病申请书
推荐第1篇：病
作者：唐宋元明清(jzw77@citiz.net)
一．
昨天回家以后，我发现自己病了。
先是头痛得厉害，接着四肢发冷，钻进被窝里浑身都往外冒虚汗。第二天一量体温，居然有四十度！看着我妈脸上的焦急和忧虑，我心里一阵阵地犯酸。我说，妈我对不起你，你儿子我没出息。妈妈用毛巾擦掉我脑门上的汗珠说，傻孩子，说什么傻话？你真是个傻小子。
我觉得在这个世界上还是我妈最了解我。真的，只用了三个字就给我二十多年来的全部人生作了一个彻底总结。我觉得自己真的是一个傻小子！
昨天躺在床上翻来覆去也睡不着，就叫上口香糖和瘦肉猪一起去我们学校后门的排挡喝酒。
口香糖和瘦肉猪是我的大学的死党，同一个校篮球队的。他们一边给我倒酒一边问我你丫是不是心情不好？我说叫你们来喝酒哪来那么多废话？口香糖说嘿嘿你小子还在想她吧？我说你他妈的给我闭嘴！
就在我一瓶接一瓶地朝肚子里灌啤酒的时候，老板提着一篓螃蟹笑眯眯地问我们要不要来几只。我看着竹篓里那几只张牙舞爪的螃蟹，争先恐后地拼命想往外爬，却最终一次次地跌倒，只能无助地吐着白色的泡沫！我忽然一拍桌子直嚷，不要不要，你他妈的快拿走。老板被骂得莫名其妙，半天没缓过神来。
口香糖连忙说对不起对不起他喝醉了。我说我没醉。心里说你们懂个屁！我觉得自己就象那几只螃蟹，明明有一肚子的话，面对你却一个字也说不出来，空有一身硬壳，只能咧着嘴吐泡沫！
我说你们他妈的别吃了，去走走吧。口香糖说，那好我们去外滩看漂亮小妞。现在想想，当时我真不应该听那小子的馊主意去什么外滩！
滨江大道上半夜里还满是成双成对的情侣，个个勾肩搭背走得东倒西歪。我看见有一个背影真的象极了你，让一个穿银色紧身衣一头金毛的男人搂着腰。要不是他们一转眼就消失在熙熙攘攘的人群里，我真想上去给那小白脸一拳！
我真不明白现今的女孩子究竟喜欢什么样的男人？象这种纯粹街边小混混的主，居然也能眠花宿柳。我都22岁了，恋爱记录却至今还是一片真空。瘦肉猪说，咱哥们好歹也算不差，为什么就是无人问津呢？
看着满街都是一张张洋溢着幸福的脸，就好象是一团团火烧得我的脑袋嗡嗡作响。我突然一把撕掉我胸前的衬衣，纽扣弹落了一地。
我对着黄浦江大叫一声。黑沉沉的江水，忽然就起了波涛，象是对我歇斯底里的叫喊的一种回应。
我不知道当时口香糖和瘦肉猪吃惊的嘴张得有多大，也不知道有多少人停下脚步来看我，我根本不在乎。我只知道如果我不这么叫一下，说不定真的立刻就会象充过了气的篮球一样爆掉了！
接着老天爷就没头没脑地下起雨来。瘦肉猪和口香糖一边找地方躲雨一边拉着我要一起跑。
我说，急什么？你跑得再快，前面不也在下雨？
瘦肉猪和口香糖都摇摇头，看着我的眼神就象在看一个傻瓜。我也不去理他们，自顾自朝大雨里慢慢走去。我决定一个人就这么淋着雨走回家。瘦肉猪和口香糖还要来拉我，我说你们谁也不许跟着我，谁跟着我我揍谁！
人在淋雨的时候，思绪仿佛会自己找个地方躲起来。当时我真的一点没有想你，脑子里空空荡荡的，象被这雨水洗了一遍似的。我觉得这是我这几个月以来心里面最最平静的时候。
第一页上一页1234567下一页尾页推荐第2篇：退出单病种定额付费管理申请书
退出单病种定额付费管理申请书
区新农合管理中心：
患者 于 年 月 日被我院纳入 单病种定额付费管理。但在诊治过程中，发现该患者还同时存在需要治疗的其它病情，具体情况为： 。
根据上述病情，该患者已经不符合单病种定额付费管理范围，故申请退出单病种定额付费管理。
主治医生签名： 患者或家属签字：
科主任签名： 合管办主任签名：
主管院长意见：
年 月 日
区新农合管理中心意见：
年 月 日
推荐第3篇：沙门氏菌病
沙门氏菌病
沙门式菌病（Salmonellosis）指由伤寒、副伤寒杆菌以外的沙门式菌属所引起的疾病。主要因进食被大量沙门氏菌污染的食物而感染。也可通过性生活而传播，可见于同性恋的男性中，经肛门-口的途径，由于摄入由粪便污染了的皮肤和粘膜上的沙门氏菌而致病。
[病原体]
沙门氏菌属是一群生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌。沙门氏菌长1-3微米、宽0.4-0.6微米，无荚膜，无芽孢，具有鞭毛，能运动。在普通培养基上即能生长，最适宜温度为37`C，最佳ph为6.5-7.5。沙门氏菌种类很多,在国内较常见的有鼠伤寒沙门氏菌、德尔卑沙门氏菌及鸭沙门氏菌等。这类杆菌能产生内毒素。本菌在污染的水和土壤中可存活数日至数月。耐低温，在冰冻家禽中可存活12个月以上。对热及化学消毒剂的抵抗力较弱，56摄氏度-60摄氏度30分钟即可杀死，煮沸立即死亡。5%石碳酸或
1∶500升汞仅2-5分钟即被杀死。消毒钦水含氯0.2-0.4毫克/升时迅速死亡。
[临床特点]
1.潜伏期一般为8-24小时。
2.起病较急，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状为主，可伴有畏寒、发热（38摄氏度-39摄氏度左右）。
3.腹痛程度不一。腹泻每日数次至20-30次不等，多呈水样便，草黄色或深绿色，常有恶臭。大便中常含有未消化食物及少量粘液，偶带少量脓血便。腹泻严重者可引起脱水和酸中毒。4.一般病人在3-5天内可自行恢复。
5.有进食可疑食物史，同食者在食后24小时内大批发生急性胃肠炎症状。
6.患者的粪便、呕吐物和可疑食物在普通培养基中可分离出病原菌。
[鉴别诊断]
１． 霍乱及副霍乱：有接触史，先泻后吐，吐泻物为黄水样，初期无腹痛，脱水严重，不发热，检出霍乱弧菌即可确诊。
２． 细菌性痢疾：高热，腹痛，有明显下腹压痛及里急后重，粘液脓血便，量较少，粪便培养有痢疾杆菌生长可确诊。
[治疗]
１． 短期禁食。
２． 腹痛较重者给复方颠茄片1-2片，每天3-4次，或皮下注射阿托品0.5毫克。
３． 一般腹泻病人可口服葡萄糖、电解质溶液：每升水中含葡萄糖20克、氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克。
４． 脱水严重者应静脉补液，及时纠正水及电解质紊乱与酸中毒。血压下降者应给予升压药。５． 轻症者可不用抗菌药。
６． 较重者可用氯霉素，成人每日1.0-2.0克，儿童每日25-50毫克/公斤，分4次口服或静滴，连用1周；也可用氨苄青霉素每日50-100毫克/公斤肌注或静滴；或口服复方新诺明，成人每次2片，每日2次，首量加倍，连用1周。
推荐第4篇：病现代诗歌
我想我得了病
暗红色的创口在
身体里隐隐作痛
关于梦境的碎片
怎么也连不成明晰的线
我想写一个关于三角恋的故事
丙男深爱着
深爱甲男的乙女
之后在乙女的村庄
听着风，看花死去
我想要去某个地方
却怎么也在地图上
输入不了目的地的名字
手指在寒风中微微发抖
我想，我是得了病
发抖的手再也抓不稳
写信的笔，便在
素洁的纸上涂鸦出
惊悚扭曲的线条
像一条条盘踞抽搐的蛇
这是一个没有结局的事
一个悲情的故事
在等待一个合理的结尾
无言的故事躯干
胜过在桌边的冥思苦想
头顶天空中的飞鸟
不知何时都变成
深不见底的黑色
盘旋在路人红色的瞳孔
那一谭幽邃的迷
我开始用别人的眼光
来思虑这世界和别人
涌动在细胞的疼痛
流动着些别人的泪水
有一天有一刻的安静
便喷发出汹涌的鲜血
那鲜活的血粒中
埋藏着癌症的细胞
要给没结局的故事
一个鲜活的结尾
推荐第5篇：病段
修改病段练习
1.今天我读了一篇童话故事“卖火柴的小女孩”。这篇童话的作者是被称为世界童话之王的安徒生写的。小女孩的命运实在是太悲伤了。读了童话以后，使我的心情久久不能平息。
2.在《书香江苏》读书活动中，通过网上读书，使我们认识了海伦·凯勒、鲁滨逊、孙悟空„„等众多人物形象，我写的一遍读后感“我也想当回诸葛亮”刊登在《新语文学习》上，我们班还被评为“阅读先进班级”的光荣称号呢。
3.音乐课上，老师请小红独唱“快乐的节日”这首歌。因为小红的声音有些嘶哑，所以她唱得很认真。这时有些人轻声讨论起来，小红却一点儿也不注意，继续唱着。一曲唱完，老师首先第一个鼓起了掌，教室里顿时暴发出一阵热烈的掌声。 4.学校开展了丰富多采的校园生活，《跳蚤书市》这一天到来了，同学们高兴地欢呼起来。其中，我映象最生的要数换书的场面了，哪天阳光灿烂，每个同学脸上多带上微笑。他们忙得口开心了：有的手上拿的，有的胳膊下夹得，有的嘴里不停地叫着“快来换好书啰！错过就没机会了。”
5.明天，我们既将毕业。这学期，我们学习更加勤奋刻苦了。我们经常阅读的世界名著有《鲁滨逊漂流记》、《三国演义》和《少年文艺》。大量的课外阅读，使我们增长了知识和写作水平。我写的一篇读后感“我眼中的诸葛亮”发布在《创新作文》上。
6.暑假里的一天，气候闷热。一会儿，天空乌云蜜布，刮起了微风。雷电紧跟着闪电，震得窗户直响。雨哗哗地下起来，越下越大。向窗外望去，近处的景物看不见了，远处的景物也看不清了。
7.今天，我怀着无比振奋的心情前往北京人民大会堂领奖。参加这次颁奖大会的同学和少先队员来自祖国各地：上海、山东、江苏、云南„„等省市。人民大会堂气派非凡，我满怀着对文学的热爱之情走上领奖台，从被誉为儿童文学经典阅读点灯人的梅子涵爷爷手中接过获奖证书。此时此刻，我有许多话想对梅子涵爷爷说，但我一句话激动得也讲不出。拍照片时，随着相机的咔嚓声，我高高地举起证书，那难忘的一刻被记录了下来。
8.六一儿童节那天，进行了《十佳童星》的评比活动。活动中，同学们和许多少先队员争先恐后地上台表演。高潮迭起才艺，掌声不断，气分非常热烈得很。特别是杨阳同学的舞蹈“看灯”博得了全场一片雷鸣般的掌声。通过这次活动，使一些同学得到了很好的锻练。
9.我住在学校附近，每天我总是天天第一个到校。我见到老师总是首先像老师问好。老师很爱戴我们。上课时，老师那慈祥的目光注意着我们。我们认真、积极地听老师讲课和发言，学习成绩增长将近十几分。 10.学校的课外活动是五花八门。春天，我们代着锅，盆，碗，蔬菜等餐具到郊外野餐；夏天，我们在碧波荡漾的湖中游泳；秋天，老师带我们到公园赏菊；冬天，开展象征性长跑。 11.走进学生阅览室，宽广的空间，淡雅的色彩，浓浓的书香，一下子进入了我的眼帘。你看，书架上陈立着崭新的一排排图书，桌子上还摆放着“儿童文学”《少年文艺》《西游记》和《中国少年报》等杂志。许多读者以经坐在里面津津有味的看书了。 12.2008年8月8日的夜晚，北京灯火光明。国家体育馆里，正在奥运会开幕式举行着。看到了一幅穿越时空、意境优美的中国画卷。画卷讲述着一个个博大感人的中国故事，全世界的朋友都能从中领略优雅、高雅的东方情韵，了解悠久的中国文化，感受中国的现代美丽。主题歌“我和你”那悠扬的旋律温馨萦绕在每一个人的心间。望着熊熊燃烧的奥运圣火，谁能为和平而激动！ 13.学习了“卖火柴的小女孩”这篇课文，使我不禁想起了我们的生活，与小女孩相比，多么幸福啊！我一定要改变自己的学习态度，不管在学习上遇到很大的困难，也要努力克服，争取成绩进步。 14.近几个月来，我市轰轰烈烈地开展了“创建文明城市”。经过一段时间的努力，人们的素质普遍得到了提高。城市周围的环境也得到了改变，街道更加整洁了，道路更加宽阔平坦了，树木花草增多了。上级领导到我市检查后，都给予了充足的肯定。如今，我市的面貌真是改头换面了。 15.我们带着面包、饼干、汽水、健力宝、饮料来到了南山脚的山底湖。夏天正好游泳，老师囖囖嗦嗦说：“你们游泳要注意安全。”游泳对小东和小华都很喜欢，他们进行了100米蛙泳。同学们大家为他俩个加油，眼睛都集中到他们身上，结果他赢了。 16.西阳夕下，晚霞印红了天边，我们自然小组的同学，高高兴兴地反回学校，同学们的书包里装满了
1 各色各样的矿石模型，通过这次活动，我们因为增长了知识，所以锻炼了意志。同学们都兴奋地说：“这次活动真是太有意义了。” 17.黄老师多么平心静气啊！他从来不像我们发皮气。上课的时候，他总是面带笑脸。课余，他常和我们一起活动，有声有色。即使批评我们，但是不过态度严肃一点，过后对我们还是那么和颜悦色。 18.在我数学测验时,被一道难题难住了。我想来想去反复琢磨，总是没有头绪。老师忽然想起我教的画线段、列图表的方法，我马上不慌不忙振作精神，动起手来。显然，很快就找到了门道，难题攻破了。原来，只要方法正确，难题就不难。 19.学校把优秀少先队的名单已经公布了，我们班的同学王丽陆续三年被评为“优秀少先队员”的光荣称号。结果，她一点儿也不骄傲。同学们夸耀她，她总是说“自已做得还不够。” 20.上午上课，六（2）班“爱我中华”读书交流会举行。开始前，大家都在认真地准备着，有的和同桌讨论，有的独自练习，大家都很认真。陈霞首先第一个向同学介绍“西游记”这本书，大家都觉得她的发言非常滔滔不绝。 21.毕业联欢晚会上，同学们表演的美好节目，被大家吸引住了。刘明表演单人舞忧美，张林表演小提琴独奏，非常动听。最后同学们心情歌唱，欢乐的歌声在教室里回声。 22.这里景色秀丽，村前是一个大池塘，塘水清如明静，蓝天，白云倒映水中，塘中荷花点点；竹林中山雀，画眉和小鸟相互对唱，鸣声清翠悦耳，村后是一片清翠的竹林，到过这里的人们都说它真像一副漂亮美丽的风景画。 23.王老师对我们要求非常严厉:一次考试卷发下来,我接过是试卷看了一眼,“99分”,便顺手把卷子塞进书包。王老师说：“你一题错了，订正了吗。”我慢不经心的回答，“没有。”王老师严厉地说：“马上改，不要放过一道错题。”我只好拿出试卷，把试题从做一遍。从此，我端正了有错毕改的好习惯。 24.我写的一遍作文“我爱故乡的梧桐树”在作文比赛中中奖了。晚上，我激动地心情翻开日记本，想象着发奖时的情景就像过电影一样一幕幕地出现在眼前。当时，老师新切地对我说：“希望你再接再励，争取更大的成就”。 25.下课了，我的作业还没做完，看到同学们玩得兴致勃勃、兴高采烈的样子和一阵的欢笑声，可是我有点沉不气了，便拿过同桌的作业钞了起来。这事被老师知到了，她不仅没有批评我，还用英雄事绩教育我，我知到自己错了，心情很繁重.从此已后,我不在抄别人的作业,终于取得了很好的学习成就。 26.老师傅听了这话，一下子，搂住了徒弟的肩膀，一棵泪珠涌出了多皱的眼角，他异口同声地说：“真多亏你了，否则，还不知怎样结果呢！ 27.我的姑父在外国语学院工作，他会三四国英语。他家里多极了书报，我最喜欢看“中国少年报”和“少年文艺”这两种报纸，还喜欢看一些医学方面的书籍，可以增长知识，这样我们的健康与疾病就有了保障。 28.学习了伟大的军神这篇课文，我知道了刘伯承不但失去了右眼，而且他那出众的军事天才和清醒的政治头恼，为中国人民的解放事业做出了不朽的工勋。刘伯承是我们党和军队的一位伟大的军神。 29.井岗山的春天是一个美丽的地方。三月，学校开展了“学雷锋活动”的高潮，老师带着我们来到了井岗山，看着满山的映山红，战斗岁月里一幕幕动人的情景不断地涌现在我的耳边，同学们怀着崇敬的心情瞻仰了革命烈士纪念碑，我们在纪念碑前暗暗立誓：我们一定会发挥革命先辈的精神，好好学习，为祖国的繁荣昌盛贡献自己的力量。
30.敬爱的吴老师：
您好！
我们即将就要毕业。在这永别的日子里，友谊的可贵我感到了。想想六年来朝夕相处生活在一起的老师和同学们，心中很感动。千言万语化为一句话，感谢母校、感谢老师。祝老师身体建康，一切顺利。
2010年5月16日
学生：马小虎
2
答案：
1.今天我读了一篇童话故事《卖火柴的小女孩》。这篇童话的作者是被称为“世界童话之王”的安徒生。小女孩的命运实在是太凄惨了。读了童话以后，我的心情久久不能平静。
2.在“书香江苏”读书活动中，通过网上读书，我们认识了海伦·凯勒、鲁滨逊、孙悟空等众多人物形象，我写的一篇读后感《我也想当回诸葛亮》刊登在《新语文学习》上，我们班还被评为“阅读先进班级”呢。
3.音乐课上，老师请小红独唱《快乐的节日》这首歌。虽然小红的声音有些嘶哑，但是她唱得很认真。这时有些人轻声议论起来，小红却一点儿也不在意，继续唱着。一曲唱完，老师首先鼓起了掌，教室里顿时爆发出一阵热烈的掌声。
4.学校开展了丰富多彩的校园活动，“跳蚤书市”这一天到来了，同学们欢呼起来。其中，我印象最深的要数换书的场面了，那天阳光灿烂，每个同学脸上多带上微笑。他们忙得口开心了：有的手上拿的，有的胳膊下夹得，有的嘴里不停地叫着：“快来换好书啰！错过就没机会了。”
5.明天，我们即将毕业。这学期，我们学习更加勤奋了。我们经常阅读的世界名著有《鲁滨逊漂流记》、《三国演义》和《少年文艺》等。大量的课外阅读，使我们增长了知识，提高了写作水平。我写的一篇读后感《我眼中的诸葛亮》发表在《创新作文》上。
6.暑假里的一天，天气闷热。一会儿，天空乌云密布，刮起了狂风。雷声紧跟着闪电，震得窗户直响。雨哗哗地下起来，越下越大。向窗外望去，近处的景物看不清了，远处的景物也看不见了。
7.今天，我怀着无比兴奋的心情前往北京人民大会堂领奖。参加这次颁奖大会的同学来自祖国各地：上海、山东、江苏、云南等省市。人民大会堂气派非凡，我满怀着对文学的热爱之情走上领奖台，从被誉为“儿童文学经典阅读点灯人”的梅子涵爷爷手中接过获奖证书。此时此刻，我有许多话想对梅子涵爷爷说，但我激动得一句话也讲不出。拍照片时，我高高地举起证书，随着相机的“咔嚓”声，那难忘的一刻被记录了下来。
8.“六一”儿童节那天，我们学校进行了“十佳童星”的评比活动。活动中，许多少先队员争先恐后地上台表演，高潮迭起，掌声不断，气氛非常热烈。特别是杨阳同学的舞蹈《看灯》博得了一阵全场雷鸣般的掌声。通过这次活动，一些同学得到了很好的锻炼。
9.我住在学校附近，每天我总是第一个到校，见到老师总是先向老师问好。老师很爱护我们。上课时，老师那慈祥的目光注视着我们。我们认真地听老师讲课，积极地发言，学习成绩提高了近十几分。 10.学校的课外活动五花八门。春天，我们带着锅、盆、碗等餐具和蔬菜到郊外野餐；夏天，我们在碧波荡漾的湖中游泳；秋天，老师带我们到公园赏菊；冬天，我们开展象征性长跑。
11.我一走进学生阅览室，宽阔的空间，淡雅的色彩，浓浓的书香，一下子就进入了我的眼帘。你看，书架上摆放着一排排崭新的图书，桌子上还摆放着《儿童文学》《少年文艺》《西游记》和《中国少年报》等书籍、杂志。许多读者已经坐在里面津津有味地看书了。
12.2008年8月8日的夜晚，北京灯火通明。国家体育馆里，正在举行着奥运会开幕式。观众们看到了一幅穿越时空、意境优美的中国画卷。画卷讲述着一个个博大感人的中国故事，全世界的朋友都能从中领略优雅、高雅的东方情韵，了解悠久的中国文化，感受中国的现代美丽。主题歌《我和你》那悠扬的旋律温馨萦绕在每一个人的心间。望着熊熊燃烧的奥运圣火，谁能不为和平而激动？
13.学习了《卖火柴的小女孩》这篇课文，我不禁想起了我们的生活，与小女孩相比，我们多么幸福啊！我一定要端正自己的学习态度，不管在学习上遇到多大的困难，都要努力克服，争取成绩进步。
14.近几个月来，我市轰轰烈烈地开展了“创建文明城市”的活动。经过一段时间的努力，人们的意识普遍得到了提高。城市的环境也得到了改变，街道更加整洁了，道路更加宽阔平坦了，树木花草增多了。上级领导到我市检查后，都给予了充分的肯定。如今，我市的面貌真是焕然一新了。
15.我们带着面包、饼干、汽水、健力宝来到了南山脚的山底湖。夏天正好游泳，老师反复强调说：“你们游泳要注意安全。”小东和小华都很喜欢游泳，他们进行了100米蛙泳的比赛。同学们大家为他俩加油，眼睛都集中到他们身上，结果小东赢了。
16.夕阳西下，晚霞映红了天边，我们自然小组的同学，高高兴兴地返回学校，同学们的书包里装满了
3 各色各样的矿石标本，通过这次活动，我们不但增长了知识，而且锻炼了意志。同学们都兴奋地说：“这次活动真是太有意义了。”
17.黄老师多么和蔼可亲啊！他从来不像我们发脾气。上课的时候，他总是面带笑容。课余，他常和我们一起活动，有说有笑。即使批评我们，也不过态度严肃一点，过后对我们还是那么和颜悦色。
18.我做家庭作业时，被一道数学题难住了。我反复思考，总是找不到思路。我忽然想起了老师说的画线段，列图表的方法。我赶紧振作精神，动起笔来。果然，很快找到了门道，难题解决了。原来，只要方法得当，难题就不难。
19.学校把优秀少先队员的名单公布了，虽然我们班的王丽同学已经连续三年被评为“优秀少先队员”，但是，她一点儿也不骄傲。同学们夸奖她，她总是说自己做得还不够。
20.上午第一节上课，六（2）班举行“爱我中华”读书交流会。开始前，大家都在认真地准备着：有的和同桌讨论，有的独自练习。陈霞首先向同学们介绍《西游记》这本书，大家都觉得她的发言非常精彩。 21.毕业联欢晚会上，同学们表演的精彩节目，把大家吸引住了。刘明表演单人舞优美；张林表演小提琴独奏，非常动听；最后同学们尽情歌唱，欢乐的歌声在教室里回荡。
22.这里景色秀丽。村前有一个大池塘，塘水清如明境，蓝天、白云倒映水中，塘中荷花点点；村后是一片青翠的竹林，竹林中山雀、画眉相互对唱，鸣声清脆悦耳。到过这里的人们都说它真像一幅美丽的风景画。
23.王老师对我们要求非常严厉。一次考试卷发下来,我接过试卷看了一眼,“99分”,便顺手把卷子塞进书包。王老师说：“你一题错了，订正了吗？”我漫不经心地回答：“没有。”王老师严厉地说：“马上改，不要放过一道错题。”我只好拿出试卷，把试题重做一遍。从此，我养成了有错必改的好习惯。 24.我写的一遍作文《我爱故乡的梧桐树》在作文比赛中获奖了。晚上，我心情激动地翻开日记本，发奖时的情景就像过电影一样一幕幕地出现在眼前。当时，老师新切地对我说：“希望你再接再厉，争取更大的成绩”。
25.下课了，我的作业还没做完，看到同学们玩得兴致勃勃、兴高采烈的样子，听着一阵阵欢笑声，我可有点沉不气了，便拿过同桌的作业抄了起来。这事被老师知道了，她不仅没有批评我，还用英雄事迹教育我，我知道自己错了，心情很沉重。从此以后,我不再抄别人的作业,终于取得了很好的学习成绩。 26.老师傅听了这话，一下子搂住了徒弟的肩膀，一颗泪珠涌出了多皱的眼角，他连声地说：“真多亏你了，否则，还不知怎样结果呢！”
27.我的姑父在外国语学院工作，他会三四国外语。他家里的书报多极了，我最喜欢看《中国少年报》和《少年文艺》这两种报纸，还喜欢看一些医学方面的书籍，可以增长知识，这样我们的健康就有了保障。
28.学习了《伟大的军神》这篇课文，我知道了刘伯承虽然失去了右眼，但是凭借他那出众的军事天赋和清醒的政治头脑，为中国人民的解放事业里立下了不朽功勋。刘伯承堪称是我们党和军队的一位伟大的军神！
29.春天的井冈山是一个美丽的地方。三月，学校进入了“学雷锋活动”的高潮，老师带着我们来到了井岗山，看着满山的映山红，战斗岁月里一幕幕动人的情景不断地涌现在我的脑海，同学们怀着崇敬的心情参观了革命烈士纪念碑，我们在纪念碑前暗暗宣誓：我们一定会发扬革命先辈的精神，好好学习，为祖国的繁荣昌盛贡献自己的力量。 30.敬爱的吴老师：
您好！
我们即将要毕业。在这分别的日子里，我感到了友谊的可贵。想想六年来朝夕相处的老师和同学们，心中很激动。千言万语化为一句话：感谢母校、感谢老师。祝老师身体健康，一切顺利。
学生：马小虎
2010年5月16日
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推荐第6篇：瑞典病
瑞典病
概念：由于整个社会的经济危机的影响，该国卫生事业目前正面临卫生经费短缺、医务人员超编、失业人口增加、医疗药品市场萧条、制药工业停滞及中年人口死亡率上升等诸多困难。瑞典所出现的这种经济、政治及医疗卫生的危机与困难，在国际上被人们称之为“瑞典病”。
瑞典医改背景：
1、瑞典社会保障资金来源：瑞典医疗保险基金来源于雇主、雇员和政府三方分担的费用。1995年，雇员缴纳的医疗保险费的标准为其工资的2.95%，自营就业者的缴费标准为个人收入的9.12%；雇主承担费用的标准为雇员工资总额的
6.23%；政府承担全部医疗保险所需费用的15%。在瑞典，政府为支付高昂的社会保障费用，除了要从国家税收中拨款外，还向雇主、雇员征缴社会保障税。一般雇主要按雇员工资收入的31.26%缴纳社会保障税，雇员仅负担1%的失业保险和2.95%的医疗保险税以及1%的年金税。自谋职业者根据收入情况，要缴纳17.69-29.55%的社会保障税。
2、瑞典社保资金支出比例：瑞典社会保障目前采取的是现收现付的基金模式，但专门的社会保险税已不能满足支付，还必须靠政府从国家税收等其它方面给予补充。2001年，瑞典全国用于社会福利、社会保险和社会服务的总开支相当于GDP的36%，其中用于社会保障的总支出（不含失业保险）约3610亿克朗，相当于GDP的16%。社会保障支出的具体情况是：养老金支出1740亿克朗，占48%；医疗保险1140亿克朗，占32%；家庭和儿童福利支出540亿克朗，占15%；其它保险支出94亿克朗，占2.6%；管理费支出85亿克朗，占2.4%。
3、瑞典社保项目：瑞典的医疗保险制度始于1955年，经过多年发展日臻完善。1982年瑞典通过卫生立法，规定本国公民在患病（或生育）时均有资格领取由地区社会保险局支付的“医疗费用补助”。16岁以下的未成年人随其父母参加医疗保险。瑞典的医疗事业主要由地方政府举办，私人开业医生只占全国医生人数的5%。公民生病均按规定到相应的医疗单位就医，一家人只要有收入的成员将收入的2.8%交医疗保险税，全家即可享受以下公费医疗待遇：（1）医疗保健费用，包括医生治疗费、住院费、药费、往返医院的路费等，这些费用先由投保人支付，然后到医疗保险机构按规定的标准报销。（2）疾病津贴。投保人生病期间的收入损失，从病后的第4天起可以享受疾病津贴。疾病津贴一般无时间限制，但在3个月后，需要进行检查，以确定能否改做其他工作。如确定可以改做其他工作，则接受再就业的职业培训；如确定不能重新工作，失去劳动能力，疾病津贴便由残疾年金来代替。（3）产妇津贴。产妇除享受一般医疗保健待遇外，还可领取一份产妇津贴。根据1974年的立法，产妇津贴称为父母津贴，按1982-1983年的规定，父母津贴在180天内每天发37克朗，如父母为雇佣人员，这期间可获得一份相当于每天劳动收入的90%的现金津贴。
瑞典医疗保障实行基本的医疗保障和医疗津贴制度。基本医疗保障主要涵盖门诊医疗、住院医疗和牙科医疗，除牙科医疗个人承担比例稍高外，其他基本实行公费医疗。不过，更加能体现福利性的是各种津贴：一是病假津贴，人们在休病假的第2至14天，可从雇主那里得到相当于工资80%的病假津贴；从第15天开始，可从国家社保机构得到相当于工资80%的病假津贴；二是怀孕津贴，妇女怀孕期间可从社保机构领取11个月的津贴，津贴相当于工资的80%。新生儿出生后父亲还有10天新生儿假期，可得到80%的工资；三是工伤津贴，国民遭遇
工伤或职业病后，可得到工伤津贴。工伤致残后享受终身残障津贴，工伤死亡者除给予丧葬补助外，其未成年子女可同时享受遗属津贴至19岁；四是伤残津贴，凡16岁以上失去部分劳动能力的人均可享受伤残护理津贴和残疾人津贴，额度根据伤残程度来定。
4、瑞典原医保中存在的问题：这种既保“吃药”又保“吃饭”的高福利制度使国家财政背上了沉重包袱，难以为继，以致酿成“福利病”。在瑞典流传一则笑话，说如果患者到医院看病，一定要把病情描述得越严重越好，否则如果不是“火烧眉毛”，就只能排队等候。有时即使是阑尾炎这样的手术，医生也会告诉你要等几个月；与医疗效率低下形成鲜明对照的是费用膨胀的惊人速度。数据显示从1980年至1988年，医疗费用增长按时价计算达到100%。以2004年为例，当年瑞典人均国内生产总值30336美元，卫生保健支出占到国内生产总值的9.1%，出现严重的财政赤字，瑞典模式发展成了“瑞典病”。
5、瑞典医改措施：加入欧盟后，瑞典不能再以增税来弥补开支的增长。于是，自上世纪90年代开始，旨在提高医疗机构服务效率，控制医疗费用支出，缓解政府资金压力，革除过分强调国家责任的“瑞典病”的改革全面推行。
第一，转变政府职能，实行“政企分开”，医疗主管部门从“办医院、管医院”为主转向“服务医院”为主。政府对医疗机构取消了行政干预，把工作重点放在宏观调控和服务职能上。医疗机构取得了自主经营权，服务效率和效果明显提高。同时，政府采取以市场为主导的机制，培育内部市场，组织有序竞争。在拨款机制上，采取按服务质量和效果为原则来确定预算。
第二，推进医疗机构所有制改革，引进企业化经营治理模式。为解决国家垄断和公费医疗体制带来的医疗经费不足和服务效率低下的弊病，通过医疗服务项目对公共和私有医疗服务商公开招标，对部分医疗机构进行改制或私有化，允许患者自由选择医疗机构和医生等方式，有效引进企业化经营管理和竞争。改制后的医疗机构可利用自主经营优势，建立有效的公司组织结构，形成对员工的激励机制，充分调动医务人员积极性。
值得肯定的是，瑞典政府强调改革是为提高效率，但绝不以牺牲公平为代价。例如，尽管老百姓对旧体制下就诊等候时间过长抱怨颇多，但当改革触及社会伦理底线时(私立医院排队就医实行价高者优先)，瑞典人根深蒂固的公平理念发出了“怒吼”。2004年政府出台新法规明令叫停医院私有化，时任卫生和社会事务大臣的恩奎斯特表示：“政府必须维护一个基本原则，确保医疗服务按需分配，而不是按支付能力来分配，我们决不能允许患者用金钱来插队”。
第三，变革卫生服务方式，控制医疗经费，建立国家和个人费用合理分担机制。改革是在坚持国家基本医疗保障的前提下，要求患者合理分担部分费用，增强患者的费用意识，使患者树立医疗经济观念，加强自我保健护理。自1999年开始，个人支付的诊疗费用一年在900瑞典克朗内时，完全由个人负担，多出部分可凭票报销50%至90%。
改革前，职工从病假的第一天起，即可从国家社会保险部门领取到相当于本人工资90%的病休补贴。这就使得一些人无病装病或小病大养，造成财政的沉重负担和浪费。改革后，规定职工在休第一天病假时得不到任何病休补贴，从第二天起只可领到相当于本人工资的80%的病休补贴，但每天病休最高限额为598瑞典克朗，且头两周的病休补贴国家不予支付，改由雇主支付。
第四，成立“诊断相关组织”负责对主要医疗手段确定价格和评估。该机构职能就是对主要病种实行标准化费用管理，即标准化诊断、标准化治疗、标准化药
品，选择适当的治疗方案，作出统一定价；与之相适应，强化对医院处方、诊疗合理性的必要监督和审核。这不仅为政府拨付医疗经费提供了依据，还有效地限制了医生个人的“随意和专断”，避免因利益驱动带来的“小病大医”和“过度医疗”。
经验表明，在医保领域过度倚重政府往往产生“看病难”，而过度市场化则易导致“看病贵”。改革前，瑞典也程度不同地存在着这样的“通病”。通过强化政府主导，引入竞争激励机制，民众广泛参与医疗改革，这一顽疾似乎找到了“瑞典式”的解决路径。
从20世纪80年代开始，瑞典社会保障制度如同其他主要西方国家一样也开始进人改革阶段。瑞典社会保障制度改革既体现出与其他西方国家社会保障改革的一致性，如实行社会保障支出紧缩政策，也有不同于其他西方国家社会保障制度改革的独特性，例如社会保障地方化改革成为瑞典社会保障制度改革的重要政策措施，瑞典政府也没有像英国那样将社会保障私营化作为改革的重要目标，而是通过在社会保障中引入竞争机制，以实现提高社会保障制度效果的目标，这使得瑞典社会保障制度改革表现出鲜明的国别特色。其改革最主要的内容是对养老保险制度的改革，瑞典养老保险制度的改革酝酿了十余年，议会中所有五个政党一致同意批准，在雇主、雇员乃至整个社会没有引起大的波动。新制度原则上2003年开始执行，但新老制度过渡，IT系统衔接和数据转换，必要的宣传准备早已进行,新制度的要点如下：
一是考虑个人一生的工资收入.旧制度计算养老金时只考虑收入最高的15年，新制度计算养老金则考虑个人参加工作到退休前的全部工资性收入，包括工资、取得的小孩4岁以下时的护理津贴\"上大学所得津贴以及服兵役所得津贴。
二是缴费率仍然为18.5%，所变化的是其中16个百分点用于现行支付，2.5个百分点存入个人账户，个人有权支配，但不可以提取现金，可以自主判断风险，通过国家或私人设立的基金会使其增值!社保部门对个人账户金额逐年进行统计，待到退休时按年平均支付。
三是给予无工作者最低生活保障金的制度不变，目前为每月4500克朗，享受这个待遇的条件是必须在,65岁（含以后退休），且必须在瑞典居住40年以上。
四是给无工作的最低收入者住房补贴的政策不变。因瑞典住房租金昂贵，所以对无工作者给予相当高的房租补贴，当然也要满足前述两个条件才行。目前享受这一政策的有35.5万人。
五是退休者退休金的多少，现行制度只与物价指数相关，新制度还与经济增长速度挂钩。例如，在物价指数为3.1%的情况下，如果经济增长率为0，那么退休金增长率为3.1%；如果经济增长率为0.7%，退休金增长率为3.1%+0.7%=3.8%；如果经济增长率为-1.0%，退休金增长率则为3.1%-1.0%=2.1%新制度的显著特征有二：第一，新制度的最大特点是个人事先无法确切知道退休时能拿多少退休金，由于物价指数”经济增长”长速度均由国家统计局提供，不以个人意志为转移，加之每个人
预期寿命也难以确定，因此，新制度虽然可以使人知道自己和雇主缴了多少费，却无法确切知道退休时能拿多少退休金.第二，新制度鼓励人们延长工作年限.瑞典法定退休年龄为65岁，新制度采取61岁以后就可以退休的灵活办法，退休者如想得到与旧制度一样多的退休金，就要多工作几年才行,旧制度下，正常退休人员可以得到80%的退休金，新制度下，正常退休只能得到60%的退休金，多工作5年才能得到80%的退休金,当然，这与瑞典人口增长率不高，劳动力需求较大有关，不仅仅是养老保险制度本身的问题.为不引起社会震动，瑞典的养老保险制度改革实行“老人老
办法，中人中办法，新人新办法的办法“计算养老金.1937年以前出生的人按老制度执行，1938年到1954年出生的人按新\"老制度不同的比例执行，1954年以后出生的人完全按新制度执行，比如，1938年出生者，新制度将占4/20，老制度将占16/20,1944年出生者新老制度各占一半：1953年出生者，新制度占19/20，老制度只占1/20.
6、瑞典医保为什么这么顺利：
（一）注重社会保障立法
瑞典自1890年通过疾病保险的社会保险立法后，又通过国民普遍年金保险法，国家保险法等，有一套完整的社会保障法律体系.瑞典社会保障立法不但早，而且因为及时地补充和修正立法，使得立法较完善，能够适应社会保障深化\"细化的需要，能够靠完善的社会保障法制强制推行。我国目前还没有一部关于社会保障的法律，劳动保障部门只能遵循行政法规开展工作，法律层次不高，规定不够明确，实际执行难度大!为落实十六大报告提出的完善社会保障体系的要求，建议尽快出台社会保障法，为完善社会保障体系打好法律基础。
（二）明确由税务机关征收社会保险费
1984年前，瑞典是由社保部门负责征收社会保险费的，但自1985年起，这一任务完全交由税务机关负责，一直都执行得很好，瑞典已经建起了完善的社会保障管理体系，税务机关负责征收社会保险费，登记有关缴费信息；财政机关负责制订社会保险金预算，将资金拨到社保部门；社保部门负责将各种社会保险金发放到领取者手里，税务机关征收的社会保险费，按财政体制交由中央和各地分别通过财政预算用于社会保障事业。我国规定社会保险费既可以由税务机关征收，也可以由社会保险经办机构征收，征收部门不统一，费率不统一，执行政策的尺度不统一，政出多门，数出多家，是造成养老保险费征收的底数不清的一个重要原因!由税务机关征收社会保险费，财政部门\"社保部门各负其责，可以形成更加完善的社会保障体系。
（三）尽快建立社会保障财政预算
瑞典中央政府用于公共社会保障的支出占财政支出的比重达50%，用于社会保障的支出是国民生产总值的60%而我国财政无固定预算保证，许多的国有企业参保但不缴费，相当数量的非国有企业和用人单位不参保更不缴费，而需要支付的保险金却一点都不能少，使得养老保险资金捉襟见肘，现行“随行就市”式的补贴办法虽能解决一时一地的问题，却不是长久之计。为更好地保持社会稳定，为全面建设小康社会创造条件，有必要尽快建立社会保障财政预算。
（四）建立共享程度高的信息系统
20世纪70年代以来，瑞典国家社会保障局建起了一个强大的电脑信息系统，有7500个软件，1.5万台计算机同时工作，每年发出3000万份电子邮件!这是由中央财政投资建设\"全国社保系统共同使用的系统，完全实现了信息共享!同时，每个人的收入情况，多少人参加社会保险，多少人缴费，多少人到了领取养老金的年龄等信息都山税务机关掌握，社保局定期从税务局取得，社保部门与税务局之间也完全实现了信息共享!我国参保和缴费等情况由社保局掌握，相关部门很难了解，不同的社会保障项目，不同的地区，其计算机系统都是不一样的，各自开发本单位软件的情况比比皆是，不用说与其他部门的信息共享，就是社保系统内部实现信息共享也是困难重重!我国建立覆盖全国的社会保障信息服务网络可借鉴瑞典的做法。
（五）社会保障审计应侧重于管理方面
瑞典国家社会保障制度及其法律体系已相当健全和完善，出现较大违纪违规行为的可能性较小，审计机关主要侧重于对制度的缺陷性\"操作程序上的规范性和实施过程中的效益性进行审计!审计机关将发现的问题向议会报告，由议会采取相应的行动!现在，我国开展社会保障审计发现的违反财经纪律的问题总量并不大，性质也并不严重，侧重于反映财务收支方面存在的问题成效不大，而侧重于反映社会保障制度本身的缺陷，管理上存在的问题，再针对这些问题提出有效的建议，审计的作用就会大得多。
推荐第7篇：手机病
“手机病 引关注 科学家称过度依赖手机或致病 手机病”引关注 手机病 引关注:科学家称过度依赖手机或致病 “持续局部注意力”、手机强迫症等已成为现代社会一种顽疾，随时随地铃声大作的手机给很多人造成困扰。先前研究显示，这种干扰 可能会降低人的创造力和记忆力。 据新华社电 手机似乎已成为现代人生活中不可或缺的组成部分。 由于过分依赖手机， 不少人可能患上“持续局部注意力”病和“手 机强迫症”。 或严重影响工作效率 美国伊利诺伊大学研究人员发现，人们专心工作、学习时如果被电话或电子邮件打断，需要最多 15 分钟才能重新投入。 如果电话响时手头工作恰好告一段落，重新开始工作也许并不困难。但如果因电话铃声大作，人们不得不放下工作接听，则会对 其工作效率和心情造成严重影响。 微软公司前高管琳达·斯通致力于研究现代技术的社会影响。她说，这种强迫自己接电话、回短信的习惯是“持续局部注意力”病。 这种病会降低工作效率，令人感到压力重重。 英国伦敦 24 岁研究生亚当·沃德“中毒”颇深。“无论在哪里，我几乎一分钟也离不开手机，”他说。 与新结识的女朋友约会时，沃德也片刻离不开手机，随时向朋友们“播报”约会进展。每隔几分钟，他就用手机通过 Twitter 微型 博客把“约会见闻”发布到网上。 也可能降低创造力 “持续局部注意力”、手机强迫症等已成为现代社会一种顽疾，随时随地铃声大作的手机给很多人造成困扰。先前研究显示，这种 干扰可能会降低人的创造力和记忆力。 伦敦形象设计师丽贝卡·罗伊说：“工作时手机铃声干扰尤其严重，同事们都带着手机。用手机时应该注意礼貌，但年轻人似乎越 来越能接受这种情况。” 大学教师也深受其害。英国加的夫大学的彼得·多雷说：“学生们都带手机来上课。他们不好好听课，平均每隔 3 分钟就焦虑地拿 出手机看是否有朋友联系自己。” 在马路上手机不离身则可能造成致命后果。据报道，2008 年开车时打电话的人增多。虽然这些人大多使用免提电话，但也可能造成 危险。 “手机病”引关注 手机病” “手机病”引起不少人关注。美国硅谷一些企业开会时禁止员工携带笔记本电脑和“黑莓”手机，确保他们专心处理手头事务。 英国一家假日公司试行“无手机旅行”，参与者均不准携带手机旅行。他们享受悠长假期时，就不会听到有人煞风景地打电话谈工 作。 《德布雷特英国贵族年鉴》甚至把手机使用准则列入现代礼仪规范中。其中一条说，活生生的人比一部手机更值得关注。 但《星期日泰晤士报》评
论说，这种努力恐怕将成徒劳，因为手机的重要性早已超乎想象。 看激烈球赛或损健康 据新华社电 狂热球迷请注意：一场过于激烈的球赛可能对你的健康带来伤害。 路透社 28 日报道，美国研究人员发现，对于观看美国国家橄榄球大联盟（NFL）冠军总决赛（“超级碗”）的球迷而言，如果你喜 爱的球队落败，你在伤心之余可能也会伤身。 南加利福尼亚大学医学教授罗伯特·克罗纳追踪研究了 1980 年一场“超级碗”过后的洛杉矶县人口死亡率。那场对抗激烈的比赛 中，首次闯入“超级碗”的西部球队圣路易斯公羊队虽然几度领先，但最终负于东部老牌劲旅匹兹堡钢人队。 研究人员发现，与之前之后的几个年份平均值相比，1980 年洛杉矶县总体死亡率增加 17％，而心血管疾病引发的死亡率增加 22％。 而在 1984 年“超级碗”中，西部球队奥克兰袭击者队轻松击败东部代表华盛顿红皮肤队。洛杉矶县当年人口死亡率则下降 6％。 克罗纳认为，研究揭示，所支持球队在重大比赛中的败北或对抗非常激烈的比赛，将对观众健康带来潜在风险，“相反，轻松获胜 的比赛有益于延寿”。 克罗纳说，他并不主张球迷因此放弃观赛，但提醒他们意识到健康风险后有所防范，比如事先服用镇定药或观赛时深呼吸放松身心。
推荐第8篇：龋病
龋病的流行病学、病因及临床表现
龋病的定义
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病是人类常见病、多发病之一。 龋病的病因(四联因素)
1、致龋细菌
作用特性：附着、产酸、耐酸。
牙菌斑： 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境，细菌在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。
2、饮食因素 糖的种类与龋的关系
致龋力:? 蔗糖>葡萄糖>麦芽糖乳糖 果糖>淀粉
3、宿主因素
唾液：成分、流率和流量、缓冲能力、再矿化能力； 牙齿：解剖形态,、表面结构、口腔中的排列。 4.时间因素 龋病的危害
1、龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎。
2、乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。
3、影响发音
4、严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。
5、恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。
6、成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、
龋病的流行特征及影响因素： 龋病常用指数：DMF （dmf），龋均 ，龋面均，患龋率，龋病发病率无龋率 龋面充填构成比
影响龋病流行的因素：
①氟摄入量：人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关
我国水氟浓度在0.6~0.8ppm较适宜
②饮食习惯： 糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋
③家族影响：龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者
母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性 龋病的临床表现：色、形、质
龋病的发展：浅龋，中龋，深龋，牙髓炎、根尖炎 龋病的类型
乳牙龋：奶瓶龋，猖獗龋
恒牙龋：窝沟龋， 光滑面龋，根面龋，放射性龋 窝沟易患龋的原因
1.窝沟解剖形态容易为细菌聚集定殖；
2.窝沟深度不能直接为病人与专业人员清洁所达到； 3.窝沟沟口被有机塞阻挡，阻止局部氟进入；
4.窝沟可能接近釉牙本质界，在一些情况下，可能实际位 于牙本质内，由于覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄，因此，龋的发生，较之平滑面早而深。
推荐第9篇：慢病
第一季度慢病检查整改措施 1落实居民健康档案调查，进行录入
2加强对高血压.糖尿病病人的筛查，确定后及时纳入管理
3加强对高血压，糖尿病随访信息真实，对随访中信息不全的，健康指导空项的填写完整，三次随访内容一样的进行真实的改正。
推荐第10篇：腰腿痛病
腰腿痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案
（2013年度）
一、中西病名
1、中医病名：腰腿痛（TCD编码：BNS050）
2、西医病名：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）
二、临床诊断与分型
（一）、临床诊断 本病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者发病前多有慢性腰痛史。
2、多发于青壮年。
3、腰痛合并单侧或双侧下肢疼痛，腹压增加时疼痛加重。并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有麻木。X线片、脊髓造影、CT或MRI等影像学检查，以及肌电图检查对诊断有重要参考价值。
4、病变椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。
5、患侧下肢感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性，屈颈试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，踇背伸力可减弱。
6、腰椎X线片：部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象，如生理前凸平浅或消失，甚至后凸，椎间隙变窄，骨质增生等。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）、辨证分型
1、气滞血瘀证：患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻证：患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，腹胀少食，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或沉迟。
3、湿热痹阻证：患者腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肾虚证：患者腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。
（三）、临床分型 根据髓核的病理阶段分为三型： 膨出型：纤维环未破裂；
突出型：纤维环破裂，但髓核未出现游离； 脱出型：纤维环破裂，髓核游离。
三、治疗方案
1、针灸治疗：
（1）处方：腰夹脊、委中、承山、阿是穴。 气滞血瘀型加大肠俞、太冲； 寒湿痹阻型加腰阳关、阳陵泉、肾俞； 湿热痹阻型加大椎、阴陵泉、三阴交； 肾虚型加肾俞、命门。
（2）治疗以局部取穴、远端取穴与循经取穴相结合，每次取6—9穴，随证补泻，每日一次，十次一疗程。
2、牵引治疗：腰椎牵引适用于膨出型、突出型，脱出型及急性水肿期一般不宜牵引治疗。
3、推拿治疗；推拿手法治疗适用于各型腰腿痛病。但急性水肿期不宜推拿治疗，脱出型忌用斜扳法，且手法以轻柔手法为主。
4、其他中医外治法：
（1）小针刀治疗：适用于疼痛部位固定且病程较长的腰腿痛病。取与椎间盘突出相对应的棘突间隙两侧旁开1.5寸为进针点，进针约3-5cm,行提插、切割等手法。
（2）穴位注射：适用于各型腰腿痛病，可用维生素B
1、维生素B12或归红注射液等，取与椎间盘突出相对应的足太阳经腧穴及患侧环跳、阳陵泉、承山等穴，每次取2-4穴，每穴注射1-2ml。
（3）中药熏洗：适用于疼痛较剧且疼痛范围局限的腰腿痛病，采用活血化瘀止痛1号方，药用川牛膝、羌活、制川乌、制草乌、木瓜、红花、乳香、没药、桂枝等达到行气活血、温经通络的功效。
（4）拔罐疗法：适用于遇寒加重或因受凉发作的腰腿痛病。于腰、骶部局部行闪罐、走罐、留罐等治疗。
（5）刮痧疗法：适用于各型腰腿痛病。我科采用怀化地区民间疗法——侗医刮痧疗法进行治疗。具体操作：先以侗药“活血通络膏”煎汤热敷2-3次，采用虎杖、伸筋草、五加皮、威灵仙、乌药、桑枝等药物，然后于腰部行刮痧，主要取双侧足太阳经及督脉进行直刮，
阿是穴采用点刮按压，刮痧时间为5-10分钟，以刮痧部位出现红色或紫黑色痧斑为宜，2-3天一次或以痧净为准。
（6）平衡针灸：适用于各型腰腿痛病，可选用腰痛穴、肩痛穴、臀痛穴等穴位。
（7）热敏灸疗法：适用于各型腰腿痛病。在腰背部及下肢热敏化高发区寻找热敏穴,实施灸疗,每日1次。
5、口服中药： （1）气滞血瘀证
治法：行气活血，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减：川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、牛膝、地龙、甘草等。
（2）寒湿痹阻证
治疗：散寒祛湿，温经止痛。
方药：甘姜苓术汤加减：甘草、干姜、茯苓、白术等。 （3）湿热痹阻证
治疗：清热利湿，舒经止痛。
方药：四妙散加减：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、木瓜等。 （4）肾虚证
治法：偏阳虚以温肾壮阳为主；偏阴虚以养阴通络为主。 方药：偏阳虚以右归丸为主加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、当归等。
偏阴虚以左归丸为主加减：熟地、山药、枸杞、山茱萸、
川牛膝、龟板胶等。
6、西药治疗：急性水肿期应用脱水剂、消炎止痛药等。
7、手术治疗：严格把握手术治疗适应症。马尾神经综合症患者保守治疗效果欠佳，建议尽早手术治疗。
四、疗效评定
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。
1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
2、好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3、未愈：症状、体征无改善。
五、难点分析及应对思路
根据2012年诊疗方案的疗效评估与总结，发现腰腿痛病的治疗难点——急性水肿期的治疗，在采用平衡针灸技术后，患者的急性疼痛能快速缓解，然而因平衡针灸突出的是及时效应，作用时效有限，患者疼痛的痛势虽有所缓解，但仍要持续2-3天，因此我科引进新型针灸技术——热敏灸技术进行治疗。热敏灸具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、防病保健等功效。在治疗腰腿痛病时，能够起到温经散寒、行气通络、活血止痛、扶正祛邪等功效，从而有效巩固前期治疗的疗效。
第11篇：慢病办法
勉县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊治疗限额报销管理办法（试行）
为规范新型农村合作医疗特殊慢性病门诊治疗限额报销管理，进一步扩大参合农民受益面，根据汉合疗办发〔2009〕﹙20﹚号文件精神，特制定本办法。
一、报销病种
本办法的特殊慢性病，是指病程迁延，医疗费用负担较重，需常年治疗的慢性疾病。纳入我县新型农村合作医疗门诊治疗限额报销的特殊慢性疾病病种暂定如下12种：
1、特殊慢病Ⅰ类 ⑴尿毒症三期肾透析； ⑵恶性肿瘤放、化疗； ⑶各类器官移植后用药； ⑷白血病。 ２、特殊慢病Ⅱ类 ⑴老慢支；
⑵心脑血管疾病康复期； ⑶糖尿病伴并发症； ⑷精神病；
- 1 疗证、户口本、身份证原件及复印件(复印件复印的页数同住院报销要求一致，户口本、身份证原件退回患者)、2寸免冠照片1张、《勉县新农合特殊慢性病门诊治疗限额报销申请审批表》（贴附照片）。
乡镇新农合经办机构对申请材料进行初审并登记，乡镇新农合经办机构负责人签字盖章，与申请人提供的相关资料、合疗证原件、2寸彩色照片1张一并装入档案袋，统一上报县新农合经办中心审批。县新农合经办中心按月受理乡镇经办机构提交的参合农民特殊门诊慢性病申请。
四、申请的审批
1、县新农合经办中心成立新型农村合作医疗特殊慢性病门诊治疗限额报销管理小组，负责受理申请、收集资料并对资料的真实性、合法性、有效性等进行审查。
2、通过县新农合经办中心特殊慢性病门诊治疗限额报销管理小组审查的，由县新农合经办中心在合疗证上贴附照片并盖章标明该患者可享受门诊慢性病的类别及可享受的报销限额，使用有效期为参合本年度。县新农合经办中心以文件形式将通过认定的参合患者姓名及基础资料反馈各乡镇及本级经办机构，同时下发各定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。
3、对于未能通过鉴定的，由鉴定管理小组在申请人的《勉县新农合特殊慢性病门诊治疗限额报销申请审批表》上注明原因，由县新农合经办机构通过乡镇经办机构返还申请人，并予以告知。
五、报销管理
- 3 印件装订汇总上报。并将享受特殊慢性病慢病门诊治疗限额报销者的费用情况按有关规定及时予以公示，接受社会监督。
（三）报销范围
医学上认为治疗所患特殊慢性病所需要的血液透析、放疗、化疗、高压氧等特殊治疗费用；《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005版)》范围内的药品费用等。《汉中市新农合不予报销费用的项目(2008版)》所列项目、《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005版)》之外的药品费用、并非治疗所患特殊慢性病所需要的费用等不予报销。
新农合定点医疗机构在给特殊慢性病患者用药时，应当遵循：单一病种口服药原则上为同类药品二种，最多不超过三种，有合并症状者不得超过四种。
六、违规处理
违反特殊慢性病门诊治疗限额报销政策谋取不当利益者，追回所报费用，构成犯罪的，依法严肃处理；是特殊慢性病患者或其亲属的，取消其特殊慢性病门诊治疗限额报销待遇；是新农合定点医疗机构的，取消医疗机构各项新农合定点资格。
七、本办法自2009年7月 1 日起施行，由县新农合管委会办公室负责解释。
附：汉中市新型农村合作医疗特殊慢性病诊断标准
- 5 -
第12篇：慢病工作计划
2013年慢性非传染性疾病
管理工作计划
为加强我辖区对慢性非传染性疾病管理工作的时效性，更进一步提高管理水平，使得慢性非传染性疾病管理工作能够适应人民群众的需求，按照上级部门的工作要求，顺利完成2013年慢病管理的工作任务，结合我院实际情况，制定2013年的工作计划，具体如下：
一、加强组织领导
层层落实责任
2013年我们继续将慢性非传染性疾病管理工作纳入医院日常工作的考核内容中，按照秦都区疾控中心的工作要求，不断完善慢性非传染性疾病管理体系，在慢性非传染性疾病管理工作领导小组的领导下，成立村乡一体的管理网络系统，畅通卫生室与医院之间慢性非传染性疾病管理工作互通渠道，提高整体的管理水平。
二、建立科学长效的宣教体制
慢病综合防治不但针对慢病患者，更重要是对健康人群、亚健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行为的重点人群。我们计划在2013年举行集中宣传4次，针对不同人群设计、制定有针对性的健康教育计划。目前高血压、糖尿病作为重点防治病种。不同群体宣教的内容有所不同，患者以定期知识讲座、咨询、义诊为主要形式。对于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行为的重点人群的教育，强调早期发现，进行早期干预。对于健康人群开展健康教育的内容以常识性、科普性为主，旨在让健康人群对慢病有概念，促进树立健康观念及自我保健意识。主要形式为定期健康讲座、慢病健康咨询。健康教育重视倡导和推行健康生活方式，以开展健康讲座、健康咨询、慢病早期筛查为主要形式。充分利用信息平台，在对居民普遍建立的健康档案中，或者门诊就诊时，均可以筛选高危人群和重点人群，旨在早期发现患者，早期干预治疗，减缓出现并发症时间，较少患者医疗支付的负担。
三、认真做好随访工作，加大科学干预效果
按照慢性非传染性疾病管理工作的要求，随访一年中不得少于4此，病情严重者要加大随访力度和随访的次数，危重症者要及时的进行转诊，在随访时对患者及家属做好健康教育工作，指导日常护理和用药、适宜锻炼的开展，要求对每次随访做好记录，制定患者健康教育计划。加强健康教育和健康促进，普及人群慢病防治知识，提高慢病人群的知晓率，控制及降低慢病的发病率、致残率和死亡率。对辖区内慢性病的居民进行监测，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，为慢病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务，指导慢病患者进行康复治疗，预防、延缓慢病并发症。
四、分类管理提高管理效果
1、在随访管理时，根据慢病患者危险分层情况，实行分级随访和管理。①一级管理：管理对象：男性年龄
②二级管理：管理对象：高血压、糖尿病2级，同时有1~2其它心血管疾病危险因素，属于中危的慢病患者。管理要求：至少2个月随访一次，了解控制情况，采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。当单纯非药物治疗3~6个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。
③三级管理：管理对象：高血压、糖尿病3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害并存者，按照危险分层属于高危慢病患者。管理要求：至少1个月随访一次，了解慢病控制水平，加强规范药物治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，督促患者到医院进一步治疗。
2、不同级别管理对象都应在随访时定期进行相关化验和检查，其中包括：
①一级管理：每2-3年一次，化验血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图检查、肾功能、眼底检查等。
②二级管理：每年一次，化验血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图检查、肾功能、眼底检查等。
③三级管理：每年至少1~2次，并视病情决定检测频度，化验血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图检查、肾功能、眼底检查等。
五、指导建立非药物的科学生活方式
首先针对患者盒高危个体生活方式进行评价，确定其最主要的部位因素，内容：① 饮食情况：钠盐、脂肪、蔬菜水果、酒精等摄入量，膳食热量及其来源比例；② 体力活动情况；③ 体重控制情况：BMI，腰围及采取控制体重的方法；④ 吸烟情况：吸烟量、烟的种类、吸烟习惯以及对戒烟的态度；⑤ 精神因素：精神压力及紧张性职业的状况。其次、建议：根据患者和高危个体行为危险因素，提出有针对性的建议，使患者和高危个体了解生活方式干预与药物治疗同等重要，其中包括：① 合理膳食：每日每人钠盐摄入量不超过6g，减少饱和脂肪的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，限制酒精的摄入量，避免高度和烈性酒，注意膳食热量平衡；② 适量运动：根据患者和高危个体身体情况，选择适宜的运动形式和运动量，循序渐进；
钓台卫生院公卫办 二O一三年一日四日
2013年慢性非传染性疾病管理
工
作
计
划
钓台卫生院公卫办
二O一三年一月四日
第13篇：慢病工作计划
西营城街道社区卫生服务中心慢病管理工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据九台市卫生局慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立西营城街道社区卫生服务中心疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持。管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回
社区卫生服务中心继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
5、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
6、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
7、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
8、在社区每月举办1次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
9、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
10、在社区开展免费测血压、血糖活动。
四、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
五、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
1、由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
2、各社区卫生服务中心要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
西营城社区卫生服务中心 2011年3月10日
第14篇：慢病总结
部官乡卫生院
2011年慢性病防治工作上半年总结
今年我院在县卫生局、县疾控中心的正确领导下一，根据上级的有关文件精神，现将上半年慢性病防治工作做以下总结：
一、认真落实慢病防治指导思想
我院慢病工作在疾控中心的具体指导下深入基层，大力开展慢病防治工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制我乡慢病的发病率和死亡率。
二、结合我院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养，医务人员坚持以“病人为中心”，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住我乡居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便，让大家满意。医务人员做到自觉遵守《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养，恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的基层卫生服务文明新形象。
三、慢病防治的内容及措施
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升我乡整体形象，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到我院各个科室，再到各个村卫生室，深入各村各户积极落实
慢病防治工作的计划，开展各项慢病防治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的辖区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正
架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
部官乡卫生院 2011年6月30日
第15篇：一起一起分类病
一起一起分类病
教学目标：
1、在按物体的某一特征进行分类的基础上学习按物体的二维特征进行分类
2、在观察比较中，训练小朋友思维的正确性，敏捷性
3、培养小朋友对绘本数学的兴趣
重点：按某一特征对物体进行分类 难点：训练小朋友思维的正确性
教学准备：课件，学具
教学方法：讨论法
教学过程：
一、绘本导入活动
1、师：有一个小男孩，他的名字叫马克，今天老师就要给你们讲一讲他的故事。
2、（出示图1）他的房间是怎么样的？妈妈的表情有事怎么样的？你觉得妈妈会对马克说什么？
3、（出示图2）师：因为妈妈每天都在马克耳朵边唠叨，所以马克生病了，他去看医生，他得了一种和奇怪的病，叫“一起一起分类病”，小朋友们有没有听过这种病？马克决定不告诉妈妈。
二、观察分类方法
1、（出示图3）师：从医生那儿回来，马克就跟妈妈说，他要开始整理自己的衣橱，你们看，衣服和衣服放在一起，裤子和裤子放在一起，背心和背心放在一起，妈妈很奇怪。
2、（出示图4）师：马克把自己的衣橱整理好了，可玩具还很乱，看起来不顺眼，于是马克很快又把玩具给整理好了，马克是怎么整理自己的玩具的呢？
3、总结：把有相同特征的玩具放在一起，如交通工具、玩偶、过家家玩具
三、结束部分
师：小朋友，你们平时在家的时候是不是和马克一样是个随便乱扔东西的孩子，还是个会分类的孩子呢？
第16篇：慢病管理制度
栎城卫生院慢病管理制度
慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制高血压和Ⅱ型糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我乡慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，特制定本制度。
一、管理组织成立以院长、预防保健组长和医疗服务组人员组成的慢性
病管理小组，负责慢性病管理工作。
组长：李森
副组长：徐华东
成员：陶洁 田效森徐华丽展启梅田斌吴峰
二、报告对象
辖区内有常住户口的居民
三、报告单位
各村卫生室、卫生院各科室
四、报告内容
1、
2、糖尿病 确诊为糖尿病的病例 高血压病例（单指原发性高血压）。
五、病例个案收集方法
1、医疗机构报告
卫生院、各村卫生室确诊新发Ⅱ型糖尿病病例、高血压病例。
2、漏报调查
通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。
3、主动搜索与体检发现
给35岁以上的居民测量血压，接合居民健康档案的建立，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。
六、报告程序和报告要求
1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应 的发病报告卡，并在门诊日志上签上相应的慢性病已报签章，在24小时内登记到高血压、糖尿病发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月5日前输入到高血压电子管理录入表。
2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病 报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，及时报送区疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向区疾病控制中心上报本辖区内上 述慢性病的发病报告统计表。
七、奖惩办法
1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全 年成绩优良者除给予精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。若违反慢性病管理制度可一票否定之。
2、对慢性病报告不认真执行，查出迟报1例扣10元，漏报一例 罚30元，
新蔡县栎城乡卫生院
2011年5月1日
第17篇：脂肪肝算不算病
河南明德中医药研究所
脂肪肝算不算病
大多数患有脂肪肝的人，都是在进行健康体检的时候，或者是由于患有其他疾病，在做B超检查时，偶然发现的。如果这时追问这些人近期有些什么症状，有些人会说什么症状都没有，或很不明显;部分病人会说，似乎有些食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感等。
说到脂肪肝算不算病?使我想起两个截然相反的病人的经历——
那还是几年前，脂肪肝作为“富贵病”刚刚受到人们重视的时候，一位招待所的厨师拿着B超报告来找我，他一脸狐疑，心情沉重，慢腾腾地对我说：“主任，你看我这病不轻吧?还有救吗?”我接过报告书一看，B超报告单上写的诊断是：“脂肪肝”。我再看他，身体确实富态，再一问他，知道他的职业是厨师，平时还喜好喝两盅。我心里想：这个人的脂肪肝可能不太容易控制。但是，我还是亲切地安慰他说：“脂肪肝是可以治好的，就看你决心大不大。”说完，我还认真地为他设计了一个包含生活、饮食、药物等的综合治疗方案。病人认认真真地问了一些应该注意的事项，就回去了。就在同一天，还有一位公司的老总来找我，也拿着脂肪肝的B超报告。他带着嘲讽的口气说：“现在的医生变着法儿‘刮’病人，你说，脂肪肝算啥病?净吓唬人!”我开玩笑说：“可能因为你是老总，有钱可‘刮’!”病人说，他自己没有任何症状，能吃能喝，又不太胖。至于喝酒嘛，在这年头算不了什么，那是“公关”的重要手段，难以避免。我给他讲了脂肪肝的危害性，希望他能从生活上加以节制。他听了几句，借口说忙，就满不在乎地告辞走了。大约过了三四年，我又遇到上面提到的二位。那位厨师高高兴兴地告诉我，他又做过两次B超，查不出明显的脂肪肝了。他自己总结说：“我戒了酒，每天早上登山锻炼，饭挑清淡的吃，再也不‘近水楼台先得月’了。”看来，他真的好了。而那位老总，我是在病房会诊时见到他的，他因为一次酗酒，酒精中毒住院，查出有重度脂肪肝，并有早期肝硬化的趋势。他后悔地说：“主任，当初我没听你的，也是场面上难以推辞，现在恐怕说什么都晚了„„”现在，你该知道脂肪肝算不算病了吧
河南明德中医药研究所
怎么知道自己有脂肪肝了
大多数患有脂肪肝的人，都是在进行健康体检的时候，或者是由于患有其他疾病，在做B超检查时，偶然发现的。如果这时追问这些人近期有些什么症状，有些人会说什么症状都没有，或很不明显;部分病人会说，似乎有些食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感等。
事实上，只要你感觉到有上述症状出现，就应该主动去看医生，然后通过做B超检查，确诊是不是脂肪肝，以便得到早期治疗。
有人问：“是不是有高血脂，就会有脂肪肝?”应该说，血脂异常的高脂血症与脂肪肝关系十分密切。但是，并不一定每个血脂高的人都有脂肪肝，不应该把它们看作同一种病。
血脂高的人，没必要担心脂肪肝而过分不安;发现脂肪肝的人，也不必频频抽血检查血脂，即使血脂降下来，脂肪肝也不一定就会全好。
是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否认，肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群。约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，超过了肝脏的代谢能力，便会引起肝脏脂肪堆积，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。
嗜酒人群中，脂肪肝的发病率为58%，2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50%;还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以，有的人可能并不太胖，但是照样可以有脂肪肝。
我曾遇到过这样一个病人，一位原来并不算胖的舞蹈演员，因为节食减肥而“饿”出来个脂肪肝。这是因为人为地节食，长时间的饥饿，可导致神经性厌食、肠道吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等，结果大量脂肪酸从脂肪组织释放出来，进入肝脏，使肝内脂肪蓄积，造成营养不良性脂肪肝。所以，胖人不必对脂肪肝过于恐惧(起码半数胖人没有脂肪肝)，而瘦人也不可“沾沾自喜”。
轻度脂肪肝可能没有明显症状和肝功能异常;中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等症状，体检时可见肝脾肿大、肝功能异常。
如果病情进一步发展，到了脂肪肝性肝硬化的后期，还会出现蜘蛛痣、腹水，个别患者会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。脂肪肝是肝硬化的“序曲”
脂肪肝可以发展成肝硬化。因为，长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。
慢性嗜酒者有近60%会发生脂肪肝，20%～30%的病人最终会发展成肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低，发展进程相对也较慢，只有1.5%～8%的病人可发展为肝硬化。
脂肪肝本身与原发性肝癌似无直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是，造成脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物的损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝可增加患肝癌的几率为10%～40%。
脂肪肝的治疗原则是：消除致病因素，改变不良生活习惯，促使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，辅以保肝、去脂及抗纤维化药物治疗。具体如下：
(1)戒酒保肝长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。西方人若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化；而咱们中国人酒精代谢能力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜欢喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超过1两(50克)，绝对不可酗酒。
(2)饮食疗法脂肪肝患者应采取低热量、高蛋白(每日要高于正常的60克)饮食，适量补充维生素。平时饮食忌用动物油，植物油总量也不要超过20克；不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄；忌食煎炸食品；不吃巧克力；常吃少油的豆制品和面筋；每天食用新鲜绿色蔬菜500克；吃水果后要减少主食的量(比如每天吃一只大苹果，就应该减少主食50克)。有降脂作用的食品，如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、花菜、菇类、向日葵子、山楂、无花果、柠檬等，可以经常食用。
(3)减轻体重对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
(4)治疗原发病糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖障碍，导致脂肪异化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转;高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。
(5)体育疗法平时注意体育锻炼，多做运动，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若活动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。
第18篇：手足口病
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
一、病原学
引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组
16、
4、
5、
7、
9、10 型， B组
2、
5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
二、流行病学
手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
（一） 流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手
足口病患者标本中分离出EV71。
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。
2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
（二）传染源、传播途径
粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。
三、病例定义
（一） 临床诊断病例
重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
（二）实验室诊断病例
临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。
1．病毒分离
自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。
2．血清学检验
病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。
3．核酸检验
自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。
四、疫情报告
手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。
（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
（二）报告内容与方法
发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
（四）报告信息分析和反馈
各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
五、流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。
调查的主要目的：
一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；
二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；
三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；
四是评价不同防控策略和措施的有效性。
流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。
六、实验室检测
（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（
标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写
个案调查表。
（二）检测结果的报告与反馈
各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。
联系方式：电话(传真) 010-63025413，010-63047379，010-83163681
E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com
七、预防控制措施
做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
（一）个人预防措施
正确洗手方式
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
（三）医疗机构的预防控制措施
1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗
好医生医学教育中心
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
一、临床表现
手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。
（一）一般病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。
（二）重症病例表现
应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。
少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；
2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；
3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）末梢血白细胞
一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查
部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。
（三）脑脊液检查
外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（四）病原学检查
特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
（五）血清学检查
特异性EV71抗体检测阳性。
三、物理学检查
（一）胸片
可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
（二）磁共振
以脑干、脊髓灰质损害为主。
（三）脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（四）心电图
无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
四、临床诊断
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
（一）诊断依据
1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。
3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。
（二）确诊依据
在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。
五、留观或住院指征
（一）留观指征
3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；
2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；
3．发热、精神差。
（二）住院指征
具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。
1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；
2．肢体抖动或无力、瘫痪；
3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；
4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。
六、小儿危重患者的早期发现
具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
（一）年龄小于3岁；
（二）持续高热不退；
（三）末梢循环不良；
（四）呼吸、心率明显增快；
（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；
（六）外周血白细胞计数明显增高；
（七）高血糖；
（八）高血压或低血压。
七、临床治疗
针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。
按临床表现主要包括4个阶段的治疗。
（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段
1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；
2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
（二）神经系统受累阶段
该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。
1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；
2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；
3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；
4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；
5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。
（三）心肺衰竭阶段
在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。
1．保持呼吸道通畅，吸氧；
2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；
3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；
4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；
5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；
6．药物治疗。
6.1．应用降颅压药物；
6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；
6.3．静脉注射免疫球蛋白；
6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；
6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；
6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；
6.7．退热治疗；
6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；
6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；
6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；
6.11．保护重要脏器功能。
（四）生命体征稳定期
经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。
1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；
2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；
3．功能康复治疗或中西医结合治疗。
手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答
好医生医学教育中心
一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？
手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型） ，柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型， B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（ Cox A16 ）和肠道病毒 71 型（ EV71 ）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。
二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？
手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（ EV71 ）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：
3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。 病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。 死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭 。
三、手足口病是否就是口蹄疫？
口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热 ( 巴氏消毒 ) 的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。
手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型 （即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病， 3 岁以下患儿占绝大多数。 口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。
手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。
手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。
四、手足口病和SARS有何异同？
1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。
2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。
3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。
4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。
5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。
6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。
第19篇：病文评改
病文评改 报告及其写作
一、报告的含义
报告是下级机关或业务主管机关向上级机关汇报工作，反映情况，提出意见或建议，答复上级机关询问时形成的陈述性公文。
二、报告的种类
按性质划分，报告可分为综合报告和专题报告。 按时间期限划分，报告可分为例行报告和不定期报告。 按内容划分，报告又可分为工作报告、情况报告、答询报告等。
三、报告的格式与写作
报告的结构一般由标题、主送机关、正文和落款四部分构成。
1、标题
报告标题有两种格式：
（1）由发文机关名称、事由、文种构成。
（2）由事由、文种构成，如《关于“3〃10”特大交通事故的报告》。
2、主送机关
在标题下顶格写明受文单位名称。一般只写一个。
3、正文
正文由前言、主体和结尾三部分构成。
（1）前言部分即开头，重点讲清报告的原因、目的和意义。常用“现将XXX情况报告如下：”转入主体。 （2）主体部分具体讲清有关工作情况、存在的问题、事情发展的趋势、已经采取或即将采取的意见措施等。这一部分是报告的核心部分。
（3）结尾部分一般用“特此报告”、“谨此报告”、“请审阅”、“请收阅”，呈转性报告，要求批转的，用“以上报告，如无不妥，请批转……”等习惯用语结束正文。
4、落款
在右下方署明发文机关名称，并在下面注明年、月、日。
四、报告的写作要求
1、实事求是，切忌浮夸；
2、重点突出，中心明确；
3、报告的内容应具有信息价值；
4、要注意点面结合。例文
济南市槐荫区人民检察院2000年工作报告
检察长XXX 济南市槐荫区人民政府：
2000年，我院在区委、市检察院的正确领导下，以邓小平理论和党的基本路线为指导，实践“三个代表”重要思想。坚持“公正执法、加强监督、依法办案、从严治检、服务大局”的工作方针，按照高检院关于大力加强基层院建设的要求，抓班子，带队伍，强素质，创业绩，树形象，全面履行法律监督职责，办案质量、执法水平有了新的提高，队伍建设有了新的发展，为维护社会稳定、促进经济发展，做了自己应做的工作。2000年被省检察院评为检察机关基层建设“五好检察院”、被最高人民检察院授予全国检察机关“人民满意的检察院”荣誉称号。
一、认真履行职责，各项检察业务工作全面发展。（略）
二、加强队伍建设，保障公正执法。（略）
三、增强为大局服务意识，积极维护社会稳定。（略） 2000年，我院检察工作取得了一定成绩，但与法律赋予的职责、党和人民的要求还有一定差距，主要是干警的整体素质还有待于进一步提高；优秀的拔尖的专业型人才不多（略）。这些问题，我们要高度重视，认真加以解决。
回顾过去的一年，各方面工作取得了一定成绩，做了一些我们应该做的工作，受到了群众好评，但是我们知道，我们所做的工作，距离党和人民的要求，还有一定的差距。2001年，是迈向新世纪的第一年，检察机关面临新的艰巨而繁重的任务。我们决心以邓小平理论、党的十五大精神和江总书记“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十五届五中全会精神和各级经济会议、政法会议精神，按照这次代表大会的要求，紧紧围绕党和国家的工作大局，坚持检察工作“二十字”方针，深入开展“三个教育”活动，加大查办职务犯罪力度，强化法律监督，深化检察改革，加强全面建设，提高检察队伍的整体素质，确保公正执法，为保障我区改革开放和经济建设的顺利进行，为维护社会稳定，做出新的贡献！
评析
关于xx高速公路塌方事故的报告
xx市建设委员会：
1997年x月x日，xx高速公路xx路段发生塌方事故，造成一定的伤亡后果。事故发生前，桥面上分散有二三十名工人，已浇铸了近200立方的混凝土，而且违章施工，按照施工程序应分两次浇铸的混凝土却一次浇铸，估计事故原因是桥面负荷过重。事故发生后，近200名消防队员、工地工人、公安干警到现场紧张抢救，抢救时间持续近28小时。据查，该工程承建商是xx市市政总公司第一分公司。 特此报告
xx市政工程总公司 一九九七年x月x日
请示及其写作
一、请示的含义
请示是下级机关向上级机关和业务主管机关请求对某项工作或要求对某件事情给予批准或指示时使用的上行公文。
二、请示的格式与写作
请示的结构由标题、正文、落款三部分构成。
1、标题。请示标题有两种形式：
（1）由发文机关名称、事由、文种构成，如《XX市人民政府关于（请求）建立植物园的请示》。
（2）由事由、文种构成，如《关于外贸出口商品实行分类经营的规定的请示》。
注：标题的事由一般不能省略。
2、正文
正文由开头、主体、结尾三部分构成。
（1）开头部分开门见山交待请示的缘由和根据。
（2）主体部分要明确提出本机关对解决这一问题的意见，以供上级机关作出判断和抉择时参考。
（3）结尾部分一般用“妥否，请审查批示”、“是否妥当，请批复”、“以上意见如可行，请批转有关单位执行”、“以上意见妥否？请批示”、“以上意见当否？请指示”等习惯用语收束正文。
3、落款
在右下方署明发文机关全称，加盖公章，并在下面写明年、月、日。
三、请示写作要求 （1）理由要充分。 （2）事项要明确。 （3）请示的内容要单一。
（4）不要多头主送，一般不越级，不能把矛盾上交。 例文 xx单位关于增拨技术改造资金的请示 xx主管局：
正当我单位技术改造处于关键阶段，资金告罄。前次所拨资金原本缺口较大，加之改造过程中出了新的技术难题，需增新设备，以致资金使用超出预算。由于该项技术是我局所属大部分企业所用的核心技术，如改造不能按期完成，势必拖延全部技术更新的进程，进而影响各单位实现全年预定生产指标和利润。目前我单位全体技术人员充分认识到市场经济的机遇和挑战，正齐心合力，刻苦攻关。缺口资金如能及时到位，我们保证该项技术改造按期完成。现请求增拨技术改造资金xxxx万元。 特此报请核批 xx单位 xxxx年x月x日 评析 关于增拨办税大厅基建经费的请示 xxx省人民政府、xx省长：
1995年11月，我局派出调查组到广西柳州市国税局学习考察其办税大厅的建设情况。调查组认为办税大厅功能较齐全，适应税收征管模式的改革，方便纳税人缴纳税款。为此我局于1996年决定建办税大厅，并得到省人民政府的支持，在x府[1996]X号文“关于拨款修建办税大厅的批复”中，拨给我局150万元，此项资金已专款专用。
但由于建筑材料涨价，原预算资金缺口较大，恳请省人民政府拨给不足部分，否则将影响办税大厅的竣工及我省税收任务的完成。
特此请示报告
xx省地方税务局 一九九九年十月十日
1、××厂向上级的请示报告
2、扩大经营范围决定的请示
第20篇：近体诗声病
海西诗词网校课件
近体诗声病
近体诗声病就是声律上的瑕疵，主要有四种：孤平、三平尾、三仄尾和特拗
一、三仄尾：
诗句末三字，都是仄声；即仄仄平平仄仄仄（三仄） 三仄尾例子很多：
江流石不转，遗恨失吞吴。（杜甫：八阵图）
云霞出海曙，梅柳度江春。（杜审言：和晋陵陆丞早春游望）
童颜若可驻，何惜醉流霞。（孟浩然：清明日宴梅道士山房）
浮云一别后，流水十年间。（韦应物：淮上喜会梁川故人）
天秋月又满，城阙夜千重。（刘慎虚：阙题）
凄凉蜀故妓，来舞魏宫前。（刘禹锡：蜀先主庙）
风鸣两岸叶，月照一孤舟。（孟浩然：宿桐庐江寄广陵旧游） 秋水才深四五尺，野航恰受两三人。（杜甫《南邻》） 怅望千秋一洒泪，萧条异代不同时。（杜甫《咏怀古迹）》
“石不转”三仄 ，出海曙、若可驻、一别后 都是
对待三仄尾不同学者有不同看法：王力老师：既承认三仄尾存在，但有所保留，意思就是要拗救。林正三老师认为：董文焕之【声调四谱】中，已引为定例。近人邱燮友教授，亦以为可以不救。而如于对句作下三平以救之，则又形成上下联皆为古体诗之格律，反为不妥。林正三老师认为可以不救
我们再看看统计情况：有人统计老杜共628首五律，前300首里不完全统计已有38首三仄尾，约13%，杜甫诗以格律严谨称着，尚有13%，可见老杜对其的宽容态度。所以我也赞同林正三老师观点:三仄尾可以不救,当作准合律形式。
唐律主要创始人之一的元兢提出对句以三平尾救之，但三平尾是严重的声病，所以后人不主张这样做。
二、三平尾：
诗句末三字，同为平声；即平平仄仄平平平（三平），先举例子
草色全经细雨湿，花枝欲动春风寒。（王维）
去年别我向何处，有人传道游江东。谓言挂席度沧海，却来应是无长风。（李白） 渥洼汗血种，天上麒麟儿。（杜甫）
昨日施僧裙带上，断肠犹系琵琶弦。（韦庄） 浣花流水水西头，主人为卜林塘幽。（杜甫） 水槛虚凉风月好，夜深谁共阿怜来。（白居易） 振锡导师凭众力，挥金退傅施家财。（白居易） 祥云辉映汉宫紫，春光绣画秦川明。（杜牧）
三平尾与三仄尾不同，在下句，想救没得救，有人做过统计，说在全唐诗里，五言格律诗中犯“三平尾”的共256句，约占1%；七言格律诗中犯“三平尾”的共87句，约占0.2%。三平尾比例比三仄尾少了很多，所以多数人认为三平尾是声病.三平尾是个声律，学术界没有分歧
不管是王力 启功 林正三，意见都是一致的 什么情况下允许呢？，后面三个字是专用名词 如：知音人、琵琶弦
这个专有名词恰好又是三个平字，实属于无奈
三、孤平
孤平定义有两种
(1)王氏孤平：仄平仄仄平，仄仄仄平仄仄平
王力先生在《全唐诗》里寻觅犯孤平的诗句结果只找到了两个例子： 醉多适不愁—高适•淇上送韦司仓。 百岁老翁不种田—李欣•野老曝背。 是一个比较严重的声病
(2)林正三和启功 的孤平：诗句中前后字皆为仄声，而中间夹一平声。我们称之“夹平”,不管位置在哪里,只要 仄平仄,就是孤平这种孤平例子太多: 欲存老盖千年意——凭韦少府班觅松树子栽 每依北斗望京华——秋兴八首其二 百年世事不胜悲——秋兴八首其四
不贪夜识金银气——题张氏隐居二首其二 洛城一别四千里——恨别 可怜后主还祠庙——登楼 五更鼓角声悲壮„
卧龙跃马终黄土——阁夜 舍南舍北皆春水——客至 老妻画纸为棋局——江村 映阶碧草自春色„
出师未捷身先死——蜀相
上面的前三字都是 仄平仄，例子太多了。所以说王力老师的孤平才有现实意义
四、特拗：分为四种
以五言为例
子类特拗：平平仄平仄 丑类特拗：仄仄平仄仄 寅类特拗：仄仄平仄平卯类特拗：平平仄平平
所谓特拗 就是诗句平仄失替
我们常说246分明，有了特拗，就无法分明。 所以123 246的说法，只是便于初学者的记忆 我们先看看特拗例子
（1）子类特拗：平平仄平仄
仄仄平平仄平仄
明朝望乡处，应见陇头梅。（宋之问：大庾岭北驿）
正是江南好风景，落花时节又逢君。（杜甫：江南逢李龟年）
妆罢低声问夫婿，画眉深浅入时无。（朱庆余：近试上张水部）
休问梁园旧宾客，茂陵风雨病相如。（李商隐：寄令狐郎中）
日暮东风怨啼鸟，落花犹似坠楼人。（杜牧：金谷园）
巫峡啼猿数行泪，衡阳归雁几封书。（高适送李少府贬峡中王少府贬长沙）
伯仲之间见伊吕，指挥若定失萧曹。（杜甫：武侯祠）
苦恨年年压金线，为他人作嫁衣裳。（秦韬玉：贫女）
大家发现不 这些都是名句
据王力先生统计，在《唐诗三百首》50首仄起五律中，第七句是“平平仄平仄”的有24首，是“平平平仄仄”的只有7首。古代科举考试的试贴诗对于格律的要求是极严的，那其中就已经把这样的句式视为“合律”，古人美之名曰“锦鲤翻波”，所以子类特拗现在也是视为合律，王力老师称之为“特定的一种平仄格式” （2）丑类特拗：仄仄平仄仄
平平仄仄平仄仄
王力老师：在该用"仄仄平平仄"的地方，第四字用了仄声（或三四两字都用了仄声），就在对句的第三字改用了平声来补偿。这样就成 为"仄仄平仄仄，平平平仄平"。这是对句相救。 例子：
唐‧杜牧〈汴河阻冻〉
千里长河初冻时，玉珂瑶佩响参差。浮生却似冰底水，日夜东流人不知。
唐‧岑参〈胡歌〉
黑姓蕃王貂鼠裘，葡萄宫锦醉缠头。关西老将能苦战，七十行兵仍未休。
唐‧刘禹锡〈和乐天题真娘墓〉
薝卜林中黄土堆，罗襦绣黛已成灰。芳魂虽死人不怕，蔓草逢春花自开。
幡盖向风疑舞袖，镜灯临晓似妆台。吴王娇女坟相近，一片行云应往来。
据统计，贾岛诗集五律500多首中的丑类特拗共有19处，其中下一句不救有八处。 所以救与不救在临界间
（3）寅类特拗：仄仄平仄平
平平仄仄平仄平相对少，但也不是没有，例如： 送吴悦游韶阳 孟浩然
五色怜凤雏，南飞适鹧鸪。楚人不相识，何处求椅梧。 去去日千里，茫茫天一隅。安能与斥 ，决起但枪榆。 望洞庭湖赠张丞相 孟浩然
八月湖水平，涵虚混太清。气蒸云梦泽，波撼岳阳城。 欲济无舟楫，端居耻圣明。坐观垂钓者，空有羡鱼情。 宿永嘉江寄山阴崔少府国辅 孟浩然 我行穷水国，君使入京华。相去日千里，孤帆天一涯。 卧闻海潮至，起视江月斜。借问同舟客，何时到永嘉。 送卢少府使入秦 孟浩然
楚关望秦国，相去千里馀。州县勤王事，山河转使车。 祖筵江上列，离恨别前书。愿及芳年赏，娇莺二月初。 春中喜王九相寻 孟浩然
二月湖水清，家家春鸟鸣。林花扫更落，径草踏还生。 酒伴来相命，开尊共解酲。当杯已入手，歌妓莫停声。 岁暮归南山 孟浩然
北阙休上书，南山归敝庐。不才明主弃，多病故人疏。 白发催年老，青阳逼岁除。永怀愁不寐，松月夜窗虚。 田家元日 孟浩然 （唯尚，一作“尚忧”）
昨夜斗回北，今朝岁起东。我年已强仕，无禄惟尚农。 桑野就耕父，荷锄随牧童。田家占气候，共说此年丰。 冬至后过吴张二子檀溪别业 孟浩然
卜筑因自然，檀溪不更穿。园庐二友接，水竹数家连。 直与南山对，非关选地偏。草堂时偃曝，兰枻日周旋。 外事情都远，中流性所便。闲垂太公钓，兴发子猷船。 余亦幽栖者，经过窃慕焉。梅花残腊月，柳色半春天。 鸟泊随阳雁，鱼藏缩项鳊。停杯问山简，何似习池边。 下赣石 孟浩然
赣石三百里，沿洄千嶂间。沸声常活活，洊势亦潺潺。 跳沫鱼龙沸，垂藤猿狖攀。榜人苦奔峭，而我忘险艰。 放溜情弥惬，登舻目自闲。暝帆何处宿，遥指落星湾。
貌似孟浩然很喜欢这样，寅类特拗
王力老师没有提及到。 （4）卯类特拗
只是一个概念，有人提出，我们就不谈了。
