慢病管理工作总结

2020-03-02 08:58:34 来源：范文大全收藏下载本文

鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站

2015年慢病管理工作总结

在上级卫生主管部门的领导下，在中心组织部署下，我站依据福建省公共卫生服务慢病管理服务规范，结合2014年的工作基础，对社区居民有计划的进行疾病筛查对患者建档、定期随访等管理，现将2015年社区慢病管理工作总结如下：

1、辖区的基本情况。本站服务常住人口数3185（常住户籍24

54、常住外来731）；高血压应管人数480；糖尿病应管人数248。

2、辖区慢病的筛查、建档工作。2014年本社区协同中心通过入户随访、门诊检查、老年人健康体检、进社区义诊等形式开展慢病筛查，2014年为社区居民开展血压、血糖检测筛查共 3205人次，累计建立高血压健康档案共 212 份，高血压建档率44.16﹪；建立糖尿病健康档案共 87 份，糖尿病建档率 35.08﹪。进一步完善了本社区居民的常见慢病患者资料库。

3、对社区的重点慢病患者进行随访工作。

今年服务站在中心及社区居委会、老协会的支持下，在辖区通过入户随访、开展义诊、门诊随访等方式对慢病患者进行随访管理。

高血压管理人数 190人，血压控制率 59.47﹪。

糖尿病管理人数 75人，管理率 30.24﹪；规范管理人数 51人，规范管理率68﹪；血糖控制人数 39 人，血糖控制率52.0﹪。

4、慢病的健康教育。中心2014年，在辖区开展慢性非传染性疾病的专题健康讲座 9次，健教宣传咨询活动共计9场次，专题健康教育宣传栏6期。发放慢病健康处方约

10 种， 1000 余份。

5、慢病管理培训。对本站医护人员及相关社区卫生服务人员，进行相关的慢病专题讲座培训共计 6 场，使医护人员及相关服务人员对慢病管理服务能力有进一步的提高。

社区慢病管理工作是一个长期连续的工作，本站慢病管理组通过

人，管理率 39.58

﹪；规范管理人数

121人，规范管理率 63.68﹪；血压控制人数 113对2015年的慢病管理工作的经验总结，2016年度将在此工作总结上认真组织各责任医护人员不懈努力，把慢病服务管理工作做得更好。

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