呼吸内科护理查房范文
推荐第1篇：呼吸内科AECOPD护理查房
呼吸内科AECOPD护理查房
患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断：
1、AECOPD、肺部感染；
2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；
3、高血压病3级（极高危）；
4、Ⅱ型糖尿病；
5、左肾结石；
6、肝囊肿。
入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。
目前存在的护理诊断及相应的护理措施：
1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关
护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次
B：遵医嘱给氧，每日吸氧至少15小时。
C：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。
D：指导其正确使用支气管舒张剂，观察疗效。
2、气体交换功能受损：与肺功能下降有关
护理措施：A：取舒适的卧位，利于呼吸。
B、避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸运动。
C：监测血气分析，了解缺氧程度。
D：必要时使用呼吸机辅助呼吸。
3、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多有关
护理措施：A：指导正确的咳嗽、咳痰方法，咳嗽前予拍背。
B：在心脏耐受的范围内适当增加饮水量。 C：遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素。 D、嘱其适当改变体位。
4、舒适的改变：与疼痛有关
护理措施：A：提供适宜的室温18~22℃，湿度50%~60%，保持室内环境安静。
B：协助取舒适卧位，尽量满足病人生活上的需要。
C：经常巡视病房，建立良好的护患关系。
D：必要时使用止痛药物。
5、营养失调：低于机体需要量，与患者有多种疾病、代谢增加及食欲下降有关。
护理措施：A：告知病人及家属维持氮平衡的重要意义。
B：提供安静、舒适的进食环境，鼓励进食。
C：提供正确的饮食指导。
D：每周测体重，了解体重变化。
6、体液过多：与心输出量下降，内分泌失调有关 护理措施：A：控制液体入量，掌握输液速度。
B：遵医嘱使用利尿药物，观察药物效果与不良反应。 C：必要时记录出入水量或尿量。 D：限制饮食中钠盐的摄入。
E：指导病人适当活动，提高下肢，避免盘腿坐，以免影响静脉回流。
7、知识缺乏：与缺乏相关的疾病健康知识有关 护理措施：A：提供一个安静没有干扰的学习环境。
B：允许病人提问，鼓励病人说出心中的疑问。 C：学习时提供病人体位舒适。 D：提供多种学习方式与学习材料。
8、焦虑：与健康状况改变及新出现的健康问题有关 护理措施：A：向病人解释病情，消除紧张及顾虑。
B：承认病人感受，对病人表示理解。
C：经常巡视病房，了解病人需要，与患者建立良好的护患关系。
9、有感染的危险：与营养不良，患有多种慢性疾病有关 护理措施：A：监测病人体温的变化，监测感染的体征。
B：接触病人前洗手。
C：提醒病人注意放寒保暖，及时增减衣服。 D：注意口腔卫生和皮肤卫生。
10、有受伤的危险：与头晕，排尿次数增多及使用某些药物有关 护理措施：A：保持病房安静，地面防滑，室内光线充足。
B：指导患者穿大小合适，防滑的鞋子。 C：病人上厕所或外出时有人陪伴。
D：有头晕，乏力症状时，嘱病人卧床休息。
E：经常巡视病房，将病人常用的物品放在易取的地方。
11、潜在并发症：高血压危象，心力衰竭，低血糖反应，甲亢危象，电解质紊乱等。
护理措施：A：监测血压，血糖的变化。
B：血压高时嘱服用降压药并嘱其卧床休息。 C：保持大便通畅，避免用力排便。 D：控制输液滴速，控制液体入量。 E：监测T3T4于电解质水平。
F：如出现甲亢危象，采取相应的抢救措施。 G：告知其低血糖的症状，嘱其随身携带小食品。
推荐第2篇：呼吸内科教学查房
2012年四月份实习生护理教学查房
时间：2012-4-19
地点：滨湖医院呼吸内科会议室
主持人：王锐
主讲人：张晋
题目：COPD患者的长期氧疗
参加人员：
内容：
王锐（护师）：
大家下午好！今天的教学查房是有关COPD患者的长期氧疗。通过此次的查房，主要想大家了解一下该类疾病的相关知识以及长期氧疗的相关知识。下面请实习生张晋首先为大家介绍下病史。
张晋（实习生）：
尊敬的老师、亲爱的同学们大家下午好！今天我讲的是有关COPD患者的长期氧疗。首先通过此次查房主要达到以下学习目标：1了解COPD的基本概念。2掌握COPD的临床表现。3掌握长期氧疗的相关知识。下面我首先做下病史介绍。50床焦复兰，女性，87岁，住院号201122200。临床表现为因受凉后咳嗽咳痰再发，痰为白粘痰，平静时胸闷气喘，无明显黄浓痰，量约30ml∕日，在当地诊所静滴药物无明显好转，为进一步诊治收入我院。病程中患者纳差乏力明显，睡眠稍差，二便正常。既往史：30年无明显诱因的反复咳嗽咳痰；糖尿病病史2年，长期口服瑞易宁1片bid；3年前因外伤导致左股骨粗隆间骨折，长期卧床。过敏史：青霉素、丹红、左氧。体格检查：T：37.5℃P：92次／分R：25次／分BP：130／70mmHg，血氧饱和度90%（吸氧2L∕min）
轻度嗜睡，全身皮肤粘膜无淤血瘀斑及黄染，球结膜充血水肿，颈软，颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，双肺呼吸音低伴呼吸相延长，两肺可闻及散在的干湿性罗音，腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢中度凹陷性浮肿，肌力检查不合作，肌张力稍亢进，病理征未引出。实验室及其他辅助检
查：胸片示慢支伴感染，肺气肿，急性血气分析示：PH7.37PO248mmHg
血常规示无明显异常。初步诊断：
慢性阻塞性肺疾病急性发作
慢性心源性心脏病失代偿期
呼吸衰竭
2型糖尿病
股骨粗隆间骨折
王锐（护师）：
刚才张晋同学为大家介绍了病史。这个病人是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人。对COPD的相关知识的了解是必须的，希望大家能积极的学习。
张晋（实习生）：
好，下面我先说下慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念。慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。那么谁能说说COPD的临床表现有哪些？
龙丹（护士）：
COPD患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,身体防御，
免疫功能的降低。
张晋（实习生）：
回答的是正确的。大家都知道，COPD患者大多数都伴有低氧血症和CO2潴留
现象，因此保持呼吸道通畅，给予氧气吸入和呼吸机辅助通气是首要的措施。下面我们就共同学习有关长期氧疗以及呼吸机辅助通气的相关知识。谁能先说说有关长期氧疗的相关知识？
俞伟（护士）：长期氧疗（long tern oxyger therapy LTOT）是指一昼夜持续吸
氧15h以上，吸入氧浓度在24%~28%，使动脉血氧分压上升到8kpa的一种氧疗方法。目前长期氧疗被认为是能影响COPD预后的主要因素之一。国外研究表明长期用氧不仅能使动脉血氧饱和度增加改善缺氧减轻症状增加活动范围而且可以改善患者情绪，从而提高生命质量。
龙丹（护士）：
但是COPD氧疗依从性差，主要由于氧疗知识缺乏，舒适度改变以及经济负担。因此我们要做到以下几点：一提高患者及家属对氧疗的认识①说明氧疗的重要性。②注意氧流量的调节，警惕氧中毒的发生。③责护可以根据患者的情况制定具体的护理指导计划。
二、减轻氧疗所致的不适感①涂抹红霉素眼膏。② 每天湿拖布拖地两次。③加温湿化装置。④合理安排休息睡眠时间。⑤夜间用胶布固定鼻导管防止脱落。
三、尽可能减少经济负担。
四、建立良好的护患关系① 加强专科知识学习，提高自身素质。② 尊重理解关心患者。③ 对患者及家属的健康教育
张晋（实习生）：
大家说的都很不错，现在临床上提倡的就是控制性氧疗。所谓的控制性氧疗就是通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。通过对氧浓度的控制来治疗不同程度的病人，比如低浓度氧疗（吸入气体中氧浓度低于35%）适用于兴奋呼吸中枢伴慢性二氧化碳潴留的患者，中浓度氧疗（吸入气体中氧浓度介于35%-50%之间）适用于有明显通气血流比失调或弥散障碍又无二氧化碳潴留的患者，高浓度氧疗（吸入气体中氧浓度高于50%）适用于有明显通气血流比失调或弥散障碍又有二氧化碳潴留的患者。在氧疗的过程中我们也要告诉患者相关的注意事项：严格操作“四防”；先调流量后用，先拔导管后关氧气开关；需湿化瓶湿化，每天定期消毒1次；观察缺氧症状有无改善。判断指针是否灵敏，保证正确给氧量；氧气筒内氧气不可用尽 。
张晋（实习生）：
好了，有对相关内容进行补充的么？如果没有的话以上就是我讲课的全部内容。感谢大家的积极参与。下面请老师帮我们点评一下。
王锐（护师）：
好的，下面我来总结下本次的教学查房。首先大家准备的还是比较充分的，但是也有不足的地方，希望大家回去之后还是好好的看书，巩固一下相关的知识。其次，通过此次教学查房我们必须掌握COPD的概念,熟悉该病的临床表现，掌握有关长期氧疗的相关知识。好了，感谢张晋同学精彩的讲课，也谢谢大家的参与！
推荐第3篇：内科护理查房
内科护理查房：2010-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理 续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。 患者特需2床 刁星臣 男性 91岁 由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街2010.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。 这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。
龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
分类 根据血气变化将呼衰分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症性（II型）
Ⅰ型 氧分压下降，二氧化碳分压降低或正常，多为急性呼衰，于较高浓度拿或高浓度氧进行疗。当氧分压大于70时应逐渐降低氧浓度，因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。
Ⅱ型 二氧化碳分压升高，同时氧分压下降，采取低浓度持续给氧。 提出护理问题及措施：
一.清理呼吸道低效：与痰液粘稠、痰量多、昏迷有关 措施：（1）观察痰液的性质、量；
（2）协助病人翻身、扣背； （3）及时吸痰；
（4）遵医嘱进行超声雾化；
（5）保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。 二.气体交换受损：与呼吸衰竭有关 措施：采取氧疗及机械通气 护理常规
1、随时观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量变化，并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。
2、每日更换呼吸机回路及湿化器，及时添加无菌蒸馏水。
3、保持呼吸道畅通，及时给病人翻身、拍背、吸痰，为防止吸痰时引起的通气不足，在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。
4、观察并预防机械通气并发症地发生，如肺感染、肺不张、肺与纵隔气压伤，通气不足和通气过废、氧中毒、循环障碍。
5、密切观察并及时纠正与人工通气有关的并发症，如导管阻塞或脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。
6、保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。
三.皮肤受损的危险：与昏迷、排泄物刺激及机械通气有关 措施：
1、定时按需协助病人变换体位，按摩骨突处
2、衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣
3、指导正确使用便器、气圈、气垫床
四、潜在并发症：上消化道出血
措施：
1、严密观察呕血及黑便发生，并记录其量与性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志
2、维持静脉通道畅通，遵医嘱应用止血剂，备好急救药品及器械。孙宇飞补充：一.有口腔黏膜感染的危险 二.营养不足
杜洪明讲一下对病人的心理护理 续护士长：这个病人有短暂清醒，已告知的心理护理
陈书记补充1.该病人应重点观察生命体征，血氧饱和度，血气分析很遗憾未做。
2.还应注意吸痰前后加大吸氧流量,保持呼吸道通畅，使颈、肩在同一水平，保证有效吸痰。3.还有你们问的问题：病危病人的基础护理，能否为患者翻身，拍背？该患者有自主呼吸可 以而且必需翻身，拍背促进痰液排除。一般除脑血管病的有自主呼吸可以翻身，拍背。强调 昏迷病人应做好家属的心理安慰。
4.病历存在问题：重症死亡时无具体生命体征；护理记录吸痰前后无高流量吸氧。 吴主任做指导：护理前辈们的经验如使用无创呼吸机如何保证气道湿润？可以用头皮针接抽 满水的注射器，把头皮针管接口，再按面罩，需要时注水。为避免胃肠胀气，可以用纱布做 小罩罩住口，保证用鼻呼吸。呼吸机管道处理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最 好。在工作中遇到问题不怕，勤学习，好的方法对病人无害就可以应用，还要搞科研，写出 论文。强调濒危濒死病人做任何操作都应告知病人及家属，防止发生纠纷。护理计划及措施 在护理记录应有落实记录，如室内温湿度如何控制，病室及呼吸机消毒，隔离如何做的。 提问：多巴胺外渗后如何处理？
推荐第4篇：呼吸内科护理常规
呼吸内科护理常规
一、呼吸内科疾病一般护理常规
1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。【健康指导】
1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
二、肺炎护理常规
【概念】
指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 【护理评估】
1、体温变化。
2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。
3、呼吸困难的程度。
4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。【护理措施】
1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。
3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。
5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。
6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。【健康指导】
1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
2、避免各种致病因素，防止交叉感染。
三、慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概念】
指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 【护理评估】
1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。
2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。【护理措施】
1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。
2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。
3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、严格持续低流量吸氧。
5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。
6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。
7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。【健康指导】
1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。
2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
3、指导病人坚持呼吸锻炼。
4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
四、发热护理常规
【概念】
指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 【护理评估】
1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。
2、评估患者意识状态、生命体征的变化。
3、了解患者相关检查结果。【护理措施】
1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。
4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。
（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。
（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。
（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。 【健康指导】
1、告知患者穿透气、棉质衣服。
2、告知患者及家属限制探视的重要性。
五、自发性气胸护理常规
【概念】
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 【护理评估】
1、评估呼吸频率与深度。
2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。
2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。
3、遵医嘱给予高流量吸氧。
4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。
5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。
6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。【健康指导】
1、做好解释工作，保持心情舒畅。
2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。
六、支气管扩张护理常规
【概念】
指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。 【护理评估】
1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。
2、评估病人焦虑恐惧程度。【护理措施】
1、指导患者绝对卧床休息 ，取患侧卧位，避免搬动患者。
2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。
3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。
4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。
5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟
6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。【健康指导】
指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行
5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。
七、支气管哮喘护理常规
【概念】
是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。 【护理评估】
1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠情况。
2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量情况。
3、评估病人的焦虑状况。【护理措施】
1、保持病室适宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。
2、给予病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人鼓励多饮水。
3、给予病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人正确使用吸入剂的方法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。
4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效及不良反应。
5、密切观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。
6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。【健康指导】
1、指导患者合理运动，避免劳累。
2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立即就医。
八、胸腔积液护理常规
【概念】
任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。 【护理评估】
1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。
2、评估患者呼吸困难的程度。
3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。【护理措施】
1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。
2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。
3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。
4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。
5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。
6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。
7、做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】
1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。
九、呼吸衰竭护理常规
【概念】
指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 【护理评估】
1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。
2、评估患者痰液颜色及量的变化。【护理措施】
1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。
2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。
3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。
5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。
6、严格限制探视，防止交叉感染。
7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。
8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。【健康指导】
1、保持心情舒畅。
2、缓解期适度活动。
3、房间温湿度适宜。
十、肺栓塞护理常规
【概念】
指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。 【护理评估】
1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。
2、评估患者心理状况。【护理措施】
1、保持病房安静，避免过多探视人员。
2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。
3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。
4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，防止血压过高导致出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。 【健康指导】
1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。
2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。
十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规
【概念】
指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 【护理评估】
1、评估患者呼吸频率、深度，呼吸困难情况。
2、评估患者动脉血气分析结果。【护理措施】
1、给予中凹卧位，以保证重要脏器的血供。
2、给予高浓度的氧疗以提高血氧分压，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反应。
3、保持呼吸道通畅：加强气道护理，及时清除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；防止误吸的发生；做好口腔护理。
4、给予心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析结果等变化，准确记录出入量。
5、做好人工气道和机械通气的护理。
6、给予患者心理疏导和安慰，缓解焦虑情绪。【健康指导】
1、指导患者缓解期适度活动，避免过度劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。
2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。
3、给予用药指导。
十二、肺结核护理常规
【概念】
指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 【护理评估】
1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。
2、评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。【护理措施】
1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，补充水分消耗。
3、对症处理：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。
4、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。
5、给予心理护理，大咳血时，病人会感到紧张、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
6、宣传预防知识，切断传播途径，控制传染源。【健康指导】
1、适当进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。
2、指导患者遵医嘱按时用药，不可自行停药。
十三、原发性支气管肺癌护理常规
【概念】
指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 【护理评估】
1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。
2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。
3、评估患者的心理状况。【护理措施】
1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。
3、给予鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。
4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。
5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。
6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。【健康指导】
1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。
2、指导患者定期复诊。
十四、慢性肺源性心脏病护理常规
【概念】
指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 【护理评估】
1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。
2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。【护理措施】
1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。
3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。
4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。
5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。
6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。【健康指导】
1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心悸，嗜睡等，应及时就医。
2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。
十五、肺脓肿护理常规
【概念】
指多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。 【护理评估】
1、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。
2、评估患者胸痛情况，有无并发脓胸。【护理措施】
1、病室安静、清洁、舒适、空气流通。
2、指导患者卧床休息，待感染控制与毒血症状消退后，可适当活动。
3、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力。
4、指导患者有效咳嗽咳痰方法，促进排痰，保持呼吸通畅。
5、严密观察病情变化，准确记录痰量，注意观察痰液颜色，有无分层及痰中带血等。观察有无呼吸困难、紫绀等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。
6、指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。【健康指导】
1、鼓励患者加强体育锻炼，提高免疫力。
2、告知患者及家属出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生，及时就医。
推荐第5篇：呼吸内科护理个案
支扩并发咯血患者的护理
一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。
二、护理评估 廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。
1、主诉：咯鲜血1天。
2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。
3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。
4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。
5、婚育史：已婚已育，子女康健。
6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。
7、用药史：无住院前30天内用药史。
三、实验室及其他检查结果
血常规检测报告
2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 白细胞计数 G/L 两者均增高提示细19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒细胞计数 G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 单核细胞计数 G/L 正常
0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒细胞计数 G/L 正常
0.18 0.0~0.7 嗜碱性粒细胞计数 G/L 正常
0.04 0.0~0.2 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高 淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常 单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜碱性粒细胞百分数 % 正常 0.40 0.0~2.5 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血红蛋白 115 110~160 g/L 正常 红细胞比积 40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 正常 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 钠 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 钙 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考虑糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除药物及其他可能 总蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 总二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他检查 类别 检查所见 检查印象 DR胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺多发病灶，考虑间质性炎症。 两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。
体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分1左肺上叶及右肺上中叶支气管布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎 并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发2主动脉及左侧冠状动脉硬化；钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。 气管及双侧支气管壁多发钙化灶 右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动头颅CT 状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增脉硬化性脑病 宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。 P波：正常 心电图 窦性心律 QRS波：正常 ST段改变
四、治疗用药 药名 用法 作用 注意事项 卡络磺钠注射液 加入输液中静脉用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇有过敏史的患者慎用。 滴注，每次产科疾病出血。对泌尿系统出血疗效较60-80mg。 为显著，亦可用于外伤和手术出血。 络活喜片 5mg，每日一次，抗高血压作用
1、症状性低血压可能发生；口服
2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；
3、突然停药可能出现危险。安博维片 150mg，每日一治疗原发性高血压，合并高血压的2型
1、血容量不足患者可能发次，口服 糖尿病肾病的治疗 生症状性低血压；
2、肾功能损害；
3、可能会发生高血钾。强林坦粉针 3.75g，静脉续滴 属于青霉素类，适用于对本品敏感的葡青霉素皮试阴性方可使用 萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。 邦亭粉针 1ku ，静脉注射 本品可用于需减少流血或止血的各种不良反应发生率较低.偶见医疗情况 过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗.止血敏 每次0.25～用于手术前预防和治疗出血，也用于肠1.止血敏毒性低，可出现恶道出血、脑出血和泌尿道出血等。 心、头痛和皮疹。 0.75g、每天2～32.有报道静脉注射后可出次，稀释后滴注,现暂时性低血压，偶有过敏静脉滴注 性休克发生 氨甲环酸 一般用量：每次氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可出现腹泻、恶心及呕吐 0.25～0.5g,静所致的各种出血 脉滴注 胃复安 每次5～10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气 胃胀气性消化不良、食欲不（1～2片） 振、嗳气; 少见 乳腺肿痛、恶心、便秘、
五、护理记录 11-09 15:30 T：36.4℃
P：92次/分 R：23次/分
Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。 11-12 14:20 呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射
六、护理问题
1、清理呼吸道无效
与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关
2、潜在并发症：大咯血、窒息
3、营养失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关
4、焦虑
与疾病迁延、健康状况的改变有关 5有感染的危险 与痰多、黏稠、不易排出有关
七、护理措施
1、基础护理：提供病房安静整洁舒适的环境，嘱患者卧床休息。
2、饮食护理：给予高蛋白高热量高维生素，易消化、营养丰富、温凉含铁丰富的饮食。利于纠正贫血，富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病能力，大咯血时应暂时禁食，在咯血停止后进温凉流质，三天后可进普食，并保持大便通畅。
3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口，做好口腔卫生。
4、心理护理：在护理过程中要关心安慰患者，用通俗易懂的语言进行沟通，消除其紧张恐惧的心理。
5、咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰的性状、量、颜、色气味，遵医嘱正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等，使痰液稀释容易咳出。鼓励患者适时适量饮水，每日以1500～2000ml为主，利于稀释气管中滞留的痰，便于咳出。久卧病床者，护理人员协助患者变换睡姿，同时轻叩患者背部，正确指导患者采用深呼吸咳痰法，常规下，连续深呼吸三次，使痰集中于喉咙处，后用力咳出。痰大量且为脓性痰者，护理人员指导患者变化体位引流排痰，于引流前向患者详细介绍操作全过程及注意事项，消除患者担忧、恐惧等负面情绪。于患者早、中、晚进食前实施引流，时长15～30min。护理人员严密观察患者引流期间身体各项体征变化，如患者是否出现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色苍白等，如若出现上述情况，护理人员应果断终止体位引流。
6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位，咯血量较多时嘱绝对卧床，安慰患者保持镇静，轻轻将积血咳出，不能憋气。咯血污染的衣服被褥及时更换，保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，保持大便通畅，避免因排便用力导致再次出血，加强观察。
7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血，早期窒息者多表现为咯血量急剧减少或突然停止，且面色苍白、呼吸困难及周身汗淋等，可采用体位引流法，立即使患者上半身倒置并拍击背部，防止血液呛入肺部，患者意识不清时，及时用吸引器吸出血块和积血，及时行气管切开术或气管插管，促进呼吸道畅通，利于气道内凝血排除。护理人员注意观察患者咯血色泽、量及持续时间等，为保障患者生命安全，应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息。为预防咯血量大且
持续时间长造成患者休克，护理人员需视患者具体情况予以经静脉通道补充血容量，提供血液支持。
八、讨论
支扩患者容易发生大咯血窒息，保持呼吸道通畅，防止窒息是抢救成功的关键，抢救必须分秒必争，所以要加强巡视和观察，做到早发现早处理，保持警惕，时刻准备抢救，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。平时要做好心理护理，多和患者沟通交流，促使患者维持良好的心理状态，有助于疾病康复。
九、总结
在科室实习的这段时间，学习到许多呼吸系统专科护理的知识，学着落实理论联系实际。如每日的指脉氧监测，是与别的科比较最不一样的基础护理，通过监测患者的血氧浓度，判断病人的呼吸情况，再比如雾化吸入，主要是解痉平喘止咳的作用，雾化期间须严密观测患者的耐受情况等。通过四周的学习，增强了自己的无菌观念，提高了自己的实践能力，学着以整体性的观念护理病人，学会从药物治疗的层面精心护理病人，感觉收获颇丰最后，非常感谢科室给我这次实习的机会及护理组的照顾，另外非常感谢带教老师肖老师、吴老师对我的悉心指导。谢谢所有老师！
推荐第6篇：呼吸内科护理工作总结
呼吸内科2015年护理工作总结
贺国文
2015年在医院领导和护理部的关心支持下，在科主任的领导下，我科全体护士遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨”，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，科室护理工作协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕护理中心工作，求真务实，踏实苦干，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实,较好地完成了本科室的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。现对这一年工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度，我科在护理部的指导下，进一步规范了各班职责，各班各负其责，哪个班出了问题，能够及时追查到人，有效提高了每个人的责任心。全体护理工作人员都能够自觉遵守院内、科室的各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。严格三查八对制度，坚持由主治班负责每天的医嘱查对，无论多忙多晚必须认真查对，明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故。认真落实交接班制度，做到无缝隙交接班，包括书面、口头、床边交接班。特别是对危重病人重点交接，从而提高了危重病人的护理质量。同时我们加强了护理操作查对制度，每次操作前至少两次进行核对，杜绝了给病人用错药的现象。
二、坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。提高患者满意度。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，全年无一例医疗护理事故发生，无一例投诉，在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，制定健康知识宣传栏，以及发放呼吸内科专科疾病健康教育手册，进一步完善定期的电话回访工作。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
三、重视学习，强化理论和业务学习，提高护理人员业务素质。每月至少组织全科护理人员进行1-2次业务学习和考试考核，学习法律法规、医德规范、核心制度、专业知识及24小时医学频道等。规范每一个护士的行为，仪容仪表及文明语言规范。每月通过多种形式征求病人意见和建议，收集病人对护士的满意度，并对调查中存在的问题和病人提出的建议、加以整改，有效提高了病人的满意度。在日常工作中树立“一切为患者服务”的理念。加强医患沟通，不断规范自己的言行，不断提高思想道德
修养，强化护理服务工作，打造诚信服务护理单元。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位。一年来，科室护理工作在坚持对病人实施诚信服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显提高，得到了广大患者、家属的好评。
四、业务工作方面，这是科室工作的主源 ，呼吸内科于2014年9月独立分科，到现在趋于成熟壮大，都离不开全科成员的共同努力。全科都处在超负荷的工作状态，人员短缺，科室工作量大，为了既要完成日常工作，同时还要兼顾服务质量，全体护理人员都能精神饱满，将所有精力专注于工作，牺牲休息、节假日等闲暇时间，使各项工作顺利完成。肺功能技术也日渐成熟。
五、医疗安全及质量方面，医疗质量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能铸成弥天大错，在多年医疗实践中，全科护理人员均有切肤之感，为了杜绝任何可能之差错发生，我们平时严格依据核心制度为准则来约束每个人的行为，同时科室亦制定相应规章制度以加强医疗质量安全方面管理工作。注重人才队伍建设，坚持专业知识的学习，每周利用晨会组织护理人员学习医院相关文件，对照标准自查自检。每月组织一次护理查房和业务学习，要求每一个人参与备课并讲课，有时利用晨会查房进行提问，有效提高了护士的学习积极性。组织全科护士学习护理核心制度和相关法律法规知识，积极参加医院组织的理论考试。重点对新护士基础理论知识、技术操作、专科知识及护理病历书写规范培训。加强了急救药品、常用备用药品的管理，做到
分类放置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无混放，确保了用药安全。
六、护理工作中的不足和努力的方向。护理工作组要不断的更新知识，接受新的管理理念并虚心学习。我科专科护士少，年轻护士多，另外年轻护士学习自觉性差，基础知识底子薄，因此，展望未来，2016年主要做好以下几个方面：1.积极学习并掌握最新护理专业知识，并合理加以运用。2.需下决心抓好科室年轻护士三基及专科业务知识的学习，提高专业理论知识，加强科内建设。3.有效协调的做好科室护理管理工作，和科室成员一起进步一起发展，使呼吸内科有进一步的提升。4.统一思想，坚定信心，努力完成各项工作.5.对于自身力争在护理科研方面有所突破，完成论文和科研的创新。
推荐第7篇：消化内科护理查房
消化内科护理查房
姓名:何晓玲 学校:西南医科大学
基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。
主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。
现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。
既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。
入院查体：T36.6OC
P78次/分
R19次/分 BP160/82mmHg
发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。
辅助检查：
胸片：
1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）
2、心影增大
3、主动脉弓壁钙化。心电图为正常心电图。
查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+- 0.5mmol/L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白细胞：8.8×109/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9×109/L。
腹部彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。 中医诊断：胃脘痛
脾胃湿热证
西医诊断：
1、慢性胃炎
2、2型糖尿病
糖尿病足
3、原发性高血压3级
极高危
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
5、骨质疏松症
6、右侧股骨置换术后
7、右侧锁骨中段陈旧性骨折（未愈合）
8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折（未愈合）
诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关辅助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸营养支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。
6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。
6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18u中6u晚14u
6.15 尿培养提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。
现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢疼痛不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。 6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施：
1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。
（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛，病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。
（2）理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解疼痛。
（3）遵医嘱予以抑酸护胃等药物，观察药物的疗效及不良反应。
2.有皮肤完整性受损的危险
（1）保持皮肤清洁干燥，定时翻身
（2）加强营养
（3）预防感染
3.夜尿频多与泌尿系统感染有关
（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人注意力，减轻焦虑。
（2）保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌进入尿路感染机会。
（3）用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，观察疗效及用药后的反应。
4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关
（1）遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并注意观察患者用药后的反应
（2）定期监测患者电解质情况
5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关
（1）协助基础生活护理。
（2）指导患者正确活动：进行患侧的功能锻炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。
6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关
（1）应耐心细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的紧张情绪。
（2）应多与病人及家属沟通交流，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻紧张恐惧心理。
（3）提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。
7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避免诱发因素，指导病人保持良好的心理状态，注意劳逸结合，积极配合治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。
（2）饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，避免生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。
（3）用药指导：根据病人的病因，具体情况进行指导。教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。不随便停药及减量。
8.潜在并发症：低血糖
（1）评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素使用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。
（2）病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、认知障碍、严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。
（3）急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。
(4)预防措施:护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知患者及家属不可随意更改和增加降糖药物及其剂量;老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可;普通胰岛素注射后应在30min内进餐;初用降糖药物从小剂量开始，然后根据血糖情况调整用量;指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理;病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。
9.潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象
推荐第8篇：4月份内科护理查房
2016年4月份内科护理查房
现病史：患者男，顾青田，76岁，于2016年4月21日因“反复头晕两月，加重三天”入院，入院时神清，精神一般，测T36.3°C，P70次/分，R218次/分，BP170/100mmHg，入院后给予内科护理常规及相关检查。
诊断：高血压病3级极高危组
诊疗计划：
1、予以完善相关检查，进一步明确病情；
2、暂予以抗血小板聚集、调脂、控制并监测血压、改善组织循环及对症治疗，告知患者及家属可能出现的并发症及预后，家属表示理解并同意我院继续治疗，密切观察患者病情变化。
根据患者入院时的情况，制定了以下的护理诊断及相应的护理措施 护理诊断：
1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。
2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。
3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。
4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。
5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。
护理措施
（一）促进身心休息，提高机体活动能力轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
（二）并发症的护理1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L／min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L／min.（三）用药注意事项药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少医 学教育网原创副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
推荐第9篇：呼吸内科护理工作心得体会
提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。
打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。
面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。
面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。
怎样做才能体现护理工作的专业价值呢？这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值；二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象；三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的；四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。
三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。
在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。
推荐第10篇：呼吸内科护理工作计
2013年呼吸内科护理工作计划
2013年是医院的质量安全年，在院领导和护理部的领导下，继续以创建三级甲等医院为目标，以卫生部三甲医院评审标准为工作指导，以护理质量评价标准为工作标准，进一步规范临床护理工作，落实各项规章制度，切实加强基础护理，改善护理服务，持续改进工作质量，保障医疗护理安全，加强病区管理和护患沟通技巧，进一步深化“创建优质护理服务示范工程”活动。结合本科实际，现制定护理工作计划如下：
一、工作目标：
1、深化优质护理服务内涵，提升服务质量。
2、健全护理质量管理制度，提高护理质量。
3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。
4、继续教育与专科建设。
5、完善护理教学，提高教学水平。
二、工作措施：
1、建立优质护理服务的长效机制，深化优质护理服务内涵。
1）每月对“创优”相关知识进行培训和季度考核，使护理人员对创优内涵的知晓率达100%。
2）继续落实“创优”服务激励机制，评选“服务之星”，树立先进典型，营造浓厚的“创优”氛围，提高“创优”服务热情。
3）提高“创优”服务意识，规范服务语言和行为，促进护患和谐，认真落实各项“创优”措施，解决病人护理问题，提高主动服务意识，为患者提供满意、优质的亲情服务，让患者真正得到实惠，达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。力争患者满意度平均达95%以上。
2、改革护理工作模式，健全各项管理制度，提高护理质量。
1）继续组织全科护士学习“三级医院评审标准”和护理部制订的“护理质量评价标准”，严格按照“标准”逐项落实护理工作，保证护理质量的持续改进。
2）落实责任制整体护理。根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。明确岗位职责，不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下
工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。
3）落实三级质控管理，建立质控前移的临床三级质控体系，做到“一级护士自控、二级质控护士督导、三级护士长监控。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险，并提出防范措施。每天收集多项护理质量指标，每月对护理质量，安全隐患进行分析，提出整改措施，评价效果。认真落实不良护理事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。
4）落实好各项护理核心制度，保证护理安全。科内每月对核心制度进行学习并考核，每天护士长通过护理查房，对护士的工作进行检查督促，特别是对于一些高危、疑难、危重患者，及时查房，提出一些前瞻性、专科性较强的护理措施，并督导责任护士如实落实，提高了护士的专科护理水平，保证了护理质量，预防了一些不良护理事件的发生。
5）加强患者基础护理。认真落实患者特别是危重患者的基础护理、出入院护理，保持患者皮肤（会阴、指甲、趾甲）、头发、口腔清洁无异味、患者卧位正确舒适，给正确的辅助工具，落实翻身防压疮防并发症的护理措施。合理使用流动治疗车、手腕带，翻身卡。
3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。
1）每月组织科内护士进行相关法律、法规、核心制度和岗位职责等安全知识培训，强化和提高护士的护理风险意识和识别护理风险的能力。
2）做好患者安全管理工作。严格执行患者双重身份确认制度，给予特殊住院患者戴腕带，在进行各项治疗、护理活动前，至少同时使用二种患者身份识别的方法（床头卡、姓名、腕带、双向核对）核对患者身份，确保正确实施操作；严格执行“三查八对”和床边双人核对制度，确保护理安全。加强高危患者的安全管理。正确及时评估高危病人的安全风险，落实各项安全护理措施，压疮、跌倒、坠床等风险防范。
3）正确执行“危急值”报告制度和“危急值”报告工作流程，严格落实非惩罚性护理不良事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。减少护理不良事件的发生率。
4）坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
4、建立持续的护理教育、学习机制，提高专科业务水平。
1）规范护士层级培训。指导老师根据培训内容有计划地进行培训，并对培训的内容考核，作好登记，护士长及时检查，确保落实到位。
2）提高各层级护士专业内涵和临床应急抢救能力，提高护理队伍整体素质。除每月1次的业务学习外还加强护理人员的急救技能和专科技能培训，要求人人掌握急救技术及仪器的使用等知识，熟练配合医师做好危重病人的抢救工作。
3）取得护士执业资格的注册护士，在独立上夜班前必须进行夜班护士准入考核：专科知识、急救知识、消毒隔离知识、应急预案、科内物品放置、基础护理操作、护理文书书写等培训，培训后经考核合格后才能上岗。对新来护士，科室实行一对一带教，全方面进行引导、督促、鼓励，使其尽快进入角色，胜任工作。
4）今年科室计划外送两名护士外出学习。
5、完善护理教学，提高教学水平。
1）加强临床带教管理，规范护理临床教学，提高教学质量。选择理论技术较高并具备讲课能力的护士担任带教老师，。制定切实可行的带教计划并组织实施。带教老师要求熟练掌握临床带教计划，操作要规范，讲解要详细耐心，在带教过程中必须做到言传身教，做到放手不放眼，多提问学生，加强理论联系实际；同时鼓励学生向老师提问，巩固学习效果。
2）积极配合护理教研室的工作，按教学安排表完成相关教学工作。积极参与观摩医疗查房、病例讨论，提高教学水平。
2012.12.20
单县中心医院呼吸科护理
第11篇：呼吸内科护理个人工作总结
呼吸内科护理个人工作总结
内六科：张慧男
在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为服务中心的宗旨，较好的完成了本年度的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。
现将我科工作情况总结如下：
1、（1）加强护士素质教育，提高服务质量。现在科室内年轻护士较多，他们没有临床经验，这样给我们病房管理工作提出了更高的要求，为了使各层次的人员都得到合理有计划的培训，科内更层次人员培训计划，制订了实习带教计划，规定带教老师每周按照计划对实习生进行授课，并到月末进行理论和技能考试，制定了新调入护士培训计划，短期培训3个月，使新调入护士在3个月内尽快熟悉科室工作，并能上任自己的岗位，同时对原有护士按层次进行有目的的培训，结束时，进行相关内容考核，坚持每周业务学习，加强新护士专科培训。
（2）充分发挥护理质量，控制小组作用，科内质控组每周对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正并讨论，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。
2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，基础护理做到位，晨晚间护理做的也非常好。
（2）加强病区安全管理，内六科为呼吸内科，主要为老年病人，入院指导时，就强调了安全的重要性，在科室走廊贴\'防跌倒\'警示标识，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。通过科室全体人员的共同努力，没有一例坠床现象发生。
3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确保护理安全。
（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周二周五护士长大查对，并有记录，坚持填写输液卡坚持重症患者床头交接班和晨晚间护理，预防并发症发生，半年来没有发生大的护理差错。
（2）严格执行隔离消毒制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2小时。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁行，严格交接登记，半年没有发生交接感染病例。
（3）室护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，必须发放每日一日清单。
4、虽然取得一定成绩，但还有不足。
（1）护士宣教不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。
5、创新发展。
（1）制定2013年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训，如新开展的血气分析仪的使用及管理，气管插管的操作等。
（2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。
总之，在科主任和全体医护人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高医疗护理水平，切实为病人提供优质护理服务，在今后工作中，我会不断努力，积极进取，为科室和医院的发展发挥作用。
第12篇：呼吸内科护理病例2
护理病例
xxxxx床男性81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促10年，加重伴头昏1周”
现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
8、疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性
第13篇：呼吸内科上半年护理工作总结
呼吸内科2015年上半年护理工作总结
2015年上半年，在医院领导班子和护理部领导下，呼吸内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，现将2015年上半年护理工作做如下总结 ：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1.通过科室反复培训提高员工素质，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2.进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。3.开展了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
不足之处：个别医护人员仍存在语气生硬的现象，限时护理服务要加大落实力度。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1.我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2.坚持查对制度：医嘱变更单、口服药单、护理单、注射单、治疗单，每天查对，并由责任护士、治疗班签字 。
3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。4.对病人进行安全意识教育，及时签订了护理安全评估单，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
1 呼吸内科2015年上半年护理工作总结
5.及时填写并上报了护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出了改进措施。
6.定期开周会、组织业务学习、应急预案演练、邀请科室主任及主治医生为大家培训，建立了良好的学习氛围。加强医护沟通，及时纠正提醒医生工作中的失误及不足，并且发现了自己的问题，及时改正。 不足之处：对患者的安全评估没有贯彻在患者住院的整个过程，护理人员的专科知识仍需加强。
三、积极落实绩效考核，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
四、下半年工作重点：
1、继续加强护理人员素质培训，为患者提供更好的人文服务，积极落实限时服务。
2、加强安全护理，安全评估要贯彻在患者住院的整个过程。
3、继续加强护理人员专科知识及新业务知识的培训，建立良好的学习氛围，如有机会，积极参加外出培训并学以致用。
4、继续落实优质护理、责任制整体护理、加强健康教育。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
呼吸内科 于淼 2015年7月9日
2 呼吸内科2015年上半年护理工作总结
第14篇：呼吸内科
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现？
COPD可有以下症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD？
1）学习COPD知识。
2）戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3）在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4）进行呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗、氧疗等。
5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现？
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘？
1）学习支气管哮喘相关知识
2）确定并减少危险因素接触，戒烟
3）参加哮喘教育，进行自我管理
4）预防哮喘急性加重
5）在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现？
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状，其中呼吸系统症状包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括：发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调；
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等；结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核？
预防：
1） 学习肺结核相关知识
2） 新生儿接种卡介苗
3） 注意环境中的通风
4） 注意隔离结核病患者
治疗：
1） 归口管理结核病患者
2）在医生全程指导下治疗
第15篇：呼吸内科)
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平） 16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一： 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid
处方二： 复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三： 氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷 （约400ug） bid
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静
静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素160~480WU
静滴bidortid生理盐水 100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎推
处方一：青霉素160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素240~320WU
静滴每8小时一
次
生理盐水100ml
甲硝唑0.5/250ml静滴bid
处方二：阿米卡星0.2
静滴bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h 滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方：溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱0.25
静推 慢！ 或静脉小壶滴
注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴
注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中
静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.375*5
洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平10mgbidortid
第16篇：呼吸内科
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。
病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
第17篇：呼吸科护理教学查房剖析
2014年老年呼吸科护理教学查房
时 地
查房目的：通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮
助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于慢性阻塞性肺疾病患者及肺性脑病患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。
相关知识：
1、肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又
称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。肺性脑病是肺心病患者中最严重的并发症，死亡率极高。临床常表现为严重的呼吸困难、紫绀、情绪反常、行为错乱、神志逐渐不清、谵妄、甚至昏迷等。 点：老年呼吸科护士办公室 间：2014年7月29日 16:30 1
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由于多种因素诱发，导致气道阻力增加，呼吸肌功耗增加，呼吸肌疲劳，肺通气功能出现障碍，继而出现缺氧和二氧化潴留，并逐渐加重，导致呼吸衰竭，进而出现肺性脑病，常表现为意识恍惚、反应迟钝、烦燥不安、嗜睡甚至昏迷等。以往的治疗是给予常规治疗的同时使用呼吸兴奋剂等药物治疗或行气管插管呼吸机辅助通气，但应用呼吸兴奋剂治疗的同时，有增加呼吸功耗，加重呼吸肌疲劳的风险，而有创通气除患者及家属难以接受外，尚有可能出现较多的并发症，如呼吸机相关性肺炎、脱机困难等，因此，临床工作中就需要找到一种更好的治疗方法。 bipap呼吸机的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一，通过口鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，吸气时提供一个较高的吸气压(ipap)，可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压(epap)相当于呼气末正压(peep)，可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高PO2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高PO
2、降低PCO2的目的。同时由于bipap呼吸机疗效确切、操作简单、无创伤而易于被患者及家属接受，现已成为慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的一线治疗手段。 bipap无创通气能提高氧合，改善通气功能，减轻呼吸肌的疲劳，以往认为意识障碍是无创正压通气的相对禁忌证，但随着研究的深入，根据bipap呼吸机的工作原理，即使患者出现呼吸暂停，呼吸机仍会按预设的压力、呼吸频率等进行通气，从而保证患者的安全。若患者
2 处于昏迷状态，则起始为12～14 cmh2o，若患者有明显躁动，则起始为8 cmh2o，并迅速将ipap调至目标压力。
查房主题：肺性脑病
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 II型呼衰患者的查房
主
病例报告人：罗美
参加人员：副主任护师：唐小娟
护 师：刘晶、张华、曾元、夏小倩、张小平、李
家
护 士：李艳、廖娜、文馨、罗美、刘良、刘清、
杨婧、黄晶、唐小陵
实习生：樊红、馨儿、张慧
查房形式：教学查房
一、病例介绍：
责任护士罗美详细汇报病例，提出护理诊断及护理
（一）病情：38床患者曾清平,男性,70岁,因反复咳嗽咳痰20余年，再发加重4天，于2014年7月17日轮椅推送入院。患者神志嗜睡，结膜无充血及水肿，巩膜无黄染，瞳孔对光反射灵敏，等大等圆。患者20余年前，反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，以冬春季多发，每年持续2-3个月，无乏力、盗汗、咯血，无体重下降，曾17次于我院住院治疗。诊断为“慢性阻
3 持人：刘晶 塞性肺疾病急性加重期 ”，经抗感染，祛痰止咳及解痉平喘等治疗后好转出院。4天前，患者上述咳嗽、咳痰症状加重，伴发热、气促、嗜睡，无咯血、胸闷，胸痛等症状，在家自服“退烧药、消炎药”症状缓解不明显，为进一步治疗入我科。
入院查：体温 ：37.1℃ ；脉搏：120次/分；呼吸 ：25次/分；血压：165/90mmHg。患者急性病容，神志嗜睡，口唇轻度发绀，咽部稍充血，颈软，颈静脉稍充盈，桶状胸，双肺呼吸音低，双下肢无水肿。
（二）既往史：
1、支气管哮喘
2、高血压2级 很高危
3、冠心病 缺血性心肌病型 心功能III
4、前列腺增生症
（三）相关检查结果：
1、血常规、凝血功能、电解质均未见异常 。
2、血气分析：PH值 7.138 ↓ 二氧化碳分压(M) 85.80↑mmHg 氧分压(M) 121.50 ↑mmHg 实际碳酸氢根 38.50↑mmol/L 标准碳酸氢根 41.10mmol/L 总二氧化碳 58.80↑mmol/L 细胞外剩余碱 24.70 ↑mmol/L 剩余碱 7.80 ↑mmol/L ，提示肺性脑病，II型呼衰，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期，已予呼吸机辅助呼吸，加碳酸氢钠纠酸。
3、肾功能：尿素氮 8.60 ↑mmol/L 尿酸145.00↓mmol/L。
4、血清酶：乳酸脱氢酶325.00↑U/L。
5、BNP:2664.42pg/ml↑
6、胸部CT阅片：
1、支气管疾患、肺气肿，并右肺感染。
2、双肺多发纤维硬结灶，双侧胸膜肥厚。
3、部分肋骨改变，陈旧性骨折？
7、心电图：窦性心动过速，肺型P波。
（四）入院诊断：1.肺性脑病
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 II型呼衰 2.支气管哮喘 临床缓解期 3．原发性高血压2级 很高危
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病型 心功能III级
（五）处理：告病重。完善三大常规、血生化、痰培养、血气分析、心电图，肺部CT等相关检查。一级护理，低盐低脂饮食。予甲泼尼龙、喘可治解痉平喘，细辛脑化痰，头孢地嗪、乳酸左氧氟沙星抗感染，呼吸机辅助呼吸。
二、护理诊断：
1、低效性呼吸形态：与肺的顺应性降低、呼吸机疲劳、气道分泌物 过多有关。
2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、呼吸机疲劳、气道分泌物过多或粘稠有关。
3、气体交换受损：与肺泡过度充气致毛细血管受挤压而退化，产生通气/血流比例失调、肺泡弥散功能减退有关。
4、有水电解质平衡失调：与使用利尿剂有关。
5、活动无耐力：与患者病情危重有关。
6、营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、呼吸功增加有关。
7、有受伤的危险：与患者神志不清、躁动有关。
8、有跌倒的危险：与患者神志不清、躁动有关。
9、语言沟通障碍：与患者持续无创辅助通气有关。
10、舒适度的改变 腹胀不适：与持续无创辅助通气有关。
11、有皮肤破损的危险：与年龄大，长期卧床有关。
12、生活自理能力缺陷：与活动后气促，乏力有关。
13、知识缺乏：与接受家庭护理知识宣教途径单一有关。
14、潜在并发症：气胸、肺源性心脏病、窒息
三、护理措施：
对肺性脑病患者的护理重点是改善通气功能，并区分肺性脑病与其他系统疾病所导致的意识障碍。
1、保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。做好祛痰工作，使痰液及时排出。患者痰量多而又无力咯出时，应协助病人咳嗽，防止窒息并禁用强镇咳剂。协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽。
2、电解质紊乱在肺性脑病的诱因中占了重要的比例。产生的原因有多种，如患者进食少或使用利尿剂未能及时补钾等。责任护士应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。当大量应用利尿药时，常可导致患者体液失衡而诱发或加重肺性脑病。合理安排输液，补充电解质。
3、做好无创辅助通气治疗的护理，保证无创呼吸机的正常运行、通畅的氧气供应，做好面罩、管道的清洁及消毒。
4、指导病人正确的跟呼吸机的频率呼吸，避免抵抗呼吸机反而造成患者呼吸肌的疲劳。
5、指导病人正确进行氧疗：呼吸困难时遵医嘱给予鼻导管低流量持续氧疗，氧流量1-2L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。严格掌握氧疗有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
6、密切观察患者神志的改变，观察患者球结膜有无水肿，监测患者血氧饱和度的变化，及时发现患者口唇、甲床有无发绀，面色有无潮红。观察患者双下肢有无水肿。
7、慎用安眠镇静剂：当患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛等。
8、严格观察药物作用及不良反应：严密观察应用呼吸兴奋剂，利尿剂、解痉平喘激素类药物、抗生素等药物的疗效及副作用。
9、饮食护理：宜采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。同时给予适量的碳水化合物和脂肪，鼓励多进含钾食物，以免造成电解质失衡而导致肺性脑病加重。避免进食产气、易引起便秘的食物，指导患者少食多餐。
10、做好安全防护措施：及时上床栏保护，避免患者坠床。去除病房内的不必要的设备和危险物品，请家属陪护24小时守护在身边。 7.做好基础护理工作：保持病室安静、清洁、空气新鲜、温湿度适宜。
应每日进行空气消毒，定时开窗，以保持空气流通。
11、保持床铺平整，无皱褶，每日2次湿式扫床。随时更换患者内衣，以保持舒适。做好皮肤护理。加强晨晚间护理，每日给予皮肤按摩，定时翻身，随时更换床单、被褥，每日会阴冲洗，防止褥疮发生。
12、保持口腔清洁，做好口腔护理，患者长期使用糖皮质激素吸入剂，指导患者及时漱口，清洁口腔，避免药物附着在口腔内引起口腔真菌感染。
13、心理护理：肺性脑病患者病情反复发作，应加强氧疗的宣教及氧疗治疗，把细微的心理护理做到患者需要之前，使患者身心愉快地接受治疗。
14、查患者生命体征平稳，活动后气促症状改善，咳嗽咳痰症状好转后指导病人进行自主的缩唇呼吸和腹式呼吸，改变呼吸模式。指导病人主动进行肺功能锻炼。
15、健康宣教：指导患者及家属严格遵医嘱用药，向家属介绍肺性脑病的诱因及相关防范措施。氧疗的重要性及正确的氧疗知识。指导坚持家庭肺功能锻炼。
四、讨论发言：
1、黄晶月助理护士发言：严格控制感染（包括医源性呼吸机肺炎），积极配合医生使用有效的抗菌药物。
2、刘小清护士发言：医生选用抗菌药物主要是根据细菌培养、药敏结果和经验用药。其中根据细菌培养和药敏结果选用抗菌药物是最合理的，因此，
7 一定要配合医生准确及时收集痰和血标本。
3、廖娜护士发言：该病人是需要长期上无创呼吸机的病人，我们要预防性的做好面部护理，以免发生面罩引起的面部压疮。责任护士可以多关心病人，病人病情好转可适当在床旁活动时，我们可及时为其多接几根氧气管以保证持续氧疗。
4、李艳护士发言：要严格按给药时间给药。用药时要现配现用，以保持药效。在药物治疗的同时，严格注意无菌操作，加强病房管理，减少探视人次，避免交叉感染的发生。
5、杨婧护士发言：该患者是心功能III级的病人，我们在进行静脉输液治疗时要严格控制输液速度以免诱发心衰的发生。患者是我们的老病人，在选择血管方面应有选择性进行穿刺，达到保护血管的目的。
6、张小萍护师发言：积极纠正低氧血症和二氧化碳潴留：遵医嘱无创呼吸机辅助呼吸。下机时给予鼻导管低流量吸氧，即控制性氧疗。这样可保持缺氧对颈动脉窦和主动体化学感受器的兴奋，反射性的维持呼吸，绝不能给予高浓度吸氧，因高浓度吸氧后，使机体内氧分压迅速上升，因而解除了低氧状态下对化学感受器的兴奋作用，而使呼吸变慢变浅。引起呼吸抑制，这样更加重了机体二氧化碳的潴留，促使了肺性脑病的发生和发展。
7、李家护师发言：我们在氧疗中应加强湿化，因氧气是干燥性气体，它吸入呼吸道后导致饱和，蒸气压下降，造成呼吸道干燥，使痰液更加粘稠，加重了机体的缺氧和二氧化碳潴留，使感染和呼吸衰竭难以控制。
8、刘晶护师发言：严密观察病情变化：呼吸与咳嗽：注意呼吸的频率、节律和深度。严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸短暂，则为呼吸中枢抑制，应立即采取抢救措施。快而浅表的呼吸揭示肺部病情的严重，突然加重的端坐位呼吸应想到并发左心衰竭和急性肺水肿的可能；节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指征；深长呼吸意味着酸中毒的发生，改善通气后慢而浅表的呼吸可能是碱中毒的表现，咳痰的量和性质即反映病变的程度，也反映治疗的效果，痰由黏少变稀变多，由
8 黄变白提示感染好转，反之说明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。做好病人的健康宣教，嘱患者预防受凉，避免诱发或加重慢阻肺的发生。
9、护士长唐佳副主任护师发言：责任护士要积极主动帮助病人解决问题，病人提出骶尾部疼痛，责任护士要动脑筋帮助病人进行骶尾部的减压。值班护士除了观察专科体征的临床表现外还应特别注意基本生命体征的变化及意义。（1）如血压（BP）、呼吸与心率：BP升高可见于低氧酸中毒，肺性脑病合并高BP的情况，BP轻度升高，脉压变小是早期感染中毒性休克的表现之一。血压降低可能是为心功能严重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心脏病患者一般心率较快，达120次/min，过快时除其他因素影响外，说明感染加重，心功能向衰竭方向转化，加重肺性脑病的早期出现，由于心肌受低氧和高碳酸血症的影响可引起心律失常。（2）意识的改变是观察的重点：肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两大类，一类以抑郁为主，表现为表情淡漠、意识模糊、嗜睡、昏迷。另一类以烦躁为主，语言增加，精神欣快、狂叫呐喊、躁动不安、昏迷。前一类较安静，治疗效果较好；后一类患者由兴奋转入抑制时很快死亡。有的患者常常在夜间出现精神、神经系统症状，性格及行为改变，意识障碍，若出现烦躁、表情淡漠、意识模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困难、明显发绀、球结膜充血水肿等症状时，应想到有发生肺性脑病的可能，所以早期发现、及时处理非常重要。（3）体温：体温骤降是肺性脑病的早期表现，体温的变化可反应患者肺部感染的程度，体温越高，表明感染愈重，但有的年老体弱者即使感染重体温也不高，所以在观察肺性脑病的早期症状时，体温骤降也是参考条件之一。（4）腹胀、呕吐：肺性脑病患者由于胃肠道淤血、低氧，血内CO2张力增大，黏膜糜烂、渗血，所以出现食欲不振、上腹胞胀、恶心、呕吐、不思饮食，如果出现感染中毒性休克、胃肠系统微循环障碍引起的腹胀，则更为严重，其呕吐物常是咖啡样，并伴有柏油样便。长时间无创呼吸机的使用也可导致腹胀不适。（5）皮肤黏膜：除发绀外，要注意温度、湿度和出血倾向，如果末梢冷，皮肤呈花纹征，面色苍白，四肢厥冷，冷汗，脉细数，注意休克，注射针眼处流血不止，皮肤黏膜有出血点和瘀斑，要注意考虑弥散性血管
9 内凝血这一更为严重的并发症。
六、教学环节
老年呼吸科护士长唐佳（副主任护师）提问：
1、什么是肺性脑病？什么原因引起肺性脑病？
张小萍（护师）答：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。其发病机制主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。
2、呼吸衰竭分类？什么是I型呼衰？什么是II型呼衰？分别怎样进行氧疗？
馨儿（实习生）答：呼吸衰竭分两类，分为I型和II型呼衰；I型呼衰是只有缺氧血症，II型呼衰既有缺氧血症又有二氧化碳潴留；I型呼衰取间断高流量上氧，II型呼衰取持续低流量上氧。
七、老年呼吸科护士长唐佳副主任护师讲解肺康复的护理新进展：
（一）、肺康复的目的：
1、减少呼吸困难症状
2、增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌）
3、增加运动能力
4、改善日常功能，确保锻炼长期进行
5、缓解恐惧和焦虑，改善生活质量
6、增加肺部疾病知识，加强自我管理
（二）、呼吸训练的实际技术
1、放松法；
2、呼吸法；
3、排痰法；
4、呼吸肌训练；
5、胸廓放松训练；
6、运动疗法
（三）、预防及解除呼吸急促
1、作用：适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。
2、方法：（1）患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。
（2）呼吸控制
（3）按医嘱使用支气管扩张剂。
（4）让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。
（5）每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。
（6）让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。
（四）、腹式呼吸特点
1、腹肌与膈肌运动；
2、气体交换容量大；
3、对内脏有按摩作用；
4、改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复；
5、降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率。
（五）、腹式呼吸训练方法与步骤
（1）、体位：取站、坐、卧（体弱者）位均可。以前倾依靠坐位较为适用，即头向前靠，置于前面桌上的枕垫上，两手放于枕垫下。
（2）、此体位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩带部以减少在呼吸时的过度运动；同时也有助于降低腹肌张力。
（3）、站位训练时，可将两手置于身后下腰部，以固定肩带，并使身体稍前倾，亦有利于腹式呼吸的进行。
（4）、全身放松，静息呼吸。将左右手分别放在腹部和胸部，以感知呼吸时胸腹呼吸运动的起伏，集中患者的注意力。
（5）反复训练，每日2~3次，每次10~20分钟。以后逐步增加训练次数和时间，并融入日常生活活动中去。
（六）、腹式呼吸要领 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
（七）、抗阻呼吸训练
（1）卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每2日增加一次重
11 量，渐加至3Kg，每日训练2次，每次30分钟。
（2）坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐增加吹烛的距离与时间。
（八）、局部呼吸训练
重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习。
（1）、患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气边减轻手部的力量。
（2）进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。
（九）、胸部扩张练习的作用
1、有利于肺组织膨胀、扩张；
2、促进胸廓运动；
3、改善通气-灌注关系；
4、有助于松动、移动过多的支气管分泌物；
5、有助于呼吸肌群的训练。
（十）、胸部扩张练习方法
1、取半卧或坐位；
2、对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激；
3、先呼气，后抗压吸气扩张胸壁；
4、充分吸气后保持3秒；
5、放松呼气，调整呼吸。
（十一）、缩唇呼吸
1、这种方法能提高呼气期支气管内压力， 防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡气的排出。在呼气时使口腔和支气管内的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷。
2、用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。
3、可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。
（十二）、呼吸训练的注意事项
1、根据病情选择适当的准备姿势（仰卧或侧卧、坐位、半坐位、立位、行走或运动中）；
2、因人而异选择合适的呼吸训练，限制性疾病作吸气比呼
12 气长的吸气练习；阻塞性疾病作呼气比吸气长的呼气练习；
3、鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适度；
4、吸气后不宜长时间憋气；
5、支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，以免引起肺泡破裂；
6、在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内应该打开门窗。
（十三）、呼吸体操
1、呼吸肌群的柔韧性训练：配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动呼吸肌群的柔韧性训练。
2、方法：徒手练习、器械练习
3、内容：肌肉牵伸、胸廓伸展 肌力训练、有氧训练
4、有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部的活动,加强和强调呼吸的深度。
（十四）、有效咳嗽(cough)
1、能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。在不加重病情或增增支气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率。
深吸气，闭气2秒；（4）关闭声门；（5）收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰；（6）调整呼吸，舒缓气喘，结束。
（十五）、辅助排痰技术
1、背部叩击；
2、体位引流；
3、振颤（振颤仅在呼气时应用，深呼吸移动分泌物至大气道)；
4、摇动；
5、呼吸道湿化。（十六）、背部叩击
1、手掌屈成杯状，以腕力双手交替拍打胸壁，使该部位的痰被引流，应利用腕关节自然活动弯曲的力量。
2、注意勿叩击骨突起处、脊椎骨及腰部以下。
（十七）、体位引流
1、定义：以支气管解剖为基础将身体摆放于不同位置，病变部位在上，支气管开口处在下，借助重力并辅以各种有效技术促进气道分泌物的排出。
2、适应症：①、身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症；②、COPD出现
2、过程：（1）深吸气，暂停，放松呼气；（2）重复以上程序；（3） 呼吸道感染、肺脓肿；③、分泌物长期不能被清除。
3、禁忌症：①、近期严重咯血、高血压；②、严重心脑血管问题；③、肺水肿、气胸；④、胃液返流；⑤、贫血等出血性疾病。 （十八）、注意事项
1、引流进行时间：清晨、晚餐前，引流应在饭前进行，因饭后易致呕吐。
2、引流持续时间：2～4次/天(多)、1～2次/天(常规)。
3、注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化。
4、引流时鼓励患者适当咳嗽，痰粘时可先用生理盐水雾化吸入或用祛痰药等以稀释痰液。
5、由于头低足高位并不舒适，有些患者不能耐受，会产生心慌、气促等症状，此时应立即恢复平卧或坐位。如情况严重，出现紫绀、呼吸困难，或咯血等，应同时加用氧气；
6、引流的体位不宜刻板执行，必须采用患者能接受而又易于排痰的体位。（十九）、提高引流效果的方法
1、饮温水，雾化吸入；
2、药物：支气管解痉药，化痰药；
3、胸部扩张练习，呼吸控制，有效咳嗽。（二十）、体位引流程序
1、饮水、雾化、湿化；
2、处理管线,放置体位；
3、3～4次扩张练习，调整呼吸；
4、辅以叩击和振颤,深呼吸2～3次，屏气片刻；
5、腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松；
6、循环进行；
7、结束处理。（二十一）、停止治疗标准
1、痰量少于30ml/day；
2、患者在24～36小时未发热；
3、听诊呼吸音有相对的正常；
4、X-ray有相对改善；
5、能正常活动；
6、患者可自行咳嗽及深呼吸时。（二十二）、吸氧疗法
1、给予氧气吸入可纠正低氧血症，减轻呼吸困难，改善组织供氧状况 ；并可减轻肺动脉高压，从而提高患者的生活质量。
2、当PaO2
3、多采用鼻导管持续低流量给氧
4、运动时给氧不超过5L/min的方法。
八、主持人总结发言：
刘晶护师发言：肺性脑病的先兆症状变化较快，严重者可很快出现颅内高压、脑疝，威协患者的生命，必须严密观察病情变化，具有超前的护理及早发现肺性脑病的先兆症状，针对可能发生的并发症，把护理工作做到症状出现前，才能有效地减少并发症的发生，减少肺性脑病患者的死亡率，保证治疗措施及时进行。所以在护理工作中要重点做好如下的工作: (1)严格交接班制度，并且必须做到床前交接班，特别是晚夜班，接班是夜班护士工作的开始，也是掌握病人情况的一个很重要的环节。对于危重病人必须严格执行床头交接班，查清病人当时的情况，如意识状态、生命体征及吸氧的情况，吸氧管道是否通畅，输液的情况等等。
(2)吸氧。肺性脑病病人应给予低流量低浓度吸氧。要做好病人家属的解释工作，不要随意调整氧流量，因为缺氧不是在短时间内就能改善的。 (3)保证无创呼吸机的有效使用：注意观察使用呼吸机后病人病情的变化，防止病人入睡后螺纹管脱落或堵塞、面罩漏气、氧气管脱落等情况。如上机后病人的神志好转、呼吸频率等较前改善，胸闷、气短等较前好转，说明病人的病情好转，否则，应及时查明原因，及时纠正。
(4)密切观察血气分析结果及动脉血氧饱和度的变化，为氧疗提供指标。责任护士应熟练掌握常用血气分析结果，以助于观察和判断病情。 (5)湿化和促进痰液的排出，保持呼吸道通畅。由于夜间易发生痰液浓缩和聚积，加之病人张口呼吸丢失水分，使痰液粘稠，加上肺性脑病患者咳嗽反射减弱，痰液更加不易咳出，而加重缺氧和二氧化碳潴留。因此应加强
15 排痰和湿化，这时应鼓励患者进行有效咳嗽，并轻拍其背部，改变体位或者给予雾化吸入，使痰液湿化并按医嘱给予祛痰剂，促进痰 液排出，必要时应用吸痰器吸引痰液。
(6)注意保暖避免受凉，尤其是在冬季，昼夜温差大，更应注意，在护理操作时尽量较少暴露病人的身体部位。
(7)加强巡视。每5～30min巡视病房1次，观察病人生命体征的变化。
九、点评发言：
1、老年心血管科副护士长唐寅主管护师发言：
该病人有高血压病2级 很高危的临床诊断，在护理诊断中可考虑潜在并发症有高血压脑病，并在护理措施中要指导病人保持情绪稳定，保持大便通畅，指导病人要按医嘱规律用药，要坚持监测血压。
2、呼吸内科副护士长张丹主管护师发言：
病例报告说该病人进院时神智是嗜睡的，根据2014年无创呼吸机使用新指南指导有意识障碍的病人是不提倡使用无创呼吸机的，在有意识障碍的情况下使用无创呼吸机要严格观察病人的病情变化及意识的变化，切记要保证呼吸道的通畅，要勤吸痰，严密观察痰液的颜色、性状、量的变化，避免患者戴着面罩痰堵而窒息。
3、老年综合科护士长黄菊花主管护师发言：
首先非常感谢老年呼吸科组织这么规范的一次教学查房，在整个过程中有许多亮点我就不多说了，在这里我也谈谈我的一点意见：
1、在治疗过程中要坚持监测血气分析，根据血气调节呼吸机的参数。
2、要做好安全知识宣教，在护理措施中要注意做好病人的防坠床、防压疮、防自伤、防走
16 失的健康宣教。肺性脑病的病人躁狂时很容易自伤或伤他人的，要做好相关知识宣教。
3、做好健康知识宣教，特别是防受凉的宣教，无论是在医院还是出院，要嘱咐病人，夏天不要对着空调吹，冬天出门要戴口罩，做好防寒保暖的工作。
4、慢阻肺是个慢性病，病人出院要做好回访：定期给病人打电话，咨询患者的情况，并电话进行健康教育，指导病人的坚持用药及定期的复查。
4、干部病区大科护士长张婷副主任护师发言：
在整个查房过程中我先说存在的亮点：
1、这一次的教学查房查房着提出的护理诊断齐全、护理措施齐全。
2、为病人进行的卧位宣教及时到位。重视体位引流的重要性。
除了亮点还存在以下几点需要改进：
1、病人提出肛周疼痛护士长去解答不是很妥当，由责任护士解答可能更好。
2、病人的病情在变化，无论是朝好的方面还是朝坏的方面，今天查房时的病情和入院时不一样，那么血气要有对比，要有跟踪。
3、责任护士对病人进行检查没有顺序，作为责任护士为病人进行体查心中要有个概念，要有个顺序，或从上到下或从全面到专科或按望闻问切，总要有个顺序，不能想到哪里查到哪里。
4、查房中讲到II型呼衰的病人要持续低流量上氧，我看见这个病人的氧流量是5L/分，氧疗与医嘱不相符。
5、慢阻肺的病人健康宣教非常重要，指导病人怎样提高耐寒的耐力很重要。
6、慢阻肺是一个高消耗性疾病，慢阻肺的病人要做好饮食宣教，指导病人注意营养的摄入。
7、无创辅助通气的病人要做好呼吸机的管道、面罩的消毒，无创呼吸机上机要做好湿化工作。
十、护理处处长王晶主任护师总结：
17 就这次护理教学查房的开展，让我看到了很多亮点，同时也存在一些不足：
亮点：教学查房整体规范：
1、从大科护士长到各科护士长的发言来看，说明大家都准备得很充分，很重视。
2、老年呼吸科可以利用多媒体来讲授的形式很好，能看出来老年呼吸科对这次的教学查房很重视也很用心。
3、这次教学查房的目的很明确，提出了应解决什么问题。
4、本次教学查房能体现教学的实践性与双向性，对学生的指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动轻松活跃。
5、通过这次教学查房，提高了护理实习生及带教老师的综合素质。
6、通过对该病历进行系统规范的评估、计划、实施、评价，确保护理工作质量的提高。
7、老年呼吸科对于这次教学查房的病例选择有专科特色，能体现专科。
不足：从程序上来说：
1、介绍无创呼吸机知识应放在后面措施中说更合适，放在前面讲解让人觉得有点唐突。
2、床旁体查过后在床旁讲解和演示专科仪器的操作更适合教学查房的性质。
3、教学查房重点是教与学：比如你们科室开展的呼吸功能锻炼、新理念的拍背排痰、如何指导病人缩唇呼吸与腹式呼吸，在床旁指导其他护理人员进行专科的仪器操作和新技术的实施会更生动具体。
4、教学查房在床旁要加强互动，比如护士长的提问，年资低的护理人员对于专科疾病的护理及仪器的操作不懂的也可以在床旁就现成的病例来求教，护士长可现场解答并指导，在床旁的学习氛围要更热烈些。
5、教学查房地址可以选择更轻松些的环境，科室人员都站着，太形式化了，显现不出教与学的活跃。
6、整个教学查房的过程中应安排有专人记录，无论是谁的发言都应及时记录以便补充。完善护理流程。
7、就整
18 个流程而言，前面的查房顺序没有问题，而在后面应是你们老年呼吸科的护理人员发言完后，由护士长进行教学及讲完课后再由我们来补充，前后次序有颠倒要改进。
总体来说这次的查房举办得及时到位，讲授形式新颖，教学查房目的明确，诊断齐全，措施到位。能体现老年呼吸科的专科特色，在以后的教学查房的过程中要加强床旁互动，重视教学内容的新进展，避免过于形式化。希望你们以后多进行教学查房活动，在活动中不断改进护理措施，完善护理流程。
第18篇：消化呼吸内科护理工作流程
消化呼吸内科护理工作流程
责任班工作流程
1.7：45接班，做好分管患者的晨间护理，对危重患者及一级护理病人进行重点观察和护理。
2.8:00听晨会交接会，了解分管患者夜间的病情变化及病人动态变化情况。
3.8:30与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理情况、需要注意的问题等。熟悉分管病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等。
4.9:00完成输液、治疗等工作，做好分管病人的基础护理、管路护理，使病人达到“三短、六洁、四无”，各种管道符合质控要求（吸氧、吸痰、尿管、引流袋等），。与治疗班班护士共同完成药液的配置。
5.负责入院病人的接待，测生命体征、填写入院评估表、做入院宣教，挂床头卡，负责治疗、心电监测等。
6.负责分管病人的宣教、护理记录书写，按时巡视分管病人，对患者实施护理措施，做好患者的住院指导、心理疏导等。发现问题及时与护士长、医生沟通。
7.负责分管病人口服药的看服到口。
8.翻阅患者医嘱、查阅患者检查报告单，翻阅护理记录单，了解患者情况，治疗期间特殊用药向家属解释，取得配合和支持，记录执行内容。
12.15:00测患者下午的生命体征，并记录，发现异常及时通知医生。
13负责分管病人的抢救、终末消毒。
14.办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口。
15.17:00与夜班交班，交接所负责患者护理情况及需要注意观察的内容等。
治疗班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，负责当日长期输液药液的配置。
2.负责检查无菌物品的消毒日期，定时进行消毒。
3.负责病人所用药物，无药时与医生及时沟通，负责新添药物的领取与核对。负责抗生素皮试液的配置。
4.保持治疗室干净整洁，及时更换锐器盒，负责补充治疗室用物，负责科内监护仪、输液泵等仪器的保养清洁工作。
5.摆第二日病人常规用药并核对。
6.打扫治疗室卫生，清点并补充一次性耗材，保障夜班耗材供应。主班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，核对夜间医嘱、核对病人一览表住院病人人数、床号。
2.8:00参加晨会交班，认真听取交接班报告，危重、一级护理病人进行床头交接班。
3.、打印病人费用日清单发放，核对处理医嘱、打印治疗单，通知责任班及时执行医嘱。
5.做好住院病人收费工作。对病人就一日清单提出的疑问应耐心解释。
6.每日15:00和责任护士核对医嘱，每周一次和护士长大查对。
7.负责当天转科、出院归档病历及时、无误。
8.负责出院病人住院费用的核算，发放出院病人满意度调查表，做好出院病人随访统计。
9.保持护理站卫生干净、整洁、电脑与键盘每周清洁一次。
10.书写交班报告，17:00与夜班交班。
夜班工作流程
1.提前15分钟接班，接物品、药品，与责任护士床头交接班，了解患者病情及治疗情况。
2.按护理级别巡视病人，观察病情变化，发现异常及时报告值班医生。
3.负责告知大小便、抽血、痰培养等标本留取的注意事项，完成病人晚间护理工作。
4.热情接待新入院病人，急诊病人及临时医嘱处理和收费。
5.做好治疗室空气消毒工作，认真登记。
6.查对当天的医嘱。
7.负责出院病人护理病历的审核及打印。
8.负责治疗室、护士站的整理、清洁工作。
9.负责夜间发热病人的体温测量并记录，书写护理记录，口服药的看服到口。
10.书写护理交班报告。
11.7:30进行晨间护理。
12.8:00参加晨会大交班。
第19篇：呼吸内科危重病人护理常规
呼 吸 内 科 危 重 病 人 护 理 常 规
慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概述】
COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
【护理评估】
㈠、临床表现 ⑴ 症状：
①呼吸困难
早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽
咳痰
③呼吸衰竭
出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征
（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。
（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。
（4）评估紫绀情况 ㈢、并发症
⑴、自发性气胸
⑵、肺部感染
⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查
⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。
⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】
㈠、低效型呼吸形态
与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效
与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足
与液体摄入量减少有关 ㈣、营养失调
摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 ㈤、有感染的危险
与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】
㈠、维持呼吸道通畅
㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规
①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。
③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。
④、心理护理
由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规
①、保持呼吸道通畅
发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。
②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。
③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。
④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 。 【健康指导】
㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。 ㈡、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。 ㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 ㈣、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提高机体抗病能力。 ㈤、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。 ㈥、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。定期门诊随访。
哮喘病人护理常规
【概述】
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引发反复发作性的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。 【护理评估】 ㈠、临床表现：
⑴、症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。 ⑵、体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音 可不出现，后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。 ⑶、辅助检查
①、血常规检查
发作时血嗜酸性粒细胞升高，合并感染时白细胞总数和中性粒 细胞增高。
②、痰液检测
涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞 ③、呼吸功能检测 ④、胸部X线检 ⑤、血气分析 ⑥、过敏原检查 【护理诊断】
㈠、气体交换受损
与病人的气道炎症、通气功能障碍有关 ㈡、睡眠型态紊乱
与病人呼吸困难、不能采取适当的卧姿有关 ㈢、自理缺陷
与病人活动后喘逼加重有关
㈣、有发生体液不足的危险
与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关 ㈤、语言沟通障碍
与人呼吸急促，不能正常用语言表达有关 ㈥、焦虑
与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关 ㈦、知识缺乏
与病人缺乏使用雾化吸入剂的相关知识 ㈧、潜在并发症
呼吸衰竭 【护理目标】
㈠、呼吸困难缓解。
㈡、能进行有效的咳嗽、痰液易咳出。 ㈢、及家属能掌握哮喘防治的相关知识，能正确使用吸入装置。
【护理】 ㈠、一般护理常规
⑴、呼吸内科常规护理。
⑵、室避免放置花草、皮毛等，减少对病人不良刺激。 ⑶、呼叫仪放在病人随手可及的地方，方便病人随时有需要随时呼叫医生、护士。 ⑷、饮食宜营养丰富的流质或半流质，如面条、稀饭等，多饮水，避免冷、硬、油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物。如：虾、蟹、鱼、生姜、木耳等。
㈡、专科护理常规
⑴、病人床头应备有解痉的气雾剂，以备哮喘发作时先行使用。气雾剂正确吸入方法：
①、充分摇动气雾剂。
②、病人头向后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴在两齿间轻轻咬住并用双唇含住，并调整气雾瓶角度以使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入。
③、在开始缓慢吸气后，立即按住气雾剂，整个吸气过程要缓慢而深； ④、气10秒左右，以利于药物沉积于气道。 ⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部药物存留口腔引起念珠菌病感染等并发症。
⑥、两次吸入的间隔时间要大于1分钟。
⑵、经常巡视病人，注意观察病人的病情，重视病人的主诉，发现有哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。
⑶、气急喘促不能平卧者宜取半卧位或坐位。如呼吸困难、紫绀等缺氧现象者给予吸氧。
⑷、哮喘发作时暂勿服药，一般宜在间歇期服，有利于控制或减轻症状。
⑸、哮喘的发作常有诱发因素，应仔细询问病史以找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。 ⑹、哮喘病程长和反复发作者，常使病人思虑太多和精神紧张，故应加强精神理，及时解决病人的疑虑，并鼓励病人树立治疗信心。
⑺、哮喘持续状态时，护士应守护床边，给予精神支持及心理疏导，避免精神紧张、躁动加重病情或引起坠床及其它意外发生。用小桌横跨于病人的腿部，让病人伏于桌上，有一个较舒适的坐卧位，以减少疲劳。
⑻、加强观察病情，重视巡视和病人的主诉，发现哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。“沉默肺”是最严重的哮喘体征，主要是双肺的小支气管痉挛，没有气体的交换，导致严重的缺氧，甚至死亡的发生。 【健康教育】
㈠、指导患者寻找过敏源，尽量避免接触可能的过敏源。
㈡、劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动。坚持散步、慢跑、气功等锻炼，提高抗寒能力和机体免疫力。 ㈢、指导患者及家属自我监测病情并记录哮喘日记。 ㈣、定期复诊，病情变化及时就诊。
呼吸衰竭护理常规
【概述】
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
【临床表现】 ㈠、症状
⑴、呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。 ⑵、发绀
⑶、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。 ⑷、循环系统表现:多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。
⑸、消化和泌尿系统表现：上消化道出血
尿蛋白、红细胞、和管型尿等 【辅助检查】 ㈠、动脉血气分析 ㈡、肺功能检查
㈢、胸部影像学检查：X线胸片、CT等。 【护理评估 】
㈠、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
㈡、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
㈢、评估各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
㈣、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
㈤、评估患者的心理状态及社会支持情况。 【主要护理问题】
㈠、低效型呼吸型态
与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、呼吸道阻力增加等有
关。 ㈡、清理呼吸道无效
与呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效
咳嗽或咳嗽无力有关。 ㈢、自理能力缺陷
与长期患病、反复急性发作致身体虚弱有关。 ㈣、营养失调：低于机体需要量
与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能
量消耗增多有关。 ㈤、潜在并发症
肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。 【护理目标】
㈠、患者缺氧症状及呼吸功能得到改善。 ㈡、保持患者呼吸道通畅，促进有效排痰。 ㈢、患者自理能力得到改善或提高。 ㈣、患者营养状况得到改善或维持。
㈤、潜在并发症能够得到及时的预防治疗与处理。 【护理】 ㈠、一般护理
⑴、对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。
⑵、备好各种抢救器材、药品，如吸引器、呼吸肌、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。
⑶、保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。
⑷、重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和褥疮发生。 ⑸、做好安全护理，躁动病人加床挡，系约束带。禁用或
用镇静剂，以防呼吸抑制。 ㈡、专科护理 ⑴、保持呼吸道通畅
①、痰液稀释：应鼓励病人适量饮水，给予雾化吸入，合理计算24小时静脉液体的摄入量，保持出入量平衡，补充体内水分。同时可给予口服或静脉化痰药，以促进痰液稀释。
②、刺激咳嗽：鼓励病人将痰液咳出
③、辅助排痰：目的是解除痰液阻塞呼吸道，改善肺通气功能。方法如下： A、胸部挤压、震动和弹动法
目的是借重力作用，排除痰液。 B、翻身叩背法
目的是松动附着与气管壁的痰液以利于排出。 C、负压吸引法
⑵、氧疗的护理
①、氧浓度的选择
②、吸氧工具的选择
③、氧疗效果评价
④、氧疗监护内容
⑶、药物的护理
①、支气管扩张剂的使用
②、呼吸兴奋剂的使用
③、镇静剂的使用
⑷、营养支持 ⑸、预防误吸
【健康指导】
㈠、指导患者腹式和缩唇呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
㈡、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。 ㈢、鼓励患者根据病情适当活动。 ㈣、鼓励家属多给予关心和照顾。
第20篇：呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准
特级护理服务标准
指征：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。 护理要求：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准
指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。护理要求：
1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
4、提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
5、关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。
7、关注患者心理变化，做好心理护理。提供护理相关的健康指导和功能锻炼，
8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
二级护理服务标准
指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者：如中度肺动脉高压患者。
2、年老体弱、行动不便、生活部分自理患者。
3、血、气胸留置胸腔闭式引流患者。
4、应用免疫抑制剂、激素治疗的患者。护理要求：
1、每2小时巡视，观察患者病情变化及生活需求，并及时予以帮助。
2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后疗效并记录。
4、根据患者病情需要，提供专科护理。
5、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
6、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。
7、做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。
8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
三级护理服务标准
指征：
1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种呼吸内科疾病康 复期的患者。 护理要求：
1、每3小时巡视，观察患者病情变化。
2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行治疗及用药。
4、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
5、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。
6、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
