手术室护理岗位职责和操作常规

推荐第1篇：手术室操作常规

手术室操作常规

一、手术前操作常规

1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查 阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。

2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者 是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做 好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除 其紧张情绪。

二、手术后操作常规

1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口， 注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意 病情和输液情况。

2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。

3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤 口愈合情况，收集患者对手术室意见。

三、工作人员进入手术室规定

1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手 术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。

2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固 定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带 私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。

5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。

四、参观人员规定

1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人 数不得超过2人。

2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手 术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。

5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。

6、谢绝患者家属及亲友参观手术。

手术室术前操作常规

1、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项），确认各项指标是否正常，如有异常，询问平时血糖情况，是否服有药物，是否是食物造成；如传染病项有异常，询问患者是否知情。

2、核对手术通知单：姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称。

3、核对电话号码（方便术后回访）。

4、测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血压病史，询问平时测量血压情况，是否服用降压药。如平时测量血压可以控制在正常，可能是由于紧张等引起，嘱患者休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上。

5、询问患者进手术间前是否需要去下洗手间（手术时间长、手术中不方便）。

6、指导患者使用漱口液（询问是否有活动假牙，要取下，再行漱口）。

手术室器械护士操作常规

一、术前准备

1、刷手间，刷手：（1）七步洗手法 （2）外科刷手

2、进入手术间，核对手术通知单、种植系统、CT等。

（1）核对通知单内容包括：患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统

（2）种植系统：韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、非亲水；核对一致性、准确性。

（3）CT：CT病历号、姓名、与通知单病历一致。

3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备。（1）穿无菌衣 （2）戴无菌手套

（3）手术前准备：连接种植机、负压管、摆放器械顺 序。

4、巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息， 准备手术（消毒、铺无菌巾）。

（1）核对信息：姓名、年龄、系统、颗数

（2）消毒范围：上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。

二、术中配合

1、术中观察患者情况，做好安抚。

（1）术中询问患者有无不适，如果感觉不适，立即停止操作，遵医嘱做出相应处理。

（2）术中患者张口时间过长，停止操作期间提醒患者休息，放松缓解。

（3）术中随时询问患者术中情况，发现患者异常反应，提醒医生停止操作。遵医嘱做出相应配合。

2、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。

（1）无菌区域包括：器械摆放台面，患者头部至胸前，种植工具盒摆放区域。

（2）器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以下。

（3）无菌台面保持清洁干燥

（4）清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器械，做到配合默契。

（5）手术过程中，及时擦干患者口角盐水，以免流至患者颈部，浸湿无菌台面。

3、术中核对。

（1）药品核对:名称、有效期、剂量

（2）植体型号、耗材、PRF：型号、规格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手术整理

1、对手术器械进行初步清洗和清点，核对送供应室

（1）刷洗的器械不能有血渍、污渍

（2）清点数量：器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供应室再次核对。签字留取红色单据

2、协助巡回护士整理用物至备用状态。

3、术后核对信息登记表，查对是否有遗漏，报废植体是否放指定位置。

（1）信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项。

（2）报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必须清洗干净无血渍。

手术室巡回护士操作常规

一、术前准备：

1、检查手术间，确保手术室设备处于备用状态： （1）基本设备检查：电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。

（2）特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。

2、手术间的无菌物品和药品准备：

（1）无菌物品包括：无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。

（2）药品包括：必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、庆大霉素、罗红霉素。

3、与术前护士核对手术通知单，查看化验单是否有异 常。

（1）核对信息包括：姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交费情况（是否交费）、疾病史及长期服用药物史。

（2）查看化验单结果：如有传染性，准备一次性手术衣、手术包、做好防护措施。

4、根据《手术通知单》确定种植系统，准备手术所需用品：种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植手机及手术常用器械、如有附加手术，应备好附加手术所需器械、材料。

5、器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连接吸引器。打开的无菌物品在有效期内使用，写上开启日期、时间及姓名。（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）

6、接患者进手术室，根据手术通知单查看病历、核对患者信息，领患者进手术室。

（1）查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性）。

（2）核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。

7、领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、方便手术的体位。协助器械护士核对信息及铺好洞巾。协助医生穿手术衣戴手套。打开CT、调整在种植区域。

二、术中配合：

1、灯光：根据术中种植牙位调整无影灯，确保视野清晰。

2、CT调试：种植牙位、高度测量、

3、执行医嘱：一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、

4、信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善。注：所用耗材粘贴一致性。

5、突发状况：突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适症状的处理。

三、术后情况：

1、询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片情况，准备冰块。

2、术后护士交接：术中情况（护理记录单、粘贴单、是否需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时间、附加手术、口中是否咬纱布）。

3、与器械护士核对器械：种植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：负压瓶清理、垃圾整理、手术间处理备用状态。

手术室基础护理技术操作常规

一、外科手消毒

（一）操作方法

1、清洁指甲。

2、用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm。

3、用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。

（二）注意事项

1、用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。

3、手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新消毒。

二、穿遮盖式手术衣

（一）操作步骤

1、手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。

2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。

3、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。

4、戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。

三、戴手套法

1、取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。

2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向，注意与各手指相对。

3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、无菌持物钳的使用

1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。

2、使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。

3、开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时间并签名。

4、取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。

5、无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。

五、铺置无菌台

（一）建立无菌台

1、选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。

2、检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。

3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。

4、关闭无菌台。

（二）整理无菌台

1、洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2、洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。

3、整理治疗巾，一次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。

4、洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方

5、安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。

六、铺无菌巾

1、铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

2、铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他曾单。

3、铺无菌单时，距离切口2～3cm，悬垂至床缘以下30cm，至少4层。

4、无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。

5、严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。

七、术中无菌原则

1、术前应做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，各项操作动作轻。

2、穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区，无军区应在手术台水平面上，若器械掉落至该平面以下应视为污染，必须重新灭菌，才能使用。

3、无菌单应铺四层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品，不能超出无菌器械桌边缘。手术者不可随意横过手术区取物品，严禁从手术人员背后欻地器械和手术用品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。

4、术中手术衣、手套、口罩被污染，打湿或破裂、应及时更换或加盖，凡怀疑物品、器械被污染时，须更换或重新灭菌后方可再用。

5、未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。打开的无菌包超过24小时，应视为污染，必须重新灭菌后方可使用。

6、手术人员更换位置后，一人应稍离开手术台，二人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。

7、手术开始后，各手术台上一切物品不得互相使用，已取出的无菌物品、虽未被污染，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再用。

8、暂不用的器械用物，摆在器械桌上，用无菌巾覆盖备用。尖锐器械，缝针应尖朝上，防止穿透无菌敷料而被污染。需植入体内的物品，不得用手直接拿取。

9、手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用，污染手套应更换。

10、遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则，严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。

11、术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制参观人数，减少污染机会，参观手术时不能站得太高，离手术者太近（＞30㎝），参观人员也不可经常在室内走动，随意进入其他手术间。

12、加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，不得争辩。

八、手术体位的安置

体位安置原则：患者安全舒适，无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循坏功能。

（一）仰卧位：包括水平仰卧，垂头仰卧、侧头仰卧

1、水平仰卧位：适用于胸、腹部、口腔颌面部等手术。方法：患者仰卧于手术床上，双上肢自然置于体侧，按需要外展固定于支手板上，双下肢伸直，双膝下垫一小软枕，以免双下肢伸直时间太长引起神经损伤；约束带轻轻固定于膝关节上3～5㎝；肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，将手术床向患侧抬高15°，使术野显露更充分；

口腔颌面手术术前手术体位平卧位，半坐卧位均可，降低咽喉部肌肉的张力面，减轻疼痛，有利于观察出血情况，促进伤口愈合，呼吸通畅及痰液排出，术后取平卧头侧位（换位时勿突然抬高患者头颈部），以防口内分泌物误吸，防止肺部感染。

2、气管异物、食道异物等手术。

方法：双肩下垫一肩垫（平肩峰）抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部；放置器械升降托盘。颈前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作；全麻扁桃体摘除，摇低手术床头5°～10°。

（二）侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）手术。

方法：患者健侧卧90°；两手臂向前伸展于双层脱手架上；腋下垫一野腋垫、距腋窝约10㎝，防止上臂受压损伤腋神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25㎝高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症；胸背部两侧用挡板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，两腿之间垫一软垫，用压腿带固定。体位胶布过髂嵴固定。

肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下3㎝）对准腰桥。上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分显露术野；大腿上1/3处用约束带固定，升高腰桥。

（三）俯卧位：适用于胸腰段椎体肿瘤，植骨术或人工椎体置换术等。

方法：胸腹部置进口拼接式俯卧位固定垫，使胸腹部悬空，以免妨碍呼吸；头转向一侧或支撑与头架上；两小腿下垫软枕石膝关节微屈，用压腿带固定于下肢；双手自然交放于头前，颈部手术俯卧位时，双手可用体侧护手板固定于身体两侧；骨科颈部手术及脑科手术，男性病人悬空会阴部，防止压被迫阴囊。脑外科手术使用专用头架，防止面部受压；非颈部手术可将头部垫高，并垫以头圈，使头部自然偏向一侧。

（四）膀胱结石位：适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、阴式子宫切除，膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。 方法：患者仰卧，两腿分开，套上腿套两腿屈髋、屈膝放于腿架上，腿于腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压伤，绷带缠绕固定不宜过紧，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45°，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂；取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰15°，有利于手术操作；臀下垫一橡胶单，以防冲洗液浸湿手术床，一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供输液。

推荐第2篇：手术室常规操作

手术室操作常规

（一）手术前护理常规

1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。

2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3.手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。

（二）手术后护理常规

1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，误使受凉。术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。

2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。3.术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。

（三）工作人员进入手术室规定

1.进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。2.按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）。严谨佩戴各种饰物，化浓妆。 3.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。

4.手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除紧急情况外一律不传私人电话。

5.患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。

（四）参观人员规定

1.参观手术室人员应事先与手术室联系。每手术间人数不得超过2~人。

2.遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3.严格遵守无菌技术管理制度。站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4.禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。5.外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。 6.谢绝患者家属及亲友参观手术。

推荐第3篇：手术室护理常规

沭阳协和医院

手术室护理常规

全麻护理常规

....................................................................2

椎管内麻醉护理常规

..........................................................2

局部麻醉后护理常规

.......................................................2

患者接入手术室常规 .............................................................3

术后患者送出手术室常规

.....................................................3

急症手术术前准备常规

.......................................................4

送手术后患者回病房护理常规 ................................................5

手术患者皮肤护理常规

.......................................................6

俯卧位操作护理常规 .........................................................6 手术铺巾护理常规

........................................................

产科手术护理常规

........................................................

青光眼小梁切除术护理常规 .................................................7

口腔腺瘤手术护理护理常规 ...................................................8

鼻部手术护理常规 ........................................................8

普通开颅手术护理常规 ........................................................8

甲状腺手术护理常规..............................................................9

乳腺手术护理常规 .............................................................9

食管手术护理常规 ...........................................................10 肛管、直肠手术护理常规 ...................................................10 腹外疝手术护理常规 ......................................................11

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沭阳协和医院

全麻护理常规

1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各器官的功能，评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h，禁饮4-6h.

2、术中给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。

3、手术床旁备有氧气导管、吸引器、听诊器等用物。

4、严密注意呼吸道管理，及时清除分泌物及吸入物，防止因体位的改变引起血管扭曲。

5、严密观察病情变化，术中巡回护士与麻醉医生不得离开手术室，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压90mmHg以下，脉搏细弱或每分钟达120次以上，面色苍白、烦躁不安或神情呆滞等应报告医生及时处理。

6、严防低体温的发生，注意术中保暖。

7、对全麻苏醒过程中，躁动的患者，应防止其拔出各种引流管，输液管或坠床。

8、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。

椎管内麻醉常规

1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各个器官的功能。评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h,禁饮水4-6h.

2、协助麻醉医生，守护在手术床旁，防止患者坠床。

3、密切观察麻醉期间并发症的发生，血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等，及时通知麻醉医生采取措施，给予对症处理。

4、指导患者手术期间的配合，无抬头等动作，以防引起头痛等不适。

5、术中适当约束患者防止坠床。

6、术后与病房护士详细交班，注意排尿时间，术后6-8h不能自行排尿者，应诱导排尿。

7、术后禁食6h.局麻后护理常规

1、一般无需特别护理。

2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继续观察病情变化，给予处

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沭阳协和医院

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各种引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、x照片等随身用物放置在推车架上。

2、由手术医师、麻醉医师、巡回护士护送病人至术后苏醒室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持头部朝上。

3、途中观察护着呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。

急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士护送）

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术，按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续，随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血，脏物清理等。

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沭阳协和医院

7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除

8、尽力保持床单及垫单干燥。

9、实施术中按摩护理。

两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。

1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。

2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手：

1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。

3适度力按摩，避免摩擦。

4、评估加垫的位置及效果。

5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间

6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理

术后评估及处理：

对患者做全身状况及皮肤情况评估。

有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他老同事请求指导。

俯卧位操作护理常规

1.给清醒的患者摆放体位时，告知体位摆放的目的、方法及配合要求。2.患者俯卧，头偏向一侧或支撑于头架上。

3胸部垫一大体位垫，尽量靠上，两侧髂嵴各垫1小体位垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限，同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起的低血压。

4双上肢自然弯曲置于头两侧，垫一大体位垫。

5膝下及足部置1大体位垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起背神经拉伤。

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4，术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须清轻合轻放，单独清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于适酶剂中，5min后用清水洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。

5，收好显微镜，妥善保管

口腔腺瘤手术护理护理常规

1，手术使用麻醉药，要严格两人核对，防止差错的发生。

2，面部消毒前眼内涂四环氧素眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。 3，术后为患者提供美容缝合。

4，手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸。

鼻部手术护理常规

1.及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适座位，保障手术视野清晰。2.局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。 3.术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理。 4.保留标本，术后督促医生送病理科检查。 5.在保温杯中倒入约70℃生理盐水， 400ml，清洗镜头使用。

6.在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因胶0.1%盐酸肾上腺素3-4ml（丁考英语肾上腺素的比例为7:1高血压患者慎用），放入细沙条。7.认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针。

8.实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。

普通开颅手术护理常规

1.多为急诊手术，接通之后快速准备好所需物品和抢救设备。

2.脑疝形成后颅内压力较高，可快速静滴注甘露醇250m l，防止切开硬膜外时脑组织溢出或突然降压引起脑组织移位，血压下降。

3.术中出血脑组织急性膨出，应考虑其他部位继发出血的可能，应去除骨瓣，止血后迅速关颅，急查CT，或根据病情，进行钻孔探查术。

4.脑挫裂伤表面应仔细彻底止血，用双极电凝边烧灼边以生理盐水冲洗。

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4、手术中快检。乳腺手术快检标本多，从前哨淋巴结到腋窝淋巴结，每一次标本的快检结果都决定着不同手术方式和治疗方案。因此，快检结果报告要求手术组医生接听，不得，口头传达。

乳腺手术是用电刀频率高，，手术中，以电凝为主要的切割工具，才能达到边切边凝的效果。

5、洗手护士要求及时处理，超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。

6、超声刀使用中，洗手护士要求及时处理，超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。

7、术后加压包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者同时，严密观察患者生命体征，发现问题及时使患者平趟下来处理。

8、乳腺手术位置高，手术一助站位影响健肢外展角度，巡回护士应经常检查健手位置，时间长损伤臂丛神经

食管手术护理常规

1、多数食管癌患者，对手术效果和麻醉效果存有疑虑，与其交谈以分散注意力，麻醉诱导时减少患者暴露。

2、体位的护理。该手术时间长，创伤性大，骨突部位和左侧肩部易受压，给与压疮贴，防止术中压疮，此外，防止臂丛神经受到锁骨第一肋骨和胸小肌健的挤压其过度牵拉而受损。

3、严格执行清点查对制度。由于胸部与腹部器械共2台，巡回护士术前术后均应与器械护士，逐一认真清点器械、纱布、缝针等，并准确记录，严防术后器械纱布等遗留腹腔。术中，应及时准确的备好器械，防止需要时再去取，拿延误手术时间。

4、苏醒期至拔管前及时彻底的吸净痰液，鼓肺时，巡回护士注意观察胸瓶内水柱波动高度，及时发现异常情况，保持呼吸道通畅。

肛管、直肠手术护理常规

1、严格执行沾染技术操作。胃肠切开或切除时应做好切口周围的保护，以防内容物溢出污染腹腔。

2、常规准备几丁糖。防止术后腹腔内粘连。对再次手术患者根据需要多准备。

3、截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。

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6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放，并做好标本，术后督促医生送检标本，书写部位清楚。

创伤手术护理常规

1、骨科创伤手术患者多为急诊手术，对于这类手术，手术室护士术前必须了解患者的病情及伤口的污染情况，根据受伤时间和伤口污染状况，采取术前涂片检查革兰阳性粗大杆菌，排除气性坏疽。

2、对污染严重的手术，放置在感染手术间，与其他手术间隔开，保障手术安全。

3、对于四肢创伤患者，术前及术中使用止血带压力止血，止血带的压力参数取决于年龄、血压和肢体粗细，主要阻断动脉压力。因此在设定参数时，止血压力避免过高，以免引起肢体压力性水疱、止血带麻痹(或瘫痪)，局部麻醉患者引起止血带休克。

4、对于大量出血患者，在血液制品没有取回之前，快速执行质量追踪制度，使用五类监测卡提前放行，待生物监测结果后在进行追踪。

5、对于二期手术患者，提前做好内置器械准备，使用五类监测卡提前放行，待生物监测结果后再进行追踪。

6、对于二期手术患者，提前做好内置物器械准备，术中透视严格管理手术人员，避免污染。

7、创伤因气性坏疽截肢手术患者，放置在负压手术间，手术中分内、外两组人巡回，术后严格按照特异性感染手术处理流程进行。

胃、十二指肠手术护理常规

1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体制很虚弱，麻醉前输注晶体液500～1000ml，以维持患者循环稳定。

2、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。

3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到不接触肿瘤。

4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。

5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器等，使用前巡回护士必须复诵正确后才能传递给洗手护士。

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推荐第4篇：手术室一般护理常规

手术室一般护理常规

术前准备

（一）术前访视

术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。

（二）物品准备

1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。

2．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。

3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

（三）仪器准备

1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理

1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法

1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。

4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。 （3）注意事项

1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 3．超声刀

（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。

（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 （3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。

4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。 术中配合

(一)巡回护士工作流程

1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。

5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。

6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。

7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。 8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。

9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。

10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。 (二)洗手护士工作流程

1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。

2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。

4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。 5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。

6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。 7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。 8．协助包扎伤口，处理标本。

9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。

（三）手术体位

1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。

（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。

（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。

（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。

（4）头部手术用头架固定。

2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。

（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。

3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。

4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固

5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。

6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。 7．注意事项

（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。 （2）对呼吸与循环影响最小 。

（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。 （4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。 （5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。 （6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。 （7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。

（四）无菌桌的准备

1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。 2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。 3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。

4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。

5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。

6．准备无菌桌时应注意

（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。 （2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。

（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。

（五）手术中无菌操作原则

1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。

2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。 3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背。

4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。

5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。 6．手套破了应更换。

7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。 术后处理

（一）常规手术处理 1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，还原。

2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。

3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。 4．整理手术间，还原并补充用物。 5．医疗圾垃袋装化并焚烧。

（二）感染手术处理 1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。 2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。

3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。

4．使用一次性敷料，术后焚烧。

5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。 6．器械先消毒处理后，才能清洗。 7．室内空气按空气消毒法处理。

8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：

（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。

（2）使用一次性被服，术后焚烧。

（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，常规处理。

二、微创手术配合 术前准备

（一）术前访视：同前。

（二）设备及器械准备

1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成 2．冷光源。

3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。 4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。 5．冲洗、吸引装置。 6．腔镜器械。

腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm钛夹钳。）

胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。

脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。 膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。 膀胱电切器械：100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。

下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（

18、20、

22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。7．常规手术器械。

（三）器械的消毒

1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。

2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。 术中护理

（一）微创手术体位

腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。

（二）生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。

（三）保持手术区无菌 由于腔镜比较长，要注意避免被污染。

（四）技术监护

1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。

2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。 3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。

4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。

5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。

6．正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。 7．监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。

8．仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。

（五）保持物品和器械数目的正确。

（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。

（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。微创手术器械仪器的维护

（一）器械维护

1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。 2．器械检查 根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。

3．器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。

（二）仪器的维护

严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。

三、洁净手术室的使用与管理

（一）净化手术室的原理

洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。

（二）洁净手术室环境的目的

手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。 项 目

现代控制概念

先前控制概念

控制概念

全过程控制的概念，不单是“病人不感染”的结果

依赖药物控制，达到“病人不感染的结果

控制要求

整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触创口

依赖药物消毒环境，病人服用大量的抗生素

控制思路

“预防”措施

“补救“措施

效果

“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”

细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而控制过程已经失败

（三）分 类

洁净手术部的洁净用房等级标准 等 级

沉降（浮游）细菌最大平均浓度

空气洁净度级别

Ⅰ

手术室

手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3) 周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3) 手术区100级， 周边区1000级。

洁净辅 助用房

局部百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3) 周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3) 1000级

(局部1000级) Ⅱ

手术室

手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3) 周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3) 手术区1000级 周边区10000级.

洁净辅 助用房

2个/30min·Φ90皿(50个/m3) 10000级

Ⅲ

手术室

手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3) 周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3) 手术区10000级 周边区100000级。

洁净辅 助用房

4个/30min·Φ90皿(150个/m3) 100000级

Ⅳ

手术室

5个/30min·Φ90皿(175个/m3) 300000级

洁净辅 助用房

洁净手术室适用的手术范围 洁 净 手 术 室

应

用

范

围

Ⅰ级特别洁净手术室

关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级标准洁争手术室

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；

Ⅲ级一般洁净手术室

普通外科（除去一类手术）、妇产外科。

Ⅳ级准洁净手术室

肛肠外科、污染类手术。

（四）洁净手术室的管理 1．严格分区管理

洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。因此，除了空气洁净技术，工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。 2．控制污染源，减少污染发生

1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。

2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。 3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。

4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。

5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。 3.保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。

4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。

推荐第5篇：手术室腔镜护理常规

一、手术室一般护理常规

术前准备

（一）术前访视

术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。

（二）物品准备

1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。 2．敷料准备 根据手术需要准备相应的敷料。

（三）仪器准备

1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理

1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法

1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。

4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。 （3）注意事项

1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。

4．空气止血带 主要用于四肢手术。

（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。

（5）压力：上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）

小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。

术中配合

(一)巡回护士工作流程

1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。

2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉师和手术医生为病人摆好手术体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。

5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。

6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。

7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。 8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。

9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。

10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。 (二)洗手护士工作流程

1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。

2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。

4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。 5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。

6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。 7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。 8．协助包扎伤口，处理标本。

9．术后清洗器械，认真清点数目交由供应室处理，器械车擦净还原归位。

（三）手术体位

1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。 （1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。

（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。

（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。

（4）头部手术用头架固定。

2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。

（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。

3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。

4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定。 5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。

6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。 7．注意事项

（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。 （2）对呼吸与循环影响最小 。

（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。 （4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。

（5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。 （6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。

（7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。

（四）无菌桌的准备

1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。 2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。 3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。

4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。

5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。

6．准备无菌桌时应注意

（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。 （2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。

（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。

（五）手术中无菌操作原则

1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。

2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。 3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背交换。

4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。

5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，不应再向上提拉或再用。

6．手套破了应更换。

7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。

术后处理

（一）常规手术处理 1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。 2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。

3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。 4．整理手术间，还原并补充用物。 5．医疗圾垃袋装化并焚烧。

（二）感染手术处理 1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。

2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。

3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。

4．使用一次性敷料，术后焚烧。

5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。

6．器械先用纱布将可视血迹擦拭干净，放入双层黄垃圾袋内交由供应室处理并注明是何种感染。

7．室内空气按空气消毒法处理。

8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：

（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。

（2）使用一次性被服，术后焚烧。

（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后放入双层黄垃圾袋里交供应室处理。

二、微创手术配合

术前准备

（一）术前访视：同前。

（二）设备及器械准备

1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成 2．冷光源。

3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。 4．淤血及切割系统：由高频电刀组成。 5．冲洗、吸引装置。 6．腔镜器械。

腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。

7．常规手术器械。

（三）器械的消毒

1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。

2．不耐高温的器械，采用低温等离子消毒灭菌。 术中护理

（一）微创手术体位

腹部外科通常采用仰卧位，上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高截石位。

（二）生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。

（三）保持手术区无菌 由于腔镜比较长，要注意避免被污染。

（四）技术监护

1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。

2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。 3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。

4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。

5．正确使用电刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。 6．监护设备的工作情况，防止影像系统故障而导致手术中断。

（五）保持物品和器械数目的正确。

（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。

（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。微创手术器械仪器的维护

（一）器械维护

1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于酶 溶液中超声清洗，用流水洗净，最后用纯水再冲洗一遍，注意各小配件避免遗失。清洗结束后，用高压气枪和烘干机把器械上的水分吹干。

2．器械检查 根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。

3．器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。

（二）仪器的维护

严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。

推荐第6篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程

第一节 巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容： ① 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④ 环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。

⑤ 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥ 检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留臵导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位臵。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，‚手术护理记录单‛与‚手术物品清点记录单‛术后放入病历，‚开费本‛填妥并核对后及时送交护士站，‚器械交接单‛交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知

病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： ①术后及时通知保洁人员清洁手术间。 ②整理手术间，按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装臵 是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找， 必要时报告并记录在‚维修登记本‛上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

第二节 手术护士工作流程

一、手术前一日

1.手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡

回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括

①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。 ③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。

④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀

片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。 13.整理补充手术间内物品，归还借物。

14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

①按‚术中物品清点记录单‛请点手术台上的器械物品。 ②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③交接手术台上溶液的名称、浓度。 ④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第三节 值班护士工作职责

1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。

3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。

4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。

9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。

第四节 手术病人查对流程

1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、

病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚确认。

3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过‛腕带‚进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术‛暂停‚程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

第五节 手术室参观制度

1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护

士长同意；院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。

2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。

3、参观、见习人员持‚进修证‛或学生证‚领取衣物、拖鞋。

4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。

5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30cm。

6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。

第六节 接送病人流程

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部

位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

第七节 预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体

其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

第八节 术中用药流程

1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

第九节 手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

4、其他注意事项：

①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 ②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。 ③两袋血之间输入少量生理盐水。

④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。 ⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

第二章 手术室护理常规

第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下存

放篮内。

6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位臵，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。

【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放臵在推车架下存放篮内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。

5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。

第二节 急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。

第三节 送手术后患者回病区护理常规

患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。

【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。

3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。

术前访视工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。 ⑤术晨8：00前，排尽大小便（留臵尿管病人除外）。 ⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。 ⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

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6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。

术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给予患者健康指导。

术前术后访视制度

1、凡择期手术病人均应作术前术后访视，访视率>80%。

2、术前术后随访工作由值班护士完成。

3、值班护士晚上必须提前上班，保证接班前完成访视工作。

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4、术前访视应根据当日手术通知单按术前访视工作流程认真执行。

5、术后随访在术后一天完成，并认真落实术后随访工作流程。

手术室交接班制度

1、接班人员应提前15分钟接班。

2、手术间交接班内容包括：手术间物品、基础药品、各种仪器设备、无菌物品等。

3、手术病人交接班内容包括：病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来的物品，按手术情况做好手术病人护理记录。

4、晨交班内容包括：当日手术总数、急诊手术、术中抢救病人情况及术前访视特殊情况。

5、节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。

6、工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。

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清洁卫生制度

1、每日限制区走廊用消毒液拖地2次。

2、术前湿式做好平面卫生。

3、每次手术结束，消毒液擦拭所有平面，并清除污迹、敷料和所有垃圾，清洁地面后消毒液拖地。

4、手术间每周六大扫除一次，包括门、无影灯、壁橱、吊塔、显示器、电刀以及各种仪器、地面、墙壁、天花等。

5、工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、接送患者的交换车，每日清洁并更换被服。

7、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装，擦拭干净后方可推入。

8、每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统。

9、严格洁污分流，避免交叉感染。

10、特殊感染手术，按照常规要求对手术间进行特殊消毒处理。

术前访视制度

1、择期手术均应进行术前访视。

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2、术前访视由巡回护士负责，巡回护士不在班则由器械护士访视。

3、术前访视内容

（1） 了解病人基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。 （2） 了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。

（3） 到病人床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知病人术前及术中需配合的注意事项。做好解释说明及心里护理。

（4） 评估病人血管及皮肤情况。 （5） 了解手术特殊要求。 （6） 做好访视记录。

值班护士工作职责

1、提前15min接班，做好各项交接班工作。

2、严格执行各项规章制度，不得擅离职守。

3、负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品、基础药品，做到数量相符、定位放臵并签名。

4、负责无菌间无菌物品的清点添加，做到无菌间用物齐

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全，放臵有序，无过期物品。

5、负责更换各种消毒液，周

一、周四负责更换手术间无菌容器。

6、负责做好术前访视术后随访工作。

7、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周

六、周日实行24小时值班制。

8、周六负责清洁壁柜内物品，浸泡消毒治疗盘、血压袖带等物品。

9、负责夜班急诊手术的安排与配合。

10、下班前整理好值班床，做好护士办公室的整理清洁工作，认真交接班，特殊事情向护士长汇报。

11、做好安全保卫工作，接班时、交班前必须检查整个手术室的水电气、门窗是否符合安全规定。

12、节日期间非本科值班人员不得进入手术室。

13、检查监督当班卫生员完成当日工作。

14、负责误餐票的登记、发放工作。

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复苏室护士职责

1、在手术室护士长领导下、麻醉科主任业务指导下进行工作。

2、负责病人在麻醉复苏期间的监测与护理工作。

3、严密观察病情，做好监测与记录工作，准确执行麻醉医师的医嘱。

4、负责麻醉复苏室内药品、器械的管理工作，定位放臵，定时维修，确保无失效，处于应急状态。

5、负责麻醉复苏室和室内所有物品的清洁、消毒工作。

6、负责相关资料管理及统计工作。

7、协助收取前一天及当天所有手术病人的麻醉费用。

办公护士职责

1、在护士长领导负责无菌间的管理及常规器械的请领工作。

2、负责录入、核查每日手术及麻醉费用。

3、负责录入每日常规及急诊手术，并统计手术量。

4、负责次日手术安排，及时完善手术轮次表安排。

5、值班护士不在时负责餐票的登记、发放工作。

6、负责接听电话，进行广播，放背景音乐，开等候室电视。如有特殊情况及时汇报。

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7、负责整理、保存各种存档资料。

8、负责每月统计并上报手术量、麻醉量等。

9、负责对外联系、科间协调及接待参观事宜。

10、护士长不在时负责做好科室护理管理工作。

值1班工作职责

1、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周

六、周日实行24小时值班制。

2、完成值班护士工作职责。

值2班工作职责

1、实行24小时负责制，全天保持通迅畅通。

2、负责手术上台器械护士工作。

3、如手术少则上班时间为8点--12点，18点--次日8点，晚上必须在值班室睡觉。

4、如手术多白班人员中午均未能下班时，本班为第一接班者。

5、配合值1完成各项工作。

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白班护士工作职责

1、正常情况下，上班时间为行政班时间。

2、负责完成当日手术巡回、洗手工作。

3、如手术多时所有加班人员叫完后，仍承担加班。

白2班工作职责

1、正常情况下，上班时间为行政班时间。其余时间上班为加班。

2、如遇手术多时，负责完成24小时加班工作，加班次序依据排班表从上到下排列。

3、24小时保持通迅畅通，通知加班后应在15分钟内赶到科室。

4、根据手术轮次安排表完成当日所安排巡回或洗手护士工作。

8-3班工作职责

1、上班时间为时间为8—15点，其余时间上班为加班。

2、负责手术室护理质量督查，每周一进行一次并作好记录。

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3、承担白2班工作职责。

4、负责疑难、危重手术病人的指导工作。

9—4班工作职责

1、上班时间为9—16点，其余时间上班为加班。

2、负责手术病人接送工作。

3、负责完成急诊手术配合工作。

加班人员工作职责

1、除正常上班时间以外工作均为加班。

2、加班后按加班时间如实记录在‘手术室护理人员补休假登记本’上。

3、凡手术室护理人员均有随时准备加班意识，必须保持24小时通迅畅通。接到通知后15分钟内到科室。

4、凡因电话不通影响加班者，一次按旷工一天处理，拒绝加班者按旷工三天处理，并根据医院相关制度处以罚款。

5、负责完成巡回及洗手护士工作。

6、加班时如有高龄资护士在，应听从高龄资护士安排，如无高高龄资护士应听从值班护士安排。

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护士长工作流程及工作重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡视护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布臵任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。

每周工作重点

周一：布臵安排本周工作，总结上周工作。 周二：传达中层干部会、护士长会议精神。 周三：主管护师读书报告会、业务学习。 周四：护理质量分析，护理安全会议。 周五：早会提问、个案查房。

每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

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5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。

每季度工作重点：

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师对手术室护士工作满意度调查。

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推荐第7篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程

一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、值班护士工作职责……………………………………………………5

四、手术病人查对流程…………………………………………………………5

五、手术室参观制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

八、术中用药流程…………………………………………………………………8

九、手术中输血流程………………………………………………………………8

手术室护理常规

一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

四、送手术后患者回病区护理常规…………………………………………11

五、术前访视工作流程……………………………………………………………11

六、术后随访工作流程……………………………………………………………12

七、术前术后访视制度……………………………………………………………12

八、手术室交接班制度……………………………………………………………13

九、清洁卫生制度…………………………………………………………………13

十、术前访视制度…………………………………………………………………13 十

一、值班护士工作职责………………………………………………………14 十

二、办公护士职责………………………………………………………………1

5一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、手术病人查对流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

六、术中用药流程…………………………………………………………………8

七、手术中输血流程………………………………………………………………8

八、术前访视工作流程……………………………………………………………11

九、术后随访工作流程……………………………………………………………12

十、术前术后访视制度……………………………………………………………12 十

一、患者接入手术室常规………………………………………………………9 十

二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10 十

三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10 十

四、全麻护理常规…………………………………………………………………10 十

五、椎管内麻醉护理常规…………………………………………………………10 十

六、局部麻醉后护理常规…………………………………………………………10

推荐第8篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程

（一）书前准备；

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、检查体位、物品。以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。 2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程

一、手术前一日‘

1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。 2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。 2）交接手术台上溶液的名称、浓度。

3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4）交接组织标本。

5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7）交接所用器械、物品来源情况。

8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程

1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

术中药物流程

1、使用注射药物，应做好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。

4、其他注意事项：

1）取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 2）湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。 3）两袋血之间输入少量生理盐水。

4）开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。 5）经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。 第二章 手术护理常规

择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。

2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤。【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。

6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。

三、术后访视各种流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

1）、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

2）、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。 3）、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

4）、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。

5）、术晨8：:0前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。 6）、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。 7）、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给与患者健康指导。护士长工作流程及各种重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。 周二：传达中层干部会、护士长会议精神。 周三：主管护师读书报告会、业务学习。 周四：护理质量分析，护理安全会议。 周五：早会提问、个案查房。 每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。每季度工作重点

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师及对手术室护士工作满意度调查。

推荐第9篇：手术室工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规 第一章 手术室护理工作流程 第一节 巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查对内容： ① 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科

别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。

③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④ 环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。

⑤ 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。

⑥ 检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。

4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病

人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留臵导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位臵。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否 正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做 好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前 讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，‚手术护理记录单‛

与‚手术物品清点记录单‛术后放入病历，‚开费本‛填妥并核对后及时送交护士站，‚器械交接单‛交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医

师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知。病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： ①术后及时通知保洁人员清洁手术间。

②整理手术间，按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装臵 是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联

系或寻找， 必要时报告并记录在‚维修登记本‛上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记 录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！ 原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

器械护士工作流程

（一）手术前一日

1.手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备

等，并检查所备物品是否有效。

2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

（二）手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否 有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手

共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、

缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。 9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱 扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病

理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。 12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括 ①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭

放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。 ②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。 ③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。 ④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入 锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。 13.整理补充手术间内物品，归还借物。

14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，

应按下列内容进行交接：

①按“术中物品清点记录单”请点手术台上的器械物品。

②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。 ③交接手术台上溶液的名称、浓度。 ④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。 ⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第二节 手术护士工作流程

一、手术前一日 1.手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。 6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括 ①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。 ②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。

④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。 13.整理补充手术间内物品，归还借物。

14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

①按‚术中物品清点记录单‛请点手术台上的器械物品。 ②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。 ③交接手术台上溶液的名称、浓度。 ④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。 ⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第三节 值班护士工作职责

1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。

3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。

4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。

9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。 第四节 手术病人查对流程

1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚确认。

3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过‛腕带‚进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术‛暂停‚程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

第九节 手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

4、其他注意事项：

①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 ②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。 ③两袋血之间输入少量生理盐水。 ④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。 ⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

第二章 手术室护理常规

第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下存放篮内。

6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位

臵，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放臵在推车架下存放篮内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。

5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。第三节 送手术后患者回病区护理常规 患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。

3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。

值班护士工作职责

1、提前15min接班，做好各项交接班工作。

2、严格执行各项规章制度，不得擅离职守。

3、负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及 各手术间基数物品、基础药品，做到数量相符、定位放臵并签名。

4、负责无菌间无菌物品的清点添加，做到无菌间用物齐全，放臵有序，无过期物品。

5、负责更换各种消毒液，周

一、周四负责更换手术间无菌 容器。

6、负责做好术前访视术后随访工作。

7、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点， 周

六、周日实行24小时值班制。

8、周六负责清洁壁柜内物品，浸泡消毒治疗盘、血压袖带 等物品。

9、负责夜班急诊手术的安排与配合。

10、下班前整理好值班床，做好护士办公室的整理清洁工 作，认真交接班，特殊事情向护士长汇报。

11、做好安全保卫工作，接班时、交班前必须检查整个手术 室的水电气、门窗是否符合安全规定。

12、节日期间非本科值班人员不得进入手术室。

13、检查监督当班卫生员完成当日工作。

14、负责误餐票的登记、发放工作。

复苏室护士职责

1、在手术室护士长领导下、麻醉科主任业务指导下进行工 作。

2、负责病人在麻醉复苏期间的监测与护理工作。

3、严密观察病情，做好监测与记录工作，准确执行麻醉医 师的医嘱。

4、负责麻醉复苏室内药品、器械的管理工作，定位放臵， 定时维修，确保无失效，处于应急状态。

5、负责麻醉复苏室和室内所有物品的清洁、消毒工作。

6、负责相关资料管理及统计工作。

7、协助收取前一天及当天所有手术病人的麻醉费用。

推荐第10篇：气管切开护理操作常规

气管切开护理操作常规

1． 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气

管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2． 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止压疮

并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3． 备齐急救药品和物品，某些物品应置床头，同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪、

止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器、氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4． 谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因：

（1） 是气囊滑脱堵塞。

（2） 是分泌物粘，结成痰痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即

将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂，另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5． 及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格

遵守操作规程，注意无菌观察。

6．充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。长采用下列方法湿化：

（1）间歇湿化，生理盐水500ml家庆大霉素8万U，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸汽吸乳器、雾化器做湿化。

（2）持续湿化法，以输液的方式将湿化液通过可调输液器或输液泵连续剪去针头的头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟2滴，湿化液用生理盐水500ml加庆大霉素8万U，糜蛋白酶3000U，地塞米松10mg.

7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-4次/日。内套管可用未加防腐剂的0.2%洗必泰侵泡，或用高压蒸汽消毒，用生理盐水冲洗后即可使用。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换，经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株后指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素换药。

8．关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己讲套管拔出，必要时可设法固定双手。

第11篇：手术室护理

手术室护理工作分析

手术室是一个特殊的工作环境，具有～定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式．规范统一的护理操作常规。是手术期的护理工作从接到手术通知单起做到环环相扣，做好手术各项准备工作，确保手术顺利。针对手术配合中存在的问题进行总结分析，并针对性的采取相应的对策，经实践取得了良好效果。

1存在的问题的分析

1．1技术知识方面的问题 1)基础知识、专业理论知识缺乏：如解剖位置的陌生，手术操作步骤不熟悉。对新开展手术不了解，对新设备、器械的使用方法和功能不能及时掌握，手术中配合欠缺默契，不了解每个医生的特殊手势和用物等。2)物品准备不足包括了常规用物、手术特殊用物和医生个人专用物。尤其是新开展手术和特殊、复杂疑难的大手术。

1．2心理方面的问题1)心理素质差：当医护关系紧张、心理不相容时会产生负面情绪反应，有报道因为不良的情绪使人认识机能减退，失去正确判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为矛盾、不协调。2)护士的应急能力欠缺：如手术过程遇抢救时很被动，在病人术中出现问题时反应慢，会有手忙脚乱的现象发生。3)注意力不集中，常分神：如术中谈论与手术无关的话题会使医护人员分神；另一方面与手术室环境的影响有关，如室间温度、湿度、噪音等环境因素都会引起医护配合的质量，影响工作的顺利进行。

2处理对策

2．1 加强专科业务学习，提高手术室护士业务素质

2．1．1请进来学习1)请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；2)请麻醉科医生讲解麻醉的新进展和配合要求；3)请工程师讲解手术仪器的原理，使用方法，集中训练操作，或者清厂家和医疗设备公司的专业技术人员对新食品进行详细的讲解，并在第一次使用时到场指导。新仪器、设备在临床试用过程中，先培养护理骨干，再确定帮带责任，相互学习，做到人人都会使用。

2．1．2走出去学习参加各类学习班、研讨班和护理相关知识学习，了解国内外医学信息及护理新进展。如参加心肺复苏学习班等急救技术进行系统地、有计划地学习和定期考核，可提高手术室护士的独立操作能力、临床分析判断能力、应变能力和急救能力。在对病人进行手术前访视前，到病房听取病例介绍、手术方案和医生意见，在实施的过程中，顺利回答患者提出的问题，自如地进行健康教育。

2．I．3科内学习护士长提出全年业务学习计划，根据护士的知识结构，分配专题讲座内容，每周定期组织业务学习，第季专科理论知识考核。考核成绩记入个人信息资料中，年终与评优先进和经济效益直接挂钩。

2．I．4护理查房 1)选择特殊病例。进行手术前讨论，护士长首先掌握相关的理论知识，通过护士介绍、提问、讨论等方法，对术中配合的有关问题作出分析评估，制定出术中护理计划。2)利用展会时间。对特殊手术和疑难手术、新手术进行手术配合的问题回顾，交流工作经验并进行总结，并充分利用手术室信息管理资源，把有关讲课内容进行保存，让资源共享。

2．2合理利用人力资源，进行专科护士级的设置根据我院手术的性质和特点，分设腹外科组、妇科组、泌尿科组及微创手术(腔镜)组的专科配合小组。各小组组长由主管护理师或高年资(10年以上)护理师担任，组员由有2年以上工作经验的护士担任，相对固定手术配合，每年轮换专科组，通过连续性的专科手术训练，掌握专科手术配合的技术要求，了解专科手术新技术、新业务的开展情况。各小组定期进行组内抽考，考试合格者，进下组轮换。工作

2年内的护士不进入专科手术组。而是学习专科理论知识、相关医学政府及解剖知识和进行手术室各项基本技能的训练，如穿针引线，基本器械的辨认，各科小手术的配合等。

2．3加强护理各环节的管理提高护理工作质量I)编写手术配合流程图及仪器使用流程图，将流程概念引入教学与培训，按手术配合和流程图完成各项操作，可提高护士的动手能力和记忆力。2)建立特殊的医生手术的用物登记表和特殊手术需添加的仪器使用卡，并和医生取得协商，手术前通知医生如果手术中有特殊用物的请在手术通知单上注明，以便手术物品的准备就绪。3)建立医生与护士长交流登记本，医生有什么不满意的或者有什么建议可以在登记本上留言，护士长经核实后再进行对应处理。4)发放手术配合满意调查表，了解手术室护士术中配合情况及存在问题。每个季度发放调查表到各科医生，进行不记名填表登记。根据调查表内容，找出存在问题症结，及时采取相应措施进行整改。通过整改抚州实行和进行系统的专业学习转变了手术室护士的服务理念以及提高了整体业务能

力和专业水平。

2．4学习心理知识，培养健全的人格特征

2．4．1 护士在临床工作中，应注意排除生活上不良情绪干扰，分清私人问题和工作问题，正确处理好人际关系，转移不良情绪。并且应注意培养健全的人格特征，提高自己对应激的耐受性和应对能力，有意识地锻炼自己工作沉着、冷静、果断的意志素养，在危急情况下能抓住关键问题。分清轻重缓急，迅速作出正确反应。

2．4．2医护配合默契需要双方心理上的认可，作为护理人员，尊重医生的意见主要体现在认真接受医生的业务指导，切忌互相指责，多将矛盾的产生进行内部归因，多作自我批评，避免对立情绪的产生。

2．4．3创造良好的手术环境手术的环境要求光线充足。特别是手术视野对光要准确；环境通风、温度、湿度要符合不同手术的要求。噪音控制在最小范围，控制参观人数，手术过程中避免交谈与手术无关的话题，避免高声谈笑；同时环境布局合理，手术室护士对台上、台下、物品、器械仪器要妥善、整齐摆放，一切以有利于手术操作和有利于观察病情为原则，使医护配合更加默契，提高手术质量和效率。

第12篇：手术室护理安全隐患和防范措施

手术室护理安全隐患和防范措施

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题

1、制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

2、技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

3、环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

4、操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

5、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，

器械完好性被疏忽。

7、用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

二、防范措施

1、制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契

配合。

3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

4、抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

5、定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

急诊手术;安全隐患;防范对策

不同于择期手术,急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死。因此,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果,

一、安全隐患

1、自我保护意识不强

新的《医疗事故处理条例》,加大了对患者的保护力度。患者自我保护意识增强,但护理人员的法律意识淡漠,工作中易忽视患者的合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在(术中知晓)。患者对手术的进展情况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不当的语言,将引起患者对手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据。

2、查对不全面

急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量。易出现以下隐患:①接错患者,摆错手术体位;②输血查对不清或输错血;③手术标本未及时送检或丢弃;④患者坠床。

3、急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面 急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器的使用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。

4、手术护理记录不完善

已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报导,在急诊手术过程中就更易出现以下问题:①漏项、记录不全面;②记录不一致,入室及抢救时间记录不准确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性。

5、院内感染机率增加

患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度[4]。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%。常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会。

二、防范措施

1、加强职道德法律意识

手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。

2、严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。

3、强化专业知识技能培训

外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要。

4、严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

5、减少院内感染

急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针对这种情况,总结以下几点防范措施:

5.1 加强手术人员管理

按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。

5.2 加强患者的管理

将由绿色通道直接送到手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物等及时清除,封闭后入袋,减少对手术间空气的污染。

5.3 加强手术室环境及用物的管理

对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置,门口设缓冲室。

5.4 加强自我防护

工作注意力要集中,按标准预防进行每一项操作。一旦发生锐器伤按规定处理,24h内填写《锐器损伤登记表)备案,并追踪调查。

第13篇：手术室岗位职责

一、护士长职责

1.负责手术室管理及工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

2.负责手术室业务、教学、科研和管理工作。

3.负责手术室护理人员排班，科学分工。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班制度，预防事故、差错。 4.指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。

5.检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。

6.负责手术间管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。

7.检查督促手术标本的正确留取和送检。

8.组织业务学习和技术考核，定期进行护理风险形势分析，确保安全。负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

9.掌握本科室员工的素质、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

10.负责对外联系、科室之间协调和接待参观事宜。

修订于二〇一二年十月

二、副主任护师职责

1.完成手术室各种手术的配合工作；能运用相关学科疾病的知识，解决病人术中的护理问题，并有组织、协调、指挥大型抢救的能力。

2.掌握手术室的发展动态，评估手术配合中存在的流程、质量问题，根据手术发展不断改进和完善技术内涵、技术流程，满足手术配合需要，提出持续改进意见。

3.协助护士长抓好护理管理和科室管理，对中、初级护理人员有技术指导责任、是本科室的学术带头人。

4.能制定、完善或修改手术室各项规章制度及新技术新业务的操作流程及工作指引，并对护士进行培训；制定手术室护理工作标准、护理质量评价标准等，定期检查情况并评价实施效果。

5.能做好专科仪器设备的管理工作，根据专科发展特点及需要，制订专科器械、仪器的订购计划。

6.能对手术室护理记录文书的书写进行持续质量控制。7.能对下级护士提出消毒隔离的整改意见进行分析汇总，对消毒隔离流程及管理具有监管能力。

8.能分析职业安全防护工作流程中存在的问题，提出改进意见，不断完善职业暴露安全工作流程；能预见并及时消除术中各种安全隐患，参与制订各种应急预案。

9.开展科研和技术革新工作，参与护理科研课题，研究推广和应用护理新成果、新技术、新理论和新方法。撰写学术论文，

参加各层次学术交流活动。

修订于二〇一二年十月

三、主管护师职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护士长进行护理管理。3.担任重大手术的配合工作，协助常用药品、器材的准备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。

4.协助护士长对本室护理人员进行业务、技术培训、考核，担任教学，指导进修、实习护士。

5.学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。

修订于二〇一二年十月

四、护师职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。

3.担任专科手术配合组组长，负责该组的行政、业务、协调、供应和改进工作，不断提高手术配合质量。

4.参与护理技术管理和安全管理工作，严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染的发生。5.担任进修、实习护士带教任务。指导护理员进行手术间的清洁、整理工作。

6.担任新业务、新技术的手术配合，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。

修订于二〇一二年十月

五、护士职责

1.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2.担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3.严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。

4.负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5.监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。6.消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7.协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。

修订于二〇一二年十月

六、器械护士职责

1.术前一天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。

2.术前提前15—30分钟到岗，再次检查手术间物品是否齐全、正确，发现遗漏及时补充。

3.工作严谨细致责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的灭菌日期、有效期、灭菌效果

4.打开无菌器械、敷料包，准备术中用物

5.提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放臵。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。 6.胸腹腔或深部手术开始前，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目，每遍两次，并由巡回护士详细记录在清点记录上，当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别进行清点、复核、保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。

7.术中严密注意手术进展及需要，主动、迅速、正确的传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，不要堆积于切口周围。新开展或重大手术，参加术前讨论以熟悉手术步骤及特殊准备。

8.保持无菌器械台及手术区清洁、干燥。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。

9.负责保管切下的标本，术毕交手术医生妥善处理，防止遗失。

10.负责手术器械的初洗，和器械室护士做好交接。精细器械、显微器械应单独交与器械室护士分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗和高压水枪冲洗，不可留有血迹。如有特殊感染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理。

修订于二〇一二年十月

器械护士工作标准

1.手术前一日，了解病人情况，充分了解手术步骤， 做到心中有数，必要时参加术前讨论。

2.术日，检查手术所需物品是否备齐，发现遗漏及时补充。3.按照查对制度和无菌操作技术认真检查敷料包的有效期，3M胶带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥。 4.按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，根据各专科手术要求，整理无菌台。

6.检查器械物品的完整性，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等，并由巡回护士记录 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋。12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。

修订于二〇一二年十月

器械护士工作流程

七、巡回护士职责

1.术前一天进行术前访视，了解患者病情、身体、心理状况，以及静脉充盈情况，必要时介绍手术流程，给予心理支持。2.了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等，并准备手术间物品。

3.患者入室后，带隔离帽，主动安慰病人，减轻其心理负担，逐项核对患者姓名、床号、住院号、X线片、手术名称（何侧）及手术时间。清点病房带来的物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等情况）。如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重或特殊物品（戒指、项链、义齿及其他钱物等），应取下交有关人员保管。

4.根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医生工作。负责摆放手术体位，固定肢体。

5.正确使用高频电刀，将负极板贴于肌肉丰厚处（如大腿、臀部）。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部位，防止灼伤。 6.手术开始前，与器械护士共同清点器械、敷料等数目，并记录在器械清点单上。关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。

7.连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶。8.坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头医嘱前要复述一遍，防止用错药。重大手术应及时评估术中可能发

生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。

9.保持手术间安静，有序，监督手术人员的无菌操作。管理参观人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。 10.严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时观察止血带效果，随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。

11.树立爱伤观念，操作时动作要轻，术中要关心爱护患者，注意保暖。非全麻患者，应加强语言沟通、安抚患者。 12.负责手术切口包扎。护送患者回病房，与病房护士做好交接。

13.负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要求处理。

14.术中更换巡回护士时，需要与接班护士共同清点物品数目、交待病情及医嘱执行情况及病区随带物品等，并在清点单上签名，必要时通知术者。

15.无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。

修订于二〇一二年十月

巡回护士工作标准

1.术前访视病人查阅病历并查看检查化验结果、查看静脉情况和全身状态。对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。 2.术日，检查电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器是否正常工作。

3.铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。

4.接患者进入手术室，协助患者带帽，协助患者过床并取舒适安全卧位,建立静脉通路，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

5.协助器械护士穿手术衣，与器械护士共同清点器械、敷料至少两次，准确记录。

6.协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯至最佳位臵。

7.正确连接各种管道、连线，根据各类手术及医师要求调节术中所需仪器。

8.准确执行术中医嘱,口头医嘱应复述一遍再执行,及时记录，提醒医生术后补开医嘱。

9.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。

10.术中密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉通路等通畅。

11.术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

12.术后，与麻醉医生共同将病人送至病房，如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人皮肤情况、静脉通路和各种引流管等，保证患者安全。

13.整理清洁手术间,及时通知保洁人员清洁手术间，为下一台手术做准备。

修订于二〇一二年十月

巡回护士工作流程

八、值班护士职责

1.严格执行交接班制度，按时进行交接。2.清点各类物品并做好登记。 3.服从护士长安排，配合手术。 4.坚守岗位，负责手术室的全面工作。

5.协助护士长做好各项管理工作，确保科室的医疗安全和财产安全。

6.交接并保管好急救车的物品、药品，确保急诊抢救的进行。7.准备次日的择期手术物品。 8.按要求做好晨间卫生。

修订于二〇一二年十月

值班护士工作标准

1.按时参加交班，认真倾听交班内容。

2.认真清点需要交接的物品、药品、器械包等，，并于次日做好交班。

3.服从护士长安排的手术配合工作，见器械护士和巡回护士工作标准。

4.坚守岗位，尽职尽责，不得脱岗。护士长不在时，负责协调、安排手术室工作。

5.协助护士长做好手术室的各项管理工作，当好护士长的参谋。6.交接并保管好急救车的物品、药品，确保急诊抢救的进行。 7.次日手术所需的器械敷料包及仪器设备准备齐全，保证手术正常进行。

8.按要求做好晨间卫生，保证各手术间清洁整齐。

修订于二〇一二年十月

值班护士工作流程

九、正常班护士职责

1.认真听取交班报告。

2.服从护士长安排，配合手术。3.负责每天的术前访视。

4.遇有重大抢救或突发事件，服从科内安排。

修订于二〇一二年十月

正常班护士工作标准

1.服从安排配合手术，见器械护士及巡回护士工作标准。2.按时做好术前访视工作，做到全面细致耐心解答患者的提问。 3.服从安排，积极果断的配合抢救及突发事件工作。

修订于二〇一二年十月

正常班护士工作流程

21

十、仪器管理护士职责

1.负责手术室所有仪器的管理，做到造册立账、帐物相符、每日清点。

2.负责建立检查仪器使用登记本，负责联系仪器检修，按要求定期对仪器进行检测、保养和维护。

3.负责对护理人员进行新仪器操作培训，杜绝违章操作。4.负责每日清点仪器室内所有物品，准确记录。

5.负责清洁、整理仪器室、消毒室内卫生，保持整齐、干净，放臵有序。

6.负责快速灭菌器、低温灭菌器的生物监测。7.服从护士长安排配合手术。 8.负责制水间和气体间的管理。

修订于二〇一二年十月

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仪器管理护士工作标准

1.手术室所有仪器造册立账，每天清点，并进行检测、保养和维护并有记录。

2.每天检查手术仪器的使用登记，仪器故障及时报修并做好登记。

3.对新仪器或新护士及时进行使用培训。4.每天清洁仪器室和消毒室，保持清洁干净。 5.认真完成每天的手术配合工作。

6.每天检查清点仪器室内所有物品，有破损及丢失及时与护士长联系。

7.按要求完成快速灭菌器、低温灭菌器的生物监测。8.每天检查气体间的气体，保障安全和供应。

9.按要求更换制水间的溶剂，保证手术刷手及器械清洗使用。

修订于二〇一二年十月

23

仪器管理护士工作流程

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十一、总务护士职责

1.负责保管库房的所有物品，做到帐物相符。

2.负责敷料、器材、一次性耗材、各类制剂等物品的请领、保管、添充工作，做到物品数量充足、无堆积、无过期、无浪费。

3.负责器械室所有器械的管理。

4.负责每日器械室、标本室的卫生清洁工作。

5.负责每日晨清点手术器械包，并与值班人员做好交接，负责检查无菌包的失效日期并送供应室重新灭菌。6.每日查看并记录冰箱、恒温箱内的温度。

7.每天根据手术通知单准备手术器械，并向供应室申领敷料包。8.每日对一次性物品室及手术间的物品进行添加。 9.负责标本固定液的配制和每日病理标本的送检工作。 10.每日下午把灭菌后的手术包放臵无菌室。

11.负责手术室管理的所有药品的领取、保管及急救车的管理。

12.服从护士长安排，必要时配合手术。

13.负责手术收费工作；护士长不在位时，代理护士长工作。

修订于二〇一二年十月

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总务护士工作标准

1.每半年清点一次库房的物品，做到帐物相符。

2.每月负责制定请领计划并按计划请领物品，做到物品数量充足、无堆积、无过期、无浪费。保证各类制剂如蒸馏水、双氧水、甲紫等的供应。

3.每月保养备用手术器械1次，确保器械清洁、无锈、关节灵活，锐利器械锋利，精密器械性能良好。

4.每天清洁整理器械室、标本室，做到清洁干净整齐。5.每天清点手术器械包并登记；无菌室内手术包无过期、无松散。

6.根据手术通知单准备常规器械和特殊器械，确保手术的正常进行，每天巡视手术间，了解手术准备情况。7.每天向供应室申领手术敷料包，保证手术供应。

8.每天添充一次性物品室及手术间的物品，保证手术供应。9.配臵标本固定液，保证手术使用。每天督促检查手术标本的留取、固定、登记，并负责送检。

10.无菌室内手术包要按时间顺序摆放整齐，无过期手术包。11.每天清点、领取手术所需的药品，保障手术的需要。定期检查急救车药品物品，保证急救使用。 12.认真完成每天的手术配合工作。

13.每天及时收费，做到不漏费，不错收费。14.护士长不在位时，敢于管理，严格管理。

修订于二〇一二年十月

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总务护士工作流程

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十二、感染监控护士职责

1.全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。

2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。

3.定期对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品等进行细菌培养，对空气尘埃粒子数、温湿度进行检测，合格率达到100％。

4.负责对新入科的外科医生（含进修人员）进行外科手消毒培训及效果监测，合格率达到100％。

5.负责对新入科麻醉体外医生（含进修人员）、护理员进行六步洗手法培训及洗手效果监测，合格率达100%。

6.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间循序粘贴在登记本上，保存5年。凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。

7.负责将监测结果报告护士长及医院感染控制机构。

修订于二〇一二年十月

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感染监控护士工作标准

1.每月组织全科护理人员培训医院感染相关知识。2.监督手术室消毒隔离措施及手术人员无菌技术操作。 3.负责新入科室人员的外科手消毒培训与培养。 4.定期监控手术室感染因素，监测内容如下：

1)每月对手术间（百级手术间1间、万级手术间1间、附属间1间）进行空气采样。

2)每月对手术间表面物品做细菌培养。

3) 每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做手的细菌培养。

5.及时了解感染监测结果，找出原因，采取相应措施。6.建立各种监测登记本，并保存所有监测单。

修订于二〇一二年十月

29

十三、带教护士职责

1.在护士长指导下完成带教工作。

2.负责对实习生进行专科理论及技术操作培训及考核。3.负责填写“实习鉴定意见册”。

4.及时向护士长反映学员实习情况和存在的问题。

5.定时收集实习生意见反馈并有针对性的对实习计划做出相应调整。

6.负责实习生排班。

修订于二〇一二年十月

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带教护士工作标准

1.对实习生、进修生严格要求、大胆管理，放手不放眼，防止发生差错、事故。

2.对实习生进行教学、培训和考核，达到实习大纲的要求。3.实习结束，带教老师填写实习生鉴定手册，如实反映学员的专业思想、服务态度、工作能力以及作风纪律等情况。 4.及时整理汇总实习生意见，作出相应调整。 5.及时对实习生进行排班。

修订于二〇一二年十月

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十四、工作区卫生员一岗职责

1.在护士长和护士的指导下进行工作。

2.负责手术区所有区域的卫生清洁工作和生活区部分卫生。3.负责运送手术后的敷料，取回清洗后的敷料。 4.负责清洗使用后的小毛巾。

5.负责及时清理术后的手术间垃圾及手术间地面清洁。

修订于二〇一二年十月

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工作区卫生员一岗工作标准

1.每天至少两次辖区卫生清洁，必要时及时擦拭。2.每天及时送取敷料，保证供应。 3.手术后的小毛巾及时清洗、晾晒。

4.手术结束及时清理手术间，做到地面清洁、垃圾及时运出。5.每天两次清理污物间的垃圾，并和收取垃圾的保洁人员做好交接，登记签字。

6.每周卫生日大做卫生，包括辖区地面、表面卫生，保证清洁。

修订于二〇一二年十月

33

十五、工作区卫生员二岗职责

1.负责手术间房顶、墙壁卫生。

2.负责手术区所有附属件、走廊墙壁的卫生。3.负责其他卫生员周休时的所有卫生区工作。

修订于二〇一二年十月

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工作区卫生员二岗工作标准

1.保证各手术间房顶及墙壁的清洁。2.保证各附属间和走廊墙壁的清洁。

3.在其他卫生员周休时，接替其工作，工作标准见各卫生员职责标准。

修订于二〇一二年十月

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十六、生活区卫生员职责

1.负责管理手术室门户，严禁非手术人员或非本室人员进入。2.坚守岗位、严格管理，严格执行手术室各项规章制度。 3.负责准备、登记、发放手术人员及参观人员的洗手衣裤、口罩帽子及手术拖鞋，并及时收回。

4.督促所有进入手术室人员的着装，正确区分清洁区及污染区。5.负责清洗手术拖鞋，擦拭鞋柜。

6.负责辖区的卫生清洁工作，保持辖区清洁整齐有序。7.严格管理更衣柜及鞋柜的钥匙，与值班人员做好交接，防止丢失。

修订于二〇一二年十月

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生活区卫生员工作标准

1.管理手术室门户，严禁非手术人员或非本室人员进入。2.及时准备、登记、发放手术人员及参观人员的洗手衣裤、口罩帽子及手术拖鞋、更衣柜和鞋柜钥匙，并及时收回，严禁丢失，严禁衣物在更衣室堆放。

3.每天两次辖区的卫生清洁，保持地面、表面卫生清洁。4.手术后的拖鞋及时消毒清洗，保证手术使用。 5.每周擦拭更衣柜和鞋柜一次，保持清洁干燥。

6.每周卫生日大做卫生，包括辖区屋顶、墙壁、地面、表面卫生，保证清洁。

修订于二〇一二年十月

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第14篇：手术室操作规范

手术无影灯是用来照明手术部位，以最佳的光亮度观察术野，由于手术者的头、手、器械均可能对手术部位造成干扰阴影，所以手术无影灯设计得“尽量”消除阴影，但并不能达到“绝对”的无影。因此要求巡回护士要在手术过程中调整无影灯，并且要注意对无影灯的日常维护。

巡回护士术中对灯技巧：

1.术前根据手术名称适当调整床的位置，使无影灯悬臂与床在一直线上。

2.术前将两个无影灯的位置进行大致的调节，使大灯垂直于手术野，小灯可做环形移动，并且确保两个无影灯的悬臂不会交叉。3.手术开始后，先打开无影灯壁式总开关，再打开小开关，然后将无影灯的亮度逐渐加强，以利于无影灯的维护及保护外科医生的眼睛（使眼睛逐渐适应强光） 4.顺着主刀医生的视线调整灯光。 5.明确无影灯面板上各个标志的意思。

6.手术结束后，应先将无影灯的光亮度调到最暗，然后关闭无影灯小开关，最后关闭无影灯总开关。

无影灯日常维护：

1.清洁：每日手术结束后用弱碱性溶剂（肥皂水）擦洗外表，避免用含氯洗液（伤金属）和酒精洗液（伤塑料和油漆） 2.年检由持证工程师执行

3.更换灯泡：灯泡的平均寿命是1000小时（根据使用时间，检测结果决定是否更换） 检测方法：用一张白纸放在工作区域，如出现弧状暗影，应更换相应灯泡。

正确佩戴手术帽

1.认真收整自己的头发，确保头发不会下滑 2.明确区分帽子的前后

3.依照帽子的前后将其垂直戴于头部 4.确保帽子遮盖全部头发

正确佩戴外科口罩

1.明确区分口罩的上下

2.明确区分口罩的内外（颜色浅者为内面，颜色深者为外面） 3.把握好口罩系带的松紧度

4.先系好口罩上面两根系带，再系好口罩下面两根系带 5.用手指捏两侧鼻翼，对口罩进行塑形 6.戴好的口罩应遮盖鼻、口、下巴

负压吸引器是临床工作中的重要设备之一，尤其在手术室是必不可少的。手术室是治疗各种外科疾病的重要场所，手术期间，吸引器吸力的大小直接关系到手术的进程，甚至危及到患者生命。因此，吸引器在手术过程中起着非常重要的作用。

中心负压吸引器结构包括：负压表，中心连接管，吸痰连接管，吸引贮液甁

手术中吸引器吸力减弱的原因分析及其相对应的处理措施：

1.吸引管堵塞，可通过在手术台上吸清水冲洗吸引管。如果血块堵塞吸引器延长管接口，可通过松开延长管接口处去除血块的方法疏通管道。如果此处多次有血块堵塞，可以考虑去除延长管

2.各管道连接不紧密，可逐段检查连接管接口处，并将其连接牢固，必要时用胶带缠绕固定，以保证整条管道的密闭性

3.吸引器内桶（一次性吸引器桶）与外桶扣套不紧密，可将内桶盖用力下压，使其与外桶紧密衔接

4.中心连接管处有漏气，可将连接管接口处与壁式负压吸引口紧密衔接（不用时将其分离，以减少对弹簧的损伤）

5.吸痰连接管头端有漏气，可将连接管头端用力下压，使其连接紧密 6.吸引桶外桶有裂缝，可以更换新的吸引器外桶

7.吸引贮液甁两边关节处松解造成瘘气，可以将其固定牢固

8.吸引器压力表指针没有调到最大数值，可以将应将吸引器处于备用状态，其调节到最大数值

注意：1.手术开始前，即麻醉诱导期应将吸引器处于备用状态，以防患者误吸

2.吸引器的连接方法是采用串联式的

第15篇：医院各部门岗位职责(手术室、供应室护理)

二十九、手术室护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

２．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

３．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

４．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。５．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

６．认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

７．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。

８．督促手术标本的保留和及时送检。

９．负责接待参观事宜。副护士长协助护士长负责相应的工作。

三

十、手术室护士职责

１．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

２．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

３．参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。

４．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。

６．指导进修、实习护士和卫生员的工作。

三十

一、供应室护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。

２．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

３．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

４．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

５．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。

６．组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。

７．组织开展技术革新，不断提高工作效率。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

三十

二、供应室护士职责

１．在护士长的领导下进行工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。２．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

３．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

４．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

５．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

第16篇：手术室护理之护士长的七项岗位职责

护士长岗位职责

(一)在院长和副院长的业务指导下,根据全院护理工作质量标准、工作计划,结合本院情况制订护理计划,并组织实施。

(二)深入本院各病房参加晨会交接班,检查危重病人护理,并作具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务,要亲自参加实践。

(三)教育全院护理人员加强工作责任心,改进服务态度,认真执行医嘱,规章制度和技术操作规程,严防差错事故。

(四)随同主治医师查房,以便了解护理工作中存在的问题,并加强医护联系。(五)组织本院护理人员学习护理业务技术,并注意护士素质的培养。

(六)组织拟订本院护理科研计划,督促检查计划的执行情况,及时总结护理经验。

(七)了解病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作,提出改进措施和意见。 (八)确定本院护士的轮换和临时调配。

手术室护理之护士长的七项岗位职责

1.在护理部主任和科任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。

2.负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。

3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。

5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。

6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。 7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。

对上级交际不当的六种主要类型：

一是绝对服从型。这种人对上级的意见不管正确与否都唯命是从。

二是投其所好型。这种人对上司察言观色，专门会仰上级鼻息出气。

三是不言可否型。一害怕得罪上级，遇事不置可否，这种人还是大有人在的。

四是回避领导型。有一部分人自己虽然也是领导者，但是却非常怕见自己的上司，遇见上级领导则绕道走。

五是遇事对抗型。这种人与上级产生了抵触情绪，因此对上级采取排斥、抗拒行为。 六是评头品足型。有的人对上级的指示虽然也执行，但不管指示是否正确，总爱挑三拣四，评头品足。

与上级相处的忌讳

1、忽略平级关系和下级关系。

2、只与直接上级搞好关系。

3、在上级面前发牢骚。

4、只见局部而不考虑整体。

5、工作消极被动。

6、有了功劳自夸。平时与上级相处时，应忌讳的越级行为主要有以下几种：

1、决策越位

2、角色越位

3、程序越位

4、工作越位

5、表态越

6、场合越位

7、语气越位

下级对上级的礼仪

1.不能“越位”。2.摆正关系3.尊重领导。4.精明能干，当好参谋。

5.谦虚诚实、忠诚可信。6.把握好与领导谈话的技巧。 7.掌握汇报工作的方式和方法。8.给领导提意见和建议时，要讲究方式，方法。 9.保持适当距离。

向领导汇报工作情况时，其礼仪特点有下列几个方面：

(1)遵守时间，不能失约。 (2）要做到用语准确，句子简练。 (3)应做到语速适中，音量适度。 (4)汇报时间不宜过长。 (5)实事求是，有喜报喜，有忧报忧。 (6)汇报结束后，不能匆匆离开，应注意退场礼仪。

给领导提意见和建议时，应注意：

沟通的目的是达成意见或行为的共识。而建议是没有任何强加的味道，仅仅是比较两种或多种行为所带来的结果，哪个更加完善而优良，供对方自由选择。 （1）选择适当的场合。 （2）利用适当的时机。 （3）采取适当的方式。 （4）不要急于否定。 （5）要因人而易。

如何调动员工的积极性

俗话说：“众人拾柴火焰高”，“一条篱笆三个桩，一个好汉三个帮”。这就是说，我们无论做何事情，干什么工作，只要团结一致，齐心协力，事情才能做好，工作任务才能圆满的完成。而要做到这一点，领导者、管理者就必须采取行之有效的办法，充分调动员工的积极性。一般来说，调动员工的积极性的方法有如下几点：

一、加强员工政治思想教育。教育员工热爱企业，热爱本职岗位，以公司为家，发扬主人翁精神。只有员工热爱自己的公司，才能使员工们团结一心，积极工作，效力于公司。

二、实行民主集中。；领导者、管理者在处理工作中存在的问题时，要充分发扬民主作风，耐心倾听员工意见和建议。对所提意见和建议，无论正确与否，有益与否，作为领导者都得认真听取，这样才使员工对领导产生信赖感。领导者听取员工们所提意见和建议，然后集中员工们的智慧，做出正确的决定。它可以调动员工们的积极性，使员工产生对事业的责任感，从而自觉地完成各项任务。

相反地，如果一名领导者、管理者不注重倾听员工意见和建议，而高高在上，独断专行的话，那么员工们就会心灰意冷，对公司就会漠不关心，工作积极性就会受到挫伤。那么员工们就会事不关己，高高挂起，做任何事情就会敷衍塞责。

三、尊重员工，相信员工。领导者要充分信任员工，积极支持员工放开手脚工作，做员工们的“赞助人”。一般来说，领导者不要随便干预员工职责范围内的工作，否则，将会影响员工的积极性和主动性。如果员工在工作中出现差错和失误，作为领导者应勇于承担领导责任，这样员工们会十分感激你，以后在工作中他会服从你的领导，服从你的调配，工作积极性也必然高涨。如果员工一旦出现失误，领导者将责任统统推给员工，并一味指责，员工就会产生消极情绪，以后工作起来就不够大胆，畏手畏脚，甚至消极怠工。

四、关心员工利益。作为领导者必须关心员工的切身利益。诸如工作条件、劳动报酬、衣食住行、文化娱乐等等一切。经常与员工谈心，了解员工需求，询问其疾苦，积极热情地帮助他们解决各种困难。使自己真正成为员工达到贴心人，这样你达到威信得到提高，企业的凝聚力也得到增强，员工们哪有不努力工作的道理呢？

五、办事公道，为人正派。做为一个领导者做人处事，行为举止，一定要公道正派，光明正大，心底无私，不分亲疏，一视同仁，这样才能获得员工们的敬重。否则，员工们会对你心生厌烦。轻则背后议论，重则公开对抗，甚至会把对你的不满发泄到工作上，以致给工作带来阻力。

六、奖罚分明，领导者对员工的工作，必须奖罚分明，坚持有贡献者就奖，有过错者必罚。但要做到赏罚适度。做到奖罚及时兑现，如果拖拖拉拉，就收不到应有达到效果，必然影响员工的情绪，挫伤员工们的工作积极性。领导者在处罚员工时，必须以理服人，做到严而不苛，厉而不疏，使其真正认识自己的错误，做到心悦诚服，激起痛改之心，鼓起奋发之志，并心甘情愿接受处罚，这样才达到教育效果。

七、以身作则。领导者在管理工作中，应带动遵守公司制订的规章制度，遵纪守法。在工作中既要当好指挥员，又要当好战斗员，那么你的一言一行必然就会有号召力，有影响力，它将对员工起到潜移默化的效果，你无论安排员工做任何工作，他们会积极主动地完成任务。以身作则，身先士卒，这是一个领导者具备的美德。

医院文化理念

（1）以病人为中心：医院的一切工作是为了治愈病人的疾病和维护病人的健康。 （2）责任重于泰山：医院是维护生命的场所，要关爱病人的生命和关爱自己的一样。 （3）让每一个人都成功：每个人都成功了，医院才能成功。医院的成功是每个人成功的基础，每个人的成功是医院成功的前提，善待病人是医务人员成功的前提。 医院服务理念

尊重与关爱，从细节开始。

处处是窗口，人人树形象。

·把对病人的关爱融入到医疗工作的一切环节中，让他们在细节中体会到医院的温暖。 ·站在病人的位置设想一下，你就会真正同情病人的不幸，理解他们的需求，并在他们需要的时候给予恰当的帮助，你就会觉得工作是一件快乐的事。

·一句体贴的话语、一次真诚的微笑、一个问候的眼神，一个亲切的表情，可以点燃病人对生的希望，照亮别人的同时也会照亮自己。

·当你尊重别人时，就会得到别人的尊重。当你尊重病人时，就会得到病人的信任。 ·把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。 加强教育与培训，强化现代医院服务意识

通过创医院优质服务工程活动，激发职工的奉献精神，提升职工的品格风范，让全院职工充分感受到医院的关爱与协作精神，增强职工的主人翁意识，增进团队精神和全局观念。深刻体会性命相托、责任大于天的理念，深切感悟作为一名医务工作者的责任重大，使命的神圣与伟大。形成爱我工作，追求健康，尊重生命的文化模式。

1.加强职业道德教育。组织职工学习《纪念白求恩》、《医务人员医德规范》，大力弘扬白求恩“毫不利已，专门利人”的精神，学习华益慰的敬业奉献精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的良好形象，培训培养全员职工的医学人文精神。

2.医院服务理念的贯彻执行。在全院开展服务工程“

六、

五、

四、

三、

二、一”教育。即： “六有”——患者就诊有人引、检查有人陪、入院有人迎、出院有人送、问询有人答、困难有人帮；

“五不”——以病人方便不方便、需要不需要、高兴不高兴、答应不答应、满意不满意作为一切工作的出发点和落脚点；

“四明”—— 让病人了解病情及预后、明白用何药品、知晓做何检查、清楚医疗费用； “三无”——杜绝“门难进、脸难看、事难办”的现象； “二中”——病人在我心中、服务在我手中；

“一满意” ——真正让每一位前来就医的病人感到满意。

3.加强沟通意识教育和法律法规意识教育。加强对医护人员思想政治教育、法律法规教育和警示教育。

（三）加强软性服务质量建设

1.文明服务：规范文明用语、服饰着装、服务程度、服务行为。倡导医疗服务“从‘您好’开始，从‘微笑’做起”，强化日常文明行为。

2.规范服务：狠抓医疗质量，规范医疗操作，认真落实医疗质量十二项核心制度的执行与监督，严格执行整体护理，抓好三查七对、消毒隔离及院内感染控制等质量管理制度。严格规范医院和医务人员的诊疗行为，强化医疗质量。

第17篇：传染诊疗护理常规及操作规范

传染病诊疗护理常规及操作规范

传染病一般护理常规

一、执行内科疾病一般护理常规。

二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。

三、病室环境要求简单，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。

四、尽早地填写传染病卡片，上报防疫部门。

五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。

六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离），立即测体温、脉搏、呼吸、血压。

七、急性期卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。谵妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。

八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。

九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查后方可食用。

十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。

十一、熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，及时通知医师，做好相应的护理。

十二、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。

十三、观察药物疗效和副作用。

十四、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

病毒性肝炎护理常规

一、执行传染病一般护理常规

二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期自发病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的密切接触。

三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。症状明显改善、肝功恢复正常后可逐渐下床活动，以不感疲劳为度。对病情反复波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除长期或多次住院产生的焦虑情绪，重症病人预防自杀行为。

四、急性肝炎早期给予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注葡萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，避免过多含糖高的饮食。慢性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。

五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者，应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。恢复期病人，给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。

六、病情观察

1.注意病情变化：密切观察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便情况、发热、浮肿及出血倾向等。

2.重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠症状、大小便、黄疸及腹水等情况。意识不清、谵妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外。

3.注意有无出血倾向，如皮下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻衄及柏油样大便等。遇有消化道大出血，立即通知医师，并稳定病人情绪，记录出血量，观察血压、脉搏变化，消除口腔积血，给氧，建立静脉通道，准备输血和急救药品器材。

4.若病人意识状态急剧恶化，伴有血压升高、肌张力增强、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严重脑水肿或脑疝形成。应迅速通知医师，做好脱水治疗准备。

七、做好口腔护理。

八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严重时，用肛管排气或松节油腹部热敷。

九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需严格消毒。采用一次性注射器和输液器。

肝硬化的护理常规

一、执行病毒性肝炎护理常规

二、肝功能代偿期不能行重体力劳动；失代偿期应减少活动，睡眠充足；感染或出血时，应卧床休息。

三、给高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应限制蛋白质的摄入（每日20g/日），腹水严重者应严格限制水、钠摄入（钠0.5g/日），水〈500ml/日。

四、静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压三分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。

五、注意观察病情：

1.肝性脑病先兆症状，如情绪，性格，行为等的改变

2、出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。

3、利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，记24小时尿量，每日测量体重并记录。

六、健康教育

1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。

2.指导病人合理饮食避免出血，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物。3.帮助病人和家属掌握各种并发症的病因和诱因、预防、治疗知识，减少并发症的发生。

4.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免对肝脏有害的药物。

细菌性痢疾护理常规

一、执行传染病护理常规

二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离知识，取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培养，连续2次培养阴性方可解除隔离。

三、急性期卧床休息，高热时绝对卧床。慢性菌痢适当休息。

四、急性期给高热量易消化流质饮食，鼓励病人多饮水，可给适量淡糖盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进刺激性食物。慢性菌痢应照顾病人的饮食习惯，注意补充蛋白质和多种维生素。

五、观察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培养。注意必须采集新鲜标本并及时送检。

六、对症护理：高热可用物理降温或给予退热剂。腹痛可用热水袋置腹部、针刺或按医嘱给予镇痛药物。保持肛门及其周围皮肤清洁干燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，轻柔局部，使其还纳。

七、中毒性菌痢病人需设特护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变化，记录出入量。注意呼吸频率、深浅和节律，及时给氧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，及时通知医师，并做好抢救准备。

八、治疗过程中，密切观察抗生素或抗菌药物的疗效和不良反应，急性期应彻底治愈。

九、出院时对病人进行卫生宣教，不吃F·B或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。

伤寒、副伤寒护理常规

一、执行传染病护理常规。

二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。待临床症状消失后第五天起，间断大便培养2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。

三、绝对卧床休息。恢复期无并发症者可下床活动，并逐渐增加活动量。

四、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后逐渐改为普通饮食，恢复期食欲亢进者，需严格控制饮食量，并讲明道理，取得合作。

五、注意口腔卫生，预防口腔并发症。

六、对重症及老年病人需做好皮肤护理。

七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神症状、谵妄或躁动者，加用床档，按医嘱给予镇静剂。

八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，避免按摩腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹泻时应适当调节饮食，减少脂肪及乳糖类食物，按医嘱给予收敛剂。

九、若出现便血，伴有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应迅速通知医师。嘱病人绝对安静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，立即静脉输液，做好输血准备。

十、若出现右下腹突然剧痛，体温骤降后复升，面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。立即通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前准备。

十

一、有严重毒血症时，注意心率、心律及脉搏变化，观察有无心肌炎发生。

十

二、观察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。

十

三、出院时做好卫生常识宣传，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。

霍乱护理常规

一、执行传染病一般护理常规。

二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容霍乱的病区不允许探视和陪伴。待病人临床症状消失后，隔日送大便培养，连续3次培养阴性方可解除隔离。

三、绝对卧床休息，重症病人可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持肛门周围清洁。

四、给流质饮食，呕吐剧烈者暂禁食。呕吐停止、腹泻缓解后，可给口服补液或果汁、米汤等饮料。恢复期给半流质或软食。

五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。密切观察水、电解质、酸碱平衡情况，按医嘱及时取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。

六、观察并记录泻吐物的性状、颜色及量，及时留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。

七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采用口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g, 碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，。用量根据腹泻量而定。

八、重症病人必须迅速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37℃。输液过程中应有专人护理，密切观察脉搏、心率、血压及尿量变化，防止发生心力衰竭、肺水肿。

九、腹痛者可局部热敷、按摩，剧吐者可按医嘱给予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行按摩、热敷或针刺。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，及时通知医师处理。恢复期发热者可给予物理降温。

十、并发急性肾功能衰竭者，应严格控制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时协助医师进行透析治疗。

流行性出血热护理常规

一、执行传染病一般护理常规。

二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。

三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。

四、发热期的护理 1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。

2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。

4.液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。

5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。

五、低血压休克期护理

1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。

2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。

3、缺氧征象者，给氧气吸入。

4、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。

六、少尿期护理

1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。严格限制进水量。准确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。

2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供给。

3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。

4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。

5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。

6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。

七、多尿期护理

1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。至多尿后期可根据体力及饮食情况，逐渐下床活动。

2、据尿量逐渐增加液体入量，同时增加蛋白质及钾盐含量高的饮食。液体和钾盐以口服补充为宜，必要时静脉供给。

八、恢复期仍以休息为主，逐渐增加活动量。给予高热、高蛋白、高维生素饮食，至症状消失，血、尿常规及血液生化检查均正常时允许出院。

流行性乙型脑炎护理常规

一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。

二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。隔离期限至病人的体温正常为止。

三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28℃以下。

四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供给足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。

五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。

六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及时通知医师。

七、每日做口腔护理2－3次，保持口腔清洁。口唇粘膜干燥者，应涂石蜡油保护。已有口腔炎者，于清洗洁净后，用1－2％龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。

八、保持皮肤清洁干燥，以5％樟脑酒精按摩受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。尿潴留者，可行膀胱部位按摩加压排尿。

九、高热者每2小时测体温1次。凡体温超过39℃者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、针刺、用退热剂及亚冬眠疗法等。

十、惊厥者及时加用床挡。将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。注意给氧和吸痰。必要时拔除鼻饲管。给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。亦可采用针刺止惊或亚冬眠疗法。颅内压增高者按医嘱给脱水剂。 十

一、呼吸衰竭的护理

1、严密观察呼吸衰竭表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。因频繁惊厥或脑水肿引起的呼吸衰竭，应分别给予止惊剂或脱水剂。

2、病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床***体位引流。防止舌根后坠，随时吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。

3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸兴奋剂。协助医师进行气管插管或气管切开术。气管切开后，执行气管切开护理。

十二、恢复期应加强功能锻炼，运用针灸、按摩、推拿、理疗，并结合药物治疗，促进病人逐步恢复吞咽、语言及肢体等功能。

流行性脑脊髓膜炎护理常规

一、执行传染病一般护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离。隔离期限一般为症状消失后3日，但不少于发病后7日。

三、卧床休息，病室内保持安静，空气新鲜流通，避免强光刺激。

四、给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食，供给充足的水分。不能进食者静脉补液，昏迷者应用鼻饲。

五、急性期病人，特别是入院24小时内，病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视。下列情况提示病情在恶化，应及早发现并通知医师。

1、出现意识障碍或意识障碍迅速加深；

2、躁动不安或频繁呕吐

3、面色苍白或灰暗；

4、脉搏过速或过缓，与体温高度不成比例；

5、呼吸深慢或节律异常。

6、肢端发凉或皮肤发花；

7、自发性或于刺激后出现肢体发紫现象

8、淤点、淤斑继续增多、融合；

9、血压升高或降低

10、瞳孔形状改变、忽大忽小或两侧不等。

六、协助医师做腰椎穿刺，并注意观察病人反应。脑脊液标本迅速送检，以免影响检验结果。穿刺后让病人去枕平卧4－6小时，避免搬动。

七、注意口腔清洁，口唇干裂者涂液体石蜡。如有口唇疱疹，涂以1％龙胆紫。保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。

八、高热时头部冷敷或放置冰袋，亦可用25％安乃近滴鼻或给予退热剂。呕吐时宜取头低侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，呕吐后及时清洁口腔。

九、头痛、烦躁、或惊厥者，加床档以防坠床，并按医嘱给予镇静剂或脱水剂。有尿潴留者采用腹部膀胱区按摩加压排尿，必要时导尿。

十、暴发型病人应由专人护理，严格观察病情，积极配合抢救，作好详细记录。病人取平卧位，氧气吸入。按医嘱可建立两条静脉通道，给予扩容、纠正酸中毒、抗凝及强心等抗休克治疗，或给予镇静、止惊及脱水等降低颅压治疗。分别执行休克或昏迷护理常规。 十

一、应用磺胺药者必须给足够水分和适量的碱性药物，每日检查尿液，如有磺胺结晶、血尿或尿少时，及时通知医师。应用青霉素者应注意过敏反应，应有氯霉素者需密切观察血象的变化。

疟疾护理常规

一、执行传染病一般护理常规。

二、按虫媒传染病隔离，病室需有完善的防蚊设施，并彻底灭蚊。待体温正常、血片检查已无疟原虫时解除隔离。

三、发作期卧床休息，给流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。发作控制后宜给高热量、高蛋白、富含维生素饮食。

四、对重症间日疟或恶性疟病人需严密观察病情变化，注意体温。脉搏、呼吸、血压、神志、面色及尿色等。如出血过高热、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁、谵妄、抽搐等凶险发作征兆,迅速通知医师，尽快准备好抢救用物及用物及药品，详细作好记录。

五、寒战发冷期劝病人频服热饮料，并加盖棉被、放热水袋保温，必要时通知实验室涂片查疟原虫。一旦寒战停止，迅速解除保暖措施，并测量体温。

六、发热期头部置冷敷或冰袋，用温水或温水酒精擦浴。过高热者可给退热剂或用冷水灌肠，伴有躁动或谵妄者给予适量镇静剂。

七、出汗期劝病人多饮水，避免风吹。出汗后行温水擦浴，并更换床单、衣服。出现口唇疱疹者，局部涂1％龙胆紫。

八、熟悉并观察各种抗疟药的毒性反应，并了解其中毒的急救方法。如静脉滴注奎宁或氯喹时可引起血压下降、心脏传导抑制等严重反应，应严格掌握药物的浓度、速度等。服用伯氨喹啉除有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等副反应外，还可发生急性溶血性贫血，一旦出现黄疸或血红蛋白尿等反应应立即通知医师。

流行性腮腺炎护理常规

一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离，隔离至腮腺肿胀完全消退。

三、急性期或有并发症者，应卧床休息。饮食以富含维生素的流质或软食为宜，腮腺肿胀期内避免酸性食物，为防止诱发胰腺炎，饮食不宜过饱少食含淀粉与脂肪多的食物。

四、注意口腔卫生，以防止腮腺管口继发细菌感染。要求病人每次饭后漱口，指导或协助病人使用生理盐水或多贝尔液清洁口腔。

五、做好病人的心理护理，关心体贴病人，并发睾丸炎或卵巢炎者应注意在生活上给予必要的照顾，并向病人说明一般不影响生育，消除病人顾虑。

六、腮腺肿大者，应指导使用外敷药的方法，注意观察病情，如出现高热、头痛、呕吐等，可能并发脑膜脑炎应及时报告医生，对确诊为脑膜脑炎者，应按脑炎常规进行护理。并发睾丸炎者，可用丁子带托起阴囊，以减轻局部水肿。坠痛、疼痛剧烈时局部予以冷敷或给予解热镇痛药物。

百日咳护理常规

一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离，隔离期限为病后40天或出现痉咳后30日，呼吸道分泌物应随时消毒。

三、注意合理安排休息，保证夜间睡眠充足，必要时可给予镇静剂。病室应安静、温暖，空气新鲜，避免烟尘惊吓等一切不良刺激，减少探视，以防继发感染。

四、饮食以易消化、富营养的糊状饮食为宜，少食多餐，勿过冷或过热，呕吐后应再次进食，小儿喂食不宜过急。

五、保持口腔清洁，每天可用生理盐水清洗口腔3－4次，食后或呕吐后及时漱口，舌系带溃疡可涂2％龙胆紫，及时拭去鼻、眼部分泌物。眼结膜出血者，以消炎类眼药水滴眼，鼻衄者以无菌棉球填塞。

六、痉咳发作时，可用手掌由下向上，由外向内轻扣病人背部，协助分泌物咳出，必要时可用吸痰器吸出痰液但动作应轻柔，痉咳过程发生呕吐，应注意防止呕吐物呛入气管。

七、密切观察病情变化，一旦发现屏气、发绀，应及时拍背、吸痰、给氧，并进行人工呼吸。

水痘护理常规

一、执行一般传染病护理常规。

二、按呼吸道传染病隔离或接触隔离，隔离至全部疱疹干燥结痂，被病人呼吸道分泌物或疱疹浆液污染的被服和用具等应进行消毒。

三、发热及全身症状重者，应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，体弱者应注意蛋白质和维生素的补充。

四、注意皮肤、口腔、鼻、眼及外阴清洁卫生，被褥要清洁干燥，衣服宜宽大、柔软，水痘较重者不宜洗澡或擦浴。

五、做好心理护理：儿童自控力差，皮肤搔痒时常用手搔抓，不能耐受时常吵闹，应给予安慰，耐心向病人及家属说明，为了防止继发感染，不要搔抓，使其主动配合治疗。

六、注意观察皮疹发展变化及有无继发感染等，保持双手清洁，修剪指甲，必要时可戴手套或用布包裹双手，防止抓破疱疹。皮疹全部结痂后，可给予温水浴，皮肤搔痒可用抗组织胺药物或外用炉甘石洗剂，疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，继发感染者可局部或全身应用抗菌药物。

艾滋病护理常规

一、执行一般传染病护理常规。

二、按体表传染病严密隔离。

1、病人住单间病室。注意无菌操作，严防医院内交叉感染。各种物品单独使用，尽量采用一次性物品，否则所有用过的衣物以双层污物袋包好，贴上醒目标志统一处理。

2、污染物耐高温者行高压消毒，其他可用环氧乙烷、次氯酸钠或戊二醛处理，废弃物要焚化。

3、接触病人时穿隔离衣、戴帽子、口罩。解除病人的血、尿、分泌物或排泄物时，加戴防护镜和双层手套。采集的各种标本均应有醒目标志，加盖并置于透明塑料袋中送检。

4、对不同病人的思想状况，如羞耻、悔恨、愤怒、恐惧、孤寂等，做好心理护理。耐心说服病人的亲友，解除恐惧，避免歧视，为病人提供与家庭和社会的必要联系。鼓励病人读报、听广播等，使病人能面对现实，稳定情绪，积极配合治疗。病室内注意安全措施，严防自杀行为。

三、无明显胃肠道症状者，加强营养，给高蛋白、高热量饮食。腹泻者宜给少渣饮食，不能进食者鼻饲流质或静脉补液。营养不良者可静脉给营养剂和脂肪制剂。

四、密切观察皮肤弹性、湿度以及呼吸、血压、末梢循环状况，维持水、电解质和酸碱平衡。液体摄入量一般为2000－2500ml，并根据血生化和血气分析结果及时调整输液内容。

五、患卡氏肺囊虫肺炎等呼吸道感染者，取半卧位，给氧，鼓励深呼吸。输液量宜少，速度宜慢，避免发生心衰和肺水肿。

六、每日用3％碳酸氢钠及朵贝尔液交替漱口，保持口腔清洁，预防口腔念珠菌等感染。对长期卧床和极度消瘦者应多翻身、勤按摩，以免发生褥疮。高热者宜用物理或药物降温，持续发热、身体虚弱及明显贫血病人可给予输血。

七、治疗期间感染常用抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗原虫等药物；治疗恶性肿瘤常用化疗或放疗；针对HIV常用叠氮胸苷（AZT）、双脱氧胞苷（ddC）、双脱氧肌苷（ddI）等。熟悉各类药物的特点，及时采集有关标本检查，观察记录药物反应和化疗、放疗的副作用，病酌情予以对症处理。

人工肝治疗护理常规

一、人工肝治疗前护理常规

1、了解病史，评估病人的肝、肾功能和心理状态。

2、了解定向力和行为有无异常

3、评估病人有无过敏史，尤其是对血浆有无过敏史。

4、评估全身情况和血管情况，决定治疗方案

5、术前监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他生命体征并记录于护理记录单上。血压偏低、心率较快、体温高者暂不行人工肝治疗。

6、病人不同的心态，采取不同的心理护理措施。

7、清淡半流质饮食，手术当日少饮开水，进高质量早餐。

8、指导病人床上锻炼大、小便。

9、人工肝室护士术前严格核对病人姓名、血型以及病人病情无异常时方可做术前准备

二、人工肝术中护理常规

1、人工肝室准备好后通知病房，护士携带病历送病人至人工肝室，与人工肝室交接病人。

2、监测心率、血压开始5分钟1次，半小时后可改为30分钟一次。

3、与病人交谈，询问有无不适。嘱病人勿随意变换体位。

4、监测病人有无畏寒、寒战、皮肤搔痒等过敏反应，观察穿刺处有无出血，观察动脉压、静脉压和跨膜压并记录。

5、各种不良反应进行对症处理。

6、交代病人插管处的注意点。

三、人工肝术后护理常规

1、留置导管者以肝素封管，用百多帮软膏涂抹插管周围预防感染。

2、与病房医护人员床头交接病人，严密观察动静脉穿刺、插管处有无渗血，以及末梢循环情况。

3、通知一级护理。

4、立即测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

5、监测血液生化。

6、观察肢体末梢循环。

7、局部有渗血时，需更换敷料，保持局部皮肤清洁、干燥。

8、皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。

9、监测病人血液生化指标。

10、观察病人心理状态，给予必要的心理护理。

11、合理饮食，避免过量饮食。急重期无肝昏迷者以碳水化合物及多种维生素为主，低脂低蛋白饮食，对腹水、脑水肿患者予以低盐饮食，肝性脑病患者给予无蛋白饮食。

12、静脉插管者避免大小便污染创口。避免髋关节过度屈曲。

13、活动要谨慎，防止导管脱出。

麻疹护理常规

1、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至出疹后10日。工作人员严格执行消毒隔离措施及探视制度。

2、良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3-4次，每次不少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。

3、饮食：提供清淡、富有营养的饮食，要多饮水，以利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促进降温和出疹。

4、发热的护理：出疹前期和出疹期体温升高，一般不予降温，否则可因体温下降，而使出疹困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给与异丙嗪等镇静药。体温超过40度，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。

5、口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的用碳酸氢钠溶液清洁口腔。麻疹患者鼻腔分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠出鼻痂，以免损伤粘膜造成感染或出血，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，用于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4-6次。

6、密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量减少搬动，保持安静。

第18篇：手术室护理工作总结

护士被誉为是“白衣天使”，但是也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累，难么，今天小编就给大家整理了五篇优秀的手术室护理工作总结，希望对大家的工作和学习有所帮助，欢迎阅读!

手术室护理工作总结(1)

我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

手术室护理工作总结(2)

一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

手术室护理工作总结(3)

我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

手术室护理工作总结(4)

一、术前的心理护理手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

三、术中麻醉意外的配合护理

常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，医学教。育网搜集整理同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

手术室护理工作总结(5)

20XX年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工DOC格式，方便您的复制修改删减作氛围，保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!

第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了百看不如一练的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。

在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了DOC格式，方便您的复制修改删减解，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。

新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20XX年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

第19篇：手术室护理查房

手术室护理查房(腹腔镜下胆囊切除术)

时间：2016 年 5月 13 日 地点：手术室办公室

手术病例：腹腔镜胆囊切除术

参加人员：全科护士，该手术麻醉医生

一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不了解，

因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。查体：36.8摄氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8：00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。

二、护理评估

1病史：右腹部胀痛反复发作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心状况：患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史

三、护理诊断 1焦虑恐惧 与担心治疗效果及愈后情况有关 2有灼伤的危险 与使用变频电刀有关 3气体交换受损 与喉头痉挛有关 4组织灌注不足 与动脉结扎失败有关 5有感染的危险 与胆汁漏入腹腔有关 6有窒息的危险 与呕吐误吸有关 7潜在并发症 胆总管损伤

穿刺损伤内脏

脏器电烧伤

四、护理目标

1插管时无喉头痉挛发生 2病人能采取有效方法应付焦虑 3病人积极配合，无并发症发生

五、护理措施

1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。

2、再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处，固定肢体。

3、协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好2套吸引装置，1套供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。

4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体征变化，输液肢体情况。

5、传递吸引器及时吸引胆汁，给予擦拭，必要时胆囊床放置引流管。

6、手术毕，用催醒药新斯的明2mgiv，清醒后拔出气管擦管，连接氧气袋同麻醉师将病人送至病房，与病区护士交接班，交代患者去枕平卧8小时，头偏一侧，防止误吸，交代家属病人注意保暖。

六、术中配合

1消毒皮肤，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤。

2准备腹腔镜物品，连接检查调节腹腔镜摄像头系统、CO2系统及电切割系统。

3做第一切口、递11号刀片切开脐孔内下缘皮肤一小口，递干纱布拭血同法做第

二、三切口，依次给予穿刺套管、镜头、有齿抓钳

4递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分离钳分离胆囊管及血管，递施夹器上钛夹结扎，递剪刀剪断。

5处理胆囊床，递分离钳分离胆囊床，递小纱条或吸引器吸净液体，单级电凝器电凝止血。

6取出胆囊，递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。

7彻底检查手术野，用干纱条擦拭血液，无活动性出血，取出纱条，清点器械物品数目无误。

8放出腹腔镜内CO2气体，拔出穿刺套管，立即取回内镜及器械，巡回护士立即关闭冷光源。

9再次清点器械、缝针、敷料、缝合切口，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤，持针器夹三角针4号缝合线，切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴。 10熟悉病人输血前五项，如有特殊阳性结果做好布类、器械及敷料的处理，整理手术间用物，空气消毒机消毒，胆囊用10％的甲醛固定。

七、护理评价

1、手术顺利

2、患者无焦虑、紧张

3、患者无并发症

第20篇：手术室护理体会

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。

我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士长兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。我院开展的颈椎手术基本上都是在局部麻醉下进行的，手术过

程给病人造成的痛苦感觉较大，我们就把手术中较难承受的手术过程告诉病人，例如：对皮下、脂肪及肌肉层使用高频电刀止血的过程很难受，这种感觉是麻醉药品所不能缓解的，在没有开展术前访视时，有许多病人在接受电刀止血时面对突然出现的电流刺击，由于没有充分的精神准备而出现惊恐、躁动、血压骤然上升，从而影响了手术的正常进行。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力，举例：一老年男性患者在术前访视时表示担心手术时颈部着凉，他说平时只要颈部感觉冷就会干咳，而咳嗽是颈椎手术中最忌讳的，尤其是突发的、手术医生未预先知道的咳嗽所造成的颈部震动容易造成器械碰伤已经被打开的椎管中的脊髓，后果非常危险。我答应病人不用担心，我会在手术时给他的颈前部盖上纱布保暖。于是，我在病人进入手术室后马上把提前准备好的纱布用胶布固定在患者的颈前部，病人很满意，术中没有感到脖子凉，因此他所担心的咳嗽也未出现。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系，从而使病人在无忧虑、无压力的良好心情下通过了高难度、高风险的颈椎后入路、单开门、椎板减压椎管扩大成型术。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。

总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意。

《手术室护理岗位职责和操作常规.doc》

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