护理教学查房心得体会
推荐第1篇：护理教学查房
护理教学查房
时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟
病人床号：48
姓名：何平
住院号：1504040 年龄：48岁
查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。
主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。
李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。 孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。
李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。
王晨（护士）：
1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。
2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。
孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。 夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗， 患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。
孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。
魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑
与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛
与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关 。 3.躯体移动障碍
与肢体骨折或手术有关 。 4.潜在的并发症
与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏
与不了解功能锻炼的知识有关。
孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。
林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。
2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。 (4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。 3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走， 但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后
1、
2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。
孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。
李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。
孙芬芬（护士长）：李慧君为大家介绍了该病人的一些出院指导，很高兴在大家共同的努力下病人可以康复地这么快。我们护士是接触病人的机会最多，所以我们要注意我们的言行举止，我们的一言一行可能就会影响到病人的心理状态，我们的工作质量可以直接影响到患者的心理状态，我们要和床位医生沟通为病人提供更完善更全面的护理，该病人对我们的护理工作也是非常满意的，这与大家的辛苦工作是分不开的，我们今后要更加努力，把我们的护理工作做的更好！谢谢大家！
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个案护理查房
日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室
参加人员：杨莉
叶海英
王永珍
李静
韦小芳
王敏
张小花
王文雅
桂黎静
孙玲
孙露 责任护士：张小花 病人资料
5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜
护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜
治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗
护理诊断，目标，措施，效果评价
一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。 护理目标 ：
病人住院期间不发生出血或减少出血。
护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪
便的颜色 。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。
（1）皮肤出血的预防和护理
①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。
②勤剪指甲，不搔抓皮肤
③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。
（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。
（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
(4)消除恐惧心理 。 患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。
3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如
阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应 。 效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。 二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。
护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。 护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。 效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。 三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧
护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。 四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。
护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。
护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。
②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。
护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。
护理目标：患者在住院期间不发生感染。
护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。 5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。
讨论：护士长说：今天我们通过个案护理查房掌握了特发性血小板减少性紫癜的临床表现，实验室检查特征及常见的护理问题，在日常护理工作中，我们要侧重消除病人的心里障碍，热情帮助，关心病人，树立战胜疾病的信心，结合每个病人不同的病情和需要，制定护理计划，并严格按护理计划实施各项护理措施，以取得最佳的护理效果。
推荐第3篇：护理教学查房
护理教学查房（剖宫产术）
患者姓名：宋凤阳
性别：女
床号：25
手术前诊断：珍贵儿
孕2产1孕40+1w待产LOA 主持人：张盼
主题：剖宫产前后的护理 参与成员：张盼
张文文
杨晓晴
季延妍
张盼：很有幸能有机会在在产科进行一次剖宫产的护理查房，今天我们的查房对象是25 床。下面我们来简单看下25床的病情。
孕妇宋凤阳，女，29岁，徐州人，因：停经39+6w,入院。查体：一般情况好，血压110/70mmHg，心肺听诊未及明显异常，腹膨隆，产科查：宫高33cm 腹围103cm 胎方位：LOA 胎心140次/分
胎心位置：右脐下 强度：中
先露：头
位置：0-3 衔接：未入
宫颈位置：中
宫颈长度：2cm 宫颈扩张：未开 骨软产道未及明显异常。彩超：单胎头位存活，脐血流未见明显异常，胎头双顶径9.5cm,羊水深度：3.2cm,因珍贵儿，孕妇及家属要求行剖宫产术。 剖宫产术的适应症：
1）绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
2）相对指征：指剖宫产比经阴道分娩对母子更安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。
剖宫产术并发症：
1.产褥期感染增加 2.子宫切口愈合不良 3.剖宫产术后晚期出血 4.肠梗阻 5.盆腔、下肢静脉血栓栓塞 6.围生期子宫切除发生率增加 7.剖宫产对母体的远期影响 护理诊断：1.疼痛：与术后切口疼痛有关
2.知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关
3.有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
4舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关
护理措施：
张盼--疼痛：与术后切口疼痛有关
1.减轻心理压力应关心体贴病人，以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪，减轻病人的心理压力。
2.转移注意力 让产妇想象做母亲的自豪与伟大。
3.药物止痛 如病人耐受力差，经济条件又允许的条件下，可予以镇痛泵止痛；轻度疼痛可予以止痛剂。
张文文--知识缺乏
1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后给。 半流质的饮食。
2、鼓励病人勤翻身，24小时下床活动，可促进肠蠕动利于排气，利于恶露排出。
3、术后第一天排除尿管，注意多饮水，及时排尿。
4、注意宫缩及阴道出血情况。
5、一般在手术后第五六天拆线。皮内缝线者术后不用拆线。
杨晓晴-- .有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染
尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。嘱咐产妇应勤换内裤，保持会阴的清洁。24小时拔出尿管后应尽快排尿。
季延研--舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关
.改善环境保持病室通风良好，光线柔和并避免噪音，保持床单被褥的整洁、干燥、避免受凉体位护理将病人置于舒适体位，避免关节、肌肉疲劳，保持尿管通畅，防止翻折扭曲。 六小时后可以在床上坐踝部运动和轻度的翻身以利于产妇尽快排气。 健康教育--如何正确的指导产妇喂奶—杨晓晴、季延研
1.在给宝宝喂奶时，让宝宝靠近妈妈，脸面对妈妈的乳房，鼻子正对着乳头，让宝宝舒服地吮吸。。三贴一线，胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳头。
2.宝宝吮吸完一侧乳汁后，竖直抱起他，轻轻拍后背帮助宝宝排气，然后再顺势换至另一侧乳房。
3.同时要注意，妈妈们在喂奶时一定要经常用手指按压乳房，以C字型托奶以便宝宝能够顺利吸奶，同时不让他的小鼻子被堵住。
4.如果宝宝咬合力量不足无法吮吸出乳汁，或者有些妈妈乳腺不发达、乳汁稀少，这时候，就需要使用吸乳器来收集乳汁。
5.除了要保证母乳的足量，还要保证母乳的高质量！妈妈们一定要在自己的饮食中多添加健脑食品，比如鱼、虾、核桃等等，保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养！ 6.如果奶汁不够宝宝吃可以用吸奶器或让宝宝多吸吮以刺激乳汁分泌。平时可以多喝些鸡汤鱼汤或者鸽子汤之类的鲜汤来增加乳汁，但要注意不可过于油腻，吃之前要把油脂去掉才可进饮。
以上是我们的护理查房内容。
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护理查房心得体会
护理查房心得体会
只要热爱，就有未来！
-------题记
初来神外实习时，**老师就告诉我们要进行一次护理查房，听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。
都说人的潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。
在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮忙，全面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。
来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们勤翻书，把知识掌握得更牢靠；还可以帮助我们更多更好地了解病人的相关情况，做出及时准确的护理。
来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少”
的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！
最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我会继续加油！
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护理教学查房记录
一、查房时间：2011年10月18日
二、查房地点：护士办公室
三、主持人：李亚军 黎妍
四、参加人员：李亚军 黎妍 谢敏 杨艳梅 郭欣 陈懿 陈林磊 李碧霞 林炽冬 贤广兰
阳玲
五、题目：先兆流产保胎病人的护理
六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆流产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
七、病人资料（黎妍汇报）：
51床，刘丽花，女，39岁。因孕15周，发现阴道流血1+小时，以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态。”于2011年-10-13收入我院产科。孕妇平素月经规律，末次月经2011-07-01，预产期2012-04-08.入院检查：T36.9℃P:84次/分R：20次/分BP115/57mmHgWt:66.0kg。心肺听诊无异常，腹部局部膨隆，双下肢无水肿。专科检查：宫底脐下一指，胎心率140次/分、率齐，无明显宫缩，阴道有少许活动性流血，卫生巾及内裤均湿透，未内诊。孕妇平素身体良好，2000年足月顺产1女婴，无产后出血及产褥期感染史，2011孕2+月因“稽留流产”行清宫术一次。
入院后完善检查，严密观察阴道流血及胎心情况，予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗。嘱孕妇多卧床休息，合理饮食，加强营养。
八、床边进行体格检查。
九、简要发言及提问记录：
李亚军：各位同学大家好，我们今天很荣幸有护理部的刘玲中老师参加我们的护理查房。今天查房的事51床刘丽花，先兆流产。今天我们主要学习先兆流产的定义、临床表现、病因。重点掌握先兆流产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆流产？
杨艳梅：先兆流产就是妊娠28周前，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。
李亚军：嗯，很好。那先兆流产有什么临床表现？ 谢敏：停经后阴道流血和下腹疼痛。 李亚军：先兆流产有什么病因？
黎妍：有遗传基因缺陷多见于染色体数目的异常，其次为染色体结构的异常。另外还有母体方面的因素比如生殖器畸形、内分泌失调。妊娠期腹部手术或创伤，还有一些心理因素。
郭欣：像环境因素也很有关系，比如孕妇接触影响生殖器官疾病的有毒物质。胎盘因素有前置胎盘。
李亚军：两个同学讲的基本是对的。染色体书目异常、染色体结构异常是引起流产的主要原因。心理创伤身体创伤都会造成流产。那这个病人该怎么护理？ 黎妍：教会病人数胎动，自行监测胎儿在宫内的情况。 李亚军：对，同学们知道怎样教孕妇数胎动吗？
黎妍：每日三次，每次一小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动不应少于10次。 李亚军：很好！
谢敏：要绝对卧床休息，告之绝对卧床的重要性，并协助完成生活护理。建议合理饮食，加强营养，防止发生贫血。增强机体抵抗力。加强会阴护理每日两次会阴擦洗预防感染。观察阴道流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续，应立即通知医生。
李亚军：要卧床休息，以左侧卧位为宜，环境要安静，湿度要适宜，避免声光侧刺激。说到合理的饮食，那针对这样的病人阳玲你说我们应该怎样进行健康教育呢？
阳玲：告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。
李亚军：嗯，高纤维饮食保持大便通畅，如果不得已要是用泻药的话，要在医生的指导下使用。还有其他护理措施吗？
陈林磊：要给予心理安慰。
李碧霞：瞩病人按时吃药，如有阴道流血要及时告诉我们，要控制情绪防止过度紧张。 李亚军：很好，心理护理很重要，孕妇在2000年顺产一活女婴，2011年又因稽留流产行清宫术，年龄39岁已属于高龄产妇，所以我们要告知其家属多给予病人安慰，多陪伴。让病人保持好的心态，我们护理人员也要多多给予关心，让病人在住院期间也能感受到家的温暖。还有吗？
贤广兰：使用硫酸镁抑制宫缩，检测体温，定期检查血常规。
李亚军：讲的很好啊，说到使用硫酸镁，临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那些呢？
杨艳梅：①膝反射是否存在；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时不少于600lml.林炽冬：在使用硫酸镁过程中，由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视，要控制滴数，以每小时1～2g为宜必要时检测血镁浓度。
李亚军：硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸镁中毒时首先表现出来的就是膝反射消失。刚才艳梅所说的指针如果少于正常时，我们可以认为硫酸镁中毒，发生中毒的话我们最常用什么药来解毒？
阳玲、杨艳梅、李碧霞：10%的葡萄糖酸钙。
李亚军：是的。最常用的解救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓慢静推。大家回答的都很全面，很好。还有什么疑问没有？
贤广兰：如果我们滴注硫酸镁后孕妇的腹痛还未缓解那我们该怎么办呢？
李亚军：那就是有可能从先兆流产发展成难免流产了。我们必须马上通知医生，立即终止妊娠。
十、总结
李亚军：通过查房，各位基本上掌握了关于先兆流产的的常规护理。本个案不仅涉及了先兆流产的观察及护理，还有使用硫酸镁是我们应该注意的事项。在今后我们还是要不断努力，加强业务学习，多参阅文献报道，提高个人的专业能力。下面有护士长讲话。
护士长：刚才大家都说的很好。但是有一点我还是要反复强调，有效的查对很重要。护理差错中最常见的就是发错药，在发药的期间有些人不管你喊谁的名字她都会应你。所以在发药的时候有效的查对是什么呢？现对床头牌，然后再喊病人的名字比如3床张三，再给他之时在问他的姓名。平时你在查药或者在做治疗，有疑问一定要问清楚，再实施，我们就是来学习的，不懂就要问。我们的同学在每个可是都只是学习四个星期，四个星期不可能让你一下子就掌握了全科的疾病，那我们应该怎样学呢？在你的班上遇到什么病例你就重点学那个病例，让理论与实际相结合，在临床所看的和书本上的相结合这样学起来就更轻松，更便于记忆。我要说的就这么多。谢谢！
李亚军：请刘老师在进行指导。 刘老师：看了你们刚才的查房我还是发现了一些问题①同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解，还要有一定的准备。②在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通过护理人员的手很容易发生交叉感染，为了防止院内感染,在接触病人前后都必须洗手，一定要养成这个习惯，这可以说是保护病人也可以说是保护自己。③整个查房过程可以更活跃，有什么想法和疑问都可以提出来，这样才能学的更多。
李亚军：谢谢护士长和刘老师的指导，希望我们都能受益。本次查房到此结束。
记录者：
护士长审阅： 记录时间：审核时间：年 月年 月
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慢性阻塞性肺病护理教学查房
时 间：2015-7-30
地 点：内科病房
参加人员：全体护士及护生
教学查房的准备：
各位同事、同学们，下午好。今天我们对一例慢阻肺疾病患者进行护理查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使病人早日康复。慢阻肺是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难进行性加重为主要临床表现，重则危机患者生命······（了解其病理病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗护理情况等） 现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：（责任护士马丽） 病例资料
25床：何长庚 年龄：75岁 性别：男 体重：50kg 患者因“反复咳嗽、喘息、活动后气促10余年，再发伴心慌、气促、头晕1月”于2015-7-17 11：00入院。
患者自10余年前开始出现反复咳嗽、喘息、活动后气促，每次多因受凉后发作，每次发作持续1至2月不等。4月曾住院治疗11天后症状缓解出院。1月前再发上症，予门诊治疗无缓解今来我科。
既往史：双肾小结石、前列腺炎、前列腺增生 有长期吸烟及饮酒史
体查： T36.4℃ P94次／分 R20次／分 BP130/70mmHg 发育正常，营养较差，形态偏瘦，神志清楚，表情淡漠，慢性病容。胸廓基本对称，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，少许痰鸣音。脊柱无畸形，四肢无水肿。舌质暗淡，苔白润，脉细数。 辅助检查：动脉血气分析
PCO2 55mmHg HCO3- 31.8 mmol/L PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L Ca++ 1.06 mmol/L BE(B) 5.3 mmol/L Hct 35% SO2c 88% PH 7.37 THbc 10.9g/dL 诊断：
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重（中医：肺胀）
2、慢性肺源性心脏病
3、冠心病
4、慢性前列腺炎、前列腺增生 诊疗计划：
一级护理、低流量吸氧、低盐低脂饮食；
完善相关检查（血常规、生化、床旁胸片、动脉血气分析等）；
西医以降压、抗感染、抗炎、解痉平喘、护心、化痰、营养支持，维持水电解质平衡等治疗及氧疗； 医方以补虚汤和参蛤散加味以补肺纳肾、降气平喘。
查房者：我们听了马老师（责任护士）的介绍，对病人病情有了一定的了解，下面我们去病房对病人进行进一步的了解。
责任护士： “何伯您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们护士得到知识的复习；同时，以便我们对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。（询问患者情况，护理体格检查，对护理的要求等） 向病人致谢，出病房
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：（责任护士）
一、气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关
1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状。呼吸困难有无进行性加重。
3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化。
4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能
5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧、二羟丙茶碱、天麻素四组液体按时输入，无不良反应。
二、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液过多、咳嗽无力，支气管痉挛有关。
1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出
2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强I=1 腔护理；湿化的时间1乱20分，次。
经过以上措施，何伯的呼吸困难有所改善。
三、营养失调
1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。
2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。
3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。
4．必要时静脉输液补充营养。
四、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、头晕、心慌、疲乏等有关 1．多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。
2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。
3．与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步给予肯定。
4．将病人常用物品放在伸手可及的地方
五、焦虑：
何伯多次住院，心情不好。
1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。
2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。
3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力 其他护理问题：睡眠形态紊乱、有感染的危险、知识缺乏
护士长总结查体情况，对责任护士指导：责任护士对病人护理问题明确，护理措施得当。先病人病情稳定，症状明显改善。根据护理问题按首优，中优，次优排序。根据患者目前情况，需要注意·········需要补充···········请··谈一谈如何指导患者·············其他护士有什么补充···········
比如正确排痰方法、呼吸肌锻炼方法（腹式呼吸、缩唇呼吸）、体力锻炼、合理氧疗、用药护理、动脉血气分析、健康教育、避免诱发因素、预防感染········
目前，轻症COPD呼衰患者重要治疗措施之一是无创双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机应用，是一种新的通气支持技术，具有无创和并发症少的特点。气道压力周期性在高压力和低压力两个水平间转换，同时允许患者的自主呼吸在两种不同的气道正压水平上进行，具有压力、时间自控调节的优点。及时使用BIPAP呼吸机辅助通气是治疗老年COPD合并呼衰的一种有效手段。
查房者：今天的护理查房大家都能各叙已见，从有效排痰、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、用药护理、BIPAP呼吸机的应用，使大家对COPD的治疗和护理有一个概括的认识。现在强调COPD是可治疗的，可预防的。同时药物治疗采用吸入糖皮质激素和长效的支气管舒张剂，可以降低病人的死亡率，明显改善病人的生命质量，这也是今年来的最大进展。希望大家共同关注这种疾病的治疗及护理的最新进展，不断提高我们的护理水平。今天的查房到此结束，谢谢大家的配合！
推荐第7篇：脑出血护理教学查房
脑出血护理查房
戴蒋亚护师：今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。
护生胡一知：患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。首诊血压：270/160mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年；否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 276/160mmHg。神志清，反应迟钝，失语，查体欠合作，双眼球各方向运动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作，咽反射正常。颈软，布氏征阴性，克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率80次/分，心律齐，四肢 肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端V级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级。 戴蒋亚：该患者诊断为右侧脑出血，那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢？ 护生胡琳琳：脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血。脑出血病因：高血压并发细小动脉硬化。2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动 脉瘤。3.其他：脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。
戴蒋亚护师：脑出血有哪些临床表现呢？
护生蒋超湘：脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。 戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？
护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。
戴蒋亚护师：针对该脑出血患者，有哪些护理问题呢？
护生胡琳琳：护理问题：
一、生命体征的改变 目标：病人生命体征恢复平稳 措施：1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化 2.遵医嘱给予药物控制血压
二、自理缺陷目标：患者基本生活需要得满足 措施：1.病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。2.协助病人床上进食3.协助病人床上大小便4.每日口腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。
三、躯体移动障碍 目标：病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡 措施：1.给病人讲解活动的重要性。 2.保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。3.指导病人家属给病人进行肢体被动活动，防止关节僵直。4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。 5.肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动。 戴蒋亚护师：该患者存在其它护理问题，有哪位同学来补充一下？
护生蒋超湘：护理问题：
四、语言沟通障碍 目标：病人能够有效的表达基本需要 措施：1.运用简单的提问方式，只让病人回答是/否或点头/摇头2.鼓励病人慢慢说，并重复他的要求。3.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。4.对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂。
五、有受伤的危险 目标：病人不发生身体受伤 措施：1.使用保护性约束，如床挡约束带等。2.鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物。 4.把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。
六、潜在并发症：脑疝 目标：及时发现脑疝并处理
措施：1.密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化，发现病情变化及时报告医生，使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入，以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰 4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧 戴蒋亚护师：同学们说的都很好，充分评估了患者的病情，提出了有针对性的护理问题，并采取了相应的护理措施，取得良好的护理效果。现在患者病情稳定，准备出院，对于该患者我们该如何给予相应的出院宣教呢？
护生胡一知：1.情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2.清淡，多吃含水分、含纤维的食物、多食蔬菜水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3.有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4.重体力劳动，坚持做 保健体操、打太极等适当锻炼，注意劳逸结合。5.训练过程艰苦而漫长，需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。.监测血压、复查病情，及时治疗可能并存在的动脉粥样硬化、高血脂、冠心病等。
推荐第8篇：12月份护理教学查房
消化内科护理教学查房
时间：2009年12月4日
地点：病房大楼二楼消化肾内科医生办公室 主持人:刘世英 主查学生：魏云美 查房老师：刘世英
参与人员：陈群英 苏琳琳 魏云美 肖丽 许少芳 杨桂兰 林静 陈翔蕾 查房病例：上消化道出血 内容：
目的：通过对上消化道出血临床病例的讨论，应用整体护理思想，对该患者进行护理评估、诊断、计划，实施、评价，掌握疾病的定义、病因及发病机制、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论和实践相结合，更好地护理该疾病的患者，达到预期的护理目标，使患者早日康复。 疾病介绍：
一、定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的原因可为上消化道疾病或全身性疾病。（上消化道大量出血：一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%。主要表现为呕血或（和）黑便，常伴有血容量减少和引起急性的周围循环衰竭。）
二、病因
（一）最常见的病因：1.胃，十二指肠溃疡 2.食管V曲张 3.胃癌
4.急性胃黏膜糜烂出血
（二）少见病因： 1.食管疾病，食管贲门粘膜撕裂症 2.胃，十二指
肠病变 3.胃空肠吻合术后的空肠上端病变 4.上消化道临近器官或组织疾病5.全身疾病（血液病，尿毒症，血管性疾病，应激性溃疡）
三、临床表现
1）上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并且病人出血前的全身状况如有无贫血及心、肾、肝功能有关 ①呕吐与黑便：为上消化道出血的特征性表现 ②失血性周围循环衰竭 ③发热 ④氮质血症 ⑤血象
2）并发症：①局部溃疡，出血，穿孔 ②瘢痕狭窄 ③术后感染
四、实验室及其他检查
（一）一般化验检查
1.大便潜血试验：粪便中含1~2ml血量可检出。
2.血浆肌酐、尿素氮测定：上消化道出血后数小时内血中尿素氮增加，可为肾前性，肾性，24~48h内检查，诊断准确率80~96%。3.选择性腹腔A造影检查 4.放射性核素扫描检查
五、治疗要点
急性上消化道出血的治疗，首先应补充血容量，控制出血，防止再出血，在此基础上进行病因的治疗和失血后的并发症处理。
（一）非曲张V上消化道出血的止血措施：
1.药物止血
2.内镜下直视止血 3.手术治疗
（二）食管胃底V曲张破裂出血的止血措施： 1.药物止血 （血管加压素，生长抑素） 2.三腔或四腔气囊管压迫出血 3.内镜直视下出血 4.手术治疗
病史介绍
2043床 住院号358762 曾益希 16岁 男 患者以“排黑便一天”为主诉，门诊拟“球部溃疡并出血”于2009年11月28日17：50步行入院，该患者平素有反复上腹部饥饿性疼痛，进食后缓解病史3年，曾月1年前在我院门诊行胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”，经不规则治疗，症状反复发作，且有上消化道出血病史。
入院时测T：36.9℃ P：96次/分 BP：115/80mmHg 体重：52.5kg 。神态清楚，精神疲惫，贫血外观，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率96次/分，即按医嘱予内科二级护理常规，暂予泮托拉唑制酸，止血敏止血，补液支持，防治感染等对症治疗。 实验室检查：
住院查血常规示：血红蛋白 94g/L 中性粒C百分比：72.50↑百C：12.2↑
（4~10）109/L 门诊查粪常规： 黑色、柔软、粪隐血：阳性
凝血检查：凝血酶原时间PT：16.9s↑ 活力度PT%： 59%↓ 血生化：总蛋白：56.8↓ （60~84g/L） 胃镜显示： 十二指肠球部溃疡（A2）
慢性浅表性胃炎 心电图示大致正常
病人入院后由于病房环境较差，担心疾病预后及对疾病了解甚少，表现焦虑烦躁，睡眠较差，经过一段时间治疗后，排黑便现象没有，活动能力增强，贫血现象出现好转，睡眠质量提高，今晨查生命体征：T：36.4℃ P：76次/分R：20次/分BP：110/86mmHg病情稳定，按医嘱给予出院。 针对该病人入院以来我提出以下几个护理诊断
六、护理诊断：
1.体液不足： 与黑粪引起体液丢失过多，液体摄入不足有关 2.疼 痛： 与十二直肠溃疡有关
3.营养失调 ： 低于机体需要量 与食欲减退及消化吸收功能障碍，消化增加有关
4.活动无耐力 ： 与肝功能减退，排黑便过多等有关
5.知识缺乏 ： 缺乏对疾病的预防，病因，治疗及护理知识的了解 6.焦虑 ： 与患者担心疾病预后，学习中断，形象改变等有关 7.潜在并发症：穿孔，幽门梗阻
七、护理目标
1.病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命征稳定 2.病人疼痛减轻或消失
3.病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入 4能遵循休息和活动计划，活动耐力不适感减轻或消失 5.病人了解本病相关知识
6.焦虑程度减少或消失，表现出情绪稳定，愉快接受医疗和护理 7.并发症减少或没有发生
八、护理措施 一.体液不足
1）取体位时，若血压正常时取舒适卧位；休克时取中凹卧位；呕血时头偏向一侧。
2）迅速建立V通道，遵医嘱快速补充体液，立即抽血，做好输血准备；遵医嘱使用药物，并观察使用药物后的反应及效果。 3）监测心率，呼吸，血压情况；必要时用心点监护。
4）加强观察头晕、心悸、口渴、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
5）严密观察病人神态变化，皮肤，和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围V，尤其是颈V充盈情况。
6）密切观察呕吐物的颜色、量及性质。呕吐时要注意心理安慰，减少心理负担。
7）出现排便异常时：
1.暂禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性流质。出血停止后，给予半流质，逐渐改为易消化，富予营养粗纤维少的软食，少食多餐，逐渐过渡到正常饮食。
2.协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁、干燥。3.密切观察继续出血或再出血的情况。
4.防止病人在出血停止后数天无排便而滥用泻药。二.疼痛的护理 1）过程疼痛的部位、性质及疼痛规律。出现剧烈疼痛时，如穿孔，要警惕并发症，及时报告医生进行处理。 2）可取舒适卧位，注意心理治疗。
3）可采取物理疗法，如热敷，针灸；或放松疗法，如听音乐；也可采取药物治疗，如泮托拉唑
三.营养失调 低于机体需要量的护理
1）主动向病人及家属说明导致营养状况下降的有关因素，并根据病情变化即使调整饮食。
2）饮食治疗护理：给予高热量，高蛋白，维生素丰富易消化食物，定时进餐，少量多餐。
3）营养支持：遵医嘱给予V补充足够的营养，如复方氨基酸，高渗GS液。 4）营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日的食品和进食量，体重和实验室有关指标的变化。 四.活动无耐力的护理
1）提供安静，舒适，光线亲和的环境，注意保暖。 2）协助病人日常基本生活。
3）卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
4）出血停止后进行适当的室内活动，逐渐增加，以休息后不产生疲劳为宜。 5）和病人制定活动计划（病人及家属表示愿意接受），逐渐提高活动耐力，适当正常生活和工作。 五.知识缺乏的护理
1）与病人讨论起疾病有关的危险因素，如吸烟，饮酒，不良饮食习惯，暴饮暴食等。
2）针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。
3）向病人讲解疾病发生的过程，提供病人所需，合理的学习计划。 4）解释各项检查前后的注意事项，包括坚持过程的饮食控制等，正确地留取各种标本。
5）主动向病人解释胃镜检查术前、术中、术后的注意事项。
6）指导病人按时服药。家属和病人能描述服用的药物的名称，用法和不良反应。
7）讨论并具体辅导（病人及家属表示愿意接受）病人的工作，活动，休息，定期复查。 六.焦虑的护理
1）热情接待病人进入病房。
2）主动介绍床位、医师和主管护士。
3）尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对这护理人员产生信任感。 4）针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。 5）病情稳定后，介绍病房环境，病房制度。
6）介绍同室病友，帮助建立病友间的互助和谐关系，加强沟通。 7）耐心解释病人的症状，体征和病情发展、治疗过程。 8）做好解释工作，减轻病人精神紧张，心理不安和恐惧。 九.健康教育
1.护士应帮助病人和家属掌握本病的危险因素及自我护理的方法；改变不健康的生活方式，不吸烟，饮酒，少吃盐，合理膳食。分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素。积极参加适当的运动锻炼，树立战胜疾病的信心。 2.保持身心两方面的休息，生活起居有规律，保持情绪稳定，心情愉快，注意包暖和个人卫生，预防感染。
3.指导病人遵医嘱服用药物，以免加重肝脏负担和肝功能损害。4.切实遵循饮食治疗原则和计划，安排好营养食谱，保证营养需要。 5.该病是一种慢性病，需要终身治疗，家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，定期门诊随访。 一． 十二指肠与胃溃疡的区别？
答：1.十二指肠溃疡疼痛的部位为中上腹偏右，剑突下；疼痛时间为餐前或饥饿时；疼痛规律为：进食----疼痛----缓解
2.胃溃疡疼痛的部位为中上腹偏左；疼痛时间为餐后；疼痛规律为：疼痛----进食----缓解（苏琳琳） 二.胃镜检查的指导方法？
答：做胃镜前：禁食6~8h；幽门梗阻或消化不良可延长禁食时间； 做胃镜后：2h可进食，可先饮用温开水，若无呛咳时，可进温凉流质饮食。（刘世英） 三.如何评估出血量？
答：大便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml 出现黑便提示出血量在50~70ml 胃内积血量达250-300ml时，可引起呕血
出血量达400~500ml时，可出现头晕，心悸，乏力等症状 超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭（肖丽） 四.如何判断出血是否停止？
1.出血停止指征：生命体征反复测定稳定；大便隐血试验阳性；肠鸣音正常 2.继续或再出血指征：1）反复呕血；2）黑便次数增多且稀薄
3.周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化，CVP不稳定。
4.红C计数，血C比容，血红蛋白测定不断下降，网织红C计数增高。5.血尿素氮持续增高
6.原有脾大门V高压病人，不见脾恢复肿大（林静）
刘世英总结：今天的护理查访开展得很顺利，通过这次护理查访大家更深入了解了本病的相关知识，同学提出的护理诊断确切、护理措施实在，病人家属对护理工作满意，达到预期的目标，希望大家再接再励，争取更大的进步。
推荐第9篇：护理教学查房记录
护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹
参加人员 ： 骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换 患者姓名 ： 谢国祥 性别 ：男 年龄 ：56岁 主要诊断 ： 多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术， 脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的 ：掌握脊椎损伤病人的护理要点
二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施
三、查房内容 ：
主持人 ：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。
（一） 病情汇报
梁素婷 ：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟 ，BP: 125/75毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。
（二） 床边查体
患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。
（三） 讨论
主持人： 针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险 与活动障碍和长期卧床有关
措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效 与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关
措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。
刘 引 ： 潜在并发症 ; 足下垂，压疮，坠积性肺炎等。
措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。
主持人 ：大家都提得很好。那有没有哪位同学对行骨牵引术后的护理做补充呢？
高 亮 ：（1） 凡新做牵引的病人，应班班交接。
（2） 加强生活护理，协助病人满足正常的生理需要。
（3） 保持有效牵引，交班时检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；牵引重量，不可随意增减和移去，牵引绳不可随意放松。抬高床头，牵引方向和肢体长轴应成直线，已达有效牵引。
（4） 维持有效血液循环，密切观察患者末梢血液循环情况。 ( 5 ) 预防感染，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌辅料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处，以防感染。
主持人 : 刘引同学补充的很好，也让我们了解了更多关于牵引术后的护理知识。那下面我们来学习一下脊椎骨折的相关知识。哪位同学来谈谈脊椎骨折的病因和临床表现呢？
李双双 ：脊椎骨折的主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。高处坠落，战伤，爆炸伤，直接撞伤等都是引起脊柱骨折的原因。
赖宝娟： 脊椎骨折的临床表现有：症状有局部疼痛，腹胀，腹痛，肠蠕动减慢等，体征表现为局部压痛和肿胀，活动受限和脊柱畸形。
主持人 ：那么对于脊柱骨折的病人，我们该如何搬运呢？ 梁素婷 ：病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。、须卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。
主持人 :大家都说得很好，下面请我们的骆梅老师对我们此次查房做下总结。
骆梅老师 ：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握脊柱骨折的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。
中医科护理教学查房记录
科 室： 中医科 日 期： 2012-3-2 主 持 人： 张秀君
参加人员： 李福荷 王晓玲 王育娟 樊妮君 贾改红 张 媛
曹雪梅 览美玲 赵 琳 汪 霞 马晓燕 宋小芳
患者一般资料： 姓 名： 边正莲 性 别 ： 女
年 龄： 70岁 入院诊断:脑梗塞
简要病史：
突发言语不清，左侧肌体无力3天
患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。
入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。
于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。 生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。
健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。 营 养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。
主要护理诊断：1调节颅内压能力下降 2低效型呼吸型态
3营养失调：低于机体需要量 4身体移动障碍 张秀君提问：
1 .调节颅内压能力下降时应给予的护理？ 宋小芳答：
1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
3)根据医嘱给予脱水剂的使用。并观察药物的疗效和副作用。 4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。
5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。 2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？ 马晓燕答：
1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。 2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。 3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。 4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。
3．病人长期卧床出现便秘时的护理？ 宋小芳答：
1）鼓励病人多食粗纤维食物。 2）定时鼻饲温开水。
3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。 4 ) 鼓励病人养成定时排便习惯。
4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？ 马晓燕答：
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 4）医师恢复后鼓励进行主动运动。
补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。
张秀君护士长查房小结：
今天我们对一例脑梗塞进行查房护理，实习学生对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。
推荐第10篇：康复科护理教学查房
1、查房的题目：
面神经炎的护理
康复科护理教学查房
2、日期、时间和地点
2014-11-18
10:00
地点：康复科
3、参加人员：王学勤、张雪莲、王钰、何兴琼、陈睿、周念、秦小燕、张琴、戴娅、柳昱嫔、李方利
4、主持人：王学勤
主查者：何兴琼
5、本次教学查房的目的：
通过本次教学查房，使其掌握面神经炎的护理
6、查房对象病情介绍：
患者陈永强，25岁，因“左耳疼痛1周加重伴留黄色分泌物、口角歪斜3+天”于2014-10-25日17时59分由五官科转入我科。临床表现：患者诉左耳、面部疼痛明显减轻，左眼睑闭合不全，不能完成鼓腮、吹口哨、示齿等，头昏、恶心、呕吐，均为胃内容物，呈非喷射性，食欲差，精神差，睡眠一般，大小便正常。入科测：T:36.5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。血常规：血常规：白细胞数 10.5 10^9/L、中性粒细胞百分比 89.21 %、嗜酸性粒细胞百分比 0.00 %、嗜酸性粒细胞绝对值 0.00 10^9/L，电解质、CRP正常。
入科诊断：
1、左侧面神经麻痹（亨特氏麻痹）
2、左侧急性化脓性中耳炎
3、左侧急性外耳道炎
4、左耳廓疱疹
5、慢性鼻炎
既往体质{{一般}}，{{无传染病史}}，{{无外伤史}}，{{否认手术史}}，{{否认输血史}}，{{否认药物及食物过敏史}}，{{无预防接种史}}，有“慢性鼻炎”病史数年，未行正规治疗，余系统回顾无特殊病史。
专科体查结果：神志清楚，精神差，步入病房，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧额纹出现（来时消失），左眼睑现能完全闭合（来时闭合不全），左侧鼻唇沟稍变浅（来时变浅），鼓腮及示齿试验稍欠佳（来时不能完成），舌前味觉基本恢复（来时舌前1/3味觉减退），双侧听觉对称（来时左侧减退）。
皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。 淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。 头部：
头颅：{{无畸形}}，
眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。
耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。 鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。
口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}} 。 颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。
胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。
脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。双下肢无水肿。
神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、CRP、凝血项、电解质） 给予电针、中频、微波治疗，VB12穴位注射，阿昔洛韦乳膏擦拭左耳，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。
7、讨论题目
(1)面神经麻痹的病因 ？ (2)面神经炎的健康宣教？
8、教学查房讨论结果与小结
现在我们来讨论第一个问题：面神经麻痹的病因有哪些？ 王钰：（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性 ：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10） 先天性面神经核发育不全。（11）心理因素
我觉得大家都很积极，查的资料也很详细，回答问题也很有思路，下面我们来讨论第二个问题：面神经炎的健康宣教都有哪些呢？
陈睿：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染。指导患者避免直接吹风；勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天气外出应加强防护，出门带眼镜、口罩。对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动。
大家的回答的内容都很全面，也很积极。那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？
何兴琼：我觉得可以提出的护理诊断有：自我形象紊乱：与口角歪斜、眼睑不能闭合有关。针对这项护理护理诊断可以采取的护理措施有：戴娅：出门戴口罩、围巾遮挡、修饰。
陈睿：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。可以采取的护理措施有：张雪莲：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。
王钰：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关。可以采取的护理措施有：柳昱嫔：不吃生、冷、硬的食物，用温湿毛巾热敷脸部改善血液循环，对着镜子做鼓腮、闭眼、吹口哨、示齿等运动。
我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。
总结：通过这次护理查房，我们掌握了面神经炎发病的病因及护理。也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过老师的指导，让我们认识到了自身的不足之处。 护士长点评：优点：准备充分；流程熟练；护理诊断提出全面。 缺点：与病人沟通不够，对病情掌握不够全面。
第11篇：ICU教学护理查房
急性肾功能不全患者行CRRT教学查房
一 查房记录
时间：2014.03.20 15：00 地点：ICU病房
查房种类：护理教学查房 查房病人：ICU—3床
诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全
参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉 病区护士长介绍： 二 查房准备
1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。
2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相 关知识的基础上，参加此次教学查房。
3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三 查房程序 按顺序进入病房
1、查房者与病人沟通 查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？” 窦大爷：睡得还行。
查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们
要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗？ 窦大爷：“好的。”
2、查房者与参加查房的护理人员沟通
各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3、责任护生报告病例：
姓名:窦文田，性别:男 年龄:76岁 因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。
于2014年3月10日10点50分转我科，入院查体：体温36.3℃，脉搏70
次/分，呼吸18次/分，血压200/100mmHg，发育正常，扶入病房，神志清。全身浅表淋巴结无肿大。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，未见肠型及蠕动波，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murhy征阴性。肝区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。双下肢无浮肿。神经系统未查及异常。辅助检查：血气分析（2014-01-13，本院）：PH：7.46，PCO2:43mmHg，PO2:69mmHg，HCO3-:30.6mmol/L，BE6.1mmol/L。乙肝两对半、梅毒、抗HIV、抗HCV（2013-12-20，本院）：均阴性。
转入时诊断：1.慢性支气管炎急性发作 2.阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病-心功能失代偿期 4.陈旧性支气管结核 5.支气管支架植入术后 6.高血压3级，极高危组 7.2型糖尿病 8.冠状动脉粥样硬化性心脏病 9.阵发性心房纤颤 10.前列腺增生 11.肾功能不全
下一步诊疗计划：入科后予以心电监护、据患者痰培养及药敏试验回馈抗感染治 疗，继续予以止咳、平喘、舒张支气管、降压、抑酸护胃、改善心功能、控制血糖等对症治疗，患者有血液净化指征，予行血液透析治疗。患者病情重，予告病重。
病人存在以下护理问题：
根据以上患者病情，患者护理计划如下： 常见的护理问题有：1体液过多；2焦虑；3营养失调：低于机体需要量4自理缺陷；5有皮肤完整性受损的危险6潜在并发症--高钾血症7潜在并发症--急性肺水肿；8潜在并发症--出血。
1、体液过多 【相关因素】
肾小球滤过率降低。 【主要表现】
全身凹陷性水肿，皮肤变薄发亮，皮下积水。 尿少。
胸水或腹水，气促，不能平卧。 【护理目标】
维持正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加。 【护理措施】 限制摄入：
水：前一日尿量再加500ml。 钠：每日不超过3g。
钾：尿少者严格限制钾的摄入。 监测体重每日2次。 准确记录24h出入水量。
遵医嘱使用利尿剂，并观察尿量变化及药物的副作用。 尽量避免肌肉或皮下注射。 遵医嘱于血液净化。 【重点评价】
病人水肿消退情况。 尿量。
体重的变化。
2、焦虑
【相关因素】
疾病的影响，对医疗费用的担心 【主要表现】
情绪不稳，心情紧张。 【护理目标】
患者情绪稳定，自述焦虑缓解 【护理措施】
为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度。
向病人讲述该病的有关知识，并提供书面材料及真实的信息。 护理人员应给予理解和同情，关心和体贴病人。
协助病人自理，可与同种病人进行交谈沟通，以相互帮助，共同承担对疾病的各种痛苦。
经常同病人一起回顾已经取得的进步以增强病人战胜疾病的信心。 指导病人保持正常的人际关系，联络家属对病人多加关心和照顾，使病人感受到被爱与爱同样的生存的价值。
为病人详细讲解医疗费用明细，解除不必要担心。 【重点评价】 患者情绪
3营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 消化道症状严重。
肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成素引起肾性贫血。 【主要表现】
恶心、呕吐，饱胀，便秘。
面色苍白无华，头发枯黄，指甲无光泽，Hb
病人维持营养相对最佳状态，红细胞、血红蛋白在正常或接近正常范围。 【护理措施】 合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。 不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
监测红细胞、血红蛋白每周1次。监测体重每日1次。 按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血。 【重点评价】
病人的营养状态，血红蛋白、红细胞等。 4自理缺陷
慢性疾病身体虚弱。 慢性骨病。 【主要表现】
活动后心悸、气促、咳嗽。 慢性病容、乏力、疲倦。
骨折。
【护理目标】
病人生活所需得到满足。 【护理措施】
协助病人进食，漱口，大小便及个人卫生。 常用药物和用物放在病人易取的地方。 保持病人床单位及衣服清洁。
病人外出有专人陪护，不能行走的坐轮椅或推车。 按时巡视病房，及时接应红灯。 【重点评价】
病人生活需求是否满足。 床单位是否清洁。
5有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】
晚期是肾病引起的浮肿。 末梢神经病变。 【主要表现】
表皮变薄、张力增加。 瘙痒。
【护理目标】
病人皮肤保持完整。 【护理措施】
当有浮肿时，指导病人穿舒适的内衣。 指导病人保持皮肤完整性的重要因素：营养、活动、卫生、皮肤损伤和早期治疗。 当病人使用加热或制冷的设备时，指导病人注意事项，末梢神经病变会损伤皮肤感觉，尤其是下肢。
瘙痒者，指导病人使用止痒水，避免抓破皮肤。 【重点评价】
病人皮肤是否完整。
6、潜在并发症--高钾血症 【相关因素】
肾小球滤过率降低。 酸中毒。 摄入过多。 【主要表现】
恶心呕吐，手麻，心率变缓。
心电图改变：QRS波群变宽，T波高尖，P-R间期延长。 【护理目标】
血清钾在正常范围。 【护理措施】
严密观察病情变化，测血压、脉搏、呼吸，每2h1次，有条件者可行床旁心电监护。
提供低钾饮食。
不输库存血，及时纠正酸中毒。
发现病人有恶心、手麻木或脉搏慢等现象，应立即抽血监测血钾，如血清钾浓度在6.0mmol/L以上者，立即遵医嘱做如下处理： 静脉给钙剂或5%苏打。 静脉给高渗糖水加胰岛素。 联系血液透析。 【重点评价】
有无高血钾的症状及体征。
7、潜在并发症--急性肺水肿 【相关因素】 体液过多。
输液速度过快。 【主要表现】
呼吸急促，烦躁不安，不能平卧，咳嗽，出冷汗，甚至咳粉红色泡沫痰。 双肺满布湿罗音。 脉搏增快。 【护理目标】
病人不发生急性肺水肿。
病人出现急性肺水肿能被及时发现和处理。 【护理措施】
严格控制输液量和速度，有条件者可监测中心静脉压。 备齐急救药品及物品。
经常巡视病房，密切观察病情变化，如发现病人有呼吸急促等临床表现时，应立即通知医生，同时做好如下处理：
协助病人端坐位，双腿下垂于床沿，以减少静脉回心血量。 高浓度给氧。
给心痛定10mg或硝酸甘油0.5mg舌下含服。
建立静脉通路，按医嘱正确使用扩血管剂，并根据病情调节滴速。 痰多者应吸痰，保持呼吸道通畅。 【重点评价】
是否出现了急性肺水肿。
出现急性肺水肿的先兆症状及体征是否能被及时发现和处理。
8、潜在并发症--出血 【相关因素】
。 血液透析穿刺处包扎过松。 【主要表现】
血液透析穿刺处敷料渗血。 【护理目标】 病人不出现出血。
出现出血能被及时发现和处理。 【护理措施】 透析病人回病房后，应及时观察病人穿刺侧肢体的血运情况，敷料是否干燥及有无渗血情况。 应激止血措施： 熟练包扎技巧。
掌握肢体动脉指压法止血方法。
常用物品齐全，如纱布、棉花、绷带、鱼精蛋白、明胶海绵等。 注射后应延长按压时间约5-7min，防止皮下出血。 监测血压、脉搏并观察大便颜色。 防止机械损伤，以免引起出血不止。 【重点评价】 有无出血。
发生出血时能否被及时发现和处理。
查房者：今天的护理查房可以使大家对CRRT治疗及护理有一个认识。责任护士对该病人的护理诊断明确、护理措施得当，希望在以后的查房中，大家再接再厉，积极主动发言，师生互动，和病人进行有效沟通。窦大爷为了不影响您的休息，对您的下一步护理的讨论我们将在办公室进行，谢谢您的配合。 四 回办公室讨论
总带教：下面我们来复习下肾功能不全及CRRT相关知识：
CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
中心静脉置管的定义; 使用人体大静脉，如上腔静脉下腔静脉等，能直接快速输注大量液体进入循环或需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管.是一种介入性操作和治疗手段.无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房.系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管.急性肾功能衰竭:是指各种原因在短期内（通常数小时至数天）引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。
2、查房者提问：中心静脉穿刺后常见并发症? 护师：
1、穿刺部位出血及血肿
2、静脉炎
3、导管移位或脱出
4、静脉血栓形成
5、空气栓塞
6、折管
7、导管败血症
3、查房者问：高血压分级
责任护生回答：一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下。
130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限； 140～159/90～99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；
160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质
性病变，但功能还在代偿状态；
180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
4、查房者问：肾功能不全的饮食要点？
护师孙答：至关重要——热量：主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等，脂肪也能提供部份热量，素油不加限制。
适量而止——磷：为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
无可代替——蛋白质：当血肌酐为170～440umol/L时，蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440umol/L时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以不超过30克(0.4克/kg)为好。
必不可少——盐：宜用低盐饮食，每日2克盐。若多尿，则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。
体内含量最高——水：只有通过增加尿量(至少2000ml/天以上)，才能把当日的代谢产物排泄掉，如果没有明显的水肿，应该多饮水。
5、查房者问：CRRT并发症的观察及预防? 护师
(1)出血肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。
(2)凝血：患者在行CRRT时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血。为此，在行CRRT之前用肝素盐水浸泡滤器及管路30 min，再以生理盐水冲净肝素后方开始CRRT，且在CRRT过程中保持血流量充足、血循环线路通畅，可有效或避免体外凝血。同时应密切检测静脉压(VP)、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。
(3)感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖而引起感染。护理人员在进行各项护理技术操作时须严格执行无菌操作原则。如在配液过程中，注意各环节，减少致热反应的发生，做好留置置管的护理，防止医源性感染。本组患者均未因医护人员的操作不当而发生感染。
6、查房者：我们本次教学查房内容是肾功能不全，现在我们来回顾下肾功能不全的病因？
从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：
第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：
(1)、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。 (3)全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。 (4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。
第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：
(1)急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。
(2)双侧肾皮质坏死，见于胎盘早期剥离、严重休克等。 (3>肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。 (4)肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括： (1)输尿管结石嵌顿等。 (2)前列腺肥大。
7、查房者问：急性肾功能不全的临床表现有哪些？
护士回答：急性肾功能衰竭临床表现为消化道、呼吸道、心血管及神经系统等器官毒性损害表现及相应部位感染症状。在多尿期虽然思者尿量增加，有时甚至极大，但肾功能井未能恢复，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道以血等。在恢复期尿量逐渐恢复正常，血BuN、Cr接近正常。肾小球滤过功能多在3—12个月内恢复正常
8、查房者：我们临床上常用的辅助检查有哪些？
护士回答：1.血液检查：有轻、中度贫血；血浆肌酐和尿素氮进行性上升，高分解代谢者上升速度较快，横纹肌溶解引起的肌酐上升更快；血清钾浓度升高，大于5.5mmol／L；血pH值常低于7.35，碳酸氢根离子浓度多低于20mmol／L；血清钠浓度正常或偏低；血钙降低，血磷升高。
2.尿液检查：尿常规检查尿蛋白多为+~++，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能浓缩；尿渗透浓度低于350mOsm／L，尿与血渗透浓度之比低于l.1；尿钠含量增高；滤过钠排泄分数（FENa）常大于1.应注意尿液诊断指标的检查须在输液、使用利尿剂前进行，否则会影响结果。
3.影像学检查：尿路超声显像对排除尿路梗阻及与慢性肾功能不全很有帮助。必要时CT等检查显示是否存在着与压力相关的扩张，如有足够的理由怀疑由梗
阻所致，可做逆行性或下行性肾盂造影。CT血管造影，MRI或放射性核素检查对有无血管闭塞病变有帮助，但明确诊断仍需行肾血管造影。
4.肾活检是重要的诊断手段：在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及过敏性间质性肾炎。
9、查房者：最后我们再学习下CRRT相关知识 CRRT治疗时的护理
1 严密观察生命体征 CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护,及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2 监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。 3 血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证CRRT有效运转的最基本要求。患者均建立临时血管通路，治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CRRT，取下的肝素帽消毒备用。
4 做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。
5 并发症的观察及预防 (1)出血肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。(2)凝血：患者在行CRRT时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血。为此，在行CRRT之前用肝素盐水浸泡滤器及管路30 min，再以生理盐水冲净肝素后方开始CRRT，且在CRRT过程中保持血流量充足、血循环线路通畅，可有效或避免体外凝血。同时应密切检测静脉压(VP)、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。(3)感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖而引起感染。护理人员在进行各项护理技术操作时须严格执行无菌操作原则。如在配液过程中，注意各环节，减少致热反应的发生，做好留置置管的护理，防止医源性感染。本组患者均未因医护人员的操作不当而发生感染。 五 护士长教学指导
通过这次查房，总带教老师准备充分、责任护士、责任护生对病人的诊断明确、护理措施得当，查房前已经把相关知识布置给学生，同学们都有准备，让我们再次学习了肾功能不全及CRRT相关知识。希望在以后的查房中，同学们能更加积极主动，与带教老师共同讨论，主动提问，共同参与。
第12篇：妇科护理教学查房
护理教学查房 一般情况 病史简要 体格检查
护理问题
1、焦虑恐惧：与担心保守是否成功与手术有关。
2、潜在并发症：感染的危险，与阴道流血，机体抵抗力下降有关。
3、自尊紊乱：与担心未来受孕力由关。
4、预感性悲哀：与将失去胎儿有关。目标
患者情绪平稳，配合治疗和护理。 患者生命体征平稳，无并发症发生。 正视事实，维持较高的自尊。 护理措施：
1、1）指导患者保持良好的心态，快乐的情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼，定期进行妇科检查，积极治疗盆腔炎，如做妇科中药理疗，中药保留灌肠。
2）再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
2、保持外阴清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉或丝织品。
3、给予心理支持，讲解疾病相关知识，使患者了解。
4、进行心理护理，帮助其度过悲哀期。
5、保守治疗护理：
1) 嘱咐患者绝对卧床休息，减少活动。
2）密切观察生命体征和病情变化。 3）给予高营养、富含维生素易消化饮食。
4）保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。 5）密切观察阴道排出物。 6）经常巡视。 评价
患者身心舒适，接受事实，配合治疗和合理，并了解疾病的相关知识。
第13篇：护理教学查房制度
护理教学查房制度
1．护理行政查房
(1) 由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
(2) 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。
(3) 护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2．护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。 (1) 护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮Norton评分超过20分的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。 (2) 具体方法：
① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人，对护士的交班和护理质量进行点评，存在的不足之处记录在病区护理质量记录本中；根据病人的情况提出护理问题和措施，由下级护士将上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。 ② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报，并根据上级护士查房时的要求实施。
③ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 3．护理教学查房
(1) 护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。可能过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。
(2) 临床案例教学：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的。
(3) 临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。
第14篇：艾滋病护理教学查房
爱滋病护理教学查房
查房时间：2012年12月12日
星期三
查房地点：内四科
责任护士：姜红
进修护士：章娟娟
查房者：尹艳云
参加人员：宋院长、吕主任、张主任、各位护理专家
各位领导，专家同事们，现在我们对王正权患者的护理情况进行教学查房，教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解，并深入的了解该病种，巩固和加强在校所学的理论知识，指导进修护士、责任护士对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王正权的病情好转。现在请进修护士介绍病人的病情及护理情况：
进修护士：患者38床，王正权， 男， 22岁 ，未婚 ，汉族 ，工人， 宁远县人 ，于2012年6月22日以“干咳、发热、呕吐12天”入院。患者12天前因发热、咽痛、干咳、呕吐在诊所行不规则治疗，呕吐好转，干咳、发热无好转。三天前在衡阳第一人民医院行胸片检查，拟诊“肺结核”，为求系统治疗，遂来我院，门诊以“肺结核”收入我科。既往有“HIV”接触史，无食物、药物过敏史。入院查体：T39.5℃ P 92次/分 R22次/分 BP 120/70mmHg，全身可见陈旧性皮疹。入院后完善三大常规、血生化、痰涂片、血培养，肺部CT、腹部彩超检查。予以一级护理，呼吸道隔离及血液、体液隔离，低盐清淡饮食。检验科回报；“HIV”初筛试验阳性、PTL 34x109 明显下降。遵医嘱给予退热、抗炎、抗结核，补液等对症治疗，密切观察体温变化。根据患者今日病情，提出如下护理问题及措施：
问题1 有感染的危险
与免疫功能受损有关
(1) 隔离：艾滋病病人应在执行血液、体液隔离的同时实施保护性隔离。 (2) 病情观察：密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染病的发生，以便及早发现、及时治疗。
(3) 休息与活动：在急性感染期和艾滋病期应卧床休息，以减轻症状，无症状感染期可以正常工作，但应避免劳累。
(4) 加强个人卫生：加强口腔护理和皮肤清洁，防止继发感染或减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引起的不适。
(5) 用药护理：1.有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。2.强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，树立病人治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立规律服药的习惯。3.如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
问题2 发热
与HIV感染有关
（1） 严密监测体温变化，注意发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。根据病情确定体温测量的间隔时间。
（2） 采取有效的降温措施：通常应用物理降温方法，如冰枕、酒精擦浴、温水擦浴等。
（3） 加强基础护理：发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，减少耗氧量。保持病室适宜的温湿度，定期通风换气，保持空气清新和流通。 （4） 补充营养和水分：每天保证足够的热量和液体的摄入，每天保证2000ML液体的摄入，以维持水、电解质的平衡，防止脱水。
问题3 营养失调 低于机体需要量 与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发肺结核、肿瘤等消耗有关
(1) 营养监测：评估病人的营养状况，包括皮下脂肪、体重以及血红蛋白等，评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等。
(2) 饮食护理：应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保证营养供给，增强机体抗病能力。若有呕吐，在饭前30分钟给止吐药。
责任护士补充：
问题4 恐惧 与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关 (1) 心理护理 ：多与病人沟通，运用倾听技巧，了解病人的心理状态。关心体谅病人，注意报复、自杀、焦虑、抑郁恐惧等心理障碍和情绪。注意保护病人隐私。
(2) 社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，鼓励亲戚、朋友、给病人提供生活上和精神上的帮助，解除病人孤独、恐惧噶。鼓励病人珍爱生命。
常用物品、环境的消毒：
1、医疗器械：反复使用的医疗器械使用后均执行消—洗—消的原则，最好是先高压蒸汽灭菌或者适宜的消毒液，如2%的戊二醛、70%的酒精浸泡后再清洗、灭菌。
2、床单、被服等布类用清洁床单包裹行高压灭菌或煮沸消毒后再清洗
3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后放置1—2小时再处理。
4、餐具：煮沸30分钟。
5、环境及居室用品：有明显血液、体液污染时用新配置的1%的次氯酸钠溶液擦洗，其它床栏、桌椅可每日用0.2%的次氯酸钠溶液擦洗。
6、污染物品、废物：病人使用过的一次性污染物品或可燃废物装入双层垃圾袋中送焚烧处理。如无焚烧处理条件，应先行灭菌或消毒处理后再按医用垃圾处理。报告完毕
查房者对责任护士的指导： 艾滋病是一个具有漫长病程的致死性疾病，患者在病程中会各种心理问题。大部分病人面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、报复、抑郁及自杀倾向等。不同病人不同发病时期也会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的而心理护理就要以不同人群、不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质、因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。再一个强调家庭和社会环境对艾滋病患者的心理支持也是非常重要的。有观点认为对艾滋病患者来说心理支持重于药物治疗。
查房者：现在我们根据病人的情况进一步讨论，请问有哪些问题吗？
进修护士：请问艾滋病的“窗口期”是什么意思？
查房者：艾滋病病毒进入人体后，一般经过2～12周才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，这段时间叫做“窗口期”。窗口期虽然检测不出抗体，但感染者体内已有病毒存在，具有传染性
责任护士：日常生活和一般接触会传播艾滋病吗？
查房者：艾滋病病毒是一种非常脆弱的病毒，离开人体后会很快死亡。唾液、泪液、汗液、尿液中病毒含量极低，不足以引起传播。目前还没有发现通过这些体液感染艾滋病的病例。与艾滋病病毒感染者、病人的日常生活和一般接触不会感染艾滋病。如：握手、拥抱、礼节性接吻，一起进餐、乘车、学习、郊游、玩耍，共用学习用具、餐饮具、卫生间、游泳池、卧具、生活用品。艾滋病病毒不会通过飞沫传播，咳嗽或打喷嚏都不会传播艾滋病。蚊虫叮咬不会传播艾滋病。
查房者：请问还有问题吗？没有问题的话我们就来复习一下艾滋病的相关知识。艾滋病(AIDS)，它的全称是获得性免疫缺陷综合症，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致命性传染性疾病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征，预后不良，主要死因为机会性感染。HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统， 最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗力而发病并死亡。HIV毒对热、酒精、漂白粉敏感，56℃30分钟，70%酒精、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛、10%漂白粉作用10分钟可以灭活；对甲醛、紫外线不敏感，感染后中和抗体很少，作用很弱。下面我来提几个问题？
问题1：艾滋病的流行病学特征有哪些？ 回答：（1）传染源：为病人和无症状携带者，病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物、乳汁中，唾液、眼泪、尿液、汗液中病毒含量很少。（2）传播途径共有四条：第一，性接触传播是主要的传播途径；第二，血液传播：输入被污染的血、血制品，与HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具，以及使用被污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等；第三，母婴传播;第四，其他途径：器官移植、人工受精、职业暴露等。（4）易感人群：普遍易感。高危人群有：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者等，发病年龄主要是50岁以下的青壮年。
问题2：人体感染HIV后临床表现可分为四期，看谁最清楚？ 回答：
（一）急性感染期（I期）
原发HIV感染后2~4周，少数病人可出现发热、全身不适、咽痛、皮疹、厌食、肌痛关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的症状，约持续1~2周后自然消失。
（二）无症状感染期（II期）
此期可持续2~10年或更长。临床上无任何症状和体征，但又具有传染性，血清中可检出HIV及抗HIV抗体。
（三）持续性全身性淋巴结肿大综合征期（III期）
又称艾滋病前期，本期最主要的特点是除腹股沟部位以外，全身两处或两处以上的淋巴结肿大（直径>1cm，质韧，无压痛，能活动），历时3个月以上。可伴有持续或间歇性发热、疲乏、盗汗、体重下降，慢性咳嗽和腹泻等。
（四）艾滋病期（IV期）
此期是感染HIV的终末临床阶段，临床表现复杂，缺乏特异性，可有以下5中表现；1体质性疾病；乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等。2神经系统症状；头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。3机会性感染；原虫、真菌、抗酸菌和病毒感染。4继发肿瘤；卡波济肉瘤和非霍奇金巴瘤。5继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。从艾滋病期到死亡通常为6月至2年。
查房者：艾滋病的治疗目前无特效治疗，早期抗病毒治疗是关键，主张联合治疗，有三明治疗法、鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法是美籍华人何大一博士于1996年提出，通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量，是目前治疗艾滋病的标准治疗方法。艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但却是可以预防的，只要每个人都掌握预防艾滋病常识，就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。
问题3： 请问日常生活中怎样预防艾滋病？
回答：
1、遵守性道德、洁身自爱，反对性乱，不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞卖淫 嫖娼；
2、不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容；浴室的修脚刀一定要消毒，刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用，不与他人共用；牙刷必须每个人一把。
3、不用未消毒的器械穿耳眼、纹眉、纹身；
4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；
查房者：还不是很全面，请谁再补充一下。
回答：
1、不以任何方式吸毒；有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；
2、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；儿童打预防针必须做到一人一针一管；在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾到 自己的皮肤或粘膜上；
3、不要擅自从国外带入血液制品，不要使用未经检验的进口血液制品；有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血；
4、已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕。
查房者：医务人员特别是我们护理人员是直接接触患者的，一不小心就有可能被感染，那么我们在为患者进行治疗、护理时须采取哪些隔离、预防措施呢？
回答：
（一）医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对病人所有的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取如下防护措施：医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（二）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（三）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
查房者：在临床工作中一旦发生了职业暴露我们应该怎样正确处理，以避免被感染或者把被感染率降到最低呢？
回答：艾滋病职业暴露的危险性：职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%（20/6135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%（1/1143）。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。
医务人员发生艾滋病职业暴露后，应当立即实施以下处理措施： （1） 紧急局部处理：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
(2) 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 (3) 对暴露者的处理：暴露者应暂时脱离工作岗位。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测
(4)事故的报告和记录：立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。
查房者：最后请谁来谈谈它的健康指导。 回答：健康指导：
1.对病人的指导
教育病人，使之充分认识本病的 基本知识，传播方式，预防措施及保护他人和自我监控的方法。对HIV感染者实施管理，包括：
（一）定期或不定期的访视及医学观察。
（二）病人的血、排泄物跟分泌物应用0.2%次氯酸钠或漂白粉等消毒液进行消毒。
（三）严禁献血、献器官、精液、性生活应使用避孕套。
（四）出现症状并发感染或者恶性肿瘤者应住院治疗。
（五）已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育、以防止母婴传播。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。
2.预防疾病指导
广泛开展宣传教育跟综合治理，应通过传媒、社区教育等多种途径使群众了解艾滋病的病因和感染途径。采取自我防护措施，进行预防，尤其应加强性道德的教育，保障安全的血液供应，提倡义务献血，禁止商业性采血，严格血液跟血制品的管理。严格检测献血者、精液及组织、器官供应者的HIV抗体。注射、手术、拔牙等应严格无菌操作。使用一次性注射用品，不共用针头注射器，加强静脉药物依赖者注射用具的管理。对器械如胃镜、肠镜、血液透析器械应严格消毒，防止医源性感染。加强对高危人群的艾滋病病情监测，严格取缔卖淫跟嫖娼活动，加强国境检疫，对艾滋病抗体阳性者禁止入境。
查房者：
第15篇：9A教学护理查房
9A教学护理查房
时间：2014—01—20 地点：9A示教室 主持人：
主讲人：孔梦霞（徐州医学院） 参加人员：
查房内容：胎膜早破
一、病理生理
（一）定义
胎膜在临产前破裂称胎膜早破。发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。
（二）病因
1.胎位不正，头盆不称，骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。2.羊水过多，双胎等。
3.胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。
（三）症状
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。羊膜破口很小时，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重时羊水流出。
对母亲的影响：主要是增加子宫内感染(如绒毛羊膜炎)的几率，严重者可能发生败血症，甚至休克而死亡。
对胎儿的影响：可能发生早产、感染、呼吸窘迫、缺氧、脐带脱出、胎盘剥离等并发症。最危险的是脐带脱出于阴道内，受压使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡，发生几率大约是0.3%～0.6%。
（四）检查
1、阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。
2、阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。
3、经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。
（五）诊断
发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。
（六）并发症 1.引发胎儿早产
胎膜是胎儿的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。
2、引发胎儿宫内窘迫
未临产时破水如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来，引起胎儿在子宫内发生窘迫。
3、引发滞产及胎儿缺氧
如果羊水流出过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产和胎儿缺氧。
4、引发母婴感染
胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎。另外，产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。
（七）预防
1.坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情况随时去做检查。
2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。
3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
4..孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。
（八）治疗
应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。
先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。
保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。
孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若2mg/dl。)应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。
病情记录 姓 名 钱琳琳 职业 无 性别 女 工作单位 无
年龄 26岁 住址 无锡市滨湖区胡埭花苑二区1号201 婚姻 已婚 供史者 患者本人 出生地 无锡 入院日期 2015-1-15 民族 汉 记录日期 2015-1-15 【主诉】停经36+4周，阴道流液一小时 【现病史】末次月经2014-05-01，停经40余天尿妊娠试验阳性，同时出现恶心、呕吐等早孕反应，孕四月与自觉胎动，预产期2015-02-08。孕三月始在胡埭社区卫生服务中心建卡，共于我院产检15次。孕期TORCH阴性，孕27+5周查OGTT阴性；唐氏筛查、排畸B超检查均无异常发现，孕期血压偏高。孕期体健，无病毒感染，无放射线及有毒有害物质接触史，无头晕、头痛、眼花、视物模糊，无皮肤瘙痒。患者一小时前开始自觉阴道排液，无腹胀、腹痛及阴道流血，自觉胎动正常。病程中，患者精神可，饮食睡眠好，大小便正常。
【既往史】既往否认心、肺、肾脏疾病史，无“糖尿病、高血压病”史，无“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，按计划预防接种，无药物、食物过敏史，无输血史，无癫痫病史。
【个人史】无烟、酒、毒麻药嗜好，无冶游史，无疫水接触史。
月经史：初潮年龄14岁，周期5/30天，经量中，无痛经史。
婚姻史：结婚年龄24岁，非近亲结婚。
丈夫姓名：王春雷 年龄：27岁 职业：职员 健康状况：良好。
妊娠及生产史：足月产0次，早产0次，流产1次，现存0子0女。
异常孕产情况：既往自然流产1次，异位妊娠1次。
【家族史】父母健在，否认两系三代中家族性遗传病史、传染病史、肿瘤疾病史及精神病史。
【产科检查】宫高32CM，腹围 97CM，胎位LOA， 胎音 140次/分，先露头，衔接半固，胎膜已破，宫缩无，宫口未开。
高危因素记录：胎膜早破5分，妊娠期高血压10分。 院外建孕产妇围产保健册。
产前护理
护理诊断：紧张 与担心胎儿安危有关 护理目标：
护理措施：1.协助患者卧床休息，取侧卧位或头低脚高位
2.观察羊水颜色、性状及量，并告知患者及家属正常羊水的颜色 3.教会孕妇自测胎动的方法，自我检测的意义 4.严密观察胎心、宫缩及产程进展情况
5.向患者及家属说明胎膜早破，仍可继续制造羊水，不会发生所谓的“干产”情况，减少紧张情绪
6.随时沟通，保持情绪稳定 护理评价：
护理诊断：有感染的危险 与破膜后阴道内病原微生物易上行有关 护理目标：
护理措施：1.监测体温，白细胞计数及分类变化
2.会阴擦洗每班一次，及时更换会阴垫，保持会阴部的清洁干燥 3.避免不必要的肛诊及阴道检查，禁止灌肠 4.勤换内衣裤
5.遵医嘱使用抗生素 护理评价：
护理诊断：自理能力下降与预防脐带脱垂、羊水流出过多需卧床休息有关 护理目标：
护理措施：1.加强巡视，满足患者的生活需要 2.将日常生活用品放在伸手可及之处 3.协助孕妇洗漱及进食 4.协助孕妇大小便 护理评价：
产后护理
护理诊断：潜在并发症 静脉血栓，肠黏连 护理目标：
护理措施：1.双脚恢复知觉后尽早进行肢体活动 2.鼓励产妇尽早下床活动 护理评价：
护理诊断：知识缺乏 护理目标： 护理措施： 护理评价：
第16篇：护理业务查房教学
护理业务查房
护理业务查房概念：
是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的：指导解决修正病人的护理方案，护理措施。 护理业务查房
查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。
查房人员 护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。 护理业务查房
查房时间 护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房。 查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。 查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。 护理业务查房
查房的重心：是病人，而非责任护士，也不是疾病本身。 病人的准备 护理业务查房 查房程序： 护理业务查房 查房物品准备：
一般物品如查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、病历 专科用品 护理业务查房
参加查房者仪表行为语言素质： 着装整齐、佩戴胸卡 站位规范
语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语 主动与病人沟通
在办公室内由主查人说明查房目的 护理业务查房
责任护士报告病历（多媒体课件） ：
患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）。 简要病史、症状体征、既往史、过敏史。
辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、病理等）的结果（阳性） 治疗、正在应用的药物。 患者当日的病情。
病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当）、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/问题。 特殊的护理技术或操作技术。 护理业务查房
责任护士报告病历（多媒体课件）：
基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。 护理业务查房
护理体检：
全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
护理业务查房 护理业务查房
护理查体（视、触、扣、听）：
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
专科查体(血管反应征、墨菲氏征、格拉斯哥评分、肠鸣音)。 查体后小结突出阳性体征与专科特点。 并向患者道别。 护理业务查房 查房指导：
责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。 协助解决护理疑难问题。
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。 护理业务查房
讨论：
疾病相关知识。
疑难或不妥的护理问题及护理措施 提出本专科国内、外护理进展情况。 护理业务查房
总结：查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。) 记录重点：责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。 护理业务查房
建立护理业务查房质量评分标准：从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、
高血压护理查房
病例资料
现病史：患者==，男女，==岁，因“发现血压升高
年，血压波动 时间”于==入院。
入院查体：T ℃，P 次/分，R 次/分，BP mmHg，神清， 病容 ，体型，双下肢未见水肿。
既往史：否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外伤史以及输血史。
生活嗜好：嗜烟==年，==支/天，未戒。不嗜酒。
入院诊断：高血压（3级
极高危） 主要护理问题
P
1、疼痛：头痛——与血压升高有关
护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施:
（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。
（2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。
效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。
P
2、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关
护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施：
（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。
（2）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法； ③应对方法。
效果评价：病员住院期间安全无受伤。 P
3、潜在并发症——高血压急症
护理目标：无高血压急症发生 护理措施：
（1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。
（2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。
（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。
效果评价：病员未发生高血压急症。
P
4、知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识
护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。
效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识 健康教育相关内容
高血压概念定义：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 分类：（1）原发性高血压
（2）继发性高血压
发病原因
遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。
精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。
其他危险因素：肥胖、烟酒、年龄、饮食。
临床表现
心悸、气短、头疼、眩晕、耳鸣、失眠、肢体麻木
保健指导：合理饮食，指导正确服药、合理安排运动、定期复诊。 合理饮食
1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。
（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）
（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。
（6）控制体重，控制总热量摄入。 指导正确服药
（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。
（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。
（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。 合理安排运动
指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。 定期复诊
根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。
护理业务查房记录
科别
四楼综合病区 时间
2013年10月 10日
地点 综合病区护士站科别 四楼综合病区 时间
2013年10月 10日
地点 综合病区护士站 参 加 人 员 主讲人
内容
高血压病患者的护理
护理部主任：高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。它的病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为与心输出量、外周血管阻力、精神因素、体液内分泌等诸多因素有关。临床表现血压高时可有头晕、头痛、耳鸣、乏力、等症状，主要治疗原则为控制情绪、体重、低钠低脂饮食、降压药、适当有氧运动。下面请责任护士**汇报病历。
护士：患者方**，女，78岁，因“跌倒致枕部肿痛14小时”入院，患者2年前查体发现高血压，14小时前行走时不慎摔倒伤及头部，枕部着地，自感头痛明显，枕部有少量血液渗出，受伤当时无恶心呕吐，无逆行性遗忘，无意识障碍，入院查体：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80 mmHg，心律齐，心音中等。患者卧床，神清，查体合作，表情痛苦，右枕部有一长约3cm皮肤擦伤，伤处少量渗血，局部软组织肿胀明显。入院诊断：头部外伤、头皮血肿、腔隙性脑梗死、高血压病Ⅰ级。入院后医生给予局部常规消毒后加压包扎止血；护理方面根据医嘱给予二级护理，低盐低脂饮食，硝苯地平片缓释片控制血压，阿司匹林肠溶片抗凝、静脉给予抗感染药及完善相关辅助检查等支持对症治疗。
护士长：此病人刚入院时的主要问题是头痛、头晕，请***讲一下具体的护理措施。
护士***：1.头痛的护理 评估病人头痛的程度、持续时间是否伴随其它症状。定时测量血压并做好记录，遵医嘱给予降压药，注意用药后效果及副作用。保证充分睡眠时间，保持病室安静，护理操作集中进行以免打扰病人。同时，告知病人保持心绪平和，特别是在生气、愤怒时要及时调整情绪。
2.头晕的护理 了解头晕程度，嘱病人安静休息，保证病人安全，注意降压过低致脑供血不足，也会导致头晕。教给病人头晕发作时的防护措施，如卧床、保持安静，注意陪伴、起床遵循“
三、
三、三”的方法防止发生坠床及跌倒等意外。
护士长：护理措施比较全面，下面请***讲一下患者的自我保健计划内容。
护士***：1.休息 劳逸结合，保证充分睡眠，因为劳累、紧张是引起血压增高的常见诱因。2.饮食 病人每日摄盐量应低于6g;超重者还应注意限制热量和脂类的摄入。3.戒烟、限制饮酒。4.运动 避免参加竞争、比赛性质的活动以及力量型活动如举重、俯卧撑等，而应根据病情选择骑自行车健身操、快步行走等有氧运动，每周3-5次，每次持续30-40分钟，当运动中出现心慌、气短、极度乏力、头晕等症状时应立即停止，休息。5.药物 病人服用降压药的目的不仅是降压，也为了预防靶器官的损害。因此服药后血压降至正常也不能擅自停药，而应长期服药。服药剂量应遵医嘱不可随意增减。
6.情绪 情绪激动易诱发高血压，病人应保持情绪轻松稳定，对能引起不快的人或事采取回避的应对方法。病人家属应给病人理解、宽容和安慰。7.病情监测 教病人及家属测量血压并记录，以便为医生调整药物提供依据。除此之外，还应定期到门诊检查靶器官受损情况。
护士长：高血压是老年人常见病的一种。病因尚未明，很难彻底治愈，但可以调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防后延缓靶器官的损害。因此，教育病人自我保健计划很重要。
护理部主任：阶段性护理效果评价：该病人还有其他脑梗塞、肺部感染等疾病，经过综合治疗和护理，到目前为止，该病人的血压控制良好，疼痛改善，精神转佳，纳食、睡眠尚可，二便通畅，生命体征平稳，心肺未闻及异常，病情已经好转，未发生其他护理并发症。今天的查房很成功，请各位认真落实各项措施，共同努力，尽快使病人恢复健康
第17篇：糖尿病护理教学查房
护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21 主持人 : XXX 参加人员 ： XXX 患者姓名 ： XXX 性别 ：X 年龄 ：XX岁 主要诊断 ： XX 一、查房目的 ：1.了解糖尿病的定义及诊断标准
2.了解糖尿病的发病机理及并发症 3.掌握糖尿病的治疗措施 4.掌握糖尿病的护理措施
二、重点解决问题 : 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施 三、查房内容 ：
护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。
XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？
黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病发病机理.XXX：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。Ｉ型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。 护士长：糖尿病并发症有哪些？
谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：
1、心血管疾病
2、脑血管意外。
3、糖尿病性肠病。
4、白内障
5、糖尿病足。6.难于控制的肺结核。 7.肝肾病。8 .糖尿病性周围神经病变。
9、性功能障碍等等。
护士长： 在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。 XXX：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。糖尿病患者无论是1型还是2型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照“饮食金字塔”。 油脂类---奶类，豆类---鱼禽肉蛋等---蔬菜水果---谷类。1)、每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果，以利于吸收不同的营养素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。3)、分布塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。另外，每天应有6-8杯流质品，包括开水、茶、汤等
XXX：还有运动疗法是糖尿病治疗的一个重要组成部分，尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖在组织中得到充分的吸收和利用。并增强体质，预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。 XXX：规律的药物治疗： 通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物配伍和服药时间，切不可病急乱投医，相信广告，延误治疗。
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者优先考虑使用口服抗糖尿病药物，在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态包括严重感染、急性心梗、脑卒中等、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。
XXX：监测和教育：
血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低，及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。
从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗。
护士长XXX：五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可，否则马车是无法正常前行的，不是跑不了，就是会翻车，其后果是严重的，危害是巨大的。下面请护师XXX根据病史提出该病员的护理问题。 XXX：该病员的护理问题有：
P
1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
P
3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
P
4、感染与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P
5、潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关。
护士长XX：请大家谈谈该病员的护理措施。
XXXX：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
XXX：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
XXX：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。 XXX：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
护士长XX：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握糖尿病的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。
第18篇：护理查房
神经外科2016年7月护理大查房
2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。
可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。
查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。
行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。
临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。
临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。
护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。
我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。
在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。
宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14
第19篇：护理查房
护理查房
33床患者刘子彻，男性，93岁，因活动后胸闷、气逼10余年，加剧并咳嗽、咳痰4天于2016-10-27 11：46由轮椅推入病房。
病史：患者10余年前出现活动后胸闷、气逼，曾诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，紧2年来症状发作比较频繁，并出现3次昏厥，曾在心内科及我科住院治疗，查心电图提示II-III度房室传导阻滞，心脏彩超提示双心房增大，给予永久心脏起搏器植入。此次因肺部感染尚未痊愈，故而再次入院。
入院时，体温36.5℃ 脉搏60次/分 呼吸20次/分 血压140/65mmHg，神志清楚。既往史有；高血压3级、高血压性肾病、高血压性视网膜病变、前列腺增生、肺大泡、腔隙性脑梗死、劲动脉硬化、脂肪肝、腰椎间盘突出症、骨性节炎、亚临床性甲状腺机能减退、焦虑状态、抑郁状态、慢性阻塞性肺病 骨质疏松
辅助检查；心超：左室舒张功能减退
诊断：
（1）冠状动脉粥样硬化心脏病 （2）心功能3级
（3）慢性阻塞性肺病伴急性加重 （4）高血压病3级 （5）高血压性肾病
入院后完善相关检查，血生化提示；
白蛋白31.2↓（34~54） 尿酸480.1↑（202~464）
钙1.70↓（2.10~2.60） 促甲状腺激素9.920↑（0.27~4.2） 游离T4 11.32↓（12~22） 血红蛋白 90↓（110~160） 红细胞2.89↓（3.5~5.5） 血沉36.001↑（0~15）
根据病人病情提出以下相关护理问题；
1疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关
2焦虑：于对自身不了解有关，与担心心梗再次发生有关
3有便秘的危险：于急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关；与不习惯床上排便有关 4活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关 5潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死
护理措施：
跌倒危险因素评估为9分，患者自理能力为50分，中度依赖。 入院后给予一级护理
（1）饮食护理；低盐低脂、少量多餐（尿酸增高不宜过饱；甲状腺激素高T4低应进食高热量，容易消化的食物如；鱼、鸡肉、牛奶、蛋黄、乳酪…）
（2）一般护理：按医嘱留家属陪护、加强巡视、使用护栏床、固定床、轮椅等设施、给予“预防跌倒”的提示牌、吸氧：给予3升/分氧气吸入。
（3）生活护理：依据患者字里能力评估表，患者可平地行走、独立上下楼、独立进食、独立穿衣，需要帮助的洗簌、排便、翻身等有护士或家属协助完成。
（4）心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士或家属陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向说明应用多钟治疗措施，疼痛会逐渐缓解。 （5）用药：按医嘱用药，（长期遗嘱：微泵0.9%NS50ml硝酸甘油5mg、雾化BID0.9%NS2ml 氨溴索30mg 沙丁胺醇雾化液2ml、0.9%NS100ml 哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5gBID临时医嘱：0.9%NS20ml 去乙酰毛花苷0.2mg静推）
健康指导：
（1）饮食调节：低饱和脂肪和低胆固醇饮食
（2）心理指导：指导病人保持乐观。和平的心情，正确对待自己的病情。
（3）药物指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用及不良反应，并教会病人或家属定时侧脉搏或学会看心电监护。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯制制剂疗效较差时，提示机型心血管事件，应及时就诊。
（4）运动指导：根据病人的年龄、心肌梗死前活动水平及体力状态考虑运动方式 运动方式包括慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等。（依据患者字里能力评估表，患者可平地行走、独立上下楼，建议患者定时定量步行、气功、爬楼梯等强度适中的有氧运动）
第20篇：护理查房
2015年1月护理查房
内容：膀胱癌术后护理
患者，男性，崔玉洁，87岁，住院号368294，于2015年11月8日以“间断性肉眼血尿两年半余之主诉收入院”患者于两年半前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，色淡红，无血凝块无腐肉样物排出，伴尿频、尿急、无明显腰痛，发热等症状，当时患者至我科住院治疗，给予抗感染治疗后，行膀胱镜检，取病检提示：膀胱移行癌一级，膀胱左侧壁可疑肿瘤组织，镜下为极小块移行上皮乳头增生，细胞轻度异型。给予积极术前准备，执行手术治疗，当时患者及其家属拒绝手术治疗，反复却阻无效后出院。并签拒绝手术治疗同意书，后患者扔间断出现肉眼血尿，于2014年10月10日在我院行侧髂内动脉栓塞术后，行经尿道膀胱肿瘤姑息性电切术，手术过程顺利，术后给以抗感染、补液、留置尿管、间断生理盐水膀胱冲洗等治疗，术后病理结果小块非浸性乳头状尿路上皮癌，高级别，现患者为求进一步治疗于我院门诊以膀胱癌收住我科。患病以来，精神食欲尚可。无发热、寒战、无恶心、呕吐，无心慌气短，无咳嗽咯血，无齿龈出血，饮食正常，睡眠欠佳，大便正常，体重近期无明显增减变化，患者既往有高血压15年，糖尿病15年，否认重大外伤史，否认食物药物过敏史。入院查体T：36.2摄氏度，P79次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg，发育正常，营养中等步入病室，查体尚合作，全身皮肤黏膜正常，专科查体，双侧腰部曲线对称，皮肤无红肿，双侧脊肋角肾区对称无隆起，无压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，为触及明显肿块，耻骨上区无隆起，无压痛，未触及包块，阴毛成年男性分布，阴茎发育尚可，尿道外口无红肿及分泌物。
辅助检查：8/1：泌尿系CT,头颅CT,上腹部螺旋CT检查， ,1.双侧基底节区腔梗。2.脑白质缺血性改变，3.脑萎缩4.脾脏钙化灶。5.左肾低密度灶，膀胱上壁肿块，考虑占位性病变。: 9/1：心电图正常
12/1：肝功，输血四项，凝血四项均正常，血常规正常，尿常规结果示：尿隐血（2+）
初步诊断：1.膀胱癌T4N0M0，2.右肾囊肿3.高血压病4.2性糖尿病
诊断依据：1.间断性肉眼血尿两年半余
2.膀胱镜活检（2012年7月31）日本院，膀胱移行细胞癌1级，膀胱左侧壁可疑肿瘤，组织镜下为极小块移行上皮乳头增生，细胞轻度异型，膀胱镜活检（2014年10月10日本院）小块非浸润性乳头状尿路上皮癌高级别。
治疗原则：入院后行血尿粪，肝肾功，心电图，拍片，泌尿系CT等常规检查，择期行膀胱肿瘤姑息性电切术。
患者于2015年1月31日9:50在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿物姑息性电切术，术后存在以下护理问题： 1.躯体移动障碍，与麻醉有各种管路有关 2.体液不足，低于躯体需要量 3.潜在并发症：出血感染
护理目标：1.病人卧床期间床上活动得到满足
2.病人未发生水电解质紊乱
3.术后并发症能够得到及时发现和有效预防 护理措施：
1.将呼吸器置于患者易拿处，及时巡回病房，协助患者床上活动。
2.检测生命体征
3.保持留置尿管通畅，观察引流液的量及颜色，如有异常，及时报告医生。
4.遵医嘱在禁饮食期间，静脉补充液体及抗菌素，待胃肠功能恢复，进少许流食，逐渐过渡到半流食、普食，嘱患者多饮水，保证液体摄入，防止水电解质紊乱。5.做好基础护理及专科护理 护理评价：1.病人床上活动的都满足
2.病人禁饮食期间未发生水电解质紊乱
3.术后未发生出血感染并发症
健康教育：1.嘱病人按时膀胱灌注化疗药物
2.定期膀胱镜检查，半年一次，以后每年一次，防止复发。
2015年2月业务查房
内容：慢性膀胱炎的治疗于护理
患者：兴晓云，女性，56岁，住院号371706，于2015年2月3日10:40以间断性尿急、尿频、尿痛一年，加重半年之主诉入院。患者于一年前，无明显诱因出现尿急、尿频。排尿时尿道烧灼样不适，无血尿、无发热、无腰腹部疼痛不适，在外院给予口服小燕药物后好转，后上述症状反复发作，再次口服消炎药后缓解。半年前上述症状加重，夜尿7-8次，给予静滴抗炎药物治疗效果不佳，3天前于我院就诊，给予磺苄西林2.0g，静滴3天，效果不佳，今在此来我院就诊，门诊以膀胱炎之诊断收入我科，既往否认糖尿病、高血压、冠心病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物，食物过敏史，，否认手术、外伤及输血史，预防接种不祥，入院时查体：T：36.3摄氏度，P：62次/分 R：18次/分Bp：130/80mmHg，发育正常，营养良好，神智清楚，查体合作，胸腹部均正常，专科查体：双侧腰部皮肤无红肿，双侧脊肋区无隆起，无压痛，无叩击痛，双侧输尿管走行区无隆起，无压痛，未触及包块。尿道外口无狭窄，无异常分泌物。
辅助检查：2015年2月2日尿常规：尿隐血25（1+）Cell/cll
2015年2月4日血常规：肝肾功、电解质，血脂、凝血四项，输血四项均正常，心电图大致正常。 初步诊断：1.尿频原因待查2.慢性膀胱炎 诊断依据：1.积极完善血尿粪常规，肝肾功，电解质，凝血系列，心电图，胸片，泌尿系B超等检查。
2.向上级医师汇报病情
3.进一步检查，明确诊断，必要时行膀胱镜检查。护理问题：1.恐惧
与住院陌生环境有关
2.知识缺乏
缺乏对自己疾病的知识
2.潜在并发症：复发感染 护理目标：1.病人恐惧感减轻或消失
2.病人能够掌握疾病相关的知识
护理措施：1.入院后向患者介绍病人、环境，使病人尽快融入病区，消除陌生感
2.向病人讲解疾病的先关知识，打消患者顾虑
3.如需要做膀胱镜，应认真仔细交代膀胱镜检查的方法和注意事项
4.有留置尿管，应每日做好膀胱冲洗和会阴擦洗，预防继续感染
5.根据医嘱按时给以抗炎治疗 护理评价：1.病人住院期间恐惧感很快消失
2.病人未发生并发症
健康指导：指导病人多饮水，忌食辛辣刺激性食物，搞好个人卫生，勤换内裤，出院后定期复查尿常规，如有不适及时来院正规治疗。 2015年3月业务查房
内容：前列腺增生术后的护理
患者王学智，男性，82岁，住院号373655，于2015年2月25日11:30以进行性排尿困难5年加重2天之主诉收入院，患者于5年前无明显诱因出现尿频，尿急、排尿费力，排尿困难等症状。未正规治疗，自服前列康后症状稍可减轻，未重视，2天前上述症状加重，遂来我院就诊，门诊以前列腺增生症为诊断收入院。患者平素体健，否认结核，乙肝等急慢性传染病，否认高血压，糖尿病，冠心病史，无手术外伤，无药物、食物过敏史，入院时查体T：36.3摄氏度，P：26次/分 R：18次/分Bp：120/80mmHg，发育正常，营养良好，自幼体检，查体合作，神志清楚，，心肺四肢无异常，专科情况：双侧腰部皮肤无红肿，双肾区无隆起，无压痛，无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区稍膨隆，无明显压痛，膀胱浊音界位于耻骨上两横指，右侧腹股沟可见一直径为4cm隆起包块，质软，平卧休息后包块可送还腹腔，外环口增大，。生殖器外观正常，双侧睾丸位置正常，无压痛，双侧附睾无肿大，无压痛，尿道外口无狭窄，无分泌物，肛门外口紧张，前列腺二度大，两侧叶光滑，未触及明显包块，质软无压痛，前列腺中央沟变浅。
辅助检查：1.泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，双侧输尿管未见异常，残余尿约为294ml。
2.26/2血常规，输血四项，肝肾功，电解质，凝血均正常，27/2学PSA 总前列腺特异性抗原，4.34，游离前列腺特异性抗原0.77，比率：0.183,26/2心电图大致正常。
初步诊断：1.前列腺增生2.慢性尿潴留 3.右腹股沟疝 诊断依据：1.进行性排尿困难5年，加重两天。
2.右侧腹股沟区可见一直径约4cm隆起包块，质软，平卧休息后包块可退回，外环口增大；肛门指诊：前列腺二度大，两侧叶光滑，未触及明显包块，质软无压痛，前列腺中央沟变浅。
3..泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，双侧输尿管未见异常，残余尿约为294m。
治疗原则：1.积极完善各项检查，
2.给予坦洛新、非那雄胺等药物改善治疗
3.行尿动力学检查，择期手术治疗
患者于2015年3月3日10:00在硬腰联合麻醉下行经尿道前列腺激光气化术+尿道狭窄切开术，术后给予以下护理措施和存在以下护理问题
常见护理诊断/问题
1.躯体移动障碍
与麻醉有关 2.疼痛 与尿管刺激，膀胱痉挛有关 3.潜在并发症：TUR综合征出血，尿失禁 护理目标：
1.病人床上活动能够得到满足 2.疼痛减轻或消失 3.病人未发生并发症 护理措施：
1.观察病情 持续心电监护，密切观察病人意识，体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，如有异常，及时处理。 2.饮食
术后6小时无恶心呕吐者，可以进食，指导病人进食易消化，富含营养与维生素的食物，防止便秘。 3.留置导尿及膀胱冲洗
4.观察病人有无烦躁，恶心，呕吐，抽搐等TUR综合征表现，一旦发生立即报告医生处理。5.根据医嘱静滴抗生素预防感染。 护理评价
1.病人卧床期间床上活动得到满足 2.病人术后未诉疼痛 3.病人未发生并发症
健康教育：术后1-2月内避免久坐，提重物，避免剧烈运动，如跑步，骑自行车，性生活等，防止继发性出血。若有遗尿现象，指导病人继续做提高训练，定期做尿流动力学，前列腺B超检查，复查尿流率及残余尿量。
