大脑机能分区定位

大脑机能分区定位

现在按Brodmann提出的机能区定位简述如下：

皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。它主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。

皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等。与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。

皮质眼球运动区：位于额叶的8枢和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。

皮质一般感觉区：位于中央后回（

1、

2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。顶上小叶（

5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。 额叶联合区：为额叶前部的

9、

10、11区，与智力和精神活动有密切关系。

视觉皮质区：在枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区（17区）。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉。

听觉皮区：位于颞横回中部（

41、42区），又称Heschl氏回。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。

嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（

25、

28、34）和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。

内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。

语言运用中枢：人类的语言及使用工具等特殊活动在一侧皮层上也有较集中的代表区（优势半球），也称为语言运用中枢。它们分别是：①运动语言中枢：位于额下回后部（

44、45区，又称Broca区）。②听觉语言中枢：位于颞上回

42、22区皮质，该区具有能够听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能。③视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，即39区。该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。④运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区。此区主管精细的协调功能。⑤书写中枢：位于额中回后部

8、6区，即中央前回手区的前方。

“看到”大脑的思维

1861年36岁的法国神经外科医生Pierre Paul Broca对一21年失语病人解剖，发现左脑额中回后部为语言中枢。后人命名为Brodmann\'s 44区。随着现代神经成像在神经生物学领域的快速发展血氧显影核磁共振BOLD fMRI能够瞬间测量脑组织血流动力学的改变来反映脑内的活性。纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center的神经学家应用fMRI对12位成年以后学习第二外语的志愿测试者进行测试。可以看到志愿者在讲母语和第二外语的时候，脑活动在Brodmann\'s 44区域的多因素统计分布结果有明显的差异。科学家现在可以清楚的“看到”大脑的思维了。

认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍(cognitive disorder)指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍(1earning and memory impairment)，同时伴有失语(aphasia)或失用(apraxia)或失认(agnosia)或失行(disturbance in executive functioning)等改变的病理过程。认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常(例如，一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍)。因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。

认知的脑结构基础

认知的结构基础是大脑皮层。大脑皮层由主区(primary cortex)和辅助区(aociated cortex)组成，对事物的观察、分析与判断以及对躯体运动的协调均由主区控制，但主区完成这些功能依赖辅助区对行为和智能进行高层次整合。Brodmann根据形态特征将大脑皮层分为52个功能区，并提出不同的皮层形态分区分别执行不同的功能。①额叶皮层区负责自主运动，书写、记忆、创造性思维、判断、远见、社会责任感等复杂的智力活动，该区损伤将导致中侧性偏瘫(4区)、失写症(6区)及额叶性痴呆(9区和12区)等；脑左半球额叶皮层Broca\'s语言区(44区和45区)损伤导致运动性失语症；②顶叶皮层的主要功能是对感觉信息的高级加工和整合。顶叶皮层l区至3区的损伤导致对侧感觉障碍；39区的损伤导致感觉性失读症(此时患者无构语障碍，但不能理解书写的文字)；40区的损伤引起触觉缺失等；③颞叶接受听觉刺激，其4l区和42区感受声音，而听觉辅助皮层22区帮助对声音的理解，22区损伤将导致感觉性(Wernicke\'s)失语症(与Broca\'s失语症不同，Wernicke\'s失语症者不能正确使用语言和语法，常常言不达意)；颞叶的海马和蓝斑结构参与记忆加工，损伤时分别引起空间或情感记忆障碍；④枕叶含有原始视觉皮层，17区感知和接受视觉刺激，该区损伤引起视野缺陷；视觉联络皮层18区和19区包绕视皮层，诠释视觉信息和内容。该区损伤将导致个体不能识别物体，不理解物体的用途或生命的形式(如不能区别猫和狗)。

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