肿瘤科
2020-03-03 10:59:24 来源：范文大全收藏下载本文
肿瘤科加强护理管理 提高护理质量的探讨
关键词 肿瘤科 护理管理 护理质量
护理管理是运用现代管理的理论和方法，对护理工作进行以质量控制为中心的科学管理。是以提高护理质量为主要目的的工作过程，是控制和管理护理质量的重要组织措施［1］。随着医院管理年活动的深入开展，我们认识到护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。我们在临床工作中根据实际情况摸索出一套适合我科特点的护理管理经验，保证了护理的最终质量。现将我科的管理方法总结如下：
1 建立健全完整的规章制度 规章制度是人们长期工作实践的经验总结，客观工作规律的反映，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，也是提高护理质量、杜绝差错事故的重要措施。由于护理工作分工细、内容多、范围广的特点，如果没有一整套完整、系统、科学、有效的管理制度，就很难保证护理工作的正常进行，且易发生差错事故［1］。我院护理部建立健全了护理工作制度、护士岗位职责、护理工作标准、各科疾病的护理常规、护理技术的操作规程、工作流程等。我科将各项规章制度、法律法规的有关知识进行有计划的培训及考试，使全体护士心中有法，有制度，并严格按规章制度执行，用制度管人，使护士坚守岗位，忠于职守，并确保医疗护理计划实施的连续性、时间性、科学性、准确性，使各项工作在相对稳定的情况下按惯性运行，达到工作规范化，管理制度化，操作常规化，确保病人的安全，为病人提供最佳服务，不断提高护理质量和工作效率。 2 护理质量的管理
2.1 护理质量的控制 护理质量就是指护理人员提供给病人的服务质量及护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高以及护理工作的成效。护理质量控制就是指领导者按照标准衡量计划完成情况，纠正计划中的偏差，以确保计划执行和目标实现的一种活动过程［2］。肿瘤病人病情较重，治疗方案复杂，护理质量的高低，直接影响到治疗效果和治疗计划的完成，影响到病人的生成率。我科质量控制的路径为院护理质量管理委员会——科质量管理委员会……病区质量管理委员会组成的质量控制路径。我科每季度接受一次院护理质量管理委员会的督察，检查内容为消毒隔离质量评价;特、一级护理病人的护理评价；基础护理质量的评价；护士对危重病人病情掌握情况；护理技术操作评价；病房护理管理的评价;护理文件书写的评价，病人满意度的调查。我科成立科质量管理委员会，科护士长任组长，各病区护士长为组员。检查标准：①按院护理质量控制委员会制定的标准。②制定肿瘤专科护理质量评价标准。管理委员会进行分工，各负其责，各施其职，每月对全科各病区进行质量检查。每次检查完进行效果评价，找出存在的问题，进行原因分析，对不合格项目开具不合格项，责令病区制定整改措施，限期进行整改，进行追踪检查，每月质量检查进行打分评比，连续三次获第一名的给予全科大会表扬，并给予物质奖励。最后一名的给予批评，并给予经济处罚。病区护士长负责成立科室质量管理委员会，每周对病区进行质量检查，做到自控、自查、自纠。根据检查情况进行质量分析，总结，制定改进措施，当场把存在的问题反馈给被检查者，使被检查者及时了解分析工作中存在的不足，及时
纠正错误，减少工作失误。
2.2 加强缺陷管理，力争“零缺陷”，所谓“零缺陷”是一种管理的执行标准，是一种工作态度，是质量工作的决心，即不向不符合质量作妥协的精神［2］。也就是第一次就把工作做好，不留后患，不做重复的工作。通过缺陷控制，使医疗护理过程中的各环节可能发生的问题降低到最低限度，就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生。
2.3 护理人力资源的管理 护理人员的编制和分工是护理管理的重要内容，保证护理质量的前提是保证足够的护理人员，我科按卫生部的要求，护士与床位比为0.4:1，并科学使用三级护理人员，坚持按职称职务上岗，分工明确，并结合个人身体状态、个性特点、综合素质等情况合理排班，使她们在工作中担当起相应的角色，扬长避短，提高工作效率，捉高护理质量。
3 护理业务的技术管理 护理技术管理是医院技术管理的组成部分，同时又是衡量医院护理管理水平的重要标志。在护理技术转化为医疗效果、医疗质量的过程中，除护理技术本身以外，很大程度上有赖于技术管理，其核心是质量控制，只有加强护理技术的管理，才能不断提高技术水平，才能为病人提供正确、安全、可靠、先进的诊疗和护理手段，才能提高医疗效果和医疗护理质量，才能有助于临床医学和护理学科的发展［1］。
3.1 进行三基三严的训练 “三基”训练是指提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，我科每月进行一次护理三基理论知识的考试，一次护理技术操作的培训和考核。每个病区选拔一名技术精湛，理论水平高的护师为临床带教老师，负责学生的带教及全病区护士技术操作的培训，要求护士熟练掌握操作程序，达到操作标准化、规范化。 3.2 进行肿瘤专科知识的培训 我科是肿瘤专科，专科知识复杂，护士在学校时接触肿瘤护理知识不多，需要从头学起。我们以北医大肿瘤护理本科生教材《肿瘤护理学》为教材，安排理论知识较强的护师以上人员为授课老师，以多媒体的教学方式每月对全体护士进行一次讲座，课后做练习题或进行提问，年终进行专科知识考试，并记录在绩效考核中。对专科技能操作、常规护理也要进行培训和考核，对考核不合格者不准上岗，鼓励大家参加学习班，阅读护理杂志，外出进修，参加电大自考等方式学习，不断提高护理人员的专业水平，为培养肿瘤专科护士打下基础。
3.3 护理安全的质量控制 要教育护理人员树立法制观念，养成尊纪守法，以病人安全为第一的行为习惯，加强监督管理，严把护理质量关。护理安全至关重要，要将每一个安全隐患消灭在萌芽之中，每一样操作要严格执行“三查七对”，一丝不苟地执行各项操作规程，要具备高尚的慎独精神，要熟练掌握科内的各种抢救药物，用品要定位放置，以保证抢救能够顺利进行［2］。每天都要检查并落实安全防患制度的落实情况，对存在的问题及时进行整改，对疑难病例科护士长要组织全科或相关科室进行病例讨论，坚持每月一次的护士长，科护士长查房，每季度一次的护理部主任查房，确保病人的安全。
4 开展有特色的专科健康教育，做好病人的心理护理 肿瘤患者不同程度存在一定的心理问题，常表现为焦虑、恐惧、悲哀、绝望。生理上表现为疼痛、出血、体液不足，咳嗽、肢体活动障碍、皮肤完整性受损、营养不良等。为了解决这些护理问题，提高护理质量，我们
开展有特色的专科教育，定期为患者和家属举行健康教育讲座，护士长、管床组长、护士每日在病区给家属及患者讲解有关肿瘤疾病的相关知识，告诉药物的毒付作用及处理方法，发放相关知识的小册子，使患者和家属及时获得有关的、必须的健康知识信息，取得较好的效果，有效提高患者及家属参与护理计划的积极性，使健康教育“教”和“学”的过程系统化，及时解决患者的心理问题，提高患者及家属的疾病知识水平，改善患者的心理状态［3］，积极配合治疗，促进功能恢复，预防和减少并发症，完成治疗计划，提高护理质量。
5 结果与讨论 我科进行了以上护理管理，提高了护理质量，全科无差错事故的发生，无护理投诉，护理满意度得到了提高。以上是我科为了提高肿 瘤病人的护理质量，进行的一些摸索和探讨，我们认为要构建和协的医患关系，就要加强护理管理，提高护理质量，这项工作包含了很强的思想性、科学性和技术性，我们决心在以后的临床实践中不断探索新的方法，把这项工作提高到新的水平。
参考文献 1.徐国勋，屠丽君.护理管理学［M］.第一版.南京：东南大学出版社，1993.21 2.王雅军，曲平.胸外科围手术期护理环节质量控制实施体会［J］.护士进修杂志，2006;21(2)：119~21 3.许寿霞，张平晖，曹素娟，等.加强护理管理提高恶性肿瘤围手术期护理质量［J］.中华现代护理学杂志，2005;(2)
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