临床科室院感台账目录
2020-03-03 10:30:16 来源：范文大全收藏下载本文
临床科室院感台账目录
第一部分：制度与职责
1、医院感染控制三级网络组成及职责
2、医院感染管理组织结构
3、科室医院感染管理小组职责
4、感控护士职责
5、消毒灭菌制度
6、感染监测制度
7、感染病例报告制度
8、消毒药械管理制度
9、一次性使用无菌医疗用品管理制度
10、
11、
12、
13、
14、
15、
16、
17、
18、医疗污水排放管理制度 医院感染分级防护管理制度 医院感染奖惩制度 本科室医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染感控制度 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 本科室消毒隔离制度
本科室预防与控制标准操作规程SOP 输血管理：
（1） 控制输血感染方案
（2） 报废血液处理的制度与流程 （3） 报废血液登记表
（4） 输血感染登记、报告和调查处理制度 （5） 输血后感染疾病登记表 （6） 输血不良反应处理及回报制度 （7） 输血不良反应流程图
（8） 当引起或可能已经引起输血传播疾病时随访流程 （9） 输血后感染疾病随访表 第二部分：计划、总结、质控（PDCA循环）
1、本科室上年度总结
2、本科室本年度计划
3、院感持续质量改进（院感科及科室自查） 第三部分：院感应急预案、传染病、手卫生 应急预案：
（1） 医务人员职业暴露应急预案
a、职业暴露报告流程图 b、锐器伤后处理流程图
c、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 d、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 e、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 f、HIV职业暴露处理方法与报告流程图
g、工作人员病原体职业暴露报告卡 （2）医院感染暴发应急预案及处理流程 （3）突发公共卫生事件应急预案
（4）传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制
（5）虹桥医院预防接种不良反应处理应急方案（妇产科病区及输液室掌握） 传染病：
1、传染病防治法
2、突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法
3、传染病预检分诊制度
4、发热病人预检分诊制度（输液室、导医、医生）
5、肠道门诊病人预检分诊制度（输液室、导医、医生）
6、传染病临床异常诊断信息快速反应临床
7、传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制
8、传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程
9、传染病疫情自查制度
10、传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者的治疗和控制措施
11、传染病疫情报告奖惩制度
12、各种传染病职业暴露后应急预案总则
13、传染病消毒隔离制度（输液室、医生）
14、发热门诊消毒隔离制度（输液室、医生）
15、肠道门诊消毒隔离制度（输液室、医生）
16、传染病医疗废物管理制度 手卫生：
1、手卫生管理制度和实施规范
2、手卫生依从性观察表
3、手卫生设备及手卫生执行情况监督检查记录 第四部分：医疗废物
1、医疗废物管理行政处罚办法
2、医疗废物管理条例
3、医疗废物的各种管理制度
a医疗废物管理制度
b医疗废物分类收集工作制度 c医疗废物内部运送工作制度 d医疗废物交接管理制度 e 医疗废物贮存制度
f医疗废物执业安全防护工作制度 g医疗废物管理培训制度
h医疗废物处理过程中发生事故报告制度 i医疗废物奖惩制度 j医疗废物管理要求
4、医疗废物各级人员职责
5、医疗废物的分类
6、医疗废物运送流程图
7、医疗废物安全管理应急处理预案
8、医疗污水排放管理制度
9、标本溢洒处理流程
第五部分：科内院感培训计划、考核（包括科室监测计划）每次培训附有通知、总结、签名、照片、整改。
人人范文网 m.inrrp.com.cn 手机版