8月份三级医院护理督导组检查总2

8月份三级医院护理督导组检查总结

被查科室：新生儿科、急诊科

检查时间：2013年8月13日、8月20日

检查人：徐升举、刘平、胡慧梅、叶丽娟

急诊科存在问题：

2-4-1-1

1、缺：急诊留观、入院、出院、转科、转院制度（C档）

2、无部门间协调机制，无专人负责。（C档）

3、缺“科室没有空床或医疗设施有限时”的处理制度、流程。（C档）

4-8-1-3

1、急诊监护室固定医务人员未经重症医学科培训。（C档）①无再培训记录，每2年一次。（B档）

②无轮转的医师及护理人员上岗前质量与安全工作培训与教育的记录（B档）

4-8-3-1

1、无急诊检诊、分诊制度（C档）

2、急诊分诊工作暂未开展。（C档）

要求科室在9月底前整改完成，将整改结果上报护理部。三级医院创建护理督导组2013年9月6日

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