大内科护理目标管理
2020-03-03 23:22:43 来源：范文大全收藏下载本文
2013年大内科护理管理目标制定
一、总体目标
按照护理部2013年工作计划和护理管理总体目标要求，内科病房继续坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，进一步深入开展“优质护理服务”，运用先进的管理理念，持续质量改进，提升内科护理质量，优化护理品质，较好完成医院及护理部布置的工作任务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，以达到患者满意、社会满意、政府满意的总目标。
二、具体目标及工作安排：
（一）
临床护理质量：进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高专科
护理质量。
1、确定科室/病区护理质控小组成员，职责分工明确。病区每月开展自查并有活动记录。
2、科护士长每季度组织各病区护士长进行病区护理质量检查并召开讨论分析会议。
3、基础、专科护理落实率100%。
4、分级护理质量检查评分≥96分。
5、危重病人护理质量检查评分≥96分。
6、优质护理质量检查评分≥96分。
7、病区健康教育覆盖率100%，健康教育质量检查评分≥96分。
8、病房管理质量检查评分≥96分。
9、病区护理病历书写质量检查评分≥98.5分。
10、每季度护理质控检查综合评分≥96分。
11、继续运用先进的管理工具，如“品管圈”、“PDCA”等提高护理管理质量，使人人参与管理。
（二）
护理安全：严格按照住院病人十大安全目标的要求落实各项护理措施，以
确保病人安全。
1、及时进行护理不良事件院内网直报，鼓励主动上报护理不良事件，有原因分析，并落实整改措施。
2、严格执行护理查对制度，进一步规范身份辨别流程，落实标本采集、运送等环节的条形码管理。
3、严格执行手卫生制度，消毒隔离质量评分≥96分。洗手规范达标率100%，控制院内感染。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，减少科室备用药，做到标识清楚，护士掌握重点药物使用观察要点、不良反应及处理等。
5、急救物品完好率100%：加强抢救药品及物品管理。急救物品齐全，处于应急备用状态，每日有检查记录。护理人员熟练掌握抢救药品及物品的使用，无过期或变质药品。
6、落实危重病人护理管理：加强对年轻护士危重病人护理及抢救技能的培训，并进行理论与操作考核，成绩≥85分。
7、落实患者各项安全管理：病人安全质量检查评分≥96分。跌倒/坠床、压疮防范
管理制度实施到位，跌倒/坠床的发生率控制在﹤0.03%次/年住院病人；院内压
疮发生率控制在﹤0.03%次/年住院病人。
（三）培训学习
1、一年内主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥90%。
2、各病区每季度组织学习或培训演练护理核心制度、应急预案及仪器操作使用规程，定期抽考成绩达到85分以上。
3、各病区每月组织护理疾病查房和业务学习各一次，参与率100%。
4、新护士、轮转护士、实习生严格做到一对一带教，每轮结束完成理论和操作考试，成绩合格。
5、各病区每月组织专业理论知识考试一次，参与率95%；每季度护理操作技能考核一次，参与率100%，成绩≥85分。
（四）优质护理服务
1、深化优质护理服务，各病区在护理人员配备不足的情况下，尽可能实行弹性排班，落实三班制，减少交接，保障病人安全，提高护理服务的满意度。
2、继续开展“真情天使”护理品牌服务，使“真情天使”深入人心。
3、鼓励倡导各病区开展特色专科护理，提供满意服务。开展2-3个专科护理特色项目。“护理进社区”活动持之以恒，打响优质护理服务品牌。
4、各病区对每位出院病人进行病人对护理工作满意度调查，满意度平均98分以上。
5、各病区一年内护理过失投诉≤2起，无护理服务态度方面投诉；一年内护理事故、医疗纠纷发生率为零。
二、实施办法：
1、在护理部总体目标和大内科具体目标方案的基础上，各病区根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后，各病区采用自我管理的方法，按照目标要求，调动病区积极因素，确保目标的实施。科室配合做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院全科护理工作目标的落实。
3、每季度组织人员对各病区护理质量目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在每季度科内护士长分析讨论会议上反馈目标实施的进展情况，对未达到的各项质量目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。
4、考核标准见护理部季末考核标准。
大内科护理组
2013年1月制订
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