一级医院纪检岗位职责

推荐第1篇：纪检岗位职责

关于明确乡镇纪委书记、副书记、纪委委员工作职责的通知

各乡（镇）党委、政府、纪委：

为深入贯彻落实《关于对违反党风廉政建设责任制规定的行为实施责任追究的规定》（伊党办发[2010]13号）、《关于进一步落实农村党风廉政建设责任制建立健全农村惩治和预防腐败体系的实施办法》（伊党发[2010]5号）、《伊吾县关于全面推行廉政风险防范管理工作的实施方案》（伊党办发[2011]29号）等文件规定，按照伊吾县纪委十届六次全会的部署，为全面加强农村党风廉政建设提供有力保障，结合我县实际，特对乡镇纪委书记、副书记、纪委委员工作职责进行明确，现将有关事宜通知如下：

一、明确职责定任务

乡镇纪委承担着推进农村党风廉政建设、服务经济发展、保护农民群众利益的重要职能，其职能的发挥事关农村和谐稳定，事关新农村建设成效。各乡镇纪委必须按照职责要求，扎扎实实做好各项工作。

（一）乡镇纪委职责

1、主管乡镇党的纪律检查工作，维护党的章程和其他党内法规，检查所属辖区内党组织和党员遵守执行党的路线、方针、政策、决议的情况。

2、协助乡镇党委研究农村基层党风廉政建设方面存在的问题；经常对党员进行党性党风党纪和廉洁从政教育，推进农村廉政文化建设。

3、对党员领导干部行使权力进行监督，确保各项强农惠民政策落到实处。

4、受理职责范围内的检举、控告和申诉，保障党员权利，对受处分党员干部回访教育。

5、督促落实乡镇党务、政务、财务、村务公开，监督规范农村资金、资产、资源管理。

6、认真解决群众合理诉求，维护群众合法权益；抓好乡镇纪检监察队伍自身建设。

7、承办上级纪委和同级党委交办的其他事项。

（二）纪委书记岗位职责

1、主持乡镇纪委的全面工作，认真贯彻落实上级关于党风廉政建设和反腐败斗争的重要部署和精神。

2、协助党委抓好本乡镇的党风廉政建设和反腐败工作，组织、协调、落实党风廉政建设责任制，推动和促进本乡镇的党风廉政建设工作。

3、组织制定乡镇纪委工作计划，并认真组织实施和总结，经常督促检查。亲自参与和指导本乡镇违纪违法案件调查。

4、加强队伍建设，积极抓好纪检干部政治理论和业务学习，不断提高自身和乡镇纪委队伍的政治和业务素质。

5、经常深入实际，认真调查研究，能够针对农村基层党风廉政建设中存在的问题及时提出工作的改进意见和建议。

6、在工作中充分发挥监督作用，保证党委、政府的各项决策的正确性。同时，要健全权力监督制约制度。落实乡镇纪委书记参加乡镇党委书记办公会议制度,对乡镇党委的事权、财权、人事权等重大决策实施事前、事中、事后全过程监督。并负责向同级党委和上级纪委汇报纪检工作情况。

7、积极完成上级交办的其他工作任务。

（三）纪委副书记岗位职责

1、协助纪委书记抓好纪委的全面工作。

2、对《建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划》牵头负责的工作提出切实可行的实施方案，作出布署。

3、严格按照反腐倡廉工作任务分工意见，对牵头负责的工作，结合本乡镇工作实际，提出切实可行的实施方案，并组织实施。

4、负责组织制定和完善纪委协助党委组织协调反腐败工作制度，并组织实施。

5、研究不断提高纪委协助党委加强党风廉政建设和组织协调反腐败工作能力的途径、方法和具体措施，结合实际，与时俱进。

6、深入工作实际，切实了解农村党员干部的思想、作风等方面的状况，向纪委书记汇报并提出不断促进或改进的措施意

见。

7、重点了解和掌握班子成员、基层站所负责人、村民委员会、村党支部委员会、村民监督委员会班子成员廉洁自律情况，定期向纪委书记汇报，有针对性地提出促进和改善工作的具体实施方案。

8、参与对干部任用工作的监督及监督检查班子成员、基层站所负责人、村民委员会、村党支部委员会、村民监督委员会工作执行情况，不定期参加基层站所、村民委员会、村党支部委员会、村民监督委员会、村民代表大会等重要会议，就重要人事调整、大额资金使用、重要岗位人员任用等重大事项的公开、集体决策情况进行监督检查。

9、部署并参加基层站所负责人、村民委员会、村党支部委员会、村民监督委员会班子成员任前廉政谈话、年度述职述廉、责任追究调查处理等重要事项。

10、提议并参与审定纪委的目标规划、年度工作计划、工作要点等文件。

11、严格按照农村党风廉政建设责任制建立健全农村惩治和预防腐败体系的实施办法，建立完善廉政承诺、双述双评、廉政谈话、民主决策、民主公开、集体资金管理、集体资产管理、集体资源管理、公务接待、村干部待遇保障等十项制度；深化“教育促廉、文化倡廉、示范树廉”三项工程；加大对 “廉洁勤政好机关、廉洁融洽好社区、廉洁教育好学校、廉洁诚信好企业、

廉洁和谐好乡村、廉洁明理好家庭”为主要内容的廉政文化“六创建”活动的开展力度。

12、严格按照党务政务事务财务村务公开工作的通知要求，规范公开程序、内容和时限，并督促落实乡镇党务、政务、财务、村务公开工作。

13、按照伊吾县机关作风和效能建设、加强公务用车管理实施办法等相关文件规定，加大对乡镇、站所机关作风和效能建设的督查力度，特别是要加大对公务用车的管理力度。

14、接待和处理信访举报工作，调查信访案件，并就教育、监督、查处等作出具体工作落实。

15、协助纪委书记加强乡镇纪委的自身建设，研究纪委委员、村级纪检员、村民监督委员会成员工作业务水平提高和发挥更大作用的途径和方法，并组织实施。

16、完成上级纪委、本级党委及纪委书记交办的重要事项。

（四）乡镇纪委委员岗位职责

1、认真学习宣传党风廉政建设和反腐败工作的有关文件和会议精神，带头贯彻执行各级纪委全会的决议和决定；

2、参与开展农村反腐倡廉教育和推进制度建设；参与对扶贫、救灾、救助、新型农村合作医疗基金、农业和农民直接补助等资金管理使用情况监督检查；

3、认真解决群众来信来访等问题，参与所属辖区内党

组织和党员违纪案件查处和申诉受理；

4、参与纪委工作计划、总结的讨论，提出工作建议；

5、负责督促指导村、基层所（站）等开展党风廉政建设，经常对村、基层站所开展党风廉政建设工作情况进行指导；

6、密切联系群众，注重了解群众对党员干部的反映和思想动态，认真排查和化解矛盾纠纷；

7、承办乡镇纪委交办的其他事项。

二、具体要求

（一）加强领导。各乡（镇）党委、政府和纪委要以高度的政治责任感和紧迫感，加强对乡镇纪委工作的领导，研究解决实际困难和问题，确保乡镇纪委工作顺利推进。

（二）强化督查。县纪委监察局要切实加强对乡镇纪委班子成员履职情况进行监督检查，定期对乡镇纪委班子成员履职情况进行考核，对不认真履职、不作为的，将按照相关规定进行问责。

推荐第2篇：一级医院工作制度与人员岗位职责

医院工作制度与人员岗位职责

行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度

（一）经常深入科室调查研究

1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

（二）医院领导行政查房

1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。

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凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

4、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

5、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；

6、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

8、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

四、卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2、为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生‚

五、四‛制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对‚三废‛（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

五、病历管理制度

1、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、

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3、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

4、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。

5、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

6、医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

7、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

8、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。

9、医院应逐步做到通过医院信息系统进行统计工作。

七、入、出院工作制度

1、医院有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。

2、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。

3、每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。

4、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全

5、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。

7、患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文

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治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。

2、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。

十、挂号工作制度

1、门诊患者，应先挂号后诊病（危重抢救例外），对出诊的科室的各级医师有公示栏。

2、挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证/卡，找出病历，分别送至就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证/卡者，应为其查阅记录，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室的病员，重新挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

8、按病案号及时将各种检验报告贴到病历页上。

9、挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行，做到帐目清楚、结算及时。

十一、医院职工培训制度

（一） 岗前教育制度（92-4）

1、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。

2、上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。

3、岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。

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时考核相结合的办法进行。

5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。

十四、档案管理制度

1、医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。

2、根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。

3、保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。

4、根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。

5、医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。

6、档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。

7、档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。

十五、医院应急管理制度

1、为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，医院要有医院紧急状态管理预案与实行的体制，同时在思想上要有充分的准备。

2、制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件，

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9、在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。

10、建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。

11、建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。

12、有保护医务人员职业安全的规范与措施。

十七、医院各种标示管理制度

1、医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。

2、所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

3、医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。

4、所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。

5、院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。

6、所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。

7、工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室。

8、要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。

十八、消防与安全管理制度

1、全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。

2、落实逐级安全责任制（院所、处科、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3、医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好

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二

十、医院信息公示制度

1、医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。

2、医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。

3、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。

4、向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

5、医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。

二十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度

1、医院应制定有防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。

2、医院根据国家现行法律、法规（如：安全生产、劳动保护等）的要求，制定有对员工遭受感染（包括化学污染）与职业损伤后的处理程序与整改措施。

3、应能如实地追踪员工遭受感染与职业损伤的原因，制定有避免类似事件再发的措施。

4、应有对员工进行遭受感染与职业损伤（含化学损伤等各类损伤）时紧急处理的基本知识与程序的教育和培训，使其能知晓相关的基本知识与程序。

二十二、医院依法维护病人权利的制度

1、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治

2、享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；

3、享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；

4、有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；

5、有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权

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二十三、患者知情同意告知制度

1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4、医院需要列出对患者执行书面‚知情同意‛的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

二十四、医院院务公开制度

1、医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。

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送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。

10、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

11、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

二、抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8、每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。

三、急诊观察室制度

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查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

10、门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

12、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

五、处方制度

1、医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》，促进合理用药，保障医疗安全。

2、执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

3、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

4、有关‚麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品‛处方及处方权，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

5、医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量（《处方管理办法》第十九条），对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

6、处方内容

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六、病历书写制度

1、医师应严格按照《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。

2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

3、门诊病历书写的基本要求：

（1）要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。

（2）间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明‚初诊‛字样。 （3）每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

（4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。 （5）被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

（6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

（7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

4、住院病历书写的基本要求：

（1）住院医师要为新入院患者书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由经治医师书写签字。 （2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应即刻检查填写。

（3）住院医师书写病历，主治医师应审查修正并签字。

（4）若病房设有实习医师，可由实习医师可书写，由带教住院医师审查签字认可负责，并做必要的补充修改，住院医师则须书写首次病程记录。

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1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4、护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

5、查房的内容：

（1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 （2）主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（3）住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

（4）院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

八、医嘱制度

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（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；

（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

（4）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 （5）各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理， （2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：

（1）核心制度包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理

5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员‚基础理论、基本知识、基本技能‛必须人人达标。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

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8、应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

十一、查对制度

1、临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行‚三查七对‛：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

2、手术室

（1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。

（2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。

（3）手术切皮前，实行‚暂定‛，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。

（4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

（5）除手术过程中神志清醒的患者外，应使用‚腕带‛作为核对患者信息依据

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1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。

4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

十三、转院、转科制度

1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医疗管理部门、或主管业务副院长、或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

3、较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。

4、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。

十四、病例讨论制度

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（1）凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。

（2）由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

（3）讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训， （4）要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。

十五、值班、交接班制度

1、医师值班与交接班：

（1）各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。

（2）值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

（3）各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

（4）值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

（5）值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 （6）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

（7）值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。

（8）每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

2、护士值班与交接班：

（1）病房护士实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

（2）交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。

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观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

（5）手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

3、环境管理： 保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员须就餐应在指定地点。

4、手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术手术部位感染率。附、围手术期管理制度（新增）

（一）术前管理：

1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2、手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

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十七、麻醉科工作制度

1、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。

2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。

3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

4、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格二级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录

5、术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

6、术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

7、急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

8、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。

十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

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术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

4、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，建立新开展的医疗技术档案，以备查。

5、进行的医疗技术科学研究项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，不得向患者收取相关费用。

6、医院不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。

7、新技术、新业务在临床正式应用后，医院应及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范围内。

二

十、临床检验危急值报告制度

1、‚危急值‛是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、手术室等危重病人集中科室的标本。

3、建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。

4、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，

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1、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。

2、对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。

3、执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。

4、患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。

5、病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。

6、医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。

7、患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。

二十三、手术（有创操作）分级管理制度

1、省级卫生行政部门根据本辖区内卫生资源的情况，对各科手术按照其技术难度、风险程度等划分为三级、二级以及一级，三个档次与医院等级相对应，此等级分类与医师职称无关。

2、分级管理范围应包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。

3、三级医院可以实施三级及以下等级手术；二级医院可以实施二级及以下等级手术，禁止实施三级手术；一级医院仅可实施一级手术，禁止实施二级及以上等级手术。

4、医院实行手术分级管理范围应与其医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。

5、医院应设立由院领导、医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织。负责制定和定期更新本单位的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。

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1、必须在进一步认真落实科主任负责制，二级医师责任制和\"病人选择医生\"的指导意见的基础上进行；在保障医疗质量、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用的不合理增长，搞好科研、教学和对年轻医师的培养的情况下，逐步试行主诊医师负责制，并总结经验不断完善这一制度。

2、每一位住院患者的诊疗（手术）方案都要由注册的执业医师资格的人员组成的医疗小组进行讨论确认。

3、医疗小组由具备副主任医师职称人员负责，担任主诊医师，带领由若干名下级医师组成的医疗小组，对其所管理的病人负责，包括对病人的门诊、人院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。

4、主诊医师负责经管床位病历记录的完整性、可靠性、及时性，经常审住院病历的内涵质量，对各项重要记录的内容须签字认可。

5、主诊医师应向病人或家属介绍诊疗（或手术）方案，病人病情变化时应随时介绍病情，下级医师应详细记录主诊医师的介绍内容以及病人或家属的意见。

6、主诊医师必须亲自参加所管病人的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗变更的知情同意谈话。

7、建立主诊医师责任制评价指标，至少包括有医疗数量、效率指标、医疗质量（医疗文书质量、医疗缺陷、服务质量）、出院病人平均费用、药费比重等相关指标。主诊医师要用‚诊疗常规‛指导临床诊疗工作，用‚临床路径‛来规范医疗小组的医疗行为。

二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

1、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

2、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作（护理）的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

3、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，

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理部门或总值班协调解决，不得推诿。

6、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

7、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

8、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

9、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

10、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

二十七、急危重病人抢救及报告制度

1、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。

2、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。

3、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜，

4、科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。

5、上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，

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（10）要有出院前一天病程记录，内容包括患者病情现状、出院标准是否达到、上级医师是否同意出院等意见。

（11）会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成

4、上级医师首次查房记录：主治医师应当于患者入院48 小时内完成，内容包括补充的病史和体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。

5、上级医师日常查房记录要求：

（1）病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房记录。

（2）对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重病人，必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。

6、手术科室相关记录（含介入诊疗）

（1）术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录 （2）术前一天病程记录/术前小结

（3）中等以上的手术要有术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成 （4）手术记录应当由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名，应于术后二十四小时内完成 （5）术后首次病程记录要及时完成；

（6）术后连续记录三天病程记录，此三天内要有手术者或主治医师的查房记录。

7、辅助检查：

（1）住院48 小时以上要有血尿常规化验结果。

（2）输血前要求查乙肝五项、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV。 （3）对辅助检查阳性与重要阴性结果，应在收到报告后48 小时有分析记录

（4）对属医院规定的检验‚危急值报告‛结果，收到后有分析记录

8、医嘱单的基本要求：

（1）字迹清晰、无错别字自造字，不允许有任何涂改。 （2）打印病历不能有重复拷贝，要符合有关规定。 （3）医嘱执行与停止均须有手签全名及时间，要能辨认。

（4）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下

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二十九、病房小药柜管理制度

1、病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。

5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

三

十、中医科工作制度

1、各医院都要设立中医门诊，有条件的医院开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2、医院中医科的病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可铺以西医治疗。

3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照‚中医或中西结合病历（包括门诊病历）基本规划‛要求认真及时书写病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。

5、有条件的医院可承担中医和西医学习中医的教学工作，定期开展中医学术活动。

6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

7、有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。

三十

一、针灸室工作制度

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护理工作制度

一、护理部工作制度

1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

7、全面实施以病人为中心的护理服务。

8、护理质量控制工作：

（1）由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

（4）坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。 （5）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

10、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。

11、教学工作：

（1）有各类人员的教学计划，有考核，有总结。

（2）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动

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推荐第3篇：一级医院

一级医院标准

一级甲等医院

医院建设成绩显著科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医 院基本设施等结合水平经考核达到900分及以上。

一级乙等医院

医院建设成绩尚好其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和 医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。

一级医院是直接向具有一定人口≤10万的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构是在我国实施初级卫生保健实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。

一级医院基本标准

本标准是审定一级医院资格的必备条件达到本标准合格线才能参加等级评审。

基本标准包括以下七个方面

一、医院规模

应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求。 3.每床建筑面积不少于45平方米。

4.病床与医院正式职工人数之比为1∶1-1.4。

5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85% （非卫生技术人员不得从事医疗、医技和护理技术工作）。

二、医院功能与任务

一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。

（一）预防保健

1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。

3.做好计划生育手术和技术指导工作。

4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

（二）医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院，含家庭病床，诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。

2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏。3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。

（三）卫生行政管理

1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。

2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。

4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。

三、医院管理

医院应有健全的管理体系有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。

（一） 必备制度

根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括：

1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。

2.各级各类人员岗位责任制。3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。

（二）信息管理

1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。

2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。

（三）财务管理

1.设有财务机构或专职财会人员。2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。 3.建立会计档案和管理制度。

4.会计监督审计制度健全严格遵守财经、物价纪律不准乱收费。

（四）设备管理

1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。

2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。3.对重要设备建立的档案。

（五）总务管理

1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。

（六）建筑管理

1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划。2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。

四、质量管理



（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保证体系。



（二）有全院质量管理方案，并认真落实。



（三）院内感染的控制： 1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。

4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施。7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。

五、思想政治工作与医德医风建设

（一）贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。

（二）具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。

（三）认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。

（四）建立群众监督制度。

（五）根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。

（六）有健全的廉洁行医措施。

六、医院安全

（一）建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。

（二）制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。

（三）有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。

（四）配备必要的消防设备。

（五）有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。

（六）照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。

七、医院环境

（一）重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。

（二）门诊、病房等医疗区禁止吸烟。

（三）重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。

（四）对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。

（五）门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。

（六）手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。

一级医院分等标准

本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置

科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。

（一）临床科学：应设置内科、外科、妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科、家庭病床科（组）等。

（二）医技科室：应设置药剂室含调配室、化验室检验中心有统一安排者可不要求、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。

（三）行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。

（四）预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。

二、人员配备

要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下： 各种人员

行政工勤人员15-20%

卫生技术人员80-85%

其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员

中西医师士38%

护理38%

检验4% 放射4%

药剂8%

其它8%

其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。

三、技术水平

技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：

（一）医疗

1.急诊医疗

对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。

2.内、儿科

正确处理常见病并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。

能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。

掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。

3.外科、妇产科

能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。 能开展一般上腹部手术。

能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。

能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。

4.五官科

能诊断治疗本科常见病及部分急症。 开展防盲、防龋、防聋工作。

5.中医科

能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。 开展针灸、按摩等。

6.护理

熟练掌握各种疾病的护理严格执行各项技术操作规程。 做好病房管理和分级护理正确书写五种护理表格体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录。

7.医技科室

能开展心电图、超声波检查。

能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。 （检验中心化地区有关安排要有合同） 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。

（二）预防保健

1.能开展计划免疫、疫情处理对“两管五改”进行技术指导。2.能开展围产期保健、儿童系统保健掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。

（三）教学

1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。2.能接受卫校学生部分临床学习。

四、医院管理

（一）院长应熟悉一级医院的管理经过医院管理专业短期培训。

（二）医院有长远发展规划和具体实施步骤。

（三）医院职工对院领导工作满意度≥80%。

（四）社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。

（五）信息管理。

掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。

做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。 建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。

五、主要科室基本设备。

六、各项统计指标

1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%

2.手术前后诊断符合率≥95%

3.门诊转诊率≤20%

4.单病种治愈好转率与同级医院相比在平均水平上

5.单病种病死率与同级医院相比在平均水平上

6.单病种重危病人抢救成功率与同级医院相比在平均水平上

7.住院病人转院率≤3%

8.护理技术操作合格率≥85%

9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数0

10.院内感染率≤3%

11.无菌手术切口感染率≤1%

12.一人一针一管执行率100%

13.常规器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周转次数≥32次

16.平均住院日6天

17.门诊处方合格率≥98% 18.门诊病历书写合格率≥90%

19.住院病历书写合格率≥98%

20.甲级X光片率≥40%

21.护理五种表格书写合格率≥85%

22.二级以上医疗责任事故发生次数 0

23.设备利用率≥80%

24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%主要指B超

25.0~7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接种率 农村≥90%

城市≥95%

29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%

31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%

32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%

33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35.产后访视率农村≥70% 城市≥80%

36.卫生技术人员三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基础护理合格率≥80% 39.一级护理合格率≥80%

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纪检组长岗位职责今天是： 2010年1月25日 星期一 设为首页 加入收藏

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纪检组长岗位职责热【字体：小 大】

纪检组长岗位职责

作者：佚名文章来源：青龙县环保局点击数：1143更新时间：2006-10-2

3一、具体负责局机关纪检监察工作；

二、分管党风廉政建设工作，协调指导机关和直属单位党风廉政建设责任制的落实；

三、结合环保执法实际，组织经常性的党风廉政教育、预防职务犯罪教育、民主与法制教育和环保职业道德教育；

四、负责处理群众举报违法违纪行为的来信、来访，协助上级纪检监察部门查办案件；

五、负责局机关行风建设、行政效能监察、精神文明建设、社会治安综合治理、普法教育等方面工作；

四、完成局长和上级部门交办的其他工作。

纪检监察员协助纪检组长开展工作，做好行风建设、行政效能监察等方面的材料归档。文章录入：admin责任编辑：admin

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推荐第5篇：纪检监察员岗位职责

1.负责登记处理举报信访件，对总部及下属单位信访数据进行同级、分析、上报、总结。2.参与对重要举报信访、一般案件和对总部监察对象举报信访件的调査核实，起草调査核实报告。3.对集团公司的重大采购项目进行监督检查。4.参与对下属单位相关工作的检査、指导。5.起草工作计划、总结、报告等文字材料。6.制定信访处理、案件调查、采购项目监督等方面的规章制度。7.完成上级交办的其他临时性工作。

推荐第6篇：纪检办公室岗位职责

纪检办公室岗位职责

1．坚守岗位，主持纪检监察、法律事务等全面工作。 2．学习、掌握纪检监察工作的实体及程序规定。

3．传达、贯彻、落实公司纪检监察工作的安排、部署和规定。 4．做好举报登记、接收、传递、受理、处理程序，根据安排从事具体工作。

5．受理公司党员、干职员工的申诉。

6．负责起草纪检监察工作相关文件、报告、总结、意见等，制订纪检工作的制度和办法。

7．做好本部门文件的收发、编号、登记、传递、存放等工作。 8．严格遵守工作纪律，不泄露办案秘密。

9．深入基层、调查研究，掌握公司廉政建设情况，及时向公司领导提出加强廉政建设工作意见。

10．组织抓好纪律教育，总结典型经验，剖析违纪案件。

11．组织抓好纪检执法监察工作，开展刹风整纪活动，纠正热点问题，健全规章制度，负责抓好纪检办自身建设，检查和指导基层纪律检查工作。

12．主持制定公司纪检工作年度计划，总结纪检监察工作，指导基层纪检人员完成各项工作任务。

13．协助公司领导制定规章制度，负责监督执行并检查落实情况。 14．负责公司员工违法、违纪、违反公司管理制度和损害公司利益的案件的调查和处理。

15．坚持人以为本、关注员工，坚决纠正损害公司和员工利益的不正之风，着力解决违纪违规事件发生。

16．对干职人员违纪、违规实行标本兼治、奖惩并举，注重预防的方针。在夯实教育、预防的基础上不断创新纪检监督制约机制，始终保持查办处理违章事件的强劲势态，不弄虚作假、纵容包庇。 17．配合协助经营部门对应收账款进行催收，并直接办理疑难收账款的催收。

18．完成公司领导交办的其他工作。

推荐第7篇：医院纪检工作总结

**医院

2007年度纪检工作总结

20**年是**发展历史上非常重要的一年。在过去的一年里，**医院纪检组认真贯彻集团公司党委、纪委关于纪检工作的重点和任务，紧紧围绕医院年度中心工作，以全力实施廉政建设工程为重点，充分发挥纪检监督作用，做了深入细致的工作，现从以下几个方面加以总结。

一、加强党员及党员干部思想政治教育，积极参与市委开展的解放思想大讨论活动

结合医院医疗工作特点，纪检组利用多种形式对党员干部进行了“三个代表”重要思想及反腐倡廉理论学习纲要和胡锦涛总书记“八荣八耻”教育系列讲话，以市委解放思想大讨论系列活动为契机，加强党员理想信念教育，让党员干部时刻牢记入党为公、执政为民、廉洁奉公的思想和党的先进性、纯洁性。正确对待手中的权利和自身利益。

根据医疗行业特点，加强党性、党风、党纪教育，时时强化“两个务必”，深入开展先进典型示范教育和反面案例教育，要求党员干部始终不渝地保持艰苦奋斗的政治本色和勤俭朴素的道德风尚，淡泊名利，廉洁从政、廉洁从医，利用《健康报》、《中华医院管理杂志》等刊物上刊登的医疗卫生行业一心为患者、勇于奉献的先进人物----西藏军区总医院院长李素芝为榜样，向全国“职业道德建设十佳单位”-----泰安市中心医院学习活动，用行业先模的事迹和自己的工作比较，用英雄的事迹规范自己的医疗、护理工作，力求在医院形成廉洁行医，人人热情为患者排忧解难的医疗卫生队伍。通过卓有成效的工作，医院涌现了一批爱岗敬业、甘于奉献的优秀党员干部，他们在干部职工中树立了共产党员的良好形象。

针对卫生部开展的“反商业贿赂”和医疗卫生行业纠风行动，纪检组认真组织全体党员及职工进行了学习，针对医疗市场上的“红包”、“回扣”现象进行了深入细致的剖析，利用各种会议进行宣讲，力求让党员干部从意识形态上理解纠正行风和开展医院管理年活动的重大意义，通过开展这项工作，极大的提高了党员干部的思想政治觉悟和廉洁从政意识。

在医院逐步形成的党员干部廉洁行医，一切为患者的模范行为，对**医院的党风廉政建设有着极大的促进作用。

二、加大监督力度，畅通、拓宽党内监督渠道，针对重点做好监督

在抓好党风党纪教育的同时，纪检组在工作中加大了监督工作的辐射面，特别注意从源头上做好预防工作，动员全体职工以集团公司《廉政手册》为依据，从单位对内、对外医疗业务有无违规违纪问题及“四个重于泰山”、工作考核、考评不严肃、招待费使用、集体采购等方面的问题进行深层次、多方位的监督，建立和完善了《院务公开考评办法》和《集体采购办法》，从制度上保证，从措施上落实，力求达到最好的监督效果，保证**医院党风廉政的真正落到实处。我们还与重点岗位重点人员签定了党风廉政建设责任书，并与医院整体考核挂钩，积极开展节日（春节、仲秋）期间及特殊时期有针对性的训诫活动，严格检查，严格考核，高标准的做好廉政工作。

三、强化自身建设

根据医院纪检工作特点和专业特殊性，纪检组加大了自身党性修养建设，认真学习各级党委关于党风廉政建设的有关文件，力求达到纪检人员党性强、思想政治素质好，政策理论水平高，富有开拓精神。在工作中，我们要求规范基础工作，强化例会制度，节前廉政周制度，以集团公司纪委要求做好日常工作，可以说，医院纪检工作无论从基础工作上还是在实施监督方面，较06年均有较大的进步。

一分为二的看问题，我们的工作也存在着一些不足，与先进单位相比，与集团公司纪委要求，还有不小的差距。思想政治教育流于形式，针对性教育选题有偏差，纪检监督工作也有不到位之处，监督沟通渠道还不十分畅通，结合医疗工作特点实施针对性教育和系列监督，还要进一步加强，在明年的工作中要以集团党委、纪委工作实施意见为工作目标，紧密联系医疗工作实际，做更深入细致的工作，把**医院的党风廉政建设工作做的更好。

**医院纪检组

20**.**.**

推荐第8篇：医院纪检工作总结

XXX医院

2011年纪检监察工作总结报告

院党委: 2011年，我院纪委、监察科在院党委、院行政的领导下，在上级纪委办公室、监察处的指导下，认真贯彻落实集团公司纪检监察工作会议精神，按照公司党委的要求，以科学发展观为统领，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以完善惩治和预防腐败体系为主线，严格执行党风廉政建设责任制，突出工作重点，着力推进廉洁教育、着力加强制度建设、着力开展监督检查、着力抓好执行落实，为公司全面完成年度目标任务，建设XXX基地提供坚强的纪律保证。现将2011年度纪检监察工作总结报告如下：

一、开展反腐倡廉教育，夯实廉洁从业思想基础

1、利用中心组学习，组织党政领导干部、各党支部书记等部门负责人，组织学习党的十七届六中全会、十七届中央纪委第六次全会、集团公司2011 年工作会议以及纪检监察工作会议，分公司2011年第一次纪委全委（扩大）会议精神，重点学习了党风廉政建设、领导干部廉洁自律等文件要求，深入学习集团公司“5条禁令，20个不准”、集团公司管理人员违纪违规行为处分规定、西南油气田公司党风廉政建设责任制实施细则等党纪条规。进一

1 步加强领导干部党风廉政建设，抓好领导干部廉洁自律，抓好党员干部作风建设，认识进一步提高。对确保全面完成2011年医疗生产经营目标提供政治保证。

2、组织全院党员干部、重点岗位人员，学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》、《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和国家卫生部、四川省卫生厅、成都市卫生局有关医务人员廉洁行医的相关文件和规定。

二、加强惩防腐败体系建设

2011年院党委和党风廉政建设领导小组按照XXX医院发[2010] 32号《关于印发XXX医院〈惩防体系实施纲要〉推进计划的通知》的推进计划，监督督促投资计划、工程建设、物资采购、人事管理、资金管理等重点机关职能部门认真履行职责，结合内控体系建设，在风险识别、风险评估、风险防范的腐败风险预警和控制机制等方面进一步进行了规范，对薄弱环节的预防措施加强了建设，积极推进惩防腐败体系实施计划的落实，强化对经营管理权力的监督制衡。

三、认真履行《贯彻执行“三重一大”决策制度实施细则》 按照XXX医院党[2010]13号《XXX医院关于贯彻执行“三重一大”决策制度实施细则的通知》的文件和《XXX医院“三重一大”决策程序流程图》，XXX医院纪委监察科按照文件要求，认真履行了“三重一大”决策制度实施，加强了制度规范执行情

2 况的监督检查，强化问责和奖惩，防止权力失控、决策失误、行为失范，促进“三重一大”决策制度有效执行。

四、认真抓好领导人员廉洁从业

1、在党员干部中深入学习《XXX领导人员反腐倡廉培训教程》、《集团公司管理人员违纪违规行为处分规定》等，来增强领导人员党性观念和大局意识。坚持日常教育与重点教育、普遍教育与个别教育、示范教育与警示教育相结合，加大了党员领导干部反腐倡廉教育力度，从而进一步筑牢拒腐防变的思想道德防线，从源头上预防和治理腐败。组织党员通过建党90周年“七一”表彰会与座谈会等形式，来加强党员的爱党、爱国教育，通过参加“爱岗敬业 主人翁责任感”主题教育，通过组织上党课等形式来推进廉洁文化建设、党员党性党风教育，践行“诚信守法、廉洁行医、爱岗敬业”的理念，形成了反腐倡廉的文化氛围，提高了领导干部拒腐防变的能力。

2、继续抓好党风廉政建设工作。2011年由于人员的变动，院党委及时调整了党风廉政建设领导小组成员。党风廉政建设办公室按照年初工作安排，组织实施、落实承办部门以及负责人。有44名科室及党支部书记正职与院党委签订了《党风廉政建设责任制》责任书，院领导班子5名成员与分公司党委签订了《领导班子党风廉政建设责任书》和《领导人员廉洁从业承诺书》。医院将在2012年年初院纪委、监察科根据考核情况，对中层领导按责任书有关比例给予奖惩。

3、在“三重一大”、“四项权力”监察工作中，我们抓住重点，在事权、财权、人权、物权和自律、防范、监管等方面下功夫，进一步完善修改了物资设备采购、工程项目管理监督制度，规范了重点管理人员用权行为，规范了重要关键岗位人员的从业行为，规范了办事程序。

五、查处违纪案件和来信来访情况

1.加强检查、重点防范。2011年重点对以下7类案件进行防范检查：①违反财经纪律，私设“小金库“的案件；②贪污、贿赂挪用公款、侵占国家和企业财务的案件；③在经营决策、生产管理中严重失职造成重大经济损失的案件；④物资采购、工程招投标中徇私舞弊，为亲友非法牟利，损害企业和职工利益的案件；⑤在经营工作中以开拓市场为名，肆意挥霍公款，中饱私囊的案件；⑥严重违反政治纪律，组织纪律的案件；⑦违反有关安全生产的规章制度、违章操作，给医院安全生产造成严重危害的案件。通过检查，全院未发现以上问题的案件。

2.重视群众来信来访工作。截止2011年11月，纪检监察部门收到群众来信来访2件。一件为网络匿名举报信件，由矿区服务事业部纪委转下来办理的，主要反映医院驾驶员体检盖章处的工作人员医德医风问题，院纪委办公室很快对在此时间段工作人员侯晓萍进行了调查。经与当事人交流调查，是与我院工作人员之间存在一定误解，其举报有关内容不实。另一件是县卫生局纪检科电话告知院纪委办公室，一病人举报XXX医院内一科、急诊科在他住院期间乱收费，院纪委办会同相关部门进行了调查，举

4 报不属实，病人家属最后与院方沟通后，消除了误解，补交了欠费500元。院纪委办对当事人和当事科室进行了教育引导，希望改善服务态度，注意服务的方式方法，避免与患者和家属之间发生正面的冲突，消除医患矛盾。

六、认真开展效能监察工作

根据医院人员变化情况，调整了效能监察领导小组成员。2011年开展效能监察情况如下：

（1）对设备物资采购开展日常效能监察。全年全院采购设备XXX台套，总金额XXX万元。因总医院只负责前期资料准备，设备参数的确定，以及商家提供使用该设备的医院的使用情况说明等，具体选商、招投标工作及采购工作均为物资总公司负责，总医院负责使用和验收。

（2）医院基本建设效能监察。今年，由总务科牵头的用于医院基本建设工程项目是成都医院污水处理系统改造过程，预算资金为XXX万元，也是医院今年确定的专项效能检查项目，监察科对该项目的前期选商、招投标、实施过程中的管理及资料进行了监督检查，对发现的问题提出意见，并要求整改，目前该项目正在结算中，未发现违纪违规问题。

（3）对药品采购工作开展效能监察。从2010年10月至2011年9月全院药品采购金额XXX万元，品种达XXX种以上。药品采购实行XXX市挂网统一价格采购，全院96.92%以上的药品均经过省卫生厅药品招标采购网上进行阳光采购，其余毒麻剧药品等3.07%未挂网品种由药剂科自行定点采购。

5 以上开展效能监察资金XXX万元，所有采购过程和工程建设均按照上级有关规定和总医院党2009[31]号文件严格监督。没有发现违法违纪行为及商业贿赂问题。2010年初对药品采购、设备采购、物资采购岗位实行了轮换制度，凡从事以上工作岗位人员，按XXX省卫生厅和XXX卫生局有关文件要求，二至三年必须轮换。

七、重点开展XXX医院污水处理系统工程专项效能监察 2010年年底，XXX医院监察科会同院计划科等部门，确定了2011年医院的专项效能监察项目——XXX医院污水处理系统改造工程。2010年11月XXX下文对该工程进行了批复，同意实施，审定工程概算为XXX万元。

该项目前期由院总务科、XXX医院、企管办、计划科、法律办、财务科等相关职能科室参与了选商和确定设计单位，监察科负责对此过程进行监督，未发现违纪违法问题，共确定4家具备相应资质的施工单位。2011年6月16日，对这4家单位进行邀请招标，招标评委为医院院领导及相关部门负责人，监察科到会现场监督，评标办法为商务标占60%，技术标占40%。经现场公开唱标，有关评委按评标办法，确定了最后中标单位。在该工程实施过程中，监察科派有关人员对总务科具体负责的工程实施人员宣讲有关政策和注意事项，二次到现场查看工程管理情况，于2011年7月25日检查发现设计变更滞后问题。发现该工程基坑尺寸大于设计图纸，与原设计不符。其原因是此前设计时该段土地未谈妥，此后谈妥后增大了基坑面积，但未及时变更设计，经现场指出后，由设计单位及时变更了设计。

6 该工程到目前为止已基本完工，等待最后验收及决算。工程费用构成为：工程设计费为XXX万元，工程监理费XXX万元， 工程费XXX万元，由于变更设计，预计增加工程费用XXX万余元，院主管部门要求成都医院该项目在计划投资范围内完成。从目前情况看，该项目达到了设计要求，工程质量初步确定为合格（待正式验收）。到目前为此，未发现违法违纪问题。

八、结合医院实际，认真抓好纠正行业不正之风工作

1、针对医疗服务这个特殊商业服务行业，医院组织全院干部职工特别是中层干部集中学习宣传中央、省、市关于纠风等治理商业贿赂的部署要求，对执行有关制度进行了宣传教育，提出了有关要求。每周开启意见箱，每月对各科室贯彻执行有关制度情况进行检查考核，每月对病人满意度开展调查。2011年

一、

二、三季度病人满意度调查分别为95.2%、95.4%、95.5%，符合卫生局和矿区服务部QHSE要求。

2、宣传表彰拒收“红包”、“回扣”的先进典型。至2011年10月底全院先后有21人次，拒收“红包”现金XXX万元，均按有关规定采取不同方式退还原主，医院对拒收“红包”者给予了通报表扬。共收到锦旗、感谢信8面（封），对相关科室和个人给予了一定奖励。

八、抓好纪检监察队伍自身建设，提高综合素质

2011年，本科室参加了XXX检监察理论研讨会，本科室选送的一篇纪检监察论文在研讨会上交流，并获得3等奖。

2011年，医院纪检监察工作取得了一定成效，但在工作中还

7 存在不足之处，离上级和群众的要求还有一定差距，有待明年工作进一步改进。

XXX医院纪委办公室 监察科

2011年11月18日

推荐第9篇：医院纪检工作总结

篇一：2014年上半年纪检监察工作总结(交通医院) 2014年上半年纪检监察工作总结

湖南省交通医院

（2014年7月11日）

2014年上半年，医院在省交通运输厅驻厅纪检组的正确领导下，对照厅党组年初的部署和要求，紧紧围绕医院中心工作，认真履行纪检监察的工作职责，主要从以下方面开展了工作：

一、强化教育预防，严明党纪政令

深入贯彻落实党的十八大，十八届二中、三中全会和中纪委十八届三次全会、省纪委十届六次全会精神，组织党员干部重点学习厅下发《中共湖南省纪委驻省交通运输厅纪律检查组转发中纪委关于纪检监察系统认真学习贯彻习近平总书记在十八届中央纪委第三次全会上重要讲话的通知》，刘明欣厅长关于《深入推进党风廉政建设和反腐败工作为交通运输改革创新科学发展提供坚强保障》的讲话，刘志信组长《在全省交通运输党风廉政建设工作会议总结会议上的讲话》，及时传达国家、省、厅关于反腐倡廉的会议精神，在全院范围内深入开展理想信念和宗旨教育、道德教育、党风党纪和廉洁自律教育，坚持以教育为基础，把严明政治纪律放在首位，决不允许有令不行、有禁不止，在思想上始终与党中央保持一致，为医院发展提供有力的纪律保障。

医院主要负责人和兼职纪检监察工作人员到厅参加交通运输部召开的全国交通运输系统学习贯彻十八届中央纪委第三次全会精神电视电话会议，回院传达了会议精神。医院将通过近期组织全体党员和班组长以上人员，人事、财务、药剂等人财物重点岗位人员前往湖南省反腐倡廉警示教育基地——湖南省长沙市监狱进行警示教育，观看电影纪录片《永远的焦裕禄》等活动，强化各级人员廉洁行政、廉洁行医、廉洁行事的意识。

二、推进作风建设，严肃纠正“四风”

组织领导干部与重要岗位的工作人员认真学习驻厅纪检组下发《中共湖南省纪委驻省交通运输厅纪律检查组转发省纪委省委组织部省监察厅印发的通知》，提高责任意识与危机感，将对违反群众工作纪律和干部作风要求，履职不当、作风不正、为官不廉，造成不良影响或损失的行为和相关责任人员严肃查纠问责到底，起到重要警示作用。认真落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》，严格规范公务接待、公务用车、办公用房、差旅费等事项，将厉行节约的规定融入医院建设与日常管理，形成改进作风的常态机制。 努力推动“三转”，切实做到转变工作作风，以群众路线教育实践活动为契机，加强服务意识，坚决纠正“四风”。继续深入开展党的群众路线教育实践活动，牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，围绕主题，进一步强化学习，提高认识；围绕民生，继续查摆问题，明确重点；围绕实效，进一步整章建制，求真务实；围绕发展，进一步推动工作，摆脱医院发展困境。通过认真分析医院的实际情况，取长补短，对外开拓专精业务项目，为湖南省交通医院营造一个生存与发展的有利环境。

三、加强专项整治，强化主职主责

1、签订目标责任书，明确责任与奖惩办法。医院认真贯彻执行厅纪检、市卫生局关于实行党风廉政建设责任制与卫生系统行风建设等各项工作的部署和要求，每年都与各部门负责人、科室主任及护士长签订综合治理目标管理责任书，按照“谁主管、谁负责”的原则，明确责任人，细化责任目标，对工作不到位、管理不完善的科室，严格执行责任追究制度。以此约束广大干部以身作则、做好表率、上下一心，形成齐抓共管的局面，促使广大干部职工遵守医疗法规，遵守医院规章制度，自觉维护职业道德，抵制贿赂，增强拒腐防变能力，发扬廉洁从医、依法执业的良好风气。

2、始终坚持行风建设与业务工作相结合，把纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风作为医院医疗卫生工作的重要组成部分，与业务工作同部署、同检查、同考核、同推进、常抓不懈。由院长牵头，各科室、部门负责人实施，认真落实行业作风教育与整顿工作。通过改善服务态度，规范医疗服务行为，提高医疗质量，规范医疗收费行为，控制医药费用过快增长，落实便民利民措施等各项工作，做到了有计划、有措施、有检查。

3、由科室、部门主管人负责，联系科室的实际工作，监督检查医院广大干部职工是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务，是否存在对待病患“冷、硬、推、顶、拖”的现象，是否有违反医院规章制度、有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识。

四、推进廉洁行医，狠抓热点问题

1、医院在院务会上多次强调廉洁行医的重要性，要求广大职工在思想上牢固树立以病人为中心的服务理念，自觉做到尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人；通过早会交班、医院会议等多种形式向干部职工们传达病人第

一、服务第

一、质量第一的精神；积极宣传、弘扬在工作中无私奉献、爱岗敬业的道德情操，不断提高全院职工的职业道德素质。

2、根据《湖南省卫生厅关于医疗卫生单位工作人员收受“红包”、回扣问题的处理规定》，制订了医院从业人员行为准则，对医务人员违反规定乱收费、乱检查、乱开药、开单提成、收受药品回扣、索要收受“红包”、因工作不负责任发生严重医疗安全事故等损害群众利益的问题，一经查证属实，坚决依法依规作出严肃处理，绝不宽贷。

3、规范收费，让病人明明白白消费。医院严格执行相关物价的规定，健全医药、收费管理工作制度，严格把好药品的计划采购、验收入库、领取、发放关等环节，为临床医疗需要提供质量合格的药品。严格按照有关文件精神，药品价格严格执行国家规定的调价办法，不存在高于中标价格采购药品，切实减轻患者的药品费用负担。同时增加收费的透明度，认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担，对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院向社会公布医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。

4、以提升服务水平、改善服务态度为重点，继续推进了“三好一满意”服务与十项便民惠民措施。通过开展预约诊疗及便民门诊服务、优化门急诊环境和整体服务流程、落实责任制整体护理、加强临床路径管理、加强医院内部价格管理等一系列措施，方便了患者就医，杜绝了不合理收费现象；通过进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度、医院内部管理和基础医疗质量管理、医疗技术和大型设备临床应用管理、技术准入管理等各项制度、行为管理，规范了诊疗服务、医师处方行为，促进了合理检查、合理用药、合理治篇二：2014年医院党风廉政建设工作汇报

2014年***医院党风廉政建设 工 作 汇 报

**医院在县纪委及主管局的领导下，医院各项工作取得了可喜的成绩，截止目前，来院就诊人数**人，住院人数**人，与去年同比增长**%，今年持续多月住院人次突破**名，创中医院建院以来历史新高，目前新住院大楼各病房已处于满负荷运行，门诊大楼整体装修已近尾声，院容院貌焕然一新，人才结构科研队伍逐步壮大，专科建设彰显实力，以简、便、验、廉的中医药适宜技术的美誉度响遍房陵大地，辐射周边县市。这些成绩是我们认真抓了党风廉政建设的结果，是我们改进行风，患者满意的结果，是我们抓专项整治群众得实惠的结果，是我们抓抗菌药物专项整治，医疗质量大幅提升的结果。现将我院党风廉政建设工作汇报如下：

一、狠抓党风廉政责任制，力促工作形成长效机制 为确保党风廉政建设工作在医院高效率的深入开展，

医院成立以院长为组长的党风廉政建设领导小组，班子成员综合抓，中层干部具体抓，形成了一级抓一级的工作机制。为把工作落到实处，医院下重手，出重拳，一是要求各科室与医院签订党风廉政建设目标责任书，将工作目标进一步量化，细化；二是在以科主任、护士长集体参会的院务会上依次作廉政建设表态发言，将这一工作从感悟状态上升到铭刻状态；三是对中层干部进行了廉政测评，并发放廉政建设调查表35份至各科室，进行综合测评，对评分低，觉悟差的科室干部，由分管领导对其专题廉政教育谈话。有效地促进了干部职工的思想认识大提高，增强了医院全体职工党风廉政建设的责任意识。

二、狠抓了“专项”活动

为深入贯彻落实湖北省在全省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治活动，医院将此活动由缓解当前的医患关系提升到解决看病难、看病贵、惠及民生的高度上来。为贴近群众，贴近实际，医院起草编制的活动实施方案，紧紧围绕教育、自纠、查处、整治四个步骤，规范医院合理诊断，合理治疗，合理用药，规范收费，切实减轻群众医药费用负担。以维护群众利益为重点，在全院范围内深入开展专项整治活动，通过召开专项整治动员大会，集中学习，撰写体会，科室自查，民主测评，医院将30余份专项活动内容感触有颇深认识的，在全院供于展板学习。现医务人员的从业意识、不正之风、职业道德明显好转，专项活动取得了阶段性成果。

三、狠抓了抗菌药物的整治工作

四、深入开展医德医风及行风评议活动，办群众满意医院

医德医风及行风评议活动开展的效果直接影响到群众对医疗机构的满意度和认可度。***医院作为公立医院，是由政府举办的，也是代表政府为民服务的直接窗口，活动开展的成效影响到政府形象，工作可谓是举足轻重，但医德医风及行风评议工作，在护理中涉及到护士的一言一行一举一动；在医疗过程中又涉及到诊断、治疗和医疗活动多项法律法规；在管理中又涉及到挂号、取药、检查流程、治疗过程、医药物价及医院环境，工作点多线长，但医院对此工作不含糊，多举措的抓医德医风及行风评议工作。一是通过每月二次院务委员会（全院中层干部参加）集中开展执业医师法、医德医风及行风相关知识及活动要领专题学习，提高思想认识。二是开展自查自纠，着重从职工与职工、职工与干部、科室与科室之间的相互交叉自查。三是在门诊大厅设建议投诉信箱，并开通举报电话。四是集中对患者发放调查问卷70余份，收集意见经综合为9大类，医院对广泛收集的意见进行梳理归类，拟定成整改方案，明确责任人，规定时限，力促整改。

五、认真落实各项公开制度

医院成立的物价信息科严格医药物价收费政策，对物价部门的宏观调控，医院时时掌握动态调整，紧跟物价收费标准，能将最新药品收费标准及时反映到医院临床一线，让患者得到实惠。医院内部首先对各病区住院病房，要求严格落实一日清单制，使当日各项收费可以第一时间让患者知晓，其次是在新住院大楼装修之初，就考虑到如何将医院活动信息、药品、检查、手术等费用标准通过醒目的部位来为患者公开，特订购了大屏幕led显示屏，悬挂新住院部大厅，24小时动态显示各项费用标准，及各项公开内容一目了然，可让患者时时查询，明明白白的消费。

六、抓作风建设，促进医院各项工作协调开展

一是抓思想引导工作，教育职工树立正确的发展观念，让职工认识到只有医院的蓬勃发展才能带动职工家庭的兴旺。职工识大体，顾大局的观念进一步增强，医院将全体职工的支持作为坚强的后盾，有力的促进了医院项目建设，为医院的可持续发展打下了坚实的基础。 二是狠抓继续教育工作，对全院医生多次开展业务知识专题培训，护理人员集中培训中医护理学，有效的促进了人才队伍建设，同时壮大了医院专科实力。

三是抓出了比效益的作风，职工积极响应医院号召，全体职工对医院特色专科、服务项目广泛宣传，有效地促进了体检、门诊、住院人次的大幅上升，提高了社会效益和医院名气。四是狠抓医院科学管理。有效地促进了医疗质量的大幅提升，同时有效避免了医疗纠纷的发生。截止目前无重大医疗纠纷和非正常上访事件，维护了医院稳定。

作为医院的管理者即法人代表，医院的兴衰直接反映出我的成绩。医院工作线长面宽，千头万绪，既要加快业务发展，确保医院稳定，保障***多人的福利待遇，还要加快项目建设拓展发展空间，确保医院可持续发展。既要加强管理不出医疗纠纷，还要确保技术创新不出问题。只有坚持廉洁从政的工作意识，以党风促政风，以政风促廉政，才能优化发展环境，同时净化社会风气，维护医院纯洁，才能真正的促进医疗卫生事业又好又快的发展。篇三：2012年医院纪检工作总结 xxx医院

2011年纪检监察工作总结报告

院党委: 2011年，我院纪委、监察科在院党委、院行政的领导下，在上级纪委办公室、监察处的指导下，认真贯彻落实集团公司纪检监察工作会议精神，按照公司党委的要求，以科学发展观为统领，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以完善惩治和预防腐败体系为主线，严格执行党风廉政建设责任制，突出工作重点，着力推进廉洁教育、着力加强制度建设、着力开展监督检查、着力抓好执行落实，为公司全面完成年度目标任务，建设xxx基地提供坚强的纪律保证。现将2011年度纪检监察工作总结报告如下：

一、开展反腐倡廉教育，夯实廉洁从业思想基础

1、利用中心组学习，组织党政领导干部、各党支部书记等部门负责人，组织学习党的十七届六中全会、十七届中央纪委第六次全会、集团公司2011 年工作会议以及纪检监察工作会议，分公司2011年第一次纪委全委（扩大）会议精神，重点学习了党风廉政建设、领导干部廉洁自律等文件要求，深入学习集团公司“5条禁令，20个不准”、集团公司管理人员违纪违规行为处分规定、西南油气田公司党风廉政建设责任制实施细则等党纪条规。进一步加强领导干部党风廉政建设，抓好领导干部廉洁自律，抓好党员干部作风建设，认识进一步提高。对确保全面完成2011年医疗生产经营目标提供政治保证。

2、组织全院党员干部、重点岗位人员，学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》、《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和国家卫生部、四川省卫生厅、成都市卫生局有关医务人员廉洁行医的相关文件和规定。

二、加强惩防腐败体系建设

2011年院党委和党风廉政建设领导小组按照xxx医院发 [2010] 32号《关于印发xxx医院〈惩防体系实施纲要〉推进计划的通知》的推进计划，监督督促投资计划、工程建设、物资采购、人事管理、资金管理等重点机关职能部门认真履行职责，结合内控体系建设，在风险识别、风险评估、风险防范的腐败风险预警和控制机制等方面进一步进行了规范，对薄弱环节的预防措施加强了建设，积极推进惩防腐败体系实施计划的落实，强化对经营管理权力的监督制衡。

三、认真履行《贯彻执行“三重一大”决策制度实施细则》按照xxx医院党[2010]13号《xxx医院关于贯彻执行“三重一大”决策制度实施细则的通知》的文件和《xxx医院“三重一大”决策程序流程图》，xxx医院纪委监察科按照文件要求，认真履行了“三重一大”决策制度实施，加强了制度规范执行情况的监督检查，强化问责和奖惩，防止权力失控、决策失误、行为失范，促进“三重一大”决策制度有效执行。

四、认真抓好领导人员廉洁从业

1、在党员干部中深入学习《xxx领导人员反腐倡廉培训教程》、《集团公司管理人员违纪违规行为处分规定》等，来增强领导人员党性观念和大局意识。坚持日常教育与重点教育、普遍教育与个别教育、示范教育与警示教育相结合，加大了党员领导干部反腐倡廉教育力度，从而进一步筑牢拒腐防变的思想道德防线，从源头上预防和治理腐败。组织党员通过建党90周年“七一”表彰会与座谈会等形式，来加强党员的爱党、爱国教育，通过参加“爱岗敬业 主人翁责任感”主题教育，通过组织上党课等形式来推进廉洁文化建设、党员党性党风教育，践行“诚信守法、廉洁行医、爱岗敬业”的理念，形成了反腐倡廉的文化氛围，提高了领导干部拒腐防变的能力。

2、继续抓好党风廉政建设工作。2011年由于人员的变动，院党委及时调整了党风廉政建设领导小组成员。党风廉政建设办公室按照年初工作安排，组织实施、落实承办部门以及负责人。有44名科室及党支部书记正职与院党委签订了《党风廉政建设责任制》责任书，院领导班子5名成员与分公司党委签订了《领导班子党风廉政建设责任书》和《领导人员廉洁从业承诺书》。医院将在2012年年初院纪委、监察科根据考核情况，对中层领导按责任书有关比例给予奖惩。

3、在“三重一大”、“四项权力”监察工作中，我们抓住重点，在事权、财权、人权、物权和自律、防范、监管等方面下功夫，进一步完善修改了物资设备采购、工程项目管理监督制度，规范了重点管理人员用权行为，规范了重要关键岗位人员的从业行为，规范了办事程序。

五、查处违纪案件和来信来访情况

1.加强检查、重点防范。2011年重点对以下7类案件进行防范检查：①违反财经纪律，私设“小金库“的案件；②贪污、贿赂挪用公款、侵占国家和企业财务的案件；③在经营决策、生产管理中严重失职造成重大经济损失的案件；④物资采购、工程招投标中徇私舞弊，为亲友非法牟利，损害企业和职工利益的案件；⑤在经营工作中以开拓市场为名，肆意挥霍公款，中饱私囊的案件；⑥严重违反政治纪律，组织纪律的案件；⑦违反有关安全生产的规章制度、违章操作，给医院安全生产造成严重危害的案件。通过检查，全院未发现以上问题的案件。 2.重视群众来信来访工作。截止2011年11月，纪检监察部门收到群众来信来访2件。一件为网络匿名举报信件，由矿区服务事业部纪委转下来办理的，主要反映医院驾驶员体检盖章处的工作人员医德医风问题，院纪委办公室很快对在此时间段工作人员侯晓萍进行了调查。经与当事人交流调查，是与我院工作人员之间存在一定误解，其举报有关内容不实。另一件是县卫生局纪检科电话告知院纪委办公室，一病人举报xxx医院内一科、急诊科在他住院期间乱收费，院纪委办会同相关部门进行了调查，举报不属实，病人家属最后与院方沟通后，消除了误解，补交了欠费500元。院纪委办对当事人和当事科室进行了教育引导，希望改善服务态度，注意服务的方式方法，避免与患者和家属之间发生正面的冲突，消除医患矛盾。

六、认真开展效能监察工作

根据医院人员变化情况，调整了效能监察领导小组成员。2011年开展效能监察情况如下： （1）对设备物资采购开展日常效能监察。全年全院采购设备xxx台套，总金额xxx万元。因总医院只负责前期资料准备，设备参数的确定，以及商家提供使用该设备的医院的使用情况说明等，具体选商、招投标工作及采购工作均为物资总公司负责，总医院负责使用和验收。 （2）医院基本建设效能监察。今年，由总务科牵头的用于医院基本建设工程项目是成都医院污水处理系统改造过程，预算资金为xxx万元，也是医院今年确定的专项效能检查项目，监察科对该项目的前期选商、招投标、实施过程中的管理及资料进行了监督检查，对发现的问题提出意见，并要求整改，目前该项目正在结算中，未发现违纪违规问题。

（3）对药品采购工作开展效能监察。从2010年10月至2011年9月全院药品采购金额xxx万元，品种达xxx种以上。药品采购实行xxx市挂网统一价格采购，全院96.92%以上的药品均经过省卫生厅药品招标采购网上进行阳光采购，其余毒麻剧药品等3.07%未挂网品种由药剂科自行定点采购。

推荐第10篇：医院纪检工作总结

篇一：

我院纪委在上级党委和纪委的领导下，以三个代表重要思想为指导，贯彻落实党的xx届五中全会和中纪委六次全会精神，将治理医药购销领域的商业贿赂专项工作作为今年反腐倡廉工作的重点，与开展医院管理年活动结合起来，与解决群众看病贵、看病难问题结合起来，深入开展医院行风建设和院务公开工作，着力提高医院管理水平，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医务人员的服务意识，完善制度建设，强化监督管理，坚持惩处与教育相结合，搞好自查自纠，着力构建和谐的医患关系，探索建立教育、制度、监督并重的反腐倡廉建设的长效机制。

一、广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。

(一)加强领导干部反腐倡廉教育和廉洁自律工作。坚持中心组学习制度，全面加强领导干部作风建设。按照八个坚持，八个反对、五个不许的要求加强领导干部的反腐倡廉教育，制定了《关于领导班子及其成员实行党风廉政建设责任制的责任内容和责任范围的意见》;组织学习xx同志在看望出席全国政协十届四次会议的委员时作的关于树立社会主义荣辱观的讲话，开展理想信念和从政道德教育，树立社会主义荣辱观;坚持集中学习与自学成才相结合，组织学习党章，开展党的优良传统和党纪教育、国家法律法规教育，切实加强党性修养和道德修养，继承发扬党的优良传统，坚持领导干部收入登记申报，促进领导干部树立正确的权力观、利益观和地位观，秉公用权，廉洁从政。

(二)开展社会主义荣辱观教育。制定下发了《关于学习贯彻xx讲话精神切实加强社会主义荣辱观教育的实施意见》、《关于开展社会主义荣辱观教育加强医德医风建设的通知》等有关文件，向全院医务人员发出依法行医、规范行医、廉洁行医、文明行医的倡议。开展社会主义荣辱观进医院活动，把社会主义荣辱观教育与本职工作结合起来，转变服务观念，组织全院职工学习丁爱梅、吴孟超、华益慰等先进人物事迹，表彰在医疗服务中以病人为中心，热情服务、廉洁自律、积极工作的先进个人，使广大医务人员明是非，知荣辱，树立起全心全意为病人服务的医德风尚。

(三)开展治理商业贿赂形势教育。我院先后 次召开了治理医药购销领域商业贿赂专项工作全院动员大会，反复宣传治理医药购销的意义和工作要求，确保将上级精神传达到每位医务人员，使大家充分认识治理卫生系统商业贿赂的重要性和必要性，澄清错误观念，统一思想。找重要岗位人员、重点科室负责人谈话，讲清政策，鼓励医务人员放下包袱，认真自查自纠。

(四)开展法制教育和医德医风教育。举办了治理商业贿赂专题法制讲座，组织职工学习讨论《中华人民共和国刑法修正案》等有关法律法规，开展依法行医的法制教育。组织党员、专家带头自觉抵制商业贿赂签名活动，向全院职工发出恪守医德、自觉抵制商业贿赂的倡议， 多名医务人员响应号召在倡议书上签名。编印《治理商业贿赂简报》、制作行风建设宣传栏、治理商业贿赂宣传栏等,组织新同志宣誓，选取百名医务人员参加全省卫生系统文艺汇演，进行多种形式的医德教育。

二、健全制度，监督落实，推进各项工作。

医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难问题，不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉的长效机制。制定下发了《关于进一步贯彻卫生行业纪律八不准的实施意见》、《xx年民主评议行风活动实施方案》、《xx年纠风工作实施意见》、《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》、《关于xx年院务公开工作实施意见》等，重新修订了《院务公开手册》。并建立了党风廉政建设责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及《院务公开目录及责任分工》，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行谁主管、谁负责以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。

(一)推行院务公开制度。

1、建立社会服务承诺制。开展向社会服务承诺活动，建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受红包、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。

2、健全收费查询制和一日清单制。门诊设置触摸屏供患者查询医疗费用，设立电子屏幕公示医疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行患者医疗费用日清单制。

3、新安装了门诊电子叫号系统，患者只需静候一旁，叫号输液、取药。

(二)建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素和抗肿瘤辅助药品进行通报。合理用药评价小组定期抽取药品用量大的病历、大金额病历，进行合理用药检查，根据情节对不合理用药当事人，予以扣发奖金、职称降级等处理。去年下半年至今已对 个医疗组 名医务人员进行扣发奖金、全院通报处理。对排名第一的抗生素和抗肿瘤辅助用药进行限制使用。凡涉嫌不正当竞争的或有投诉的药品，予以限制、停药处理。

(三)建立医药费用监控制度。在门诊和住院电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。院内医疗价格监控小组定期和不定期抽取病历，检查收费情况，严肃处理违反规定，乱收费、私自收费行为，做到规范收费和依法收费。门诊推出感冒病人首诊药品费用不超过50元，让老百姓看得起病。制定各科住院病人平均医疗费用额度并分解下发至各个医疗组，严格控制医疗费用上涨，实现了省卫生厅提出的门诊、住院病人医疗费用两个零增长目标。

篇二：

今年，县纪委信访工作在上级纪委的指导及县纪委的领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，紧紧围绕改革、发展、稳定的大局，认真贯彻落实省、市纪检信访工作会议精神，及时排查不安定因素，切实解决群众反映的热点、难点问题，促进社会稳定。

一、认真做好信访接待工作

我们认真做好日常接待工作，耐心做好上访人的思想工作，稳定上访人情绪，尽可能地把问题解决在基层，尽量不发生越级上访。及时将每天受理的信访件转给领导，让领导批示。今年全县共受理业务内群众信访举报x件，其中来信x件，来访x件，电话举报x件，县纪委信访室受理信访举报x件，其中来信x件，来访x件，电话举报x件。其余为乡镇受理。除此之外，我们还接待了大量业务外信访件，我们都及时与主管部门及所管辖部门联系，督促他们予以办理，最后反馈办理结果，这些业务外的信访件通过我们的督促，大部分问题都能得到及时妥善解决，群众对此很满意，我们也为领导分了忧，解了难。

二、加强领导，切实做好纪检监察信访举报工作

今年县纪委常委高度重视信访工作，把信访工作作为纪检监察各项工作的基础来抓,亲自安排,具体过问。一是按照领导要求,信访室年初制定了xx年信访举报和下访工作队,确立了抓信访，保稳定，促经济发展的工作思路。下发了汝纪发x号《关于转发省委〈关于切实做好省两会期间信访工作的通知〉的通知》和汝纪发x号《关于转发中纪委办公厅〈关于加强纪检监察基层信访举报工作意见〉的通知》。二是每月定期召开一次信访工作会,研究布置信访工作，听取

一、加强党风廉政建设，增强责任意识

(一)落实党风廉政建设责任制。

一是贯彻落实中省市改进作风相关规定，严格实行责任追究，年初制定修改了《党风廉政建设目标责任书》，将党风廉政建设纳入综合目标考核内容，组织与临床医技科室签订了院科两级管理专项工作责任书和综合目标管理责任书。坚持实行领导班子成员党风廉政建设一岗双责。严格执行《廉政准则》和廉洁自律相关规定，报告个人重大事项。坚持分管领导与分管科室负责人廉政谈话制度，坚持干部任前廉政谈话制度。院领导对分管范围内的党员干部从严教育、管理，不定期履行戒勉谈话提醒制度，对出现的苗头问题敢问敢管，防微杜渐。

二是健全制度，监督落实。不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉的长效机制。制定下发了《贯彻执行加强医疗卫生行风建设九不准工作方案》、《纠正医药购销和卫生计生服务中不正之风专项治理工作方案》、《专项整治党员、干部大操大办婚丧喜庆事宜借机敛财问题实施方案》等，进一步明确领导班子成员、中层干部的责任，实行谁主管、谁负责以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。

三是签订廉洁承诺书。年初与药品、器械、后勤经销商签订药品购销廉洁承诺书，与采购和信息管理工作等特殊岗位人员签订廉洁承诺书。全院党员干部签订抵制大操大办、借机敛财廉政承诺书，开展医药纠风专项治理工作承诺集体签名活动，强化党员干部廉洁自律意识。

(二)加强班子廉政建设。

一是领导班子带头执行中央《八项规定》、省委《六条意见》、市委《七条意见》及《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等各项规定，落实光盘行动，严格公车使用，签订禁止大操大办承诺书，充分发挥示范带头作用。自八项规定出台后，2014年1-6月份医院三公经费同比下降xxx%，公务接待、公车管理更加公开透明。二是通过开展党的群众路线教育实践活动，领导班子通过中心组学习等多形式带头学习，采取多渠道征求意见，主动查找自己在四风存在的问题，自觉把为民、务实、清廉作为行为准则。三是领导干部针对四风存在的问题和征求的意见和建议，主动分析原因，制定整改措施，亲自撰写对照检查材料，如实汇报执行领导干部廉洁从政等规定情况。班子成员都能够自觉遵守有关廉洁自律规定，没有出现违反规定的情况。在干部选拔任用方面，严把程序关，确保选人用人的程序公平、公正、公开。在控制三公经费方面，都能自觉带头，遏制职务消费、人情消费和车轮上的腐败现象。在配车、配秘书、办公用房、住房等方面，都没有违反规定，也没有发现个人持有会员卡和私设小金库，切实做到了廉洁从政。

(三)加强工作纪律，转变干部作风

医院今年将党员干部作风建设作为今年工作的重点，职能科室坚持每月初工作计划、月末工作小结，并重新修订了《职能科室中层干部考核办法》、《专业科室绩效考核办法》，每月对职能科室进行工作督导检查、医技科室对职能科室干部民主测评，对考核结果、满意率通过周会传达，对医技科室以行政工作、医疗护理感染工作、服务质量、行风建设等方面多部门联合考核，并于当月绩效挂钩，上半年以来，全院院科管理工作明显好转，职能科室中层干部作风、效率明显提升，满意度也不断提高，医院业务工作也呈现良好的发展势头。

二、加强宣传教育，牢固思想防线

(一)加大医德医风教育力度。一是强化医德医风教育，从职业道德，服务病人的理念上来深化医德医风教育，先后观看学习了《医院服务管理与品牌打造》，医务科、护理部组织三基理论考试，、和谐型护理团队演讲比赛。二是加医院文化建设。今年我院有2名护理管理工作者荣获市级优秀护理管理工作者称号，2名护士荣获市级优秀护士称号。多名优秀护士、团员青年受到医院表彰。同时，我院也涌现出来一些先进科室，优秀人物。我院通过网络、报刊、简报进行大力宣传，用典型人物的形象进行感化。三是及时更新知识，提高服务质量和水平。4月份，我院组织开展了无菌巾半幅铺半覆盖铺盘技术护理操作竞赛等，加深了护理人员对优质护理服务文件精神以及服务内涵的理解，有效促进了医疗质量和水平的提高。

(二)坚持开展党风廉政宣传教育活动。结合党的群众路线教育实践活动，认真组织开展第15个党风廉政宣传教育月活动，大力加强政治品质、道德品行和示范教育、警示教育和岗位廉政教育。一是组织党员干部集中观看警示教育片《四风之害》、电影《焦裕禄》，二是学习党章党纪，院党委主要负责人结合实际对全院党员干部上《学习党章、严明纪律》专题党课。三是开展四必谈交心谈心活动，开好班子民主生活，各支部开展组织生活会，使领导班子及成员更深入地剖析四风方面存在的问题。四是组织药剂科主任参加市检察院举行的公众开放日活动，强化相关人员的廉洁自律意识。五是组织党员干部按时收看楚廉文化讲坛电视节目，弘扬廉政文化。

(三)加强医德医风宣传。党办登记科室获赠感谢信、锦旗和病人提名表扬人员、拒收红包、拾金不昧等情况。紧密依托医院网站、电子显示屏、宣传栏、简报等宣传载体，开展廉政文化建设，宣传具有代表性的先进典型事例，弘扬高尚医德。在宣传栏公示纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理承诺书，加强廉政文化阵地建设。设置群众路线意见箱，公示举报电话，倡导廉洁从政、廉洁行医的良好氛围。

三、认真开展纠风和专项整顿治理工作，加强行业作风建设

(一)强化领导，提高认识

我院成立了以党委书记、院长任组长的专项治理工作领导小组，按照谁主管，谁负责、管行业必须管行风的要求，成立了专门机构，制定了《xxx医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方案》，在此基础上，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的办法，集中力量，进行自查整改，确保专项治理工作取得实效。

(二)明确职责，逐项排查

按照这次专项整治工作实施方案，自查整改的重点是四个大方面9个项目。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项治理重点内容，认真开展自查自纠，责令药剂科、物价科、审计科 党办等部门不定期开展督导检查，形成书面报告材料，对反馈的问题能解决的及时予以解决，需要相关部门整改的督促立即整改，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，把专项治理工作与党的群众路线教育实践活动、纠风工作、三好一满意、文明创建等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。

三、细化措施，认真整改

(一)发现问题，及时整改

针对自查自纠发现的问题，相关科室积极落实责任，积极整改。经管科加强收费监管，规范收费行为。严格审查不合理费用，分析不合理费用的构成及原因，督促相关科室做好收费管理，组织学习医保、新农合的相关政策，使医务人员合理用药、合理治疗、合理收费，从而加强对不合理费用的控制。医务科和药剂科开展抗菌药物专项治理工作，严格要求医务人员遵守抗菌药物分级管理制度，按照《抗菌药物临床应用实施细则》的要求，规范合理使用抗生素。对各科室抗菌药物使用情况，并定期在《xx药讯》上通报使用情况。药剂科严格按照要求和程序采购药品，药品采购中主要以国家基本药物为主。 今年上半年，药品收入占业务收入的比例同比下降xxx%，病人门诊费用同比下降xxx%，切实维护了患者的利益。

(二)提升医疗服务水平，让患者更满意

一是狠抓医疗安全保障。严格落实门诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。严格落实加强医疗卫生行风建设九不准工作各项规定，规范检查和用药，严禁检查开单提成，严格用药原则，药品收入不与科室及个人的经济利益挂钩，并将药品收入比重纳入到科室综合目标考核范畴。每月实行医疗、护理、院感、等综合质量考评，强化重点制度和重点环节监控，及时发现医疗服务缺陷或不足，及时反馈整改。今年上半年，医院未发生一起重大医疗纠纷。

二是提升医疗服务水平。首先是完善就诊服务流程，改善服务设施。为患者提供分诊、导诊、咨询、陪检、送病人入病房等一站式 服务及发放健康宣传资料等服务。病人服务中心为患者提供轮椅、平车、开水、针线、手纸、电话等便民设施。其次是开展多层次服务，满足患者多方面诊疗需求。实行预约诊疗服务，通过电话、现场等方式实现预约挂号，开设无假日门诊、双休日实行专家坐诊制度，进一步缓解群众看病难、尤其是看专家难。建立新农合结报窗口，实行一站式服务，新农合实现通过**市新农合平台联网结报,实现了参合患者即时结报，城镇医保实时结算，简化了结报流程，方便患者报销。维护病人权益。再是尊重病人的知情权和选择权，在门诊部服务大厅公布药品、相关服务项目及价格，提供出院患者清单服务，严格执行收费标准，严禁自立收费、分解收费和重复收费。加强合理检查、合理治疗督查，控制费用不合理增长，推广扩大临床路径管理病种，控制医药费用，实行新农合xxx种重大疾病按病种付费，降低患者住院费用，提高报销比例，减轻患者个人经济负担。今年上半年，医院未受到一起患者投诉。执行日报告制度。根据上级信访会议精神,每天下午x点及时与市纪委信访室联系，了解当日上访情况,并将有倾向性、苗头性的上访人员情况汇报给市纪委，做到有问题早知道,早预防,早处理。截止年底,除以往几个老上访户,像刘保志、周明臣等外,没有发生新的越级上访人员。五是实行目标责任制。今年年初县纪委与各乡镇签定了目标责任书,把信访工作列入党风廉政建设责任的内容,年终与党风廉政建设一并检查考核。对群众反映问题解决不力造成越级访、集体访的，追究单位领导人的责任。

三、加强信访信息工作，提高信息质量

一是继续巩固完善县、乡、村、组信访信息员网络，健全乡、局级苗头排查制度,及时发现和掌握倾向性、苗头性问题,针对发现的问题及时解决处理，把矛盾消灭在基层。全年各乡镇、局委通过苗头排查发现问题x起，都已得到妥善处理。二是进一步做好信访信息工作。今年我们及时准确地向市纪委上报各种统计报表、信访举报季度分析和半年分析。并向党委、政府提供带有苗头性、倾向性问题的信访情况反映三期,上报信访信息x条，被市纪委《信访简报》采用x条,编发《信访简报》x期，《下访工作队简报》x期。

2015党风廉政建设上半年工作总结 幼儿园六一文艺汇演工作总结 2015年财务上半年工作总结

四、发挥信访职能作用，加大信访案件的查办和督办力度

一是实行分管领导包案制度，从信访案件的初核、立案到处理，一包到底，并参与其中，随时听取案件调查的情况汇报，亲自指挥和协调。二是加强纵向和横向协作办案。今年县纪委除加强与市纪委、乡镇纪委的联系，对一些重要的、疑难的信访案件，及时进行沟通，争取案件调查的主动外，还注意加强与县公安经侦队、县计生委、人事局等部门联系，协作办案。今年市纪委要结果、要回音案件x起，全部按期结案，查实率为x%。三是充分发挥信访职能作用，直查快办信访案件。今年以来直查快办信访案件x起，结案x起，查实率为x%。

五、充分发挥职能作用，做好信访监督工作

根据省纪委《谈话制度》和《河南省纪检监察机关使用〈纪检监察信访通知书〉暂行办法》中的具体要求，今年我们对群众反映违纪情节轻微的x名党员干部下发了《信访通知书》，让其说明情况，限期改正，并对x名乡科级干部下发了《廉政谈话通知书》，起到了警示和教育的作用。

六、加强乡镇信访工作，促进基层稳定

今年，为进一步做好乡镇纪检信访工作，x月份，金书记带着留盆、舍屯、张岗等五个乡的乡镇长和信访室人员冒着大雪到遂平常庄乡学习经验，回来后，我们以留盆、老君庙为试点，对全县x个乡镇进行统一制度、统一模式，统一软件建设的三统一工作，不断加强乡镇纪检信访工作。并经常下乡对各乡镇进行督促指导，协调解决问题。由于县纪委领导的高度重视，各乡镇纪检信访工作都比往年有很大提高，特别在阵地建设、硬件建设上都有很大改善，得到市纪委领导的肯定。今年x月x日全市乡镇纪检信访工作经验交流会在我县召开，留盆镇、舍屯乡和县纪委先后作了典型发言，除此之外，我们还利用单月例会时间，对《乡镇纪检信访目标》及平时信访工作中容易出现问题的内容进行了学习培训，并根据单位下发的各室责任区，下乡到责任区进行指导，对在软件及硬件方面存在问题及不完善的地方，提出改进意见。

总之，今年我们的信访工作取得了一些成绩，但也存在一些不足。一是基层深层次、高质量的信访信息少。二是基层解决信访问题的能力不足，查案力度不够。三是基层部分纪检监察干部的业务水平有待提高。

鉴于上述情况，明年我们将从以下工作着手，重点加强乡镇纪检信访工作。一是对照乡镇纪检信访目标逐乡镇进行督促指导，贯彻落实，以便更好地发挥基层信访作用。二是进一步发挥基层信访网络作用，及时发现问题，对排查不力造成越级到市、省上访的乡镇进行通报批评。三是及时向乡镇反馈到县上访人员情况，加强联系，做好解释稳定工作。四是增加向下要结果、要回音、要情况案件，加强县、乡联合办案，增强基层解决信访问题的能力，加大办案力度。五是进一步做好信访接待工作，突出直查快办职能。六是积极完成上级领导及本委领导交办的其他任务。

篇三：

今年以来，我院纪委在上级党委和纪委的领导下，以三个代表重要思想为指导，贯彻落实党的十六届五中全会和中纪委六次全会精神，将治理医药购销领域的商业贿赂专项工作作为今年反腐倡廉工作的重点，与开展医院管理年活动结合起来，与解决群众看病贵、看病难问题结合起来，深入开展医院行风建设和院务公开工作，着力提高医院管理水平，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医务人员的服务意识，完善制度建设，强化监督管理，坚持惩处与教育相结合，搞好自查自纠，着力构建和谐的医患关系，探索建立教育、制度、监督并重的反腐倡廉建设的长效机制。

一、广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。

(一)加强领导干部反腐倡廉教育和廉洁自律工作。坚持中心组学习制度，全面加强领导干部作风建设。按照八个坚持，八个反对、五个不许的要求加强领导干部的反腐倡廉教育，制定了《关于领导班子及其成员实行党风廉政建设责任制的责任内容和责任范围的意见》;组织学习胡锦涛同志在看望出席全国政协十届四次会议的委员时作的关于树立社会主义荣辱观的讲话，开展理想信念和从政道德教育，树立社会主义荣辱观;坚持集中学习与自学成才相结合，组织学习党章，开展党的优良传统和党纪教育、国家法律法规教育，切实加强党性修养和道德修养，继承发扬党的优良传统，坚持领导干部收入登记申报，促进领导干部树立正确的权力观、利益观和地位观，秉公用权，廉洁从政。

(二)开展社会主义荣辱观教育。制定下发了《关于学习贯彻胡锦涛总书记讲话精神切实加强社会主义荣辱观教育的实施意见》、《关于开展社会主义荣辱观教育加强医德医风建设的通知》等有关文件，向全院医务人员发出依法行医、规范行医、廉洁行医、文明行医的倡议。开展社会主义荣辱观进医院活动，把社会主义荣辱观教育与本职工作结合起来，转变服务观念，组织全院职工学习丁爱梅、吴孟超、华益慰等先进人物事迹，表彰在医疗服务中以病人为中心，热情服务、廉洁自律、积极工作的先进个人，使广大医务人员明是非，知荣辱，树立起全心全意为病人服务的医德风尚。

(三)开展治理商业贿赂形势教育。我院先后 次召开了治理医药购销领域商业贿赂专项工作全院动员大会，反复宣传治理医药购销的意义和工作要求，确保将上级精神传达到每位医务人员，使大家充分认识治理卫生系统商业贿赂的重要性和必要性，澄清错误观念，统一思想。找重要岗位人员、重点科室负责人谈话，讲清政策，鼓励医务人员放下包袱，认真自查自纠。

(四)开展法制教育和医德医风教育。举办了治理商业贿赂专题法制讲座，组织职工学习讨论《中华人民共和国刑法修正案》等有关法律法规，开展依法行医的法制教育。组织党员、专家带头自觉抵制商业贿赂签名活动，向全院职工发出恪守医德、自觉抵制商业贿赂的倡议， 多名医务人员响应号召在倡议书上签名。编印《治理商业贿赂简报》、制作行风建设宣传栏、治理商业贿赂宣传栏等,组织新同志宣誓，选取百名医务人员参加全省卫生系统文艺汇演，进行多种形式的医德教育。

二、健全制度，监督落实，推进各项工作。

医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难问题，不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉的长效机制。制定下发了《关于进一步贯彻卫生行业纪律八不准的实施意见》、《XX年民主评议行风活动实施方案》、《XX年纠风工作实施意见》、《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》、《关于XX年院务公开工作实施意见》等，重新修订了《院务公开手册》。并建立了党风廉政建设责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及《院务公开目录及责任分工》，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行谁主管、谁负责以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。

(一)推行院务公开制度。

1、建立社会服务承诺制。开展向社会服务承诺活动，建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受红包、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。

2、健全收费查询制和一日清单制。门诊设置触摸屏供患者查询医疗费用，设立电子屏幕公示医疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行患者医疗费用日清单制。

3、新安装了门诊电子叫号系统，患者只需静候一旁，叫号输液、取药。

(二)建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素和抗肿瘤辅助药品进行通报。合理用药评价小组定期抽取药品用量大的病历、大金额病历，进行合理用药检查，根据情节对不合理用药当事人，予以扣发奖金、职称降级等处理。去年下半年至今已对 个医疗组 名医务人员进行扣发奖金、全院通报处理。对排名第一的抗生素和抗肿瘤辅助用药进行限制使用。凡涉嫌不正当竞争的或有投诉的药品，予以限制、停药处理。

(三)建立医药费用监控制度。在门诊和住院电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。院内医疗价格监控小组定期和不定期抽取病历，检查收费情况，严肃处理违反规定，乱收费、私自收费行为，做到规范收费和依法收费。门诊推出感冒病人首诊药品费用不超过50元，让老百姓看得起病。制定各科住院病人平均医疗费用额度并分解下发至各个医疗组，严格控制医疗费用上涨，实现了省卫生厅提出的门诊、住院病人医疗费用两个零增长目标。

四)严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法和《院内招标采购试行办法》，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行招标采购。做到政府、卫生厅规定集中招标采购的，全部参加集中招标采购;政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、审计部门参与全过程监督。XX年医院物资、设备采购、基建、修缮工程等共实行 场院内招标，使采购更加公开透明。药品集中招标采购总金额占医院用药总金额的比例占 %,集中采购高值医用耗材总金额达 万元。

(五)深入开展治理商业贿赂专项工作

我院十分重视治理医药购销领域商业贿赂专项工作，按照中央和省卫生厅的部署和规定，精心组织和实施，及时建立专门组织机构，7次召开大会动员部署，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、设备、药剂、总务等重点部门、重点岗位进行摸底，全面清查了XX年以来接受医药企业给予的折扣、赠送、赞助、让利情况，按照上级要求造册上报，并重新规范了财务账目。对省卫生厅通报涉嫌商业贿赂的企业和药品、器械品种进行针对性自查，限制采购药品种，停止采购药品种，取消与家相关企业的业务往来。还结合哈尔滨医科大学附属二院的事件，开展合理收费、合理用药自查自纠，院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了次自查，对《省级医疗服务价格》和每日清单执行情况、医嘱执行情况等进行抽查，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，严格控制医疗费用。设立了治理医药购销领域商业贿赂专项账户，将账号印发给每位医务人员，要求收受回扣、提成的人员主动将收受的款额上交到医院指定的银行账户，党委书记、纪委书记和分管院领导找重点人员逐个谈话，宣讲政策，促进自查自纠，截止XX年底医院指定账户共收到上交款万元。

三、以人为本，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

我院坚持为人民健康服务的办院宗旨，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，尊重和维护患者合法权益，不断提高医疗服务质量，努力构建相互理解、相互信任，和谐的医患关系，为患者提供放心、安心、优质、高效的医疗服务。

(一)建立和完善医患沟通制度。明确规定了从患者入院到出院的各个环节医患沟通的时间、沟通的内容及沟通的要求，不断完善沟通制度。门诊公开就诊流程、设置了费用查询、安排了导诊服务、设立了病人选医生公开栏;在病区公开了病房管理制度、服务承诺、服务规范、医德规范等规章制度，实行了病情告知和手术、重大检查、贵重药品、自费药品使用告知和签字制度，将各病区的医务人员照片上墙公示，设立了病区科主任、护士长接待日，及时为病人解决问题，充分尊重病人的知情权和选择权。

(二)做好信访工作，不断完善投诉处理机制。我院将信访工作视为收集群众反馈信息的渠道，制定了《关于做好群众投诉处理工作的规定》，对主办部门、工作职责、工作制度等作了具体规定，做到职责分明、工作有序。进一步完善惩处机制，着力纠正收受红包、回扣等医药购销中的不正之风行为，凡收到医务人员收红包、回扣的投诉，均由党委书记、纪委书记、分管院领导对当事人实行行风重大问题谈话，开展警示教育，并要求本人写出书面材料，再进行调查核实，对违反纪律和规定的有关人员严肃惩处，做到有报必查，查实必纠。

(三)畅通医患沟通渠道，广开言路。我院努力畅通医患沟通渠道，设立了意见箱、公开投诉电话，对各类投诉、检举、控告和申诉信件，一一进行登记并予以反馈;每季度发放门诊和住院病人问卷调查，聘请了行风社会义务监督员，定期与不定期召开各类座谈会，广泛听取、征求病人和社会各界的意见建议，加以改进收集，并及时分类汇总，责令有关科室和部门进行整改，促进医患和谐。XX年共受理投诉件，群众来信和上级查报件件。XX年14季度，对全院门诊及住院病人进行了次问卷调查，发放问卷份，平均满意度达%。

第11篇：一级水手岗位职责

一级水手在值班驾驶员、水手长的领导下，熟悉和执行公司的安全和环境保护方针,履行值班职责或参加维修保养。♦值班1.熟悉并遵守值班制度以及航行安全、技术操作方面的规章。2.开航前，应做好试航、检查航行灯和信号灯、备妥需要的号旗和号型等工作。3.负责升降国旗、号旗、号型，开关各种号灯和照明灯。4.航行中，按船长、值班驾驶员或引航员的口令正确操舵。当口令不一致时，应以船长的口令为准。未能操舵并未被安排做其他工作时，必须认真瞭望。5.按值班驾驶员的指示正确转换操作仪的工作状态。6.负责驾驶台内外(包括海图室、报房)的清洁工作。7.根据账指示及时收放引航员软梯、舷梯。8.在航行与停泊值班期间，按规定巡视检查船舶安全情况。靠泊期间确保般梯、系缆及防鼠挡处于正常状态，保持舷梯及甲板安全通道的清洁、畅通，夜间作业时安装货灯。9.在靠泊期间负责梯口值班时，对外来人员进行登记。10.按规定填写“一级水手操舵值班记录簿”和“一级水手停泊值班记录簿”。11.完成值班驾驶员指派的其他工作。♦日常工作1.不参加驾驶台值班时，在水手长的安排下，参加甲板部的维护保养工作。2.靠离移泊时，不当值的一级水手参加系解缆作业。3.指导二级水手的工作并帮助其提高技艺。4.完成水手长指派的其他工作。♦船舶应急在应急情况下，执行应急程序所规定的职责。

第12篇：一级医院验收报告

表

二、项目工程建设情况、污染工序、主要污染环节及排污流程 篇2：医院定级验收的请示 关于要求对**骨科医院二级专科医院 定级验收的请示 **市卫生局： **骨科医院创建于2006年，其前身为**医院。是一所集医疗、康复、保健、科研为一体的二级医院。是全市新农合、医保定点单位，市“120”急救中心网络医院。医院编制床位100张，医院建筑面积1600平方米，在职员工有171人（见附件1）。医院购置了大批先进医疗设备（见附件2），手术室配置有百级层流手术间。 通过近十年的发展，医院取得了一定的成绩，在科室设置上我院基本具备二级骨科医院科室的设置标准。

对照《江西省医院评价标准与细则》（二级骨科医院），我院已开展了自查自评，各项工作已初步达到二级专科医院标准，现特提出申请，恳请市卫生局对我院要求创建二级骨科医院进行定级评审验收。

第13篇：一级医院标准

一级医院标准

一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

目录

1 分等标准 2 分等判定标准 3 护理基本标准 4 护理分等标准 5 护理现状 6 解决对策 7 评价

1 分等标准

本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置

科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。

1.临床科学：应设置内科、外科 ，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科，家庭病床科（组）等。

2.医技科室：应设置药剂室（含调配室）、化验室（检验中心有统一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。

3.行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。

4.预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。

技术水平

技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：

（一）医疗

1.急诊医疗：

对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。

2.内、儿科：

正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。

能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。

掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。

3.外科、妇产科：

能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。

能开展一般上腹部手术。

能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。

能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。

4.五官科：

能诊断治疗本科常见病及部分急症。

开展防盲、防龋、防聋工作。

5.中医科：

能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。

开展针灸、按摩等。

6.护理

熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。

做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。

7.医技科室：

能开展心电图、超声波检查。

能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。

（检验中心化地区，有关安排要有合同）

能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。

（二）预防保健

1.能开展计划免疫、疫情处理，对“两管五改”进行技术指导。

2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。

3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。

（三）教学

1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。

2.能接受卫校学生部分临床学习。

三、医院管理

1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。

2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。

3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。

4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。

做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。

建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。

四、各项统计指标

1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%

2.手术前后诊断符合率≥95%

3.门诊转诊率≤20%

4.单病种治愈好转率：与同级医院相比，在平均水平上

5.单病种病死率：与同级医院相比，在平均水平上

6.单病种重危病人抢救成功率：与同级医院相比，在平均水平上

7.住院病人转院率≤3%

8.护理技术操作合格率≥85%

9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数：0

10.院内感染率≤3%

11.无菌手术切口感染率≤1%

12.一人一针一管执行率100%

13.常规器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周转次数≥32次

16.平均住院日6天

17.门诊处方合格率≥98%

18.门诊病历书写合格率≥90%

19.住院病历书写合格率≥98%

20.甲级X光片率≥40%

21.护理五种表格书写合格率≥85%

22.二级以上医疗责任事故发生次数 0

23.设备利用率≥80%

24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%（主要指B超）

25.0～7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接种率农村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%

31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%

32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%

33.产前检查率农村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35.产后访视率农村≥70% 城市≥80%

36.卫生技术人员三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基础护理合格率≥80%

39.一级护理合格率≥80%

2 分等判定标准

医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。地（市）医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。

一、一级甲等医院

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。

二、一级乙等医院

医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。

三、一级丙等医院

医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下（含749分）。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。

3 护理基本标准

一、护理管理体系

（一）组织领导根据卫生部（86）号卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与一级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。

1、医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。

2、医院实行总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理，并保证其行使职权。

3、总护士长由院长聘任，护士长由总护士长提名院长聘任。

4、总护士长应具有一级医院护理业务水平和管理能力，具有护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有一定临床护理经验和组织管理能力，德才兼备的护士长担任。

5、护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。

（二）人员编制各级护理人员结构应符合以下比例：

1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%；医师（士）与护理人员之比为1：1。

2、护师以上占护理人员总数≥10%；护理员占护理人员总数≤33%。

3、未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。

二、规章制度

（一）贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度：

1、各级护理人员岗位责任制

2、护理工作制度

3、查对制度

4、值班、交接班制度

5、分级护理制度

6、执行医嘱制度

7、消毒隔离制度

8、护理文件书写制度

9、护理差错、事故登记报告制度

10、物品、药品、器械管理制度

11、卫生宣教制度

12、饮食管理制度

13、病房管理制度

14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度

（二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

三、医德医风

（一）贯彻执行《综合医院分级管理标准》中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度的满意度≥80%。

四、质量管理

（一）有护理质量管理兼职人员。

（二）有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理 护理单位包括：病房、门诊（注射室、换药室）、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到：

（一）布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。

（三）具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准执行。

4 护理分等标准

一、护理管理标准

（一）有护理管理目标，年计划目标达标率≥85%。

（二）有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划。年培训率≥5%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥85%。

（五）有护理质量考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。

（七）有护理工作例会制度。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。

（九）作好护理资料的登记、统计工作。

（十）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

二、护理技术水平

（一）护理人员三基水平平均达标≥70分。

（二）具有与一级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）熟悉各科常见病、多发病的护理理论和护理常规。

（四）掌握常用的护理急救技术、有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。

（五）掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。

（六）能承担初级护理人员的临床教学，带教任务由护士以上人员担任。

（七）每年有一篇护理工作总结。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥85%

（二）基础护理合格率≥80%

（三）一级护理合理率≥80%

（四）五种护理表格书写合格率≥85%

（五）急救物品完好率100%

（六）常规器械消毒灭菌合格率100%

（七）年褥疮发生次数0

（八）年严重护理差错事故发生数≤1

（九）年护理事故发生次数0

（十）一人一针一管执行率100%。

5 护理现状

护理管理组织不健全或流于形式 一级医院中为二级护理管理组织体系的仅占30%，以病区护士长为主要护理管理者占70%。护理人员梯队结构不合理，主管护师居多，大多数在35岁以上，年龄偏大，护理人力资源严重缺乏，门诊与住院部混为一体，由5～8名护士完成常规治疗护理，护士长轮流倒班，缺乏对护理质量的监控及追踪。

护理管理缺乏工作标准及工作流程 医院缺乏护理质量工作标准及目标，护士机械执行医嘱，业务水平差，基础护理和专科护理不能达标，仅仅只能应付打针发药及简单的治疗和护理。

护理核心制度不健全 一级医院中未建立健全查对制度的占30%，交接班制度占50%，分级护理制度占70%，危重患者抢救制度占70%，危重患者会诊制度占95%。各级各类护理人员岗位职责部分落实或未落实。

护理安全意识淡薄，安全隐患明显存在 护理人员缺乏质量意识、安全意识，在护理操作过程中执行查对制度不严，一个输液架上挂有多个患者的多瓶液体，70%一级医院未建立输液卡。治疗室用物杂乱、未划分清洁区与污染区，未执行一人一针一管一带，一次性注射器反复使用，增加液体污染机会。

急救物品未能处于完好备用状态 60%一级医院未配备急救车、洗胃机、心电监护仪、吸痰器等常用急救器材，抢救药品未能做到五定，并有过期失效现象。输氧装置不完备，护理人员对常用护理急救技术不熟悉等，已影响危重患者的抢救。

护理文书书写不能达标 护理文书未严格执行《护理文书书写规范》，护理记录中不能及时、真实、客观的反映患者病情。书写时有涂改、粘贴、填写不完整、漏项等，使护理病历达不到规范要求。

6 解决对策

建立健全以分管院长负责的二级护理管理组织体系 根据医院实际设立质量管理委员会，职责明确，合理配备护理人力资源，搞好梯队建设，聘用选拔有资质的年轻护士，充实到临床一线，科室成立护理质量监控小组，定期进行护理人员绩效考核。

制定护理工作质量标准 对照标准督促执行各项护理工作流程，落实基础护理和专科护理，开展健康教育，普及健康知识，每月进行护理质量检查，及时反馈信息，并分析讨论，提出整改和奖惩意见，持续改进。

完善护理核心制度，强化核心制度的落实 定期对护理人员进行培训及考核，提高护士对核心制度的认知。牢固树立责任意识、质量意识、安全意识、规范护理行为、增强责任心和执行力，切实保障护理安全。

科室建立急救物品管理制度 常用监护、抢救器材备齐、完好，急救物品做到“五定”，建立账物登记本，班班交接。同时加强护理人员急救知识培训及操作演练，了解、掌握急救物品性能及操作技术，使急救物品完好率100%。

认真学习《护理病历书写规范》 加强对护士培训，增强护理文书书写能力，提高护理文书书写质量，加强护理文书质量管理，设立质检员，定期对护理病历进行检查，督促护理人员及时准确观察病情，使护理记录及时、真实、客观、科学、完整，达到规范要求。

7 评价

医疗技术、医疗安全是一级医院顾客评价相对较高的方面，由于重要性高，成为一级医院的优势保持方面，而效益感知，治疗效果是是一级医院亟待改进的方向，其次改进以顾客为中心、收费规范、医患沟通、环境美化等，继续维持医务人员的职业道德、医院的便捷服务等。

第14篇：一级医院工作制度

内科工作制度

1.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就 诊,急、危、重病人随到随诊。

2.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3.急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4.贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。5.坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。 6.讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。做好科内安全、防火、防盗工作。

7.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染.

外科工作制度

1.认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。2.认真落实医院管理的各项工作制度。 3.认真完成普外科常见疾病的诊疗护理工作。

4.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

5.建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

6.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。7.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持 “以病人为中心”的人文服务。

8.采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在职继续教育管理，提高专科诊疗、护理水平。

9.关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

妇科工作制度

1.树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。

2.工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、洁净、卫生，定期紫外线消毒。

3.对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，做到有秩序，有轻重缓急。4.对病员认真负责，检查仔细、准确，门诊病历书写及门诊日志登记清楚完整。

5.严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。

6.积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识，并做好计划生育的业务和指导工作。

7.发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。

儿科工作制度

1.在院长的领导以医院管理要求为目标，严格执行各项规章制度及考核标准，不断规范有了业务行为。不断提高医疗护理、管理水平。

2.组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，并进行儿科科研工作。

3.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防及时处理差错事故。

4.作科人员要不断刻苦的钻研业务，加强“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风教育。

5.培养大量的儿科的优秀人才、为我医儿科事业的发展而努务。

防保科工作制度

1.在院长领导下，组织实施全院预防保健计划与管理相关工作 2.负责制定医院传染病防治工作计划并组织实施，建立健全疫情报告、登记制度，并督促检查全院疫情登记、报告执行情况，发现问题协同有关方面及时处理。

3.负责制订医院儿童保健、妇女保健、慢性病防治工作计划并监督管理实施，做好全矿员工家属预防保健业务的指导和协调，定期检查、收集和分析各种预防保健业务指标完成情况。4.组织学习有关防保业务知识、法律、法规及各项规章制度，逐步提高预防保健工作水平，定期对相关防保人员进行业务考核。

5.结合医院防保业务的具体实际，积极开展防保科研工作,全面提高预防保健工作水平。

6.配合有关科室修改和制订业务技术指标和考核评定工作。7.完成院长交办的其他任务。

药房工作制度

1.调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。

2.收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可调配。3.配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，诊处方及抢救用药保证随到随配。配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

4.对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师用红笔开出退方，方可退回。调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。

5.调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。贮药瓶应保留原包装，并每日检查开零药品批号。

6.药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生工作人员注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。非本室人员不得入内。

检验科工作制度

1.在院长的领导下,负责全院病人及健康体检人群的各种标本检验工作。

2.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。3.收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

4.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

5.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 6.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 7.积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8.剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

7 B超、心电图室工作制度

1.各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2.检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。3.每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4.诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。 5.仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

治疗室制度

1.进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2.保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

5.剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。6.各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7.已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

8.无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。9.室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。 10.清洁用具应专用。

病房管理制度

1.病区由护士长或护士负责管理。

2.保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4.保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。5.医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6.护士长或护士全面负责管理病房财产、设备，建立账目，定期清点。

10 门诊收费处工作制度

1.收费处负责办理门诊病员的交费工作。

2.收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。

3.周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计 4.妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。

5.工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。

6.提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

第15篇：医院岗位职责

XX医院岗位职责

一、院长职责

１．在市卫生局和医院董事会领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作。

２．领导制订本院临床业务工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向市卫生局和医院董事会汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

４、负责组织、全院的三基业务学习。

５、负责领导、检查全院医学工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进工作的开展。

6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

7、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

8、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

二、业务副院长职责

１、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。２、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 ３、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

４、负责组织全院医务人员的业务技术学习５、领导医疗业务统计病案工作。

6、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

7、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。

8、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

三、办公室职责

１、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。２、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

３、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

４、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及接待工作。

５、负责院长临时交办的其他工作。

四、医务科科长职责

１、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、继续教育、预防工作。２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

３、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

４、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。５、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。。

６、负责组织实施临时性院外医疗任务。

７、检查督促各科三基教育和岗前培训计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

８、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

９、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

五、感染科科长职责

１、在院长领导下，负责全院和院内感染工作。

２、拟定院内感染工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

３、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

４、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

６、组织本科人员的业务学习和技术考核。７、负责检查督促全院职工严格执行医保医疗制度。

六、临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师值班、会诊、出诊。组织有关本科的三基教育和岗前培训，帮助医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

七、护理部主任（总护士长）职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，对于护理人员发生的差错事故得与相关科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

八、药房主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

5、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核。

7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

8、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

9、组织实施药品登记、统计工作。

10、确定本科人员轮换和值班。

九、检验科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的检验、行政管理的工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核。

6、确定本科人员轮换和值班。

7、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

十、放射科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的诊断工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

十一、财务科科长职责

1、在院长领导下，负责本院的财务工作。教育本科人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。

2、贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。

3、根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确支用。

4、根据事业计划，正确、及时的编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5、按时清理债权和债务，防止拖欠，严格控制呆帐。

6、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

7、负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

第16篇：医院岗位职责

XX医院岗位职责

一、院长职责

１．在市卫生局和医院董事会领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作。

２．领导制订本院临床业务工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向市卫生局和医院董事会汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

４、负责组织、全院的三基业务学习。

５、负责领导、检查全院医学工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进工作的开展。

6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

7、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

8、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

二、业务副院长职责

１、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。２、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

３、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

４、负责组织全院医务人员的业务技术学习

５、领导医疗业务统计病案工作。

6、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

7、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。

8、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣

教工作。

三、办公室职责

１、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

２、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

３、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

４、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及接待工作。

５、负责院长临时交办的其他工作。

四、医务科科长职责

１、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、继续教育、预防工作。２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

３、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

４、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。５、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。。

６、负责组织实施临时性院外医疗任务。

７、检查督促各科三基教育和岗前培训计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

８、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

９、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

五、感染科科长职责

１、在院长领导下，负责全院和院内感染工作。

２、拟定院内感染工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

３、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

４、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

６、组织本科人员的业务学习和技术考核。

７、负责检查督促全院职工严格执行医保医疗制度。

六、临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师值班、会诊、出诊。组织有关本科的三基教育和岗前培训，帮助医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

七、护理部主任（总护士长）职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副

院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，对于护理人员发生的差错事故得与相关科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

八、药房主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

5、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核。

7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

8、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

9、组织实施药品登记、统计工作。

10、确定本科人员轮换和值班。

九、检验科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的检验、行政管理的工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核。

6、确定本科人员轮换和值班。

7、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

十、放射科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的诊断工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

十一、财务科科长职责

1、在院长领导下，负责本院的财务工作。教育本科人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。

2、贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。

3、根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确支用。

4、根据事业计划，正确、及时的编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5、按时清理债权和债务，防止拖欠，严格控制呆帐。

6、保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

7、负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

第17篇：医院岗位职责

职能科室工作人员岗位职责

党委书记及院长岗位职责

党委书记岗位职责

1、负责贯彻落实党的路线方针政策和上级党委决议，团结带领党委一班人发挥政治核心作用，在思想上、政治上与党中央保持高度一致。

2、认真贯彻民主集中制原则，根据党委议事规则的要求，凡需提交党委集体研究的问题要及时提交党委会集体讨论决定。

3、健全党委会议制度，定期召开领导班子民主生活会，开展批评与自我批评，抓好廉政勤政建设，搞好一班人的团结。

4、支持院长工作，尊重行政领导的正确意见，主动协调医院党政领导的关系。

5、负责全院的思想政治工作，深入调查研究，掌握全院职工的思想状况，有针对性地做好思想政治工作，为医疗、教学、科研工作保驾护航。

6、领导制定党委年度工作计划，督促检查计划的落实情况。

7、抓好党的基层组织建设，了解党总支工作情况和党员模范作用发挥情况。

8、抓好党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设、文化建设和宣传、普法、统战等工作。

9、负责对医院各级干部进行培养教育、考察和管理，掌握干部的思想政治表现和工作业绩。

10、支持工会、老干部和共青团的工作。

党委副书记协助书记进行工作并完成党委分工的某些专项任务，书记不在时，由副书记主持党委日常工作。

院长岗位职责

1、贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

2、领导制订本院长远发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证医疗质量不断提高。

4、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。

6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。

9、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

10、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访接待工作。

11、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。

12、因事外出时，指定一位副院长临时主持工作（代理院长行使院长职责），返回岗位后指定自动取消。

业务副院长岗位职责

1、在院长的领导下，负责分管医院医疗、护理、教学、科研、预防保健、设备处、计算机中心等工作。

2、督促检查、定期考核各种医疗制度、常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入了解各科室的工作运行情况，采取措施，解决存在的问题，不断提高医疗质量。

4、定期深入门诊、急诊部门检查、布置工作，采取各种有效措施保证急症系统畅通、及时、有效，不断提高门诊及急诊医疗质量。

5、负责医院重大抢救、会诊、突发事故的处理。

6、督促检查毒、剧、麻醉药品的管理和使用情况。

7、研究制订医院承担的各项医学教育工作计划，统筹安排教学力量，不断提高教学质量。经常听取教学办工作汇报，监督教学工作的重要环节，领导解决教务工作中的重要问题。

8、负责领导医疗护理技术人员的技术培训和考核工作，研究制定培训计划，审批外出进修计划和名单。

9、负责督促检查、考核医院预防保健、感染管理、疫情报告和卫生宣教工作以及职工感染控制知识、技能的培训和考核。

10、制定医院科研工作计划，统筹安排和调整全院的科研力量，督促科研进度，开展学术活动，推广科研成果。

11、领导督促检查医院职工和社会医疗保险工作。考核医保工作制度的落实。

12、对发生的各种医疗纠纷应及时、实事求是的处理。

13制定医院重点学科发展规划，加强重点学科建设，发挥重点学科优势，提高重点学科知名度。

14、领导硕士点建设，制定硕士点发展管理计划。

15、负责全院重要仪器设备管理，研究制定设备更新和购置计划。

16、加强医院信息网络建设，确保网络畅通、安全。

行政后勤副院长岗位职责

1、在院长的领导下，协助院长负责行政后勤制度改革，具体分管总务、基本建设、物资供应、安全保卫等工作。

2、根据医院总体规划及工作安排，负责组织拟定医院后勤工作计划、制度，并经常督促检查执行情况。

3、负责督促检查保证医疗、教学、科研所需物资供应及后勤设备的服务保障工作。

4、负责督促检查医院安全保卫，做好医院社会治安综合治理工作，保持医院良好

3 秩序。

5、负责督促检查总务处的各项工作，保持医院良好的环境，保证供水、供电、供气、取暖空调等动力系统的正常运行。

6、加强院容院貌的管理，组织全院积极参加爱国卫生运动，经常检查环境卫生状况，采取有效措施，清除三废污染，搞好医院环境绿化。

7、负责对医院规划、基建项目设计、审核、开展与落实。

8、负责督促检查饮食卫生、安全工作。

党办室职责及工作人员岗位职责

党办室工作职责

1、负责草拟和审核党委下发的文件、信函、工作报告、计划总结。负责对上级党组织的有关文件提出拟办意见。

2、负责检查和落实党委各种会议的准备和组织工作，汇集和整理党政各部门、科室提交党委讨论的议题、议案，组织安排党委召开的各种会议。

3、根据党委要求，做好医院中层干部的考核、考察和培训教育工作。协助上级组织部门做好各级、各类后备干部的考核、考察工作。

4、指导基层党组织的建设及组织发展工作。检查落实各党支部执行党委决议的情况并向党委汇报。

5、负责对全院职工进行思想政治医德医风教育，认真组织实施。

6、负责医院精神文明建设、医德医风建设、文化建设等工作。

7、围绕党委工作重点，深入实际调查研究，及时把工作中的问题向党委汇报，提出改进工作的意见和建议。

8、帮助工会、共青团、民主党派搞好工作。

9、承办党委交办的其它工作。

党办室主任岗位职责

1、在院党委的领导下，主持党委办公室工作。

2、围绕党委的中心工作和领导意图，深入实际调查研究，及时把工作中发现的问

4 题向党委汇报，协助党委书记和副书记处理有关事务，提出改进工作的意见和建议，当好领导的参谋和助手。

3、汇集和整理党政各部门、科室提交党委讨论的议题，组织安排党委召开的各种会议，并做好记录。指导落实并督促检查会议有关决议和措施的执行情况，重大问题及时向党委汇报，提出解决问题的具体意见。

4、负责草拟和审核党委下发上报的文件、信函、工作报告、计划总结。负责对上级党组织的有关文件提出拟办意见。

5、根据党委要求，做好中层干部的考核、考察和培训教育工作。协助上级组织部门做好各级、各类后备干部的考核、考察工作。

6、指导基层党组织建设及组织发展工作。负责组织对党员的教育、考察工作，定期了解各党支部入党积极分子培养情况，制定党员发展计划并及时向党委提出发展计划意见。

7、负责医院精神文明建设、行业行风建设、文化建设、统战等工作。

8、负责对全院职工进行思想政治教育，结合医院实际情况制定全院思想政治、党的路线方针政策、法律法规及医德医风，并认真组织实施。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时主持日常工作。

党办室科员岗位职责

1、负责文件的起草、签收、登记、传阅、编号、分发、回收、保管、移交等工作，严格执行有关规定，做到不积压、不延误、不丢失。

2、根据领导要求，做好各种会议的通知、会前准备及有关会议记录。

3、做好自己分管工作和党委办公室的日常事务性工作。

4、完成领导交办的其它工作。

党支部书记岗位职责

1、在院党委的领导下，主持党支部的日常工作。

2、认真贯彻执行党的路线方针政策和院党委的决议，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

3、坚持“三会一课”制度，定期组织党员或职工学习政治理论、法律法规知识，进行

5 职业道德、职业纪律教育。

4、负责召开党支部委员会和党员大会，认真执行民主集中制，重大问题要由支部委员会或党员大会讨论决定。

5、了解党员的思想、工作、学习情况，对党员进行管理教育，发挥党员的先锋模范作用。

6、做好入党积极分子的培养教育和发展新党员工作。

7、结合科室情况，做好职工思想政治工作和医德医风建设。

8、负责所辖科室人员的职业道德考评工作。

9、支持共青团、工会、民主党派的工作。

党支部副书记协助书记开展工作，并完成支部分工的某些专项任务，书记不在时，由副书记主持支部日常工作。

院办室职责及工作人员岗位职责

院办室工作职责

1、认真贯彻执行党和政府的方针政策以及上级部门的指示决定。

2、负责组织起草医院综合性行政工作报告、总结、规划和决议等文件，组织拟定有关全院性规章制度，负责处理日常行政工作，以医院名义发布有关行政事项的布告、通知等。

3、负责组织协调几个部门共同办理的综合性工作项目和其它重大活动。

4、负责组织安排院长办公会议、院长行政查房、院长接待日和院行政办公会议，做好记录。根据需要发出纪要，并督办检查会议决定的贯彻执行情况。

5、根据院长意图，负责代表医院行政领导进行对外联系，接待上级领导机关关于行政方面的检查、来访等工作。

6、负责接待、及时处理院内行政方面的群众来信、来访等工作。

7、负责院行政公文的收发、打印、传阅、立卷归档、保管、利用等工作，负责全院报刊、信件的收发管理工作。

8、参与机构设置、评优、行政干部考核等工作。

9、负责医院公章和院长印章的使用，开具对外行政介绍信。

10、负责管理总值班室，安排节假日及夜间医院总值班。

11、负责医院的外事接待工作，做好外勤工作，保证通讯、联络畅通。

12、负责院长临时交办的其他工作。

13、管理信息的收集、整理、保存、传输及反馈，包括上情下达，下情呈送，及时收集反馈信息，使各项工作有序进行。

14、负责本科室人员的考核，提出考核意见。

15、负责全院办公设施配备、标准制定。

16、负责院长用车及公务用车的派遣。

17、保证归档文件材料完整、准确、系统。

院办室主任岗位职责

1、在主管院长领导下，负责处理院办室的综合事务。

2、负责汇总起草全院行政性的规划和工作计划、总结及重要文件，并负责督促贯彻执行。

3、负责组织协调拟定医院各项规章制度，配合有关部门参与机构设置、评优、行政干部考核等工作。

4、负责督促检查医院各项规章制度的执行情况。

5、根据院领导的指示，负责组织实施各部门共同办理的综合性工作项目和其它重大活动。

6、负责组织安排院长办公会议、行政查房、接待日等各种行政工作，做好会议记录，并负责督促检查会议决议的贯彻执行。

7、注意调查研究，主动了解和收集医院管理信息，提供解决办法，供领导决策时参考。

8、及时处理上级来文及各科室请示汇报的事项，认真做好上级文件的阅批和转办工作。

9、负责审核以医院名义发布的文稿，力求做到文字通顺，符合公文规格。

10、负责医院接待、信访、上访工作，并做好记录及反馈工作。

11、负责完成院领导临时交办的工作任务。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时负责日常工作。

院办室科员岗位职责

1、在院办室主任和副主任领导下开展工作，严格履行各项职责并具体负责会议组织，做好开会前的各项会务准备，负责会议通知，做好会议记录等工作。

2、负责各类文件的收发、传递、呈批、催办、归档等工作，负责发文的登记、编号、送打、盖章等工作。

3、认真掌握和正确使用印章、开具行政介绍信。

4、负责承办各科室的请示、报告，做好登记、传递，根据主任的批示进行整理、督办。

5、负责了解、催办各处室执行决议和院领导交办事项的处理情况。

6、负责医院大事记等的编辑工作。

7、协助正副主任完成好院领导办公室有关内务工作。

8、负责安排总值班并做好督促检查工作。

9、负责院办室各种文件的收集、整理工作，保证归档文件材料完整、准确、系统，并按规定时间移交。贯彻执行档案保密规定，维护涉秘档案的安全。

10、做好院长、主任交办的其他工作。

院办室办事员岗位职责

1、为领导服务，负责传递文件，做好生活服务。

2、负责会议室、报告厅、总值班室的管理，保证室内清洁，做到报告厅及时开放，定期更换总值班室内的床单和被罩。

3、负责来宾及院领导客人的招待，做到主动热情。

4、协助科员校对、装订、封发文件。

5、负责网上接收、发送文件、邮件等工作。

6、做好领导交办的其它事宜。

文印室打字人员岗位职责

1、积极完成领导交给的任务，做到认真、谦虚、主动。

2、严格执行保密制度，遵守保密纪律。

3、不私自接受任务，严格执行各类文件的打印及复印手续。

4、努力做到打印件美观、整齐、大方，校对工作精益求精，尽量避免差错。

5、爱护和维护打字室设备，不随意借给他人使用。

6、院行政、院党委、院工会红头及各类文件，必须由两办主任核转后方可打印。

7、积极参加业务学习和政治理论学习，不断提高自己的文化知识和政治修养。

收发室人员岗位职责

1、做好医院信件、报刊以及文件的收发工作。

2、本院职工、进修人员、实习人员的汇款单、包裹单、挂号信、快件，需带工作证或进修证到收发室领取。

3、住院病人的挂号信、汇款单、包裹单及其他信件，由收发室工作人员根据病房、床号、姓名，送到病人手中。

4、临床科室寄发随访信，需对方回信的，可以到收发室办理领取邮票手续。

5、凡因公需向国外发信函，必须到院办公室办理手续，经批准后，由收发室到邮局寄发。

6、医院向外寄发公函、电传，由收发室当日送出。

7、医院行政部门需寄发的机密文件、绝密文件，须当日到机要局办理。

8、对院外寄来的大宗印刷品，收发室应按时到邮电局领取。

纪检委、监察室职责及工作人员岗位职责

纪律检查委员会工作职责

1、认真贯彻党的路线、方针、政策，执行党的决议和指示，督促检查执行情况。

2、负责制定纪检工作及相关规章制度，督促检查党风廉政建设责任制的落实情况，纠正各种损害党和国家利益的不正之风。

3、协助党委加强党风廉政建设，搞好对党组织和党员的党性党风党纪及反腐倡廉教育，增强党组织和党员的拒腐防变能力。

4、受理党组织、党员在违反党纪国法方面的检举和控告；受理党组织和党员对党

9 纪处分不服的申诉，保障党章规定的党员权利不受侵犯。

5、实施党章和有关规定范围内的党内监督，检查和处理党的组织和党员违反党的章程和其它党内法规的案件，按照有关规定决定或改变对涉案党组织和党员的处分。在调查审理案件中，实事求是，以事实为依据，秉公办理，不徇私情。

6、组织纪检干部进行政治、业务学习和研讨，不断提高干部素质和纪检监察工作水平。

7、承办上级纪委和医院党委交办的其他有关工作。

纪委书记（副书记）工作职责

1、主持纪检监察工作，贯彻纪检监察工作方针、政策和有关规定，履行纪检监察工作职能，对医院党委和行政全面负责。

2、维护党的章程和其他党内法规，按照党内监督条例规定，组织开展对党内监督工作的督促检查，对党的路线、方针、政策和决议在医院的贯彻执行情况，和党员领导干部履行职责和行使权力情况进行监督。

3、主持召开纪委委员会议，制定纪检工作规章制度，协助党委抓好反腐倡廉工作，加强对党员、党员领导干部、监察对象进行党性党风党纪教育和遵纪守法、履职尽责教育，增强党员和党政干部拒腐防变能力。

4、深入基层，调查研究党风、政风、行风建设现状，及时提出意见和建议。

5、维护党员的合法权益，支持党员群众同违法违纪行为和不正之风作斗争。

6、全面负责管辖范围内的违法违纪信访举报和案件检查、审理工作，审批督办上级部门和医院党委转办的案件。

7、加强纪检监察机关和纪检监察干部队伍建设和业务培训，提高工作效率，做到有法必依，执法必严。

8、完成上级纪检监察机关和医院党委交办的其它工作任务。

副书记协助书记做好医院纪检监察工作；书记不在时，由副书记主持纪委日常工作

纪检员工作职责

1、贯彻纪检监察工作的方针、政策，依法依纪，实事求是，秉公办事，严守纪律，保守秘密，敢于同不正之风和违法违纪行为作斗争。

2、做好科室内务和日常事务性工作，负责一般文稿的起草、及各种信息的汇总、统计和上报工作。

3、接待并受理职责范围内的检举、控告、申诉，做好记录，提出初步处理意见和建议，及时向领导报告。调查核实，尽快反馈。协助做好对各种案件的调查处理。

4、协助领导对党风党纪、廉政建设和职业道德建设等情况进行监督检查。

5、做好执法监察、专项检查等工作。

6、深入实际，调查研究，对纪检监察工作提出建设性意见和建议。

7、完成领导交办的其它有关工作。

监察室工作职责

1、落实上级监察机关的有关会议精神，结合医院的特点，提出贯彻意见，并负责组织实施。

2、负责做好医院的监察工作，掌握监察对象贯彻落实国家政策、法律、法规及医院规章制度情况，并进行监督、检查。

3、围绕医院中心工作开展执法监察，深入基层调查研究，发现问题，提出加强管理和完善制度的建议。

4、接待群众来信来访，受理对监察对象违反国家法律、法规和政纪案件的检举、控告，及时调查、处理违法违纪案件，做好来信来访的处理和反馈工作，保护检举人合法权利。

5、受理监察对象自诉、申诉，保障监察对象的合法权益。

6、对监察对象进行遵纪守法、为政清廉、履职尽责教育。

7、负责监察室的自身建设。

8、完成上级监察机关和医院领导交办的其它相关工作。

监察室主任（副主任）工作职责

1、负责监察室全面工作。

2、根据医院中心工作和上级监察机关工作部署，制定工作计划，并组织实施。

3、掌握、督查监察对象贯彻执行国家法律、法规、政策及医院规章制度情况。

4、围绕医院中心工作负责对医院职务权力和职业权力开展执法监察，发现问题，

11 提出加强管理和完善制度的建议。

5、负责组织全院干部职工学习法律法规及有关文件和规定，对监察对象进行职业纪律和遵纪守法、廉洁自律教育。

6、受理对监察对象违法违纪行为的检举控告及监察对象的申诉，并负责调查处理。

7、组织业务学习和理论研讨，提高监察干部的综合素质和业务水平。

8、完成上级监察机关和医院领导交办的其它相关工作。

副主任协助主任做好监察工作，并完成主任交办的其它工作。主任不在时负责主持日常工作。

监察室工作人员工作职责

1、在监察室主任领导下，认真学习贯彻纪检监察工作方针、政策，完成监察室各项工作。

2、做好科室内务和日常事务性工作，负责一般文稿的起草、及各种信息的汇总、统计和上报工作。

3、接待并受理检举、控告、申诉，做好记录，调查核实，尽快反馈。协助做好对各种案件的调查处理。

4、协助领导对党风党纪、廉政建设和职业道德建设等情况进行监督检查。

5、做好执法监察、专项检查等工作。

6、深入实际，调查研究，对纪检监察工作提出建设性意见和建议。

7、完成领导交办的其它有关工作。

人事科职责及工作人员岗位职责

人事科工作职责

1、按照干部管理权限，负责干部的考核、培训、奖惩等工作。管理职工的聘用、奖惩、离休、退休、退职、辞职、辞退、解除劳动合同等工作。

2、负责专业技术人员技术职务的考核晋升聘任及管理工作。

3、按照管理权限承办职工的调配工作，接收并安置军队转业干部，制定年度研究生、本、专毕业生的需求计划，接收分配毕业研究生和本、专毕业生。

4、管理本单位劳动工作计划和工资基金，负责职工工资调整，办理各类人员的转正定级以及工龄、护龄津贴的调整。

5、接收与管理合同制工人，审批卫生津贴和各种规定的福利性补贴。

6、负责机构和岗位设置及人员编制，全院劳动用工的管理。负责技术工人等级考核工作。

7、承办出国援外医院队员的选派和出国人员政审及相关手续办理。

8、各种人事统计，劳动考勤，全院规章制度的制定。

9、负责对职工进行考察、考核，掌握干部的业务水平、组织能力和政治思想情况，协助院长搞好医院干部的梯队建设。

10、配合有关部门，有计划地培养各级各类人才，切实抓好职工继续教育和新职工岗前教育。

11、负责督促检查职工的考勤，承办奖惩事宜。

12、按照国家规定，做好职工的劳保福利及各项保险工作。

人事科科长岗位职责

1、在院长领导下，负责医院人事工作。

2、参加医院机构设置的拟定，根据人事工作政策、制度和有关规定，负责人员编制、计划、统计工作。

3、合理调配医院人力资源，并负责人员调出、调入工作。

4、负责全院职工的工资管理、计划。根据国家有关规定做好人员工资调整、晋级以及保健津贴的审核工作。

5、负责对职工进行考察、考核，掌握干部的业务水平、组织能力和政治思想情况，提出配备、提拔、使用意见，协助院长搞好医院干部的梯队建设。

6、负责检查、督促医院各科室及各级各类人员岗位职责落实情况。

7、配合有关部门，有计划地培养各级各类人才，切实抓好职工继续教育和新职工岗前教育。

8、负责督促检查职工的考勤，承办奖惩事宜。

9、按照国家规定，做好职工的劳保福利及各项保险工作。

10、负责办理职工退职、退休、离休等手续。

11、严守机密，管理好人事档案工作，协助组织部门认真接待外调人员阅档。

副科长协助科长做好相应的工作，科长不在时负责日常工作。

人事科科员岗位职责

1、按国家规定及工资变动情况，及时办理各级各类人员投保、变更、停保以及医疗证、社保卡的管理工作，管理好全院职工的各项保险业务。

2、按照国家各项政策法规，负责全院合同制人员的管理，做好合同制人员的合同签定、鉴定、续签及各项保险工作。

3、负责技术工人日常管理及等级考试报名工作。

4、掌握全院职工的出勤、缺勤情况，掌握事假、探亲假、婚假、计划生育假等各类假期的规定，严格请假、休假、销假手续，每月汇总全院职工出勤情况。

5、做好全院专业技术人员的技术职务考核、评审、聘任（包括续聘、返聘、缓聘、停聘、解聘等）等工作。

6、管理好全院职工的档案，进一步完善干部、职工档案的科学管理。严格执行人事档案保密制度，认真做好档案的安全工作，非档案管理人员未经批准不得进入档案室。

7、接受并及时有效地处理好领导交办的其他工作及各项临时性工作。

人事科档案室人员岗位职责

1、负责保管干部档案，为国家积累档案史料。

2、收集、鉴别和整理干部档案材料。

3、办理干部档案的查阅、借阅、转递和统计。

4、登记干部职务、工资的变动情况。

5、为有关部门提供干部的情况。

6、做好干部档案的安全、保密保护工作。

7、调查研究干部档案工作情况，制定规章制度，搞好干部档案的业务建设和业务指导。

8、推广、应用干部档案现代化管理技术。

9、定期向档案室移交死亡的档案。

14 财务科职责及工作人员岗位职责

院长会计工作职责

1、领导财务科和全院会计人员，执行《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规。

2、院长对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。

3、院长对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责。

4、院长在对外提供的财务会计报表上签名和盖章，承担相应法律责任。

5、院长保证会计机构、会计人员依法履行职责。

总会计师职责

1、总会计师协助本单位负责人工作，直接对本单位负责人负责。

2、总会计师具体组织本单位执行国家有关财经法律、法规、方针、政策和制度，保护国家财产。

3、总会计师对违反国家财经法律、法规、方针、政策、制度和有可能在经济上造成损失、浪费的行为，有权制止或者纠正。制止或者纠正无效时，提请本单位负责人处理。

4、总会计师组织领导本单位的财务管理、成本核算、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位的全部经济问题的分析和决策。

5、总会计师负责组织本单位的下列工作：

（1）编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划，拟定资金筹措和使用方案，保证资金使用安全、有效；

（2）进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促有关部门降低消耗、节约费用、提高资金使用效率；

（3）建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析；

（4）负责对本单位财会机构的设置和会计人员的配备，组织会计人员的业务培训和考核，支持会计人员依法行使职权。会计人员的任用、晋升、调动和奖惩，应当事先征求总会计师的意见。

6、总会计师协助本单位负责人对业务发展、经营及基本建设投资等问题做决策。

7、总会计师参与重大经济合同和经济协议的研究和审查；参与经营开发、收费价格和工资奖金等方案的制定。

8、由单位负责人授予总会计师对财务收支进行审批权限。

9、预算、财务收支计划、成本和费用计划、信贷计划、财务专题报告和财务决算报表，须经总会计师签署。

10、总会计师对财务工作管理不善、内部会计控制制度不严、财会工作混乱、渎职造成的经济损失负责。

财务科长岗位职责

1、在本单位负责人和总会计师领导下，负责本单位的财务管理工作。

2、严格遵守国家的财经纪律，熟悉《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律法规和制度规定，认真执行本单位各项财务管理制度。

3、主持财务科日常工作，对各项财务工作进行布置、研究和总结，做好会计人员的政治思想工作。

4、财务科长负责组织本单位下列工作：

（1）会计核算工作。按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作，会计凭证及会计资料的归集、保管工作。

（2）医院经济核算及奖金分配核算工作。

（3）门诊与住院收费管理和核算工作。

（4）公费医疗及医疗保险的结算工作。

（5）物价管理工作。

（6）基本建设会计核算和财务管理工作。

（7）固定资产及对外投资的财务管理工作。

（8）主持财务报表和财务预决算的编报工作；协调、编报政府（招标）采购预算工作；参与政府采购预算执行工作、国库集中支付改革试点的相关工作。

（9）依法申报纳税工作。

（10）参加医院经济活动的调研、论证和经济合同的审核工作。

（11）所属二级法人单位的财务监督、检查工作；独立核算非法人单位的财务核算管理工作。

（12）进行医院财务活动分析。

（13）制定医院内部财务管理及内部控制制度。

（14）监督预算计划和经济合同的执行，统筹管理和运作资金并对其进行有效的风险控制，对各项资金和费用的使用有检查监督权。有权根据医院情况变化，对资金和费用的使用提出调整方案。

5、对违反国家政策、财经制度、财经纪律的收支款项有权劝阻、制止和向本单位领导反映。

6、具体负责财务人员的管理、教育、培训、考核，组织财会人员学习业务技术知识，熟悉和掌握各项财政制度，贯彻执行国家各项财经政策和有关法规制度。

7、协调处理日常工作中疑难问题，找出工作不足，提出改进意见。本部门解决不了的问题要及时向主管领导上报，同时提出改进方案。

8、参加各种有关财务会议，传达、落实和实施会议布置的工作。

9、总结本年度财务工作，做好下年度工作计划，起草工作报告和请示报告。

10、配合上级有关部门对本单位的财务、物价、税务、审计等检查。

预算会计岗位职责

1、根据国家有关规定及财政局、卫生局的要求，结合本单位事业发展计划和工作目标，负责本单位预算管理工作。

2、按照单位预算管理制度，组织预算编制、审批、执行、调整、考核等工作：

（1）收集审核汇总各个科室预算计划，编制本单位年度预算草案。

（2）参加预算工作会议，完成年度预算编制。

（3）根据批复的年度预算，下达各责任部门，并督促各部门严格执行，当事业计划有较大变化调整或由于国家政策变化，需要追加预算时，应按规定程序进行及时报批并调整预算。

（4）按照批复的预算，对预算计划、执行和追加预算进行严格审核。

（5）记录统计预算执行情况，按季度分析预算执行情况，完成年终分析报告。

门诊收费岗位职责

（一）门诊收费组长岗位职责

1、在财务科领导下负责门诊收费处日常收款工作。

2、认真贯彻执行国家的有关财经方针政策、法规，遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。

3、加强收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。

4、门诊收费组长负责组织如下工作：

（1）组织收费处收费员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”服务思想，杜绝冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口服务工作。

（2）积极配合各项检查，对工作中发现的问题及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因，及时报告，并做好检查后相关文字记录。

（3）每天按时打印门诊收入日报表汇总表，核对每个收费员收入日报表，监督每个收费员按日将门诊收入日报表所列金额如数上缴财务科或医院开户银行。

（4）定期与门诊药房、草药房核对药品收入。负责审核门诊病人退款手续。

（5）为丢失收据且医院内部找不到回执的患者办理陈述式收款证明，后附机打收费明细。患者提供回执复印件情况下通过收费系统核实后加盖收费章。

（6）组织收费员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好门诊收费处安全防范工作。

（7）负责组织门诊病人收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。

（8）掌握优抚、惠民、一卡通等方面的优惠政策并加以实施。

（9）按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。

（二）门诊收费员岗位职责

1、严格执行财务科制定的内部操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。

2、严格按照规定的物价收费标准收费，做到不漏收、不重收、不多收。

3、熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。按照成本核算要求，收入录入科室准确无误。严格遵守收退费操作的相关管理规定。

4、收费员应严格遵守本单位现金管理制度。

5、使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，不推诿病人，做好窗口服务工作。

6、收取现金要开具财政部门监制的票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付

7、现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。

8、每日交班前打印门诊收入日报表，当日收入现金全部缴交财务科或医院开户行，做到表款相符，表款同时报稽核人员复核。

9、每日盘点备用金。

10、认真保管和使用收费收据，作废票据按规定缴销，已用完收据及时销号。

住院结算岗位职责

（一）住院结算处组长职责

1、在财务科领导下负责住院结算处日常工作。

2、认真贯彻执行国家有关财经方针政策、法规，遵守医院各项财务管理制度和物价收费政策。

3、加强收入的核算管理，保护医院的合法权益，确保医院资金安全，防止损害国家和患者利益的现象发生。

4、住院结算处组长负责组织如下工作：

（1）组织住院处人员认真完成本职工作，牢固树立“以病人为中心”服务思想，杜绝冷、硬、顶、推等现象发生，做好窗口服务工作。

（2）积极配合各项检查，对工作中发现的问题及时解决。定期检查各岗位工作执行情况，定期或不定期组织现金盘点，发现长短款应查找原因，及时报告，并做好检查后相关文字记录。

（3）核对每个结算员收入日报表，监督每个结算员按日将住院收入和预交金日报表所列金额如数上缴财务科或医院开户银行。

（4）负责审核住院病人退款手续。

（5）负责补办票据丢失手续。住院收据丢失需补办的患者，需提供报销单位证明信及患者身份证，经住院处留存后复印住院收据记账联并加盖收费章。预交金票据丢失需提供患者及交款人身份证复印件、并书写丢失证明，经病区主管医生签字后方可办理出院结算。

（6）组织结算员进行业务培训，学习掌握有关收费政策，做好住院结算处安全防范工作。

（7）负责组织住院病人收费咨询工作，协调解决收费窗口纠纷。

（8）按照《医院会计制度》规定，加强住院病人分户账、住院预交金明细账管理，定期与债权债务会计核对账目，为住院病人提供住院费用总清单。

（9）负责建立住院结算处业务流程和相应的内部控制岗位职责，确保住院收入安全、完整，加强欠费、逃费、漏费管理及科室协调工作。

（10）掌握优抚、惠民、一卡通等方面的优惠政策并加以实施

（11）按照医院财务管理需要，完成其他相关工作。

（二）住院结算员岗位职责

1、工作中严格执行财务科制定的内部规章制度和操作规程，熟悉收费和物价管理中的相关专业知识。

2、严格按照规定的物价收费标准收费，做到不漏收、不重收、不多收。

3、熟练掌握药品和收费项目的名称以及收费输入规范。严格遵守收退费操作的相关管理规定和医疗预收款的管理制度。

4、严格遵守本单位现金管理制度。

5、使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，不推诿病人，做好窗口服务工作。

6、出院结账时认真核对并收回预交金收据，开具财政部门监制的住院票据，票据的书写或打印应清晰、工整；收付现金要“唱收唱付”，与病人当面点清，留有存根复核和备查。

7、每日交班前打印当日住院收入和住院预交金日报表，当日收入现金全部缴交财务科或医院开户行，做到表款相符，表款同时报稽核人员复核。

8、每日盘点备用金。

9、认真保管和使用收费收据，作废票据按规定缴销，已用完收据及时销号。

价格管理岗位职责

1、认真贯彻、严格执行物价政策和《医疗服务收费标准》及药品价格管理的有关规定。遇有不明确价格问题及时向上级主管部门请示。

2、加强日常物价管理和监督工作。定期检查门诊收费、住院收费、药房及有关医技科室收费情况，对检查中发现的问题及时汇报，并提出相应的解决办法和建议；对问题严重的，需形成书面形式报告主管领导。

3、按物价部门的要求，做好医院明码标价工作。价格调整的，要及时准确地进行更新。

4、、熟练掌握医疗收费的成本测算方法，对医院新开展的项目认真测算成本，准确填写价格项目申报表，及时上报上级物价部门审批。批准后及时下发执行。

5、积极配合上级物价部门开展的物价监督检查工作，以及医院自查工作。

6、热情接待病人来信来访，耐心解释，认真核对。较重大问题及时向主管领导汇报，每次接待都要做记录，不得对来访人员提出的问题推诿或拖延解决。

7、按时完成《收费许可证》年检、变更工作。

8、按照医院财务管理需要，完成相关工作。

票据管理岗位职责

1、负责票据的购买、登记、发放、保管及票据核销等工作。

2、设立《票据管理登记本》，按票据类别分别、序时反映收据的入库、领用、结存等情况，完整记录日期、数量、使用部门名称和领用人签章等信息。

3、指导和监督票据使用人正确使用和填写各类票据。

4、销号前根据收入日报表记载信息检查收据号码使用连续性、正确性，对作废票据检查是否履行相关手续，签字是否齐全，发现问题及时汇报，及时处理。

5、定期或不定期检查票据领用存情况。如发现票据丢失、毁损等情况 ，应及时查明原因，按有关规定程序和权限先报批再核销，未经批准不得擅自冲销或处理。

6、定期对已领用而未核销的收据进行询查核对，发现问题及时处理。

21

7、凡需要查看或复印已使用票据存根或记账联的单位或个人，应出具相应证明，经财务科长同意，方可办理并做好登记工作。

8、人员变动时，在财务科长监督下办好票据移交工作。

现金出纳岗位职责

1、根据住院处、收费处零钱使用情况调整库存量，以备用。

2、依据审批完备、手续齐全的原始凭证办理收（付）款业务，钱款当面点清，查验无误后在收（付）款凭证上加盖“现金收讫”章或“现金付款”章，并在记账凭证上加盖出纳名章。

3、根据办理完毕的收付款凭证，按照《会计基础工作规范》要求，序时逐笔登记现金日记账，当日结出发生额和余额，做到日清月结，保证账账相符、账实相符。

4、按规定范围使用现金，超出现金支出限额的款项通过银行转账支付。

5、保管好现金支票，当日提现当日入账，作废支票加盖“作废”章并妥善保管。

6、每日将住院处、收费处收款入库，并当日存入银行。

7、妥善保管现金送款薄等各种银行交易单据。

8、保险柜钥匙、密码应保密管理。

银行出纳岗位职责

1、遵守银行存款管理制度，不准签发空头支票，不准出租、出借银行账户，不准拿支票换取现金，不准签发远期支票。

2、依据审批完备、手续齐全的原始凭证办理收（付）款业务。

3、根据办理完毕的收付款凭证，按照《会计基础工作规范》要求，序时逐笔登记现银行日记账，当日结出发生额和余额，做到日清月结，月终与银行对账单进行核对，编制余额调节表，做到账账相符，遇特殊情况立即上报。

4、负责支票印章的保管和使用。按照印鉴管理制度，支票印章分开保管，对空白支票妥善保管，不准提前加盖印章。

5、作废支票加盖“作废”章，按银行规定办理缴销手续。

6、妥善保管现金进账单等各种银行交易单据。

7、妥善管理未用、作废转账支票，妥善管理U盾及密码。

22

8、根据院长需要编制出纳日报表。

药品会计岗位职责

1、负责医院药品、药品进销差价等会计科目核算，按照《医院会计制度》规定设立药品数量金额账，正确核算药品成本。

2、审核购入药品的发票是否真实、合法；审核有关手续是否完整；审核随货通行所列品名、规格、产地、数量、金额与发票是否一致。对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员并补办手续

3、贯彻国家药品价格政策，正确核算药品售价，根据物价部门药品调价文件及时调价并做好账务处理。

4、每月参与药房、药库盘点工作，对盘盈、盘亏药品督促药剂科查明原因，报批后按《医院财务制度》及时进行账务处理，做到账实相符。

5、每月与财务总账核对，做到账账相符。

财产物资会计岗位职责

1、负责库存物资、待处理财产损益等相关会计科目的核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核及由此形成的各种财务报表的填报并负责实物资产账的清理、查询，库存物资、存货模块的月末结账。

2、审核购入财产物资的发票是否真实、合法；审核有关手续是否完整；审核随货通行所列品名、规格、产地、数量、金额与发票是否一致；审核货物与合同约定是否一致；对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员补办手续

3、按照《医院会计制度》规定设立财产物资数量金额账。

4、每月参与财产物资盘点工作，对盘盈、盘亏财产物资督促管理科室查明原因，报批后按《医院财务制度》及时进行账务处理，做到账实相符。

5、每月与财务总账核对，做到账账相符 。

6、认真核对拟报批处置的财产物资，根据批准后的有关凭证进行相应账务处理。

固定资产会计岗位职责

1、负责固定资产及累计折旧、固定基金、待处理财产损益、无形资产等相关会计科目核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核以及由此形成的各种财务报表的

23 填报并负责实物资产账的清理、查询，固定资产模块月末结账。

2、负责固定资产一级明细账的建立，每年年终或根据管理需要随时与财务科的总账、与管理科室的二级明细账、与实物进行核对，确保账账、账实、账卡相符。

3、参与固定资产实地盘点，对盘盈、盘亏固定资产督促管理科室查明原因，报批后及时进行账务处理。

4、严格掌握固定资产认定标准，准确划分资本性支出和收益性支出。

5、审核新增固定资产原始凭证是否真实、合法，审核验收等有关手续是否完备，审核与合同是否一致，对不符合规定及手续不完备的凭证应退回经办人员补办手续。

6、将固定资产类别、使用年限、原始价值等信息准确无误录入软件系统中，为准确计提折旧奠定基础。

7、认真核对拟报批处置的固定资产，根据批准后的有关凭证进行相应账务处理。

基建会计岗位职责

1、负责在建工程及相关会计科目核算，转账凭证填制、整理、打印。

2、按照《医院财务制度》和国家有关规定单独建账、单独核算，认真审核原始凭证，准确编制记账凭证，及时登账，正确核算工程成本，根据工程项目竣工财务决算，及时结转在建工程成本并增加固定资产，办理固定资产移交手续，并按要求进行会计档案整理归档移交手续。

债权债务会计岗位职责

负责医院的应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款、短期借款、应付账款、预收医疗款、其他应付款、长期借款、长期应付款、待摊费用、预提费用等预收、预付、应收、应付会计科目的核算，转账凭证填制、整理、打印，收付凭证审核以及由此形成的各种财务报表的填报并负责往来账的清理查询，应付款管理模块的月末结账，保证账账相符。

总账报表岗位职责

1、严格遵守国家财经纪律，熟悉《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》和执行医院各项财务管理制度。

2、核对当月各会计科目月末余额

24

（1）本期所有经济业务是否全部登记入账。

（2）核对账薄记录是否完整，是否账账相符，如不符查明原因按规定更正。

（3）是否按规定清查财产物资和债权债务，盘盈盘亏报废毁损是否按规定及时处理。

（4）核对各科目发生额和余额合理性、准确性，发现问题及时通知有关人员改正，保证结账顺利，报表准确、数据合理。

3、月末及年末记账、摊销、结转并编制会计报表工作。

（1）月底进行有关科目的结转、分摊管理费，进行计算机记账、结转。

（2）结账后编制总账科目试算平衡表并与有关明细科目核对，保证账账相符。

（3）编制会计报表并与其他会计报表相互核对，有对应关系的数据必须保持一致。

4、根据报表编写财务情况说明书

（1）说明报告期内财务收支情况。年度财务情况说明书要全面详细。季度财务情况说明书要有重点地做扼要说明。

（2）单位业务开展的基本情况，收入、支出、结余实现与分配，资金增减与周转，财务变动或现金流量等情况。

（3）本期或下期财务状况发生重大影响的事项加以说明。

（4）重要会计政策和会计处理方法及其变更情况，变更原因及其财务成果影响说明。

（5）重要资产转让及其出售情况说明，重大投资、融资活动等非常事项的说明。

（6）专项资金的使用情况。

（7）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。

5、按照有关规定做好报表上报和数据资料管理工作。

（1）核对无误后将各种会计报表连同财务情况说明书，加具封面，装订成册，提交财务科长审核签名盖章，及时报出。

（2）按时编写“财务基本情况报表”。

（3）按月编制不同年度同一期间收支情况对比表。

（4）完成每年的预决算报表工作、统计报表和其他零星报表工作。

25

稽核岗位职责

1、严格遵守国家财经纪律，熟悉《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》和执行医院各项财务管理制度。

2、负责出纳票据、会计凭证、账薄、报表和门诊收费、住院收费等的稽核工作。

3、稽核人员应完成下列工作：

（1）财务稽核

①出纳票据的复核和现金、账薄的查对。对出纳已使用回收的票据存根进行复核，检查票据使用是否符合规定，号码是否衔接，有无跳号、漏号等情况，并交票据管理岗位办理注销等相关手续。随机抽查银行对账单和银行日记账及调节表，核对银行实有数和相关银行账余额是否相符；随机抽查出纳现金日记账，核对其与库存盘点数是否相符。做好抽查情况记录。

②会计凭证的稽核。审核原始凭证是否合法、真实、完整和准确，记账凭证是否符合会计制度及规范化的要求。

③会计账簿的稽核。审核会计账簿是否账证、账账、账实相符。

④会计报表的稽核。审核报表是否数字真实、计算准确、内容完整和报送及时等。

（2）门诊收费稽核

①复核收费员当天门诊收入票据起止号码是否衔接，有无跳号、漏号现象，定期将上述票据交票据管理岗位办理注销等相关手续。

②复核门诊收、退金额，收费票据金额和当天日报表金额是否相符。

③复核收费员应上缴现金金额（包括支票张数和金额）是否与门诊收入日报表及银行缴款单金额相符。

④不定期抽查门诊收费员库存现金和备用金情况。

（3）住院结算稽核

①复核收费员当天预交金票据和收入票据的起止号码是否衔接，有无跳号、漏号现象，定期将上述票据交票据管理岗位办理注销等相关手续。

②复核住院收、退费明细账与收入和预交金日报表金额是否相符。

③复核收费员应上缴现金金额（包括支票张数和金额）是否与住院收入和预交金日

26 报表及银行缴款单金额相符。

④不定期抽查住院收费员库存现金和备用金情况。

4、对内部控制制度的建立和执行情况进行检查评价，并提出合理化建议。

工资、“五险一金”核算岗位职责

1、根据人事科提供的工资通知单编制工资发放表。

2、负责医疗保险、生育保险、失业保险和住房公积金基数调整、缴纳及住房公积金返还。

3、负责“五险一金”单位和个人负担部分的核对工作。

4、负责个人所得税代扣代缴与核对。

5、负责医院的应付工资、应付社会保障费等工资类会计科目的核算、收付、转账凭证的审核以及由此形成的各种财务报表、劳动报表的填报及工资类科目的账务清理、查询，工资模块的月末结账，保证账账、账实相符。

成本与奖金核算岗位职责

按照制度要求及成本核算费用归集与摊销办法进行科室成本核算，正确划分收益性支出、资本性支出，严格遵守成本核算规程，按规定的成本计算方法进行成本计算，以保证成本核算口径统一，每季、年终汇总编报成本核算报表，进行科室成本分析与考核，并形成成本核算报告，为领导决策提供依据。

税务核算岗位职责

熟悉《个人所得税法》等相关税收政策，负责办理个人所得税及医院所涉及税种的代扣代缴和纳税申报工作。配合税务检查工作。

档案管理岗位职责

依据《会计档案管理办法》的规定负责会计档案的立卷、归档、保管、查阅和销毁工作。对需移交的会计档案填报移交清册，与档案室办理交接手续。对需销毁的会计档案，填写“会计档案销毁清册”。对本院认为重要的会计资料要复印留存。

收入支出会计职责

负责医院的各类收入、支出、收支结余、结余分配等收支类会计科目的核算，收付、转账凭证的审核以及由此形成的各种财务报表的填报、收支类科目的账务清理、查询，

27 及时核对门诊、住院收入，保证账账、账实核对相符。

主管会计岗位职责

负责全院会计核算及各项会计业务；参与会计制度的草拟和制订；负责月报表的审核及会计凭证审核；参与医院预算和决算工作；定期对医院财务状况做出财务说明。

体检会计职责

1、在财务科长的领导下，严格遵守财经纪律和医院有关各项规章制度，对待工作认真负责、细心，坚持原则，做到账账相符，日清月结。

2、熟练掌握各项收费价格，严格执行物价标准。

3、根据体检科报检单进行核对项目及人数并加盖收费专用章，待体检结束后，收回剩余盖有收费章的体检单，确定实检人数及加检项目并与体检中心核对。

4、结算后，待体检款到账，进行明细分配，编制体检收入分配表，与体检科负责人核对签字后报审计科。

5、按月通知体检科主任欠款单位名单。

6、退费：先由体检科主任签字退出体检指引单所检项目后，由患者持体检原始单据和有体检科主任签字的指引单进行退款。

7、根据每月的体检收入分配表，登记年体检科汇总表和其他明细表。

8、保证内容和信息真实性、可靠性。

医保、农合、特诊会计职责

具体负责职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、门诊慢性病、党政机关离休统筹、企事业离休统筹、市委市政府等四大班子特诊、农合、人寿等病人医疗费用发生、回款、拒付等账目管理工作，与医保科、特诊科、农合办共同完成报账、要账工作。

1、每月打印月报表、收费明细，与患者结算明细一同报医保中心等各部门，分别核对上传数据。

2、每月与医保中心等部门结算各类费用，并核对是否足额收回欠款，如有数据不符，问明、查实情况，作相应账务处理。

3、将回款情况及时通报医保科、特诊科、农合办，加强医保、特诊、农合病人资金管理。

28 审计科职责及工作人员岗位职责

审计科科长岗位职责

1、在院长和主管领导的领导下工作，依照国家法律、法规和政策以及本单位的规章制度，对本单位的财务活动进行内部审计监督，行驶内部审计监督权，对院领导负责并报告工作。

2、根据医院和上级审计机关的工作部署，制定工作计划，并组织贯彻实施。

3、建立健全内部审计制度，加强对审计工作的管理。

4、做好规定的审计事项，履行经济监督、评价、鉴证的职能，及时、准确为院领导提供决策依据，当好领导的参谋。

5、负责组织本科职工学习有关法律、法规、文件、规定，负责本科职工的管理、学习、教育工作。

6、负责完成院长、主管领导和上级审计部门临时交办的其他工作。

7、副科长协助科长做好相应的工作，科长不在时主持日常工作。

审计科工作人员岗位职责

1、在科长领导下认真贯彻执行党和国家各项方针、政策、法规和制度，实事求是、客观公正地对待审计事项。

2、处理科室日常事务工作，收集、审核、整理各类资料；对医院库存物资保管、使用及效益情况进行审计监督；对医院财务收支的合理性、真实性、效益性进行审计监督。

3、妥善保管科室各类文件，负责科室材料归档工作。

4、努力学习并掌握审计、会计、管理等多方面专业知识和技能，善于学习新知识，总结实际经验，充分发挥审计职能的作用。

5、完成领导交办的其它工作。

团委职责及工作人员岗位职责

团委工作职责

1、传达院党委和上级团委的决议、文件精神，研究制定贯彻执行意见，按时向院

29 党委和上级团委汇报工作。

2、团结带领团委一班人以形式多样的活动为载体，加强团员青年职工的思想政治工作。

3、深入基层，做好调查研究，了解团员的思想状况和团支部工作情况。

4、指导团支部的工作，协调各方面的关系，争取各部门的支持。

5、积极向党委推荐优秀团员青年做党的发展对象，协助党总支、党支部做好对青年入党积极分子的培养工作。

6、完成上级团委和院党委、院领导交办的临时任务。

团委书记岗位职责

1、负责团委日常工作，主持召开全体委员会和团委扩大会，传达院党委指示和上级团委决议，研究确定院团委的工作任务。

2、负责医院共青团工作计划的落实、检查、总结工作。经常向党组织和上级团委汇报并请示工作，及时向下级团组织布置工作，交流情况。

3、开展调查研究工作，熟悉团情，掌握团员、青年职工思想动态，有针对性地提出解决问题的办法；抓好典型，发挥青年职工在各项工作中的先锋突击队作用。

4、抓好团委班子的思想建设和组织建设，加强团委一班人的团结。组织团干部认真学习政治理论、团的业务知识和工作方法，不断提高团干部的思想水平和工作能力。

5、指导、支持团支部开展工作，协调各方面的关系，争取各部门的支持。

6、完成上级交办的其它有关事宜。

副书记协助书记做好相应的工作，书记不在时主持团委日常工作。

工会职责及工作人员岗位职责

工会委员会职责

1、在院党委及卫生局工会的领导下，认真履行维护、建设、参与、教育四项社会职能，依照法律和工会章程独立自主、创造性地做好工会各项工作。

2、组织广大职工学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论。学习党的路线、方针、政策，学习科学文化业务知识，不断提高职工的思想政治素质、科学文化素质和业务技

30 术素质。

3、团结带领广大职工，以病人为中心，树立全心全意为病员服务的思想，发扬主人翁精神，积极做好本职工作，认真完成医疗、教学、科研等项任务。

4、承担职代会工作机构的职责、坚持职工代表大会制度和职代会职权。加强民主管理，组织职工参政议政，在维护医院总体利益的同时，维护职工的合法权益。

5、协同有关部门搞好职工的生活福利工作，积极为职工排忧解难；开展文化娱乐活动，活跃职工的业余文化生活。

6、做好会员发展、会员管理及工会积极分子的评选和先模人物的推荐工作。

7、收好、管好、用好工会经费，管理好工会财产。

8、按照档案管理规章制度和归档范围、规范要求，做好有关档案材料的形成、收集、保管、整理、立卷、归档及利用。

9、接受并认真完成院党委、院领导和市卫生局工会交办的其他工作任务。

工会主席岗位职责

1、工会主席是工会的法人代表，在校党委的领导下，主持工会全面工作。

2、组织全体教职工学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，贯彻执行党的路线、方针、政策，紧紧围绕校党委的中心工作，落实党委的决议，当好党委的助手和参谋。

3、组织好工会委员会内部的分工和协作，定期召开工会委员会会议，传达上级工会的批示，研究、部署、检查工会工作，经常研究工运理论和政策，总结工会工作经验，不断提高工作水平。

4、有计划地组织工会干部和职工学习政治理论、业务知识和文化科学知识，教育职工严格遵守学校的各项规章制度，廉洁奉公，忠于职守，充分发挥教职工的积极性。

5、发扬党的优良传统，密切联系群众，吸取和收集各方面的意见。关心职工生活，维护职工的根本利益，及时向医院反映群众的合理要求、意见和困难，并配合医院帮助解决。

6、加快工会队伍建设，指导并培训工会干部，调动工会干部的积极性，及时帮助基层工会解决问题。

7、全面负责筹备工会代表大会，并向大会报告工作，主持工会委员会的选举工作，

31 领导教代会各部门委员会，监督、检查大会决议、决定的贯彻执行情况，完成好教代会提出的各项任务。

8、协调党、政、群团各部门的关系，经常向党委请示，汇报工会工作，主动接受党委的领导，积极向上级工会和教职工报告工作，争取上级工会的指导，接受教职工的意见和建议，不断改进工作。

9、全面负责校工会的财务工作。

10、完成党委和上级工会交办的基它工作。

工会各工作委员职责

1、组织委员职责

（1）做好工会的组织建设和思想教育工作，制订工会组织各项工作计划。

（2）负责及时协调会员之间的关系，做好新会员的入会工作。

（3）抓好工会积极分子的培养教育工作，不断发展壮大工会积极分子队伍。

（4）负责组织召开工会委员会和会员大会。

2、财务委员职责

（1）负责工会经费预、决算和会费收缴工作，按时上缴会费。

（2）坚持按章程办事，认真做好会费的拨、交，按时公布帐目。

（3）严格执行财会制度及财政纪律，不擅自超支和挪用。

（4）协助行政做好职工工资的发放工作，调解职工工资中的纠纷。

3、生产、安全、技协委员职责

（1）及时掌握本单位各项指标的完成情况，组织职工完成生产任务。

（2）协助行政搞好职工安全、技术培训工作，发动群众提出合理化建议，抓好技术革新、技术协作活动。

（3）组织职工开展劳动竞赛，搞好检查、总结、评比和奖惩工作。

（4）协助行政做好劳动保险、劳动保护工作。

4、文体、生活委员职责

（1）组织职工开展文娱、体育活动，积极培养活动骨干，建立活动阵地。

（2）按劳保方针研究集体福利，协助行政做好职工福利的发放工作。

32

（3）办理职工困难补助手续。

（4）做好退休、工伤、病休及病亡人员的处理、慰问工作。

5、女工委员职责

（1）维护女职工的合法权益，针对女职工的特殊问题做好“四期”保护工作。

（2）积极组织女职工开展思想政治教育和文化、技术学习活动，鼓励她们做“四有”新人。

（3）关心女职工的工作环境，按时组织女职工进行健康查体。

（4）协助女职工解决婚姻家庭矛盾，积极提高女职工的婚姻家庭生活质量。

（5）做好计划生育工作。

妇委会工作职责

1、负责妇委会工作及计划生育工作。

2、建立健全本单位的妇委会组织。

3、对女职工开展针对性和实效性的思想政治工作。

4、维护女职工合法权益，发挥参政、议政的作用，加强妇女法律、法规、政策学习。

5、协助党委培养选拔女干部。

计划生育工作人员职责

1、热爱计划生育事业，全心全意为育龄妇女工作。

2、熟知计划生育方针、政策和法律法规，坚持原则，办事公道。

3、定期向育龄妇女宣传计划生育政策法规、传播计划生育和生殖健康等科学知识。

4、定期向医院领导汇报计划生育工作，反映群众的意愿和要求，维护育龄妇女的合法权益，充分发挥党和政府联系群众桥梁纽带作用。

5、做好日常工作

（1）做好育龄妇女身体健康检查工作。

（2）按时填报计划生育报表。

（3）做好育龄妇女建档工作，并做到及时核对。对育龄妇女的结婚生育做到心中有数，督促她们按时办理有关证件。

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（4）及时上报年末计划生育工作总结。

宣传科职责及工作人员岗位职责

宣传科职责

1、对医院的各项活动负责摄影、摄像，留存资料。

2、负责全院标示导引系统的制作。

3、负责各科室宣传品的制作。

4、对院外的形象广告牌负责接洽。

5、对院内的宣传栏负责定期更换。

6、负责会议会标的书写。

7、完成院领导交办的各项临时性任务。

老干部科职责及工作人员岗位职责

老干部科工作职责

1、负责全院离退休人员的行政管理和生活服务等工作。

2、认真贯彻党的路线、方针、政策，及时传达上级有关文件，组织好离退休人员的政治学习和各种会议。

3、负责落实国家对离退休人员的各种政治、生活待遇规定。

4、按照有关规定管理使用公用经费、特需费、福利费和参观休养费。

5、协同有关部门认真做好离退休人员的医疗保健工作，负责组织离退休人员参观、旅游及开展适宜的文体活动。

6、完成院党委和行政主管领导及上级主管部门交办的其它工作。

老干部科科长岗位职责

1、负责全院离退休人员的行政管理和生活服务等工作。

2、认真贯彻党的路线、方针、政策，及时传达上级有关文件，组织好离退休人员的政治学习和各种会议。

3、负责制定本处工作计划，总结及有关文件。

34

4、负责落实国家对离退休人员的的各种政治、生活待遇规定。

5、按照有关规定管理使用公用经费、特需费、福利费和参观休养费。

6、负责安排对离退休干部的家访和组织慰问活动，虚心向老干部学习，征求他们对工作的意见，并认真及时反映他们的意见要求，解决好他们的合理问题（困难），充分发挥老干部在医院建设中的作用。

7、协同有关部门认真做好离退休人员的医疗保健工作，负责组织离退休人员参观、旅游及开展适宜的文体活动。

8、督促检查各项规章制度的落实。

9、完成党委和行政主管领导及上级主管部门交办的其它工作。

老干部科科员岗位职责

1、在处长领导下开展工作，热心为老干部服务，积极协助处长做好老干部管理工作。

2、负责起草工作计划和总结、会议和活动通知并做好记录。

3、负责老干部处内勤管理工作及老干部活动室的文件资料收集整理和物品管理。

4、指导和帮助老干部开展文体娱乐和健身保健活动。

5、掌握老干部基本情况，组织对患病离退休人员的探视和慰问活动，帮助他们解决生活上遇到的困难。

6、完成处长交办的其它工作。

质量控制办公室职责及工作人员岗位职责

质量控制办公室职责

1、负责医院全面质量管理工作，围绕医院中心任务及根据医院实际情况全面制定并定期修订、不断完善医院各项工作质量控制标准有关规章制度，使之持续改进更加符合医院实际，更具有可操作性。

2、对全院质控体系工作进行监督、考评，并组织、协调医院质控体系各职能主管部门抓紧抓好质控方案的实施；定期向被检查科室反馈质量考评信息和不定期检查反馈后的整改情况，定期编写《质量信息简报》。

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3、负责实施质量管理教育、培训工作，不断提高全员质量管理素质。

4、每月一次深入科室进行全面检查、督导、考评。

5、负责病历终末质量的抽检，以及各种申请单质量的抽检，提出奖惩意见。

6、定期组织召开质量管理委员会会议，通报医院近期全面质量情况，总结经验、分析存在的问题，提出具体改进质控工作的意见及建议。

7、及时了解和协调医疗质量存在的问题。

8、做好单病种和临床路径的质量控制。

9、承办院领导交办的临时事宜。

质量控制办公室主任岗位职责

1、在主管院长的指导下，负责医院全面质量管理工作。制定并定期修订全院各项工作质量控制方案有关规定。

2、根据医院对医疗、医技质量的要求，制定质量管理标准，经领导和质量委员会审议后，组织实施，并做好检查、指导、协调、服务工作。

3、制定医院的医疗质量持续改进方案、质量考核方案、质量控制目标、监测方法、主要质量措施等。

4、组织、协调、监督医院质控体系实施各项工作质控标准，定期向院领导和质量管理委员会通报全院各项工作质量情况，总结经验、分析存在的问题，并提出具体改进意见及建议。

5、不定期进行全员质量管理教育、培训工作。

6、每半年有工作安排和小结，每月下发《质量信息简报》，按时参加全院组织的行政查房工作和积极开展院长质量查房活动。

7、主持科务会，领导全科人员的政治和业务学习，不断总结和改进工作。

8、做好单病种和临床路径的质量控制。

9、承办院领导临时交办的事宜。

副主任协助主任做好相应的工作，主任不在时负责日常工作。

质量控制办公室科员岗位职责

1、在科主任领导下，负责起草质控办工作计划、总结，以及医院全面质量管理控

36 制方案，并按照分工负责督促、协调落实。

2、负责收集质控体系中各主管部门预前、过程、终末对本部门工作进行的月质量考评信息，及时汇总《质量信息简报》，报主任审阅后与奖惩挂钩，并下发科室。

3、按时完成每月的病历质检小结，对存在问题做较详细的说明，并评出所得分数。

4、完成申请单、报告单的质量抽检，对存在问题进行汇总反馈。

5、负责收集医疗医技科室对职能科室工作中提出的意见和建议，并完成信息反馈工作。

6、负责整理保管科内归档资料，健全大事记，并按规定上报。

7、遵守医院的各项规章制度，严肃劳动纪律，团结同志，勇于进取，积极主动完成科主任交给的各项工作任务。

8、完成领导交办的其他临时事宜。

医务科职责及工作人员岗位职责

医务科工作职责

1、负责拟定全院医疗工作计划及工作总结。定期负责向主管院长报告计划完成情况。

2、负责全院运行病历质量管理。

3、及时了解医疗发展的方向，并引导开展工作。了解掌握医院新技术、新项目的引进及开展。

4、组织住院医师的规范化培训，参与医师在岗管理及注册工作。

5、组织全院性的医疗会诊及院外会诊。负责实施临时性院内外医疗、保健任务和对基层的技术指导工作。

6、根据国家颁布的法规、条例、标准，结合医院的实际，组织医务人员认真贯彻执行，不断提高医疗质量。

7、经常了解各科室工作情况，协调科室工作，组织重大抢救，掌握各科室医师排班，保证医疗抢救的应急。检查分析科室工作质量，制定医疗安全措施，积极防范医疗事故，减少医疗缺陷。

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8、接待病人及家属有关医疗技术方面的投诉，负责医疗纠纷和医疗事故的处理及医疗技术鉴定。

9、参与医院对医疗部门的综合管理、标准化管理和行风建设。

10、承办医务公文和有关医疗工作的人民来信来访，办理日常医疗事务。

11、负责医务人员的在职教育，组织实施全院医务技术人员的业务训练和技术考核。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

12、做好进修生的招收、培训和管理工作。

13、负责组织医学学术交流活动，推广国内外新技术、新经验的新成果。

医务科科长岗位职责

1、在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。

2、拟定医疗工作计划和有关技术操作规程，经院长、主管副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊。协助主管副院长督促检查各科室各级医疗人员执行岗位责任制和技术操作常规等工作情况，不断提高医疗质量，严防差错事故。

4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向主管院长提出处理意见。

5、负责医务人员的在职教育，组织实施全院医务技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对下级医院进行技术指导，开展双向转诊，帮助开展新技术、新业务，解决疑难问题，培训卫生技术和管理人才。负责与外单位签订医疗合同。

7、检查督促各科进修的贯彻执行。做好进修生的招收、培训和管理工作。组织科室之间的协作，不断改进医疗工作。

8、负责组织医学学术交流活动，推广国内外新技术、新经验的新成果。

医务科科员岗位职责

1、在科长、副科长的领导下，处理日常事务。

2、负责及时处理上级机关或业务主管部门的来函来电，并向科长汇报情况。

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3、按有关规定负责处理转院联系、会诊联系等工作。

4、负责群众来信来访接待工作，并及时向科长提出处理意见和办理结果。

5、坚持岗位，尽职尽责，钻研业务，提高工作能力。

医务科医疗纠纷投诉办公室人员岗位职责

1、在医务科长领导下负责全院医疗安全培训，医疗风险防范，医疗风险预警制度的落实。

2、接待医疗质量相关的投诉。组织查询、取证、专家讨论、确定投诉的性质。

3、协调解决各项医疗纠纷事宜。

4、归档医疗投诉、事故处理的文献，负责上报重大医疗安全事件。

5、负责医院与律师的沟通协调及案件处理工作。

护理部职责及工作人员岗位职责

护理部主任岗位职责

1、在院长的领导下负责全面护理工作，拟订全院护理工作计划，经主管院长副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟订和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、经常深入科室督促检查护理工作，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导，定期进行护理查房，督促检查和考核护理人员的服务态度、工作质量、各项规章制度和操作常规的执行情况。

4、负责拟订在职护士培训计划并组织实施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作，思想，学习情况，负责全院护理人员的调配，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见，对于护理人员发生的差错事故等与各科室共同研究处理。

6、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、规范化。

39

7、审定实习护士、轮转护士的临床教学实习计划，定期检查落实情况。

8、了解掌握各科护理人员流动情况，护理工作质量、全院特别护理和危重病人人数，根据需要组织好科室间协作，对护理人员做临时调配。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

11、护理部副主任协助主任负责相应的工作。

护理部干事岗位职责

1、在护理部主任领导下，做好办公室的日常工作。

2、负责接待医院内外来访人员，做好记录，及时汇报。

3、做好各种护理文件、资料的登记收发传阅工作。

4、及时完成各种护理资料的收集、分类、登记、保管、存档工作，向主任提供各种信息及统计数据。

5、负责护理部各类档案的保管工作，定期检查完善。

6、办理来院进修护理人员的各种手续。

7、负责实习生的管理，完成临床带教安排。

8、接受并完成主任交办的各项任务。

医院感染管理科职责及工作人员岗位职责

医院感染管理科工作职责

1、认真落实上级部门下发的有关标准，并具体组织落实监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。

3、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。

4、根据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。

5、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。

40

6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

7、负责对医院感染发病率的统计，分析结果若发现异常情况应立即调查感染原因，指导采取措施。

8、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。

在医院感染管理委员会的领导下，参与合理使用抗感染药物的管理工作。

9、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。

10、完成院领导交办的其他工作。

医院感染管理科主任岗位职责

1、在主管院长领导下，认真落实上级部门下发有关标准，并具体组织实施监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。

3、积极开展对全院各级各类医务人员预防控制感染知识的培训。

4、依据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。

5、监测医院感染发病率，对异常情况组织调查感染原因，指导采取措施。

6、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。

7、在医院感染管理委员会的领导下参与合理使用抗感染药物的管理工作。

8、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。

医院感染管理科科员职责

1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责报告。

4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行检

41 查督导；

5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

12、完成院领导及上级机关交办的其他工作。

门诊部职责及工作人员岗位职责

门诊部工作职责

1、负责门诊的医疗、医技、护理的行政管理。

2、组织制定门诊部工作计划，并督促检查实施情况，按期总结汇报。

3、经常深入门诊各有关科室，根据门诊就诊规律和门诊工作程序，指导门诊各医疗和医技科室，为门诊提供优质服务。

4、定期组织召开门诊工作会议，协调各科关系，督促检查医务人员执行各项规章制度，医护常规和技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便病人就医，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

5、负责组织门诊、导诊及咨询工作。

6、负责接待和处理门诊的投诉和信访工作。

门诊部主任岗位职责

1、在主管院长的领导下，负责门诊的医疗、护理和行政管理工作。

2、组织制订门诊部工作计划，经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、全面掌握各科门诊医疗、护理工作情况，负责领导、组织检查门诊病员的诊治

42 和急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染患者时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开门诊系统会议，协调各科关系。督促检查医务人员贯彻执行各项规章制度、医护常规技术操作规程，严防差错事故。

5、领导和组织门诊医疗质量和病历文书质量的考核评价工作，对存在的问题及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

6、整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便患者就诊。

7、协调有关部门做好门诊卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

8、加强医德医风建设，领导接待和处理门诊方面的群众来信、来访工作。

门诊部护士长岗位职责

1、在门诊部主任领导及护理部业务指导下，负责门诊部所辖科室的护理工作。如：健康教育、导医分诊、消毒隔离及技术操作等。

2、根据护理部及科内工作计划，制定门诊部护理工作计划，组织实施，督促检查，及时总结经验，不断改进护理工作，提高护理质量和工作效率。

3、协助门诊部主任做好日常行政管理工作。

4、定期召开全科护理人员会议。督促护理人员认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。检查各诊室开诊前准备工作。

5、组织和安排护理人员的业务学习和技术训练，不断提高门诊护理人员的业务水平。

6、了解本专业国内外护理学术动态，积极参加学术交流。

7、负责疏导患者就诊秩序，随时调解医患护患关系，发现问题及时向有关部门报告。

8、工作时间去向明确，外出需经科主任护理部批准。

门诊部科员岗位职责

1、在门诊部主任、护士长领导下，负责办公室日常工作处理，协助抓好门诊医疗、护理和预防等管理工作。

2、负责组织检查门诊患者的诊治工作；接受大批外伤、中毒、传染患者时，要及

43 时报告，并采取相应措施。

3、负责整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度并协调各科关系，方便患者就诊。

4、负责通知门诊系统会议，督促检查门诊人员贯彻执行各项规章制度。

5、负责接待和处理门诊方面的群众咨询、投诉和来访工作。

门诊服务台人员岗位职责

1、在门诊部主任领导下，负责就诊患者的导诊、咨询等工作。

2、工作人员坚守岗位，衣装整洁、站坐有像、文明服务。

3、患者进入大厅，主动询问、热情服务、有问必答、不准说“不知道”。

4、工作期间电子显示屏、触摸屏一直开放。

5、主动向患者宣传卫生保健知识、各科专业特色及专家特长。

6、随时为患者提供方便服务。

信息档案科职责及工作人员岗位职责

病案室负责人岗位职责

1、在主管院长领导下，负责本室的业务和行政管理工作。

2、制定本室工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、建立各种管理制度、卫生制度等，以及节约措施，并监督执行。

4、负责本室工作人员的业务考核和思想教育工作。

病案管理人员职责

1、在信息档案科长领导下进行工作。

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀

44 和火灾。

档案管理人员岗位职责

1、认真贯彻执行《档案法》及有关档案工作的政策、规定、制度等。积极参加档案业务学习，提高档案管理水平。

2、负责全院档案的收集、整理、立卷、归档、鉴定工作，保证归档文件材料完整、准确、系统。对接收入库的档案进行分类、整理、统计，编制多种检索工具，做好档案信息资源的开发工作及档案资料汇编工作。

3、积极为医院各处室提供档案利用。档案借阅手续完备。

4、对各处室兼职档案员的档案工作进行业务指导和督促检查，保证档案按规定时间移交。

5、贯彻执行档案保密规定，维护涉秘档案的安全。

6、做好“十防”工作，确保档案完整、安全。

7、定期做好档案的鉴定工作，对已超过保管期限的档案重新审查后，提出存毁意见，经批准后负责监销。

8、完成领导交办的其他任务。

医疗统计人员职责

1、在科主任的领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。

2、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

3、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

4、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。

5、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

病案回收岗位职责

1、负责做全院回收工作。

45

2、除周日、节假日外，每天上午8:30-10:30为下科收取病历的时间。

3、各病区建立出院病历提交登记本，对每份提交的病历均应填提交者和回收者全名，登记本用满后回收到信息档案科予以保存。

4、初步检查回收的病历的完整性，对未完成有文字要求项目的病历、计算机打印病历打印质量差着可拒绝回收。

5、将回收的病历按科别、日期等内容登记后，交到下一作业岗位。

6、每月通过统计室出院病人数核对回收病历数，每月25日做当月出院病历回收情况统计表，对拖欠病历催交无效时可按每月综合目标考核的要求提交到质控办。

7、负责妥善保管回收病历登记本。

病案管理、装订工作岗位职责

1、将出院病历按排列顺序要求进行整理（参照省系统——要求）。外院检查结果、入院前门诊检查结果等，要求按排列顺序给予粘贴保存。

2、负责病案完整性的检查。发现病历中任何一项内容不对时通知医护本人尽快完善，发现病历中装有的表格不属于本病历内的，要负责找到该患者病历并排列粘贴。

3、认真负责的仔细检查各种回报结果的粘贴情况，对未粘贴的给予贴入本人病案，对粘贴位置错误的给予纠正，对出院后才出结果的回报单，应要求医师及时交送至病案室，避免遗漏。

4、对完整病案进行装订：发现病历中有折叠、卷曲等应整理平整，有撕裂破损者应粘贴完整，并用剪刀剪齐，要求四边整齐，依装订线左侧装订，加厚的须使用线装订，逐步实现全部线装。

5、负责病案页数的标记。

国际疾病分类编目工作岗位职责

1、本岗位负责我院病案疾病编目的全面性与准确性，以利于准确完成上级卫生部门规定的疾病分类报表，促进医院教学、科研的开展。

2、编目人员须具备中专以上专业学历或病案管理人员经过培训后担任，编目工作人员应相对长期固定。

3、编目方法采用国际疾病分类法ICD-10，ICD-9CM3。

46

4、建立微机搜索查询功能。全面、准确、及时、清楚、便于查找，长期保存。

5、负有病案完整性持续检查的义务，发现问题及时向病案质控人员、医护人员进行信息反馈，认真分析原因，加以纠正。

6、出现专业性技术问题应主动向有关专业专家请教，应通过自学、短期培训等方式不断学习专业知识和临床基础知识，提高专业技术水平。

7、对偏离ICD的疾病诊断和手术操作名称，需及时相互沟通，加以指导纠正。

8、负责教学、科研、统计、医院管理等所需病种的查找，信息提供工作，配合统计室完成网络直报任务。

9、在HIS系统的支持下，使用计算机辅助管理，深入研究，探讨病案统计软件的功能，最大限度的开发可利用资源，真正做到为医院的发展提供准确、及时的数据信息。

电子阅览室岗位职责

1、充分利用现有的计算机设备及网络环境，做好多媒体、网络信息的服务工作。

2、保管和爱护计算机等设备，熟悉计算机的性能，能够对计算机操作系统迸行常规维护，并能处理计算机的变通故障。

3、熟悉磁盘陈列上各种数据的检索软件，能够解决读者使用过程中的问题。

4、负责本室的光盘验收、登记、保管工作。

5、做好本室的书籍和光盘分类排架工作，要求每天及时清查核对，确保排架分明有序。

6、值班人员应认真、谨慎工作，确保工作无误。因个人原因造成的工作失误，应承担相应责任。

7、开馆时间值班人员不允许上网玩游戏、做其它与工作无关的事情。

8、经常巡查本室读者对网络的使用的况，禁止一切人员利用网络进行不正当的活动，发现问题分清责任，妥善处理，及时上报。

9、值班人员下班切断电源，做好安全防火工作。保持室内环境卫生及机器设备的清洁卫生。

10、完成馆领导交办的其它工作。

47

医学图书管理岗位职责

1、每天的上班时间为图书室开放时间。

2、图书室工作人员应定期将己有医学图书、杂志、其他书籍，进行清理、登记、整理、搜集、分类编号和装订。建立图书目录索引卡片，方便查阅。图书室工作人员负责保持图书的清洁、防止图书霉烂、水浸、虫蛀、鼠咬和火灾。

3、图书室工作人员应定期对图书室进行清洁扫除、经常保持图书室的整齐、清洁、安静和应有充分的采光度。

4、密切配合医疗、预防、教学等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容和新科技信息资料。

5、凡医院的职工、进修生、实习人员借阅书籍，必须遵守图书室规定，持借书证办理借阅|手续，归还时必须办理好还书手续。

6、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间，规定在图书室内阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。

7、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。

图书室人员岗位职责

1、在信息档案科科长领导下工作。

2、负责订购和收集医学图书，刊物和电子版资料等。

3、负责图示资料的登记，分类和编目工作。

4、负责书刊库的管理，保持书库和图书清洁，整齐，通风，防止图书霉烂，虫蛀和火灾。

5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开室，认真办理书刊借阅手续。

6、经常介绍管理新进展，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考信息。

7、负责制定图书室管理细则，经科长批准后执行。

48 科教科职责及工作人员岗位职责

科教科工作职责

1、认真落实上级文件精神，作好科研教学管理工作。

2、根据国家有关方针政策与我院发展情况，制定全院科研发展规划。

3、负责全院科研项目的申请立项、经费收支、阶段检查、结题验收、考核等工作。

4、组织各类科研成果的申报、初评和获奖成果的奖励工作。

5、负责全院科研成果、论文、著作的登记、备案、管理工作。

6、贯彻执行上级主管部门关于临床教学工作的决定和指示，并抓好落实工作。

7、负责医院重点学科的管理工作。

8、负责在职硕士研修班的管理工作。

9、负责学生突发事件的协调和处理。

10、负责组织临床课程考试题库的建立和完善。

11、负责临床实习学生工作安排，对实习学生工作进行统一指导与协调。

12、完成上级和医院交办的其他工作。

科教科科长岗位职责

1、在主管院长的领导下，主持科研、临床教学的全面工作。

2、负责制定全院科研、临床教学规划和科室工作计划。

3、负责横向科研项目的合同审查、签定、合同登记及项目实施的过程管理，直接参与重大项目的争取、洽谈和论证。

4、负责科研计划、成果、专利、技术开发、推广、转让等管理工作。

5、负责重点学科建设及管理工作。

6、负责科研经费管理及版面费报销签字的审批。

7、完成领导交办的其他工作任务。

科教科科员岗位职责

1、承担科研课题申报、立项、成果鉴定、申报奖励等具体工作。

2、负责各类资料的整理、保管及发表论文、论著、成果获奖等登统工作。按档案归档要求获奖成果档案整理好后上交院档案室存档。

49

3、完成来院实习人员的管理工作。负责办理实习人员的进、离院手续。督促科室对实习人员进行严格考核。

4、协助科长安排和管理好临床教学工作。具体负责收集整理有关教学资料。收集、整理教学人员档案。

5、负责科教科有关办公室内务的具体工作。

6、完成领导临时交办的其他工作任务。

医保科职责及工作人员岗位职责

医保科主任职责

1、在医保中心和院长的直接领导下，组织医保科全体同志认真学习医保文件，熟悉和掌握医保政策，正确贯彻执行医保政策。

2、以医保患者为中心，一切方便患者，负责来我院参保职工的对外联系。

3、协调配合相关科室对参保患者认真核实，作到人、证、卡相符。

4、认真对临床医务人员进行宣传督导，作到合理用药、合理检查。

5、督促有关人员维护好医保用药及诊疗项目的品种、类别及价格变动工作，使维护率达100%。

6、带领和组织全科同志定期抽查医保患者的明细单，以便掌握医保患者的诊疗费用情况。

7、本着节约基本医疗费用的原则，规范各临床、医技科室，落实医疗服务、质量考核规定的内容。

医保科工作人员职责

1、在科主任的领导下，认真学习医保政策内容、并正确贯彻执行。

2、热情接待前来就诊的市内医保和异地参保职工，耐心解答提出的各种疑难问题，并进行宣传、解释，让患者明白消费。

3、按时到临床科室核实医保住院病人、证、卡是否相符，无误后才能进入医保系统。

4、完成每日医保住院申请单微机输入工作，并负责审核把关是否符合住院标准。

50

第18篇：党总支纪检委员岗位职责

1.负责对党员进行党的优良传统教育及党纪党规教育，组织党员学习有关党纪方面的指示、决定及政策；积极协助书记抓好党风廉政建设。2.了解党员遵纪守法情况，检査和处理党员违纪案件，处理党员群众的控告和党员的申诉。经常向总支和上级党委反映本单位党员遵章守纪的实际情况。3.对被处分的党员干部进行考察教育，帮助他们改正错误，鼓励他们积极工作。

第19篇：纪检监察科监察员岗位职责

1.综合性公文起草工作。2.劳资工作。3.职称评审和工人技术等级考核工作。4.议案、建议、提案和信访工作。5.党风廉政建设工作。

第20篇：纪检(宣传)委员岗位职责

1.了解党内外群众的思想动态，提出宣传教育和党性、党纪、党风教育工作意见，拟订和提出学习计划或建议。2.组织党员学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“二个代表”重要思想，学习党的十六大精神。学习党的路线、方针、政策及决议，学习党的基本知识，学习科学、文化和业务知识。3.根据上级党委的要求，围绕每个时期的工作任务,利用多种形式开展党的宣传教育工作。4.检查党员的路线、方针、政策和决议的执行情况，抓好党风廉政建设和反腐败工作，检查违法违纪案件，每半年检查一次。5.受理并向支部委员会和上级党组织转递党员的控告和申诉。6.抓好党支部文体活动。

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