小儿科护理常规
2020-03-03 00:15:51 来源：范文大全收藏下载本文
一． 填空
1.小儿贫血口服铁剂时可致胃肠道反应如(恶心)、（呕吐）、（腹泻）或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等，所以口服铁剂时宜从小剂量开始，在（两餐之间）服用，以减少对胃肠道的刺激， 并有利于铁的吸收。服用铁剂后，大便会（变黑）或呈（柏油样），停药后恢复，应向家长说明消除紧张。 2.小儿肺炎烦躁、口唇发绀时应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为（0.5-1）L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量（2-4）L/min，氧浓度不超过（50%-60%）。
3.小儿静脉补液应按先盐后糖，先浓后淡，（先快后慢）（见尿补钾）的原则，补钾浓度应小于（0.3%），且不可推注。
4.新生儿一般生后（2-3）天出现黄疸，（4-5）天达高峰，一般情况良好，足月儿在(2周)内消退，早产儿可延到(3-4周)。
5.对早产儿应保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在（24-26）℃，相对湿度在（55%-65%）为宜，根据早产儿不同的成熟度选择不同的保暖措施，使患儿体温在（36.5-37）℃。对于缺氧的早产儿宜间断低流量给氧，氧气浓度（30%-40%），持续吸氧最好不超过3天，预防视网膜病变或（晶体后纤维增生）导致的失明。
6.糖尿病患儿与成人糖尿病一样也有三多一少的典型症状：多尿，（多饮），（多食），（体重下降）。部分患儿以（酮症酸中毒）为首发症状。 7.治疗肺炎的原则是（控制炎症）、（改善通气功能）（对症治疗）（防止和治疗并发症）。 8.(胆红素脑病）是新生儿溶血病的最严重并发症；新生儿溶血病临床可分为4期(警告期）、（痉挛期）（恢复期）（后遗症期）。 9.肺炎的一般临床表现：（发热）、（咳嗽）、（气促）、（肺部啰音）。肺炎的并发症（脓胸）、（脓气胸）、（肺大泡）。
10.致腹泻的大肠杆菌：（致病性大肠杆菌）、产毒性大肠杆菌、（侵袭性大肠杆菌）、（出血性大肠杆菌）、粘附－集聚性大肠杆菌。导致腹泻的机制：渗出性腹泻、（渗透性腹泻）、（分泌性腹泻）、肠道功能异常性腹泻。
11.小儿脑脊膜膨出术后发生颅内压增高后，应采取（脱水）治疗。 12.隐睾患儿术后一般应卧床休息（3）天，防止阴囊肿胀。
13.小儿斜颈的手法板正要坚持，板正前后用拇指按摩（胸锁乳突肌）的挛缩部位。
14.小儿颈部及口底颌下淋巴瘤可引起呼吸困难或窒息，紧急情况应立即报告医师行环甲膜穿刺通气，必要时行（气管切开）。
15.清洁灌肠是小儿先天性巨结肠术前必不可少的一步，准备时间为（7-10）天。 16.先天性巨结肠最严重的并发症为（小肠结肠炎）。 17.诊断肾母细胞瘤最简单的检查方法是（B超）。 18.脑脊膜膨出引起的呕吐常为（喷射性）呕吐。
19.肾母细胞瘤术后（7-10）天，可依情况化疗或放疗。 20.先天性巨结肠的临床表现为胎便排出延迟、（腹胀）、恶心呕吐、消瘦、贫血、感染。 21.肾病综合征患儿饮食应保证热量，蛋白摄入控制在（2）克/千克 左右为宜。
22.急性肾小球肾炎应向患儿及家长宣教本病是一种自限性疾病，强 调控制（患儿活动）是控制疾病进展的主要措施，尤其是前（2）周。 23.维生素D缺乏性佝偻病患儿胸部畸形，可让患儿做俯卧位（抬头 展胸）运动，促使畸形的矫正。
24.肠套叠空气灌肠适用于（48）小时内单纯肠套叠。
25.维生素D缺乏性佝偻病患儿每日接受阳光照射由（10）分钟开始 逐渐延长至（2）小时。
26、预防佝偻病从（孕期）开始应多晒太阳，饮食也应含有丰富的维生素 D、钙、磷等。
27、肠套叠空气灌肠复位后应观察（精神状态）、生命体征、脱水症状、（大 便性状）、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无（阵发性哭闹）等。
28、腹外疝患儿术后平卧（3）天，以减轻腹部切口张力。
29、膈疝患儿术后采取有效有效半卧位，使（膈肌）下降。 30、急性肾小球肾炎患儿尿内红细胞减少，（血沉）正常可上学，但应避免 体育活动。 二．选择题
1.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标(E)
A.呼吸>60次/分 B.心率>160次/分 C.肝脏短期内迅速增大 D.烦躁，面色苍白，呼吸困难加重 E.颈静脉怒张 2 .营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（E）
A.症状消失 B.血红蛋白量恢复正常 C.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常 D.血红蛋白量恢复正常后再用1个月 E.血红蛋白量恢复正常后2-3个月 3.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：(E)
A.低血镁症 B低血糖症 C低血钠症 D低血磷症 E.低血钙症 4.下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A) A．改良Coombs试验 B．游离抗体试验 C．抗体释放试验 D．红细胞脆性试验 E．网织红细胞 5.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的(A) A婴儿局部症状重而全身症状轻 B小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 C年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等
D咽部充血，有的可有扁桃体肿大 E并发症在婴幼儿多见 6.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(B) A低钾血症 B中毒性肠麻痹 C胃肠道毛细，血管通：进性增加 D低钠血症 E代谢性酸中毒 7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是(D) A． 青霉素 B妥布霉素 C.氨苄青霉素 D．红霉素 E．链霉素
8.女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为
7、
8、9分．生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO2 80％。此时最主要诊断应是（B ） A.新生儿窒息 B．吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.肺出血 9.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（
C ）
A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.早期结核性脑膜炎E精神分裂症 10.儿童糖尿病绝大多数为(C) A Ⅲ型糖尿病 B Ⅱ型糖尿病 C Ⅰ型糖尿病 D 非胰岛素依赖糖尿病E 继发性糖尿病 11.肛管手术后护理措施哪项不正确（A）
A术后1-2天内禁用止痛剂 B术后1天进流食，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食。C注意敷料有无渗血以及血压、脉搏的变化。D术后应采用仰卧位，以防伤口受压。 12.减低颅内压的护理中，哪项是错误的（B）
A 脱水治疗 B腰椎穿刺 C 糖皮质激素治疗 D 辅助换气 13.肾母细胞瘤的辅助检查中不包括（D）
A B超 B CT检查 C 肾动脉造影 D 尿流动力学检查 14.下列说法中哪项错误（D）
A 小肠结肠炎是巨结肠最严重的并发症。B 钡灌肠为诊断巨结肠的常用辅助检查。 C 胎粪排出延迟为巨结肠最先出现的临床表现。D 巨结肠术后无需禁食。 15.下列哪项不是小肠结肠炎的表现（B） A 高热 B 便秘 C 呕吐 D腹胀 E腹泻 16.下列哪项不属于巨结肠术后预防的重点（C）
A 会阴部切口感染 B 小肠结肠炎 C 大便失禁 D 吻合口狭窄 17.隐睾的辅助检查中，不包括下列哪项（D） A 超声 B CT C磁共振 D x线检查 18.关于脑脊膜膨出术后的护理哪项不正确（A） A 术后取头高足底位，直至硬膜外引流管拔除。
B 术后6小时后无需禁食，可试饮少量水，无不适可母乳喂养。 C保持引流管通畅，妥善固定，严密观察引流管的颜色、量及性质。 D 观察有无颅内压增高的现象，有异常及时报告医师。 19.下列哪项不是脑脊膜膨出术后常见的并发症（D） A 大小便失禁 B 下肢功能障碍 C 脊柱侧凸 D 癫痫 20.关于小儿斜颈的治疗，下列哪项错误（A）
A 患侧向内，施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法5-8遍。 B 不可强行扳拧，以免发生意外，隔日一次，15次为一个疗程。
C 手法扳正及按摩时要注意观察患儿表情，以便掌握扳正的幅度及次数。 D 一般按摩后，可配合红外线等理疗
21.肾病综合征患儿急性期应严格卧床（B），水肿消退、肉眼血尿消失、血压 恢复后可下床轻微活动。
A.3~5天 B.1~2周 C.2~3周 D.3~4周
22、肾病综合征患儿急性期（C）饮食，水肿消退后过渡到正常饮食。 A.低糖高蛋白 B.低糖高盐 C.低盐 D.高盐高蛋白高脂肪
23、肾病综合征患儿使用使用免疫抑制剂，一般疗程不超过（A），以 免引起性腺损害。
A.12周 B.12天 C.4周 D.3天
24、新生儿预防佝偻病，提倡母乳喂养，于生后1-2周开始，每日口服 维生素D（A）IU，连续服用。
A.500-1000 B.250-500 C.1000-1500 D.1500-2000
25、腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫（B），以防止伤口出血。 A.6-12h B.12-24h C.2-3天 D.3-5天
26、腹外疝术后患儿应注意休息，（D）内不参加体力劳动，或过量活动。 A.1个月 B.2周 C.2个月 D.3个月
27、肠套叠空气灌肠适用于（C）小时内单纯肠套叠。 A.24H B.12H C.48H D.36H
28、婴幼儿预防佝偻病应多晒太阳，平均每日户外活动应在（A）小时以上。 A.1 B.2 C.3 D.4
29、肠套叠患儿高热，应将体温降至（B）℃以下方可手术。 A.38 B.37.5 C.38.5 D.37 30、腹外疝患儿术后（B）h可进流食或半流食，次日可进普食。 A.4-6 B.6-12 C.12-24 D.24-48 三．多选题
1.护理早产儿，措施正确的是(ABCE) A母乳喂养 B.注意保暖，防止烫伤 C.保持呼吸道通畅 D.持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E.严格执行消毒隔离制度
2.对贫血患儿，可能提出哪些护理问题(ACD) A.营养失调，低于机体需要量 B体温过高 C有感染的危险 D活动无耐力 E疼痛 3洋地黄中毒的表现有（ABCDE）
A恶心呕吐 B黄绿视 C嗜睡、头昏 D心律失常 E视力模糊 4.Apgar评分包括哪些评分项目（ABDE）
A．呼吸 B．肌张力 C．瞳孔大小 D．皮肤颜色 E．弹足底或插鼻管反应 5.小肠结肠炎的主要表现为（ABCDE）
A 高热 B呕吐 C腹胀 D腹泻 E 肛诊时有奇臭粪便和液体流出 6.肾母细胞瘤的临床表现为（ABCE）
A 腹部肿块 B 疼痛 C 血尿 D 呕吐 E 高血压 7.巨结肠灌肠中下列做法正确的是（BCDE） A 灌肠应选用生理盐水，温度为30℃ 。
B 插管的动作要轻柔，可通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向。 C 大便干结不易灌洗时，可用硫酸镁注入结肠内软化大便。 D 灌肠中应严密观察病情变化。 E 冬季应注意保暖。 8.隐睾手术后护理措施正确的为（ACDE）
A 观察切口及阴囊部的渗血情况。B 术后一般宜卧床1天。
C 适当抬高阴囊以减轻水肿。D 合理安排休息，术后3个月内避免激烈活动 E 预防便秘，以免愈合伤口裂开。 9.肠套叠手术适应症：（ABCD）
A.肠套叠超过48小时B.空气灌肠复位不成功C.小肠间套叠D.空气灌肠后复发 10.肾病综合征患儿使用泼尼松治疗时应注意激素副作用，如：（ABCD） A.库欣综合征 B高血压 C消化性溃疡 D骨质疏松 11.肾病综合征患儿使用环磷酰胺治疗时，要注意（ABCD） A.白细胞数下降 B脱发 C胃肠道反应 D出血性膀胱炎 12急性肾小球肾炎患儿应给予（ABCD）饮食。
A.高糖 B高维生素 C适量蛋白质和脂肪 D低盐 四．判断题
1.小儿心衰应用洋地黄时应注意婴儿脉率小于70次/分，年长儿小于60次/分需暂停用药并报告医生。（×）
2.在抢救急性呼衰时，如供给60％氧气仍不能改善发绀，可用100％纯氧，但应注意吸入时间不宜超过12小时。（×）
3.营养不良患儿皮下脂肪消耗最早的部位是面颊。（×）
4轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。（√） 5.间接Coom’s试验阳性可确诊新生儿溶血病(×)
6.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要依据是肺部罗音的多少。(×) 7.低渗性脱水的脱水症状比等渗性及高渗性脱水均重，且易发生休克。(√) 8.从出生到30天的婴儿称新生儿。（×） 9.病理性黄疸原因分感染性和非感染性。（√） 10.秋季腹泻是轮状病毒引起的。（√）
11.脑脊膜膨出引起的头痛为搏动性头痛，尤以中午较重。（×） 12.意识障碍是急性颅内压增高的重要临床表现。（√） 13.肾母细胞瘤多为双侧，肿瘤表面光滑，中度硬，无压痛。（×） 14.手术治疗室治疗先天性斜颈的唯一手段。（×） 15.隐睾手术后应卧床3天。（√）
16.先天性巨结肠术前灌肠应用生理盐水，温度为40度。（√） 17.体表面积较小的血管瘤可以选择使用亚甲蓝注射治疗。（√） 18.先天性巨结肠最终确诊是通过钡灌肠。（×） 19.肛门直肠畸形术后1-2天内禁用止痛剂。（×） 20.肾母细胞瘤术后放疗科照射患者肾区。（×）
21.用碱做的发面馒头不属于有盐食品，急性肾小球肾炎患儿可以食用。（×） 22.急性肾小球肾炎是一种自限性疾病。（√）
23.肾病综合征最常见的合并症及复发的诱因是感染。（√）
24.佝偻病患儿服用维生素D时，家长可根据病情增加维生素D用量。（×） 25.佝偻病患儿口服浓缩鱼肝油滴剂时，可以将其直接滴于舌上或食物上。（√） 26.预防佝偻病，应提倡母乳喂养。（√）
27.腹外疝患儿术后应尽早活动以利于肠蠕动回复。（×）
28.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后经胃管抽吸胃液量减少，腹不胀即 可进水。（√） 29.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后喂奶时应抱起或抬高床头左侧卧位。（×） 30.肠套叠术后的患儿疼痛大于5分时，可以用止痛药。（√）
五．问答题
1．小儿肺炎合并心衰临床表现(10)分 答：⑴呼吸突然加快，>60次/分；（1.5分）
⑵心率突然>80次/分（1.5分）
⑶骤发极度烦躁不安、明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；（2分）
⑷心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
（2分）
⑸肝脏迅速增大；（1.5分）
⑹尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。（1.5分
2.简述新生儿病理性黄疸的特点。 ① 出现早（24或36小时内）；（0.5分） ② 进展快，日增长＞85.5μmol/L（5mg/dl）；（0.5分） ③ 程度重，超过205～256μmol/L；（0.5分） ④持续长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；（0.5分） ⑤结合胆红素升高，超过34.2μmol/L（2mg/d1）；（0.5分） ⑥黄疸退而复现或进行性加重（0.5分）。
3.先天性巨结肠术前灌肠的注意事项？
①灌肠液应选用生理盐水，每日一次，准备7-10天，每次用量为100-150ml/kg,勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。
②因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肛管，充分润滑头端，插管时动作轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部位为宜，此时会有大量气体排出。
③大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2-3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻柔腹部，促进大便排出。 ④灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。 ⑤冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。 4.隐睾的术后护理措施？
①观察阴囊有无肿胀及患侧阴囊有无空虚现象。
②手术后麻醉未清醒前应置患儿于去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒及生命体征平稳后改为半坐卧位，术后一般宜卧床休息3天。
③注意观察切口及阴囊部的渗血情况，防止术后出血和感染的发生。适当抬高阴囊以减轻水肿。伤口敷料保持清洁干燥，排尿时避免污染，污染后应及时更换。
④全麻清醒后4-6小时可进水和半流质饮食，逐步进普食，保持大便通畅。 ⑤合理安排休息，术后3个月内避免剧烈活动。 5.维生素D缺乏性佝偻病患儿营养失调的护理。 1.补充维生素D （1）增加富含维生素D及矿物质的饮食。（2）接受日光照射主要是进行户外 活动或游戏。（3）按医嘱给与维生素D。
2.对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换 内衣和枕套。重症患儿应避免过早过久的坐、站、走。
3.注意事项（1）可使用单纯的维生素D制剂，以免发生维生素D中毒。（2） 维生素D注射时应选择较粗的针头，作深部肌内注射，及时更换注射部位。 （3）对三个月以下的患儿及有手足抽搐病史的患儿，在大剂量使用维生素D 前2~3天至用药后2周需要按医嘱加服钙剂。（4）口服浓缩鱼肝油滴剂时，可 将其直接滴于舌上或食物上。 6.肠套叠空气灌肠前后的护理。
1.空气灌肠前护理（1）禁食补液（2）灌肠前给与镇静剂和解痛剂。
2.空气灌肠后护理（1）禁食补液，精神状态佳，有黄色大便排出，肠鸣音 恢复正常，可进流食或半流食。（2）注意观察精神状态、生命体征、脱水症状、大便性状、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无阵发性哭闹。（3） 空气灌肠失败或患儿全身情况欠佳、腹部高度膨隆、有腹膜刺激征者，应做 好术前准备。
六．病案分析题
1.患儿，女，7个月，因腹泻5天于2008年8月入院。患儿系人工喂养，入院前5天突然腹泻，伴发热，大便成蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。体检：体重5.6kg体温38.6℃，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，肺部无异常，腹软，肠鸣音亢进。血钠130mmol/L 血钾3.5mmol/L CO2CP 9mmol/L。
1、本病诊断（包括病名、水电解质及酸碱平衡紊乱的程度和性质）
2、评估患儿目前情况，列出护理诊断（3个）
3、在上述诊断中，列出你认为的首优诊断的有效的护理措施
答：1.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水，代谢性酸中毒
2.a体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关
b营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 c体温过高与肠道感染有关
3．护理措施①调整饮食患儿呕吐、腹泻严重，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。病缓解后鼓励继续进食，可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐。呕吐、腹泻停止后予营养丰富的饮食，每日加餐一次，共二周。②纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。③严密观察病情A观察排便情况观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检。B观察生命体征对高热者给予降温，擦干汗液，及时更换衣服。C观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。D观察酸中毒表现，注意中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部坏死。E观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。
2..患儿孙红之子，男，2天，生后28小时未排胎便，腹胀，拒奶，呕吐频繁，请儿外科医师会诊，肛诊后有大量气体及胎粪排出，患儿可能患有何种疾病？若行手术应做哪些术前准备？术后护理措施是什么？
患儿可能患有先天性巨结肠。
术前准备：①心理护理 因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。②术前清洁灌肠，置胃管，合血，静脉滴注抗生素。
术后护理：①麻醉未清醒前取去枕平卧位，严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。②术后禁食1-2天，液体24小时内平均输入，根据尿量调节滴速，必要时可给予静脉高营养治疗。肠蠕动恢复后可试饮少量水，若无腹胀，可恢复母乳喂养，但仍应坚持少量多次。③注意观察全身情况及肛周渗血渗液情况。妥善固定各引流管，准确记录各引流管的量及性质。适当约束患儿下肢，以免肛管滑脱，3-5天后可拔除肛管。④保持会阴部清洁，每日行肛门护理2次，严防感染的发生。⑤术后2周可行扩肛，至少坚持3-6个月。
3.3岁男孩，昨晚哭闹时腹股沟区出现一肿块，腹痛。腹部紧张发硬， 且触痛明显。平卧后不可回纳腹腔。诊断为腹股沟斜疝。 （1）患儿需要手术，要做的术前准备。 （2）患儿的术后评估 （3）术后护理措施 答（1）.1.心理护理。2.消除腹内压增高因素。3.备皮。4.灌肠及排尿。 5.急诊术前护理：除一般护理外，还应做好输液抗感染胃肠减压等护理。 6.病情观察。
（2）.1.手术情况2.生命体征和氧饱和度、疼痛等3.营养状况4.患者心理状态 5.切口敷料及愈合情况6.留置导尿管量颜色性质7.大便通畅情况8.并发症 （3）.1.卧位 术后平卧3天，不宜过早下床，一周后下床活动。 2饮食 术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食。 3预防术后感染 4预防术后出血 5防治腹内压增高
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