内科读后感
推荐第1篇：内科
医院内科先进事迹材料
一、高度重视，落实制度，科学规范管理开展创建工人先锋号活动，对于激励科室员工工作积极性，提高员工素质，争创优秀团队，促进科室改革发展具有重要意义。内科把工人先锋号活动作为重要工作来抓，渗透到科室各项工作中去，认真学习各项法律法规。认真落实##医师负责制，全面细化各级医师的职责、极限和义务。进一步完善科室工作管理条例，用制度管人，严格按照科室制定的年度工作计划，开展工作，认真接受上级部门检查和监督。
二、开拓创新，独具特色，赢来了较好的社会声誉.内科自建科以来，在肖主任的领导下，在学校及医院的大力支持下，全科人员团结一心，奋力拼搏。率先在重庆地区开展了标准方丝弓矫治技术，OPA-K直丝弓矫治技术，MBT直丝弓矫正治技术，功能矫治技术，快速扩弓技术，内—正颌联合矫治技术，并在重庆地区率先开展种植支抗技术，先后承担省市科研课题10余项，主篇及参篇教材6部，发展论文50余篇，其中刘主任医师主持完成的一项省厅课题获科技进步三等奖。承办省市级继续医学教育项目2项，培养进修生30多名，实习医生100多名。随着内科不断发展壮大，医疗水平不断提高，门诊量也有大幅度的增加，病人除来自重庆市及周边地区外，还吸引了许多港澳同胞及省外患者前来就诊。诊疗技术和服务水平得到了广大患者的高度赞誉。
三、温馨诚信服务活动成效好，医患关系融洽
内科秉承以人为本的管理理念，为病人提供高质量、安全可靠的优质医疗服务，做到治疗一位病人，奉献一颗爱心，结交一位朋友。多年来科室开展了“温馨诚信服务”活动，多次邀请管理咨询公司对科室员工进行了“优质医疗服务”等方面的专题学术讲座和业务培训，让全科人员充分认识建立和谐医患关系的重要性和必要性。不断创新服务模式，针对来内科就诊的患者以学生为主的特点，内科实行了弹性工作制，还开设了诊治后电话回访服务，定期召开院外监督员座谈会，及时听取附近街道、社区、企业和学校对科室各方面工作意见和建议，不断改进工作，同时坚持合理检查、用药、诊疗、为病人提供质优价廉的医疗服务。
1 温馨诚信服务活动已见成效，几年来共收到锦旗8面，表扬信15封，拒收红包20余次，赢得了广大患者的信任和高度评价。
四、业务及常抓不懈，创建学习型科室
`为了提高医疗技术水平，缩小科室内医生间医技水平的差距，达到科室整体医疗水平的提高，进而提高医疗质量，科室制定了每周一次的业务学习制度，学习主要以国内外最新知识，最新技术为主，如学习英文原版《美国内牙面矫形学》杂志及《口腔内学》杂志，一人负责一部分翻译内容，汇报翻译学习心得，每周一次疑难病例讨论。定期派人员到上级医院交流学习参加国内外专科培训，将所学到的最新医疗知识及时传达并应用。形成“学，赶，帮，超”的良好氛围。
五、以人为本，团结进取，团队和谐精神面貌好。
科室注重发挥员工的特长，本着“以人为本，尊重知识，尊重人才”的用人理念，努力营造“团结和谐，学习进取”的良好氛围。医务人员肩负着医疗、教学、科研、三重任务，经常加班加点，却毫无怨言，年轻员工坚持白天上班，利用晚上时间及双休日参加学历教育和业务进修，不断提升自身素质，学好本领更好地工作，为患者服务。为缓解工作压力，加强沟通理解，科室经常举办多姿多彩的文艺体育活动，丰富员工的文化生活，员工的凝聚力得到进一步加强，目前科室员工精神面貌良好，爱科如家，对促进科室健康、全面而快速地发展起到了极大的作用。
正是科室员工转变更新了思想观念，热情高，干劲大，医疗质量和服务质量稳步提高，科室的社会效益和经济效益取得双丰收，科室获得的荣誉也接踵而至，先后被授予“重庆市特色专科”和“医院重点专科”，多次获医院“优秀科室奖”、“综合效益奖”、“技术创新奖”，多人次获医院“先进个人”、“工会先进个人”、“优秀共产党员”、“优秀团干”称号。
推荐第2篇：内科
《内科护理学》（护理学专升本）课程
一.单项选择
（1～2题共用题干）
患者，男，26岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰。体检：T40℃，右下肺闻及湿啰音。化验：血WBC12×109∕L。
1．考虑患者为下列哪种疾病
(A.肺炎球菌肺炎
)
2．为患者治疗首选抗菌药物是
( C.青霉素
)
（2～3题共用题干）
患者，女，42岁，诊断为支气管扩张。夜班护士巡视时，发现患者咯血约200ml后突然中断，极度呼吸困难，喉部有痰鸣音。
2．护士应首先采取的措施是
A.立即清除呼吸道积血
3．应指导患者采取
D.患侧卧位
2．患者最有可能发生的并发症是 A.窒息
（3～4题共用题干）
患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰15年，近3年出现进行性加重的呼吸困难。3天前受凉后呼吸困难加重，不能平卧，咳黄色粘痰。护理体检：意识模糊，躁动不安。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO258mmHg。
3．考虑患者发生了下列哪种情况
( B.呼吸衰竭
)
4．应对患者采取的首要护理措施是
（
D.抗生素 + 1～2L∕min持续吸氧）
5、蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床
(3—5周)
（3～4题共用题干）
患者，男，18岁，植物园春游时突发胸闷、气喘。体检：体检：T36.5℃，P90次∕分，R28次∕分，BP110∕80mmHg。端坐体位，口唇发绀，呼气性呼吸困难，两肺闻及广泛哮鸣音。
3．缓解患者症状首选药物是
C.沙丁胺醇
4．经治疗和护理，患者症状缓解期。为预防再次发作，护士应指导患者服用
A.色甘酸钠
6、减少肝性脑病患者肠内毒物生成和吸收的措施哪项不正确
A低浓度肥皂水灌肠
7．急性左心衰竭患者特征性症状是
（A.咳粉红色泡沫痰）
8．患者，女，65岁，由家人搀扶到门诊。接诊护士发现患者口唇发绀呼吸困难，询问得知患者既往有COPD病史。护士需立即采取的措施是
B.为患者进行鼻导管吸氧
9．心力衰竭患者输液速度应控制在每分钟
A.20～30滴
10．导致肝硬化患者死亡的主要原因是
(
B.肝性脑病
)
11．蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床
( B.4～6周
)
5．慢性右心衰竭患者最具特征性的体征是
C.肝颈静脉回流征阳性
6．肝硬化患者最常见的并发症是
B.肝性脑病
7．将脑出血患者的床头抬高15～30°是为了
B.减轻脑水肿
12．患者，男，45岁，因肝硬化大量腹水住院，下肢无水肿。对患者采取的护理措施哪项正确
D.指导患者取平卧位增加肝脏血流
13．溃疡性结肠炎活动期大便为
(A.黏液脓血便
)
14．护士对消化性溃疡患者用药指导正确的是
C.雷尼替丁在餐中后1小时刻服用
15．慢性心力衰竭患者，呼吸困难，不能平卧。护理体检：血压182∕102mmHg，心率108次∕min。为减轻患者心脏后负荷，护士应指导患者首选下列哪种药物
B.螺内酯
16．慢性心力衰竭患者，穿衣、进餐即出现心慌、胸闷、呼吸困难。考虑患者心功能为 （C.Ⅲ级
）
8．消化性溃疡最常见的病因是
A.饮食不当
9．患者，男，64岁。散步时突发头痛，继之意识不清。体检：血压180∕105mmHg，右侧巴宾斯基征阳性。下列护理不正确的是
A.遵医嘱静脉点滴硝普钠降低血压
10．慢性粒细胞白血病最突出的体征是
D.脾脏肿大
17、最简易杀灭结核菌的方法
（将痰吐在纸上焚烧）
18、糖尿病最基础治疗方法为
（控制饮食）
19．再生障碍性贫血患者外周血象特点为
（A.全血细胞减少
） 二.是非题
(正确的请选“A”，错误的请选 “B”）
20．有膀胱-输尿管反流的尿路感染患者应避免“二次排尿”
B
21．急性AMI患者心电监护显示多源室性期前收缩为发生室颤的先兆
A
22．甲状腺功能亢进症突眼患者睡眠时应采取头低足高位
B
23．大肠杆菌是急性肾盂肾炎的主要致病菌
（B）
24．急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是病理性Q波
(A)
25．确诊肺结核的依据是胸部X线检查
B
11．肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染
A 12．急性心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩二联律 A 13．治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶
A
14．杀灭结核菌最简易的方法是将痰吐在纸上直接焚烧
A 15．急性胰腺炎最主要的护理措施是禁食和胃肠减压
A 16．慢性肾衰竭最早出现的症状是贫血
B
26．类风湿关节炎急性期不适宜进行热敷
B
27．甲状腺功能亢进症患者应进食高纤维素饮食
(B)
28．痰查结核菌阳性是确诊肺结核的依据
(A)
29．伴有大量蛋白尿的高血压患者其血压应控制在140∕90mmHg以下
A
30．慢性粒细胞白血病患者化疗期间每日饮水量应在3000ml以上
A
31．SLE患者应避免妊娠和分娩
B
32．慢性肾衰竭患者应摄入优质低蛋白高磷高钙饮食
B
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内科护理学
1 33．导致2型糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病肾脏病变
B
34．对急性胰腺炎患者进行胃肠减压的目的是减少胰液分泌
(A)
35．慢性肾炎患者尿蛋白（+++），其血压应控制在125∕75mmHg以下
(A)
36．慢性粒细胞白血病患者的主要临床特点是肝脏肿大
(B 17．为减轻胃肠道反应，铁剂应于餐前口服
B 18．系统性红斑狼疮最常见的脏器损害是肝脏
B 19．糖尿病肾病是1型糖尿病患者死亡的主要原因
A 20．脑血管疾病最主要的独立危险因素是心脏病
B 37．面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的表现
(A)
38．贫血是慢性肾衰竭患者必有的表现
(B)
39．α葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物应在餐后半小时服用
(A) 一．名词解释
1．体位引流
答： 体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。
2．糖尿病足
答：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
3．咳嗽变异性哮喘；咳嗽变异性哮喘:咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
4．糖耐量异常；糖耐量异常（IGT）是指口服一定量（75g无水或82.5&g含水）葡萄糖后，血糖超过正常水平但是未达到糖尿病诊断标准，是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态
5．癫痫持续状态
答：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
6．急性胰腺炎
答：是比较常见的一种急腹症，其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。 5．晨僵
答：晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间（数半小时）僵硬，如胶粘着的感觉，在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。 6．三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。发病急骤，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病
7．高血压亚急症：高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等
8．急诊胃镜检查：胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断
二．简答
1、简述为肺脓肿患者进行体位引流的方法
答：病变部位不同，采取相应的引流体位，原则上病肺处于高处 ，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管排出。可用纤维支气管镜去除阻塞引流支气管的坏死组织，并进行局部吸引，冲洗和注入药物等局部治疗措施。 2．简述支气管扩张患者潜在并发症大咯血、窒息的护理
答：
1、专人护理保持口腔清洁。
2、小量咯血以静卧为主，大量咯血绝对卧床。
3、保持呼吸道通畅。
4、大咯血应禁食；小咯血用凉流质。
5、观察咯血量颜色及出血速度。
3、简述脑出血患者休息与安全的护理
答：告知患者和家属，疾病的基本原因、危险因素和防治原则，自我护理的方法和康复训练技巧、恢复期主动或被动康复训练 4．简述高血压患者发生体位性低血压的预防和处理
答：告知患者和家属在联合用药、首次服药或者增加药物剂量时要注意有无乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等低血压的表现。告知患者避免长时间站立，改变体位时动作宜缓慢、服药后休息一段时间在下床活动。避免用过热的水洗澡或行蒸气浴，更不宜大量饮酒。告知患者发生直立性低血压是采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流。 5．简述类风湿关节炎的关节损害的表现
答：
1）关节表现
①疼痛与压痛：是本病最早的表现，双手近端指间关节、掌指关节和腕关节为最常见疼痛部位，呈持续性、对称性疼痛和压痛。②关节肿胀，以双手近端指间关节、掌指关节和腕关节最常受累。③晨僵④关节畸形：见于晚期患者。⑤关节功能障碍。
（2）关节外表现
①类风湿结节。②类风湿血管炎。③其他：肺间质性病变和肺内类风湿结节、心包炎、腕管综合征、贫血、干燥综合征、Felty综合征等。
6．简述上消化道出血的临床表现
答：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，也与患者年龄、心肾功能等全身情况有关。
（1）呕血与黑便
上消化道出血的特征性表现。（2）失血性周围循环衰竭
急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。（3）发热
上消化道大量出血后，多数患者在24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5d。（4）氮质血症
上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症 7．简述典型心绞痛患者胸痛的特点
答：胸痛原因很多，并非都是心绞痛所致，很多胸痛是心外原因造成。心绞痛胸痛特点1，部位：胸骨后或心前区，常放射至左肩和左臂内侧；2，性质：压迫性，发闷，烧灼感；3，持续时间：轻者3-5分钟，重者10-15分 8．简述肝硬化患者腹水的护理
答：
1、限制水钠，低盐或无盐饮食。
2、取半卧位。
3、放腹水之前测体重、腹围、生命体征。术后缚紧腹带。
4、观察
9、．简述不稳定型心绞痛的的特点
答：1 .具有恶化型心绞痛的特点，原为稳定性心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。
2.1个月之内心新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发的初发型心绞痛 3.休息状态下发作心绞痛或较轻微活动及可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也是此列 4.发生于熟睡或休息时的心绞痛，症状和体征都较明显且发作和劳力、激动无关，硝酸甘油疗效不明显的卧位型心绞痛。
5.在急性心肌梗死后不久或数周发生的梗死后心绞痛。10．简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理
答：口服铁剂会刺激胃肠道，可引起恶心呕吐及胃部不适，餐后服用可减少反应，避免空腹用药，如不能耐受可以小剂量开始。谷类，乳类（尤其是牛奶）茶和咖啡均可影响铁剂的吸收，应避免与之同服，同时避免抗酸药和h2受体拮抗剂同服，因其抑制铁剂的吸收，鱼，肉类，
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2 维生素c可以加强铁剂的吸收。为避免牙齿及舍质染黑，口服液体铁剂时续使用吸管，将药液是吸至舌根部咽下在喝温开水并漱口，服用铁剂期间粪便变成黑色，因告知患者以消除顾虑。铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数量增多可作为有效的指标，约8-10周血红蛋达到正常后，病人仍需继续服用铁剂一个月，6个月时在服药3-4周，以补充体内贮存铁。 11．简述甲状腺危象患者的护理
答：
1、避免诱因，避免感染及精神刺激等诱因。
2、病情监测、观察神志T、R、P、BP变化。
3、紧急处理配合，绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位。遵医嘱用药。
4、对症处理
12．简述指导痰液黏稠患者进行气道湿化时应注意的事项
答：
1、严格执行消毒隔离制度，严格气道管理，遵守无菌操作规程，每24h更换1次物品，如有污染、及时更换。
2、若持续滴注，保持地主的管道通常，延长管及头皮针应连接紧密，防止受压打折、经常巡视病房，如微量输液泵报警应及时找出原因，做好相应处理。报经常见原因有管道受压、扭结、阻塞和注射完毕等。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液的黏稠度，适当调整速度。
4、保持呼吸道畅通，按需吸痰，及时清理呼吸道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成淹溺，应先调节滴数，然后启动微量输液泵，再将软管放入套管内，开始输入。严禁将软管放入套管内才调滴数。 13．简述脑血管疾病的二级预防
答：针对发生过卒中或有短暂性脑缺血发作病史的个体，纠正所有可干预的危险因素，预防复发，对短暂性脑缺血发作，可逆性脑缺血发作进行早期诊断；早期治疗、防止发展成为完全性脑卒中 三．案例分析
1．患者，男性，45岁。慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年，多于餐后3～4小时和夜间出现，进 食可缓解。1日来排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量多且呈鲜红色，伴心慌、头晕、乏力。 体检：血压75∕50mmHg，脉博128次∕min，面色苍白，四肢湿冷。请分析病案资料并回答： ⑴患者目前发生了什么情况 ？
（上消化道出血，伴出血性休克） ⑵导致患者发生目前情况的基础疾病是什么?
（消化道溃疡） ⑶首选哪项检查可明确诊断？
（答：纤维十二指肠镜检查）
⑷患者目前最主要的护理问题是什么？
（答：针对上消化道出血的护理 ） ⑸应对患者采取的主要护理措施有哪些?
答：
1、生活护理：①休息与活动 保证患者充分休息，必要时可用如镇静剂和抗焦虑药物氯氮卓（利眠宁）、地西泮（安定）多塞平、以稳定情绪、解除焦虑。但不宜长期应用 ②饮食护理 1.强调进餐的规律性，2.少食多餐 3.细嚼慢咽减轻肠胃负担4.少吃腌制、油炸食物.5、饮水择时。6.避免粗糙、过冷过热和辛辣刺激性食物。
2、患者，男，78岁。咳嗽、咳痰30年，间断性心慌、胸闷、气短、下肢水肿3年。1周前患者感冒后出现发热、头痛、咳嗽、咳黄色脓性痰，并逐渐出现意识不清，白天嗜睡，晚上失眠。吸烟史50年，平均30支∕日。体检：T38.8℃ P128次∕分， R29次∕分 BP135∕75mmHg。半卧位，呼气性呼吸困难，口唇发绀。桶状胸，两肺叩诊呈过清音，心率128次∕分，肺动脉瓣区第二心音增强，杵状指，嗜睡状态。 请分析病案资料并回答： （1） 患者目前发生了什么情况（2分）？诱因是什么（1分）？ 答满血阻塞性肺疾病。诱因为感冒所致。 （2） 进行哪项检查可对患者目前情况作出诊断（2分）？
肺功能检查 （3） 患者目前存在哪三个主要的护理问题（6分）？
①气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 ②清理呼吸道无效 与痰粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。③焦虑。 （4） 应对患者进行何种形式的氧疗（2分）？为什么（2分）？
答： 常用鼻导管进行持续低流量吸氧，氧流量1~2 L/min,避免氧浓度过高而加重二氧化碳潴留。
3．患者，男，88岁。1小时前因情绪激动突发剧烈头痛，继之出现意识障碍，伴喷射性呕吐、右侧肢体瘫痪。既往有高血压病史30年，糖尿病史15年。体检：T39℃，P54次∕min，R16次∕min，BP220∕120mmHg。神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧上下肢肌张力增强，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。请回答：
⑴考虑患者可能为何种疾病
答：高血压脑病
⑵明确诊断首选检查项目是什么? 何时检查会有阳性发现?
答：眼底检查。眼底改变阳性率与性别无关，但与患者年龄有比较密切的联系年龄愈大阳性率愈高临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响，远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼。 ⑶患者存在哪些与疾病相关的高危因素）? 目前最主要护理问题是什么?
答：糖尿病和靶器官损坏，肾损害突出。护理问题：疼痛与血压升高有关。有受伤的危险；有潜在的并发症。 ⑷可能导致患者死亡的直接原因,，及其依据）? 答
常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
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内科 1.有心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是：（ ） A.急性心肌炎 满分：2 分
2.心脏的正常起搏点位于（ ） A.窦房结B.房室结
C.房室束
B.冠心病
C.风心病
D.心肌病
D.蒲肯野纤维
满分：2 分
3.休克的最主要特征是（ ） A.心输出量降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升B.动脉血压降低高
满分：2 分
4.右心功能不全时较早出现的临床表现是：（ ） A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性凹陷性水肿
满分：2 分
5.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（ ） A.疼痛的性质 满分：2 分
6.心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ ） A.根据病情适当安排生活、劳动和休息C.控制钠盐摄入 满分：2 分
7.长期血压增高容易引起那些脏器的并发症出现：（ ） A.心、肝、肾 满分：2 分
8.心脏的营养供应是来自（ ） A.主动脉B.肺动脉
C.颈动脉
D.冠状动脉 B.心、脑、肾
C.心、脑、肺
D.合理应用利尿剂
B.凡是心功能不全的病人均应卧床休息
B.疼痛的时
C.疼痛的部位
D.疼痛的放射部位
D.脑、肝、肾
满分：2 分
9.下列哪一项与洋地黄中毒无关：（ ） A.恶心、呕吐 满分：2 分
10.心绞痛发作的典型部位是：（ ） A.剑突下B.心前区向上臂放散
D.胸骨上、中段后 B.右束支传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
C.频发室性早搏
C.胸骨下段后 满分：2 分
11.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（ ）
A.严重的呼吸困难、发绀B.心尖部舒张早期奔马率C.交替脉D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰
满分：2 分
12.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（ ） A.10%B.20%C.25%
D.30%
满分：2 分
13.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：（ ） A.心电图B.放射性核素
C.冠状动脉造影
D.胸片
满分：2 分
14.治疗洋地黄中毒伴心率缓慢者时宜选用：（ ） A.利多卡因B.阿托品
C.苯妥英钠
D.心得安
满分：2 分
15.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（ ）
A.杜冷丁
B.静脉用硝酸甘油
C.利多卡因
D.尿激酶
满分：2 分
16.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释（ ）
B.药物剂量不足，应加快点滴速度 D.这些症状很严重，需要立即通知医A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用生处理
满分：2 分
17.心衰患者使用利尿剂的目的是：（ ） A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷
D.加强心肌收缩
C.减轻心脏前、后负荷力
满分：2 分
18.急性左心功能不全发生时，病人需采取的体位是：（ ） A.平卧位B.半卧位
C.头高脚高位
D.坐位，两腿下垂
满分：2 分
19.对怀疑有心梗的病人，入院时最主要的护理评估内容是（ ） A.病人疼痛的情况 满分：2 分
20.急性左心功能不全，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予：（ ） A.吸氧B.安定肌肉注射
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静脉注射
B.是否有心梗的诱因
C.以往用药情况
D.血清心肌酶水平满分：2 分
21.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：（ ）
A.心功能Ⅰ级 满分：2 分 B.心功能Ⅱ级
D.以上都不是
C.心功能Ⅲ级22.病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（ ）
A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
满分：2 分
23.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确：（ ） A.机体代谢率明显增高时
B.心肌严重受损时
D.在肝、
C.低血钾或严重缺氧时肾功能下降时
满分：2 分
24.急性心梗病人突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率100次/分，律齐。此时首先应考虑的诊断是：（ ）
A.肺部感染B.肺梗塞
D.心脏破裂
C.急性左心衰 满分：2 分
25.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（ ） A.氨茶碱B.喘定
C.阿托品
D.异丙基肾上腺素
满分：2 分
26.二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是（ ） A.室早B.室性阵发性心动过速
C.房颤
D.预激综合征
满分：2 分
27.左心功能不全的典型表现是（ ） A.肝肿大B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
满分：2 分
28.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（ ） A.全部高血压病患者B.只适用于轻度高血压病患者
C.只适用于原发性高血压病患者D.只适用于高血压病的预防
满分：2 分
29.血管扩张药治疗心功能不全的主要机制是：（ ） A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.增加心肌耗氧量
满分：2 分
30.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（ ） A.心得安B.美西律（慢心律）
C.地高辛
D.利多卡因
满分：2 分
31.心脏骤停早期诊断最佳指标是：（ ） A.瞳孔突然明显散大 满分：2 分
32.下列有关心悸内容的叙述错误的是：（ ） A.心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感
B.心悸的出现表明心脏有器质性病B.测不到血压
D.呼吸停止
C.颈动脉和股动脉搏动消失变C.心动过缓也会导致心悸发生D.心悸常使病人产生紧张不安感
满分：2 分
33.下列有关心律失常护理的描述错误的是：（ ）
A.评估时，除了解心悸情况外，还应询问病人有无乏力、头晕、晕厥的表现 B.教会病人自己测脉率
C.一旦发现病人出现室速必须立即进行电除颤
D.应告诉心动过缓病人避免摒气用力动作以免加重病情
满分：2 分
34.交感神经兴奋时循环系统的表现是（ ） A.心率减慢，血压降低
B.心率加快，血压升高
C.心率减慢，血压升高
D.心率加快，血压降低
满分：2 分
35.窦性心动过速的频率范围多为：（ ） A.100～150次/分 满分：2 分
36.心肌梗死24小时内应避免使用的药物是：（ ） A.洋地黄B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
B.120～160次/分
D.130～170次/分
C.100～180次/分 满分：2 分
37.下列关于心脏骤停抢救的叙述错误的是：（ ）
A.应将病人头后仰，颈部上抬以保持呼吸道通畅B.注意头部保暖，以利于扩张头部血管
D.注意尿量监测，防止肾增加血流量衰发生
满分：2 分 C.开放两条静脉通道以保证抢救药物的输入38.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点为：（ ） A.夜间呼吸困难 满分：2 分
39.由于心排出量突然下降而出现的晕厥称为：（ ） A.心脏骤停B.病窦综合征
C.阿—斯综合征
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
D.倾倒综合征
满分：2 分
40.心脏骤停复苏后最易出现：（ ） A.心肌损伤B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
满分：2 分
41.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（ ） A.过度劳累B.心律失常
C.洋地黄过量
D.肺部感染
满分：2 分
42.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：（ ） A.咯血B.头昏C.呼吸困难
D.水肿
满分：2 分
43.典型心绞痛病人含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在：（ ） A.几秒钟内B.1〜5分钟
C.10〜15分钟
D.20分钟左右
满分：2 分
44.高血压危象的发生机制可能为（ ） A.机制尚不清楚
C.交感神经功B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
D.先天性血管畸形 能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 满分：2 分
45.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，心电图示：QRS波型正常，P波不能明确查见，诊断为：（ ）
A.心房颤动B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
满分：2 分
46.缺血性心脏病最常见的病因是：（ ） A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化 满分：2 分
47.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：（ ） A.阵发性心动过速 满分：2 分
48.心脏骤停的诊断要点不包括：（ ） A.意识丧失B.颈动脉搏动消失
D.心电图显示室性心动过速 B.过早搏动
C.房颤
D.室颤
C.呼吸断续或停止 满分：2 分
49.下列有关循环系统的调节的叙述哪项不妥：（ ） A.钾离子可起到加强心肌收缩力的作用
C.副交感神经兴奋
B.儿茶酚胺可加速心率可使心率下降 满分：2 分 D.β—受体兴奋可使心肌收缩力增强
50.引起心肌炎的最常见病毒是：（ ） A.流感病毒B.疱疹病毒
C.柯萨奇病毒A
D.柯萨奇病毒B
D.经胸壁穿刺活检 1对肺癌的诊断及分型具有重要意义的检查方法是（
）
A.胸部影像学检查 满分：2 分
2.怎样判断肺结核病人有无传染性:(
) A.做结核菌素试验 满分：2 分
3.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：(
) A.有无肺的基础疾病 满分：2 分
4.胃溃疡节律性疼痛的特点是：（
） A.餐后半小时至一小时出现疼痛 满分：2 分
5.支气管扩张的主要发病因素是：（
） A.先天性发育缺损
B.空腹疼
C.餐时疼B.发病的年龄
C.发病的诱因
B.查痰结核菌
B.纤维支气管镜检查
C.痰癌细胞检查
C.拍胸片检查有无空洞D.检查病人有无发热
D.复发率的高低
D.夜间疼
B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
满分：2 分
6.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是：（
） A.疼痛常位于上腹正中
B.疼痛剧烈而持续
D.进食后疼痛可缓
C.向腰背部放射解
满分：2 分 7.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是：（
） A.呼吸性碱中毒 满分：2 分
8.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：（
） A.脑B.骨髓C.肺
D.肾 B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
满分：2 分
9.下列各因素均是粘膜的损害因素，除了（
） A.非甾体类药物 满分：2 分
10.治疗肝性脑病时，灌肠时禁用：（ ） A.肥皂水B.生理盐水
C.石蜡油
B.吸烟
C.过度精神紧张
E.前列腺素
D.刺激性饮食
D.新霉素液
满分：2 分
11.支气管扩张症的治疗主要是：（
） A.手术治疗B.气功锻炼
D.预防应用气管炎疫苗
C.保持呼吸道通畅和控制感染 满分：2 分
12.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（
） A.结肠假性息肉形成 满分：2 分
13.慢性支气管炎最常见的并发症是：（
） A.慢性肺心病 满分：2 分
14.结核性腹膜炎最常见的并发症是：（
） A.急性穿孔B.慢性穿孔
C.肠梗阻
B.自发性气胸
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张 B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
D.肠出血
满分：2 分
15.西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是（
） A.质子泵阻滞剂 满分：2 分
16.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：（
） A.红霉素B.克林霉素
C.青霉素
D.磺胺类药物
B.H2受体拮抗剂
C.制酸剂
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
满分：2 分
17.易并发中毒性巨结肠的疾病是：（
） A.溃疡型肠结核 满分：2 分 B.溃疡性结肠炎
D.增生型肠结核
C.血吸虫病18.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：（
） A.胃液分析B.钡餐透视
C.便潜血
D.急诊胃镜检查
满分：2 分
19.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是：（
） A.漏出液B.渗出液
C.乳糜液
D.血性液
满分：2 分
20.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则：（
） A.控制急性发作 满分：2 分
21.25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断B.缓解病情
C.防止并发症
D.早期手术切除全结肠可根治本病
是：（
）
A.痰液窒息
B.哮喘严重发作
C.咳嗽性晕厥
D.呼吸衰竭
满分：2 分
22.肝性脑病时出现的震颤为：（
） A.双臂强直痉挛 满分：2 分
23.关于闭合性气胸的描述错误的是（
） A.胸膜破裂口较小，可随肺萎陷而关闭
C.胸内压接近或稍超过B.手指不规则细颤
D.扑翼样震颤
C.双臂节律性抽搐
B.胸膜腔积气量较少大气压D.必需采用排气治疗
满分：2 分
24.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理：（
） A.快速输血B.快速补液
C.手术止血
25.引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（ ） C.过度精神紧张
26.肝性脑病最早出现的症状是：（
） C.性格和行为异常
关于痰液的体位引流不正确的是：（
）
A.确定引流体位最重要
B.引流通常在餐间进行，每日2~3次 28.急性胰腺炎禁用的镇痛药物是：（
） D.阿托品
29.对溃疡性结肠炎病人腹泻的护理，下列哪项是错误的：(
) C.便后温水坐浴
30.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：（
） C.阻塞性肺疾病
31.我国急性胰腺炎最常见的病因是：（
） A.胆道疾病
32.引起肺炎的病原体主要是：（
） A.细菌
33.急性出血坏死型胰腺炎特征性体征是：（
） B.脐周及侧腹皮肤呈青紫色
34.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关：（
） D.幽门螺杆菌
35.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是：（
）
B.肺性脑病
36.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：（
） C.中毒性肺水肿
37.切断肺结核传染链的最有效的方法是:（
） C.发现并治愈痰培养阳性病人
38.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:(
) D.呼吸道感染
39.肝硬化最突出的临床表现是：（
） B.腹水
40.消化道大出血是指数小时内出血量超过：（
） C.1000毫升
41.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后：（
） A.1~2天内进行
42.慢性肺心病心衰病人最常见的护理诊断是：（
） C.有感染的危险
43.中国人最常见的肝硬化原因是：（
） A.病毒性肝炎
44.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（
） C.肝掌
45.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的：（
） A.阵发性吸气性呼吸困难
46.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（
） C.维持气道通畅
47.肝性脑病病人恢复期护理措施中，最主要的是：（
） D.防止各种诱发因素
48.下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（
） B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g/d
49.目前非手术治疗肝癌的首选方法为：（
） A.局部放疗
50.支气管肺癌的发生与下列哪项关系密切：(
)
B.吸烟
1、诊断糖尿病应首先选择下述哪项检查：（ ）
B.空腹血糖
2.根据病因及发病机制贫血可分为：（
）
D.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 3.脑出血的内科治疗最重要的是：（ ）
A.控制脑水肿
4.贫血是外周血单位体积中（ ）
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
5.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是：（ ）
D.血糖增高
6.甲亢时最有诊断意义的体征是：（ ）
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
7.在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见（ ）
B.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 8.过敏性紫癜那种类型最常见：（
）
A.皮肤型
9.急性肾小球肾炎的治疗原则是：（
）
D.以治疗合并症为主
10.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（ ）
A.无论病情轻重都需饮食治疗
11.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（
）
A.进食高蛋白、高热量、易消化食物
12.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白
（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（
）
C.尿蛋白定性
13.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（ ）
B.逆行感染
14.根据国内标准，血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血：（
）
B.成年女性低于110g/L
15.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（
）
A.首先注射苏醒剂
16.特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（
）
C.糖皮质激素
17.判断糖尿病控制程度较好的指标是（ ）
C.糖化血红蛋白
18.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（
）
D.β—溶血性链球菌A组12型感染 19.急性白血病出血的主要原因是：（
）
D.小血管被白血病细胞浸润破坏 20.再障最主要的诊断依据是：（
）
C.骨髓增生不良
21.目前认为多数肾小球疾病的始发机制是：（
）
C.免疫机制
22.脑出血的部位最常见的是（
）
D.基底节出血
23.何时做头部CT检查，诊断脑梗塞阳性率较高（ ）
A.发病6小时
诊断脑出血首选的检查是：( )
A.CT
25.慢性肾炎治疗的主要目的是：（
）
C.防止或延缓肾功能衰竭 26.蛋白尿是指：（
）
A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
27.关于脑出血，最确切的诊断依据是：（ ）
D.突然偏瘫，头部CT见底节附近高密度影 28.慢性肾炎临床表现错误的是：（
）
D.不导致肾功能不全
29.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是：( )
B.用力按压肢体制止抽搐
30.肾病综合征最常见的并发症是：（
）
D.静脉血栓形成
31.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是：（
）
A.大肠杆菌
32.下列疾病最常出现血尿的是：（
）
D.肾小球肾炎
33.急性再障感染最多见于（
）
A.皮肤粘膜
34.皮质醇增多症特有的临床表现是：（ ）
D.向心性肥胖
35.脑出血最常见的原因是：（ ）
B.高血压和脑动脉硬化
36.尿毒症最早期的表现为：（
）
C.胃肠道症状
37.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：（D.交叉瘫
38.风湿性疾病是指：（ ）
A.累及关节及周围软组织的一大类疾病 39.脑血栓形成的典型临床表现不包括（ ）
C.脑膜刺激征明显
40.血小板在循环血中寿命为（
）
D.8～11天
） 满分：2 分
41.出血时间Duke法测定正常值为（
）
B.3分钟
42.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗
效果：（
）
D.尿细菌培养
43.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：（
）
B.大量蛋白尿+低蛋白血症
44.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（ ）
C.全身肌肉强直
45.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是：（
）
C.蝶形红斑
46.脑出血患者急性期影响死亡率及功能恢复的主要因素是：( )
C.脑水肿
47.尿毒症病人贫血的主要原因是：（
）
B.促红细胞生成素减少
48.脑出血的预后与哪种因素有关（
）
D.出血量、出血部位及并发症严重程度
49.脑梗赛临床表现中，不应有的症状或体征是：（
）
A.脑膜刺激征
50.脑血栓形成的最常见病因是：（
）
B.脑动脉粥样硬化
1、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（ ）A.10%B.20%
C.25%
D.30%
满分：2 分
2.消化道大出血是指数小时内出血量超过：（
）
A.500毫升
B.750毫升
C.1000毫升
D.900毫升
满分：2 分
3.脑血栓形成的典型临床表现不包括（ ） A.多于安静状态下起病
B.多无意识障碍
D.
C.脑膜刺激征明显脑脊液正常
满分：2 分
4.根据国内标准，血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血：（
） A.成年男性低于130g/L
B.成年女性低于110g/L
C.妊娠期低于
105g/LD.哺乳期低于115g/L
满分：2 分
5.蛋白尿是指：（
） A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
B.成人每日尿蛋白持续超过
D.成人每日蛋白尿持续100mgC.成人每日蛋白尿持续超过150mg超过200mg
满分：2 分
6.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（
） A.首先注射苏醒剂
B.脱离现场，转移到空气新鲜的地方
C.防
治肺水肿D.控制高热
满分：2 分
7.上消化道出血最常见的病因是：（
） A.消化性溃疡
B.胆道疾病
D.肝硬化食道静
C.贲门粘膜撕裂症脉曲张破裂
满分：2 分
8.过敏性紫癜那种类型最常见：（
） A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
满分：2 分
9.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（ ） A.疼痛的性质 满分：2 分
10.脑出血最常见的原因是：（ ） A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
D.脑血管畸形
B.疼痛的时间
C.疼痛的部位
D.疼痛的放射部位
C.脑动脉瘤 满分：2 分
11.肝性脑病最早出现的症状是：（
） A.昏睡
B.反射亢进
C.性格和行为异常
D.定向力障碍 满分：2 分
12.尿毒症病人贫血的主要原因是：（
） A.失血
B.促红细胞生成素减少
C.缺铁
D.低蛋白血症
满分：2 分
13.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：（ ） A.失写
B.眩晕
C.复视
D.交叉瘫
满分：2 分
14.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（ ）
A.杜冷丁
C.利多卡因
D.尿激酶
B.静脉用硝酸甘油 满分：2 分
15.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（ ）
A.血行感染
B.逆行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
满分：2 分
16.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（
） A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
D.
C.葡萄球菌感染β—溶血性链球菌A组12型感染
满分：2 分
17.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：(
) A.有无肺的基础疾病
B.发病的年龄
C.发病的诱因
D.复发率的高低
满分：2 分
18.急性左心功能不全，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予：（ ） A.吸氧
B.安定肌肉注射
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静脉注射
满分：2 分
19.中国人最常见的肝硬化原因是：（
） A.病毒性肝炎 满分：2 分
20.
B.酒精中毒
C.药物中毒
D.胆汁淤积
关于痰液的体位引流不正确的是：（
） A.确定引流体位最重要B.引流通常在餐间进行，每日2~3次D.应尽可能让家人参与引流过程
C.每次引流时间不超过30分钟 满分：2 分
21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（ ） A.随意运动减少 满分：2 分
B.静止性震颤
D.可导致瘫痪
C.全身肌肉强直22.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：（
） A.红霉素
B.克林霉素
C.青霉素
D.磺胺类药物
满分：2 分
23.怎样判断肺结核病人有无传染性:(
) A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
D.检
C.拍胸片检查有无空洞查病人有无发热
满分：2 分
24.切断肺结核传染链的最有效的方法是:（
） A.增强所有公民的免疫力
B.经常进行集体肺部X线检查
C.发现并治愈痰培养阳性病人 满分：2 分
D.在全民范围内进行科普教育
25.心脏的营养供应是来自（ ） A.主动脉
B.肺动脉
C.颈动脉
D.冠状动脉
满分：2 分
26.支气管扩张的主要发病因素是：（
） A.先天性发育缺损
C.长期大量的吸
B.有害气体的吸入（大气污染）烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
满分：2 分
27.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（ ） A.脾肿大
B.腹水
C.肝掌
D.食道、胃底静脉曲张
满分：2 分
28.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是：（
）
A.慢性胃炎
B.十二指肠球炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
满分：2 分
29.引起肺炎的病原体主要是：（
）
A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌
满分：2 分
30.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是：(
) A.气管插管
B.气管切开
C.肾上腺皮质激素吸入
D.雾化吸入
满分：2 分
31.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（ ）
A.心得安
B.美西律（慢心律）
C.地高辛
D.利多卡因
满分：2 分
32.预防哮喘发作最有效的措施是
（
） A.预防感冒
B.回避激发因素
D.每日用风速
C.吸入糖皮质激素仪监测病情变化
满分：2 分
33.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的：（ ） A.冲动起源于窦房结
B.频率为60～100次/分
C.心率绝对匀齐
D.PR间期0．12 ～ 0．20秒
满分：2 分
34.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：（
） A.诱发代谢性碱中毒
B.可引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快
满分：2 分
35.一病人呕吐症状重，且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，此时应考虑可能的诊断是：（
）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
D.幽门梗阻
C.慢性胆囊炎 满分：2 分
36.下列哪项不是肝性脑病发生的诱因：（ ） A.感染
B.腹泻
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
满分：2 分
37.心脏骤停早期诊断最佳指标是：（ ） A.瞳孔突然明显散大D.呼吸停止
满分：2 分
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失38.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（
） A.慢性疾病
B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
D.静脉输液
C.使用机械呼吸器、雾化吸入器 满分：2 分
39.诊断脑出血首选的检查是：( )
A.CTB.核磁共振C.脑脊液检查D.脑血管造影
满分：2 分
40.缺血性心脏病最常见的病因是：（ ） A.主动脉瓣狭窄 满分：2 分
41.慢性肺心病心衰病人最常见的护理诊断是：（
） A.体液不足
B.体液过多
C.有感染的危险
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
D.有外伤的危险
满分：2 分
42.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果：（
）
A.定期复查尿常规
C.检查肾区有无叩痛
D.尿
B.静脉肾盂造影细菌培养
满分：2 分
43.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（ ） A.严重的呼吸困难、发绀
B.心尖部舒张早期奔马率
C.交替脉
D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰
满分：2 分
44.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：（ ） A.胫前
B.踝部
C.腹部
D.腰骶部
满分：2 分
45.肾病综合征最常见的并发症是：（
） A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.静脉血栓形成
满分：2 分
46.护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（ ）
A.给洋地黄前先数脉搏, 若
满分：2 分
D.发现洋地黄中毒表现及时通47.右心功能不全时较早出现的临床表现是：（ ） A.上腹胀满
B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性凹陷性水肿
满分：2 分
48.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是：（ ）
A.肝颈静脉回流征阳性
49.下列疾病最常出现血尿的是：（
） D.肾小球肾炎
满分：2 分
50.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验
尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（
）
A.尿细菌培养
推荐第4篇：工作总结(内科)
2015年度工作总结
一年来，我诊所在上级主管部门的领导下认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务，现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是内科；在开展诊疗活动中，能够严格按照校准的治疗科目执业，没有超范围行医。
二、诊所现有执业医师1人，已给办理执业注册手续。
三、诊所各项管理规章制度完善；并按照要求上墙公布。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，主真进行检查，诊断和治疗，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志，处方门诊病历，转诊登记本，传染病登记本，消毒登记书，一次性使用医疗器械毁形登记本和票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、诊所医疗废物交由上级部门指定点集中回收处理，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院，在诊疗工作中没有发现传染病病人。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识。积极参加社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
珙县巡场镇谭万芳诊所
负责人：谭万芳 2015年12月25日
推荐第5篇：内科广告词
内科顶层设计
在医院 “顶层设计”（包括战略、文化和执行力）的大背景下，创建科室顶层设计，顶层设计包括三个方面的内容：制定战略、塑造文化和提升执行力。
一、内科战略：
根据内科实际情况，制定三年发展规划:
1、内科愿景：落实核心制度，拓展医疗市场，提升服务质量，加强技术创新，力争三年内发展成为兴仁县全面领先的内科诊疗中心！院训：自强 敬业 爱院 务实 科训：精益求精、病人至上 2.科室规模及人员结构：科室目前为73张编制床位，另有13张加床，目前在职人员有38人，科室目前已达饱和，目前主要在引进人才及培养人才，力争在新院区搬迁时能将内科分为3个科室，即感染性疾病科：床位设置在40-50张；内一科（包括心内、呼吸内、内分泌内、老年科及肿瘤科）：床位设置在60-70张；内二科（包括神经内、消化内、肾内及血液内等）：床位设置在60-70张。力争在3年内每年经济指标均可完成上涨50%的计划。 2.人才梯队建设：力争3年内培养一名州级学会委员。2人在医疗和科研教学上达到副主任医师水平，1-2人晋升副主任医师； 3人晋升主治医师，使各专业科室形成较为合理的人才梯队。
3.科室业务开展：科室业务量在现有基础上逐年上升，业务增长
率每年均位于全院前3位内，医疗质量管理评分位于全院前3名内，3年内逐步开展新技术，并积极筹建心内科ccu病房建设，各科专科管理及设备引进，力争在医疗差错及事故发生率为全院最低水平。3年内在州内开展新技术2-3项，重点是开展ccu病房的优质诊疗及护理、消化科的内镜下治疗 、神经内科的急性脑梗塞中西医结合介入、溶栓治疗技术等等； 4.继续教育培养：（1）3年内派4人以上（含4人）到国内知名学科学习专业技术，每个专科必需有1人外出进修学习，对专科学习回科室人员，在医院的大力协助下，科室为其开展新技术、新项目创造必要条件使其真正成才。（2）、鼓励各级人员撰写论文参加各级学术会议，并对科室内发表国家级、省级文章者给予相应的奖励。（3）、对每年新进人员作好科室相关继续教育，使其更快、更好的为科室、为医院所用。 5.教学方面：（1）、认真完成实习生教学任务，无重大教学事故。
（2）、积极配合相关部门完成实习生、进修生的带教培训，对科室青年医师必需进行微创外科技能培训。 6.科研方面：（1）、积极申报各级科研项目，力争3年内中标1-2项。各专科负责人争取有科研项目。（2）、鼓励各级医师申报科研成果、专利及优秀论文奖，对临床科研项目各专业组必需
通力合作。（3）、3年内在国内学术期刊发表论文6篇以上。
7、战略发展：swot组合分析：
（1）优势 strengths1 ①兴仁县内规模较大的综合性医院，有一定的知名度。 ②医疗技术水平在县内有良好的口碑。
③重视医疗服务，有好的口碑
④政府支持，各项医保政策支持，特别是各种大病、重病基本免费项目的开展。
⑤有一支年青、凝聚力强、思想前卫的团队 。 （2）劣势 weaknees ①宣传力度不够
②知名度、专家缺乏有限
③人员结构欠完善 ④ 综合诊疗能力不足
⑤缺乏体制完善的内科管理方案 （3）机会 opportunities ①人口进入老年化，病员广泛
②国家医疗保障体系不断完善
③基层参保人员的进一步扩大
④ 其它医院工作人员整体素质明显不足
（4）威胁 threats ①竞争环境较复杂，竞争对手医院营销意识增强。
②周边地域、各社区卫生服务中心内科的广泛建立及拓展
③市医院、州医院离我院相距较进，并已纷纷成功创建成3甲医院，环境、医疗技术水平较我院好。
8、战略实施安排：
①完善加强各种科室规章制度
②完善相关疾病的临床诊治路径，提高治疗水平
③继续扩大新业务新技术的开展，合理有序培养现有人才，适当、适宜引进新人才。
④走进社区，加强本科疾病的宣传，提高病患意识，扩展本科业务。
⑤加强科室的业务宣传，加强自身业务学习，学会沟通，多替病人着想，保持良好心态，避免医患矛盾升华
⑥聘请外院相关专家定期来科室指导工作，提高科室业务能力。⑦积极培养青年医师，为他们制定学科目标，加强科室团队建设。⑧改善现有服务质量，提升服务意识。
1、多和院领导沟通，扩展本科室的技术设备，加强专业技术的发展。
⑨加强和周边医院及社区内科的业务往来，取长补短，提高业务能力，扩展诊疗范围。
总之：我们相信在院领导的正确领导下，在我科医务人员的共同努力下，我科的战略不是梦，将会在我们这一代人中得以实现。
二、科室文化：
所谓科室文化：就是科室团队的凝聚力、科室良好、和谐的氛围及美德。没有核心文化，就没有核心竞争力。核心竞争力是大内科获得长期稳定的竞争优势的基础。核心竞争力主要包括核心技术能力、组织协调能力、对外影响能力和应变能力，其本质内涵是让患者得到真正好于、高于竞争对手的不可替代的治疗价值、服务和文化。科室文化是发展的核心内容，制定科室文化是管理好科室的必然，内科自成立以来，发展迅速，专业技术水平和业务收入快速增长。而医院战略规划项目的实施，更为我科的发展指明了方向。我科全体员工团结一致，建立共同愿景，制订发展目标，并明确了实现愿景和目标的方法和路径。我们将通过学习型组织的建立，不断创新，实现规范、快速、稳定的发展，把我科打造为大内科、多学科发展的医疗中心。
(一） 科室基本情况: 目前兴仁县人民医院内科是多学科综合性科室，目前拥有病床86张篇二：医院门口墙体广告
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手机类：
科技以人为本（诺基亚）
飞跃无限（摩托罗拉）
让我们做得更好（飞利浦）
长城烽火，传信万里（西门子）
汽车类
丰田汽车：车到山前必有路，有路必有丰田车
日产汽车：古有千里马，今有日产车
奔驰汽车：领导时代 驾驶未来
奥迪汽车：突破科技 启迪未来
沃尔沃 ：关爱生命 享受生活
现代汽车：驾奴现代 成就未来
起亚汽车：用心成为你
别克汽车: 当代精神，当代车
中华汽车：超越期望.超越自我
宝马汽车：驾驶乐趣，创新无限
凌志汽车：不懈追求完美。
红旗汽车：走红汽车 走中国路 jeep汽车：豪气顿生
标志607 ： 百年沉淀 一朝迸发
福特汽车： 活得精彩！ 别踩我，我怕疼
电器类
通用电器：ge带来美好生活
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容事达，时代潮（容事达电器） 我们一直在努力（爱多电器）
家有三洋，冬暖夏凉（三洋空调）
远大，开创中央空调新纪元（远大空调）
我们一直在努力（爱多电器）
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三星电视 灵感始于内在！
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香港电讯 只要有梦想 凡事可成真
友联电讯 突破界限 资讯无间
润讯通信 一呼天下应！
盈科电话 不作他选！
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海飞丝：去屑去无踪 秀发更出众
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清逸： 有清逸 更飘逸
拉芳： 爱生活 爱拉芳
飘柔： 就这样自信
好迪： 大家好才是真的好 广州好迪
沙宣： 我的光彩来自你的风采
飘影： 有飘影 更自信
蒂花之秀：青春好朋友
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问苍茫大地，幸福的感觉。 幸福摩托车
风驰天下， 大运摩托。 大运摩托车
心随我动， 大洋摩托。 大杨摩托车
酒类
释放自我 燕京啤酒
我心逍遥我心醉 五粮液“逍遥醉”酒
让人懒散的酒 strongbow酒
中国白酒坊，水井坊
够交情，就喝够年头的酒，茅台
茅台啤酒，啤酒中的茅台
真情品位，尽在其中。中国劲酒
唐时宫廷酒，盛时剑南春
激情无出不在，青岛啤酒
名扬天下，激情永远 五粮液集团
宝丰酒，不过是好酒 东方第一家，中国矿磁酒
天才酒，中国人的财酒
天地人和，古井贡酒
雪花啤酒，享受真情的释放
心意有别，心中有度 马爹利洋酒
自在，则无所不在 鹿牌威士忌
饮料类
清新爽精神抖擞。——可口可乐
果珍要喝热的。——果珍广告
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佛罗里达橙汁，为了您的健康。——佛罗里达橙汁
清凉、纯净的口味令您平步青云。——七喜广告
美好的百事时光。——百事可乐
加点新鲜香吉士柠檬，让冰茶闪耀阳光的风味。——香吉士柠檬
男子汉就喝男子汉茶。——宁红男汉茶
公益广告
“禁烟”公益广告词
1、吸烟是继战争、饥饿和瘟疫之后，对人类生存的最大威胁。
2、为了你和家人的健康，请不要吸烟。
3、也许，你的指尖夹着他人的生命——请勿吸烟（医院禁烟）
4、在这里，香火不再延续„„
5、千万别点着你的烟，它会让你变为一缕青烟（加油站禁烟）
6、如果你想吸烟，定时炸弹在身边！（加油站禁烟）
7、一时的快乐，永恒的伤痛——请勿吸烟
2、说普通话”公益广告词
1、说好普通话，“知音”遍华夏。
2、讲好普通话，朋友遍天下。
3、56个民族56朵花，56种语言汇成一句话：请说普通话。
4、沟通你我他，全靠普通话。
5、你说，我说，大家说，普通话是我们共同的歌
3、保护动物”公益广告语
1、保护动物就是保护我们的同类。
2、地球上没有动物，那是一个没有活力的世界。
3、是先有鸟还是先有蛋,你不知道,我不知道,只有鸟知道;是鸟先消失还是蛋先消失,你知道,我知道,只有鸟不知道。
4、动物是人类亲密的朋友，人类是动物信赖的伙伴。
1、送出一份爱心，收获明媚阳光。
2、送人玫瑰，手有余香。
3、尚善若水，厚德载物。
4、时代在变，时间在变，不变的是我们的关怀。
5、爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。
5、“环保” 公益广告词
1、树木拥有绿色，地球才有脉搏。
2、除了相片，什么都不要带走；除了脚印，什么都不要留下。
3、地球是我家，绿化靠大家。
4、一花一草皆生命，一枝一叶总关情。
5、来时给你一阵芳香，走时还我一身洁净。
6、小草有生命，足下多留“青”。
7、小草对您微微笑，请您把路绕一绕。
8、欲揽春色入自家，无可奈何成落花。
9、我是一只小小小鸟，总是飞呀飞不高。篇四：内 科 2015 工 作 计 划
内 科 2015 工 作 计 划
科 室 存 在 的 问 题
内科是一个比较忙、事情多，相对来说应该是病源广、病人多；虽然2014年的病人相对稳定地增长，住院病人多，但仍然有诸方面原因导致病员流失：医生过于年轻，信任度低，专业不精，没有专科特色，没形成聚集效应。护理人员过于年轻，服务态度差、护理技术相对不足等有关。 1：人员变动太频繁：曾经的内科医生、护士调动都有所变化，新进年轻护士，穿刺技术差，反复穿刺引起病人不满者时有发生，有的一天被打8针仍没有静脉穿刺成功现象。（护士缺乏临床经验）人员的变化与过于年轻等因素，导致病人连续性降低，科室工作很被动。 2：新近医生的资历浅，病人信任度差，科室相对成熟的医生少，曾经有位低年资医生新加入，多少病人看外表就很稚嫩，说实际经验不足，动手能力有待加强。工作中个别同志专业钻研精神缺乏，敬业精神欠缺，业务能力相对不强；与病人沟通能力欠缺，与病人沟通不深入、不细致，怕苦怕累，勤奋不足，很难取得病人及家属信赖。在科室上班对本科相关技术、设备使用不钻研，也没掌握，学习劲头不足，不重视本科平时学习积累。此类人员有待来年加强培训与考核，促进共同进步。有待加强业务学习：促进医疗水平进步，及时掌握医学新动态。
2015年科室工作个人设想
要加强、规范医院及科室建设，科室设想： 1：我院内科：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，高血压等疾病占首要。待现科主任负责，下一步通过加大、加快人员培训，以利于呼吸内科的快速发展。因为我们是最后发展成立的一家医院、目前仍然在发展中、很多知识、经验欠缺，目前结合我县几家私人医院，如天仁医院、长江医院、内科都不很完善，开展的项目都相对较少，我们应该迅速争取，抓紧发展，开展新项目、应用新技术。建议派人员进修呼吸或心血管内科等，等到进修人员回来后，带领科室医护人员工作顺利后，2016或2017年再进修内科其他专业。通过1－3年，使内科迅速壮大，争取我院重点学科，为利于科室发展，创造竞争对比气氛，在科内分小组，由不同医生为主导负责。 2：建议培训一到二名内科穿刺技术高、业务素质能力强的护士（这也是开展内科必须具备的条件）。 3：科内业务培训计划：2015年计划重点培训、学习中华医学会发布的各系统临床指南。扩大疾病临床路径范围，努力按临床路径实施医疗，通过对指南、临床路径的学习，规范医生的医疗行为，优化科室收入结构，降低药品比例。 4：适当时候整合资源：根据科室设想，为了科室壮大，医院发展，故有必要在完善人员培训和人员固定后，建议职工、新农合，五保病区分
开、成立独立科室，便于管理、更有利于医院名声，如分科需要再培养或再引进至少2名内科医生。 5：必要时建立规范的轮科机制，同时建议适当时机开展医生、科室双向选择，增强年轻医生归属感与危机意识。对于护理人员，加强基础技能培训。 6：建议增购：肺功能检测仪，骨密度检测仪，努力提高仪器、设备的使用率是科室创收工作的重中之重。加强科内对仪器使用培训，提升功能仪器使用率。加强肺功能检测仪，骨密度检测仪的使用推广。提高碳14检查率，对于不能耐受或不接受胃镜检查的，应加大高碳14检查介绍与推广建议，来年辅助检查及仪器设备的使用加强，将是我科本年度工作的重点，这也是科室经济的增长点。 7：提升服务水平，增进服务实效。做好在床病人的服务，争取回头病人。加强医生、护士队伍建设：改变服务态度像其他行业如（宾馆式、酒店式，热情诚恳。）再这方面2015年科室人员结构上请领导继续给予充分的考虑。 8：加强科室推广、医生、护士自我 营销，（医生名片式服务）强化病人回访，广拓病源。 9：建议科室名医、科室特色项目给予；电视宣传、报刊、广告路牌、专题制作，特别是我院疑难病突破的宣传，每月至少两次。 10：严格医护文书环节质量管理。严格按照医院下发的质量标准，从严对待各类文书书写。坚持常态化管理，强化在床病历质量，做到了自查、科主任查、院办查的三级科内质控体系，对有缺陷的坚决返回责任医生，及时重写，保证了病历质量、保证医疗质量安全、不必要医疗事故的发生。科室医疗与护理文书质量，在每月一次的医院质量检查中通报。 11：严格病房及病人管理，从卫生环境到病床安全，既保证病人舒适，又保证病人遵守相应的住院制度，确保医疗秩序井然，尽最大可能避免了医疗风险。要独自增加并坚持执行了“住院病人外出风险告知”制度，病人入院即签订相关知情同意书，实行了“住院告知”、“出院告知”，重点，强调对病人住院期间的告知，对出院带药及注意事项的有效告知，杜绝了由此产生的相关医疗风险。 12：坚持规范医疗行为、奖惩行为，合理用药：科室实行二级分配实行多劳多得（50%系数，50%按各人收入计算）而药品不计算收入，这样促使大家合理用药，增加本科收入才能增加自已收入，从而合理调整科内医疗、护理、药品等的比例，适当提高辅助检查比例，严格控制药品比例，优化收费结构，找出应该收费、但没有收费的项目，努力增加本科收入。 13：加强与各临床科室特别是涉及功能科室联系与沟通。篇五：修改版 内科调研报告 内科系列管理建设项目调查
麻友键 陈伟
为了加强新时期的医院建设，全面提升医院内科系列科室管理水平，扩大医院品牌影响力，增强医院本地竞争力，为医院高层制定新的发展规划提供决策依据，提高医院运行效率，内科管理调研中心对内科系列科室的管理认知、团队协作、管理模式、科室文化建设等进行了专项调查研究，现将调查结果报告如下：
关键词：管理认知、团队协作、个人感受、执行力、医院培训、医院营销、医患沟通、文化建设。
一、资料来源及方法：
本次调查主要针对镇巴县医院内一科、内二科、急诊科、感染科、儿科、内一护理部、内二护理部、感染科护理部、儿科护理部、急诊科护理部等5个病区，基本覆盖了内科系列各种类型、各种层次的人员信息。
二、研究方法：
主要采用问卷调查、面对面座谈、理论研讨、综合比较分析法。
三、在医院管理认知：
目前51%的医生认为科室制度建设比较全面，认为一般的占29%，不太全面的占18%；而护理组分别占到65%、28%、5%,说明内科制度建设上有很大的发展空间，特别是医疗流程制度上还可以深挖，有很多值得我们持续改进。对于各科室成员在制度意识上，医生组66%认为大部分制度可以贯彻执行，少部分没有严格执行，而得到严格执行的占33%；而护理组分别占52%、38%，说明各科室在制度上落实上存在严重的问题，第一是执行力，在执行力的调研中，可以明显发现我院内科系列科室内高层管理到中层管理人员、基层管理人员，整体呈下降、逐渐衰减的趋势。其执行力水平分别占95%、75%、50%、50%。在内科系列科室执行力不足的原因依据调研百分比排序：
1、缺乏有效激励机制（医生占44%、护士占42%）；
2、对制度缺乏常抓不懈；
3、管理制度缺乏科学性和合理性；
4、缺乏责任心；
5、缺乏有凝聚力的企业文化；
6、对科室发展目标不清晰；
7、对目标执行偏差缺乏敏感性。在目前的制度建设上医生组认为学习制度建设好占62%，护理组占50%；而医疗安全制度、激励制度各占25%，而对于人事制度、培训制度，采购制度、福利制度、财务制度所占比例较少。
四、团队协作： 内科系列科室内的团队协助满意或比较满意医生组占55%、护理组占55%，认为协作一般的医生组占37%、护理组占34%，而不满意的医生组占7%、护理组9%；而在高管层及上下级、科室之间的协作上，高管层协作比较好占90%，上下级协作比较好占90%；而科室协作不太好，医生组与护理组分别占11%、7%。在医院内部、科室之间的工作协作上，护理组遇事相互推诿占25%、部门利益至上占19%、去机关办事难占15%、遇事不好商量占11%；而医生组科室之间遇事相互推诿占59%、部门利益至上占51%、去机关办事难占29%、遇事不好商量占40%；在内科系列科室对下属的工作建议和意见态度上医生组听取意见并合理接受的占33%、听取意见无解决措施的占66%，而护理组听取意见并合理接受的占69%、听取意见无解决措施的占26%、不予以理睬的占3%；而在科室主任管理风格上医生组专制型占22%、民主型占44%、教练型占29%；而护理组专制型占22%、民主型65%、教练型占15%、放任型占1%，还有5%的人未选择。而医生组科室内的团队协作较满意，但跨科室间团队协作不太好占11%，而认为科室间协作一般的占51%,而在内科系列领导听取下属意见上，听取意见而无解决措施的高达66%，而护士组除“民主型”较高外，专制型也达到了22%。
五、个人感受： 个人才能是否在岗位得到充分发挥，护士组基本发挥占76%，完全发挥23%，医生组基本发挥70%，完全发挥25%，而很少有施展个人才能的机会占3%，对于自己目前的劳动付出与岗位薪酬是否匹配及绩效分配是否合理，医生组认为合理的占29%，能接受的占59%，相差甚远的占11%，其中个别意见认为不按制度办事，分配方案不合理、不透明。护士组认为合理的占11%，能接受的占80%，而觉得相差甚远占7%（主要原因认为付出与报酬不成比例），而对科室的收入与支出是否满意认为满意的占37%，认为能接受的占59%，而认为相差甚远占3%。而护士组认为满意的占19%，能接受的占75%，而认为相差甚远的占5%，对于目前的医疗工作条件是否满意上医生组认为满意的占37%，能接受的占59%，不满意占3%，而护士组满意的占51%，基本满意的占48%，不满意为0；对于科室的凝聚力、归属感、忠诚度的评价时，医生组认为加强的占62%，下降的占22%，既没有加强也没有下降的占14%，而护士组认为加强的占53%，下降的占7%，而既没有加强也没有下降的占38%；在认为内科系列科室凝聚力和向心力的重要因素上，医生组认为医院领导群体的感召力占62%，其他的如：风险共担、利益共享，增进内部的沟通了解，让医护人员更多参与医院的管理占37%，而护理组分别占90%，在最影响工作积极性的因素方面：医生组收入水平占22%，工作的挑战性29%，人际关系因素与医院风险占74%，而护士组占收入水平9.6%，
工作挑战性19%，而人际关系氛围与医院风险占61%，在有没有危机感方面：医生组有危机感占 85%，没有危机感占 14%，而护理组有危机感占 88%,没有危机感占11%；而危机感主要集中在个人职业的发展前景，经济和生活压力，知识技能挑战上约占到92%，对于内科系列科室在制度建设上而要完善的方面，医生组：激励机制占66%，用人机制占22%，护士组：用人机制占38%，激励机制50%，对于医院的发展前景上医生组：充满信心占44%，较有信心占48%，而护士组充满信心占67%，较有信心占32%。对于个人才能是否在岗位得到充分发挥上医生基本发挥只占70%，而护理组认为合理的占11%，能接受的占80%。
六、医院培训
七、医院营销：
在内科系列营销制度上医生认为一般的占44%，比较好占37%，很好的占11%，很不好的占3%；而护理组认为一般的占40%，比较好的占42%，很好的占15%，不太好的占1%。而在自己平时观察和感受，从医疗角度看，患者的评价好的占72%，一般的占27%，而不好的占0%，而领导机关的评价，医生组认为好的占37%，而一般的占62%，而护理组认为领导机关评价好的占80%，一般的占19%；而同行其他医院评价好的占82%，认为一般好的占17%，在健康教育的广告形式上认为效果最好示电视广告，占77%。户外广告占12%，报纸占6%，社区义诊占1%。
八、医患沟通：
目前认为在科室医患沟通制度坚持好的占62%，认为一般的占35%，认为不好的占2%，而影响医患沟通最主要的原因，医生组认为门诊太过于忙碌，没有时间与患者沟通最高占62%，沟通制度不完善占25%，而患者素质低占11%，而护理组认为沟通制度不完善 占11%，患者素质低占71%；在内科系列医护关系是否融洽上，医生认为融洽或较融洽占66%，认为一般的占25%；而护士组认为融洽或较融洽的占69%，而认为一般的占28%，认为不融洽的占1%。在本院的医患纠纷一年有几次调查中医生认为2-5次的占74%，护士组认为2-5次占76%，11次以上的分别占11%、7%，而一次以下的分别为7%、11%。而在哪些方面存在医疗事故隐患方面，医生认为治疗过程中占81%，化验过程中占7%，而医疗文书书写、药品质量占3%，而护理组认为在治疗过程中占61%，在实习过程中占11%，在化验过程、药品质量中分别占9%，在医疗设备操作占7%。
九、医院文化建设 认为了解医院文化建设的医生组占62%、护理组占34%，医生认为一般的占37%、护理组占65%；在推进医院文化建设是否需要时医生认为重要的占55%，认为一般的占44%，护理组认为重要的占32%，而认为一般的占67%。在内科系列科室认为需要加强哪些方面 的文化建设方面：认为提升医院企业的核心价值观占56%，认为制定相关发展规划占21%，认为制定管理层 医护人员及患者的行为规范占21%，在内科系列科室文化方面目前认为好的占37%，认为一般的占53%，认为不好的占8%。
十、讨论总结：
内科系列科室管理是一门综合管理的学问，他需要科室中层领导具备一定的管理水平，临床医学知识及经验，较高的情商，独特的个人魅力，号召力，持之以恒的精神，谦虚谨慎的人生态度，才能把科室管理、建设提高到一定水平，才能把科室管好、管到位。而在以上基础上把握科室的管理认知、团队协作、个人感受、执行力、医院培训、医院营销、医患沟通、文化建设这些细节做到位才能达到科室的精细化管理，才能使科室的管理日新月异，玉树常青。
针对我院内科系列实际情况目前主要需要对以下管理措施进行改进：
1、各个科室因为人力资源严重缺乏、人情世故，处罚大打折扣，从而导致奖罚不够分明，科室成员外出进修学习机会没有与平时学习考核成绩两者相结合，影响科室中层管理者对员工的物质、精神奖励。作为护理组因为分配体制问题，个人工作量无法体现，大锅饭严重，而临聘人员基础工资低，只能满足基本生活需求。作为中层管理者处于怜悯之心，处罚力度下降，奖励资金溃乏，从而导致激励机制缺乏，科室员工积极性不高，优劣差别不大，科室员工不积极参加院内外活动，是导致不能形成有凝聚力的科室文化的直接原因。
2、科室中层领导业务型居多，缺乏科室管理文化教育，缺乏对制度常抓不懈的精神；部分管理制度缺乏科学性和合理性，部分中层领导在制定管理制度时没有深入临床一线调研、体验工作，制度缺乏科学性和合理
性，特别是在人力资源紧缺的情况下尤为明显，所以导致基层领导、普通员工对中层领导制定政策敢怒不敢言，效果不佳，其次中层领导制定政策前没有向高层领导及基层员工广泛争取意见也是原因之一；
3、科室领导责任心缺乏，对科室目标发展不清晰，目前科室绩效主要体现为科室主任与普通员工同台竞争。大大限制了科室未来的发展空间，没有体现科室群体作战的理念，部分科室主任因为脾气、性格问题从而导致部分矫枉过正，部分听之任之，不能及时发现目标执行偏差。
4、针对内科系列科室团队协作，其中护理组协作性较高、团队意识较强，但各个科室中层管理人员竞争意识强、攀比心重，而在普通基层护理人员团队协作性反而较高。分析原因可能与普通护士定期岗位轮转有关，为了进一步加强各个护理部之间的协作性，建议定期对护士长及中级护理人员进行岗位轮转。而医生组科室内的团队协作较满意，但跨科室间团队协作明显不好，其原因主要是内科系列科室责任不明，病种分隔不清，绩效考核、经济利益驱动、医疗风险高，二级职能科室督查严格，从而导致遇事相互推诿、部门利益至上，遇事不好商量，从而导致整个医疗团队协作性差，浪费过多的人力、财力资源，导致医疗纠纷假防范，业务技术萎缩，医疗资源萎缩。
5、在个人感受方面基层一线年轻医生、护理人员缺乏与机关领导定期沟通，产生距离感，认为去机关办事难。而在内科系列领导听取下属意见上，科室中层领导个人处理能力、科室协调能力有关，部分原因可能为科室中层有长远打算，而在短时间没有回应下属有关。在此也体现出科室中层与下属定期交流、谈话，定期组织科室安全质量座谈会的重要性。还有一部分考虑跟中层领导思维固化，解决问题方式单一，没有发动群策群力，激发集体智慧有关。科室主任、护士长能与下属打成一片，但过分的民主也是制度不能严格执行的直接因素。而护士组认为中层领导专制型可能与护士长被动严格执行管理措施有关，没有及时向下属解释工作、考核的必要性及可行性，没有对下属提出长远的规划和期望。这也在以后的护理教育上对80后、90后的教育方法、方式上提出了新的思考和考验。
5、在工资薪酬方面因护理工作协作性强，个人工作量无法统计、细化，而岗位薪酬的高低与医生的工作量密不可分，从而产生逆来顺受的心理。在科室收入与支出是否合理方面，大部分普通医护人员选择能接受，分析原因是大部分科室医护人员不了解科室绩效工资计算办法，不了解科室支出对绩效工资影响，没有增收节支的理念，科室中层领导没有对科室过多的支出进行总结、归纳，没有详细向科室成员公布收入、支出信息，不能让科室员工以主人翁的心态参与科室管理。
推荐第6篇：内科总结
2016年度内科工作总结
2016年在院领导的正确领导和精心指导下，全体医护人员奋力拼搏，取得了显著成效。回顾一年，继续以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全。主要做了以下几个方面的工作：
一、科室工作完成情况
按照院部的部署，内科基本完成了年初下达的任务，如在控制药占比，抗生素的合理应用，控制住院病人人均费用，杜绝大处方等方面的达到院部的要求。按照上级要求，做好远程会诊，双向转诊，分级诊疗方面的工作。内科2016年完成业务总收入4000多万元，全年抢救病人近200人次，抢救成功率在95%以上。
二、科研教育情况
抓好医学继续教育，重视人才梯队建设。内科始终把提高专业技术水平、打造技术品牌作为群众满意科室的一个重点来抓，非常重视医务人员知识更新，技术换代。我们把专业技术人员知识更新，技术换代作为推动技术进步的动力和科室可持续发展战略来实施。并通过继续医学教育这一有效途径去落实。2016年
到人民医院参加住院医师规范化培训。多次派医护人员参加南通市的学术年会，为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，提高学术水平。医护人员及时总结经验，积极书写论文，发表论文5篇。平时按期进行三基考试和技能训练。
三、活动的开展落实情况
在组织学习十八大精神和十八界六中全会精神关于医药卫生改革的重要内涵。按照党中央“两学一做”的要求，内科积极做好各项工作。内科经常配合院部为社区群众进行义诊活动，慰问老同志和贫困学生。继续配合做好“送医下乡”的各项工作。2016年配合院部到社区义诊，到各乡村送医下乡以及到街头进行7.1义诊。配合院部为职工和学生体检，体检者达10000多人次。做好慢性非传染性疾病的综合防治工作。
四、相关工作和其他方面
服务理念体现以人为本，行风建设狠抓不懈。内科采取了一系列的措施使病人的医疗费用得到了有效控制，如杜绝大处方、滥检查，减轻病人负担。我们内科响应卫生局和医院号召，开展反商业贿赂活动，拒收药商回扣，创“无红包科室”，向社会作出承诺，制定好规章制度和奖惩措施。
尽管内科2016年各项工作取得了较好的成绩，但与医院和患者的要求仍有不少差距，需要总结经验，吸取教训。面对新的形势和新的任务，面临严峻的挑战和考验。我们将认真实践科学发展观，加强科室能力建设，努力造就一支德技双馨的医疗技术队伍，为保障人民的健康服务。
推荐第7篇：内科见习
内科见习
这是第一次由学校组织我们去见习。
这次见习内容是呼吸系统疾病中的结核病，地点定在我们学校的附属医院。
这次见习比我想象中的要顺利的多得多。去之前，曾经在心中想过见习时可能会遇到的情境。首先，我们见习的对象通常都是住院的病患，他们是花钱来看病的。但是有些患者肯定没有想到，医院会把他们当成是被学生见习的对象。如果是第一次与学生接触，也许还能接受，但是要被整所学校一个年级的学生都见习了一遍，如果换做是我，我也会不乐意，凭什么我花钱住院去看病了，你主任不经常来看望我，一天到晚都被这些学生折腾呀。
我们班见习排在周五下午，我猜测了一下，学校里这学期上内科学的班级恐怕都得去医院见习，周一到周五，只怕没有半天是落空的。敢情这些病人天天都有一批人去看望他们，这些医学“三基”都还没有完全掌握的医学生来了一批又一批。我琢磨着，恐怕这些被见习的患者的临床都会觉得我们烦。我们差不多是最后一批去见习的了，之前被见习了好几遍，患者会不会对我们这些人产生反感？病人家属在场又会有何表现？
但是去了之后，却有点出乎我的意料。我们组见到的患者是一位20岁左右的小姑娘，她相当的配合着我们，有问必答。期间脸上一直露着美丽的笑容。于是，我们第一次内科见习很顺利完成了。
出了病房，才听说，原来小姑娘乃是同行。和我们一样，也是学医的，突然才明白为什么她配合得那么好了。
在我们的身边，很多人生病了，哪怕是感冒、脚气这样的小毛病，都奔着大医院去。因为，在他们看来，只有大医院才能看好病，只有专家才能看好病，所以一般人去挂号，都挂专家门诊。我以前也是这么想的，既然称为专家，必然有一定的水平，让专家看看咱自己也放心。 但是，我们好像没有想过，这专家是怎么来的呢？专家也是从医学生起慢慢往上爬的，在以后的临床工作中不断积累经验，自然，这个积累的的过程是漫长的。所以，看看医院的那些专家，没有多少是小年轻吧？但是这经验从何而来，当然得从和病患不断的接触中而来。 这样，问题就来了。现在，我们看病都找大医院、专家，大多数病人都是这种心理。但是，那些刚刚毕业的医学生和参加工作不久的医生，没有病人去找他们看病，那么，他们这些经验怎么来？没有这些经验，又如何成为人皆偏爱的专家？
这仅仅是众多医患矛盾中的冰山一角。
祝医患之间可以和睦相处!
推荐第8篇：内科工作总结
内科2015年工作总结
2015年是医院实现医疗质量提升的关键一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年出院病人数
，比2014年增加
人，出院病人数增长
%；业务总收入 元，比去年同期增加了
%。
总结2015年全年的工作，有成绩，有成功的经验，也有不足，但总体来说经验和成绩是主要的。
一、工作成绩和经验：
（一）多措并举抓质控，确保医疗安全
1、提高医疗质量控制意识，防范医疗事故及差错
一直以来，我科都把医疗护理质量管控作为工作的重中之重，作为医院及科室持续发展的命脉，并把这一思想贯穿始终，从科主任到科室成员，都奉行“要么不做，要做就一定做好”及“谁做谁负责”的理念，并按照PDCA循环要求，对在质控中发现的问题进行持续改进，通过环节质控、终末质控把握关键点、关键环节，以预防为主，建立医疗质控体系，从而使科室医疗护理质量得到了明显提升，医疗安全得到了有力保障，科室全年未发生医疗纠纷及医疗事故。
2、始终把病历书写质量作为医疗质量控制抓手
由于我科医护人员都比较年轻，病历书写水平相对低下，突出表现在一是书写格式不规范；二是语言表述不清楚，不准确；三是书写目的不明确；四是书写内容不清晰，该写的不写，废话、套话多，实
1 质内容少，不能反映病情演变过程；五是书写关键内容不突出，诊疗措施落实情况不明确；六是知情同意的书面告知有缺陷。
针对病历书写存在的突出问题，科室采取以下措施： 制作科室病历书写模板；
培养医护人员病历书写程序及技巧；
培训医护人员病历书写能力，尤其语句表达力求精炼、准确； ④书写病历有目的性，注重关注点的记录； ⑤从卫生法律、法规、规范的角度书写； ⑥提升医护人员的临床诊疗能力是根本。
通过培训、质控，反复训练，我科医护人员病历书写水平有了明显的提升。
3、全面提升医护人员诊疗技术水平
全面提升医护人员诊疗技术水平才是确保医疗安全的核心，所以自建科伊始，我们就十分注重医护人员的“三基三严”培训，在临床诊疗过程中，我们特别注重对内科常见病、多发病的知识培训，以及理论与临床实践的结合，“只有知道，才能做到”。没有理论基础的实践就象没有方向一样，而理论如脱离实践，则如同纸上谈兵，也同样没有意义，只有理论与临床实践相结合，才能真正实现能力的提升。科室通过科主任查房、疑难病例讨论、会诊、讲座及危重病人抢救等机会，对下级医护人员授业解惑，在实践中培养和锻炼，使全科室医护人员的诊疗技术水平全面、渐进地得到提升。
（二）以创建二甲工作为契机，推进科室规范化建设
2 二甲创建工作，大家都很陌生，没有经验可直接移植，只能边干边学，边学边干，为此我科也走了不少的弯路，但每一次曲折都是财富，正是在探索的路上，才积累了不少经验，为明年的创等工作夯实了基础。科室全体同志紧紧围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”主题，用PDCA方法对存在的问题进行持续改进，科室的各项工作都在向规范化建设推进，科室的临床工作及管理水平都有明显提升。
（三）全面推行“优质护理”工作，确保医疗安全，提升患者满意度
因为内科的基础比较好，院方把我科作为全院推行“优质护理”工作的首选科室，全科护理组在护士长的带领下，认真组织学习“优质护理”相关知识，逐条组织实施，并摸索出“护士管床制+小组责任制+床边工作制+床边记录制”的工作模式，全面推行责任制整体护理，使临床护理工作发生质的变化，过去是很多护士为一个病人服务，但造成工作有人完成，病人却无人管。现在要求的是责任护士为病人提供连续、全程的护理服务，例如一个入院的病人，从入院到出院都由一个责任护士负责。
推行优质护理制后，护理安全不良事件明显减少，护理措施落实及时到位，病人的满意度明显提高，护士也有成就感，工作也更有积极性。
二、存在的不足：
1、科室医生队伍不稳定，人员严重不足，基础差，无执业资质，法律风险高，此问题短期内无法解决。
2、部分医护人员对病源不够珍惜，营销意识差，没有危机感。
三、今后的努力方向：
1、对新进人员严格把关，宁缺勿滥，对老员工实行竞争机制，加强医护人员的技能培训，从“三基三严”抓起，并实行优胜劣汰，实行末位淘汰制，利用“鲶鱼效应”激励员工成长。
2、通过创甲工作，全面推进科室各项工作，向规范化方向健康持续发展。
3、积极响应医院号召，推行“全员营销”，把增加病人量、提高病人满意度作为科室成员工作绩效考核的重要指标，激励大家多收治病人。
4、加强学科建设，打造内科在县域内的一些优势诊疗技术，提升科室的核心竞争力，如心梗血管再通、呼吸机的应用等。
新的一年即将来临，在此，感谢院领导一直以来对科室的关心和支持，同时感谢全体科室成员一年来的辛勤工作，因为你们，才有科室的荣光和平安！希望在新年来临之际，每位科室成员认真总结过去，继往开来，书写内科新的篇章！
谢谢大家，祝新年安好！
推荐第9篇：内科4
内科学 血行播散性肺结核（3）继发性肺结核肺癌a 鳞状上皮细胞癌b 腺癌c 大
一、呼吸系统疾病 （4）结核性胸膜炎（5）其他肺外结细胞癌d 其他腺鳞癌，类癌支气管腺1.肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎） 核（6）菌阴肺结核 体癌（2）小细胞肺癌包括燕麦细胞型， （1）症状：发病前常有受凉、淋雨、（2）治疗原则：早期，规律，全程，中间细胞型，复合燕麦细胞型 疲劳、醉酒、病毒感染史，多为上呼吸适量，联合 11呼吸衰竭 道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、（3）常用药物：异烟肼，利福平， 病因：（1）气道阻塞性病变（2）肺寒战全身肌肉酸痛，体温通常在数小时吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素 组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓内升至39~40摄氏度，高峰在下午或傍7.1继发性肺结核临床特点：（1）浸与胸膜病变（5）神经肌肉疾病 晚，或呈稽留热，脉率随之增速，患者润性肺结核（2）空洞性肺结核（3） 分类：按照动脉血气分析分类：Ⅰ型胸痛可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭。Ⅱ型吸时加剧。痰少带血或呈铁锈色，胃纳洞性肺结核 呼吸衰竭，即 高碳酸性呼吸衰竭锐减，偶有恶心，呕吐，腹痛或腹泻。 7.2肺结核的统一标准化学治疗方按照发病急缓分类：（1）急性呼吸（2）体征：患者呈急性面容，面颊绯案（1）初治涂阳肺结核治疗方案a 每衰竭（2）慢性呼吸衰竭 红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角日：2HRZE/4HR按照发病机制分类：（1）通气性呼及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时出现发b 巩固期：2H3R3Z3E3/4H3R3（2）吸衰竭（2）换气性呼吸衰竭 绀。有感染中毒症者，可出现皮肤粘膜复治涂阳肺结核治疗方案 a 每日：
二、消化系统疾病 出血点，虹膜黄染。早期肺无明显异常，2HRZSE/4~6HRE b 巩固期：1胃炎 肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强闻2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 (3) 初治涂胃炎：指的是任何病因引起的胃粘及支气管呼吸音，消散期闻及湿罗音。阴肺结核治疗方案a 每日：2HRZ/4HR 膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞损伤。 心率增快，有事心律不齐，重症患者有b 巩固期：胃病：某些病因引起的胃粘膜病变肠胀气，严重感染时有休克、急性呼吸2H3R3Z3/4H3R3 主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生衰竭及N精神症状，神志模糊，烦躁。 7.3垂体后叶素治疗肺结核时，高而胃粘膜炎症缺如或很轻。（3）X线检查：早期仅见于肺纹理增血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性胃炎：是由多种病因引起的急粗或受累的肺段，肺叶稍模糊，随着病心力衰竭患者和孕妇慎用。肺结核的性胃粘膜炎症。临床上急性发作常情的发展，肺泡中充满炎性渗出物，表咯血时，选用患侧卧位。糖皮质激素表现为上腹症状。内镜检查可见胃现为大片炎症侵润阴影或实变影，在实用于结核毒性症状严重者，必须确保粘膜充血，水肿，出血，糜烂。 变阴影中可见支气管充气征，肺隔角有在有效抗结核药物治疗的情况下使病因：引起急性糜烂出血性胃炎的常少量的胸腔积液，消散期片状区域呼吸用。 见病因 较轻快，呈假空洞症。 7.4结核菌素试验 （1）药物：常见的有阿司匹林，吲哚美2.支气管扩张 结核菌素为纯蛋白衍化物（PPD）PPD辛。（2）应激：大手术，烧伤，颅内病 病因：（1）支气管—肺组织感染（2）—RT23。做结核菌素试验选择左侧前变等。（3）乙醇：其具有亲酯性和溶酯支气管阻塞（3）支气管先天性发育障碍臂曲侧中上1/3处，0.1ml（5IU）皮内能力，高浓度乙醇可直接破坏胃粘膜。 的遗传因素（4）全身性疾病 注射，注射后应能产生凸起的皮丘，临床表现：多数可发现内镜下急性糜 好发部位：左下叶和舌叶支气管 边界清楚，上面可见明显的小凹，试烂出血性的表现，粪便隐血试验阳性， 临床表现： 验后48~72小时观察和记录结果，手多数患者症状轻微或无症状，或症状被（1）症状：a 慢性咳嗽，大量黄绿色指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径和原发病掩盖，多数患者亦不发生有临床浓痰b反复咯血c反复肺部感染d 慢纵径得出平均直径：硬结=20或10mm，可作为感染依据（4）性坏死型鉴别诊断： 3周以内复查，若仍出现强阳性，应症状：（1）腹痛，为首发炎症和主要(1)支气管哮喘：a 青少年多b 突发治疗。 表现。（2）恶心呕吐及腹胀（3）发热（4）突止c 病人有过敏史或家族史d 支气8支气管哮喘 低血压或休克（5）水，电解质，酸碱平管舒张实验阳性e 以发作性喘息为特特征：气道的非特异性炎症和气道衡紊乱 征，发病时两肺布满哮鸣音f 哮喘的的高反应性，气道可逆性痉挛体征：（1）轻症急性胰腺炎：腹部体气流受限 临床表现：（1）症状：好发作伴有征较轻，与主诉腹痛程度不相符，可有（2）支气管扩张：a 有反复肺炎，麻哮鸣音及呼吸性困难或发作性胸闷性腹胀，肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。疹，百日咳等病史b 有反复发作咳嗽，和咳嗽。严重者的被迫采用坐位或呈（2）重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛咳痰等特点，常反复咳血c 部分胸部端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音x片显示，肺纹理粗乱或成卷发状，甚至出现发绀哮喘症状，可在数分钟减弱或消失，可出现移动性浑浊音，并高分辨CT可见支气管等扩张改变d 内发作，经数小时或数天在夜间及凌发脓肿时，扪及有明显压痛腹块。 痰滞留分层 晨发作加重是哮喘的特征之一。（2）确诊：（1）轻症：可见胰腺非特异性 （3）肺结核：a 结核中毒症状：午体征：发作是胸部呈过度充气状态，增大和增厚，一周为边缘不规则。（2）后低热，乏力，盗汗b 痰检可发现结有广泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在重症：周围区消失，网膜囊和网膜脂肪核分枝杆菌c 胸部x片检查可发现病轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣变性，默读增加，胸，腹膜腔积液 灶 音可不出现，后者称为寂静胸。严重增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方 （4）肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近者可出现心率加快，奇脉，胸腹反常法。 期痰中带血，并反复发生：胸部x片运动，发绀。 4消化性溃疡 及CT可发现后位病变成阻塞性肺不实验室检查：（1）痰液检查：涂片病因：（1）幽门螺杆菌（2）非甾体抗张或肺炎、痰细胞学检查、纤维支气镜检可见较多嗜酸性粒细胞(2)呼吸功炎药（3）胃酸和胃蛋白酶（4）其他，管镜检查以至肺活检，可有助于明确能检查 a 通气功能检查：FEV下降，如吸烟，遗传，急性应急可引起应激性诊断。 FEV1/FVC%下降，MMEF下降，PEF溃疡，胃十二指肠运动异常 5肺脓肿 下降。b 支气管激发试验：适于FEV1好发部位：DU多发生在球部，前壁比临床特征为：高热、咳嗽和咳大量脓在正常位70%以上者，若FEV1下较常见，GU多发生在胃角和胃小弯处。臭痰。 降>20%为阳性。c 支气管舒张实验：组织学上GU大多发生在幽门腺区与泌分类：（1）吸入性肺脓肿（2）继发性FEV1较用药前上升大于15%，且其绝酸腺区交界处的幽门腺区一侧。 肺脓肿（3）血源性肺脓肿 对值增加大于200ml为阳性。d PEF临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主临床表现： 及其变异率测定：昼夜PEF变异率大要症状，但是部分患者可无症状或症状1 症状：（1）吸入性肺脓肿：急性起于等于20%则符合气道气流受限，可较轻，以至不为患者所注意，而以出血，病，畏寒，高热，体温达39~40摄氏逆性改变的特点。（3）动脉血气分析：穿孔等并发症为首发症，主要临床特点：度伴有咳嗽，咳粘液性痰或粘液性浓肺泡—动脉血氧分压差上升a慢性过程，病程可达数年或数十年。b痰，炎症累及胸膜可引起胸痛，此外（A-aDO2），PaO2下降，PH值上升，周期性发作，发作与自发缓解交替。c发还有精神不振，乏力，食欲下降等全呼吸性碱中毒。(4)胸部x线检查：两作时上腹呈节律性，腹痛时为进食或服身中毒症状。若感染不能及时控制，肺的透亮度增加，呈过度充气状态（5）用抗酸药所缓解。（1）症状：腹部为主于发病10—14天突然咳出大量脓臭特异性变应原检测：a 体外实验b在要症状，性质可为钝痛，灼痛，胀痛，痰及坏死组织静置可分为三层。（2）体试验 剧痛或饥饿样不适感。多位于剑突下中继发性肺脓肿：常有咳嗽，咳浓痰，诊断标准：（1）反复发作喘息，气上腹，可偏右或偏左。一般为轻至中度反复发热和咯血，持续数周到数月可急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，持续性痛。疼痛有典型的节律性。在DU有贫血消瘦的慢性症状。（2）血源性冷空气，物理化学刺激，病毒性上呼表现为饥饿痛，进食后可缓解。DU少会肺脓肿：多由原发病灶引起的畏寒，吸道感染，运动有关。（2）两肺可闻夜间疼痛，抗酸药可缓解，可具有典型高热等感染中毒症状的表现。经数日及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮的反酸，嗳气，上腹胀等症状。（2）体或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不鸣音，呼气相延长（3）经治疗缓解或征：溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，多，极少咯血。 自行缓解（4）其他疾病所引起的喘息，缓解期去明显体征。 2 体征：体征与浓重大小和部位有关，气急，胸闷和咳嗽（5）支气管激发试特殊类型的消化性溃疡：（1）复合溃慢性浓重常有杵状指，血源性多无阳验或运动阳性，支气管舒张试验阳性，疡（2）幽门管溃疡（3）球后溃疡（4）性体征。 昼夜PEF变异率大于等于20% 巨大溃疡（5）老年热消化性溃疡（6）（1）初起时，肺部无阳性体征，或患支气管哮喘的分期：（1）急性发作无症状性溃疡 侧可闻及湿罗音（2）病变继续发展，期（2）慢性持续期（3）缓解期并发症：（1）出血（2）穿孔（3）幽出现肺实变体征，可闻及支气管和吸9肺源性心脏病 门梗阻（4）癌变 引音（3）肺脓腔增大时，可出现空翁病因：（1）支气管、肺疾病（2）胸治疗：目的是消除病因，缓解症状，音或呈现胸腔积液体征。 廓运动障碍性疾病（3）肺血管疾病（4）愈合溃疡，防止复发和防治并发症。（1）6支气管扩张 原发性肺泡通气不足，先天性口咽畸药物治疗：a 抑制胃酸分泌的药物：西病因和发病机制：（1）支气管—肺组形，睡眠呼吸暂停低通气综合症 咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替织感染（2）支气管阻塞（3）支气管发病机制：（1）肺动脉高压的形成丁 b 保护胃粘膜药物：硫糖铝，枸橼酸先天性发育障碍和遗传因素（4）全身（2）心脏病变和心力衰竭（3）其他铋钾 （2）根除幽门螺杆菌：联合用药，性疾病 重要器官的损害 克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑。 好发部位：有软骨的支气管近端分支，X线检查：（1）肺动脉高压症（2）7肝硬化 右下叶与舌叶支气管 右下肺动脉干扩张（3）肺动脉段明显病因：（1）病毒性肝炎（2）酒精中毒临床表现：1 症状：（1）慢性咳嗽，突出或其高度大于等于3mm（4）重（3）胆汁淤积（4）循环障碍（5）工业大量浓痰：痰分三层 a 上层：泡沫，要动脉扩张（5）右心室增大征 毒物或药物（6）代谢障碍（7）营养障下悬浓痰成分b 中层：浑浊粘液c 下心电图检查：主要表现右心室肥大 碍（8）免疫紊乱（9）血吸虫病（10）层：坏死组织沉淀物（2）反复咯血（3）血气分析：当氧分压小于60mmhg 原因不明 反复肺部感染（4）慢性感染中毒症状。二氧化碳分压大于50mmhg，表示呼临床表现：
（一）代偿期：症状较轻，2 体征：早期或干性支气管扩张可无吸衰竭 缺乏特异性。以乏力和食欲不振出现较异常肺部体征，病变重或继发感染时并发症：（1）肺性脑病（2）酸碱失早，且较突出，可伴有腹胀不适 ，恶心，常可闻及胸部、背部固定而持久的局衡及电解质紊乱（3）心律失常（4）上腹隐痛，轻微腹泻等。 限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，休克（5）消化道出血（6）DIC
（二）失代偿期：1 肝功能减部分慢性患者有杵状指，出现肺气肿，10肺癌 退的临床表现：a 全身症状b 消化道症肺心病等并发症时有相应体征。按解剖学部位分类：（1）中央型肺状c 出血倾向和贫血d 内分泌紊乱 2 7肺结核 癌（2）周围型肺癌 门静脉高压：a 脾大b 侧支循环建立和（1）分类：（1）原发性肺结核（2）按组织病理学分类：（1）非小细胞开放c 腹水 3 肝触诊：再生结节和纤维
化的程度有关，质地坚硬，边缘较薄，
早期表面尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状，通常无压痛，但在肝细胞进行性坏死或炎症时可有轻压痛。并发症：（1）上消化道出血（2）肝性脑病（3）感染（4）肝肾综合征（5）肝肺综合征（6）原发性肝癌（7）电解质和酸碱平衡紊乱发病机制：（1）广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支管塌陷（2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成结节状肝细胞团。（3）自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生（4）造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小，闭塞或扭曲。实验室检查：（1）血常规（2）尿常规（3）肝功能试验（4）免疫功能检查（5）腹水检查（6）影像学检查（7）内镜检查（8）肝穿刺活组织检查（9）腹腔镜检查治疗：（1）一般治疗：a 休息b 饮食c 支持治疗（2）药物治疗：可用维生素和消化酶（3）腹水治疗：a 限制钠、水的摄入b 利尿药c 放腹水加输注白蛋白d 提高血浆胶体渗透压e 腹水浓缩回输f腹腔—颈静脉引流g 颈静脉肝内门体分流术（4）门静脉高压的手术治疗（5）并发症治疗（6）肝移植手术8甲状腺功能亢进临床表现：（1）甲状腺毒症表现：a 高代谢综合征b神经精神系统c 心血管系统d 消化系统e 肌肉骨骼系统f 造血系统g 生殖系统（2）甲状腺肿（3）眼征
8.1甲状腺危象的临床表现
表现为原有的甲亢症状加重，包括高热，心动过速，伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等。严重的出现虚脱，休克，嗜睡，谵妄，昏迷，部分患者有心力衰竭，肺水肿，偶有黄疸。 9糖尿病
糖尿病的并发症：A急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷（2）感染。B慢性并发症：（1）大血管病变（2）微血管病变（3）神经病变（4）眼的其他病（5）糖尿病足口服药物治疗：（1）促进胰岛素分泌：a 硫脲类;甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列吡嗪，格列齐特 b 非硫脲类：瑞格列奈，那格列奈（2）双胍类（3）a葡萄糖干酶抑制剂（4）胰岛素曾敏剂 9.1 糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/l或FPG>=7.0mmol/l
或OGTT 2hPG>=11.1mmol/l。
三、泌尿系统疾病 1 肾小球病
原发性肾小球病的分型：（1）急性肾小球肾炎（2）急进性肾小球肾炎（3）慢性肾小球肾炎（4）隐匿性肾小球肾炎（5）肾病综合征发病机制：（1）免疫反应（2）炎症反应
临床表现：（1）蛋白尿（2）血尿（3）水肿（4）高血压（5）肾功能损害
1.1急进性肾小球肾炎常导致急性肾衰，部分急性肾小球肾炎患者可有一过性肾功能损害。2肾病综合征并发症：（1）感染（2）血栓，栓塞并发症（3）急性肾衰节（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
诊断与鉴别诊断：（1）过敏性紫癜肾炎（2）系统性红斑狼疮（3）乙肝病毒相关肾炎（4）糖尿病肾病（5）肾淀粉样病变（6）骨髓瘤性肾病 3急性肾衰竭
分类：肾前性，肾性，肾后性病因：肾缺血或肾毒性物质发病机制：（1）肾血流动力学异常（2）肾小管上皮细胞代谢障碍（3）肾小管上皮脱落，管腔中管型形成。临床表现：（1）起始期：肾实质未明显损伤（2）维持期：尿毒症表现a 急性肾功能衰竭的全身并发症 b 水电解质和酸碱平衡紊乱（3）恢复期：GRF恢复正常，少尿患者开始出现利尿，可有高尿表现。
4慢性肾衰竭分期：（1）肾贮备功能下降期（2）氮质血症期（3）肾衰竭期（4）尿毒症期发病机制：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制：当肾单位被破坏至一定数量，剩下的健存肾单位的代谢废物排泄负荷增加，维持机体正常需要。因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注，高压力和高过滤，进而引起a 肾小球上皮细胞足突触合b 肾小球内皮损伤c 肾小球通透性增加。（2）尿毒症各种症状的发生机制：a 与水，电解质，酸碱平衡有关b 与尿毒症毒素有关c 肾的内分泌功能障碍
临床表现：（1）水，电解质及酸碱平衡失调：a 钠水平衡失调b 钾的平衡失调c 代谢性酸中毒d 磷和钙的平衡e 高镁血症（2）各系统症状：A心血管和肺症状：a 高血压和左心室肥大b 心力衰竭c 心包炎d 动脉粥样硬化e 呼吸系统症状B 血液系统表现a 贫血b 出血倾向c 白细胞异常C 神经肌肉系统症状 ：乏力，失眠，注意力不集中D 胃肠道症状E 皮肤症状F 肾性骨营养不良F 内分泌失调G 易于并发感染H 代谢失调及其他 4贫血分类：（1）红细胞生成减少性贫血（2）红细胞破坏过多性贫血（3）失血性贫血临床表现：（1）神经系统 （2）皮肤粘膜（3）呼吸系统（4）循环系统（5）消化系统（6）泌尿系统（7）内分泌系统（8）生殖系统（9）免疫系统（10）
血液系统
四、心脏系统疾病 1心力衰竭
病因：
（一）基本病因：①原发性心肌损害：a.缺血性心肌损伤，b.心肌炎和心肌病 c.心肌代谢障碍性疾病。②心脏负荷过重：a.压力负荷过重（前负荷） b.容量负荷过重（后负荷）。
（二）诱因：①感染②心律失常③血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。
病生理机制：
（一）代偿机制：①神经体液代偿②Frank-starling机制：即增加心脏的前负荷，使回心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增加心排出血量。心力衰竭时，心功能曲线右下移位，当左心室舒张压>18mmHg时，有肺出血的症状、体征。
（二）体液因子的改变。
心力衰竭的类型：①左心衰、右心衰和全心衰②急性和慢性心衰③收缩性和署长性心衰④心功能的分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等。Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，活动时出现。Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动可引起心衰。Ⅳ不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状，体力活动时加重。 2 慢性心力衰竭（慢性充血性）
临床表现：（以左心衰竭最常见）（—）左心衰竭：以肺淤血和心排血量减少为主要表现。（Ⅰ）症状：（1）不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿。（2）咳嗽、咳痰、咳血。（3）乏力、疲倦、头晕、心慌。（4）少尿及肾功能损害症状。（Ⅱ）体征：（1）肺部湿性啰音。（2）心脏体征：心脏扩大，心尖部舒张期有隆隆样杂音，奔马律。
（二）右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主。（Ⅰ）症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振。②劳力性呼吸困难。（Ⅱ）体征：①水肿②颈静脉征（阳性）③肝脏肿大④心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
X射线：梨型心，靴形心。急性肺泡性肺水肿时，肺门呈蝴蝶状，肺部可见大部融合的阴影。
超声心电图：正常EF值>50%,运动时至少增加5%E/A，正常>=1.2,舒张功能不全时E/A下降。
治疗：①病因治疗②一般治疗：休息、低Na离子、抗感染（强心、利尿、扩血管）③药物：血管紧张素转换耐抑制剂。
慢性心衰：恶性肌力药—洋地黄适应症：对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。这类患者如同时有房颤则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲亢、VB12缺乏性心脏病以及心肌炎，心肌病等所致心衰洋地黄效果欠佳。肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用；肥厚性心脏病禁用。 3心律失常
分类
（一）冲动形成异常（1）窦性心律失常：①心动过速②心动过缓③心律不齐④停搏。（2）异位心律。
（二）冲动传到异常。窦性心动过速：60~100次/分。
病态窦房结综合症（):是由窦房结病变导致功能减弱，产生各种心律失常的综合表现。心电图表现：①持续而显著的窦性心律过缓（50次/分），并且由于药物引起。②窦性停搏与窦房传导阻滞③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时常存④心动过缓-心动过速综合症指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。
心房扑动的心电图特征：①心房扑动呈现规律的锯齿状扑动波称F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、avF或V1导联更为显著。典型房扑的心房率通常为250~300次/分。②心室呈规则或不规则取决与房室传导比率是否稳定。③QRS波群形态正常，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽，形态异常。
心房颤动的心电图检查：①p波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波：频率为350~650次/分②心室极不规则③QRS波群形态通常正常。
心脏传导阻滞：按照传导阻滞的严重程度分为三度：第一度、传导阻滞的传导时间延长全部冲动仍传导。第二度、传导阻滞分两型莫氏Ⅰ型和Ⅱ型（Ⅰ型（文氏型）：传到时间进行性延长直至一次冲动不能传导；Ⅱ型（莫氏型）：间歇出现的传导阻滞）。第三度、完全性传导阻滞，全部冲动不能被传导。临床表现：第一度通常无症状；第二度可引起心悸与心搏脱漏；第三度出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心力衰竭等。 4冠心病（缺血性）
分型：①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死。
急性冠状综合症（ACS）包括：①不稳定型心绞痛（UA）②费ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）③ST段抬高心肌梗死（STEMI）
心绞痛：稳定型心绞痛：是冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合症。其特点为：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。
机制：当冠脉的供血与心肌的需
血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧时即可发生。心肌耗氧量的多少至少由心肌张力，心肌收缩强度和心率所决定。故常用“心率*收缩压”作为估计心肌耗氧的指标。
临床表现：
一、症状：以发作性胸痛为主要临床表现，其特点为：①部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清晰。常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：胸痛常好压迫或紧缩性也可有灼烧感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感③诱因：反坐常由体力劳动和情绪波动激发④持续时间：疼痛出现的常逐步加重，然后在3~5分钟内消失。⑤缓解方式：停止诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油几分钟内缓解。
体征：平时无异常体征，发作时常见心率增加，血压增加，皮肤冷成出汗，有事出现第四成或第三心音奔马律。
心电图：是发现心肌缺血，诊断心绞痛的常用的检查方法：①静息时约有半数正常②发作时常见反应心内膜下心肌缺血的ST段压低（>=0.1mv）③运动中出现典型心绞痛。心电图改变：主要以ST段水平型或下斜型要低，>=0.1mv，持续2min为运动实验阳性。
治疗：原则是改善冠脉供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。发作时以休息和舌下含服硝酸甘油为主；缓解期药物主要有：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。 5心肌梗死：是心肌缺血型坏死。
临床表现有：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增多以及心电图进行性改变。可发生心律失常，休克，心力衰竭。
心电图特征改变（ST段抬高性心梗者）：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现②宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
定位v1 v2前上壁；v2 v3 v4前壁；v5 v6 v7侧壁；I avL高侧壁；ⅡⅢ avF下壁。
4、血心肌标准物增多（诊断的敏感指标）：①肌红*起病后2h内开放，12h内正交峰，24—48h恢复正常②肌钙蛋白I或T起病3—4h开交，cTnI于11~24h正交峰，7至10天降至正常，cTnT于24~48h正交峰，10—14天降至正常。③肌酸激酶同工酶ck-mk开交，在起病后4h内增高，16—24达交峰，3—4天恢复正常，期增高的称质酸较准确的反应：梗死的范围，其交峰出现时间是否提前有助于判断，溶栓的治疗是否成功。 6二尖瓣狭窄
正常人的二尖瓣口面积为4~6 cm^2 。轻度 >1.5、中度1~1.5、重度
临床表现 ：1.症状：一般在二尖瓣中度狭窄时放有明显症状。表现为 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶2．体征：中毒二尖瓣狭窄常伴有二尖瓣面容；双颧绀红。 @1.二尖瓣狭窄的心脏体征：杂音，心尖部舒张晚期递增递减现隆隆样或雷鸣样杂音，不传导。 @2。肺动脉高压或有心室扩大的体征。 并发症：1新房颤动2急性肺水肿3血栓栓塞4右心衰竭5感染性心内膜炎6肺部感染
治疗：终身服用青霉素。一般治疗：1预防分湿热复发2预防感染性心内膜炎3无症状者避免剧烈体力活动，定期复查。4呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐摄入，口服利尿剂，避免和控制强发肺水肿的因素
并发症的处理：（1）大量咯血 ：取坐位、用镇静剂，静脉注射利尿剂以降低肺静脉压。（2）急性肺水肿 ：与良性左心衰所致肺水肿相似。（3）心房颤动 ：治疗目的为满意控制心室率，争取恢复保持窦性心律，预防血栓栓塞。（4）右心衰竭：降低钠盐摄入，应用利尿药和地高辛。
7二尖瓣关闭不全：风湿性损伤最为常见
杂音特点：心尖部全收缩期粗糙的吹风样杂音。
8主动脉瓣狭窄１.三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。２.杂音特点：主动脉听诊区舒张期叹气样或哈气样杂音，向心间部传导。 9心肌疾病
定义：指除去心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的心肌病变为主要表现的的一组疾病。
分型：扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常右室心肌病。
扩张型心肌病：主要特征是单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩期功能减退、伴有或不伴有充血性心力衰竭。
超声心动图：心脏的大、薄、弱，心腔均扩大，室壁运动普遍减弱。房壁变厚。
推荐第10篇：内科总结
消化性溃疡临床表现
（1）症状：上腹痛为主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿感样不适感。多位于中上腹，可偏左或偏左。一般为轻至中都持续性痛。服用制酸剂或进食后可缓解；
典型特点：
①慢性：反复发作，长达几年或十几年
②周期性：与缓解期相互交替，缓解期长短不一，几周几月或几年.
③节律性:GU表现为餐后一小时痛.经1~2小时后缓解；DU表现为疼痛在两餐之间发生，饥饿痛、午夜痛
④季节性：多在秋冬和冬春之交发病,可因精神情绪不良或服NSAID诱发.
（2）体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
肝硬化的临床表现
1.代偿期（症状较轻、缺乏特异性）
①疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻 。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解
②营养一般，肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大
③肝功能检查正常或轻度异常
2.失代偿期
（1）肝功能减退的临床表现
①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等
②消化系症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等。症状的产生与门脉高压胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌丛失调等有关
③出血倾向和贫血：
④内分泌紊乱
（2）门脉高压症表现
1）脾肿大：脾功能亢进
2）侧枝循环建立和开放
3）腹水：是LC最突出的临床表现
①门脉高压：PVP>300mmH2O；
②低白蛋白血症:
③淋巴液生成增多；
④继发性醛固酮增多：致肾钠重吸收增多；
⑤抗利尿激素增多：致水重吸收增多；
⑥有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿减少。
（3）多系统表现
①血液系统：贫血、血小板减少、白细胞减少、DIC
②肺：胸水、肝肺综合征（门体分流及血管活性物质增加，肺毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比值失调引起低氧血症）
③心血管：外周血管扩张、心输出量增加、高动力循环、低血压、心肌病
④肾脏：水钠贮留-继发性醛固酮增多、肝性肾小球硬化、肝肾综合症
⑤内分泌：性腺机能不足，男性女性化、糖尿病、甲状旁腺激素增多
⑥神经系统：肝性脑病、周围神经病变
⑦肌肉骨胳系统：肌肉萎缩、肥大性骨关节病等
⑧皮肤：肝掌、蜘蛛痣、指甲变化等 体征
① 肝触诊
早期：表面尚平滑
晚期：表面颗粒状，可触及结节，常无压痛
② 其他：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹壁静脉曲张等
再障临床表现
1．重型再障（SAA）
①贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。
②严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血。
③感染：败血症、感染性休克。
2.非重型再障(NSAA)
①贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。
②出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。
③感染：较轻，如上呼吸道感染。
实验室检查
1．血象：全血细胞减少
2．骨髓象：是诊断再障的主要依据
①SAA多部位增生重度减低，巨核细胞缺乏
②淋巴细胞、非造血细胞比例↑
③骨髓活检 ：造血组织均匀减少。
急性白血病的临床表现
（1）贫血:常与出血程度不成比例
（2）发热：常为低热
（3）出血：急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）器官和组织浸润的表现
淋巴结和肝脾肿大
骨骼和关节疼痛
绿色瘤
实验室检查
（1）血象：大多数病人白细胞数增多
（2）骨髓象：有核细胞≥30%为急性白血病的诊断标准
ALL的治疗
⑴诱导缓解治疗
①长春新碱（VCR）+泼尼松P→VP方案
②VP+柔红霉素→VDP
⑵缓解后治疗：柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
AML的治疗
诱导缓解治疗：柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
肾病综合征
诊断标准:
①尿蛋白>3.5g/d; ②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①② 两项为诊断所必需
病理生理
①大量蛋白尿三高: 肾小球内压力高,高灌注,高滤过
②血浆蛋白变化
③明显水肿
④高脂血症
慢性肾衰竭分期
①肾储备能力下降期： GFR降至正常的50％～80％，无症状
②氮质血症期：GFR降至正常的2５％～５0％，血肌酐升高(＜450μmol/L)，轻度贫血、多尿、夜尿
③肾衰竭期：GFR低至正常的10％～2５％，血肌酐显著升高(450-707μmol/L)，明显贫血、夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管系统症状
④尿毒症期：GFR低于正常的10％，血肌酐＞707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常显著
糖尿病
临床表现
①代谢紊乱症状群：三多一少：多尿、多饮、多食和消瘦,皮肤瘙痒，外阴瘙痒,视力模糊 ②并发症或伴发病:仅因各种并发症或伴发病而就诊，化验后发现高血糖；
③反应性低血糖：胰岛素分泌高峰延迟所致
④其他：a.在围手术期发现高血糖；b.无症状，在体检发现血糖高
诊断标准
1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
肺癌的诊断标准
主要是根据临床症状、体征、辅助检查，有80％～90％能明确诊断。早期诊断出现下面症状，应进一步检查，争取早期诊断：
①刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。
②持续痰中带血二五其他原因可解释
③单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变者
④反复同一部位的肺炎
⑤原因不明的肺脓肿
⑥原因不明的四肢关节痛及杵状指
⑦X线有肿瘤征象
⑧原有肺结核病灶已稳定，其他部位出现新的病灶，或在抗生素治疗下阴影增大，或空洞形成
肺结核的检查和化疗原则
全身症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦、纳差
呼吸道症状：咳嗽，以干咳多见、咯血、胸痛、呼吸困难
(1)X线检查 是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断，确定病变部位、范围、性质，了解演变过程和选择治疗等均具有重要意义。特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢。
(2)CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病灶而减少微小病变的漏诊。
(3)结核菌素试验
只能检出曾受结核分枝杆菌的感染，而并不是检出结核病；
用纯蛋白衍化物（PPD）5IU（0.1ml）皮内注射，48-72小时后观察和记录结果：
硬结直径≤4mm，为阴性（—）；
硬结直径5-9mm,为弱阳性（+）；
硬结直径10-19mm,为阳性（++）；
硬结直径≥20mm,或虽≤20mm单局部出现水泡和淋巴管炎，为强阳性（+++）；
结果判断：强阳性反应——可考虑有结核病；
阴性反应一般表明没有受过结分核枝杆菌的感染；
但以下情形除外：感染的初期[结核分枝杆菌感染4—8周才建立充分变态反应];营养不良;HIV感染;麻疹、水痘患者;癌症患者;严重的细菌感染者;慢性病患者;重症结核病;使用免疫抑制剂者;卡介苗接种后，结核菌素试验结果多为10mm以内
化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合；
类风湿关节炎诊断标准（在下述7项中有4项或以上者，可诊断为类风湿关节炎）
1)晨僵至少持续l小时（每天），病程≥6周；
2)3个或3个以上的关节肿（指下列14个部位中的关节：左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节），病程≥6周；
3)手关节炎：腕、掌指或近端指间关节肿，病程≥6周；
4)对称性关节肿，病程≥6周；
5)皮下结节
6)手X线片表现（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；
7)血清类风湿因子含量升高，滴度大于1:20。
系统性红斑狼疮诊断标准：
1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；
2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；
3、光过敏：日晒后皮肤过敏；
4、口腔溃疡：经医生检查证实；
5、关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节；
6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
7、肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；
8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状；
9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；
10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
11、抗核抗体阳性。
高血压诊断和治疗
诊断
⒈确定血压升高：非同日测量血压≥2次达到标准
⒉排除继发性高血压
⒊分级与危险分层量化估计预后
非药物治疗
⒈合理膳食：限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒
⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2)
⒊坚持适量体力活动
⒋戒烟
⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力
降压药物治疗
给药原则
长期、终身治疗;24h平稳降压;可耐受的最低水平;有效而无明显副作用;不影响生活质量;较小有效剂量;联合用药;不宜频繁换药;长效、方便、经济;遵循个体化给药原则
①利尿剂—-适用于轻、中度高血压
②β受体阻滞剂—-适用于各种不同严重程度的高血压
③钙离子拮抗剂(CCB)—适用于中、重度高血压
④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)---适用于伴有左心室肥大、心力衰竭
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)---适用于伴充血性心力衰竭
心绞痛的临床表现
一.症状（典型心绞痛发作的特点）
1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素
2.部位：胸骨后、心前区
3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷
4.持续时间：数分钟，不超过15分钟
5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
体征 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。
心力衰竭治疗措施：
1．病因的治疗，诱因的防治
2．一般治疗
①减轻心脏负担休息
②限制钠盐的摄入
3.药物治疗
①利尿剂的应用
②血管紧张素转换酶抑制剂的应用
③正性肌力药物的应用
④β受体阻滞剂的应用
急性心力衰竭的抢救措施
1.患者取坐位，半卧位，双腿下垂
2.吸氧：面罩呼吸机持续加压给氧
3.吗啡，静脉注射以镇静
4.快速利尿：呋塞米
5.血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油
6.洋地黄类
7.氨茶碱
冠心病分为五型：
一.无症状性心肌缺血
二.心绞痛
三.心肌梗死
四.缺血性心肌病
五.猝死
COPD的诊断和治疗
诊断：
1.主要根据吸烟等高危险因素史，临床症状（慢性咳嗽，气短和呼吸困难，喘息和胸闷）、
体征和肺功能检查（肺气肿征象）等综合。
2.不完全可逆性的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC﹤70%
及FEV1﹤80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限（即COPD）
3.在肺功能检查时FEV1/FVC﹤70%，而FEV1≥80%预计值，亦可诊断为COPD
COPD治疗
⑴急性加重期
①舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。
②控制性吸氧
③糖皮质激素
④抗生素
⑵稳定期
①教育和劝导戒烟，康复治疗、手术治疗
②舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。
③祛痰药
④长期家庭氧疗（LTOT
⑤糖皮质激素
第11篇：呼吸内科
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现？
COPD可有以下症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD？
1）学习COPD知识。
2）戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3）在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4）进行呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗、氧疗等。
5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现？
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘？
1）学习支气管哮喘相关知识
2）确定并减少危险因素接触，戒烟
3）参加哮喘教育，进行自我管理
4）预防哮喘急性加重
5）在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现？
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状，其中呼吸系统症状包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括：发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调；
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等；结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核？
预防：
1） 学习肺结核相关知识
2） 新生儿接种卡介苗
3） 注意环境中的通风
4） 注意隔离结核病患者
治疗：
1） 归口管理结核病患者
2）在医生全程指导下治疗
第12篇：内科[版]
、支气管呼吸音只见于
A、肺炎
2、严重呕血病人应暂禁食
E、8-24h
3、急性胸膜炎病人常取
B、患侧卧位
4、通过哪项评估可判定病人需要吸痰
A、神志
B、呼吸音
5、口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为
B、200-300ml
6、肠鸣音亢进时每分钟至少能听到
E、10次
7、发作性呼气性呼吸困难见于
E、支气管哮喘
8、关于体温的论述下列哪项正确
C、体温高于37.5℃称发热
9、胃癌易向下列何处淋巴结转移
C、左锁骨上淋巴结
10、成人脉压大于（37.5mmHg）可见于
B、主动脉瓣关闭不全
5kPa
11、呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于
E、有机磷农药中毒
12、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于
B、心包积液
13、白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占
B、50%-75%
14、成人男性血红蛋白正常参考值范围为
E、120-160g/L
15、血沉无明显增快的疾病是
A、心绞痛
16、尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是
A、甲苯5ml
17、尿液呈酱油色见于
B、急性溶血
18、下列T波中属于不正常的是
B、V5导联倒置
19、现代化设备手术室的空气净化主要依靠是
B、层流装置和高效能空气过滤器
20、正常人每日无形失水量为
B、850ml
21、各种类型休克基本病理变化是
E、有效循环血量锐减
22、为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液
C、大腿挤压伤
23、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
D、脑缺氧和脑水肿
24、机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
B、血液缓冲系统
25、下列哪项不是开放性损伤
B、挫伤
26、甲状腺危象的主要原因是
B、术前准备未达要求
27、对乳癌术后出院病人健康指导，哪项最重要
E、五年内避免妊娠
28、乳癌病变发展过程中最易受染的是
C、腋窝淋巴结
29、下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主
D、肠
30、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于
A、腹腔有无原发性病灶
31、溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要
C、胃肠减压
32、胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在
B、胃小弯或十二指肠后壁
33、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
B、内脏神经反射
34、腹膜炎引起的肠梗阻属于
C、麻痹性肠梗阻
35、门静脉高压症可引起哪种肛门疾病
D、痔
36、对急腹症病人最应重视的护理问题是
C、潜在并发症：休克
37、治疗骨折最常用的方法是
B、手法复位与外固定
答案：B
38、关节脱位的特征性表现是
C、弹性固定
39、确诊胃癌可靠的方法是
D、纤维胃镜
40、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是
B、呕吐频繁
41、关于宫颈癌错误的说法是
D、要求至少要2年1次防癌普查
42、下列哪项与放置宫内节育器无关
B、体重增加
43、女性青春期开始的重要标志是
E、月经初潮
44、关于老年性阴道炎错误的说法是
C、可用碱性溶液冲洗阴道
45、有关原发性痛经，错误的说法是
E、生殖器官多有器质性病变
46、下列哪项符合3个月小儿动作行为发育
E、直位时能抬头
47、婴幼儿病理性哭闹多见于
A、腹痛，头痛
48、新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是
C、IgG
49、在独生子女中引起畏食的常见原因是
E、精神因素
50、将4勺全脂乳粉配成全乳应加水
D、16勺
51、长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是
E、营养性巨幼红细胞贫血
52、儿科门诊设置不应包括
E、配膳室
53、鹅口疮常用清洗口腔的药液是
C、2%碳酸氢钠溶液
54、新生儿颅内出血典型症状是
B、先表现兴奋后出现抑制
55、佝偻病发病的主要原因是
D、缺乏维生素D
A2题型
56、某病人食用带皮的水果半小时后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑
下列何种农药引起中毒的可能性最小
D、乐果
57、酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，随
即又意识不清，应立即
D、静脉注射50%葡萄糖
58、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是
E、头部及大血管处放置冰袋
59、郑先生遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是
A、先用新洁尔灭清洗外阴及尿道口
60、某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是
C、见红
61、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常
A、耻骨联合上方可触及宫底
62、患儿，1岁半，因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神志清，两肺底有少许湿罗音，心率180次/分，肝脏在肋下3.5cm，该患儿可能合并
B、合并心力衰竭
63、患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳沫痰，尿量减少，此患儿是严重病例的
D、严重循环充血
64、患儿，生后7天，母乳喂养。吃奶好，皮肤粘膜黄染，血清胆红素153μmol/L.应采取的措施是
E、不需处理
答案：E
A3题型
（63-65共用题干）
35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，
心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
65、你首先应采取以下哪项护理措施
D、立即停用洋地黄
6
6、其次应注意补充
B、钾盐及苯妥英钠
67、该病人的饮食护理下列哪项不妥
D、高热量
（68-69共用题干）
患者48岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月末来潮后出血
近半个月，查，子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血
68、首选的止血方法是
A、刮宫
69、下列护理措施中哪项不对
C、刮宫后的标本不用常规送病理检查
B1题型
（78-79共用备选答案）
78、最容易发生嵌顿的腹外疝是
答案：股疝
79、最常见的腹外疝是
答案：腹股沟斜疝
（80-81共用备选答案）
80、胃破裂
答案：可出现膈下游离气体
8
1、盆腔胀肿
答案：伴有里急后重
（82-85共用备选答案）
B、正常值为12.5~13cm 8
2、骼棘间径
答案：正常值为23～26cm 8
3、髂嵴间径
答案；正常值为25~28cm
84、骶耻外径
答案：正常值为18~20cm
85、坐骨结节间径
答案：正常值为8.5~9.5cm
（86-89共用备选答案）
A、茶叶水
B、阿托品
86、氰化物中毒用
答案：硫代硫酸钠
87、有机磷农药所致急性肺水肿用
答案：阿托品
88、原因未明的急性中毒洗胃选用
答案：清水
89、强酸强硷中毒用做得护剂的物质是
答案：蛋清
1．世界上第一所正式护理学校创建于
A．1860年，英国
2．南丁格尔著有
C．《医院札记》
3．护理学是一门
E．应用科学
4．病人出院时，护士送病人
A．欢迎再来
5.在马斯洛的需要层次论中,最高层次的需要
E．自我实现
6.人格包括
B．人格特征和人格倾向
7.饭前的外文缩写是
A．ac
8.下列哪项不符合节力原则
E．上身保持一定弯度
9．单人搬运病人哪项叙述的不妥
B．平车头端与床平行
10．收集资料的目的不包括
E．病人家属的婚姻史
11．留观室的护理工作不包括
D．适当的让家属做生活护理
12．从情绪、情感的范围看，自信感属于
D．理智感
13．短时记忆保持的时间
A．1分钟以内
14．家庭病床收治的范围不包括下列哪项
E．病情不稳反复发作的患者
15．平车上下坡时，病人头在高处一端的目的是
E.防止头部充血引起不适
16.肺脓肿病人的分泌物引流所采取的位
B．头低足高位
17．高压蒸汽灭菌时温度需达到
A．121—126度
18，协助病人由平车向病床挪动的顺序是
D．下肢、臀部、上身
19．服磺胺药后多饮水的目的是
E．避免肾小管堵塞
20．配制百部配溶液时所需乙醇的浓度为
B．50％
21．溃疡期局部处理原则不包括
E．手术治疗
22．晚间护理的内容不包括
D．增进护患交流
23．护士进行操作，手、眼、耳并用属于
C．注意的分配性
24．护士办公室属于
B．半污染区
25．一氧化碳中毒病人最适应输注什么
D．红细胞
26．肝硬化出血的患者观察大便最应该注意什么
B．颜色
27．在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现
E．呼吸性碱中毒
28．最适宜婴幼儿给氧的方法
B．头罩式
29．不符合一级护理的要点是
B．每三小时巡视病人一次
30．肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠
B．肥皂水
31.肛管排气时，保留时间一般不超过多少
B．20分钟
32．为截瘫病人留置导尿管的目的是
C．保持会阴部清洁干燥
33．留置导尿管的护理措施中，下列哪项是错的
C．每月更换导尿管
E．拔管前采用间歇引流夹管方式
34．属于心理过程的心理现象
A，意志
35．消化吸收不良的患者应给予什么饮食
C．要素饮食
36．影响热效的因素有哪些
E，以上都是
37．禁忌冷疗的部位不包括
D．胸窝
38．“夏威夷宣言”做出的国际伦理原则，
其明确规定主要是针对
C．精神病人
39．韦氏儿童智力量表适应于
C．6-16岁
40．发药时，若病人提出疑问应采取的措施
E．重新核对，确认无误后再解释并给药
41．小儿头皮静脉的特点，下列哪项是错误的
E．血流方向是离心运动
42．保存库血适宜的温度和时间是
C．4℃，2－3周
43．认知发展的基本趋向是
C．由表及里、由浅入深
44．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是
A．严格执行无菌操作
45．病人，王某，肾移植术后，此病人应采取
B．保护性隔离
46．病人，于某，男，50岁因在全麻下做剖腹探查术，在未回病房前，护士铺麻醉床时操作错误的是
B．盖被扇形折叠于床尾
47．病人，男民岁因慢性气管炎收住入院，病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧，此护理的目的是
B．直接帮助病人满足需要
48．患儿，男，5岁以发热人院2天，体温24小时波动在39．0－41℃之间，可能出现此热型的疾病是
D．败血症
49．某女士只有3000元存款，欲购买彩电和钻戒，到商场一看，所带钱款只能够买其中一件一买了钻戒就买不成彩电，买了彩电就买不成钻戒，可她两样都想要，这位女士此时的心理冲突是
B．双趋冲突
50．李护士于1998年7月从护校中专毕业并参加工作，第二年获得了《护士执业证书》，在加强护士注册时，须向注册机关缴验
E．以上均是
51．起自两侧子宫角前面，向前斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，作用是维持子宫前倾的位置。该韧带是
D．子宫骰骨韧带
52．关于月经哪项不正确
D．一个月经出血量平均约为500ml
53．有关妊娠期母体的变化下列哪项错误
F.血容量增加
54.某女末次月经为2001年7月3日（阳历），请推算预产期
D．2002年6月10日
55.临产的标志是
C．破水
56．流产的主要原因是
E．接触有害物质及外伤等
57．有关妊高症的描述，下列哪项不妥
A．为妊娠特有的全身性疾病
58．下列哪项不属于高危妊娠
D．妊娠期接触放射物
59．关于协调性子宫收缩乏力，哪项正确
C．宫缩间歇时，宫壁并不完全放松
60．下列哪项检查对早期诊断宫颈癌有重要价值
B．宫颈脱落细胞检查
61．关于念珠菌性阴道炎，下列哪项正确
D．主要症状是外阴奇痒，白带呈豆渣样
62．关于老年性阴道炎，下列哪项不正确
B．阴道pH值降低
63．关于子宫肌瘤，正确说法是
B．肌壁间肌瘤多见
64．子宫肌瘤的治疗，哪项错误
B．凡肌瘤大或症状明显者行手术
65。下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症
A．蒂扭转
66.下属哪个征象可以确定进人第二产程
E．宫缩强而频繁
67.一少女15岁，骑自行车时与一迎面骑车人相撞，外阴受重力相撞，形成血肿，血肿部位最可能在
B．大阴唇
68．一孕妇流产娩出胎儿约l000g，身长约35cm，估计孕周
C．24周
69．某妇女怀孕6月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑
A．胎盘早剥
70．一产妇一胎。零产39周妊娠，妊娠合并风湿性心脏病，心功能11级，临产后护理哪项不妥
E．按医嘱给药物治疗
71．一哺乳期妇女，患有子宫内膜炎，采取的避孕措施首选
B．宫内节育器
72．某妇女53岁，绝经3年，出现不规则阴道流血半年，妇检：子宫稍大，质软，附件无异常，其可疑诊断是
C．宫颈癌
73．某初产妇新来院，孕40周，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜已破，下列哪项护理工作不应该做
B．测量生命体征
84．胎儿期下列哪种提法是不正确的
D．从受精后到分娩时40周
85．青春期生长发育最大特点是
A．体格生长
86．半流质饮食适宜下列哪种疾病患儿
D．消化不良患儿
87．下列哪项是护士观察住院患儿的重点
D．观察体温、脉搏、血压、呼吸并记录
88．婴幼儿灌肠时采取何种体位为宜
C．俯卧位
89．小儿高热时可用冷生理盐水灌肠降温，灌肠液温度应为
A．35度
89.小儿静脉补液时输液时间持续多长必须更换输液器具
A．24小时
90．早产儿生理性黄疽消退在
B．出生后5—6天
92．新生儿败血症的最常见病原菌为
E．绿脓杆菌
93．重症新生儿硬肿症复温的要求是
E．24－48小时内体温恢复正常
94．维生素D缺乏性手足搐播症惊厥发作时的应急处理，下列哪项是错误的
E．先用钙剂后用维生素D 95．腹泻补钾哪项不正确
B．浓度＜30mmol/L
96．支气管肺炎的主要病理生理改变
E．毒素作用
97．小儿舒张压相当于收缩压的
D．2／5
98.重度贫血时血红蛋白值应是
A．30g／L以下
99.引起化脓性脑膜炎常见的病原菌是
E．变形杆菌
107．据以上病例应考虑下列哪种疾病
E．肺动脉瓣关闭不全
108．最易出现的并发症是
D．感染性腹泻
第13篇：内科工作总结
2013年内科工作总结
2013年已经过去，回顾过来一年的工作，在医院各部门领导的支持下，各兄弟科室的帮助下，通过全员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，现就具体情况总结如下：
一、科室人员学习培训情况
近一年来科室工作局面一直面对人员紧张问题，但大家能齐心协力，克服困难，不仅配合完成进修工作，而且积极开展在院的继续教育，除参加院内讲课外，举行科内学习，学习内容包括专业知识的发展动态，常规诊疗技术，专业基础理论的再重温，及进修学习后经验总结，全员专业素质、专业技能得到不断提高，科研意识不断强化，以中西结合突出中医特色为宗旨，在临床实践中探索思考、总结以达到专业技术层面的提升。
二、科室管理方面
科室管理工作贯彻质量第一安全第一的观念，认真落实医院各项规章制度及法律法规，依法行医，规范管理，让质量意识渗透到临床工作中的每一个环节，防微杜渐把医疗隐患消灭在萌芽状态。首先端正服务态度，做好患者沟通及时了解患者对诊疗工作意见及患者治疗后反应，使治疗方案不断优化，强化职业教育，开展诚信服务，廉洁行医，认真履行行风建设，服务承诺：团结协作，共同奋进，开展锐意进取，奉献爱心活动，倡导立足本职，爱岗敬业，不断提高服务质量，完善服务内涵，一切以病人为中心，营造和谐病区，服务质量得到患者的认可与好评。其次，对患者的治疗力争完备，除保证患者住院期间得到规范治疗外，把患者出院后的健康指导工作做精做细，让每位来诊患者得到不是一次诊疗服务，而是结交一生共同捍卫健康的朋友。认真贯彻执行“新农合”工作的相
关政策，立足工作实际，最大限度使各项指标符合要求，并保证患者得到合理治疗，有效遏制医疗费用攀升，科室质量管理工作日常化，强化首诊负责制，三级医师查房制度，对医疗文件书写，抗生素合理使用做到随时检查，随时发现问题及时纠正。把医疗风险降低到最底线。
三、存在问题：
由于科室工作的特殊性，紧张工作节奏，有时部分同志工作懈怠，热情不高，缺乏耐心，不能正确对待患者质疑，忙于应付日常工作而缺乏严谨性，工作中有疏忽现象，主要表现在医疗文件书写存在问题较多，各项记录登记不全等，诊疗患者不够细致，导致诊疗方案的确定有欠缺。上述问题在一定程度上为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
四、为了更好地完成下一年度的工作，制定工作计划如下：
1.强化基本技能及基础知识的训练学习，切实提高全员专业素质，提高对急危重症患者抢救能力，完善心血管病专科建设，规范呼吸系统疾病治疗，加强理论知识学习提高临床用药安全性，提高风湿免疫性疾病的治疗能力。扩大影响，完善专科建设，进一步拓展科室业务范围。
2.深入学习各项法律法规，维护患者的合法权利，贯彻执行各项医院规章制度，规范医疗行为，加强医务人员风险意识，避免医疗差错及事故发生，强化医德医风教育，端正服务态度，做好与患者沟通工作，加强实习医师、轮转医师的培养工作，在工作中贯彻治疗、医学、相结合，提高整体水平，勇于承担健康教育及科普宣传工作，为提高慢性病防控水平做贡献。
3.严格执行医疗保险和新农合政策规定的要求，在保证患者治疗效果前提下，努力减轻患者经济负担，合理增加科室经济效益。
郭屯镇中心卫生院内科
2014-1-18
第14篇：内科见习
内科见习反思性日记
短短两个月，从泌尿系统到循环系统，从查看病例到与患者相互接触，了解相关疾病，如何从病例报告中获取相关信息（临床诊断，病程记录，辅助检查等），评估患者（健康史，目前身体状况，心理及社会状况），护理措施及目前状况等等。早期的接触临床，了解临床思维。每一位下临床的护士、医师都期待自己在临床的疾病了解中拥有福尔摩斯般的逻辑思维，但“学习什么时侯都可以，但是你首先要热爱自己的职业，然后是用心（爱心、责任心、细心），有了这些，你才会在工作中全身心的投入，知识才会丰富（包括理论联系实际，巩固、加深印象），给予患者优质护理服务，做好‘三好一满意（医德好、质量好、服务好、社会满意）’”。在各个科室都学到不同的相关知识。以循环系统的见习为例。
病例：
一般信息：XXX，男性，50岁，汉族。主诉：间断胸痛5年，再发1月
病史：五年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，伴心悸、气短，无放射痛，持续3～5分钟后胸痛可自行缓解，曾于当地医院就诊，行心电图等检查，诊断冠心病、心绞痛，给予阿司匹林、吲哚美辛等药物口服。患者五年来胸痛间断发作。1个月前，因患者情绪激动出现胸痛为心前区剧烈绞痛，持续约小时。行心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，结合心肌酶等检查诊断为急性下壁心肌梗死、心律失常——心房颤动、室性心动过速、急性左心衰竭、
个人史及家族史：饮酒 35年，平均每日饮酒500g.吸烟30年，每天40支，已戒烟2月，有家族史。
体格检查：体重100kg,体温36.5℃,脉搏计22次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。
入院第一诊断：冠状动脉硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心律失常——心房颤动，心功能Ⅲ级。
随着我国经济的发展，人民生活水平提高，不良生活方式持续放大，社会老龄化进程加速，心血管病危险人群不断增加，西方发达国家历经几个世纪的心血管疾病发病历程正在中国高度浓缩重复，呈愈益高发态势，若不适时采取有力措施加以制止，心血管疾病必将在我国大流行，严重威胁我国老中青几代人的健康和生命安全。
针对病情讨论：该患者入院主要诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死，并考虑存在缺血性心肌病，但不能忽视该患者饮酒 35年，平均每日饮酒500g.吸烟30年，每天40支，已戒烟2月，有家族史。目前认为每日饮酒150g，持续5～10年以上便可导致酒精性心肌病发生。
冠心病尤其是心肌梗死是引起左室功能不全的常见原因，而左室功能是影响冠心病患者长期预后及生存率的主要原因。目前已导致心力衰竭发生的基本机制是心室重构，而多项大规模临床实践已证实再灌注治疗可防止心肌梗死后室重构，减少恶性心律失常的发生，从而改善患者的心功能和预后【1-2】,确立护理目标，做好急性心肌梗死患者的护理【3】。
适当卧床休息：患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，减少心肌耗氧量。如患者情况稳定，无并发症，第2周就可以在床上作四肢活动，第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标【4】。
严密观察病情：血压的高低可提示休克的发生，护士应每15～30 min测血压、脉搏1次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使病情转归。
饮食与大小便秘护理：给予低热饮食，少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持大便通畅，
3～4 天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。强制患者戒烟戒酒，讲解其意义。
心理护理：患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜，使患者心情舒畅。对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激【5】。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观。给予患者心理支持。做一切护理操作前向患者解释并取得合作。
健康宣教:嘱病人饮食调节,低饱和脂肪和低胆固醇饮食。强制患者解酒。建议患者出院后坚持做康复训练，根据自身情况采取适当运动如慢跑、散步、太极拳等。指导患者按医嘱用药，告知药物的不良反应，并教会病人数脉搏，定期门诊随访，如有胸痛频繁剧烈应立即到院就诊。对患者家属教会心肺复苏的基本以备急用。
做好相关护理，并认真评价护理措施。
参考文献
1.肖暖，唐路宁，陈春红.急性心肌梗死择期PCI对左室重构及远期预后的影响.中国老
2.Hirayama A,Kusoka H,Adachi T,et al.Comparision of time of reperfusion during
anterior wall acute myocardial infarction to left ventricular volume one month and
20 months later Am J Cardiol ,2002,89:1335-1340.
3.
4.张桂娟 2005-12-13 13:50:59 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期.朱玉洁.健康教育对急性心肌梗塞患者早期康复的影响［J］.井冈山医学专报，2005，
12（2）:61.
5.纪婕.心理护理在预防ICU综合征中的应用［J］.实用临床医药杂志，2005，9
（4）:49.
第15篇：内科护士
内科护士
“燃烧自己，照亮别人。”每次听到这句话，大多人认为是赞美老师的，然而，很少有人知道，这就是近代护理创始人，英国护士南丁格尔倡导的崇高人道主义精神。她提倡用“四心”去对待每一位病人：爱心、耐心、细心和责任心。南丁格尔是一位了不起的护士！1854~1856年克里米亚战争爆发，英法联军与俄军发生激战，南丁格尔率领38名护士奔赴前线，奋不顾身地救死扶伤，使死亡率下降到2.2%，这一事迹迅速传遍了欧洲。
虽然我们成不了那样伟大的人，也没有惊天动地的事迹，但在医疗活动中的作用却是举足轻重的，我们每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。我们科的病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士 ，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、量血压，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，当然有些脾气比较差的“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的世纪，特别是在加入WTO以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起!~
人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短。
神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。让我们用爱心去温暖每一个受伤的身体和心灵，让我们把爱洒向每一个人。即便护理是一份平凡的工作，但我仍爱我的工作、爱我的护理事业。
第16篇：内科护理学A
《内科护理学》模拟题
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）
1、结核菌素试验阴性可见于 （ d ）
A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确
2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是
（ b ）
A 多巴胺
B 尼可刹米
C 沙丁胺醇
D 氨茶碱
3、肺心病发生的关键环节是 ( d ) A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压
4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血 （ c ）
A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常
5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是 ( c ) A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐
6、哮喘的本质是 ( a ) A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确
7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律 （ d ）
A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确
8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是 （ a ）
A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常
9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 ( d ) A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛
C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解
10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是 （ c ）
A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦
11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （ c ）
A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml
12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类 ( c ) A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者
13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( b ) A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒
14、下列疾病中与HP感染无关的是 （ b ）
A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎
15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是 ( b ) A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验
16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为 （ b ）
A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1
17、发作时心电图显示ST段抬高可见于 （ d ）
A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛
18、肝硬化最突出的临床表现是 （ c ）
A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3
456
19、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为 ( b ) A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选 ( a ) A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板
21、霍奇金病预后最好的组织类型是 ( c ) A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型
22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 ( c ) A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎
23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是 （ b ）
A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确
24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是 ( d ) A 补充铁剂首选口服
B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药
25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症 （ d ）
A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞
26、体重指数是指 ( c ) A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）
2 22 D 体重（kg）/身高（cm）
27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 ( b ) A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素
28、呼吸道隔离采用 ( d ) A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志
29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是 ( d ) A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是 ( d ) A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性
二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在
1、下列属于甲类传染病的是 ( ab ) A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS
2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是 ( ad ) A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素
3、下列属于急性白血病临床表现的是 (abc ) A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下
4、心肌梗死的常见并发症包括 (ac) A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂
5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒 (bcd) A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾
6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有 (abd) A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶
7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 ( bcd ) A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化
8、下列属于正常细胞性贫血的是 (bcd) A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血
9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期
10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有 (abc) A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血
三、名词解释
1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。
2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征
3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。
4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常
5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管
9/l，外
四、论述题
患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。
请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现
②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。
第17篇：内科年终总结
2012年二病区护理年终总结
时光荏苒，2012年很快就要过去了，回首过去的一
年，内心不禁感慨万千… 首先感谢院领导给与我去中山一院进修半年的机会，经过半年的外出学习，拓展了各方面的视野。回来后担任内儿科副护士长一职务，刚开始根本找不到思绪，经常碰到一些难题就只能向主任讨教，在主任的循循善诱教导及安排下，结合本科室实际情况，有计划的开展工作，既重业务，又不轻管理，并经常审视自己的工作效率。现对半年的工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度，严格执行规章制度，确保安全医疗的根本保证。
1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，自己每周参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，强调二次核对，半年来未发生大的护理差错。
3、认真落实内科护理常规及儿科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高管理水平
1、坚持护士长手册的记录：要求每月5日前交护理部，订出适合科室的年计划、季安排、月计划并全力实施，并查找工作疏漏的原因，每月把工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、参加护士长例会：参与每月召开两次护士长例会，听取主任对半个月来的工作总结及安排下半个月工作重点，总结上半个月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控及夜查房检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、定时检查本科室护理质量情况，并及时反馈，整改，不断提高管理水平。
4、外出学习、参观，吸取其他单位先进经验，扩大
知识面。
5、对我科使用的护理记录单给予较大的修改，使护
士文字记录的内容大大减少，节约了护理记录的时间，确保把时间还给病人。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
3、在日常工作中经常听取征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
4、对新进的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训及操作训练，并组织理论考试。
2、每月定期召开科会，组织业务学习、讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。同时要求本科室护理人员积极参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平！
3、每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和内儿科专业知识。
4、组织年资高的护士参加基础护理技术操作比赛，并取得较满意的成绩。
5、11月初，护理部对全院护士分组进行了三基理论考试，全科上下认真复习，也取得了优异的成绩。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、组织护理业务查房：每月进行各项护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、对两名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织每人每月讲一课，提高护士表达能力。
9、全科有8名护士参加护理大专自学考试，有1
名护士参加护理本科教育。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内、护理部制定的消毒隔离制度。
2、坚持每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理，并记录，每季度对紫外线强度进行监测，并记录。
3、一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试，检查。坚持晨间护理一床一湿扫，为患者及时整理和更换床单元，
4、治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过每间病房安放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、半年来共收治了住院病人2357个。为病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，CT等，以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
3、严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤、病情、及治疗情况。
七、存在问题
1、个别护士素质不高，团队精神不高，无菌观念不强。
2、优质护理尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意，将是下一年的工作重点。半年来护理工作得到科主任，科内医生的全力配合，
护理部的重视、支持和帮助。内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战,决心再接再厉，更上一层楼,努力打开一个工作新局面”。
陈芳敏
2012年11月28日
第18篇：血液内科
第三节血液内科临床护士规范化培训目标管理
血液内科的病种较多，包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病，其共同特点为骨髓、脾、淋巴结等的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。血液内科护士必须具备病理学、生理学、药理学、心理学、内外科学等相关知识。
一、培训年限
共5年，分三个阶段进行。第一阶段l年，为毕业后l年；第二阶段2年，为毕业后2～3年；第三阶段2年，为毕业后4～5年。
二、培训内容和要求
(一)第一阶段(毕业后1年)
1．培训目的为基础培训阶段。培训目的是为毕业后一年护士从事临床护理工作奠定基础，通过国家职业护士注册考试。
2．培训方法
(1)参加医院岗前培训。
(2)由护士长指定l名具有带教资格的老师，采取跟班制，参与临床护理工作。
(3)严格进行各项基础护理技术操作训练，达到国家职业护士的标准。
3．理论知识
(1)完成卫生部护理专业统编教材(内、外、妇、儿、基护)中的基本知识复习，通过国家护士执业注册考试。
(2)掌握内科护理常规，血液内科疾病护理常规(如：白血病护理常规、贫血护理常规、出血性疾病护理常规)，熟悉病房各种制度(如：查对制度、交接班制度、消毒隔离制度)，各班职责等。
(3)掌握血液内科常用药物剂量、作用及副作用。
(4)参加业务学习讲座>36学时(包括查房和小讲课)。
4．临床技能
(1)熟悉掌握基础护理技术操作，全年完成的项目及次数
无菌技术基本操作≥30次口腔护理≥l0次
晨晚间护理≥50次各种铺床法≥50次
氧气吸入法≥20次床上擦浴、床上洗头≥5次
生命体征测量≥50次卧床病人更换床单法≥20次
雾化吸入≥5次热水袋、冰袋使用各≥10次
出入院病人的护理≥30次穿、脱隔离衣≥5次
灌肠法≥5次口服给药法≥10次
皮内注射法≥26次皮下注射法≥20次
肌内注射法≥20次静脉注射法≥30次
静脉输液和输血法≥30次膀胱冲洗≥5次
压疮预防及护理≥30次女病人导尿术≥5次
记24小时出入液量≥20次护理病例书写≥5次
5．考核方法
(1)第一个月代教老师每周考核l次(理论、操作交替)，护士长每月考核1次；第四个月开始每季度考核专科理论、基础护理操作各l次，成绩登人培训手册。
(2)每季度由科护士长进行阶段考核。
(3)1年后参加由内科组织的全科考核及由护理部组织的全年综合考核。
(4)参加国家执业护士考试。
考核分阶段进行，未达到本阶段标准者，不得进入下一阶段培训。
(二)第二阶段(毕业后2～3年)
1．培训目的巩固基础护理技术操作，熟悉本专科理论知识，培训专科护理技术操作。
2．培训方法
(1)由护士长指定具有相应职称的带教老师，采取”对班制”在病房从事临床工作。
(2)理论知识、外语以讲座和自学为主，操作技能以临床实践为主。
3．理论知识．
(1)学习职称晋升考试科目的有关知识(省市指定教材)。
(2)掌握本专科常见病病人的护理：如贫血病人的护理、白血病病人的护理。
(3)了解淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的护理。
(4)参加业务学习>72学时。
4．临床技能(完成指定项目及次数)
(1)基础护理技术操作。
鼻饲法≥5次电动吸引器吸痰法≥l0次
输血法≥5次导尿术≥5次
(2)专科护理技术操作。
血气分析标本采集≥5次葡萄糖耐量试验≥3次
中段尿培养≥5次24小时尿标本采集≥3次
胸穿配合≥3次腹穿配合≥3次
5．考核方法采用评分或学分积累形式进行全面考核，并将成绩登人手册。
(三)第三阶段(毕业后4～5年)
1．培训目的
(1)深入学习掌握本专科的理论知识和临床操作技能，初步达到独立运用护理程序对病人实施整体护理。
(2)掌握对本专科重症监护病人护理知识，了解本专科护理进展情况。
(3)能协助完成护生临床实习带教工作。
(4)具备基本的护师组织及管理能力。
(5)具备熟悉的计算机操作水平。
(6)培养撰写论文及护理科研能力。
2．培训方法
(1)在血液内科病房轮转，由护士长指定相应职称的带教老师。
(2)掌握本专科各项护理技术操作，基本掌握重症监护病房常规仪器的使用和养护。
(3)能运用护理程序对病人实施整体护理，并能书写护理病历。
(4)协助完成对护生的带教工作。
(5)参加本专科科研工作，培养教学及科研能力。
(6)在护士长及护士长助理指导下参与病房管理工作，具备基本的护理工作管理组织能力。
3．理论知识
(1)掌握职称晋升考试科目的有关知识，通过护师职称的晋升考试。
(2) 初步了解护理管理，学习基本知识。
(3) 参加业务学习及专题讲座>72学时。
4．临床技能
完成专科护理指定的项目次数并协助完成中专护生临床实习的带教工作。
心电监护仪的使用≥5次心电图操作≥5次
各种急危重症病人的抢救配合≥5次
5.考核方法由护理部主任组织，科护士长及护士长按照培训大纲，对护士进行阶段考核和综合分析，全部考核合格者颁发证书。
第19篇：内科职责
护理行政岗位职责
一、护理部主任岗位职责（总护士长岗位职责）
1、在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。
2、围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作计划，经医疗院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向院领导汇报。
3、负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。
4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。
5、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。
6、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。
7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。
8、主持召开全院科护士长和护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。
9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。
10、实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。
11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。
12、负责来访接待工作。
二、病房护士长岗位职责
1、在护理部、科护士长的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部、科护理工作
计划，制定本病室具体计划并组织实施，负责本病室的护理行政、业务、教学管理以及病
房内外的联系工作。
2、合理排班，
注意人力搭配，
保证节假日的护理工作质量。
安排工作体现以
“病人为中心”
做到日有安排，周有重点，月有计划。
3、负责、检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。
4、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，
护士长要坚持每日五次巡视病房，
检查危重病人的护理及各项制度的落实。
5、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。
6、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例及大手术或新手术前的讨论，加强医护配合。
7、组织领导护理查房，护士业务学习以及护生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。
8、指导并定期评价病室护士工作情况，给予反馈并有记录，不断提高护理质量和护士的自身素质。
9、制定并落实病室护理人员培养计划。
10、注重科研意识的培养，营造学术氛围，每年全病室的论文发表不少于2篇。
11、定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作。
12、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。
三、急诊护士长岗位职责
1、在急诊科主任和科护士长领导下，负责急诊科护理、教学、科研和管理工作，制定工作计划，并组织实施。
2、督促护理人员做到急诊服务及时、安全、便捷、有效，保证急救绿色生命通道畅通。
3、督促护理人员认真履行职责，检查各班工作质量、各项规章制度和技术操作规程的执行情况，每月进行质量评价，严防差错事故发生。
4、合理排班，组织领导护理人员做好院前急救以及急诊病人的预诊、分诊、接诊、抢救、处理，做好留观、离科等护理工作。
5、突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。
6、经常了解留观病人的病情，组织做好病情观察及护理工作，落实各班工作质量标准。
7、组织护理查房，对复杂的护理技术亲自进行或指导护士操作，提高抢救技能。
8、定期检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好，督促护理人员正确使用急救器材，提高应急能力。
9、督促护理人员严格执行消毒隔离制度，发现问题，迅速处理 ，防止院内感染。
10、计划请领药品、器材、被服、用具及卫生用品，定期检查使用保管情况。
11、指导护理人员的业务学习、技术训练，并进行考核。
12、指导实习生、进修生、轮转护士的临床教学实习，督促护理人员落实教学计划。
13、指导护理科研和技术革新。
病房护士长工作质量标准
1、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。
2、病房无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有病房的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理质量指标达标（如急救器材合格率100%，消毒灭菌合格率100%，护理文件书写90%）。
4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率
≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）。
5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。
6、有病房重点护理环节的管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误、药物不良反应的登记资料。
7、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。
8、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
9、有病房的会议制度，召开专题会议及公休座谈会，并有记录。
10、有病房各级护理人员的培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
111.护士长坚持每周五次巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。
12、有健全的各项登记报表制度，及时掌握本病房护理信息，做好信息管理。
13、总结护理经验或科研成果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。
14、掌握本病房护理工作信息，定期分析、评价与改进。
15、总结本病房护理经验，开展护理研究，并撰写护理论文。
急诊科护士长工作质量标准
1、根据护理部的目标，制定本病房护理工作年、季、月计划，年终有总结，目标管理达标。
2、突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救，院内抢救及监护的组织指挥。
3、严格执行各班工作质量标准、技术操作规程，有考评、检查记录，无差错事故发生。
4、组织护理人员接诊病人快，分诊准确，做到无误诊、无漏诊。
5、抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟练，做到分秒必争，绿色通道畅通。
6、救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四定、三无、二及时、一专”，急救器材，药品齐备完好率100%。
7、留观病人做好病情观察和护理工作，及时解决病人的需求。
8、护理人员的培训计划落实，抢救护理技术操作和应急能力有考核登记。
9、医院感染管理符合要求，无传染病的漏报。
10、进修实习教学目标达标。
主任护师（副主任护师）工作质量标准
1、掌握本专业基础理论，具有系统的护理专业知识。
2、护理工作经验丰富，能指导和独立解决本科疑难重症病人的护理问题。
3、组织指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习，并有记录。
4、能胜任高、中级护理专业的临床教学工作，带教质量高，效果好。
5、掌握一门外语，了解国内外护理发展动向，引进先进护理技术，发展护理学科。
6、能组织院内学术活动，
指导完成护理科研项目，
撰写较高水平的护理论文，
对护理论文、
技术革新和科研成果能进行评价。
7、能对护理差错事故提出技术鉴定意见。
主管护师工作质量标准
1、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有较系统的护理专业知识。
2、护理经验较丰富，能熟练运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科危重病人的护理计划，能解决危重病人护理中较为疑难的护理问题。
3、能组织指导本科的护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习，并有记录。
4、能负责临床教学和大中专护生的临床实习带教，效果好。
5、熟悉一门外语，了解国内护理发展动态，能指导开展新业务、新技术。
6、能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。
7、能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施。
护师工作质量标准
1、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，熟悉护理专业知识。
2、能熟练运用护理程序对病人进行护理，独立完成危重病人的护理和制定护理计划，能熟
练地配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录。
3、主持并参加本科室的护理查房和业务学习。
4、对病人进行健康教育和康复指导。
5、能胜任护生的临床实习带教工作。
6、能借助字典，阅读一门外文护理资料，学习护理新业务，新技术并用于临床。
7、能总结护理经验和撰写护理论文。
8、能对护理差错事故进行分析，提出防范措施。
护士工作质量标准
1、掌握“三基”和本专科护理操作技术。
2、能独立完成晨（晚）间护理，在护师指导下，完成危重病人的护理，落实护理计划。
3、能独立完成各岗位护理工作，准确及时地执行医嘱，无严重差错及事故发生。
4、及时观察和记录危重病人病情变化，配合医师完成抢救工作。
5、对病人进行健康教育和康复指导。
6、熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。
主班护士工作质量标准
1、掌握分管病人的“八知道”，严格执行危重病人的护理常规及专科护理常规，交接班清
楚。
2、熟练运用护理程序方法，护理计划落实，护理效果好。
3、按分级护理要求，做好基础护理和危重病人的护理 ，无压疮，无烫伤，无坠床。
4、严格执行查对制度，准确及时地执行医嘱，无差错事故。
5、严格遵守无菌技术原则，作好消毒隔离工作，无交叉感染。
6、与护理有关的特殊治疗、特殊检查、特殊用药应告知病人并记录。
7、定时巡视病人，观察病情变化，保持各种管道通畅，无导管脱落。
8、危重、大手术、疑难病人护理措施落实，互利记录及时准确，护理文件书写达90%
9、根据病人的不同阶段作健康教育和康复指导，覆盖率100%。
副班护士工作质量标准
1、掌握分管病人的“八知道”，严格执行危重病人的护理常规，交接班清楚。
2、落实制定的护理计划，护理效果好。
3、按分级护理要求，做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理，无压疮，无烫伤，无坠床。
保持病人“三短”、“六洁”。
4、严格执行查对制度，准确及时到执行医嘱，无差错事故。
5、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。
6、与护理有关的特殊治疗、特殊检查、特殊用药应告知病人并记录。
7、定时巡视病人，观察病情变化，保持舒适卧位和个种管道畅通，无导管脱落。
8、危重、大手术、疑难病人护理措施落实，护理记录及时准确，护理文件书写达90%。
9、根据病人的不同阶段作健康教育和康复指导，覆盖率达100%。
夜班护士工作质量标准
1、交接内容细致、全面、无遗留。
2、掌握危重病人的“八知道”，严格执行危重病人的护理常规，交接班清楚。
3、按时准确及时地完成夜间医嘱和各项治疗护理工作，认真查对，无差错事故。
4、按分级护理要求，做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理，无压疮，无烫伤，无坠床。
5、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。
6、随时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救，无意外发生。
7、对昏迷、躁动、老年、小儿病人有安全防护措施，保持舒适卧位和各种管道畅通，无导管脱落。
8、观察输血、输液的反应，无渗液、漏夜、无空气栓塞。
9、各种护理记录及时、准确、完整，护理文件书写率达90%，夜间交班报告符合要求。如遇到医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班，有记录。
10、保持治疗室、办公室清洁、整齐，发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。
第20篇：内科消化
内科消化 临床
1、布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎的应用与观察
2、肠炎灌肠液治疗结肠炎临床效果评价
3、经结肠途径治疗结肠炎的疗效探析
4、泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡50例效果观察
5、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床对照研究 呼吸内科临床题目
1、常规药物配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床观察
2、莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作临床探讨
3、苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作临床研究
4、补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效评价
5、酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果初探
