骨折概论教案模板

推荐第1篇：骨折概论教案

昆明医学院教案

教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称

外科学

年级

专业

临床

授课教师

李溪

职称

讲师

课型(大、小)

理论

学时

4

授课题目（章、节）

骨折概论

教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）

《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版

教学目的与要求：

一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。

二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。

三、了解骨折愈合过程。

教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。

难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。

教学方法：

骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。

多媒体及板书设计要点：

结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。

基本内容

辅助手段和时间分配

骨折定义

Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型

闭合性骨折 Closed fracture 开放性骨折 Open fracture 不完全骨折 Incomplete fracture 完全骨折 Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折 Unstable fracture 骨折移位类型的意义Significance of fracture displacement 成角、侧方、短缩、分离、旋转 骨折临床表现及影像学检查

骨折的全身表现，局部表现；结合临床病例分析普通射线、CT、MRI检查的用途。 骨折的并发症及原因、诊断 早期并发症、晚期并发症 骨折的愈合过程

骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程．整个过程是持续的和渐进的,一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。

影响骨折愈合因素Factors that influence union of fracture 全身因素、局部因素、治疗方法的影响 骨折治疗Treatment of fracture First aid 急救: 1. 抢救生命Save lives (airway, breathing, circulation) 2. 包扎伤口，止血

dreing of wound and control bleeding (hemostasia) 3. 骨折临时固定temporary immobilization of the fractured limbs by various ways 4.

迅速送医院

rapid transportation to the nearby hospital 骨折的治疗原则

复位（手法复位、切开复位）的指针、固定（外固定、内固定）、康复治疗 开放性骨折的处理

分度、术前检查与准备、清创时间、清创要点 开放性关节损伤处理原则 分度及处理原则

骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理 定义及处理原则。 总结

骨折定义、成因、分类意义、临床表现、骨折并发症、治疗原则。 病例分析

幻灯、板书5分钟 幻灯10分钟

幻灯图片示教10分钟

幻灯图片模拟体查 20分钟 幻灯图片

15分钟

幻灯板书提问讨论互动

15分钟 幻灯图片肢体示教 10分钟 幻灯板书模拟体查 10分钟 提问互动 8分钟

注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。

小结

通过讲解骨质的解剖学特点，分析不同部位可能的骨折脱位类型，让学生在理解的基础上记住不同部位骨折脱位的特点及相应的临床意义，从而掌握下肢骨折的病因、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则，其间融合复习骨折概论的知识点。 骨折定义、骨折原因 骨折分类

骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症

骨折愈合的过程及标准 骨折治疗原则 骨折的急救处理

骨折的愈合过程及延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理原则

复习思考题、作业题

骨折的定义、类型、分类的意义 骨折的并发症

影响骨折愈合的因素

病例分析：骨折的成因、分类、临床体征、影像学检查有哪些？ 骨折病人如何急救处理，进一步治疗原则是什么？ 骨折的早期，晚期并发症有哪些？

下次课 预习要点

上肢骨、关节损伤的种类，上肢骨、关节的解剖。

实施情况及分析

教研室审阅意见：

研室主任签名： 年月日

推荐第2篇：骨折固定教案

现场骨折固定技术教案

授课准备

科目：现场骨折固定技术

授课对象：了解学员情况，职业、学历、人数。

目

的：通过本课学习，使学员了解骨折的概念，能在事故现场判断伤员伤情，并为骨折或可疑骨折的伤员实施正确的骨折固定。 内容：

一、骨折的概念、类型、判断；

二、骨折固定的目的、材料和方法；

三、现场演示、操作演练；

四、骨折固定的注意事项

五、小结点评。

方法：PPT理论讲解、操作示范、分组练习、小结点评 时间：30分钟 地点：某某社区

器材：夹板、三角巾、棉垫、

要求：1.教室要求：a宽敞明亮，能够容纳听课的学员。在教室前部

必须有块开放区域，以便操作练习。

b良好的音响效果，可以根据视频显示关闭和调

节的良好照明

c准备垫子或者地毯铺在硬质地面上，以方便学

员进行操作练习。

2.学员要求：a严格遵守纪律，认真听讲，大胆操作；

b爱护教具，不随便丢弃和损坏;

c关爱病人、互帮互学，共同提高。

讲授实施

首先请大家看一组图片 （PPT播放意外场景图片）

讲解：随着社会生活节奏的加快，物质生活及精神需求水平的不断提高，人们的活动范围也越来越大，意外无处不在。一旦发生骨折了，你在现场怎么办？如何处理？好，让我们一起学习新科目：现场骨折固定。

(ppt播放图解课件)

一、骨折的概念、类型和判断：

（一）定义：骨的完整性和连续性遭受破坏称为骨折。

（二）类型：分为闭合性骨折和开放性骨折；

（三）判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、血管神经损伤等表现。

特别强调：只能注意观察，不可故意测试（避免造成损伤）。只要怀疑骨折就按骨折处理。

(ppt播放图解课件)

二、固定的目的、材料和方法：

（一）现场骨折固定的目的：

1、制动，减少伤病员的疼痛；

2、避免损伤周围组织、血管和神经；

3、减少出血和肿胀；

4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；

5、便于搬运伤员。(ppt播放图解课件)

（二）固定的材料：颈托、夹板、脊柱板等。现场可用报纸、毛巾、衣物、木板、床板等代替，健侧肢体固定。

（三）固定方法 (ppt播放图解课件) 要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松或过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤损伤。

(ppt播放图解课件) 了解：1.锁骨骨折；2.上肢骨折；3.下肢骨折；4.脊柱骨折；

5.骨盆骨折；6.骨盆骨折

三、现场演示与操作演练：

（一）前臂骨折夹板固定（结合PPT示范操作） 借助PPT展示前臂骨折图片；

借助PPT展示前臂骨折固定方法、要点和注意事项。

（二）小腿骨折健肢固定（结合PPT示范操作） 借助PPT展示小腿骨折图片；

借助PPT展示小腿骨折固定方法、要点和注意事项。 小腿骨折，尤其是胫骨骨折，骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿骨折固定时切忌过紧。 操作要点：

1.置伤病员于适当位置，就地施救；

2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间要加衬垫，动作要轻（强调固定时不能移动伤处）；

3.先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处；

4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；5.固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位； 6.应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。

四、固定的注意事项：

1.伤肢有明显出血应先止血。2.应将跨伤处上下关节一起固定。

3.现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。4.对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。 5.肢体突出部位固定包扎时应加软垫。

6.固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。

五、课堂小结与点评 1.总结学员操作的亮点与不足之处

2.通过学习大家基本掌握了伤员的骨折固定技术，希望大家多加注意、反复练习、领会掌握。

推荐第3篇：脊柱骨折教案

教 课程名称：本课内容：授课对象：授课时间：授课教师：

案

骨外科学 脊柱骨折

口腔医学专业本科生45分钟 李会明

一、教学目的

通过学习脊柱骨折病因分类、临床表现、检查、诊断和治疗；以及脊柱骨折的常见并发症，使学生重点掌握脊柱骨折的分类；掌握脊柱骨折的临床表现，了解脊柱骨折的诊断及其治疗，并认识到脊柱骨折是骨外科学之中的重点疾病。脊柱骨折的致死率及致残率较高，需要医生有深刻的认识。

二、教学内容 1.脊柱的应用解剖 2.脊柱骨折的病因与分类 3.脊柱骨折的临床表现 4.脊柱骨折的诊断与治疗

三、教学重点

本节课教学的重点有两个：①脊柱骨折的分类；②脊柱骨折的临床表现。掌握脊柱骨折的病因与分类是理解和学习脊柱骨折基础。为了充分、详尽的阐述脊柱骨折病因与分类，在教材内容的基础上增加对脊柱骨折病因与分类的诠释；对于脊柱骨折的临床表现都举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解该问题。

四、教学难点

本节课教学的难点是脊柱骨折的分类，脊柱骨折的临床表现以及现场处理是本节课教学的重点，对其分类的理解有助于充分理解脊柱骨折的特点、从基础上理解脊柱骨折。因其具有高度的概括性和抽象性，所以对于每一条特征的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解脊柱骨折的重要特征。

五、教学方式

板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。

六、教学创新模式 1.教学内容

2 在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。

在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。

2.教学方式

采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、教学图片等可以节省时间、获得较好的教学效果。同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。

七、教学进程

（一） 脊柱应用解剖（了解，3分钟）

脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成

脊柱出现了人类所特有的4个矢状面弯曲：两个原发后凸和两个继发前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮；腰3椎体不定，仍多为方形，而腰

1、腰2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮的形态。

（二） 脊柱骨折的病因与分类（重点掌握，7分钟。PPT结合板书） 脊柱骨折的病因有各种外力引起，按暴力的方向分为X、Y、Z三个轴。

1、胸腰椎骨折的分类

①、椎体单纯性楔形压缩骨折 ②、椎体稳定性爆裂骨折 ③、椎体不稳定性爆裂骨折 ④、Chance 骨折 ⑤、屈曲-牵拉性骨折 ⑥、脊椎骨折脱位

2、颈椎骨折的分类

①、屈曲型损伤 ②、垂直压缩性损伤 ③、过伸损伤

④、尚不了解机制的骨折

（三） 脊柱骨折的临床表现、检查与诊断（掌握，20分钟） 1.有严重外伤史，

2.脊柱骨折的相应位置出现疼痛，肿胀、活动受限。3.检查时应仔细询问病史，受伤姿势，有无感觉运动障碍 4.多发伤的处理。

5.患者病情允许是尽早完成相关X光片、CT、MR等检查

（四）脊柱骨折的治疗（了解，15分）

1、胸椎骨折的治疗

（1）椎体单纯性压缩骨折的治疗 （2）椎体爆裂性骨折的治疗 （3）Chance 骨折的治疗

2、颈椎骨折的治疗 (1)颈椎半脱位的治疗 (2)稳定性颈椎骨折的治疗 (3)椎体爆裂性骨折的治疗

(4)过伸性损伤的治疗 (5)齿状突骨折的治疗

八、教学材料

吴在德 吴肇汉 外科学（第七版） 人民卫生出版社

九、参考教材

1吴阶平裘法祖

黄家驷外科学

人民卫生出版社

2、王学谦 娄思权等译 创伤骨科学

天津科技翻译出版有限公司

3、胥少汀

葛宝丰 徐印钦

实用骨科学（第三版）

人民军医出版社

十、课后作业

4 请问，脊柱骨折胸腰段结合部为容易发生骨折？

推荐第4篇：骨盆骨折教案

教 课程名称：本课内容：授课对象：授课时间：授课教师：

案

骨外科学 骨盆骨折

口腔医学专业本科生45分钟 李会明

一、教学目的

通过学习骨盆骨折病因分类、临床表现、检查、诊断和治疗；以及骨盆骨折的常见并发症，使学生重点掌握骨盆骨折的分类；掌握骨盆骨折的临床表现与并发症，了解骨盆骨折的诊断及其治疗，并认识到骨盆骨折是骨外科学之中的重点疾病。骨盆骨折的致死率及致残率较高，需要医生有深刻的认识。

二、教学内容 1.骨盆骨折的分类 2.骨盆骨折的临床表现 3.骨盆骨折的检查 4.骨盆骨折的诊断与治疗 5.骨盆骨折的并发症

三、教学重点

本节课教学的重点有两个：①骨盆骨折的分类；②骨盆骨折的临床表现与并发症。掌握骨盆骨折的应用解剖与分类及其临床表现是理解和学习骨盆骨折理论基础。为了充分、详尽的阐述骨盆骨折分类及其临床表现，在教材内容的基础上增加对骨盆骨折分类的诠释；对于骨盆骨折的临床表现与并发症都举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解该问题。

四、教学难点

本节课教学的难点是骨盆骨折分类，骨盆骨折的分类是本节课教学的重点，对其分类的理解有助于充分理解骨盆骨折的临床表现、诊断、治疗与并发症。除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解骨盆骨折的重要特征。

五、教学方式

板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。

六、教学创新模式 1.教学内容

在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。

在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍骨盆骨折相关知识与经典病例，使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值，从而提高学习的积极性和主动性。

在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。

2.教学方式

采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、图片等可以节省时间、获得较好的教学效果。同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。

采用教师讲解和学生课堂讨论相结合的教学方式，在教师对理论知识详尽讲解的基础上进行课堂讨论，可使学生在讨论中发现问题、解决问题，有助于学生深入理解讨论的主题，并增加学生学习的积极性和主动性。

七、教学进程

（一） 骨盆的应用解剖（了解，5分钟）

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动。

两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。

（二） 骨盆骨折的分类（掌握，5分钟） 1.按骨折位置与数量分类： （1）.骨盆边缘撕脱骨折 （2）.骶尾骨骨折 （3）.骨盆环单处骨折

（4）.骨盆换双处骨折伴骨盆变形

2.按暴力方向分类：

3 （1）.暴力来自侧方的骨折 （2）.暴力来自前方的骨折 （3）.暴力来自垂直方向的骨折 （4）.暴力来自混合方向的骨折。

（三）.骨盆骨折的临床表现：（掌握，10分钟） 1.外力影响的病史

2.严重的多发伤，并发症的出现 3.骨盆分离挤压试验阳性、骨擦音 4.骨盆变形下肢不等长 5.会阴区皮下瘀斑

6.影像学检查（X光片、CT、MRI）

（四）骨盆骨折的并发症（掌握，15分钟）

1.腹膜后血肿，失血性休克：严重骨盆骨折常有大量失血，多>1000mL，，有时聚于腹膜后，形成腹膜后血肿，血肿可压迫刺激腹膜后神经丛，导致腹膜刺激征，易与腹部脏器损伤引起的腹膜刺激征混淆。并易于形成休克。

2.腹腔内脏器损伤：骨实质脏器损伤已引起失血性休克；空腔脏器损伤易引起腹膜炎。

3.膀胱、后尿道损伤：不能排尿，尿道流血或尿外渗，是膀胱、尿道损伤的征象。尿道损伤是骨盆损伤常见的并发症，其发病率为3．5％～28．8％，骨盆前环骨折时，耻骨将前列腺向上向后挤压，使会阴隔膜上的尿道发生部分或全部断裂。双侧耻骨上下支骨折，耻骨联合部骨折段下陷，也可损伤后尿道。空虚的膀胱不易损伤，而充满尿液的膀胱移动性小，前环移位的骨折片可刺伤膀胱或尿道。膀胱损伤分为腹膜内破裂和腹膜外破裂。前者破裂口大，尿液渗入腹腔；后者破裂口很小，尿液外渗至腹膜外膀胱周围。

4.直肠损伤：直肠肛管损伤多由坐骨骨片刺伤引起。伤后盆腔感染是主要的死亡原因之一，其原因在于：①合并直肠、肛管撕裂的开放骨折，受肠道污染机会很多；②开放性骨盆骨折时软组织挫伤严重，一次清创不易彻底，残存失活组织；③病人取仰卧位，不利于引流，盆腔后壁陷凹较多，渗液易积聚，一旦感染，骨折处浸泡于脓液之内，感染沿骨折线及血肿在盆腔内扩散，可形成化脓性 4 骨髓炎、骨盆周围脓肿，有的甚至形成包括髋关节在内的一侧骨盆、臀部、腹股沟的严重化脓感染。因此，骨盆骨折合并直肠肛管损伤是极为严重的并发症。肛门有渗血是重要体征，应常规肛诊。

5.神经损伤：骨盆骨折合并急性神经伤占1％，主要见于骶骨骨折，多系Sl、S2孔的骶神经在髂腰韧带处或骶髂关节上部因脱位而损伤，多可自行恢复。此外，腰丛、骶丛或神经干部亦可损伤。迟缓性神经损伤，多由骨痂形成、血肿机化引起，上后两周以上出现，神经损伤表现渐进加重，须手术进行治疗。

（五）骨盆骨折的诊断步骤（了解，5分钟） 1.监测血压。

2.建立在输血补液途径。

3.使患者情况，及早完成X光片，CT检查，并检查有无其他合并损伤。4.尿道损伤的检查。 5.诊断性腹部穿刺

（六）骨盆骨折治疗（了解，5分钟）

1.检视病情，首先稳定患者生命体征。及时请相关科室会诊，进行合并损伤的处理。

2.重度骨折应送入外科监护室进行治疗，病情变化及时处理。3.骨盆骨折的处理 （1）.骨盆边缘骨折的处理 （2）.骶尾骨骨折的处理 （3）.骨盆环单处骨折的处理 （4）.单纯性耻骨联合分离的处理 （5）.骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂

八、教学材料

吴在德 吴肇汉 外科学（第七版） 人民卫生出版社

九、参考教材

1、吴阶平裘法祖

黄家驷外科学

人民卫生出版社

2、王学谦 娄思权等译 创伤骨科学

天津科技翻译出版有限公司

3、胥少汀

葛宝丰 徐印钦

实用骨科学（第三版）

人民军医出版社

十、课后作业

请问，骨盆骨折首先需要观察、处理的是什么？

推荐第5篇：骨盆骨折业务学习教案介绍

骨盆骨折

骨盆骨折是什么? 骨盆骨折是怎么回事？骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力骨盆挤压所致多见于交通事故和塌方战时则为火器伤骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤救治不当有很高的死亡率。

疾病概述

骨盆骨折是一种常见骨折，其发病率较高。骨盆骨折占全部骨骼损伤的近3％。成年人骨盆骨折致伤原因主要包括：机动车碰撞占57％，行人被车辆撞伤占18％，摩托车碰撞占9％，高处坠落伤占9％，挤压伤占5%。青少年患者骨盆骨折发生率较低，大约在0.5％-7％，其最多见的原因是机动车辆事故、行人被车辆撞伤以及高处坠落伤。随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折约占7%-20％，严重威胁患者生命。骨盆骨折患者死亡率在5%-30％之间。

疾病原因

(一)诊断失误

1．漏诊骶髂关节脱位或分离

(1)原因分析：病人有髋部、四肢等合并损伤，疼痛主要部位不在骶髂关节；摄片体位不正，x线片存在伪影或质量不高；医生阅片不仔细；双侧骶髂关节同时脱位，因为双侧对称而漏诊。

(2)预防措施：医生仔细询问病史，全面查体；摆正摄片体位，提高X线片质量，必要时作CT扫描；医生仔细阅片，熟悉正常的骨盆片的表现，防止双侧骶髂关节损伤漏诊。

2．不稳定性骨盆骨折误诊为稳定性骨盆骨折

(1)原因分析：查体不细致；摄片体位不正，x线片存在伪影或质量不高致x线

片未能显示骨盆后壁的损伤；阅片不仔细。 (2)预防措施：医生仔细询问病史，全面查体，骨盆后面的压痛和叩击痛等提示骨盆后壁的损伤；摆正摄片体位，提高x线片质量，必要时作cT扫描；医生仔细阅片，防止骨盆后壁损伤漏诊而影响治疗方案和预后。 (二)治疗失误 1．抢救措施不得力

(1)原因分析：抢救步骤杂乱无章，输血输液速度太慢，未迅速处理并发伤，骨折未及时复位固定。

(2)防治措施：①骨盆骨折合并大出血是一种严重创伤，抢救若手忙脚乱，抢救步骤杂乱无章，可能丧失抢救有效时机而死亡。为使抢救工作有条不紊，按照McMur．ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重病人，容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作。a．呼吸道的处理；b．输血输液补充血容量；c．中枢神经系统损伤的处理；d．消化系统损伤的处理；e．泌尿系统损伤的处理；f骨折的处理。②骨盆骨折合并大出血是出血性休克的根本原因，也是骨盆骨折高死亡率的主要原因。为提高输血输液速度，应至少建立两条静脉通道。大量输血输液时应密切观察尿量及尿比重的变化，有条件应测量中心静脉压，以作为输液数量的依据。③骨盆骨折病情稳定或经抢救后病情趋向稳定时，对并发伤如膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤及女性的阴道损伤等，应抓紧时间处理。④骨折及时复位固定可减少损伤和出血、避免内脏器官或血管神经等的进一步损伤。

2．探查腹膜后血肿导致休克甚至死亡

(1)原因分析：为了制止出血，盲目打开后腹膜，企图找到活动性出血点，结扎髂内动脉，但往往出血更为严重，手术台上可发生严重休克甚至危及生命。因为往往为多个血管出血和渗血，打开腹膜后压力减小，出血渗血更严重。在血肿中很难找到髂内动脉和出血点，而只能用纱布填塞，终止手术。

(2)防治措施：腹膜后血肿出血无需手术探查止血，可经动脉造影(DSA)寻找出丑点并予以栓塞止血，或经非手术治疗，待血肿内压增高自行压迫止血。

3．应用骨盆兜带悬吊牵引后骨折移位加重

(1)原因分析：“翻书样”损伤应用骨盆兜带悬吊牵引时，应用不当，骨盆兜只起到悬吊作用，而没有起到兜(侧方挤压)的作用，反而引起骨折移位加重。适应证选择不当，“闭书样”损伤应用骨盆兜带悬吊牵引。 (2)防治措施：“翻书样”损伤应用骨盆兜带悬吊牵引时，应注意骨盆兜重要的是专侧方挤压)的作用，其次是悬吊作用。正确选择适应证，“闭书样”损伤禁忌应用骨孟带悬吊牵引。 4．复位失败、畸形愈合或不愈合

(1)原因分析：①初始牵引重量小，牵引时间不足；骨盆束带悬吊时臀部未离开床：摄片不及时；过分依赖保守治疗，没有及时手术。②手术时因骨盆环移位较重，复位不良和缺乏有效固定，术后继续发生旋转、移位；内固定松动或断裂，使骨折移位。如果不及时补救将畸形愈合或不愈合。 (2)防治措施：①初始牵引重量要足，及时摄片调整牵引重量；待骨折脱位稳定后，再撤除牵引；骨盆束带悬吊时臀部必须离开床面；全身情况稳定后，如果需要手术，即应马上手术治疗，以免延误。②手术中争取解剖复位并进行有效、可靠的固定如果手术后发现内固定松动或断裂，骨折移位将影响功能者，可考虑再次手术复位固定。 5．骶髂关节脱位复位后再脱位

(1)原因分析：骶髂关节的稳定完全依赖周围的韧带等软组织，骶髂关节脱位后韧带组织完全损伤，脱位复位后要等韧带组织修复后才能稳定。如果保守治疗时，太早减轻牵引重量或去除牵引，负重太早；手术治疗时，太早负重均可引起再脱位。

(2)防治措施：骶髂关节脱位牵引时间必须超过8周，减轻牵引重量必须6周周后12周后可扶拐下地逐步负重活动；手术复位固定6周后，可扶拐下地不负重活动，8-12周后可扶拐下地逐步负重活动。如果发生再脱位，仍需手术或牵引治疗。 6．骨牵引后皮肤坏死与感染。

7、手术中损伤血管、神经等重要组织

(1)原因分析：透视技术不佳、对骨盆三维解剖的认识不足、手术操作不熟练

手术方法选择不当等可能损伤骶神经、股神经、坐骨神经，损伤髂总、髂内、髂外动静脉或股动静脉、臀上动脉、闭孔动脉等重要神经血管。 (2)防治措施：需要很好的透视技术和对骨盆三维解剖的充分认识，熟练仔细手术操作，防止随意钳夹、电切、电凝组织。

透视下经皮将螺丝钉由髂骨后面拧人骶骨体用于治疗骶骨骨折和骶髂关节脱位的方法，但这一操作有可能损伤L5神经根、骶骨体前方的髂血管以及被骨性结构包绕的骶髂神经根。由于经骶孔的骨折(Denis2型)，发生神经损伤者占40％，一些学者建议对这类骨折行开放复位内固定，同时对受累神经孔减压。对于不伴后方骨折的骶髂关节脱位，建议行前路腹膜后切开复位钢板固定和后方切开复位螺丝钉固定，这种方法在经皮技术之前即已被提出。Toumel等提出在行骶髂关节的后方固定时，应将一手指通过坐骨大切迹来触摸钻头，以保护神经血管结构。Impson等报道用经腹膜后的前入路在骶髂关节前方放置钢板，因从该入路可直接观察到关节，效果很好。应用这一入路进入骶髂关节时，须仔细保护臀上动脉和L5经根。 疾病分类

(1)依据骨盆骨折后形态分类：可分为压缩型(compreiontype)分离型(separationtype)和中间型(neutraltype。

①压缩型：骨盆侧方受到撞击致伤例如机动车辆撞击骨盆侧方，或人体被摔倒侧位着地，夜间地震侧卧位被砸伤等骨盆受到侧方砸击力鵻先使其前环薄弱处耻骨上下支发生骨折应力的继续，使髂骨翼向内压(或内翻)，在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位鵻侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形。耻骨联合常向对侧移位髂骨翼向内翻骨盆为环状伤侧骨盆向内压、内翻使骨盆环发生向对侧扭转变形。

②分离型：系骨盆受到前后方向的砸击或两髋分开的暴力，例如摔倒在地俯卧位骶部被砸压；或俯卧床上骶后被建筑物砸压健康搜索两髂前部着地，两侧髂骨组成的骨盆环前宽后窄反冲力使着地重的一侧髂骨翼向外翻，先使前环耻坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力的继续髂骨更向外翻，使骶髂关节或其邻近发生损伤骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向外翻或扭转，使与对侧半骨盆分开，故称分离型或开书型由于髂骨外翻h使髋关节处于外旋位。

③中间型：骨盆前后环发生骨折或脱位但骨盆无扭转变形。

(2)依据骨盆环稳定性分类：前环骨折如耻骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折等均不破坏骨盆的稳定性，后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离，都破坏了骨盆的稳定性，为不稳定骨折

(3)依据骨折部位分类：除前述稳定骨折的部位外不稳定骨折的骨折部位和变形如下。

①骶髂关节脱位(fracturedislocationofsacro-iliacjoint)鵻：骶髂关节的上半部为韧带关节，无软骨关节面，在骶骨与髂骨之间有许多凸起与凹陷互相嵌插借纤维组织相连，颇为坚固。骶髂关节的下半部有耳状软骨面小量滑膜及前后关节囊韧带，是真正的关节，比较薄弱常见骶髂关节脱位又分为3种： A.经耳状关节与韧带关节脱位。

B.经耳状关节与骶

1、2侧块骨折发生脱位。

C.经耳状关节与髂骨翼后部斜骨折发生脱位鵻。前者脱位的骨折线与身体长轴平行脱位的半侧骨盆受腰肌及腹肌牵拉向上移位很不稳定，不易保持复位，后者髂骨翼后部斜骨折线对脱位半侧骨盆向上移位有一定阻力。 ②骶髂关节韧带损伤(ligamentinjuryofsacro-iliacjoint)：施加于骨盆的暴力使骨盆前环发生骨折，使骶髂关节鵻的前侧韧带或后侧韧带损伤，该关节间隙张开但由于一侧韧带尚存而未发生脱位骨盆的旋转稳定性部分破坏发生变形。

③髂骨翼后部直线骨折(straightfractureofposteriorwingilium)：骨盆后环中骶髂关节保持完整，在该关节外侧髂骨翼后部发生与骶髂关节平行的直线骨折，骨折线外侧的半个骨盆受腰肌腹肌牵拉向上移位。 ④骶孔直线骨折(straightfracturethroughthesacralholes)：骶髂关节完整在其内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折各骨折线连起来使上4个骶骨侧翼与骶骨管分离该侧半骨盆连骶骨侧翼被牵拉向上移位，由于骶1侧翼上方为第5腰椎横突，该侧骶骨翼上移的应力，可撞击第5腰椎横突发生骨折此类型损伤，骨折线与身体纵轴平行，靠近体中线向上牵拉的肌力强大，故很不稳定，该侧骨盆上移位较多可达5cm以上。复位时需要强大的牵引力。

以上4类不稳定骨盆骨折的后环损伤部位都在骶髂关节或其邻近其损伤机制及骨盆变形有共同的规律。

在骶髂关节脱位髂骨翼后部直线骨折及骶孔直线骨折中，均可见到压缩型、分离型与中间型。在骶髂关节后侧韧带损伤，前环耻、坐骨支骨折骨盆向对侧扭转变形；其分离型，骶髂关节前面韧带损伤前环耻坐骨支骨折伤侧髂骨翼外翻，骨盆向伤侧扭转变形无中间型。

⑤骶骨骨折：多为直接打击所致骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性。由挤压砸击所致的骶骨骨折严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性骨盆骨折由于骶骨管中有马尾神经存在，移位骨折可致马尾损伤。Denis等将骶骨骨折分为3区：Ⅰ区为骶骨翼骨折，腰5神经根从其前方经过，可受到骨折的损伤；Ⅱ区为骶管孔区骶1～3孔区骨折可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍；Ⅲ区为骶管区，骶管骨折移位可损伤马尾，其表现为骶区肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍。 (4)Tile分类：Tile总结了各种骨盆骨折的分类后提出了系统分类： A型(稳定型)：骨盆环骨折，移位不大未破坏骨盆环的稳定性，如耻骨支坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂翼骨折等。 B型(旋转鵻不稳定型)：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定根据损伤机制不同分为B1开书型即前述分离型骨折B1①骨盆裂开＜2.5cm，B1②骨盆裂开＞2.5cmB2骨盆侧方压缩骨折即压缩型，受伤的同侧发生骨折B3骨盆受侧方压缩对侧发生骨折同前述压缩型骨折。

C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋转移位，又发生垂直移位C1单侧骶髂关节脱位C2双侧骶髂关节脱位骶髂关节脱位并有髋臼骨折。 发病机制

骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。多发伤中有骨盆骨折者为20%机动车创伤中有骨盆骨折者为25%～84.5%。

骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。

1.局部表现受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽髂前上棘因骨折移位而左右不对称髋关节活动受限骨盆挤压、分离试验阳性，即两手置双侧髂前上棘处鵻用力向两侧分离，或向中间挤压，引起剧痛；亦可于侧卧位挤压有腹膜后出血者，腹痛腹胀肠鸣音减弱或消失膀胱或尿道损伤可出现尿痛血尿或排尿困难直肠损伤时肛门出血，肛门指诊有血迹。神经损伤时下肢相应部位神经麻痹。

2.全身情况出血多时即表现神志淡漠皮肤苍白四肢厥冷尿少脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离。 临床表现

1.骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。单发骨折常见有单侧耻骨支骨折、耻骨联合分离、单侧髂骨骨折、髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折。多发骨折常见有两侧耻骨支骨折、耻骨支骨折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。 2.骨盆边缘骨折：常见的有髂骨翼骨折，耻骨单支部分骨折，髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形，移位可不甚明显。 3.骨盆撕脱骨折：骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少，并常有移位。 引发病症

1.肤膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。

2.尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。 3.直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

4.神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。 疾病诊断

骨盆骨折多系高能量外力所致常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况作出判断尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神智状态；其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环鵻是否稳定同时必须明确有无合并伤。 1.骨盆骨折的临床特点

一般认为，根据病史、体格检查和骨盆正位X线片即可明确有无骨盆骨折。询问外伤史时应了解外力的性质、方向及外力大小以便于估计伤势轻重、判断骨折部位与骨折类型。骨盆环连续性未受损害的骨盆边缘骨折的主要表现是局部疼痛与压痛，骨盆挤压与分离试验阴性；而骨盆环单处骨折者的挤压与分离试验为阳性。骨盆环前后联合骨折或骨折脱位时则骨盆不稳定并多有骨盆变形疼痛也广泛在急诊室，初步诊断骨盆骨折的依据是，骨盆部有受暴力冲击或挤压的外伤史；有较广泛的局部疼痛或肿胀活动下肢时骨盆部疼痛加重，局部压痛显著，骨盆挤压与分离试验阳性不稳定型的骨盆骨折患者有下列表现： (1)下肢不等长或有明显的旋转畸形 (2)两侧h的脐-髂前上棘间距不等。 (3)耻骨联合间隙显著变宽或变形。 (4)伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起。 (5)骨盆有明显可见的变形。

对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者，检查要轻柔，询问外伤史和视诊是最基本的。骨盆分离挤压及伸屈髋关节检查应尽量避免，以免加重出血和疼痛。 2.放射学检查

(1)骨盆后前位X线片：X线平片检查一般可明确骨折部位骨折类型及其移位情况，亦常能提示可能发生鵻的并发症。全骨盆后前位X线片可显示骨盆全貌对疑有骨盆骨折者应常规拍摄全骨盆后前位X线片以防漏诊对骨盆后前位X线片上显示有骨盆环骨折者，为明确了解骨折移位情况还应再摄骨盆入口位和出口位片。

(2)骨盆入口位片：患者仰卧，X射线从颅侧投向尾侧，与片盒成60°倾斜摄片本位片可显示耻骨段骨折移位；骨盆向内、向外旋转和向内移位的程度；骶髂关节向后移位及骶骨骨折是否侵犯椎管；同样可显示坐骨棘撕脱骨折。

(3)骨盆出口位片：X线是从尾侧投向颅侧，与片盒成45°角本片可显示桶柄型损伤与耻骨体骨折，对确定半骨盆有无向上旋转移位是很有用的，在本片上同样可显示骶骨或髂骨骨折移位情况。

CT检查对骨盆骨折虽不属常规但它可在多个平面上清晰显示骶髂关节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况，因此凡涉及后环和髋臼的骨折应行CT检查骨盆三维重建CT或螺旋CT检查更能从整体显示骨盆损伤后的全貌，对指导骨折治疗颇有助益但应铭记对血流动力学鵻不稳定和多发伤患者，后前位全骨盆X线片是最基本和最重要鵻的放射学检查不要在拍摄特殊X线片上花费时间，更为重要的是尽快复苏。 疾病治疗

应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

（一）休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

（二）膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

（三）直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。

（四）骨盆骨折的处理

1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。

2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。

3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。疾病护理

1急救护理措施。 (1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。

(2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。

每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。

2 合并尿道损伤的护理。

(1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。

(2)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。 (3)鼓励病人多饮水，以利排尿。

(4)每日用新洁尔灭棉球清洗尿道外口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。

3 后腹膜血肿及内脏损伤的护理。

在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度，腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。本组病人中有12例出现后腹膜血肿。后腹膜血肿常与休克同时发生，所以，在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症，处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。 4 骨盆吊带及下肢牵引的护理。

骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能，早日康复。 5 心理护理。 骨盆骨折的病人都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。所以，病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态，做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。

通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。 并发症

1.腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。

2.尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

3.直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

4.神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。

疾病预防

骨盆骨折无特殊的预防措施主要是注意生产生活安全避免创伤

而术后的功能锻炼对病人较为重要应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法功能锻炼方式依骨折程度而异

（1）不影响骨盆环完整的骨折：

①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休息仰卧与侧卧交替（健侧在下）早期在床上做上肢伸展运动下肢肌肉收缩以及足踝活动

②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的伸屈运动

③伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动量

④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲

（2）影响骨盆环完整的骨折：

①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动

②伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动

③伤后第3周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动

④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定扶拐行走

⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行 。

推荐第6篇：骨折的急救处理 教案

骨折的急救处理

一、教学目标

(1) 知识目标

了解骨折的症状及处理原则

掌握骨折急救的处理方法和技能

(2) 能力目标

能在骨折发生时冷静恰当地实施急救

(3) 情感目标

培养学生爱心、耐心和同情心，增强职业责任感

二、教学重难点

掌握幼儿骨折事故的处理技能

三、教学过程

1、知识学习

课程导入：5岁的瑶瑶不幸前臂骨折，家长将瑶瑶送到医院，医生初步做了检查，只是进行简单的固定就让家长带孩子回家了，过了一段时间，家长发现瑶瑶的手臂出现了异常，带孩子重新回到医院，令医生和家长惊讶的是，孩子的手臂出现了畸形，原来，当时没有对瑶瑶进行深度检查，孩子的手臂骨折远比医生想象的严重，未及时纠正，出现畸形。 讲授新课：骨折的症状

（1） 因断骨刺伤周围组织，有剧烈疼痛和局

部明显的压痛； （2） 骨折后失去正常功能; （3） 组织肿胀，局部出现畸形。

幼儿骨折特点：由于幼儿骨骼韧性大，会出现折而不断的现象，称为‘青枝骨折’，容易被忽视。

急救原则：（1）观察伤者情况，若有大出血，先止血；

（2）制动，固定。

现场处理：视频演示

肢体骨折，肋骨骨折，颈椎骨折，腰椎骨折

2、技能训练

学生以自然小组为单位，进行四种骨折急救的模拟操作，分别扮演受伤者和施救者，并进行角色互换。

3、技能提升

情景模拟比赛（自然小组）

要求：（1）全员参与，每个成员都要有具体分工；

（2）组长分配角色，自备道具；

（3）施救方法展示清楚到位，要点明确

（4）每一小组推举三名评委； （5）每组所得分数计入平时成绩； （6）表演结束后，学生代表进行评价

教师准备：五种具体情境

学生抽签准备5分钟-- 各小组表演---代表打分

4、总结评价

学生代表评价----教师总结评价

推荐第7篇：骨盆骨折

骨盆骨折术前讨论记录 讨论题目：骨盆骨折 时间： 地点： 主持人： 参加人员：

***住院汇报病历：受伤原因，时间，查体情况，初步检查，处理。

***主治医师：骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。1.局部表现 受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验阳性，有腹膜后出血者，腹痛、腹胀，肠鸣音减弱或消失。膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。直肠损伤时，肛门出血，肛门指诊有血迹。神经损伤时，下肢相应部位神经麻痹。2.全身情况 出血多时即表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(FES)、弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症。这名患者为*********，入院时情况，********，经治疗后患者病情稳定，可以考虑行手术治疗。

***主治医师：骨盆骨折的分类：

(1)依据骨盆骨折后形态分类：可分为压缩型、分离型和中间型。

(2)依据骨盆环稳定性分类：前环骨折如耻骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折等均不破坏骨盆的稳定性，后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离，都破坏了骨盆的稳定性，为不稳定骨折。

(3)依据骨折部位分类：除前述稳定骨折的部位外，不稳定骨折的骨折部位和变形如下。

①骶髂关节脱位②骶髂关节韧带损伤③髂骨翼后部直线骨折④骶孔直线骨折。 ⑤骶骨骨折：多为直接打击所致骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性。由挤压砸击所致的骶骨骨折，严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性骨盆骨折。由于骶骨管中有马尾神经存在，移位骨折可致马尾损伤。Denis等将骶骨骨折分为3区：Ⅰ区为骶骨翼骨折，腰5神经根从其前方经过，可受到骨折的损伤；Ⅱ区为骶管孔区，骶1～3孔区骨折，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍；Ⅲ区为骶管区，骶管骨折移位可损伤马尾，其表现为骶区肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍。

此患者系：****型骨盆骨折，治疗上应选择手术治疗，手术入路及固定。

***主治医师：补充骨盆骨折的分型：Tile分类：Tile总结了各种骨盆骨折的分类后，提出了系统分类：

A型(稳定型)：骨盆环骨折，移位不大，未破坏骨盆环的稳定性，如耻骨支，坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂翼骨折等。

B型(旋转不稳定型)：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位，仅发生了旋转不稳定，根据损伤机制不同分为B1开书型即前述分离型骨折，B1①骨盆裂开＜2.5cm，B1②骨盆裂开＞2.5cm，B2骨盆侧方压缩骨折，即压缩型，受伤的同侧发生骨折，B3骨盆受侧方压缩，对侧发生骨折，同前述压缩型骨折。 C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋转移位，又发生垂直移位，C1单侧骶髂关节脱位，C2双侧骶髂关节脱位，C3骶髂关节脱位并有髋臼骨折。 2.各型骨盆骨折的治疗

(1)骨盆环稳定或基本稳定的骨折(A型)：

这类骨折不论有无移位，一般不需特殊治疗，骨折愈合后对功能无影响。治疗只需对症处理、卧床休息，使骨折免受肌肉收缩牵拉。如髂前上棘或髂前下棘撕脱骨折，在患者卧床期间用一软枕将膝垫高，保持适当的屈髋位以减轻疼痛，待疼痛消失后即可下地负重活动；在坐骨结节撕脱骨折，患者卧床休息时应置大腿于伸直、外旋位。

②髂骨翼骨折：多为直接暴力所致，骨折发生在骨盆边缘，未破坏骨盆环的边缘与骨盆环完整性。由于骨折部的内侧与外侧有骨膜及厚实的肌肉覆盖保护，骨折大多无明显的移位。如软组织损伤严重、骨折块移位显著，可伴有较大的血肿，伤侧腹壁强直与压痛。X线片能明确诊断。

单纯髂骨翼骨折无需复位与固定，只需卧床休息3～4周，疼痛消失后即可下地活动。如骨折块大且有严重移位，为保证骨折顺利愈合和早期下地活动，则需考虑切开复位以及用骨松质螺钉或钢板螺钉内固定。 ③单一的耻骨水平支或下支骨折：由于单一的耻骨支或坐骨支骨折无损于骨盆环的完整与稳定，一般卧床休息2～3周即可下地活动。

④骶椎2～3以下的横断骨折：骨折无移位或移位轻微者，只需卧床休息、避免压碰，疼痛于数周后即可消退。骨折完全错位者，从肛门用手指向后推压多难以复位，且有损伤直肠的危险，可考虑切开复位。

⑤单侧耻骨上、下支骨折：因骨折多无明显移位，骨盆后环仍保持完整，骨折愈合后对负重功能无影响，故只需对症治疗、卧床休息、保持髋关节适当屈曲，疼痛消失后即可下地活动。 ⑥耻骨联合轻度分离：孤立的耻骨联合分离少见。轻度分离是指其间隙小于2cm，如分离间隙大于2.5cm，则应考虑因骨盆外旋而有造成后环部结构损伤的可能性，患者骨盆分离试验阳性。X线片可以显示耻骨联合间隙增宽。 治疗是用手法挤压两侧骨盆，使耻骨联合对合后用骨盆束带固定，如此可减轻疼痛和使患者感到舒服。卧床休息4～6周。一般来说，即便复位不完全，亦很少遗留永久性功能障碍。对合并有尿道或膀胱伤的患者，手术后用骨外固定器行骨盆前环外固定，有利于术后护理和早期下地活动。 ⑦骶髂关节半脱位：传统疗法是手法复位和用双侧石膏裤固定3个月。为减少长期卧床的许多并发症，有的学者主张手法整复半脱位后经皮穿放加压螺钉固定骶髂关节。对有持续疼痛的陈旧性半脱位，宜行骶髂关节融合术。

⑧双侧耻骨上、下支骨折：治疗与单侧耻骨上、下支骨折相同，卧床休息即可。卧床期间，在患者膝下垫一软枕，保持髋关节适当屈曲以减轻疼痛。对未并发尿道或膀胱损伤者，一般不需行骨盆外固定治疗。

骨盆骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。骨盆承重结构的恢复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。 由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtry提出了一个A～F的处理顺序方案，其内容如下：

A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭 式引流等，并注意胸部伤。

B(bleeding，出血)：控制外出血，输血、输液，包括输血小板和监测凝血指标。 C(CNS，中枢神经系统)：颅脑损伤的处理。

D(digestive system，消化系统)：腹内脏器损伤的处理。

E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。

F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。

此方案的特点是从患者的整体治疗出发，首先抢救威胁患者生命的损伤，保持呼吸道通畅和防治大量出血，恢复血流动力学稳定。骨折早期固定可减少FES、DIC、ARDS等严重并发症的发生，因此应在上述的“B”中增加骨盆不稳定骨折复位和固定，包括用外固定器固定骨盆前环，或用Ganz抗休克“C”形骨盆钳固定。大量出血与休克是骨盆不稳定性骨折最常见和最严重的并发症，也是造成骨盆骨折患者死亡的重要原因。高能量骨折合并出血时的血液来源包括骨折断端、盆腔静脉丛、盆内血管及内脏器官。紧贴盆腔内壁的静脉丛极易因骨折时被撕破而出血。盆壁的血管与骨盆环的关系密切，不同部位的骨折可累及特定的血管而引起出血，如位于骨盆后壁的血管襻，易因骶髂关节骨折脱位引起大出血。骨盆骨折的大量出血除形成盆腔血肿外，还可在腹膜后间隙向上扩散形成巨大的腹膜后血肿。防治骨盆骨折大量出血与休克的措施包括两个方面，一是补充血容量，二是控制出血。

***主治医师：提出骨盆骨折手术入路选择：

(1)髂腹股沟入路：即I~etournel切口。显露骨盆前环及髋臼，能提供自耻骨联合至一侧骶髂关节前方的显露，包括耻骨支的上下表面。

(2)双侧髂腹股沟人路：可显露骨盆环的前半部分，包括耻骨联合、双侧髂窝、双侧骶髂关节前方。

(3)髂股人路：可显露髂窝、髂骨内板、髋臼前柱。 (4)髂骨入路：可显露髂骨的大部分。

(5)耻骨联合上横切口：适用于耻骨联合分离、耻骨支骨折。 (6)骶髂关节后方入路：主要用于显露骶髂关节的后缘。 (7)骶髂关节前方入路：适用于骶髂关节的切开复位内固定

(8)骶髂关节横切口：适用于双侧骶髂关节脱位或骶骨的纵形粉碎性骨折。

***主治医师：骨盆骨折的手术并发症包括早期并发症及晚期并发症，早期并发症主要有感染，神经损伤，血管损伤，深静脉血栓形成等。晚期并发症主要包括内固定失败，骶髂关节疼痛，畸形愈合，骨不连，双下肢不等长，永久性神经损伤，性功能障碍等。因骨盆骨折手术创伤大，术后并发症较多，这就要求我们完善术前准备，术中严格无菌操作，减少剥离范围，微创操作，手术操作轻柔、细致，彻底止血，严禁暴力操作。同时，要求手术入路解剖熟悉，保护好神经、血管等重要组织。术中坚强固定。同时做好术后护理，给予抗炎、抗凝药物治疗，早期功能锻炼。

***主任：同意以上各位医师的讨论，本患者为******，诊断******，骨折端移位明显，有明确手术治疗指征，可以手术，但要和患者及家属充分沟通，交代手术风险及术后可能并发症，尤其如麻醉意外，神经、血管损伤，感染，出血，肺栓塞，围手术期猝死，内固定物松动，断裂，脱落，局部疼痛，活动受限，DVT，脑梗塞，心脏意外等可能，取得患者及家属理解并同意手术。另外,考虑此种手术出血情况，手术中一定要注意术中出血量的控制，同时术前备血**单位，血浆**。手术定于******时间进行，请主治医师完善术前准备。

推荐第8篇：骨盆骨折

骨盆骨折的发病率为20～35.2/10万/年，占骨关节损伤的1%～3%，占住院骨折病人的1.5%～4.8%，但休克发生率高达19%～50%，合并伤较多(膀胱伤6%～11%，尿道伤4%～14%，直肠伤1.2%～3.4%，骨盆神经伤10%～15%，血管伤2.4%～20%，在女性生殖道伤为13.6%～17%)，且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤。重度骨盆骨折系高能量外力所致，25%～84.5%为交通伤，常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，其ISS多>20或25，伤情重，易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症，危及伤员生命，其死亡率为5%～20%；而开放性骨盆骨折可高达30%～50%

【解剖基础】

【影像诊断】骨盆前后位、入口位和出口位X线片对诊断骨盆骨折和关节移位的准确率为94%。骨盆入口位和出口位X线片可分别显示骨折和关节的前后和上下移位。CT可准确显示X线片所未能显示的骶骨、骶髂关节等后环损伤，因此，对有或疑有后环伤者应做CT检查以弥补X线片的不足。此外，合并髋臼骨折者也是CT检查的对象。

【损伤机制】由于受力方向的不同及骨盆特有的生物力学特性，当骨盆骨折时，其移位情况是多样的。①压缩型骨盆骨折，是指骨盆侧方受到撞击所伤，或人体摔倒侧位着地，侧卧位被砸伤等。骨盆受到侧方冲击力，先使其环薄弱处耻骨上支发生骨折，应力继续作用，使髂翼向内压，造成内翻，在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形，耻骨联合常向对侧移位。②分离型骨盆骨折，是指骨盆受到前后方的砸击或两髋分开的暴力，两髂前部着地，两侧髂骨组成的骨盆环前宽后窄，反冲力使着地重的一侧髂翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力的继续，髂骨更向外翻，使骶髂关节或其邻近发生损伤。③中间型骨盆骨折扭转变形不明显，为稳定性骨折，骨折移位不重。

【治疗原则】

骨盆骨折分型是指导治疗的主要依据。一般认为：A型、移位1.5 cm，(2)下肢内旋畸形导致外旋障碍>30°；(3)下肢外旋畸形造成内旋障碍者，均应行复位和手术固定。

手术固定有骨盆外固定和切开复位内固定两大类别。急诊外固定虽是控制出血和固定骨盆环的有效措施，但其复位和固定作用有一定限度，因此，外固定作为固定骨盆环骨折的确定性治疗仅适用于耻骨联合分离>2.5 cm的B1型和半盆内旋并向头侧移位的B2型(并同时作下肢骨牵引)。对有明显移位的C型和B型骨盆环骨折，经非手术治疗后骨盆后环骨折移位或骨折脱位>1 cm或耻骨联合分离>2.5 cm者，若无手术禁忌均应考虑手术复位和内固定。内固定的方法有接骨板固定耻骨联合、接骨板或拉力螺钉固定经髂骨或骶髂关节的后环损伤，亦可根据情况选用前环外固定+后环内固定或不同内固定的组合。

不稳定型骨盆骨折手术复位和内固定手术是一种创伤大、技术要求高的治疗手段，临床上能否实施一方面与主治医师的认识、主张、技术能力和医院的装备有关，另一方面与伤员全身伤情况严重程度、伤前健康状态、年龄以及家属是否接受手术治疗等多种因素有关。

（一） 骨盆骨折梯形压迫支架复位术 骨盆骨折或骨折-脱位甚少需切开复位及内固定，一般通过卧床、骨盆兜、支具及骨牵引等多可取得优良效果。为减少卧床时间，促使早日下地，近年来有主张应用外固定架者。

适应症：一侧或双侧骨折伴骶髂关节脱位及耻骨联合分离。

对骶髂关节脱位超过1cm者，可先进行下肢骨牵引，复位满意后给予AO螺丝钉固定

（二） 髂内动脉结扎术

适应症：骨盆骨折严重出血造成出血性休克，出血量高达2000-4000以上，虽经快速输血、输液抢救，但病人血压仍不能维持者。

麻醉：硬脊膜外阻滞或气管内插管吸入和静脉复合麻醉。 体位：仰卧位，头低足高位。

方式：经腹膜腔髂内动脉结扎术、经腹膜外髂内动脉结扎术。

（三） 骨盆骨折骨外固定器治疗

发展史：70年代起，由Carabalona（1973）首创，Slatis（1975）、Carabalona（1978）和Broo（1979）相继报告用于治疗不稳定型骨盆骨折取得满意效果。

优点：在抢救休克、多发伤的同时，给予骨外固定器固定，既稳定骨折、控制出血，又能使骨折与多发伤同步治疗。

Tile分型：

A型：稳定型（后方弓完整）

A1：撕脱骨折

A2：直接暴力引起的髂骨翼或前弓骨折

A3：骶尾部横骨折

B型：部分稳定型（后弓不完全损伤）

B1：翻书样损伤（外旋）

B2：侧方加压损伤（内旋）

B2-1：同侧前方或后方损伤

B2-2：对侧（桶柄状）损伤

B3：双侧

C型：不稳定型（后弓完全损伤）

C1：单侧

C1-1：髂骨骨折

C1-2：骶髂关节骨折-脱位

C1-3：骶骨骨折

C2：双侧，一侧为B，一侧为C

C3：双侧

推荐第9篇：骨折固定

骨折固定

意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。

骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。

肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴胸廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。

推荐第10篇：陕西临床助理医师运动系统试题：骨折概论

医学考试之家论坛（www.daodoc.com）

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：骨折概论

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A、易损伤大血管，引起肢体坏死

B、损伤神经，引起肢体瘫痪

C、术中发生意外

D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E、手术后发生感染，形成骨髓炎

2、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室压力过高

D、创伤的应激作用

E、静脉压力增高

3、关于开放性骨折处理下述观点有误的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干净

B、肌腱和神经应尽量保留完整性

C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

D、创口引流一般在24~48小时后拔除

E、闭合创口有必要时可皮瓣移植

4、开放性骨折清创下述有误的是

A、原则上越早越好

B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合

C、切除创缘5mm

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D、骨外膜应尽量保留

E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定

二、A2

1、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

A、手法复位，小夹板固定

B、手法复位，石膏外固定

C、切开复位，内固定加外固定

D、切开复位，外固定

E、切开复位，植骨、内固定加外固定

2、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A、用木板床运送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢内收内旋位

D、人力牵引置下肢中立位

E、将左下肢和右下肢捆扎一起

3、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉受压和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉损伤

4、45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A、休克

B、泌尿系统感染

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C、创口感染

D、疼痛

E、坠积性肺炎

5、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B、观察2天，视情况采用相应措施

C、手术探查，手术治疗

D、应用血管扩张剂

E、臂丛麻醉

6、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

A、血肿吸收

B、组织坏死

C、伤口严重化脓感染

D、气性坏疽

E、骨筋膜室综合征

7、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是

A、骨化性肌炎

B、褥疮

C、膝关节创伤性关节炎

D、膝关节僵硬

E、膝关节外翻畸形

8、胫腓骨中1／3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

A、肌肉萎缩

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B、关节僵硬

C、关节强直

D、骨折复位不理想

E、骨折畸形愈合

三、A3/A4

1、男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

、在进行X线片检查前，应该进行的处理

A、行简单的外固定及局部包扎

B、行气压止血带止血

C、急送手术室

D、石膏固定

E、跟骨结节牵引

、此时最佳的处理方法是

A、清创术，骨折复位，外固定支架固定

B、清创术，骨折复位，钢板内固定

C、清创术，骨折复位，髓针内固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，石膏管型固定

四、B

1、A.内骨痂

B.外骨痂

C.两者都有

D.两者全无

E.纤维组织钙化

、膜内成骨

A B C D E

、软骨内化骨

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A B C D E 答案部分

一、A

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。

更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

骨筋膜室压力过高 可以促进脂肪栓子进入血管中，随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生，但主要还是以C为主。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

切除创缘皮肤尽量保证在1~2mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。

二、A2

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1、

【正确答案】 E

【答案解析】

X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15° 提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。其他选项在该题目中的意义仅仅是干扰项，没有明确的意义，单侧下肢骨折，在运送往医院的途中我们首要应该做的就是与另一侧肢体的捆绑固定工作，防止因骨折引起的血管、神经的损伤。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

正确答案选C.

手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。

血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。

5、

【正确答案】 A

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【答案解析】

5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

气性坏疽病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。

本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。

三、A3/A

41、

、

【正确答案】 A

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【答案解析】

首先车祸2小时的病史，右小腿中上段皮裂伤14cm，时间上可以给于清创术。又因为胫骨折端有外露，故应该骨折复位。

外固定支架的适应症： 如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。

、

【正确答案】 A

四、B

1、

、

【正确答案】 C

【答案解析】

骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

软骨内化骨所属现代词，指的是骨折端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。

第11篇：骨折的护理

骨盆骨折的护理

一、定义

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因

常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症

（一）临床表现

1、血压下降或休克

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

（二）并发症

1、腹膜后血肿

2、腹腔内脏损伤

3、膀胱或后尿道损伤

4、直肠损伤

5、神经损伤

四、主要辅助检查

X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、治疗原则

首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。 六 护理措施

1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。

1.腹膜后血肿及内脏损伤的护理

1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。 2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。 3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

2.膀胱及尿道损伤的护理

1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理

2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。

3.直肠损伤的护理

1》行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。

2》明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。

3》对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤组织有无感染的征象，以及体温变化。给予高营养饮食以补充机体需要量。

4.神经损伤的护理

1》观察有无神经损伤的表现。

2》仅出现神经如坐骨神经痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。

3》出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。 4》出现足下垂时，用软枕保持花关节于功能位，防止跟腱挛缩。

6 牵引护理

由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。保持病人床铺平整、干燥，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。

7 生活护理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神经功能紊乱，容易发生便秘。应指导病人进食营养丰富、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以提高机体抵抗力，预防便秘。

2》做好病人的基础护理，满足病人的生活需要，鼓励病人做力所能及的事，逐渐培养自立能力

第12篇：骨折手术协议书

高密市中医院

科室：骨二科骨科手术（操作）知情同意书住院号：患者因 病 住 高 密 市 中 医 院 骨 二 科床 术前诊断：建议（拟）实施手术

由于目前医学科学技术水平的局限，尚难以杜绝接受实施治疗的病人在手术实施中和术后可能发生下列意外和并发症，现向患者或家属说明：

1、骨折已经造成相吡邻部位神经、血管、肌腱损伤或手术过程中因暴露必要牵拉引起周围血管、神经损伤，致使严重后果可能；术中术后出血较多致或中重度贫血或失血性休克，需要输血等进一步治疗可能；粉碎性骨折也可能出现复位困难，不需要解剖复位，过度追求可能加重局部损伤影响愈合，只行功能复位；签字：

2、术（伤）口感染，延迟愈合或不愈合，甚至导致骨髓炎、关节炎、菌血症、败血症、休克等，经久不愈；上呼吸道感染、泌尿系感染等导致血液传播性骨髓炎，需要手术等进一步处理可能；挤压、挫碾等损伤致软组织挫灭，伤口延迟愈合或皮肤坏死需要进一步处理可能；签字：

3、因不遵医嘱行不正确的锻炼方式或活动导致术后植入物（内固定物或假体）松动、断裂，内固定失效，需要进一步处理可能；术后骨折延迟愈合或不愈合，需要再次手术可能；术后瘢痕挛缩，影响外观或功能；内固定物、异体骨、韧带、假体等生物及人造植入物之排异反应、过敏可能；术后功能恢复情况不完全取决于手术，肢体活动功能受限，需要配合理疗、康复锻炼等综合措施；签字：

4、个体差异及手术耐力是影响疗效的重要因素。手术中、手术后可能出现与手术操作没有直接关系的心、脑、肝、肾等脏器并发症，如①心脑血管意外（脑栓塞、脑出血、心率失常、心梗） ②肢体深静脉血栓 ③肺栓塞 ④应激性溃疡 ⑤筋膜间室综合征⑥反应性精神障碍 ⑦呼吸系统、泌尿系统感染 ⑧多功能脏器衰竭等。也可能发生猝死、输液反应、药物过敏反应等并发症。签字：

5、其他情况：

手术并发症一旦发生，不仅增加病人痛苦，延长住院时间，而且增加治疗费用，这些费用需要患者家属承担，更重要的是可能造成患者残疾甚至死亡，因上述情况造成的后果医院不承担责任。患者及家属对上述情况已经理解，经慎重考虑，自愿接受手术治疗，完全接受因上述情况造成的一切后果。特签字为证。

我们竭力为您提供优质医疗服务，希望我们一道共同努力，并祝早日康复！

谈话医师：谈话时间：2012年

第13篇：我不要骨折

我不要骨折

今天，我乐呵呵的走在楼梯口上，因为我穿着长裙，下去时一不小心踩到了裙子，滚了下去，腿骨折了！我捂着又黑又肿的腿，急得哭了，现在哪有人呀！我是被留的，怎么办啊？我回不了家了，这时，“啪啪啪”，这是我看见张娜娜来了，“你咋这么不小心啊！”边说边扶起我，这时，王嘉来了：“我给你请假去！”我哭着说：“谢谢！”老师来了，“你怎么摔得啊！疼不疼呀！？从哪摔的？”“四楼。”我回答，“那很高的，快去医务室。”我心里可开心了，不用上学了。

包扎好了，医生说：“你的腿骨已经骨折了，不能跑步玩耍。”啊！不能玩，那会很痛苦的。

第二天，我准备起床去玩，“别去！”妈妈说，我只好躺在床上无聊的看着电视，忽然，表妹灿灿来了：“姐姐，你怎么病啦！我给你讲个笑话，从前，有只北极熊，他觉得„„”我听了哈哈大笑。我想：不能玩，但是能听笑话挺好的。不料，“灿灿，去上钢琴班了。”“哦！姐姐再见！”哎，没笑话听了，我坐在电脑桌上，心想：打电脑总行了吧！打着打着，被妈妈发现了：“谁说你骨折了就能玩啦！上床去！”我无奈的爬上了床。

“来，明明，婷婷，去看电影了。”爸爸兴冲冲的举着电影票，啊！是《喜羊羊与灰太狼之开心闯龙年》，我忙叫：“我也要看！”“你骨折了，怎么走？别去！”

点心时间到了，我非得自己拿奶油冰欺凌蛋糕，不小心摔倒了，“哎呀，这可是邻居给的，真可惜。”我哭了。

我不要骨折，骨折真痛苦。

上海闸北区不告诉你三年级:305626563

第14篇：骨折诊断证明书

关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知 各科室：

为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。

医务科

门诊部

2014年3月20日

平度市人民医院

关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定

医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：

一、法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。

二、出具《医学诊断证明》的规定

1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。

2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。

3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。

三、出具《病假证明》的有关规定

1、门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。病假证明在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

2、住院病假证明：患者出院时根据病情需要继续病休时，根据病情需要，注明“建议”休息，最长不超过60天，如患者有延长休息需要，可续开住院病假证明。

四、诊断证明和病假证明的管理

1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。专用章应安排专人管理，持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核，严格把关，并做好详细登记以备查。

2、诊断证明盖章：住院诊断证明由医务科，门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊断证明一般在患者出院时开具，患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章，门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章，值班人员要认真审核，并做好详细登记。

3、在诊疗过程中，由于姓名记载错误，确需更改者，若仅为同音不同字或仅错一字者，由主管医师填写“诊断证明”预以更正，加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者，医务科盖章无效，患者或家属需到医保办公室咨询解决。

4、复印件、复写件，未注明出具医师的均不予盖章。

五、责任追究

严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的，视情节轻重，给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚，引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。 2014年3月20日篇2：诊断证明书 模板 住院诊断证明书 东营合德医院 篇3：医学诊断证明书

医学诊断证明书

医学诊断证明书 篇4：疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度

二、疾病诊断证明书和病假证明书发放管理制度

诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此，开具诊断证明是政策性很强的医疗工作，为进一步加强管理，特制定本制度。

1、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据。

2、诊断证明书必须由本院主治医师以上人员开具并加盖个人签章，出具诊断证明书的主治医师对所做出的诊断负责。

3、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必须大写，不得涂改。

4、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做相应的记录。

5、医师为门诊病人开具的疾病诊断证明书，由门诊办公室盖门诊印章。为住院病人开具诊断证明书由医生所在科室盖章。持章人对医师开具的疾病诊断书和病假证明书要认真审核，严格把关，遇有异议，可请示专科主任决定。凡复印件、复写件均不予盖章。

6、如疾病证明涉及计划生育、离退休、刑事案件、民事纠纷、工伤鉴定、医疗保险、事故赔偿等问题，必须经科室主任审阅签字。如需出具病情介绍，则应持介绍公函经医务科批准后，由科室主任指定专人书写，科室主任审阅及签字。

7、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书时，应由医务科负责组织专家会诊讨论后，慎重开出诊断证明书。

8、医师不得为非本专科病人开具疾病诊断证明书和病假证明书；在无诊断依据或未亲自诊治病人时，临床医师不得为病人开具相关证明书；临床医师不得出具各种护理证明、工伤评残、劳动能力鉴定的证明书。

9、病假证明书只证明病人因病需要休息，休息时限按诊疗规范填写，一般情况，急诊病人因病休息不超过3天，普通门诊病人不超

过7天，特殊病人如活动性乙型肝炎、骨折等经专科主任签字可酌情延长，但不超过8周。

10、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院小结）、检查报告单及疾病诊断书。

11、对医师未按规定要求出具诊断证明书和病假证明书产生不良后果的，视情节轻重给予通报批评、罚款、取消处方权1-3个月等处罚；引发医疗纠纷的按医院有关规定处理。

———————————————————摘自我院《工作制度与岗位责任》（医技分册）篇5：医院医学诊断证明书管理暂行规定

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。

第15篇：【考试题库】临床执业医师运动系统试题：骨折概论

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【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨折概论

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于开放性骨折处理下述观点有误的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干净

B、肌腱和神经应尽量保留完整性

C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

D、创口引流一般在24~48小时后拔除

E、闭合创口有必要时可皮瓣移植

2、开放性骨折清创下述有误的是

A、原则上越早越好

B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合

C、切除创缘5mm

D、骨外膜应尽量保留

E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定

3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为

A、骨折合并有软组织损伤

B、皮肤被骨折端自内向外刺破

C、骨折合并有严重感染

D、骨折合并有肌肉损伤

E、骨折合并血管、神经损伤

4、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

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A、年龄较大

B、骨折段血液供应不足

C、伤口有感染

D、周围软组织挫伤严重

E、骨折复位不良

5、骨折功能复位标准，正确的说法是

A、长骨干横骨折对位至少达3/4

B、下肢侧方成角移位不需矫正

C、前臂双骨折只需对位良好

D、下肢缩短移位成人不超过2cm

E、旋转移位必须矫正

6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室压力过高

D、创伤的应激作用

E、静脉压力增高

7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A、易损伤大血管，引起肢体坏死

B、损伤神经，引起肢体瘫痪

C、术中发生意外

D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E、手术后发生感染，形成骨髓炎

8、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面

A、检查感觉平面

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B、检查肢体的运动

C、检查肢体的温度

D、MRI检查

E、X线平片

9、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查

A、胸椎的X线平片

B、颈椎的X线平片

C、颈椎的MRI

D、胸椎的MRI

E、全身详细的体检

10、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么

A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

C、股骨下1/3横断面的CT

D、检查有无骨摩擦音

E、检查有无异常活动

11、股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用

A、皮牵引

B、患肢抬高，置下肢外展屈曲位

C、髓内针固定

D、石膏外固定

E、夹板固定

12、了解下肢和足血循环，最重要的检查是

A、足趾能主动活动

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B、足是否肿胀或发凉

C、足趾被动活动是否疼痛

D、足背动脉触诊

E、腹动脉触诊

13、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸

A、类风湿性脊柱炎

B、青年性驼背

C、佝偻病

D、姿势性驼背

E、脊柱结核

14、所谓单腿站立试验，是用来测试

A、腰部是否有侧突畸形

B、下肢长短是否等长

C、髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常

D、臀大肌是否瘫痪

E、髋关节是否强直

15、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确

A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨全长的X线正侧位

C、肱骨下1/3为中心MRI

D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片

16、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查

A、病理检查

B、实验室检查

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C、关节镜检查

D、电生理检查

E、神经系统检查

二、A2

1、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

A、血肿吸收

B、组织坏死

C、伤口严重化脓感染

D、气性坏疽

E、骨筋膜室综合征

2、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是

A、骨化性肌炎

B、褥疮

C、膝关节创伤性关节炎

D、膝关节僵硬

E、膝关节外翻畸形

3、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

A、肌肉萎缩

B、关节僵硬

C、关节强直

D、骨折复位不理想

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E、骨折畸形愈合

4、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉受压和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉损伤

5、45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A、休克

B、泌尿系统感染

C、创口感染

D、疼痛

E、坠积性肺炎

6、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B、观察2天，视情况采用相应措施

C、手术探查，手术治疗

D、应用血管扩张剂

E、臂丛麻醉

7、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

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A、手法复位，小夹板固定

B、手法复位，石膏外固定

C、切开复位，内固定加外固定

D、切开复位，外固定

E、切开复位，植骨、内固定加外固定

8、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A、用木板床运送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢内收内旋位

D、人力牵引置下肢中立位

E、将左下肢和右下肢捆扎一起

9、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

A、前臂软组织挫伤

B、尺神经损伤

C、尺桡骨双折

D、桡骨骨折

E、尺骨骨折

10、男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是

A、短缩移位

B、混合移位

C、侧方移位

D、成角移位

E、分离移位

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三、A3/A4

1、男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

、在进行X线片检查前，应该进行的处理

A、行简单的外固定及局部包扎

B、行气压止血带止血

C、急送手术室

D、石膏固定

E、跟骨结节牵引

、此时最佳的处理方法是

A、清创术，骨折复位，外固定支架固定

B、清创术，骨折复位，钢板内固定

C、清创术，骨折复位，髓针内固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，石膏管型固定

四、B

1、A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.压缩性骨折

E.撕脱性骨折

、肌肉拉力可引起

A B C D E

、直接暴力可引起

A B C D E

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、骨组织疾患可引起

A B C D E

2、A.内骨痂

B.外骨痂

C.两者都有

D.两者全无

E.纤维组织钙化

、膜内成骨

A B C D E

、软骨内化骨

A B C D E 答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

切除创缘皮肤尽量保证在1~2mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。

3、

【正确答案】 E

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【答案解析】

严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

正确答案是B

胫腓骨中下1/3骨折时，很容易发生骨折延迟愈合，甚至骨折不愈合。这主要是由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上1/3交接处后方的滋养孔进入骨内，在胫骨骨密质内下行3-4厘米后，进入骨髓腔。在胫骨中下1/3骨折时，滋养动脉容易发生断裂，由于胫骨骨干下1/3处无肌肉附着，从骨膜来源的血液供应不足，所以容易引起骨折延迟愈合。正确答案是B。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

骨折功能复位标准：

1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

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骨筋膜室压力过高 可以促进脂肪栓子进入血管中，随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生，但主要还是以C为主。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。

更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

了解脊髓损伤，MRI最能反应出其损伤情况;CT适用于椎间盘的损伤程度，X线最适用于了解骨折的情况。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

考虑颈椎病，需选MRI，它能够判断脊髓和神经根的受压程度和范围。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤。

11、

【正确答案】 C

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【答案解析】

病理性骨折时，因骨本身存在病变，骨折愈合困难，采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。

髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。

用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段(如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处)发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和(或)胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

脊柱后凸分两种：

弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等;

角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等。

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14、

【正确答案】 C

【答案解析】

单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg征。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验反映髋关节的稳定情况，任何髋关节结构的改变(如先天性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等)或肌肉的瘫痪、无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时，本试验呈阳性。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】

病理检查就是我们说的组织活检(比如骨肿瘤的活检)，它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

气性坏疽病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，

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表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。

本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

正确答案选C.

手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。

血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

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骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15° 提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。其他选项在该题目中的意义仅仅是干扰项，没有明确的意义，单侧下肢骨折，在运送往医院的途中我们首要应该做的就是与另一侧肢体的捆绑固定工作，防止因骨折引起的血管、神经的损伤。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C。题中患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。

同时在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧

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张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折;或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。(注：其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折)

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

上臂较对侧短4cm(提示缩短移位)，有轻度成角畸形(提示成角移位)，听诊骨传导音明显弱。故为混合移位。

三、A3/A4

1、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

首先车祸2小时的病史，右小腿中上段皮裂伤14cm，时间上可以给于清创术。又因为胫骨折端有外露，故应该骨折复位。

外固定支架的适应症： 如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。

、

【正确答案】 A

四、B

1、

、

【正确答案】 E

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【答案解析】

肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和止点(骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点)。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。X线片则会显示某部位的撕脱性骨折。

、

【正确答案】 A

【答案解析】

粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，多由直接暴力因素所致。

、

【正确答案】 B

【答案解析】

骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。

2、

、

【正确答案】 C

【答案解析】

骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。

、

【正确答案】 D

【答案解析】

软骨内化骨所属现代词，指的是骨折端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。

第16篇：艺术概论教案

《艺术概论》教案

一、教学目的

“艺术概论”是介绍艺术文化的本质、价值、范畴、艺术作品、艺术鉴赏、艺术批评等基础性知识和原理性的必修理论形态课程。帮助学习者认知艺术文化与艺术基本原理。引导学生体会艺术与人生的密切关系，提升艺术文化修养、实现意义化生存梦想。奠定专业学习与艺术创造的艺术学理论基础，观察和分析艺术领域的各种现象，研究艺术的发展规律，探究自我的艺术意识与艺术观念。

二、教学要求

了解并掌握艺术的基本原理和主要特征；提高艺术鉴赏力与艺术修养，增强人文素养，从美学与文化学角度了解和认识从艺术创作到艺术接受的全过程。

三、教学内容

本大纲以讲授内容划分章节，共有九章。 第一章 总 论（2学时）

第二章 艺术本质论（2学时） 第三章 艺术范畴论（4学时） 第四章 艺术作品论（2学时） 第五章 艺术鉴赏论（4学时） 第六章 艺术批评论（2学时） 第七章 艺术创作论（2学时） 第八章 艺术民族论（2学时） 第九章 艺术家论（2学时）

第一章 总 论（2学时）

1、教学内容

（1）对“艺术文化”的认识状况。

①艺术与文艺 ②艺术与文学 ③艺术与艺术学 （2）艺术理论形态课程的“艺术概论” （3）学习“艺术概论”的任务目标

2、教学重难点：

基本框架; 基本脉络

3、教学要求：

（1）认识“艺术概论”的陈述背景。

（2）分析“艺术概论”及其研究对象与方法。

（3）探讨“艺术概论”的研究方法并充分理解“润泽艺术教育”的意义所在。

4、本章重难点分析：

（一）基本框架

由“艺术总论”、“艺术种类”和“艺术系统”三部分（三编）组成。

“艺术总论”包括：“艺术的本质与特征”、“艺术的起源”、“艺术的功能与艺术教育”和“文

·1· 化系统中的艺术”四章。

“艺术种类”包括：“实用艺术”、“造型艺术”、“表情艺术”、“综合艺术”和“语言艺术”五章。

“艺术系统”包括“艺术创作”、“艺术作品”、“艺术鉴赏”等章。

（二）基本脉络

第一层：“艺术总论” → “艺术种类” →“艺术系统”。

第二层：“艺术总论”：“艺术的本质与特征” →“艺术的起源” →“艺术的功能与艺术教育”→“文化系统中的艺术”。

第三层：“艺术的本质与特征”：“客观精神说” →“主观精神说” →“模仿说”（或“再现说”）。

第二章 艺术本质论（2学时）

1、教学内容

（1）什么叫艺术 （2）艺术的价值 （3）艺术的形态

（4）艺术形态的多元化 （5）艺术形态的成因

2、教学重难点：

艺术的起源; 艺术的本质与特征

3、教学要求

（1）了解艺术的内涵和本质特征。 （2）了解艺术的价值及其形态。

4、本章重难点分析：

（一）艺术的起源

艺术起源的五种学说：艺术起源于“模仿”、艺术起源于“游戏”、艺术起源于“表现”、艺术起源于“巫术”、艺术起源于“劳动”。从根本上讲，艺术的起源最终应归结为人类的实践活动。

（二）艺术的本质与特征

1、关于艺术的本质这个艺术学学科的根本问题，艺术史上的几种主要看法：“客观精神说”、“主观精神说”、“模仿说”或“再现说”。

2、“艺术的特征”：形象性、主体性、审美性。

第三章 艺术范畴论（4学时）

1、教学内容

（1）认识艺术范畴的价值 （2）艺术范畴的内涵

2、教学重难点：

文化系统中的艺术、艺术分类法、实用艺术、造型艺术

3、教学要求

·2· （1）认知艺术范畴及其确立的价值。 （2）分析艺术范畴及其内涵。

4、本章重难点分析：

（一）文化系统中的艺术

1．艺术在人类文化中的地位。 2．哲学与艺术的相互关系。 3．艺术与宗教的关系。

4．艺术与道德的关系：道德影响艺术、艺术影响道德。 5．艺术中的道德内容。

6．艺术与科学的联系和区别。

7．现代科学技术对艺术的渗透和影响。

（二）艺术分类

艺术分类法主要有以下六种：

第一种：以艺术形象的存在方式为依据，将艺术区分为时间艺术（音乐、文学）、空间艺术（雕塑、绘画）和时空艺术（戏剧、影视）。

第二种：以艺术形象的审美方式为依据，将艺术区分为听觉艺术（如音乐）、视觉艺术（如绘画）和视听艺术（如戏剧）。

第三种：以艺术作品的内容特征为依据，将艺术区分为表现艺术（音乐、舞蹈、建筑、抒情诗等）和再现艺术（绘画、雕塑、戏剧、小说等）。

第四种：以艺术作品的物化形式为依据，将艺术区分为动态艺术（音乐、舞蹈、戏剧、影视等）和静态艺术（绘画、雕塑、建筑、实用工艺等）。

第五种：在欧美等国家新兴的分类法，把艺术分为：视觉艺术，包括绘画、雕塑、摄影艺术、建筑、工艺，以及现代艺术设计、广告艺术、电影艺术、计算机三维动画等；表演艺术，包括音乐、舞蹈、戏剧，以及在发达国家近年来广受欢迎的音乐剧等。

（三）实用艺术

实用艺术指实用与审美相结合的表现性空间艺术。包括建筑艺术、园林艺术、工艺美术与现代设计等。

实用艺术最基本的特征就是实用原则与美观原则相结合，既有实用价值，又有审美价值。

（四）造型艺术

造型艺术是指运用一定的物质材料 ( 如颜料、纸张、泥石、木料等) ，通过塑造静态的视觉形象来反映社会生活与表现艺术家思想情感。

造型艺术分为：绘画艺术、雕塑艺术。 摄影艺术、书法艺术。

造型艺术的审美特征：造型性与直观性、瞬间性与永固性、再现性与表现性。

第四章 艺术作品论（2学时）

1、教学内容：

（1）什么是艺术作品 （2）艺术作品的构成要素 （3）艺术流派

2、教学重难点：

艺术作品的层次、典型和意境

3、教学要求

·3· （1）认知艺术作品的内涵和价值。 （2）分析艺术作品的构成要素。

4、本章重难点分析：

（一）艺术作品的层次：艺术语言、艺术形象、艺术意蕴。

（二）典型和意境

典型:又称典型人物、典型性格或典型形象，是指艺术作品中塑造得成功的人物形象。

意境:是中国古典美学传统的一个重要范畴。中国古典诗、画、文、赋、书法、音乐、建筑、戏剧都十分重视意境。意境就是艺术中一种情景交融的境界，是艺术中主客观因素的有机统一。

第五章 艺术鉴赏论（4学时）

1、教学内容：

（1）鉴赏艺术是一种爱

①鉴赏艺术是一种爱 ②鉴赏艺术 ③ 鉴赏艺术的特征 （2）艺术鉴赏的形态 （3）鉴赏艺术的方法 （4）艺术鉴赏的环节

2、教学重难点：

艺术鉴赏的含义;艺术鉴赏的意义;艺术鉴赏的内容; 艺术鉴赏力的提高、艺术鉴赏的审美心理与审美过程

3、教学要求

（1）认知艺术鉴赏的内涵和价值。

（2）分析艺术鉴赏的条件、方法和过程。

4、本章重难点分析：

（一）艺术鉴赏，是指读者、观众、听众凭借艺术作品而展开的一种积极的、主动的审美再创造活动。

（二）艺术鉴赏的意义

接受美学首先确立了读者的中心地位;另一方面，在艺术鉴赏中，作为鉴赏主体的读者、观众和听众是积极、主动地进行着审美创造活动。

（三）艺术鉴赏主要体现在以下几个方面：

第一，艺术家创作出来的艺术品，必须通过鉴赏主体的审美再创造活动，才能真正发挥它的社会意义和美学价值。

第二，鉴赏主体在艺术鉴赏活动中是积极主动地进行着审美再创造。

第三，艺术鉴赏是人类自身主体力量在审美活动中的自我肯定与自我实现。

（四）艺术鉴赏力的提高表现在：

第一，艺术鉴赏力的培养与提高，离不开大量鉴赏优秀作品的实践。

第二，艺术鉴赏力的培养与提高，离不开熟悉和掌握艺术的基本知识和规律。

第三，艺术鉴赏力的培养与提高，离不开一定的历史、文化知识。

第四，艺术鉴赏力的培养与提高，离不开相应的生活经验与生活阅历。

第五，美育与艺术教育在培养和提高艺术鉴赏力方面，具有特别重要的地位与作用。

（五）艺术鉴赏的审美心理与审美过程

艺术鉴赏的审美心理：注意、感知、联想、情感、理解。

艺术鉴赏的审美过程：艺术鉴赏中的审美直觉、艺术鉴赏中的审美体验、艺术鉴赏中的审美升华。

·4·

第六章 艺术批评论（2学时）

1、教学内容：

（1）艺术批评陈述 （2）艺术批评主体 （3）艺术批评学

2、教学重难点：

全面认识艺术批评

3、教学要求

（1）全面认识艺术批评。 （2）分析艺术批评者的素养。

（3）学习艺术批评的实践及其作用。

4、本章重难点分析： 认识艺术批评

艺术批评作用：

1、帮助人们更好地鉴赏艺术作品，提高鉴赏能力和鉴赏水平

2、通过对艺术作品的评价，形成对艺术创作的反馈

3、丰富和发展艺术理论，推动艺术科学的繁荣发展。

艺术批评的主要任务：

1、对艺术作品的分析和评价

2、对于各种艺术现象（如思潮、流派）的考察和探讨

艺术批评的特征：科学性、艺术性。

艺术批评的标准：思想性和艺术性的完美统一。

第七章 艺术创作论（2学时）

1、教学内容

（1）论艺术的创作 （2）论艺术研究 （3）论艺术教育

2、教学重难点：

艺术的功能与艺术教育、艺术创作过程、艺术风格、艺术流派、艺术思潮

3、教学要求

（1）认识艺术创作。 （2）分析艺术研究。

（3）认识艺术教育的价值。

4、本章重难点分析：

（一）艺术的功能与艺术教育

艺术的社会功能：审美认知作用、审美教育作用、审美娱乐作用。

艺术教育：一是普及艺术的基本知识，提高人的艺术修养。 二是健全审美心理结构，充分发挥人的想象力和创造力。 三是陶冶人的情感，培养完美的人格。

·5·

（二）艺术创作过程可以分为艺术体验活动、艺术构思活动和艺术传达活动。

（三）艺术风格

艺术风格是指艺术家在创作总体上表现出来的独特创作个性与鲜明的艺术特色。 艺术风格多样性的形成原因：

第一，艺术家独特的创作个性。第二，艺术家独特的人生道路、生活环境、阅历修养和艺术追求。第三，审美需求的多样化。

（四）艺术流派

艺术流派是指在中外艺术一定历史时期里，由一批思想倾向、美学主张、创作方法和表现风格方面相似或相近的艺术家们所形成的艺术派别。

艺术流派有以下三种类型：一种是具有相同艺术主张的艺术家们形成的艺术流派。另一种是艺术风格相近或相似的艺术家形成的艺术流派。再一种只是由于艺术风格的相似或相近，被后世人们在艺术鉴赏或艺术批评中，将其归纳为特定的流派。

（五）艺术思潮指在一定社会历史条件下，特别是在一定的社会思潮和学术思潮的影响下，艺术领域所发生的具有广泛影响的思想潮流和创作倾向。

第八章 艺术民族论（2学时）

1、教学内容

（1）艺术的民族论 （2）中国气派的艺术 （3）民间艺术

2、教学重难点：

艺术风格的民族特色、中国传统艺术精神

3、教学要求

（1）认识艺术的族群性和中国气派的艺术，帮助理解艺术文化生态。 （2）认知民间艺术的价值。

4、本章重难点分析：

（一）艺术风格的民族特色

艺术风格的民族特色，是由本民族的地理环境、社会状况、文化传统、风俗习惯等多种因素决定的，体现出本民族的审美理想和审美需要，但归根结底还是根源于本民族的社会基础与经济生活。

（二）中国传统艺术精神

中国传统艺术深深植根于中华民族传统文化丰厚土壤之中，体现出中华民族的文化心理和审美意识。对中国传统艺术影响最为巨大的主要是儒家美学、道家美学和禅宗美学：道、气、心、舞、悟、和。

第九章 艺术家论（2学时）

1、教学内容

（1）艺术创造主体

·6· （2）艺术家存在的责任与价值 （3）艺术创造主体

2、教学重难点：

艺术家; 艺术家与社会生活; 艺术家的艺术才能与文化修养

3、教学要求

（1）认识艺术创造者的内涵和特征。 （2）认知艺术家的构成要素。

（3）分析艺术家角色的责任与价值。

4、本章重难点分析：

（一）艺术家

艺术家是艺术生产的创造者。

第一，艺术家内部有多种多样的职业和分工。

第二，真正的艺术家往往具有为艺术而献身的精神。

第三，艺术家具有敏锐的感受、丰富的情感和生动的想象能力。

第四，艺术家具有卓越的创造能力和鲜明的创作个性，具有强烈的创新意识。

第五，艺术家必须具有专门的艺术技能，熟悉并掌握某一具体艺术种类的艺术语言和专业技巧。

（二）艺术家与社会生活

社会生活作为艺术创作客体，为艺术家提供了创作的素材和灵感;社会生活又对艺术家的思想情感和创作风格产生深刻的影响。

（三）艺术家的艺术才能与文化修养

艺术才能，是指艺术家创造艺术形象的能力，它是先天禀赋和后天训练培养相融合而形成的艺术创造力。

艺术家的文化修养，需要长期勤奋的学习和实践。包括学习和借鉴前人的经验，也包括学习和借鉴同时代本国和外国艺术家的经验，还包括学习和借鉴其它姊妹艺术的经验，更包括学习哲学、历史、文学、美学、伦理学、心理学、社会学和自然科学等多方面的广博知识。

·7·

第17篇：艺术概论教案

复习大纲

第一章 艺术的形态

教学目标

通过本章内容的学习,使学生了解艺术形态是什么，理解艺术形态的种类、特点、构成关系及艺术形态与主体世界的关系，在此基础上掌握艺术的本质及规律性特征。 本章重点

本章节重点有：艺术是意识形态，也是生产形态；艺术形态的特点；时空艺术；造型与造型综合艺术；内在世界与外在世界的整体性显现；艺术形态与主体世界的关系。 本章难点

时间艺术；空间艺术；造型艺术；非造型艺术；直接面向外在世界——通过外在世界展示内在世界；直接面向内在世界——通过内在世界折射外在世界。 讲授内容

第一节 艺术是意识形态，也是生产形态

一、为什么要学习《艺术概论》

（一）什么是艺术概论

艺术概论是对艺术的基本原理和基本规律、基础知识和问题作专门性研究、思考的学科。具体而言，是艺术理论家运用一定的理论观点和方法，对艺术的本质特征、作用、发生发展、艺术家和艺术作品、艺术创作和批评等问题所作的专门性研究。

（二）、艺术概论的特征

1、综合性。

2、系统性。

3、开放性。

4、国际性。

5、实践性。

（三）、艺术概论的目的

1、艺术本身的运作规律。

2、艺术与人的生存。

二、艺术是意识形态，也是生产形态

（一）、艺术是意识形态。

（二）、艺术是生产形态。

（三）艺术作为意识形态和生产形态，具有相对的独特性

1、具有相对稳定性、继承性、超越时空的独立自在性。

2、具有审美价值、精神价值。

3、它标志着一个民族、一个时代所拥有的那种宝贵的，独一无二的艺术创造力或者叫做艺术生产力水平。

4、艺术是社会的审美观念、社会意识和社会文化心理的反映。

5、艺术创造在反映自然界物质存在的同时，也在改变着后者。

（四）什么是艺术？

艺术作为意识形态和生产形态的有机结合体，我们就可以把它定义为它是人类借助于一定的物质材料和工具，借助于一定的审美能力和技巧，在精神与物质材料、心灵与审美对象相互作用、相互结合的情况下，充满激情与活力的创造性劳动，即它是一种：精神文化的创造行为。”

三、艺术形态的特点

（一）、强烈的主体性。

（二）、它是对象化的存在。

（三）、它是美的形式构成。艺术的形式美主要体现在

1、匀称和比例。如古代毕达哥拉斯学派的“黄金分割率”。

2、节奏。凡高的《星空》，激动奔放的线条增强了画面的节奏感。

3、对称。

4、均衡。

5、对比。对比中求和谐。

6、渐进。

7、多样统一。它包括了以上所有的形式美，是形式美中最基本、最核心的法则。 第二节 艺术形态的划分

一、物化结构与艺术形态

（一）、时间艺术

1、时间艺术的物化结构形式，主要是在一定的时间过程中延续地展开，它为欣赏者提供的艺术形式，也是在一定时间里具有程序性的存在，大体要经过起始、高潮和尾声，在这一时间过程中去召唤欣赏者的审美期待和审美体验，从而使其艺术内涵、情绪情感的表达都得以动态性地实现，最终显示其生命活力和魅力。艺术的这种物化结构方式，促使艺术与时间的结缘，这种艺术也因此被称为“时间艺术”。

2、时间艺术的产生

（1）音乐是伴随着原始人的生产活动萌芽的。 （2）音乐的产生还源于原始的巫术仪式。

3、在原始巫术仪式中，在人类的宗教活动和精神生活中，音乐为何如此重要？ （1）它的“声音”的本性具有召唤心灵的感染力。 （2）音乐语言“音响“具有纯粹感觉的冲力。 （3）音乐的造型力量。

（二）、空间艺术

1、绘画和雕塑的物化结构形式，主要是在一定的空间内并列式的展开。绘画给人以正面观的空间性幻觉，雕塑给人以面面观的空间性幻觉。通过与空间结缘，绘画、雕塑的艺术内涵、情绪情感得到表达，从而显示出它们的生命力和魅力，美学上把它们称为“空间艺术”。

2、运用色彩传达审美体验的三种形式： （1）纹章学的（装饰性色彩） （2）色调表情的构成（写生色彩） （3）纯粹的色彩构成

（三）、时空艺术（舞蹈）

1、舞蹈是人用自己的身体按照一定的节奏所进行的连续性的运动，它既是时间艺术、又是空间艺术，故称之为“时空艺术”。

2、舞蹈艺术的特点是通过身体的“动作”——能量与力——去表现某种观念和情感

3、舞蹈的三要素：姿势（形态的情态）、结构（与空间相关联的形象）、动作（包括空间的、时间的和力度的）三要素。只有这三者融合成一个整体，舞蹈固有的那种韵致和节律才能出现。

二、符号体系与艺术形态

1、造型艺术：一般诉诸视觉感官，符号体系是静态的，有按照自然原形准确塑型的特质，给人以视触觉感，仿佛是可视可见，可以触摸的实体存在。绘画、雕塑属于造型艺术。

2、非造型艺术：一般诉诸听觉感官，符号体系是动态的，带有超越物象原型，自由变化的特质，给人以听触觉感，仿佛是转瞬即逝，扑朔迷离，虚幻性的精神存在。音乐、舞蹈很有代表性。

3、造型与造型综合艺术：戏剧表演艺术、文学音乐等。第三节 艺术形态的构成关系

一、直接面向外在世界——通过外在世界展示内在世界

（一）、外在世界：指物质世界、自然世界、实体世界。内在世界：指精神世界、社会文化意识的世界、心灵世界。

（二）、

1、首先，必须明确在任何形态的艺术作品中，外在世界和内在世界都达到了双重的实现。即既有外在世界的刻画，由有内在世界的展示。直接面向外在世界——通过外在世界展示内在世界。在再现性艺术作品中表现得较为突出，艺术作品通过现象的、个别的、可变的物质实体的利用，展示的是一种本质的、共同的、不变性的情绪、情感，从而使艺术作品获得了特殊的生命力。

2、有的艺术作品通过展示外在世界，体现了多层次的情感内涵，如时代精神、社会文化心理和民俗学的以及哲学的、美学的等本质性的东西。

3、还需要注意的是，即使不同艺术家描绘的外在世界相同，那么他们所展示的内在世界也有可能是不同的。

二、直接面向内在世界——通过内在世界折射外在世界

（一）、这种艺术形态的构成关系和第一种恰恰相反：通过内在世界呈现外在世界，通过精神世界呈现物质世界，由于对外在世界的呈现需通过艺术家内在世界的折射，转形为精神化了的形态，故称“折射”。

这种艺术形态的特点是活的程序性，是一种动态性的形式构成。

（二）、音乐艺术正是沿着这第二种形态的构成途径在拓展、前进。

1、动态性的形式构成，延续性地展开。

2、是满足人类真正的人的精神生活的得力手段和语言。

（三）、同时，音乐又包括对客观世界的认识、评价。

（四）、另外像巴赫、贝多芬等人的作品，还具有哲理性的内涵。

三、内在世界与外在世界的综合性体现

（一）、表演艺术的特征是

1、善于在种种错综复杂的矛盾中去洞见人生，去关照人生，如戏剧就通过紧张的矛盾冲突刻画人物，揭示性格。

2、善于在物质世界与精神世界，外在世界与内在世界转化的过程中实现对人类生活内外全部景观的综合性、整体性显现。

3、其形象具有并列展开与延续展开相重合的巨大可能。

4、具有揭示心理变异，表现矛盾倒转的巨大可能。

（二）、表演艺术中四个重要的命题

1、感觉。

2、表情。

3、台词。

4、“第四堵墙”。

（三）、书法艺术——作为内在世界与外在世界的综合显现

1、中国字起始于象形文字。

2、中国字的书写用毛笔。

3、书法艺术的四要素：用笔、结体、意态、风神。第四节 艺术形态与主体世界

一、艺术形态与主体世界的关系

（一）、内在世界的多元性导致艺术形态的多样性。

（二）、艺术形态影响着艺术家心灵呈现的直接性和间接性。

（三）、不同艺术形态中感情与思想的存在方式不同。

第二章 艺术的发生、发展和社会功用

教学目标

通过本章内容的学习,使学生了解艺术是怎样产生的，理解艺术发展的各种规律，并从理论上掌握艺术起源的各种学说以及艺术的发生、发展和社会功用。同时希望学生能用自己的理论学习指导实践创作，达到理论与实践的结合，反过来加深自己的理论认识。 本章重点

本章节重点有：原始艺术与生产劳动的紧密关系；模仿说；游戏说；巫术说；表现说；“潜意识”说；艺术发展的客观规律；艺术发展的历史继承性；艺术的社会功用。 本章难点

劳动作为艺术发生的主要动因。 讲授内容

第一节 艺术的发生

一、原始“艺术”

艺术首先应该具备两个最起码的条件 (一）、它是人创造出来的。

（二）、其主要价值在于审美价值而非实用价值

二、原始艺术与生产劳动的紧密关系：

（一）、导致艺术发生的最初的也是最基本的动力，乃是人的社会实践活动，尤其是人类为了自身的生存和发展而进行的生产劳动。

（二）、人类早期的艺术活动，是和生产劳动紧密结合在一起的。它们或者是生产劳动的一部分，或者是为生产劳动的目的服务。

（三）、原始艺术与生产劳动的紧密关系，还表现在它所描写的内容上。

（四）、艺术与生原始产劳动的紧密关系，也表现在艺术形式方面。

三、有关艺术起源的其他学说

（一）、模仿说。

（二）、游戏说。

（三）、巫术说。

（四）、表现说。

（五）、“潜意识”说。第二节 艺术的发展

一、艺术发展的客观规律

（一）、艺术随人类自身的发展而发展。

（二）、艺术随人类文明的进步而发展。

（三）、艺术随时代的嬗变而发展。

艺术的发展还深刻地受到艺术家个体因素的影响。

二、艺术发展的内在规律

（一）、艺术发展的历史继承性：

1、形式方面的继承表现的最为明显。

2、艺术内容发面的继承。

3、艺术的历史继承性还表现在民族的艺术传统和创作方法上。

4、艺术的历史继承性还体现在一些伟大的艺术家所取得的巨大艺术成就上。

（二）、艺术继承中的革新创造、第三节 艺术的社会功用

一、审美教育功用。

二、认识功用。

三、社会组织功用。

第三章 艺术作品

教学目标

通过本章内容的学习,使学生了解什么是艺术作品，理解有关艺术作品的构成因素，并从外部和内部对艺术作品进行本体论上的把握。希望通过本章内容的学习，学生们能掌握最基本的理论内容，同时建议他们能结合自己的创作体验完成这部分内容的学习。 本章重点

本章节重点有：艺术作品；艺术作品是独立存在的艺术实践的产品；艺术作品是“意象”的物态化；

艺术作品是审美对象；艺术语言的构成要素。 本章难点

“有意味的形式”。 讲授内容

第一节 什么是艺术作品

一、艺术作品

它是艺术语言的具体形态，是独立自在的艺术实践的产品，是“意象”的物态化，是“有意味的形式”，是审美欣赏的对象。

二、艺术作品是独立存在的艺术实践的产品。

（一）、艺术实践具有相对的独立性。

（二）、要有一个相对独立自在的创作环境。

（三）、艺术家要具备独立的人格。

三、艺术作品是“意象”的物态化。

四、艺术作品是“有意味的形式”

（一）、艺术是有意味的形式，是英国艺术评论家克莱夫·贝尔提出的命题，当时是针对视觉艺术，尤其是绘画艺术提出来的，他认为，只有能激起人们审美感情的才能称为艺术作品，那么这种艺术作品的各个组成部分所组成的审美的感人的形式，就是有意味的形式。

（二）、有意味的形式的效果

有意味的形式的效果是指形式由于不同的排列组合方法而造成不同的效果，归纳起来大致有两种：表现的与再现的。

五、艺术作品是审美欣赏的对象。第二节 艺术语言

一、艺术作品是艺术语言的具体形态。

二、各门类艺术语言的特征及相互作用

三、艺术语言的构成要素：

归纳起来，任何艺术作品的艺术语言都由两大类构成，即隐性因素和表性因素。

（一）、隐性因素：语言中的隐性因素，也称隐性艺术语言，它是指潜藏在艺术作品内部不易被欣赏者直接迅速的感知，而又对艺术作品起着重要作用的艺术语言。

1、意或意象。

2、艺术规律。

3、艺术方法。

（二）、表性因素：艺术语言的表性因素，亦称表性的艺术语言。相对于隐性因素，它是指在艺术作品中能直接被欣赏者感知到的艺术语言。具体表现在三方面：

1、象。

2、形式。

3、工具材料及技术

第三节 艺术作品的属性

一、艺术作品的审美属性（基本）

二、艺术作品的商品属性（衍生）

第四章 艺术家

教学目标

通过本章内容的学习,使学生了解什么是艺术家，结合自身的体验理解作为一个艺术家应该具备的基本条件，并进一步掌握他对社会和人类生活应该起到的作用以及由此引起的人们对于他的评价问题。希望学生们能以自己的所得来规范和约束自己，做一个高素养的艺术创造者。 本章重点

本章节重点有：艺术家的构成要素；艺术家的作用和地位。 本章难点

艺术家的价值。 讲授内容

第一节 艺术家的特点

一、艺术家的主体性

二、艺术家的情感性

1、艺术家的构成要素

（一）、必须具备丰富的情感。

（二）、必须具备艺术技能。

（三）、必须具备富有创造性的生命。

三、艺术家的创造性

1、艺术家为什么必须具备富有创造性的生命？

（1）人类情感的丰富性、更新性要求艺术家不断创造。 （2）艺术欣赏心理，要求艺术家不断创造。 （3）重复意味着艺术生命的完结。

2、艺术创造的含义。

3、艺术家怎样才能有所创造？ （1）要有创造的意识。 （2）要有深厚的修养。

四、艺术家与社会生活 第二节 艺术家与艺术创新

一、创新是艺术家的使命

二、艺术家的个性在创作中起主导作用

三、艺术创作需要创新和继承

第三节 艺术家的作用、价值和地位

一、艺术家的作用

（一）、表达和记录人类情感。

（二）、调剂人类精神。

（三）、创造审美对象，进行审美教育。

二、艺术家的价值

（一）、社会价值。

（二）、本体价值。

三、艺术家的地位

艺术家地位的高低，是由主观与客观上的因素直接决定的。

（一）、从客观看，首先，一定社会给予艺术学科存在的地位高低，直接决定和影响着艺术家地位的高低。其次，社会对个体或群体在社会结构中担任的身份和扮演的角色的认定态度与评价的高低程度，也直接决定和影响艺术家地位的高低。

再次，社会的综合发展水平高低，也直接决定和影响着艺术家地位的高低。

（二）、从主观讲，首先，艺术家个体的艺术创造实践的深度和广度，将直接影响艺术家地位的高低。

其次，艺术家个体的生活水平和修养水平，也将直接影响和决定艺术家的地位高低。

第五章 艺术创作

教学目标

通过本章内容的学习,使学生在了解艺术创作和理解相关理论的基础上，能结合自己的创作实践对艺术创作的过程做出理论分析和总结，在此基础上进一步掌握艺术创作理论及类型。而且，希望通过本章内容的学习，能促使学生进行自觉的理论学习和探索，不断提高自己的理论素养。 本章重点

本章节重点有：艺术的创作过程。 本章难点

再现论及再现性艺术；表现论及表现性艺术；构成论及实验性艺术；自然论和中国的艺术精神。

讲授内容：

第一节 创作理论及创作类型

一、再现论及再现性艺术

一般将那种侧重于对外部客观世界的再现和模仿，通过外部客观世界表达内部主观世界的艺术理论，艺术创作统称为再现论、模仿论和再现性艺术、模仿性艺术。

二、表现论及表现性艺术

一般将那种侧重于对内部主观世界的表现，通过内部主观世界间接或曲折地表达外部客观世界的艺术理论，艺术创作统称为表现论及表现性艺术。

三、构成论及实验性艺术

不模仿自然，而是通过形、色、线的选择，加以排列组合以表达人类纯粹精神和 感情，这样的艺术理论、艺术创作被成为构成论及实验性艺术。

四、自然论和中国的艺术精神

（一）、天人统一观。

（二）、心物统一观。

（三）、神形统一观。

（四）、文质统一观。第二节 艺术的创作过程

一、艺术灵感与艺术感受体悟。

二、艺术构思。

三、艺术传达。

四、艺术作品的诞生。

第六章 艺术欣赏

教学目标

通过本章内容的学习,使学生了解艺术欣赏的涵义和特点，理解艺术欣赏的条件、艺术欣赏的心理层次和艺术欣赏的方法及艺术欣赏的复杂性等问题，并对艺术欣赏有一个较为全面的理论把握。 本章重点

艺术欣赏的涵义和特点；艺术欣赏的条件；艺术欣赏的方法及艺术欣赏的复杂性。 本章难点

艺术欣赏的心理层次。 讲授内容

第一节 艺术欣赏也是一种创造活动

一、艺术欣赏的含义

艺术欣赏就是欣赏主体与客体相互作用而产生的一种心物感应、物我交融的复杂的心理过程和审美、反审美的创造活动。

二、艺术欣赏的特点

（一）、艺术欣赏具有较强的审美或反审美的情感认识特征。

（二）艺术欣赏创造性。

（三）、艺术欣赏具有较强的个体差异性。第二节 艺术欣赏与审美经验 艺术欣赏的客观条件

所谓艺术欣赏的客观条件，就是指可供欣赏者进行审美或反审美感知的客观存在的艺术作品。

艺术欣赏的主观条件

（一）、必须具备健全的社会化了的欣赏感官机能。

（二）、有良好的艺术修养和文化素养。

（三）、欣赏者必须具有全面的艺术体悟力和较强的欣赏判断力。

（四）、艺术欣赏者应具有健康的思想意识和艺术趣味。第三节 艺术欣赏的心理过程

一、物质媒介层：感觉与直觉。

二、形式化、图式化层面：知觉、想象、联想等。

三、意义判断层面：理解。

四、形而上意蕴曾：共鸣、顿悟等。第四节 艺术欣赏与艺术批评

一、艺术欣赏的方法

（一）、休闲式的欣赏方法。

（二）、官能性的欣赏方法。

（三）、情感性的欣赏方法。

（四）、理智性的欣赏方法。

（五）、综合性的欣赏方法。

二、艺术欣赏的复杂性的原因

（一）、作者创作本意的模糊性，是导致艺术欣赏复杂性的根本原因。

（二）、欣赏者欣赏领悟诠释的个体差异性，是导致艺术欣赏复杂性的重要原因。

（三）、艺术批评家评论诠释的自由超然性，也是导致艺术欣赏行为复杂性的客观外在的原因。

（四）、欣赏方法的多样性，也是导致艺术欣赏行为复杂性的重要原因。

第18篇：《艺术概论》教案

《艺术概论》教案 绪

论

[教学的目的和要求] 通过本课程的学习，使学生们以马克思主义理论为指导，为艺术设计、服装设计专业，为艺术创作者从理论上认识艺术的本质，特性及有关规律，从宏观上把握美的特点和规律，树立健康向上的审美理想，培养学生运用科学的美学观分析和解决艺术实践当中所遇到的问题，激发对艺术学习的历史责任感，使学生们的艺术创作更有自觉性、更有思想性、更有创新性，为中华民族的伟大复兴作出贡献。

[教学的重点和难点] 《艺术概论》的学习目的；《艺术概论》的研究方法 第一章 艺术本质论

[教学的目的和要求] 理解并掌握艺术的社会本质、历史本质、认识本质、审美本质。

[教学的重点和难点] 艺术与其它意识形态之间的关系、艺术的形象性、艺术反映世界的真实性、情感在艺术中的作用和地位；艺术生产、人与现实审美关系的建立

第一节

艺术的社会本质

艺术是一种特殊的社会意识形态和特殊的精神生产形态，通过生产实践活动，反映从物质世界到精神世界、从生产关系到思想关系的人类的全面的社会生活，创造美的精神产品，满足人类精神上的审美需要。 社会性是艺术的首要本质和第一层面的本质

一、艺术在社会中的位置

（一）艺术是一种社会意识形态，是经济基础的上层建筑。

艺术这种社会事物是一种相对于物质关系的社会意识形态；是建立在一定经济基础之上，并从根本上说是为经济基础所决定的上层建筑，它反映经济基础，也反作用于经济基础。

（二）几种不同的社会意识形态，它们的共性 上层建筑包括两个部分：

1、政治、法律等制度及相应的机构、措施。

2、社会意识形态。

社会意识形态主要指：政治观点、法律观点、道德观念，以及哲学、宗教、艺术、各种不同的情感、幻想等等。

各种不同的社会意识形态的共同性：政治、法律、宗教、哲学、文学、艺术等的发展，是以经济发展为基础的。但它们又都相互影响并对经济基础发生影响。社会主义文学艺术是为社会主义经济基础所制约、所决定的，为社会主义经济基础服务，为发展社会生产力、促进社会前进服务。这是\"文艺要为人民服务，为社会主义服务\"的真实含义。

（三）艺术是一种特殊的社会意识形态

艺术、文学、宗教、哲学等等在各种不同的意识形态中，是\"更高的\"、\"悬浮于空中的\"\"更远离物质经济基础的\"特殊的意识形态。而政治、法律及道德属于艺术等意识形态与经济基础之间的\"中间环节\"。

（四）艺术通过\"中间环节\"联系于经济基础，它同\"中间环节\"的关系

作为更高的、更远离经济基础的特殊意识形态的艺术，同经济基础的联系不是直接的，而要通过政治、法律、道德等\"中间环节\"，它同\"中间环节\"的关系是直接的、密切的。

1、

艺术与政治的关系

政治对于艺术是在上层建筑领域里的相互影响的关系，不是决定与被决定的关系，也不是平行的关系。经济基础主要通过政治的中介影响艺术，艺术也主要通过政治的中介反作用于经济基础。

2、

艺术与道德的关系

道德是人们根据自己的社会地位和阶级关系而形成的关于社会生活的规范，能指导人们一般的言论和行动，也能影响艺术家的思想意识及其在艺术作品中对于社会生活的反映。

艺术同政治、道德等\"中间环节\"的关系，是在上层建筑领域内的相互影响、相互作用的关系。它们一方面不是决定与被决定的关系：另一方面，艺术与经济基础的联系必须通过\"中间环节\"，因此，影响不可避免。

（五）艺术与宗教、哲学等意识形态的关系 艺术与它们之间有相互影响、相互作用、相互滲透的关系。

1、艺术与宗教的关系

艺术与宗教是两种不同的社会意识形态，在一定历史时期，是相互影响的；在特定的历史条件下，当宗教成为支配的社会意识形态时，宗教对艺术的影响是巨大的，而艺术也反映出一定的宗教观念，给宗教以影响。最终决定宗教和艺术发展的是经济基础，它们反映经济基础，为经济基础所决定。

2、艺术与哲学的关系

哲学作为一定的世界观，必然要对艺术创作互动发生影响，艺术不但要反映一定的哲学观念，而且给一定的世界观的形成以积极的影响。

二、

艺术与社会生活

(一)艺术来源于社会生活，是社会生活的反映

（二）艺术反映全面的社会生活

艺术反映全面的社会生活，是社会生活中，各种领域、各种事物的全面的反映。

三、

艺术与社会生产

（一）艺术是一种生产形态

艺术不仅是社会意识形态，而且又是一种生产形态。

（二）艺术是一种特殊的生产形态，即精神生产形态 艺术作为一种生产形态，也有着生产的一般性质；艺术创作活动作为一种生产劳动活动，也有着一般生产劳动所具有的实践性、目的性、知觉性、工艺过程的可控性、材料媒介的可选择性、整个生产劳动过程的可表述性，等等；产品即艺术作品，也与一般物质产品相似，有使用价值和交换价值的商品的二重性。但艺术生产的本质是精神生产，是一种精神生产形态。

（三）艺术作为\"艺术生产\"的实质和意义

艺术反映社会生活和对生活的审美认识、审美情感、审美理想。

艺术作为\"艺术生产\"是一种自由的精神生产，审美创造，审美是它的本质特征。 第二节 艺术的认识本质

一、

艺术以特有的方式\"掌握\"世界

（一）艺术是对世界的一种认识 艺术是社会生活的反映，实际上就是对社会生活、对世界的一种认识。

（二）艺术以特有的方式\"掌握\"世界

1、艺术与宗教的区别

宗教的\"掌握世界的方式\"或反映社会生活的途径，主要是通过\"佛\"、\"菩萨\"、\"上帝\"、\"真主\"等虚幻的观念，颠倒实际的。

艺术的方式是真实地认识世界和反映社会生活，真实性是艺术的生命。一切优秀的艺术作品都有一定的真实性。

作为宗教对象的神，显示的是人的本质的异化，人们在对它顶礼膜拜时，只能感到一股压迫自己的巨大力量；而艺术形象显示的是人的本质力量的对象化，人们在欣赏艺术美的时候，也认识到自身的本质力量，从而得到审美的享受。

2、

艺术与哲学的区别

哲学在本质上是寻求真理的，在追求真理或真实性上，与宗教完全不同，而与艺术相同或相似。但在\"掌握世界的方式\"上，哲学与艺术迥异。

哲学是抽象的，艺术的形象是具体可感、鲜明生动的。 哲学主要是作用于人们的理智，而艺术作用于人们的理智的同时，还强烈地作用于人们的情感，给人以审美享受。

二、

艺术用形象反映世界

艺术与其他社会意识形态的根本不同，最基本的一点是具体可感的形象性。

（一）形象性是艺术的基本特征

艺术形象有三大特征：具体性、概括性、感染性。

（二）艺术形象是感性与理性的统一

感性与理性的统一，是艺术形象的一个重要特征。

（三）艺术形象是主观与客观的统一

艺术形象是艺术家按照他对社会生活的独特的审美认识创造出来的，既有客观的现实生活的根源，又有主观的意识作用，是主观与客观的统一。

三、

艺术反映世界的真实性

艺术形象的真实性，是一切优秀艺术作品的基本要求。

（一）艺术反映客观世界的真实性――再现的真实 艺术品的形象要符合它所反映的客观事物实际，符合它所反映的社会生活实际。这是一般再现形或再现性艺术的基本要求和基本特征。

（二）艺术反映主观世界的真实性――表现的真实 表现，是指艺术家运用艺术表现手段表达自己的情感体验和审美理想，在创作手法上偏重于理想地、情感地表现对象或抛弃具体的物象，追求超感觉的内容和观念，常常采取象征、寓意、夸张、变形、抽象等艺术语言，以突破感受的经验习惯；在创作倾向上，偏重于表现主体意识，直抒胸怀。

表现性艺术具有震撼人心、高度概括、不求形似等特点，是中外艺术史上的另一主要倾向。

艺术的真实性包括两个相互联系、融合、统一的方面： A、反映客观世界的真实或再现的真实。B、反映主观世界的真实或表现的真实。

（三）高度真实的艺术形象与艺术典型 第三节 艺术的审美本质

审美是艺术区别于其他社会事物的根本性质。

一、

艺术与美的关系

（一）艺术反映现实美

（二）艺术创造艺术美

艺术不仅可以反映现实美，而且可以创造艺术美，可以通过主体的意识作用把现实中原本不美的或丑的事物转化为艺术美。

（三）艺术是审美对象

艺术作为社会意识形态，是现实美的反映，也是整个社会生活的反映；艺术作为特殊的精神生产形态，又是生产艺术作品、创造艺术美的；艺术作品一旦创作完成，就成为一件物态化了的社会文化财富，成为欣赏者即观众的审美对象。

二、

艺术的审美本质

（一）人与现实的审美关系

审美关系：作为审美主体的人，通过审美实践活动，在审美客体中发现、感知、认识和欣赏它的美，或把握它的其他美学特征，如崇高、滑稽、丑等等。 人与现实的审美关系，就是审美主体与审美客体的美学关系。

（二）美的本质与美感的本质

艺术作品的艺术美，是真、善、美三位一体、高度统一的。

在审美基础上形成的审美观念，是美感产生的根源。当客观事物的美与审美主体的审美观念相符合，于是产生了美的感受与感动，既有感官的快适，又有理性的满足，整个身心都感到愉悦，这就是美感。

（三）艺术是艺术家审美观念的表现形态

艺术是艺术家对现实生活审美认识的表现形式。艺术反映现实生活，反映现实中的自然美和社会美，但它并不就是客观的现实生活，不就是现实中的美；而是通过艺术家的审美意识，反映现实生活和现实生活中的美，并且用物质手段将他的审美观念传达出来，表现出来。 艺术在本质上说，就是艺术家审美意识或审美观念的一种表现形态。

三、

情感在艺术中的作用和地位

（一）艺术的一般审美特征

1、实践性与主体性

2、合目的性与合规律性

3、形象性

4、形式美与形式感

5、创造性

6、情感性

（二）艺术的情感特征

一切文学艺术都是情感的艺术，没有情感也就没有艺术。

在美感中，情感是美感的重要构成因素，没有美的感受与感动之情，则不成其为美感。 第二章 艺术门类论

[教学的目的和要求] 了解艺术门类的多样性、各主要艺术门类的基本情况，理解并掌握艺术门类的最科学划分方法（a表演艺术：音乐、舞蹈、杂技；b造型艺术：绘画、雕塑、工艺、建筑、园林、盆景、化妆、摄影、书法、篆刻、现代设计；c语言艺术：诗歌、小说、散文、曲艺文学、戏曲文学、广播文学、电影文学、电视文学；d 综合艺术：曲艺、戏曲、电影、电视、网络艺术）充分理解各主要艺术门类的根本特征以及各门类艺术之间的关系。

[教学的重点和难点] 艺术的分类方法、各主要艺术门类的根本特征以及各门类艺术之间的关系；各门类艺术之间的关系，即艺术的通感 第一节

艺术的分类

整个艺术系统，由众多不同的艺术门类组成。各门类有特殊规律。

一、艺术门类的多样性：

原始状态的艺术只有两种类型：造型艺术与歌舞艺术。随着生产力的发展和社会文化生活的演进，以及艺术本身在实践过程中的发展，艺术门类渐趋多样化。

二、艺术门类的划分

1、

以艺术形态的存在方式为标准，分为三个类型：

空间艺术，包括绘画、工艺美术、摄影艺术、建筑艺术和园林艺术等。

时间艺术，包括音乐、文学、曲艺等。

时空艺术，包括戏剧、电影、电视剧、舞蹈和杂技等。

2、

以艺术形态的感知方式为标准，分为四个类型： （1）

视觉艺术：绘画、雕塑、工艺美术、摄影艺术、舞蹈、杂技、建筑艺术和园林艺术等。 （2）

听觉艺术：音乐、曲艺等。

（3）

视听艺术：戏剧、电影、电视剧等。 （4）

想象艺术：文学等。

3、

以艺术形态的创造方式为依据，分为四个类型：

（1）

造型艺术：绘画、雕塑、工艺美术、摄影艺术、建筑艺术和园林艺术等。

（2）

表演艺术：音乐、舞蹈、戏剧、曲艺和杂技等。

（3）

语言艺术：文学的各种样式。 （4）

综合艺术：电影、电视剧等。 第二节

主要艺术门类

一、美术

\"美术\"是采用造型手段塑造视觉形象的众多艺术类型的总称。

（一）美术的主要特征

造型性

与造型性相一致的是视觉性 静止性

美术作品中可视的造型又是静止的

（二）美术的主要类型

绘画：是以线条、色彩、块面等造型手段，塑造具有一定内涵和意味的平面视觉形象的艺术样式。

绘画因为使用的物质材料和技法的不同，可分为：油画、水墨画、版画、水彩画、水粉画、壁画、素描等。

雕塑：是最具有实体感的造型艺术类型。

雕塑题材，只适合于可以通过静态形体来表现的内容。形象具有单纯性，注重发挥材质的审美作用。 工艺美术：品类繁多，有陶瓷工艺、金属工艺、竹木工艺、编织工艺、印染工艺、玻璃工艺、漆器工艺、服装工艺和石雕、玉雕、骨雕等

也有专供观赏的工艺美术品，如玉雕、景泰蓝工艺、陶瓷雕塑、金银摆件和一些其他特种工艺。 现代工业设计：对美化生活有突出贡献。是二十世纪中叶发展起来的一个新兴艺术范畴。

书法：是文字书写的艺术，艺术特征主要把握两点：其一是抽象性，通过用笔、结构和章法等技巧的运用，创造特有的形式美。其二是形与意的结合，在抽象的形式之中，包涵着深厚的意识。

书法根据字体的不同，分为篆、隶、楷、行、草五个基本类型。篆书起源于古老的甲骨文，秦汉之际，演化为隶书。魏晋南北朝，盛行楷书，然后出现行书和草书。

二、音乐

（一）音乐的主要特征

音乐是\"以声表情\"的艺术，是在时间过程中展示的诉诸听觉的一门艺术。基本手段是用有组织的乐音构成有特定精神内涵的音响结构形式。

1、音响的艺术：乐音使用的物质材料，是由物体震动所发出的音响，是音响的艺术。音乐艺术的实体是乐曲。乐曲由旋律、节奏、调式、曲式、和声、复调等要素构成。

2、抒情的艺术：音乐特别专注于表现情感

（1）音乐不再现现实生活中的物质形式，而只是表现从其中体验到的情感。

（2）音乐中表现的情感是抽象的、直接的。

（3）音乐表达情感的特殊方式，还带来欣赏的特殊性。

（二）音乐的类型

按照使用工具的不同，分为器乐和声乐两大类。器乐中又分为管弦乐、铜管乐和打击乐。

按体裁不同，分为独奏、齐奏、重奏、交响曲、协奏曲、奏鸣曲、组曲和独唱、重唱、合唱、歌剧等。

（1）独奏：是由一个RY奏的器乐作品

（2）交响曲：是充分发挥各种乐器的功能和表现的大型乐曲

（3）协奏曲：是一件或几件乐器的独奏与管弦乐队的演奏相互配合的大型乐曲，一般以独奏乐器而定名。如钢琴协奏曲、小提琴协奏曲等等。

（4）鸣奏曲：是由三个或四个乐章构成的大型乐曲，可以由钢琴独奏，也可以由一件其他乐器与钢琴合奏。 （5）重唱：是每个声部由一RY唱的多声部声乐形式，有二重唱、三重唱、四重唱等等。 （6）合唱：是一种大型声乐形式。

（7）歌剧：是以戏剧形式来展示的音乐艺术。

三、舞蹈

（一）舞蹈的主要特征

舞蹈是在一定的空间与时间中展示的视觉艺术，以有韵律的人体动作（律动）为主要表现手段。主要特征：动作性、抒情性、同音乐的密切联系。

（1）动作性：舞蹈是用手势说话的艺术。动作有一定标准：

第一 舞蹈动作必须具备规范性和技巧性

第二 必须有内涵。舞蹈演员的一招一式、一动一静，都与所扮演的人物内心活动相对应。

第三 要讲究形式美。动作经过高度美化和规范化。具有严格的程式，讲究节奏和韵律。

第四 要注重风格。如西班牙舞的风格特点是潇洒热烈。

（2）抒情性 舞蹈长于抒情。 （3）与音乐的密切联系

舞蹈与音乐共生共存，要与音乐结合在一起，主要有以下几个原因：

（1）舞蹈与音乐之间存在着共同点：节奏、抒情性、都是在时间过程中展示。

（2）舞蹈需要音乐的激发与强化。离开乐音，舞蹈难以充分表达感情。

（3）舞蹈创作要对照音乐来进行。由于舞蹈与音乐有着共同的节奏、韵律、和情感内容，而且是同步展示的，两者必须高度地协调一致。

（二）舞蹈的类型

两个方面来划分：（1）按体裁分：独舞、双人舞、群舞和舞剧。

独舞：也称单人舞，即由一人表演的舞蹈。 双人舞：有两人表演的舞蹈。有独立的作品，也有属于舞剧或其他大型舞蹈中的片断。 群舞：人数不等的多人舞。

舞剧：有戏剧情节的最大型的舞蹈艺术样式，具有较强的综合性。

（2）按美学特征：芭蕾舞、中国古典舞、民间舞和现代舞等。

芭蕾舞：原是西方最主要的舞蹈类型，近代以来传遍了世界。原文有两个涵义：一个是指一种西方的古典舞蹈；另一个是指舞剧。

中国古典舞：是具有深厚传统和鲜明民族特色的中国主要的舞蹈类型。讲究\"手、眼、身、法、步\"的应用和\"精、气、神\"的张扬。

民间舞：泛指各个国家、民族和地区长期流传于民间的舞蹈样式。

现代舞：二十世纪初期在欧洲兴起的现代主义艺术的一部分。

四、戏剧

戏剧是由演员扮演人物、当众展示故事情节的艺术门类。

戏剧有四个要素：演员、导演、剧本和舞台美术。

（一）戏剧的主要特征 主要特征：戏剧行动和戏剧冲突 （1）戏剧行动：行动是最基本的表现形式与手段。必须符合戏剧艺术特定的要求。

（2）戏剧冲突：戏剧情节内容的特点是冲突。 戏剧包括一切具有戏剧特征的艺术种类和样式。除了话剧之外，还有戏曲、歌剧、舞剧、和音乐剧等等。戏剧表演的歌舞化，是戏曲艺术最突出的一个特征。 戏曲：是中国传统戏剧形式。包括京剧和各种地方戏曲。戏曲除了具备戏剧的基本要素和特征之外，还有形式手法的特殊性。

音乐剧：起源于欧洲的通俗歌舞剧，十九世纪中叶之后在美国纽约得到发展，逐渐成为富有商业性的大众化的艺术品种，并流传到世界各地。

（二）戏剧的类型

类型的划分，一般是从话剧着眼：

传统的观点分为悲剧、喜剧和正剧三大类。 现代，（1）以题材为标准，分为历史剧、现代剧、神话剧、童话剧等等

（2）从演出形式来分，有剧场的戏剧、街头剧、广场剧等。

1、悲剧：起源于古希腊。思想内涵一般表现正义斗争在一定条件下不可避免地遭受挫折或失败，以美好理想的破灭，斥恶扬善，给人以激励和启迪。 悲剧由于题材范围的不同，分为四种类型： （1）

英雄悲剧。表现英雄人物，歌颂崇高精神和伟大人格。

（2）

性格悲剧。由于人物内在性格的矛盾或弱点，所导致的悲剧。

（3）

命运悲剧。恶劣的命运所产生的悲剧。 （4）

社会悲剧。由于社会生活中存在的深刻矛盾所造成的悲剧。

2、喜剧：源于古希腊的狂欢歌舞和滑稽戏。喜剧必须具有可笑性。

喜剧的类型：讽刺喜剧：一般是对社会的腐朽势力进行揭露和讽刺。

幽默喜剧：如元代杂剧《李逵负荆》 欢乐喜剧：给人以轻松愉快和美好的感觉。

正喜剧：以喜剧的形式和手法，嘲笑和否定腐朽势力，赞美进步势力和高尚人格。

闹剧：特别追求喜剧效果，手法高度夸张，人物漫画化，情节可以离奇怪诞，使人不断开怀大笑。

3、正剧：是出现较晚的戏剧类型。灵活地运用了喜剧、悲剧的有利因素，加强了表现生活的能力，适应戏剧发展的需要。

五、摄影 摄影的产生有赖于近代科学技术，1839年发明摄影术之后，摄影艺术成为最大众化的艺术门类之一。

（一）摄影的主要特征：造型性、空间性、静止性、瞬间性等等。区别于造型艺术其他门类的有： （1）纪实性

摄影艺术独特的本质特性。 （2）光与影的艺术

光线和影调（包括彩色摄影的色调）是摄影的独特造型手段，摄影被看作是光与影的艺术。

（二）摄影艺术的类型

按题材来划分：新闻摄影、生活摄影、风光摄影、人像摄影、体育摄影、舞台摄影、花卉摄影、静物摄影和广告摄影等等

按体裁来划分：独幅照片、成组照片、连续照片和剪辑照片等。

六、电影与电视

电影是在摄影的基础上发展起来的 电视在二次大战后才进入实际应用。

（一）电影与电视的主要特征：

（1）

运动的画面语言。电影与电视主要依靠画面来表现，由画面构成的艺术语言是第一要素。 （2）

声画结合

（3）

时空转换的自由性 （4）

追求逼真

电影与电视基本特征一致，观赏条件不同，艺术上有一些差异，电影的篇幅有较严格的限制，结构紧凑、描述简练，画面大，有利于呈现场面、渲染气氛。

（二）电影与电视的类型：

电影的主要类型：故事片、美术片、科学教育片、新闻纪录片四大片种。

电视的主要类型：包括电影的类型，比电影更广。有电视剧、音乐电视、电视散文、电视诗歌、电视文献片等等。

电视剧的类型：连续剧、系列剧、单本剧、短剧和小品等。

电视文献片：有如电视艺术中的报告文学。内容涉及历史、人文、风光、政治、经济等。

七、文学

以语言作为材料和手段来塑造形象和反映现实的，也称为语言艺术。在艺术系统中，处于基础地位，与其他艺术门类有广泛联系。

（一）文学的主要特征

（1）

形象塑造的间接性。文学用语言塑造艺术形象，

（2）

艺术表现的广泛性。文学使用的语言手段拥有无比广泛的表现能力，有极大的广泛性和灵活性。

（二）文学的类型

三种方式：\"二分法\"：韵文和散文

\"三分法\"：叙事文学、抒情文学、戏剧文学

\"四分法\"：诗歌、散文、小说、戏剧。 诗歌

最早的文学样式，从诗、歌舞\"三位一体\"的原始艺术形式中分化出来。具有节奏性和韵律性，注重抒情，高度凝练。有抒情诗、叙事诗。根据语言格式不同，分为格律诗和自由诗。根据内容分为史诗、颂诗、爱情诗、讽刺诗、风景诗等等。

散文

应用广泛，形式多样，手法灵活，题材不受限制，\"形散神不散\"，表达方式自由灵活，主题立意集中，不尚虚构。

小说

塑造形象鲜明、富有个性的人物和设计生动的故事情节来反映生活、表达思想感情。同时使用多种表达方式和手法。类型有：短篇、中篇、长篇小说。 戏剧文学

也称剧本，供戏剧演出用的文本。特点：利用人物对话刻划人物性格、反映生活和表达思想感情；符合戏剧要求，有戏剧性；选材有限制、表现集中。

戏剧文学中包含了电影文学剧本和电视文学剧本。

八、建筑与园林

旨在改造和美化人类自身的生活环境。

（一）建筑：在原始的巢居、穴居基础上发展起来，基本形式是利用固体材料来建造空间，满足人的居住需要。

1、

建筑艺术的主要特征：

（1）

空间与实体统一

在建筑中，空间与实体互为条件、相互依存，构成完整的建筑作品。如故宫的壮丽辉煌、巴黎圣母院的巍峨奇巧等。 （2）

艺术与技术结合

建筑的艺术创作，必须凭借技术的支撑。意大利现代建筑家奈尔维说：\"建筑是，而且必须是技术与艺术的综合体，而并非是技术加艺术。\" （3）

风格性与象征性

建筑体现着一个时代的物质和文化的发展水平。同时也显示着那个时代的意识形态和美学观念。具有时代标记的意义，反映了时代的面貌。具有民族和地域的特征。如欧洲的教堂、中国的陵园。表现特定的精神内涵。如纪念碑、殿堂、陵墓等。

2、

建筑的类型

以功能为标准来划分：民用建筑、公共建筑、工业建筑、宾馆建筑、文教卫生建筑、交通建筑、园林建筑、纪念性建筑、宗教性建筑、宫殿陵墓建筑等等。

（二）园林

1、

园林艺术的主要特征：利用自然因素同时也利用人文因素旨在改善和美化生活环境所创造的一种场所。是人造的景观，是自然的和自在的景观的艺术再现。

同时具有三个要素：（1）占有较大的固定空间，能够容纳人的游园活动（2）利用自然界的材料首先是植物材料（3）经过审美创造而且具有景观的意义。

2、

园林的类型：园林一般指各种游憩境域。有庭院、宅园、花园、公园、植物园、动物

园、城市绿化地带和自然风景区等。

从世界范围看，园林的主要流派有三个：欧洲园林、阿拉伯园林和东方园林。

（1） 欧洲园林

以法国园林为代表。呈规整性的几何图案，花坛、道路、水池、草坪、和修剪过的矮树等互相配合，平坦宽阔、一览无余。其中有精美的雕像，华丽、高雅。如凡尔赛宫园林。

（2） 阿拉伯园林

发端于古巴巴比伦和波斯。因干旱缺水，重视水的利用。波斯园林以十字形道路交叉处的水池为中心，花圃下沉，低于地面，以利保持水分。建筑物位于园地一端。该格局成为一种传统，遍及中东、北非、西班牙和印度等地。

（3） 东方园林

发端于中国，以中国园林为代表。中国园林建设始于殷周时代。秦汉时的帝皇宫苑以具很大规模。以湖水为中心，堆山建岛，修筑宫室。这\"一池三山\"的格局，形成中国园林的传统。中国园林分北方园林和南方园林两大派。北方园林如颐和园，规模宏大、豪华富丽，南方园林如苏州园林，设计精巧，风格雅致。

3、园林与建筑的密切联系；一般来说，园林中不能没有某些形式的建筑，而建筑只要有条件，就会带上园林。从中国园林看，用于园林的建筑，一般是亭、台、桥、廊和水榭、塔、楼、堂、馆等。

九、其它艺术门类

（一）曲艺：中国传统说唱表演艺术的总称。1982年统计，现代国内流传的曲艺品种有341种。其中汉族的曲种可归为四大类：评话、鼓曲、快板和相声。还有东北、内蒙古的二人转、四川清音、河南坠子、安徽凤阳花鼓、维吾尔族说唱、蒙古族的好来宝等等。

（二）木偶；由人操作人工制作的拟人形象进行表演的一种艺术形式。由于造型手段和操作技法的不同，分为多种类型，如提线木偶、布袋木偶等。 第三节

各门艺术之间的关系

一、各种艺术的相互联系

艺术各门类之间的关系，不知是相互区别、相互独立，而又是相互联系和相互通融的。如电影艺术，综合了摄影、文学、戏剧表演和美术、音乐等多种因素。不同的艺术门类能够相互联系并结合在一起，是因为：

1、有共同的本质，即都是客观世界在人的意识领域的审美反映，都是以感性形象来反映世界。

2、不同的艺术门类之间具有共同的特点。如雕塑和建筑都是在空间展示的，同属于空间艺术。

3、有些艺术门类表现方式或功能有不可分离的关系，如舞蹈和音乐。

不同艺术之间的联系和通融，存在着多种不同的方式。主要方式大致可以归纳为以下几种：

（一）吸收与借鉴

一种艺术经常会从其他艺术中吸收自己需要的东西。

（二）配合

两种或两种以上的艺术出现在一件作品中，形成统一和谐的整体，但是并不改变各自的性质。

（三）结合

两种以上的艺术结合成为一个整体，不可分离，也没有各自独立的价值。

二、艺术在分化与综合中发展 艺术在自身的发展中，不断地经历着分化与综合的过程。诗歌和音乐从原始歌舞艺术中分离出来，成为各自独立的艺术门类，这可能是第一次分化。文学在诗歌之后，又出现了散文，继而出现了小说、戏剧文学等。音乐逐渐形成器乐和声乐两大部分，其中器乐又发展为各自演奏形式，直到规模较大的交响乐；声乐也形成了许多样式，与戏剧结合，产生了歌剧。舞蹈也在发展中形成了独舞、双人舞、群舞和舞剧等等。 第三章

艺术发展论

[教学的目的和要求] 了解艺术发生的历史过程、历史上对艺术发展规律的研究及世界各民族艺术的多元存在，理解艺术发生的根本动力是生产劳动实践，洞悉各民族艺术的相互影响与融合，掌握艺术发生的几种主要理论、艺术发展的他律性和自律性、艺术民族性与世界性的辨证关系。

[教学的重点和难点] 艺术发生的几种主要理论，特别是深刻领会马克思主义的生产劳动实践论。正确理解艺术发展的他律性和自律性、艺术民族性与世界性的辨证关系；艺术发展的他律性和自律性 第一节

艺术的发生

一、

历史上关于艺术发生的几种主要理论

（一）

游戏说 游戏说由十八世纪德国思想家席勒和十九世纪英国哲学家斯宾塞提出，艺术史家曾把这种学说称之为\"席勒――斯宾塞理论\"。

席勒认为，艺术发生的真正原因是以外观为目的的游戏冲动。

为什么会游戏呢？精力过剩。游戏就是过剩精力的发泄。当人摆脱了实用的功利目的，才能产生自由的游戏，正是这种无功利的、无目的的自由游戏，推动了艺术的发生。喜悦的无规则的跳跃逐渐成为舞蹈，发之于情的声音逐渐成为歌曲。

斯宾塞近一步发挥了席勒的理论。他认为，游戏与审美有一个共同的特征，那就是两者都不能直接有助于维持生命，都于功利无关。游戏虽然没有实际的功利价值，游戏对个人和整个民族都具有生物学上的价值。 普列汉诺夫在《论艺术――没有地址的信》一书中对游戏说做了激烈的批评。他认为劳动先于游戏，先于艺术。先有劳动，然后才有游戏，才有艺术。

（二）

巫术说

艺术起源于巫术，是二十世纪以来西方艺术发生学中影响最大的一种理论。

巫术说最早由英国人类学家泰勒在《原始文化》一书中提出，原始艺术起源于原始巫术，而原始巫术根植于原始人万物有灵的世界观，他说：\"野蛮人的世界观就是给一切现象凭空加上无所不在的人格化的神灵的任性作用……古代的野蛮人让这些幻象来塞满自己的住宅、周围的环境、广大的地面和天空。\"另一位英国人类学家弗雷泽，在他的名著《金枝》中则把这种关系归纳为俩类：\"基于相似律的法术叫做\"顺势巫术\"或\"模拟巫术\"。基于接触律或触染律的法术叫做\'接触巫术\'。\"原始人想使某人死掉，便收集他身上的指甲、头发、眉毛、唾液，用蜂蜡粘成人像，连续七夜在灯焰上烤化。通过接触仇人的指甲等物可称之为\"接触巫术\"，模仿人像可称为\"模拟巫术\"。

（三）

劳动说

沃拉斯切克、毕歇尔、希尔恩都强调音乐、舞蹈的特征是节奏，而音乐、舞蹈的节奏又来源于劳动的节奏，因而劳动是艺术发生的直接动力。

普列汉诺夫赞成艺术发生于劳动的观点。他说：\"原始人在劳动时总是伴着唱歌。音调和歌词完全是次要的。主要的是节奏。歌的节奏恰恰再现着工作的节奏，――音乐起源于劳动。\"又说：\"原始社会的生产者所服从的拍子又是由什么决定的呢？为什么在他的生产性运动中恰好遵照着这种而非另一种节奏呢？这决定于一定生产的技术。在原始部落那里，每种劳动都有自己的歌，歌的拍子总是十分精确地适应于这种劳动所特有的生产劳动的节奏。\" 二 艺术发生的根本动力

（一）

生产劳动实践为艺术的发生创造了前提 首先，劳动使猿爪变为人手，猿脑变为人脑，这是从猿到人转化中具有决定意义的一步。

其次，劳动推动了语言的产生，劳动与语言又进一步推动了意识的产生，\"这便是人同其他动物的最后的本质的区别\"。

再次，劳动推动了工具的制造。当劳动促进了人手、人脑、语言、意识产生之后，经过了几千万年的量的积累，终于产生了自然界进化过程中最有意义的飞跃：第一把石刀产生了，人成为制造生产工具的动物，工具的产生是猿转变为人的标志。恩格斯说：\"劳动是从制造工具开始的。\"又说：\"人类社会区别于猿群的特征又是什么呢？是劳动。\"在工具和人类社会产生之前的劳动是\"萌芽状态的劳动\"。随着工具的产生，转变为\"真正的劳动\" 人的产生为艺术的发展提供了前提。只有人的灵巧的双手才产生了绘画和雕塑，人的歌喉产生动听的歌曲，人的肢体产生优美的舞姿。

（二）

生产劳动实践推动着思想与感情的产生，为艺术的发生创造了第一个必要的条件。 劳动是人们有意识、有目的的使用工具、征服自然以满足自己物质需要的活动。

第一种结果是劳动的结果与原来的预想不一致，导致了图腾和巫术的产生。

第二种结果：劳动的结果与原来预想的一致，导致人的征服欲、创造欲的发生。

（三）

生产劳动推动着审美意识的产生和发展，为艺术的发生创造了第二个必要的条件。 审美是人类在生产劳动实践中产生的。当人类制成摆脱动物界的第一把石刀时，是否成为第一个审美对象呢？不。那第一把石刀仅仅是为了实用，而不是为了审美。实用的观点先于审美的观点。审美的发生过程大约经历三个阶段：仅仅具有实用性而没有审美性――既具有实用性又具有审美性――仅仅具有审美性。

美感发生过程中最大的一次历史飞跃就是人们终于摆脱了对象的实用价值和功利内容，仅仅把对象的形式视为审美对象。

艺术，从一定意义上说，就是人创造的具有审美价值的、表现思想感情的精神产品。所以，人是艺术发生的前提，审美性、情感性是艺术发生的必要条件，当前提和条件具备之后，艺术的发生就是必然的了。

（四）

生产劳动实践是原始艺术发生的直接动因。

生产劳动不仅创造了艺术发生的前提和条件，而且成为艺术发生的直接动因。 建筑艺术

黑格尔说，艺术史的起点是建筑。

从建筑到建筑艺术的飞跃是美与情感在建筑物上的凝固。

建筑。是人类征服自然的重大胜利，是人的本质力量的对象化，会引起人们精神上的巨大喜悦。于是，在实用的基础上美化它，使建筑迈入了艺术的殿堂。人类最古老的艺术种类就是这样在劳动的基础上产生了。 造型艺术

原始造型艺术的主要特点是：第一，题材是动物而不是植物，由原始的狩猎生活所决定。

第二，高度的写实性。决定于原始的狩猎生活。有对客观对象的敏锐的、正确的观察能力；有应用感觉器官与运动器官的创作能力。 装潢艺术

原始装潢艺术根源于原始生产实践活动。 第一类是对人类或动物形态的模拟。

第二类是几何形图形。

第三类是刻在武器上的图形。那是部落的标志，源于狩猎生活。 舞蹈

原始舞蹈是原始的审美情感直率、有力的表现。分为模仿式与操练式两种。根源于生产劳动实践。 音乐

在人类发展的最初阶段，音乐最突出的特征不是旋律，而是节奏。大多为舞蹈做伴奏，舞蹈有鲜明的节奏；最初的乐器是打击乐器，在石片上磨制一孔，悬挂敲击出简单的节奏。

因为节奏是原始音乐的突出特点，无法表达复杂的思想，因而，音乐、舞蹈、诗歌三位一体的形式就成为必然。 诗歌

原始人在集体劳动中，为了协同动作，提高效率，交流情感，鼓舞情绪，产生了最初的诗歌。

原始人劳动过程中的需要，是原始艺术产生的直接动因。

三 艺术发生的历史过程

（一）艺术发生的上限――人所创造的第一件工具 三百万年前，人类制造的第一把石刀就是第一件艺术品。

从工具的产生，到艺术的发生，大约经历三个阶段，第一阶段；纯粹的实用品。第二阶段：即是实用品，又是艺术品。叫\"准艺术\"、\"史前艺术\"。第三阶段：纯粹的艺术品，就是文明社会的艺术。

（二）\"准艺术\"的发生

发生在狩猎经济做基础的旧石器时代晚期，距今约四万年至三万年以前。发生的标志是人体装饰、雕刻和岩画的出现。

（三）\"准艺术\"的繁荣

特点之一就是它的过度性与发展性。大约在七千年――五千年之间，社会由狩猎经济向原始农耕经济转变，生活方式由游牧渐趋稳定。需要储存和加工粮食的各种器皿，于是，一种新的器皿――陶器应运而生。陶器的纹样装饰丰富多彩，约有四类：一类是植物纹样。二类是几何纹样。三类是动物纹样。四类是人面形纹饰。

（四）\"准艺术\"的衰落与艺术的发生

约

四、五千年前，社会经济发生了重大变化，石器工具衰落了，金属工具的使用，深刻地影响了社会生活的许多方面：

1、

阶级产生了，先进的生产工具，使社会有了剩余产品。

2、

掠夺战争产生了，剩余产品和私有观念产生掠夺战争。

3、

宗教发生了，原始社会的巫术观念是宗教的萌芽。

第二节

艺术发展的客观规律

一、

历史上对艺术发展规律的研究

（一）

艺术发展的模式论

对艺术发展模式的探讨，主要有以下几种观点： 第一，

认为\"草创――繁荣――衰亡\"是艺术发展的必然规律

第二，

认为\"否定之否定\"是艺术发展的必然规律

第三，

认为\"两极之间的变化\"是艺术发展的必然规律

（二）

艺术发展的动力论

历史上比较有影响的是人性论的观点。人性论是随文艺复兴而产生的一种唯心主义历史观，认为艺术发展的终极原因是人的本性。

二、

艺术发展的他律性 艺术发展的他律性主要有以下几条：

（一）

经济是艺术发展的决定力量和终极原因 第一，

经济决定艺术的发生。 第二，

经济决定艺术的性质 第三，

经济决定艺术的发展 第四，

艺术与经济发展的不平衡性

根据马克思的论述，艺术发展与经济发展的不平衡性表现在以下几个方面：

首先，对历史发展不同时代做纵向比较，艺术与经济的发展具有不平衡性。

其次，对同一时代不同地区、国家做横向比较，艺术与经济的发展具有不平衡性。

再次，对艺术内部不同艺术种类做比较，艺术与经济的发展具有不平衡性。

（二）

政治对艺术的发展具有直接的、重大的、深刻的影响

因为政治集中代表了统治阶级的利益，它拥有占统治地位的精神力量和强大的物质力量。因此，政治即可以成为强大的动力促进艺术的繁荣，也可以成为巨大的阻力导致艺术的衰败。

（三）

宗教对艺术发展的影响

宗教与艺术像携手并进的孪生兄弟。在原始社会，原始宗教与原始艺术是混沌未分的混合体。在东方和西方的历史上，都曾有一个宗教艺术的时代。在中国，从魏晋南北朝到，在敦煌、龙门、云冈等石窟中曾创造了佛教艺术的辉煌。在欧洲，整个中世纪，建筑、雕刻、绘画及书籍插图等构成了基督教艺术的精华。黑格尔说，最接近艺术的就是宗教。 宗教对艺术起影响作用；

1、

宗教阻碍艺术的发展。宗教对艺术否定。 （1）

宗教是对社会生活的歪曲的反映；而艺术是对社会生活的真实的反映。

（2）

宗教要求对彼岸世界的心灵感悟，而艺术要求对现实世界和世俗感情的形象表现。

（3）宗教的对象是神；艺术的对象是全面的社会生活。 （4）宗教是麻醉人们的心灵的；艺术是生活的教科书。 （5）宗教相信自己的对象超自然实体即神灵的真实存在；而艺术却不相信自己创造的对象的真实存在。

2、

宗教促进艺术的发展：

（1）

宗教与艺术都是对社会生活的形象反映。尽管上帝、圣母、天使的形象是虚幻的，但它是对社会生活的抽象。

（2）

艺术与宗教都蕴含了情感与幻象的成分。 （3）

艺术与宗教都是对社会生活的全面的反映。 （4）

艺术与宗教都能使人的精神得到抚慰，产生愉悦与希望。

3、

宗教推动艺术的发展：

（1）

宗教促使艺术突破教义的局限从而得到发展。

（2）

宗教为艺术提供题材。欧洲许多以宗教为题材的艺术作品名垂史册。如：乔托的《玛丽亚诞生》、《逃亡埃及》，达·芬奇的《最后的晚餐》，米开朗琪罗的《创世纪》、《最后的审判》等等。 （3）

宗教往往是艺术生产的组织者。 宗教对艺术来说，既有阻碍、否定的一面，又有促进、肯定的一面。

（四）

道德给艺术的发展以巨大的影响 第一，

认为道德与艺术是对立的，道德与艺术无关。

第二，

道德与艺术是完全同一的，一切艺术都是道德教育的手段。

上述两种观点都是错误的。它们既有本质区别，又相互影响。

当艺术作品表现进步的道德准则和高尚的理想情操时，往往产生持久的、强烈的艺术感染力，促进艺术的发展。 落后的、腐朽的、丑恶的道德准则会阻碍艺术的健康发展。

（五）

哲学对艺术发展的影响

（1）

哲学通过美学的中介影响艺术的发展 （2）

哲学通过创作方法的中介影响艺术的发展

首先，哲学思想决定艺术创作方法的产生 其次，哲学思想决定艺术创作方法的选择与改变 最后，哲学思想的矛盾决定艺术创作方法的矛盾 三 艺术发展的自律性

（一）历史继承性是艺术发展的普遍规律

艺术发展的历史继承性主要表现在以下三个方面： 第一 艺术作品思想内容的继承

第二 艺术作品形式的继承

第三 艺术种类和艺术创作方法的继承

（二）艺术发展具有历史继承性的原因

第一 是社会物质生活发展的连续性所决定的 第二 是由艺术本身的性质所决定的

第三 是由艺术表现生活的任务决定的

（三）继承艺术遗产的原则

继承艺术遗产的原则是取其精华，弃其糟粕 坚持继承遗产的批判原则，反对\"肯定一切\"（表现为复古主义）与\"否定一切\"（表现为虚无主义）。

（四）艺术继承的条件和类型

艺术继承的条件决定了艺术遗产继承的类型。类型有两种：

1、

同一艺术风格渐进延续中的继承

2、

不同艺术风格飞跃断裂的继承

（五）革新是艺术发展的必然规律

1、

革新是艺术的任务所决定的

2、

革新是艺术的本性所决定的

3、

革新是欣赏者的审美需求所决定的

4、

革新是艺术家的个性和思想感情的独特性所决定的

（六）艺术发展过程中革新的表现

1、

从艺术作品来说，革新可以表现为艺术作品内容的革新与艺术作品形式的革新

2、

从艺术家的角度来说，革新可以表现为对他人的超越和对自我的超越

3、

从革新的程度来说，革新可以区分为同一艺术风格延续中的革新与不同艺术风格转变中的革新

（七）艺术发展过程中继承与革新的关系

1、

革新是继承的目的

2、

继承是革新的基础 第三节

艺术的世界性与民族性

一、

世界各民族艺术的多元存在

（一）艺术的民族性

就是表现民族的本质特点所形成的艺术上的特殊性

（二）艺术民族性的根源

（三）民族艺术的多元存在

由于多民族社会生活的特殊性，必然造成民族精神的差别性，而民族精神的差别性必然造成民族艺术的多元性。

二、

各民族艺术相互影响与融合

（一）各民族艺术相互交流的必然性

（二）各民族艺术相互影响的表现

1、民族艺术思想内容上相互影响

2、

民族艺术形式的相互影响

（三）各民族艺术相互影响的条件

1、民族的社会生活的类似性

2、

民族交往的可能性

（四）各民族艺术相互影响的过程： 第一步，把外来艺术原封不动地\"拿来\" 第二步，鉴别外来艺术的精华与糟粕，吸取精华，抛弃糟粕

第三步，把外来艺术与本民族的艺术有机地结合起来。这也是艺术发展的一条规律

三、

艺术的民族性与世界性的辩证关系

（一）从民族艺术走向世界艺术

从文艺复兴到二十世纪，是东方艺术在世界舞台上融合交汇的伟大时代，也是从民族艺术走向世界艺术的伟大时代。

（二）世界艺术

世界艺术并不是凌驾于民族艺术之上的一种独立存在的艺术，它是民族艺术的一种。特征是：

1、

世界艺术是为整个世界所共赏的民族艺术。

2、

世界艺术是表现\"人的一般本性\"的民族艺术。

3、

世界艺术是指表现人类共同美的民族艺术。

（三）艺术的世界性与民族性的关系

艺术的世界性与民族性是既有差别又有联系的辩证统一关系。

联系在于：凡是世界的，都是民族的。离开民族的，就没有世界的。

差别在于：民族艺术成为世界艺术是有条件的，深刻地表现\"人的一般本性\"和人类的共同美，真实地反映社会发展趋势和时代精神的民族艺术，才有可能成为世界各民族所共赏的艺术。

（四）艺术的世界性与民族性辩证统一原理对发展社会主义艺术的意义

该原理对发展社会主义艺术具有重要的指导作用：

1、

社会主义艺术必须坚持民族形式。

2、坚持社会主义艺术的开放性。借鉴世界上一切优秀艺术并与本民族的艺术传统结合起来，洋为中用，创造出新的更高级的社会主义艺术，满足社会主义精神文明建设的需要。 第四章

艺术创作论

[教学的目的和要求] 理解艺术家与社会的关系、艺术家的主体性，掌握艺术家的修养、艺术的创作活动、艺术的创作方法与流派、思潮。

[教学的重点和难点] 艺术家的修养、艺术的创作活动、艺术的创作方法（现实主义和浪漫主义）与东西方艺术的各种流派和思潮（古为今用，洋为中用；百花齐放，推陈出新）；艺术创作中的心理和思维活动（形象思维、创新思维）

第一节

创作主体――艺术家

一、

艺术家与社会

（一）社会生活对艺术家的影响

任何一个艺术家都是在一定的家庭、一定的社会制度和社会生活、一定的名族文化以及一定的世界潮流与时代精神等因素的影响与熏陶下逐渐成长起来的，每个艺术家的生活内容、思想感情、文化意识和审美情趣等无不打上这些方面的印记。

（二）艺术家要有为社会和人类的进步而献身的精神 艺术家的成长离不开社会环境，他对这个社会环境的特点、优点和缺陷等也会了解得比较清楚和透彻，会产生强烈的如何发扬其优点，吸取世界其他名族的长处和改变其不足与缺陷，以推动社会的进步和发展的愿望。即推动社会进步和提高国民精神素质和审美素质而献身的伟大抱负。

二、

艺术家的主体性

（一）艺术家是艺术生产过程的主宰者

艺术家在观察体验社会生活、构思艺术意象和将艺术意象物化为艺术作品等三个大的艺术创作阶段中，都充分表现出艺术家主体的决定艺术创作过程和艺术产品命运的主宰作用。

（二）艺术生产和艺术产品的不可替代性

艺术家的艺术作品具有不同的个性特点和不可替代性。任何一件艺术作品都必须具有独创性。艺术生产和艺术产品的不可替代性由多方面因素决定：艺术家所处的不同时代、不同社会制度和社会生活，不同民族、不同生活经历、不同艺术思想、不同艺术表现形式；艺术创作主体的艺术心理定势所包含的各个层次的文化知识、艺术专业知识、艺术创作经验和创作才能；艺术家所凭借的社会生活素材，所选用的艺术语言的组合，艺术主体，意象、艺术形象等等；艺术家主观意识上的独创性。

三、艺术家的修养

艺术的永久生命力在于不可替代的独创性。艺术创作体现艺术家的修养和智慧，按照\"学问要博，生活要广，认识要深，感情要真，立意要新，想象要丰富锐敏，意象要饱含意蕴，形象要栩栩传神\"的审美要求和标准进行创作。必须要有深厚的思想修养和艺术修养。 艺术修养指；在取得一定基础知识和一定的艺术实践的基本技能的基础上，进一步努力提高艺术理论修养和艺术创作技巧，熟练自如地创造出具有一定艺术意蕴和神韵的艺术作品。

（一）艺术家修养的五个方面

1、

进步的世界观和审美理想

世界观：是对整个世界，包括自然现象和社会现象等的基本观点的总和。

审美理想：人在审美活动中所形成的对美、审美和美的创造及其发展所持的基本观点。

2、

深厚的文化素养 艺术工作者应具备的文化素养大致分为三类： （1）一般文化，知非艺术类所涉及的知识，包括社会科学相关学科及自然科学中一些基础知识。（2）姐妹艺术文化。各门类艺术之间是互相影响、互相促进的。（3）专业文化。

3、

丰富的生活积累

4、

超常的艺术思维活动能力

（1）发现的目光和独到的感受力 （2）丰富的艺术想象力 （3）独特的记忆力

5、

精湛的艺术技巧和表现才能

（二）不断优化艺术心理定势是艺术修养的最高目标

艺术心理定势是指：艺术工作者在掌握了一定的文化科学知识、艺术基础理论与艺术创作的基本技能的基础上，在长期进行艺术修养过程中，在头脑中逐渐形成的稳定而又习惯成自然的艺术心理态势。 第二节 艺术创作活动

艺术家运用已经掌握的艺术创作本领，将生活中得来的素材――诸多表象做材料，围绕一定的主题倾向，进行艺术思维，从而在头脑中形成比较完整的艺术胎儿――艺术意象，随即运用艺术语言和各种表现方法，把它物化为供人欣赏的艺术形象，即艺术作品的全部创作活动过程。

一、艺术创作过程

（一）

生活体验

（二）

艺术构思

1、艺术胚胎萌发和孕育阶段

2、完整的艺术意象的成熟阶段

（三）

意象物化

艺术家运用艺术语言，将构思成熟的艺术意象表现为专供审美和鉴赏的艺术形象即艺术作品。

构思艺术意象和意象物化都要运用一定的艺术语言。 艺术语言包含：文学语言、其他艺术门类中起类似文学语言作用的一切艺术想象的材料和艺术表现手段以及各种艺术媒介。

艺术语言符号的运用有规律可循：

1、

特定艺术语言和特定艺术类别互制律。

2、

艺术语言和艺术思维的互彰律。

3、

内部艺术语言和外部艺术语言转化律。

4、

自觉运用艺术语言与非自觉运用艺术语言的同一律。

5、

诸种艺术语言交递运用律。

二、艺术创作中的心理和思维活动

（一）

形象思维与艺术思维

（二）

意识与无意识

意识 是指人在清醒状态下对现实的一种具有自觉性、目的性和能动性的心理活动。

无意识 指未被意识到的、潜在的心理活动。分为：

1、误差无意识

2、病患无意识

3、梦幻无意识

4、本能无意识

5、习惯无意识

6、集体无意识：

（1）人类生理进化中形成的集体无意识。（2）民族文化历史发展中形成的集体无意识。

（三）艺术灵感：久思不解的关键问题突然因某一事物的触发而在无意中产生一种顿悟。

灵感可分为两种：

1、在形象思维中爆发的灵感

2、在抽象思维中爆发的灵感 艺术灵感的产生条件：

1、

业已形成并比较巩固的艺术心理定势。

2、

在艺术家头脑中要储存着大量的文化知识信息、专业知识信息和社会生活表象等以供回顾和寻找。

3、

大脑皮质中必须建立解决艺术创作问题的优势兴奋中心，只要一触机，便会立即爆发艺术灵感。

（四）形象思维的特征及其逻辑规律

1、形象思维的特征：（1）形象性

（2）想象性 （3）情感性

（4）艺术个性 （5）审美性

2、形象思维的逻辑性

（1）形象思维的思维形式：a、基形意象

b、完形意象

c、群形意象

d、易形意象 （2）形象思维的逻辑规律：

I、和谐律 A、意象的整体画面要层次分明、有条不紊、布局合理、结构完整。

B、内容和形式的统一。

C、基形意象、完形意象、群形意象和易形意象之间的联接要高度和谐与统一。

II、融合律

A、艺术意象和中心思想的高度融合。 B、形象和神融为一体。 C、情和景水乳交融。

iii、理想律；在形象思维过程中，按照作者的审美理想进行思维活动。

（五）艺术思维中形象思维与抽象思维相互转化的特殊规律

艺术思维中的形象思维和抽象思维互相转化的特点是严格地遵循着艺术美的规律来进行的。

1、按照艺术意象理想化的规律进行互相转化。

2、遵循着艺术意象中深层内涵的意蕴以外现的艺术形象的独特的神韵表现出来的原则进行转化。第三节 艺术的创作方法与流派、思潮

一、艺术的创作方法 指艺术家在创作过程中，对主体思想感情和客观生活的关系所持的基本态度和所遵循的最一般的原则，也是艺术表现中所遵循的最一般的方法。

创作中的主体思想感情和客观生活是不可缺少的两个方面。

（一）创作方法的两大主流：现实主义和浪漫主义。两种主要的和基本的创作方法。

1、现实主义创作方法 艺术家按照生活的本来面貌，通过艺术形象的典型化，真实地再现生活的一种创作方法。

基本特征：（1）艺术描绘的客观性

（2）艺术形象的典型性

（3）思想倾向和情感的隐蔽性

现实主义在表现手法上，往往要求运用朴素的艺术语言，客观、写实地叙述和描绘，冷静、细腻地刻画人物和事件，构成现实主义的外部特征。

2、浪漫主义创作方法

艺术家以奔放的主观激情，按照理想的面貌表现生

第19篇：漫画概论教案

李占鸿谈漫画－漫画概论教案

漫画概论教案

对于动漫概念的解释 对于动漫的解释有三种；

1 一是动画与漫画的连称。或者是合称。2 动画式的漫画。也是漫画的一种形式。 3 以漫画式的语言为主的动画。

2 动漫设计是一个综合性的概念。是理论性的说法。并不是实践性的概念。在专业的称谓上一般还是称为动画设计。

一

漫画概论 漫画概念；

1 漫画的漫是“随意”，“无约束”，有夸张，变形的特征。 2 是广博，无边际，在内容和形式上是无所不包的。

3 漫画来源于中国的古代，后被日本所引用。20世纪先后被两次引进我国。在日文中把叙事和连续性的图画都称为漫画。

4 漫画的多种名称；漫画的名称基本分为两个基本的类别。一个是连环画的系列，常见的有连环画，连环图，小人书等等。二是卡通画，卡通漫画，连环漫画。故事漫画。新漫画。新型连环漫画等等。

二

漫画的种类

1 四格漫画；也有多于四格的，也有少于四格的漫画。多引用“起承转合”的基本结构。

也有采用对比法和阶梯法的。格数较多的也称为单元画的。用数量不多的画格组成一个相对独立的单元。

2 故事漫画；可以是短篇，，中篇，长篇甚至多达上百篇等等。用数量不受限制的画格来表现有主题，有情节的故事。种类划分为；儿童漫画，少女漫画，成人漫画。和各种不同题材不同体裁的漫画。 3 学习漫画；用于辅导中小学生学习的，既有文字说明的，又有故事的。使学生的学习非常的有兴趣。

4 解说漫画；是学习类漫画的一种延伸。阐述一些学说，理念，准则，安全，法律，交通，以及各种生活知识等等。

三

漫画的要素 漫画的三要素是由故事，绘画，和漫画语言三要素构成的。

1 故事的两个要是是；A 主题的具备，任何一幅画都有主题；B 要有情节，即便是四格的漫画也要有情节，有情节是多幅漫画和独幅漫画的主要区别。 2 绘画；漫画的画是由数量不多的，数量不等的画格所组成。

3 漫画的语言；A 漫画的语言是指在特有的绘画规律，规则，技法，技巧等通过一个个画格的形式把故事的主题情节，恰如其分的表现出来。 B 指漫画中的对话框和通用符号。

故事是基础，绘画是手段。漫画语言则是把故事和绘画连接起来的关键。

四 漫画的技法

（一）

漫画的表现方法；

平面动画；单线平涂是最常见的画法。但单线平涂的技法是有基本要求的；主要要求是把色彩进行脱胶处理，二是把涂色所用的毛笔用中号的小白云羊毛笔，三是把用笔的方向进行统一，方向一致。 2

用单线起稿，彩铅上色的方法来表现。 3

用单线起稿，用水彩淡彩的方式来表现。 4

用水墨的方式来表现。既一国画的方式来表现。

（二）

人物情感与心理描写方法

人物情感的描写主要指面部的两支眼睛和一张嘴，在漫画里被称为传神三点。在表现人物的紧张，喜怒，松弛等方面一般多用适度夸张的办法来表现。也可以结合场景的描写来表现人物心理，如阴天，雨天，打雷，汹涌的大海，平静的大海等等。

（三）

背景的描写与表现要点

漫画的背景大体可以分为；自然景观，居住景观与居住的环境，时间的设定表现，天气的设定表现，无背景，空镜六个方式。

1 自然景观；在漫画中的自然景观主要是表现人物的活动的场景，环境，交代故事所发生的地点，和基本位置。

2 居住环境；室内背景与室外的背景是居住环境的两个侧面。仍是交代故事发生的地点，环境和基本的位置等，并通过交代室内的陈设来表现时代的背景，民族和地域，习惯等方面的区别。

3 时间设定的说明；靠外景所描绘的时间状态，来表现或说明故事所发生的特定时间，如黑夜，早晨，黄昏等。

4 天气的设定；外景要求标出特定的天气条件，如多云，阴天，雨，雾或雹风等等。

5 无背景；并不是所有的画面都需要背景。有时为了突出画面上的人物把画面的背景处理成一片空白。

6 空镜；

名词是在电影这借鉴而来的。在漫画中，只有景，而没有人物的画面为空镜。一般在两个画面的之间，两个段落之间表示故事的转换。如表现夏季，冬季，秋季图像既是表现时间的过程，也表现心理情绪等。

五

漫画的构图

1 形象的因素与形象的容量；因素指画面上的形象种类；容量指画面上的因素的数量。

2 视距；主要指观着的眼睛与画面中景物的距离。

3 景别；景别是指在画面上的远景，中景，近景，特写，大特写几个镜头摄影用的术语。

4平衡与对称原理；平衡是指在画面中心假设的一条中线，在中线的两侧在因素，容量以及在空白的安排上寻求在量感上的平衡和视觉上的基本平衡。平衡与对称的原理是构图中的母原理/ 5 疏密原理；一般是在遵循平衡与对称原理的前提下，进行疏密原理的分布和调整。疏密规律在构图中主要是解决因素的平均的安排与分布的问题。解决在因素的大小的相等，距离上的相等等。问题的出现主要是怕画面有僵，板，死等现象的出现。

6 构图中的形象完整与构图的完整

形象的完整主要是要求把画面上的形象画的不却东西。画的全一些。因素的全面性是画面表现的一个基本要求。构图的完整主要是指在构图的时候，把画面的因素与容量的安排以构图的基本原理为主。把位置的安排合理与适度。

六

漫画的分格

画格是组成连环漫画的最小单位，每一个画格都反映了一定的时间与空间里的人，物景。四格漫画的分格是最基本的分格，在动画设计的高考中，分格也称分镜能力，高考考的主要是考生的分镜能力。

四格漫画必须在固定的四格内来完成作者的表现意图。达到其全部的戏剧效果。四格漫画的四个格全部在一个画页上。一般是在每个画格上的时间和地点是相同的。

画格的划分需要注意的几个事项；

1 要注意实用性，要有利于充分的表现情节和画面的主题。

2 美观性和多变性；在画格的划分上，要有自己的特色。即要有特色和个性也要考虑总体画面的协调问题。

3 分格的方法；用线来划分，也有用空白格来划分的，有用随意的曲线来划分，也有

用其他的图形来代表画格的基本外形等等。

4

画格的顺序；画格的顺序有两种方式；一个是左读，一个是右读。中国和世界上的大多书的国家都是左读。而日本和台湾，香港等地区用右读。左读与右读知识顺序上的不同。

七

漫画中的文字

文字是漫画语言中的一个重要的组成部分。在漫画中至少有六种用法；既对白，独白，内心独白，旁白，音响和表意字词。

1 对话和独白；画面上两个人物以上的对话。表现形式是用对话框。对话框是画面的一部分。他的位置要与画面相协调。不可占满整个画面的空间。给人一种压抑的感觉。对话框的顺序要以读序一致。

2 独白；独白为戏剧名词，戏中脚色或人物独自做说的台词。

3 内心独白；是画中人物的心里想而又没有说出来的话。一般多用于多个连续的小气泡把画框与画中的人物的头脑连接起来。

4 旁白；是以第三者的身份和脚色来解说。相当与影视中的字幕或画外音。一般用于介绍背景，过程，地点，时间，以及不适合于用画面来表示的事物。

5 声音的表现；相敲门，爆炸，惊雷，以及打斗的动作等，一般用相声字来表示。有时用大小不同的渐变来表示声音的强弱过程。

6 无字漫画；指画面上没有文字框或对话框，这种漫画要求作者以画面本身的场景形象把故事的情节表现出来。

八

漫画的脚本创作

1 连环漫画的脚本是由一个一个的画格连接组成的故事。因而，漫画的脚本必须是以一格一格的静止的画面为最小单位来演示故事。

2 脚本的基本结构；故事漫画结构通常用，“起承转合”四个步骤构成的。这四个步骤在四格漫画最为简明清楚。

3 主题；主题就是故事的中心思想，作者通过这个故事说明什么，故事的主题越是符合时代的，符合广大的读者的需求的，成功的可能性就越大。主题是指得到画面连续形象的表现来说明的一个潜在的，让人得到启发和启示的一个主题思想。

4 和主题有关的是朔造人物。任务就是故事的主人公，可能是一个或者是几个人。也可能是拟人化的动物。包括主角以外的配角。

5 何人，何地，时间，何事，原因，事件的结果。以及给人的启示。

九

漫画的训练方法

1 技法的训练；技法的训练主要体现在如何的把漫画所运用的技法多了解一些。具体的训练方式以临摹的方式进行。 2 漫画的构图训练；漫画的构图基本上与其他的构图形式基本相同。在构图的安排上，要让学生尽快的掌握构图的基本原理。把基本原理运用到所有的创作教学领域里。其原理是一样的。

3 根题的建立与记忆训练；在根题的记忆训练上，如果把与高考有关的内容记下来。进行与创作有关的训练。训练的方法主要是以联想的方法为主。进行类似题的创作训练。

4 进行模拟性的训练；在模拟性的训练上，主要是把根题的利用价值提高起来。需要注意的几个问题；把训练的方式简化一些。把几种技法多训练到。尽量的多掌握一些。

十

高考命题的七个范围与基本要求

要想在命题创作中把考试成绩搞上来，首先需要了解一下命题的基本方式与基本规律；

1 时节性与时间性的命题；以四季，晨曦，风雨等气候有关的季节与时间为内容的命题。如类似的命题有《在温暖的阳光下》，《美丽的清晨》《夏日》《细雨蒙蒙》在时间上命题有〈美丽的清晨〉〈晚霞〉〈午后的阳光〉〈夜晚〉〈月光〉〈晨光。等。

2 地点型的题目；以家庭集市，街头，车站等地点为主的命题如〈车站的一角〉〈市场上的一角〉，〈我的书房〉。

3 人物型的题目；以父母为，教师，朋友，同学等考生所熟悉的人物为命题。如，〈我的老师〉，〈同桌〉，〈我的父母〉。

4 事件型的题目；以故事性，纪实性的内容为命题，如《一次有意义的事》〈〈一次有意义的活动〉〉〈过生日〉〈我童年的一件事〉等。

5 以物件的名称为主的命题；如学习用具，生活用具，交通用具，绘画用具等，如〈我的书包〉，，〈我的书房〉，〈电脑〉〈同学的文曲星〉等等。 6 理想与愿望型的题目；以具有象征意义和情感内容为命题的题目，如，〈希望〉〈成长〉〈青春〉〈我的愿望〉等。

7 色彩型的题目；以重点表现色彩为主的题目；如〈红墙下的故事〉，〈深秋〉，〈春绿〉

8 组合型的题目；两个不同类型的事物所组成的题目，如〈人与牛〉〈我的植物〉等。

第20篇：《经济法概论》教案

《经济法概论》教案

第一章

绪论

前言 经济法的产生和发展

一、西方国家经济法的产生和发展

“经济法”一词最早于1775年由摩莱里在其著作《自然法典》中提出。但其“经济法”一词的含义与今天自有很大的区别。

经济法在西方的产生时间：自由资本主义向垄断资本主义过渡的时期。

经济法在西方的产生原因：市场调节手段固有的矛盾及其失灵导致社会矛盾的激化与爆发。

于是，资本主义国家从“守夜人”转变为“经济警察”，开始实行国家干预和市场调节相结合的经济政策。经济法由此而开始产生、发展、兴盛。

二、中国经济法的产生和发展

中国经济法的存在基础是中国的公有制经济性质，要求国家对整个社会经济活动进行管理。这从中国经济法的诞生、成长的历程可以观之。（它随新中国的诞生、成长而产生和发展）。

这显然与西方经济法的产生和发展有着极大的不同。西方是先有了市场的充分发展，而后出现市场失灵，才有了国家的介入和干预，经济法产生；而中国是先有无所不包的“计划经济”，对经济生活、甚至社会生活进行全面控制，在此基础上的经济法是否是严格意义上的经济法，对此问题还得存疑。然后，随着中国经济体制的改革，目标是建立社会主义市场经济体制，市场才开始得以起步。也就是说，中国的“市场”一开始就带有浓重的“计划”或“控制”的色彩。由此而形成的经济法是否也有着一定的问题呢？看看中国的足球市场可以让我们了解一二。

第一节 经济法的概念、调整对象和主要内容

一、经济法的概念

经济法是调整经济管理和经济协作过程中产生的经济关系的法律规范的总称。经济法产生源于国家对经济运行管理和协调的必要性，它通过确立国家管理、协调经济运行的方式促进了生产力的发展，为社会的发展尤其是经济的发展作出了巨大贡献。

二、经济法的调整对象

经济法的调整对象是为实现市场机制和宏观调空的有机结合，维护社会整体利益，在经济管理和经济协作过程中形成的社会关系。

1、国民经济管理关系。指各级国家机关之间，国家机关与经济组织、公民之间在国民经济管理活动中产生的经济关系。

2、经济协作关系。指法人、其他经济组织以及公民相互之间在经济往来中产生的经济关系。

3、市场经济主体在内部经济管理中产生的经济关系。指企业、其他经济组织在内部经济管理中产生的经济关系，这种经济关系一方面是经济组织内部机构相互之间的组织管理关系，另一方面是经济组织内部贯彻实行经济责任制过程中产生的经济管理和经济协作关系。

4、涉外经济关系。包括涉外经济管理关系和涉外经济协作关系。

三、经济法的主要内容

1、市场主体法律制度。主要有：公司法律制度、合伙企业法律制度、个人独资企业法律制度、外商投资企业法律制度、全民所有制企业法律制度、集体所有制企业法律制度等。

2、宏观调控法律制度。主要包括：计划和统计法律制度、固定资产法律制度、税收法律制度、银行法律制度、价格法律制度以及自然资源和能源法律制度等。

3、市场规制法律制度。主要有：反不正当竞争法律制度、反垄断法律制度、证券法律制度、产品质量法律制度、消费者权益保护法律制度和房地产法律制度等。

4、社会保障法律制度。主要有：社会保险法律制度、社会福利法律制度、优抚安置法律制度和社会救济法律制度等。

第二节 经济法律关系

经济法律关系是由经济法确认和调整的在经济管理和经济协作过程中所产生的权利和义务关系，有主体、客体和内容三要素构成。

一、经济法律关系的主体

经济法律关系的主体是指参与经济管理、经济协作和经济组织内部活动，并依法享有经济权利、承担经济义务的当事人。

1、国家。中华人民共和国是全民所有制财产（包括土地）所有权的惟一主体，又是国民经济的领导者、组织者、管理者，在宏观调控、协调国民经济运行中起着无可替代的作用。

2、国家机关。直接行使国家经济管理职能的经济管理机关是经济法律关系的重要主体。

3、企业等法人。机关法人和企业法人是经济法律关系中最为活跃、最为重要的主体。

4、非法人经济组织。指依法取得营业执照，具有生产经营资格的非法人组织。主要包括：合伙企业、分公司、个人独资企业、不具备法人资格的中外合作经营企业和外资企业等。

5、个体工商户。公民在法律允许的范围内，依法经核准登记从事工商业经营的，为个体工商户。雇工在8人以下。包括个人经营的个体工商户和家庭经营的个体工商户。

6、农村承包经营户。农村集体经济组织的成员、城镇科技人员、企业家等，在法律允许的范围内，按照承包合同规定从事商品经营的，为农村承包经营户。

7、公民。指具有中华人民共和国国籍的自然人。

8、外国经营者。指与我国进行经济技术合作和往来的外国公司、其他经济组织及个人。

二、经济法律关系的内容

经济法律关系的内容是指经济法律关系的主体享有的经济权利和承担的经济义务。权利——可以为或不为一定行为的资格；义务——必须为或不为一定行为的资格。

1、经济权利。经济权利是经济法律关系主体在法定范围内享有的，自己从事或要求他人从事一定经济行为和不为一定经济行为的资格，是经济法律关系主体在经济管理和经济协作活动中实现其意志或利益的可能性。

（1）经济职权。是国家机关进行管理时依法享有的权利。包括决策权、资源配置权、指挥权、调节权、监督权和其他经济职权。经济职权既是权利也是义务。 （2）财产权。

（3）工业产权。法律赋予的对无形的智力创造性成果享有的权利。包括：专利权、商标权、企业名称专用权等。

（4）债权。债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定权利和义务关系。债权是一种请求权，享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有要求债务人依照法律规定或按照合同约定履行义务的权利，债务人有义务满足债权人的要求。 （5）其他权利。

2、经济义务。指经济法律关系主体在经济管理和经济协作过程中依法必须为一定经济行为和不为一定经济行为。

三、经济法律关系的客体

经济法律关系的客体是指经济法律关系主体享有的经济权利和承担的经济义务所共同指向的对象，包括物、行为和无形资产等。又称为载体、标的等。

四、经济法律关系的保护

经济法律关系的保护是通过法律手段确保经济法律关系主体的经济权利实现，确保经济义务得到履行，以保护主体的合法权益。主要手段有：

1、奖励。是国家行政机关或其他单位依法对贯彻执行经济法、履行经济义务做出显著成绩的单位或个人采取的鼓励措施。分为物质奖励和精神奖励。

2、制裁。是对不履行或不正确履行经济管理义务、经济协作义务和其他违反经济法的行为给予惩治和处罚。

（1）经济制裁。赔偿经济损失；偿付违约金；罚款；强制收购；没收非法所得。

（2）行政制裁。是由国家经济管理机关对违反经济法的单位和个人依法采取的行政性措施。

（3）刑事制裁。是对违反经济法并已触犯了国家刑律的经济犯罪分子，依法给予刑事处罚。

3、经济法律关系保护的监督管理机构：行政机关和司法机关。

五

中国经济法的重要作用

1经济法有利于培育真正合格的、活跃的市场主体，从而奠定发展市场经济的微观基础。

2、经济法有助于培育完善、统

一、开放的市场体系。

3、经济法有助于保证国家对市场经济的宏观调控。

4、经济法对市场经济的运行进行有效的管理。

5、经济法有助于推动科学技术的进步和应用。

6、经济法保障进一步扩大对外开放，加强国际经济技术合作。

六

中国经济法的未来发展

1、经济全球化与中国经济法的发展。

2、知识经济与中国经济法的发展。

1)、中国经济法应将促进和保障科技进步作为重要任务。 2)、中国经济法应研究解决知识经济带来的新问题。

3、WTO与中国经济法的完善

1)、加入WTO对中国经济法发展的影响。 2)、WTO与中国经济法的完善。

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