三乡镇卫生院按病种付费进展情况汇报

2020-03-02 18:58:16 来源：范文大全收藏下载本文

宜阳县三乡镇卫生院综合支付制度改革按病种付费进展情况汇报

根据宜阳县卫生局关于深入实施农村医疗服务综合支付制度改革的意见【宜卫2011】97文件精神，我院在以前改革工作的基础上，认真研究学习最新文件和临床路径，对我院的改革工作进行了调整和部署。具体做法如下：

一、加强领导，成立组织，成立了以院长为组长，副院长和首席质控员为副组长，各科室主任和业务骨干为成员的三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组。领导小组负责本院的综合支付制度改革按病种付费的开展。不定期召开会议，研究解决在政策执行过程中遇到的问题，负责和上级领导、专家进行沟通，正确解读政策，保障综合支付制度改革在我院顺利进行。具体结构如下：

三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组

组

长：苏涛

副组长：范彩云

阮灵强

胡讯冲成

员：李少峰

李常伟

赵文丽

赵旭红

王战超

赵晓锋

周辽艳

李淑娜

刘

静

二、实行首席质控员制度，确定业务副院长阮灵强为我院首席质控员，首席质控员负责临床路径的制定和督促落实，所有项目内疾病在报销前，需要经过首席质控员审

核确认，方可报账，负责审核确认质量自查报告并签字。

三、全员培训学习，在宜阳县卫生局召开启动大会以后，我院组织全体职工对【宜卫2011】97文件和县卫生局制定的医师版临床路径进行了认真的学习，对医师版临床路径A路径进行了局部优化并打印成册，发放到各相关科室，供医务人员在诊疗过程中随时学习参考。

四、绩效激励机制，为了激励医务人员积极参与改革，激发广大医务人员的积极性，对纳入路径病人，在严格按照临床路径管理，不降低医疗质量的前提下，对结余资金，主管医师、科室、和医院按照2:4:4的比例进行分配。主管医生20%记入工资直接随工资发放，科室40%，由科室直接发放包括主管医师在内的全体医护人员。医院40%部分，计入医院业务收入。

五、明确审批权限，在我院住院的项目内疾病病人，必须全部纳入按病种付费范围，具体审批权限如下：

1、符合项目内的病人A路径管理的，由当班医务人员自行决定纳入路径，并严格按照临床路径的管理操作；

2、符合B路径的由科主任同意确认，并报医院综合支付制度改革领导小组备案后执行，并严格按照B临床路径执行；

3、符合C路径的病人，由当班医生，会同科室主任，报医院医院综合支付制度改革领导小组研究后决定进入C路径，并严格按照C临床路径管理病人。

六、违规处罚措施，根据宜阳县卫生局97号文件精神，凡在卫生局综合支付制度改革规定目录内病人，均应纳入临床路径，根据病人具体情况，按照A、B、C路径进行管理。对于符合疾病目录，应纳入而未纳入或者不按临床路径随意简化程序或为了追求经济利益降低医疗质量，减少检查治疗项目者，个人承担上级医保部门未拨付费用的10%，科室承担50%。

七、信息管理上报，明确各科室护士长为改革信息员，负责本科室的信息上报工作，每半月汇总本科室纳入信息，上报医院综合支付制度改革领导小组，由首席质控员综合后上报上级管理部门。自新方案发布至今本月我院共纳入临床路径病人26例，其中正常分娩13人、一次剖腹产2人、二次剖腹产1人、阑尾炎5人、脑梗塞4人、肺炎1人。

八、关于综合支付制度改革进行中存在的问题和建议。

1、最新价格制定后，医务人员参与改革热情增加，原来消极参与改革的内科等科室现在也开始参与改革，已有部分病例纳入路径管理。

2、新农合报账周期过长，卫生院财务压力过大。可否随新农合报账进行。

2、部分病人特别是各种原因无法报销的病人，不容易理解和支持。有些强烈要求按项目付费。

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