某卫生局实施乡村卫生一体化管理工作汇报
2020-03-03 22:58:36 来源：范文大全收藏下载本文
实施乡村卫生服务一体化管理工作汇报
xx市卫生局
2012年5月14日
根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，2000年，xx市xx乡卫生院在全市，乃至全省率先实行了乡村卫生服务一体化管理，开创了我市乡村卫生改革与发展的新局面。
一、基本情况
xx市有各级各类医疗卫生机构xx个，其中乡镇医疗机构11个，村卫生所（室）xx个，卫生人员371人，其中乡镇卫生院 176人，乡村医生195人，有 24名乡村医生取得执业助理医师以上资格。xx乡卫生院地处虎林市北部，离市区10公里，辖8村4个自然屯，7个卫生所，4个卫生室，现有职工12人，拥有村医27人。目前，xx乡卫生院与新民村卫生所按照黑龙江省关于“三网四化”的管理要求，真正实行了“七统
一、两独立”管理体制，即村卫生所的设臵、行政、人员、业务、药品、财务和绩效考核等统一由乡卫生院管理，村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。运行12年来，卫生所的5名村医一直实行工资制。
二、工作开展情况
（一）统一思想，强力推进
2000年，为扎实有效地展开乡村卫生服务一体化管理工作，卫生局成立了专门的领导小组，重点研究一体化推进工作，由于新乐乡农民人均收入水平较其它乡镇低，村医收入在全市村 1
医中占中游水平，卫生局根据实地考察，确定在xx乡新民村搞一体化试点，制定了xx乡卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度。工作伊始，针对村医思想不通的问题，我们一方面组织村医认真学习省、市有关文件和政策；另一方面取得村委会的支持，逐个做村医的思想工作，对其中不配合的村医，由领导走访、亲自谈话，使其认识到一体化管理的优越性。对村医思想守旧，认识不到位，我们就联合乡村两级干部深入到其家中，宣传国家对农村卫生事业发展的新政策，做细致的思想工作，使其打消思想顾虑。xx村卫生所由于村医年龄老化技术能力薄弱，xx乡卫生院派出技术能力雄厚人才下驻卫生所，增加该卫生所的技术能力和技术水平，使村医业务力量得以集中，提高了村卫生所的综合服务质量，让群众享受到了较高标准的医疗服务，极大地提高了村卫生所在患者心中的可信度。
（二）统一管理，规范运作
在实施乡村医疗服务一体化管理前，xx村卫生所因缺乏统一管理，村医各自为政，购药渠道混杂，药品质量得不到保证，炕头所较多，医疗技术操作不规范，给患者健康带来了隐患，经济效益和社会效益低下。为了净化农村医疗市场和保障乡村卫生服务一体化管理工作的有效实施，我们对xx村卫生所进行了收编整合，将xx名村医化零为整，当时实行的是“五统一”和“五有”的管理模式，即统一行政领导和业务领导，统一收费标准，统一药品采购，统一工作制度，统一卫生所布局和医疗文件。对病人就诊做到看病有登记，开药有处方，药品有标价，收费有票据，转诊有手续。据统计，2000年以前xx村卫生所全年的业务收入仅在6万左右，导致了村医工作热情低下，
不安心工作，患者大量流失的局面。在实施乡村卫生服务一体化管理，没有实施国家基本药物及零差率之前的几年中，xx村卫生所每年的业务收入由原来的6万元左右猛增到18万元左右，真正意义的达到双赢，成为我市乡村卫生服务一体化管理的带头兵。
（三）外塑形象、内强素质
为适应一体化管理需要，卫生局加强了对医院和卫生所的基础设施和医疗设备的投入。2006年，在上级匹配资金不足的情况下，我们多方筹措资金9万余元，对卫生院的房屋进行了重建、装修，实施了新民村卫生所标准化建设，xx乡卫生院和xx村卫生所的整体就医环境得到改善，院内外环境焕然一新。在医疗设备更新改造上，投入了4.5万元增设了X光机和心电仪、B超、常规化验设备、吸氧器、吸氧机及相关应急抢救配套设备9台（件）。与此同时，定期选拔有发展前途的年轻医护人员外出进修学习。几年来，共选派了12名医护人员到市医院、市中医院进行学习深造，回院后都能独立开展工作。2000年，卫生院每年门诊量仅为4530人次，平均收入21万元，2010年，门诊量达到了1万人次，年收入达到了63万元，效益翻了3倍，卫生院的经济效益和社会效益实现了“双赢”。
（四）双向转诊、提高质量
为了有效提高院所的医疗卫生服务水平，发挥乡村二级医疗卫生服务网络的作用，面对农村遇到的疑难病症，实施乡村卫生服务一体化的xx村卫生所填好转诊单，将其及时转到卫生院诊治，卫生院组织全院骨干力量进行会诊，在患者病情好转时将其转回村卫生所继续治疗。通过实施双向转诊制度，使患
者病情既得到及时诊治，又实现乡村二级医疗机构互惠互利，同时也宣传了自我，促进了院所两级医疗机构技术水平的提高，实现了患者“小病不出村”、“大病不出乡”，从而减轻了农民经济负担。
三、存在的问题
1、村医工资得不到保障。随着卫生体制改革的不断深入，自2011年5月份起，xx村卫生所实施了国家基本药物制度，所有药品全部零差率销售，打破了“以药养医”的局面。按照《试点方案》要求，村医工资为每人每月1000元，xx村村卫生所5名村医，每年6万元的工资，紧紧来源于公共卫生服务收入和诊疗活动的利润，乡村卫生服务一体化管理面临困境。
2、配套设施不到位。根据有关规定，村级卫生医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设臵在60-100平方米，同时诊断室、观察室、治疗室和药房必须四室分开。但目前我市90%以上的村卫生所（室）使用的房屋均为租用，其用地面积和房屋间数远远低于规定标准，房屋设施比较简陋，无法达到四室分开的要求。
3、新农合门诊统筹无法现场兑现。2010年，我市已开始实行新农合家庭门诊统筹报销制度，参合农民在定点村室看门诊，可以现场获得补偿金。但从当前情况看，50%的村卫生所由于缺少微机，没有软件系统，当地农民还不能现场获得门诊补偿，不能及时、便捷地享受到国家的惠民政策，不能充分发挥新农合的纽带作用。
四、意见和建议
1、加大投入，推进乡村卫生服务一体化管理进程。建议以市政府文件的形式，尽快出台《xx市乡村卫生服务一体化管理方案》，出台具有纲领性、指导性、操作性的配套政策，并结合实际，明确实施步骤，做好配套衔接。希望政府能加大对乡镇卫生院、村卫生所（室）在公共卫生、医疗服务和建设资金等方面的支持和投入，把这项惠及老百姓健康的民心工程办实办好。
2、搞好规划，为村卫生室建设提供用地支持。村卫生所是一个非营利性，让老百姓直接受益的医疗机构，建议结合新农村建设,把解决村级卫生室建设用地摆上十分重要位臵，实行无偿划拔，从根本上解决村卫生所阵地不实的问题。本着既方便群众,又便于管理的原则,科学规划好村卫生所的设臵。
3、关心爱护，解决村医工作和生活上的后顾之忧。目前困扰村医有几个十分突出的问题。一是没有养老保险，特别是老龄村医“养老”问题亟待解决；二是抵御医疗风险能力差；三是村医队伍性质模糊，且xx一体化起步较早，耽误了村医的大量收入，面临的问题日益突出。如果解决不好，就可能出现人散、网破现象。在财政状况允许的情况下，建议给村医适当补助，解决他们收入过低的问题。
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