工伤一次性补偿协议书

调解协议

甲方：

乙方：，身份证号码为：

乙方于年月日因工受伤。现甲方和乙方就工伤补偿问题经协商一致，达成调解协议如下，以资共同遵守：

第一、对于乙方受伤事宜，乙方同意参照工伤待遇给予乙方一次性工伤伤残

补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等共计人民币圆整（￥元）。上述工伤补偿甲方应在本协议签订之日即付给乙方，乙方应出具相应收据给甲方。

第二、乙方承诺并保证就受伤事宜不再向甲方主张任何权利，包括进行仲

裁、诉讼或向其他有关部门投诉等。否则，甲方有权要求乙方退回所付款项。

第三、本协议自双方签名盖章之日起生效，一经生效，甲、乙双方不得以任

何理由反悔。

甲方（签名盖章）：乙方（签名、指模）：

年月日