市中医院工作目标完成情况自查报告
2020-03-02 21:43:42 来源：范文大全收藏下载本文
市中医院2010年度工作目标
完成情况自查报告
根据《2010年市直医疗卫生单位工作目标考核细则》(信卫[2010]40号)文件精神，按照市卫生局的要求，较好地完成了各项工作目标任务，现将自查情况汇报如下：
一、考核指标完成情况
1、共性目标考评得分294分。各科室认真落实我院与市局年初签订的工作目标责任书的要求，在党建、行风建设、作风建设、精神文明建设、信访稳定工作、安全生产工作、计划生育工作、新闻宣传工作、卫生文化建设、老干部工作方面均做到有效落实，较好地完成各项目标分值。
2、业务工作目标考评得分658分，基本完成了各项工作目标。 2010年完成业务收入2865万元，同比增长295万元，增长率为11.47%；完成医疗收入1462万元，药品收入1351万元，其他收入52万元；其中门诊业务收入1475万元，住院业务收入1338万元，完成门急诊15.18万人次，出入院病人4164人次；收入结构比例中医疗收入占51.03%，药品收入占47.15%，其他收入占1.82%。
3、我院共性目标和业务目标共计1000分，自查扣48分，实得952分。
二、工作完成情况
（一）异地建设项目工作成效显著
在市委、市政府的高度重视下，在市卫生局和市直各部门的大力支持下，项目建设工作成效显著：门诊综合楼主体已完成验收；一号病房楼及综合站房主体已完工；完成了项目二期50亩征地工
作；门诊综合楼、一号病房楼以及综合站房的装饰工程、电梯安装工程、消防工程等紧张有序的组织了施工建设。按形象进度计算，项目累计完成投资了近3100万元，完成了总投资计划（7000万元）的44%，完成了2010年度全年投资计划（3000万元）的103%。通过省发改委、省中管局、市建委、重点项目办的检查验收，对我院重点项目建设工作给予充分肯定。
（二）加强了人才引进和人才培训工作
医院不断加强了“人才兴院、人才强院”发展战略，取得了明显成效。一是明确了人才工作思路，构建医院人才工作长效机制，完善了一系列加快人才队伍建设的优惠政策。医院结合实际，制定了《关于加强医院人才队伍建设的暂行办法》，明确了医院今后一个时期人才引进的重点、原则、方式、方法和优惠政策，此《办法》具有较强的实用性和可操作性，为下一步吸引人才提供政策保障；二是加强了人才引进培养工作力度，注重人才储备和开发。通过公开招考和人才市场引进了2名硕士研究生、6名本科生、10名专科生充实到临床一线，进一步改善了我院人才队伍的学历、层次、年龄结构。同时，配合专科专病项目建设，全年选拔了15名优秀中青年业务骨干，派往具有国家、省级较高水平的医疗机构进修深造；三是加强了柔性人才的引智工作。我院先后邀请了10余名省内外专家、教授来我院进行相关专业的培训授课，指导手术百余人次，为我院的整体医疗技术水平的提高起到了至关重要的作用；四是积极搭建了人才脱颖而出的平台。按照引进一个人才、搭建一个平台、制定一个规划、建设一个专科的思路为他们提供展现自我、体现价值的机遇和平台。通过制定优惠政策，在经济上采取倾斜的政策，
在感情上积极关心他们的切身利益，在事业上最大限度的创造工作条件和工作环境，营造了人才工作良好氛围。
（三）加强了医疗服务质量管理，确保医疗安全
一是强化了医疗质量管理。坚持依法执业，严格专业人员和技术的准入制度，用管理评价标准对照检查,重点加强了医疗核心制度的落实。组织学习了医疗卫生法律法规、岗位职责、各项规章制度。共组织业务专题讲座8次，培训人员500人次；二是注重了加强医疗安全教育，医疗风险的防范，使医疗纠纷明显减少，实行了医疗事故责任追究制和经济连带赔偿制，加强了医患沟通，取得了患者的理解与支持；三是积极开展了健康教育、职业教育、社区卫生服务工作。到社区进行卫生服务宣传6次，参加人员100人，义诊咨询群众2000多人次，发放健康教育宣传资料10000份；四是加强了护理质量管理。建立完善修订了医院护理工作制度56项，应急预案流程28个。组织全院护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关法律法规。共培训14期，参加培训798人次。五是加强了院感管理。成立了《市中医院春季传染病防控工作领导小组》、《市中医院手足口病防控工作领导小组》和《市中医院甲型H1N1流感防控工作领导小组》。全年无院感流行事件发生。加强了对无菌技术的督查，严格执行了医护人员职业防护制度，规范了医疗废物运送流程。组织院感知识培训8次，参加培训307人次，院感病例发生率控制在0.5%以下。
（四）加强了“医保”和“新农合”工作
我院重点加强了“医保”和“新农合”管理工作。一是各项政
策法规得到了落实，内部管理进一步规范。杜绝了冒名住院、挂床住院及分解住院行为的发生。二是自觉接受了医保和新农合管理部门的监督。及时将住院病人的费用及治疗信息上报医保和新农合管理部门。三是改善了服务条件，优化了报销流程。医院专门成立了门诊慢性病管理科，配备了2名慢性病诊治医生，制定了多项管理和服务措施，减少了患者报销环节，医保和新农合住院报销窗口推行了一站式服务模式，方便了患者报销。四是控制了自费项目使用，提高了报销比例，增加了医保和新农合业务收入。全年完成医保门诊17659人次，住院871人次，医保收入5642265.62元，人均住院费用3797.17元，自费项目比例为4.4％；完成新农合出院补偿1013人次，医疗费用总计2984350元，人均住院费用2946.05元，补偿比例35%。
（五）深入开展了行风建设工作
我院加大行风建设工作力度，为广大患者提供更加优质的服务。一是结合医院实际，制订了年度《行风建设工作意见》，与各科室签定了《行风建设责任书》、《社会服务三级承诺书》进一步明确了工作责任，做到了有诺必践，违诺必究，以满足广大患者的就医需求；二是对行风工作加强了督促检查，每月对全院的行风工作落实情况进行了一次全面检查，对存在的行风问题及时整改；三是定期开展了患者问卷调查工作和 “电话回访”工作。今年共开展患者调查问卷3次，患者对医院各项医疗服务的综合满意率平均为96%。各病区出院患者电话回访率达到了90%以上。
（六）积极开展了创先争优工作
自市卫生局部署开展创先争优活动以来，我院高度重视，按照活动要求，认真组织实施，保证了创先争优活动积极开展。一是进行了周密安排。召开了党总支扩大会议，认真研究，传达上级部门实施意见和领导讲话精神。根据上级部门有关要求，结合我院实际，制定了《关于信阳市中医院深入开展创先争优活动的安排意见》，从指导思想、目标任务、主要内容、实施步骤及创建措施、组织领导五个方面活动进行了安排，提出了具体要求，进一步明确了创建目标，细化了创建措施，丰富了创建内容，明确了创建活动的方向，为全面推动活动深入扎实开展奠定了基础。二是加强了组织领导，保证活动顺利开展。成立了以党总支书记姚少清为组长，班子其他成员为副组长、各支部书记为成员的的创先争优活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责对活动督查指导、综合协调和宣传报道等工作。三是认真完成了创先争优活动的各项规定动作。为把创先争优工作扎实推进，我院围绕目标要求，召开了全体党员大会和创先争优座谈会，组织全体党员开展红色教育等一系列活动。通过此项活动，达到了推进医院发展，促进医院和谐，加强基层支部建设等目的。
（七）积极参加了药品耗材医疗设备等集中招标采购工作 一是做好了药品、卫材、试剂等采购供应，切实满足临床与病人需求；二是所有药品严格执行了省统一集中招标采购及西药15%、中成药25%顺行加价规定，无标外采购、无违反物价政策；三是严格执行了耗材集中招标工作；五是严密组织了医疗设备的招标采购，医院投资580多万元，购置了大生化、五分类全自动血球分析
仪、进口百胜四维彩超、高清数码腹腔镜、制药设备、C型臂、透析设备、监护设备等。
（八）积极开展了医院文化建设
为贯彻落实国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》文件精神，增强医院文化建设内涵，提高医院核心竞争力，加快医院可持续发展的推动力。一是加强了核心价值体系建设。面向社会、医院开展了征集院训、院歌、院徽的活动，先后共有100余人次参加，共收到院训78件、院歌3首、院徽35枚。经过医院组织评审，我院确定了能够体现中医院核心价值观的院训、院歌、院徽等医院文化建设的相关内容和体系。二是加强了环境形象建设。医院积极营造浓郁的中医药文化氛围，弘扬中医药历史，传播中医药核心理念，收集整理了名医名言警句，宣传介绍中医药基本知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识，通过展板、书画作品、制作中医始祖张仲景雕像等形式，不断加强了环境形象建设。通过这些举措，达到了弘扬中医药文化、增强了医院凝聚力和文化认同感的目的，极大的促进了医院的精神文明建设。
（九）圆满完成了其他工作
1、医院选派了医务人员对口支援卫生院建设，与卫生院签订了对口支援协议，并给每个乡卫生院捐增了5000元现金。从人力、物力、技术等各方面支持基层医院的发展。全年共举办和参加各种义诊、健康教育咨询、中医中药中国行等主题卫生宣传活动10余次。
2、完成了省中管局对医院“执业许可证”的校验检查工作。组织并顺利完成了2010国家中医类别医师资格实践技能考试1029人的考务工作。
3、圆满完成了信阳市门诊慢性病2000多人的年审工作。
4、计划生育工作各种目标落实到位，与各科室签定了计划生育目标管理责任书，完成了全院育龄妇女110人的康检工作，全年无一例计划外怀孕和计划外生育，年终获得卫生局组织的计生工作书法、摄影比赛第一名，荣获辖区计生管理工作先进单位、先进个人。
5、工会组织认真维护职工合法权益，积极落实职工利益，组织落实职工福利的发放，开展了对单亲女职工子女进行“六一”儿童节关爱活动，并争取省级先进个人3名、市级劳动模范1名、市级先进个人3名，三八妇女劳动节组织了春游爬山比赛，锻炼了体质增强了广大女职工的爱院意识。
6、医院投资了27万元，完成了门诊楼电梯安装工作。
7、完成了药库、制剂室的改造及行政办公用房的整体搬迁工作。
8、完成了全院固定资产清查工作。
9、完成了市局交办的 “六城联创工区路综合治理”工作。
10、完成了手足口病防治应急保障。
11、完成了全国第六次人口普查工作。
12、医院加强了新闻宣传和信息报送工作。共报送信息31篇，报纸上共发表20余篇，及时宣传报道了我院在改革发展中取得的新成绩和新突破，树立了良好形象。11月份我们又顺利开通了医院的官方网站，向社会敞开服务窗口。
13、加强了医疗安全和安全生产的监督检查及各种安全隐患的排查和整改。医院投资40多万元，安装变压器一台，更换了灭火器干粉64具，新装应急灯4盏，更换新式应急灯10盏，确保了全年平安稳定。
三、存在的问题
1、项目建设的配套资金的兑现落实仍然有很大困难，如期完成项目建设的难度较大。
2、医院管理评价和医院行风评议工作任务艰巨。医院现状离标准相差甚远，想取得好名次仍然面临巨大困难和挑战，满足临床需求。
3、医院专业技术人才和管理人才匮乏的局面仍然十分突出，人才引进门槛过高、程序复杂严重影响了医院正常的人才队伍建设和业务的正常开展。学科牵头人、专业技术骨干、一般的专业技术人员均引进不畅，管理干部后备人才严重不足。
4、医患关系仍十分紧张，医闹现象仍时有发生，临床医生如履薄冰，医院头疼不已。
5、患者欠费现象十分突出，医院面对突发公共卫生事件和“三无”病人时处境尴尬。
6、新农合和城镇居民医疗保险的门槛费太高，中医院的优惠政策落实不到位。
7、干部队伍建设和一线人员服务意识有待加强。持续开展医院文化建设，提升医院文化内涵任重而道远。
四、医院对2011年卫生工作建议
1、制定完善医疗纠纷干预机制，规范医疗纠纷处置。要切实降低医疗纠纷的发生，完善纠纷定性方法，落实相关责任人的责任追究，加强医院医疗正常秩序。
2、加快人才梯队的培养建设。请求市局依据中医院的实际，适当降低部分稀有专业和小专科的学历层次，以便尽快改善中医院的人才结构。
3、提高医疗服务质量。要围绕群众反映的热点、难点问题，不断研究新措施，提高医疗服务质量，努力提高社会满意度。
4、做好卫生应急工作。进一步健全卫生应急组织体系，积极开展卫生应急培训和演练工作，加强突发公共卫生事件监测预警和信息报告工作，确保各类突发事件均能得到及时、高效、妥善处置。
5、加强卫生行风工作。推进医院文化建设，深入开展廉洁文化进基层、争创廉洁文化示范点活动。
6、继续做好“以病人为中心，以发挥中医的特色优势”为主题的医院管理年活动，加大对中医院工作的扶持力度。
7、请求政府建立医疗救助基金，解决无主病人欠费问题，解决医院的不合理负担。
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