肿瘤科

A2型题40分

1.女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右扪及一结

节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：

A． 颈淋巴结炎

B． 颈淋巴结核

C． 恶性淋巴瘤

D．甲状腺腺瘤E． 甲状腺癌

甲状腺乳头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是：

A． 口服甲状腺素片B． 行放射性外照射C． 行放射性碘治疗D．再次手术，行患侧全切及对侧全切E． 再次手术，行患侧全切及对侧次全切2.女性青年，因甲状腺肿块在当块行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为

3.女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99M锝扫描示

“冷结节”，75硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：

A．单纯性甲状腺肿 B．青春期甲状腺肿C．甲状腺腺瘤并囊内岀血D．结节性甲状腺肿E．甲状腺癌

4.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体

正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

A.Ⅰb期

B.Ⅰc期

C.Ⅱa期

D.Ⅱb期

E.Ⅲa期

5.女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周，妇科检查：宫颈正常，

子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A.B超

B.宫颈刮片

C.腹腔镜

D.分段诊刮

E.血清肿瘤标志物检查

6.49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧触及6×6×4cm囊实性不均肿物，

活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

A．全子宫切除术及右侧附件切除术

B.全子宫切除术及双厕附件切除术

C．全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术

D．全子宫双侧附件及大网瞑切除术

E．全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗

7.58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，

后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均

增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌II级，选用哪种方

法最正确？

A.子宫根治术

B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

C.放射治疗

D.子宫根治木，术后放射治疗

E.放射治疗后行子宫根治术

8、肿瘤是指：

A、炎性增生形成的肿物

B、修复过度形成的肿瘤包块

C、代偿肥大所致

D、异常增生而形成的新生物

9、不符合肿瘤性增生的是：

A、增生的细胞具有异型性

B、需致瘤因素的持续存在

C、细胞代谢旺盛

D、可不形成肿块

E、相对无止境生长

10、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是：

A、增生组织不分化不成熟

B、血管增生

C、纤维组织增生

D、器官的实质细胞增生

E、炎症细胞浸润

11、有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正确

A、幼稚型

B、与机体的不协调性

C、致瘤因素消除后停止增长

D、相对无限制生长

12、有关肿瘤增生与炎性增生

A、两者无差异

B、两者对机体均有利

C、两者只有量的差异

D、两者具有质的区别

E、两者对机体均不利

13、肿瘤的实质是指

A、肿瘤的血管

B、肿瘤的结构

C、肿瘤细胞

D、肿瘤的良恶性

14、肿瘤的异型性是指：

A、肿瘤与其起源组织的差异

B、实质与间质比例的差异

C、肿瘤之间大小的差异

D、肿瘤的生长方式

E、肿瘤生长速度的差异

15、区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是：

A、生长方式

B、实质与间质的比例

C、生长速度

D、异型性

E、间质的类型

16、良性肿瘤异型性主要表现在

A、细胞形态不一

B、核分裂像增多

C、组织结构紊乱

D、细胞间质明显

E、细胞分泌减少

17、恶性肿瘤最本质的表现是

A、浸润性生长

B、生长迅速

C、出现转移

D、异型性明显

E、有出血坏死

18、大肠癌的肿瘤标志是：

A、CEA

B、AFP

C、CA19-9

D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

19、骨肉瘤的肿瘤标志是

A、CEA

B、AFP

C、CA19-9

D、酸性磷酸酶

E、碱性磷酸酶

20、淋巴结转移性癌的确切诊断依据是

A、淋巴结肿大

B、淋巴结质地变硬

C、淋巴结疼痛

D、淋巴结内出现上皮细胞

E、淋巴结内出现癌巢

答案： 1-5 EEEDD6-10 EDDBA11-16 CDCAD17-20 CCAEE

A3/A4型题10分

一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。

8.最可能的诊断是

A．侵蚀性葡萄胎肺转移

B．绒癌肺转移

C．继发肺结核

D．继发大叶性肺炎

E．功能失调性子宫出血

9.为确诊，首选的检查是

A．B型超声波检查

B．CT检查

C．诊断性刮宫

D．痰查结核杆菌

E．肺组织病变处穿刺活检

10.治疗宜

A．抗结核规则治疗

B．抗生素静注

C．口服止血药

D．化疗

E．手术疗法

答案：B C D

46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

11.该患者的临床分期应是

A．宫颈原位癌

B．宫颈癌Ia 期

C．宫颈癌Ib期

D．宫颈癌Ⅱb 期

E．宫颈癌Ⅲb期

12.宜如何治疗

A．宫颈锥切术

B．子宫次全切

C．放射治疗

D．激光治疗

E．广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

CE

答案

1-5 EEEDD6-10EDBCD 11-12 CE

C型题4分

A.腺癌

B.鳞癌

C.两者均有

D.两者均无

13.子宫颈癌包括

14.子宫内膜癌包括

(CA)(2.2.1)

X型题4分

15.甲状腺未分化癌包括

A.髓样癌

B.巨细胞癌

C.梭形细胞癌

D.小细胞癌

E．乳头状癌

16.甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括

A 肿瘤多呈圆形

B.包膜完整，无浸润性

C.光镜下以上皮增生、乳头形成为特征

D.肿瘤间质有钙化砂粒体

E．细胞多呈梭形

答案：BCDACD

填空题7分

1.宫颈癌的发生可能与______病毒，______病毒和______病毒有关

单纯疱疹Ⅱ型 人乳头状瘤 人巨细胞

2.多发性骨髓瘤典型的表现有：骨髓中异常______细胞增多，血清蛋白电泳有______蛋白，

尿______蛋白阳性，骨X线检查可发现______性病变甚至病理性骨折

浆细胞 M本－周 溶骨

简答题

1.甲状腺癌有哪些病理类型？10分

答：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌

2.在子宫颈鳞状细胞癌的发展过程中可有哪些不同类型病理变化？10分

答：不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌

3、恶性肿瘤细胞为何具有浸润生长的能力？15分

答：

1、瘤细胞间粘着力下降

2、癌细胞表面的多种整合素增多，且分布于癌细胞的整个表面，易于粘附于基底膜和基质

3、癌细胞分泌蛋白水解酶，使基底膜产生缺损

4、具有阿米巴样运动，使癌细胞通过基底膜的缺损处游出。

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