巡回护士须知
2020-03-01 23:43:06 来源：范文大全收藏下载本文
巡回护士工作内容须知
一、手术室消毒隔离制度
1、手术室内严格区分为限制区、半限制区、非限制区，并有明显标示。
2、凡进入手术室的工作人员应按要求着装。
3、严格执行准入制和参观制度，控制进入手术室的人数。
4、认真落实手术室清洁制度及手术间管理规则，保持手术室整洁、有序。
5、检查监督各岗位手术人员的无菌操作落实情况，发现问题及时纠正。
6、严格执行无菌技术操作规程，无菌物品分类定位放置、标签醒目、定人保管、定时检查、专人负责无菌物品打包、消毒，确保灭菌合格率100%。
7、定人定时做好切口随访、登记、统计和上报工作。
8、成立手术室消毒隔离质量监控领导小组，制定工作计划和措施，督促检查各岗位人员消毒隔离措施执行情况，按计划做好各项取样送检工作，收集整理监测结果，对异常情况进行了分析，做好资料统计储存上报工作。
9、由消毒隔离质量监控领导小组负责科内各岗位有关人员院感知识的培训，协助教育并督促各岗位人员做好自我防护，对参与血液感染和特殊感染手术操作中所引起的误伤及时处理，必要时预防用药，做好登记、追踪、上报工作。
10、施行感染性手术时，严格按感染的类别采取相应的措施，对人、物进行处理，控制感染的传播。
11、认真落实手术室各类物品、用具清洁消毒措施，防止交叉感染。
12、认真执行医疗垃圾处理措施，严防因医疗垃圾处理不当而引起的医疗纠纷。
二、手术室参观制度
＜一＞进修和实习学员进入手术室规定
1、进修生和实习生首次进入我院手术室前凭相关职能部门的《各类人员准入手术室审批表》（见附页）到手术室接受相关知识或技能培训，培训合格后由手术室护士长签发《海南省人民医院手术室培训合格准入证》（见附表）。
2、科室主任或总住院医师按本科当天手术情况安排参观手术，每台手术参观人数不超过3—6人，参观手术人员名单输入或填写通知单的备注栏内。
3、进修生和实习生必须凭《准入证》由手术室管理员核对名单后发放观摩牌，原则上学员只能按指定手术间参观所在科室的手术。
4、参观者应严格遵守无菌操作规则，进入手术间后不得随便进入，不得在手术间内随意游走，不得距手术者过近或过高，至少保持30cm距离，避免污染手术区、增加感染机会。
5、参观学员应保持肃静，注意言语，不谈论与手术无关的话题，以免增加病人的顾虑。
6、进修学员如要求参观其它科手术，须先征得该科主刀大夫和手术室护士长同意后方可进入指定手术间参观手术。
7、结束参观后，所用脚垫等物品须归位。
8、中途因事离开手术室后，不允许再返回参观。
9、违反以上规定的学员，经手术室工作人员指出而仍不接受批评改正者，手术室工作人员有权拒绝其继续参观当天的手术，并记录备案；连续三次者相关职能部门停止参观手术一个月；如执意再犯同样错误者，则取消进入手术室参观手术资格。
10、医院规定谢绝参观的特殊病例，不得参观。
＜二＞本院外科医师参观手术规定
1、本院外科医师参观本科室手术，需在手术通知单中注明参观人数及姓名，由门岗发
放观摩牌，凭进入指定手术间参观手术。进入手术间参观人数不超过3—6人，手术室提供该人数的衣帽等，超出者不得进入手术室，参观手术人员由手术者确定，若不适宜者，手术者协同巡回护士请其离开手术室。
2、院领导、医务处及护理部相关管理人员，该科室主任对该科手术医生所进行的手术有指导、协调、监督及考察等职责，他们认为工作需要时，可以进入手术室指导手术，手术室应为其提供便利。
3、术者要求进行指导的相关医生由巡回护士通知门卫便可直接进入手术室。
4、凡受邀请进入手术室参加紧急会诊、抢救等的医务人员进入手术室时，手术室管理人员有职责协助其尽快进入手术室。择期手术请相关科室医生会诊或监护在手术通知单上写出姓名，临时需要会诊或监护告知巡回护士便可。
5、跨学科协作手术、“接力式”手术及疑难手术等，需在手术通知单中注明，手术中参观人员每次原则上不得超过3—6人，其余人员可以分批进入。由责任医师协同手术室护士长共同安排。
三、巡回护士职责
1、术前到病区探望病人，了解病人情况，如体形、外周血管、心理状态、文化和家庭背景等，正确的评估病人。参加新、疑、难手术主动向主刀大夫了解手术方法或参加术前讨论，保证术前物品准备的完善及手术配合的主动。
2、认真做好三查一问工作,一查病人的姓名、性别、病区、房床号、手术名称、部位等；二查术前用药、禁食备皮等；三查各种药物皮试结果和各种辅助检查结果等，一问病人是否带有贵重或特殊物品，如手表、项链、假牙等。
3、进行静脉穿刺输液、协助施行麻醉和安置手术体位及穿无菌手术衣、固定肢体。
4、调节灯光和室内温湿度、连接仪器各连线，正确调节和操作仪器。
5、与洗手护士一起清点手术器械、敷料，并同步记录在手术护理记录单上。
6、遇到重大抢救手术时，应迅速做好应急手术准备，以保证人、物供应及时到位，执行口头医嘱时应再复述一遍，同时把安瓿保留以备查对，所用的重要物品和操作及时记录或补充记录。
7、密切观察手术进行情况，及时供应手术物品。
8、保持手术间的安静、有序，严格监督各岗位人员的无菌操作，非本室工作人员和参观人员不得随意进出手术间，发现违规行为立即纠正。
9、保持手术过程的严肃性，抚慰病人，不参与并禁止手术人员谈论与手术无关的话题，特别是病人的隐私，尊重病人的人格，防止纠纷。
10、手术结束协助包扎伤口，擦净血迹，同时帮助病人穿好衣服或遮盖病人的身体暴露部位，维护病人的尊严。
11、术后护送病人回病区的途中，应严密观察病情，注意各引流管的固定，防止脱落，到病区后与病区护士做好交接班。
12、整理和补充手术间内的物品，并做好记录。
四、巡回护士的工作内容
手术间检查要求
1、巡回护士早上入室后应详细检查手术间基本设施，固定物品、各设备及配件是否齐全，规范放置，基数相符，编号相符等，并签名。如发现物品、设施配件不齐或丢失，应及时寻找补充，如确实找不到应告知手术间负责人或护士长，不允许相互推诿，不负责任，不允许在登记本上写“XX缺”，如约束带、砂轮盖丢失，要自己负责补充。
2、术前应检查手术床、无影灯、中心吸引、中心吸氧等性能，如发现有损坏的应及时通知电工维修，或登记在维修本上或黑板上，不能维修好的应告知护士长。
3、如有交接班者，应交班手术间物品、设施、配件等情况，术后由接班者签名。
4、凡术毕整理、归位、补充不规范者，均由登记本上签名者负责，如当天发现的问题由前一班负责。
5、手术间负责人应每天不定时地检查各手术间情况，发现有损坏的设备、物品等应及时更换，通知电工维修或与维修组联系，如解决不了的应报告护士长。
6、手术间负责人应以身作则，时时管，事事管，不嫌烦。
术中物品清点意外处理流程
手术中物品清点意外报告表
六、手术患者查对流程
术前一天：
主刀医生确认手术患者、手术部位并作标记，主动邀请患者或家属参与确认——术日晨： 病区护士与手术室巡回护士交接核对手术患者，并交接术中所需的资料与物品等——入室后：麻醉医生、器械护士核对手术患者、手术部位及手术方式等信息——麻醉开始前： 主刀医生、麻醉医生、手术护士共同实施“暂定” 程序，即再次确认手术患者身份、手术部位、手术方式等信息——手术开始前：主刀医生、麻醉医生、手术护士再次共同实施“暂定”程序 ，所有成员均说“确定——开始手术
※注意点：执行过程中若有任何疑问，须重新确认，待明确后方可执行手术。
七、手术护士“八知道”流程
（自我介绍）内容: 姓名、担任巡回护士——（介绍病人）①病区②姓名③年龄④性别⑤血型⑥诊断⑦手术名称、手术部位、麻醉方式⑧手术患者相关病情：
1、了解一般病情 ：手术史、疾病史、生命体征、皮肤和周围血管情况。
2、了解家庭背景情况。
3、病人术前睡眠、精神和情绪状态。
4、术前准备是否完善，各种术前检查是否齐全。——护理措施
1、根据以上相关病情给予相应的护理措施。
2、解答病人/家属疑问。
九、自我防护措施
感染手术是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区域中的手术。常见的感染手术有：各部位脓肿切开或切除、皮肤蜂窝组织炎、感染性创伤、炭疽、气性坏疽、破伤风、梅毒、爱滋病、各型病毒性肝炎患者等。手术过程中，患者的血液、引流液、组织液、排泄液、分泌物等对周围环境及手术者均造成污染，如果处理不当，可引起交叉感染。因此进行感染手术时，手术工作人员除了要严格遵守污染手术隔离消毒制度、防止传播扩散外，同时要做好自身防护。
1、完善各项手术检查制度，急诊手术不能及时检查者一律按感染手术处理，术前抽血送检备份。
2、感染手术尽可能谢绝参观及实习，以减少污染传播扩散机会。
3、术前准备应计划周到，将各种器械及用物等一次备全，放置适当位置。避免临时添加，影响手术的进程，增加交叉感染机会。
4、接触感染患者或急诊急救等检查情况不明患者的血液、引流液、排泄液、分泌物等都必须戴手套和护目镜，特异性感染病人手术时工作人员除戴手套和护目镜外，还要穿隔离衣、鞋套、台上医生和护士要戴双层手套。
5、为了防止术中被锐利物品（如刀片、缝针、注射针咀）误伤，在传递和回收此类物品时，应用固定的容器传递和回收。
6、术后各种用物（如器械、布类等）应严格按感染手术隔离消毒制度处理。
7、在手术中有不幸被锐利物品误伤者，在手术允许的情况下，马上下台脱手套轻轻挤
出伤口内的污血后立即用安尔碘消毒液抹洗伤口，手术结束后马上采取相应的补救措施，如打预防疫苗，并按要求定时抽血检查，必要时治疗，并报告科室护士长和上级主管部门，同时做好记录，以便采取相应的补救措施。
8、如为艾滋病患者则按卫生部关于《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》进行防护，并按护理部的相关要求上报。
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