慢病管理工作总结
2020-03-02 14:35:09 来源：范文大全收藏下载本文
2009年慢病管理工作总结
开展社区卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好社区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足社区居民群众的健康需求。下面将我中心今年以来的慢性病管理工作情况总结如下: 今年改变服务理念，改变服务模式，改变过去以门诊为主的模式，走进社区、走进家庭，开展主动上门服务和门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查。
今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度，健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记265人，目前共建立慢病健康档案高血压356份、糖尿病68份，高血压筛查256份、糖尿病筛66份，同时进行个人慢性病
风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务。通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行慢性病规范化管理。慢病随访15000余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。
阆中市保宁社区卫生服务中心
2 009年12月30日
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