呼吸内科考试题

A1题型

1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为

A.副交感神经功能亢进

B.交感神经功能低下

C.受体功能亢进

D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

答案：A

3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

答案：E

4.慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶性肺炎

D.肺栓塞

E.肺气肿、肺心病

答案：E

5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A.咳粘液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L

答案：A

6.慢性支气管炎典型病变中没有

A.粘膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

答案：C

7.小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

答案：D

8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫绀

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

答案：B

11.肺气肿时，其主要症状是

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D.紫绀

E.心悸

答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.心音遥远

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

答案：D

13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

答案：B

14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

答案：B

15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

答案：E

16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.电解质紊乱

答案：D

18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70～80次／分为疗效指征

答案：E

19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A

21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：A

22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

答案：A

25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是

A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V1呈R／S＞1

答案：D 26.下列不符合肺心病体征的是

A.颈静脉怒张

B.肺动脉区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了

A.肺纹理紊乱

B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长

D.两肺透亮度增加

E.Kerley B线

答案：E

28.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.电解质紊乱

E.肺部感染

答案：A

30.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：E

31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道粘膜水肿

B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

答案：E

32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

答案：A

33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaCO2降低

B.PaCO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升高

答案：E

34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

答案：A

35.哮喘发作不会出现

A.FEV1／FVC％下降

B.PEER降低

C.RVF、RC增加

D.RV／TLC％增加

E.DLCO增加

答案：E

36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

答案：C

37.重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

答案：C

38.支气管哮喘发作禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

答案：E

39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫痰

答案：E

40.支气管扩张最常见的原因是

A.肺结核

B.肿瘤压迫

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

答案：D

41.支气管扩张最有意义的体征是

A.局限性哮鸣音

B.局限性湿啰音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

答案：B

42.干性支气管扩张是指

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

答案：D

43.支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管粘膜溃疡

答案：B

44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

答案：D

45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％

B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）

E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

答案：B 46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

答案：A

47.缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快

B.紫绀

C.头痛

D.兴奋

E.呼吸困难

答案：E

48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约4L／min

C.肺血流量约5L／min

D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留

E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

答案：D

49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20

B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30

D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10

答案：A

50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

答案：A

51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气／血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

答案：B

52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于

A.通气／血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺组织通气不足

D.动静脉分流

E.无效腔通气

答案：C

53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭

A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa

B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa

C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa

D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa

E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa

答案：B

54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为

A.10％～45％

B.35％～40％

C.51％～60％

D.25％～35％

E.10％～50％

答案：D

55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

答案：B

56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的

A.增加肺脏功能残气量

B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸入氧浓度

D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

答案：C

57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.紫绀

E.精神错乱

答案：B

58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液粘稠而重

D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

答案：E

60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

答案：C

62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

答案：A

63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白杆菌

答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A.肺段实变伴脓肿形成

B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

答案：C

65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

66.最易引起脓气胸的肺炎是

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

答案：B

67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

A.氨基糖苷类

B.大环内酯类

C.磺胺类

D.青霉素类

E.喹诺酮类

答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.3～5天

B.5～7天

C.7～9天

D.9～11天

E.11～14天

答案：B

69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

答案：C

70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

A.胸膜炎

B.弥漫性血管内凝血

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

答案：E

71.诊断支原体肺炎的主要依据是

A.痰细菌培养阴性

B.血清冷凝集试验阳性

C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.X线特异表现

答案：B

72.肺炎球菌致病力是由于

A.细菌产生的溶血素

B.细菌的大量繁殖

C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用

E.细菌产生内毒素

答案：C

73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.链球菌

E.厌氧菌

答案：E

74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

答案：B

75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似

A.肺囊肿

B.支气管肿瘤

C.支原体肺炎

D.细菌性肺炎

E.肺结核

答案：D

76.急性肺脓肿最具特征的症状是

A.畏寒高热

B.呼吸困难

C.咳大量脓臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A.体温正常

B.脓腔液平消失

C.肺部体征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纤维条索影

答案：E

78.确诊肺结核的依据是

A.结核中毒症状

B.血沉增快

C.结核菌素试验阳性

D.痰检找到结核菌

E.胸部X线片示浸润性改变

答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A.亚急性血行播散

B.空洞形成和病灶沿支气管播散

C.干酪性肺炎形成

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核球形成

答案：B

80.引起胸腔积液的最常见病因是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.膈下脓肿

D.充血性心力衰竭

E.肺癌

答案：A

81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.浸润型肺结核

C.支气管扩张

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B

82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是

A.血沉

B.结核菌素试验

C.反复痰中带血

D.胸部X线检查

E.痰涂片找结核菌

答案：E

83.成人继发型肺结核最常见的是

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

答案：C

84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：E

85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

E.利福平

答案：D

86.下列哪型肺结核最易导致肺心病

A.原发型肺结核

B.血性播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：D

87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

A.结核中毒症状

B.血沉

C.痰菌检查

D.肺实变体征

E.胸部X片改变

答案：E

88.结核菌最主要的传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.皮肤传播

D.泌尿道传播

E.生殖道传播

答案：B

89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是

A.临床症状减轻

B.胸部X线病变吸收

C.体温正常

D.痰菌转阴

E.咯血停止

答案：D

90.结核菌素试验阳性反应的原理是

A.局部炎症反应

B.抗原抗体复合物反应

C.速发型（Ⅰ型）变态反应

D.迟发型变态反应

E.细胞溶解反应（Ⅱ型）

答案：D

91.抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用呼吸中枢兴奋剂

C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

答案：D

92.防治肺结核，主要应抓好

A.定期普遍预防性服用INH

B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗

C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散

答案：C

93.肺结核大咯血时，应采取体位是

A.健侧卧位

B.患侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.坐位

答案：B

94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确

A.一般发生在曾受过结核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通过内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来

E.肺部局部组织炎症反应较轻

答案：E

95.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，难培养

B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

C.对外界抵抗力较强，不易死亡

D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

E.70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

答案：A

96.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

A.干酪性肺炎

B.结脑患者体温不降

C.结核性胸膜炎胸腔积液量多

D.胸膜增厚粘连

E.急性粟粒性肺结核

答案：D

97.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D.无毒牛型结核杆菌活菌

E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染

答案：B

98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关

A.糖蛋白

B.蛋白质

C.糖

D.矿物质

E.类脂质

答案：E

99.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的病人

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触

答案：E 100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A.抗感染治疗

B.支气管肺泡灌洗

C.持续低流量吸氧

D.应用糖皮质激素治疗

E.支气管扩张剂治疗

答案：D

101.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是

A.运动后PaO2降低

B.PaCO2正常

C.HCO3ˉ降低

D.休息时PaO2降低

E.pH降低

答案：A

102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

A.肺弥散功能

B.放射核素扫描

C.胸部CT

D.血清免疫学

E.肺组织活检

答案：E

103.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为

A.肺底部Velcro音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.语音传导增强

答案：A

104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是

A.肺部体征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脱氢酶

E.动脉血气分析

答案：E

105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

A.既往治疗史

B.病变范围

C.病变的组织破坏程度

D.痰菌菌量

E.中毒症状

答案：A

106.对接种卡介苗的认识哪项是错误的

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

B.接种后使人体产生特异性免疫力

C.接种对象是未受结核菌感染的人

D.接种卡介苗能预防结核菌感染

E.接种卡介苗可减轻感染后的病情

答案：D

107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了

A.肥大性骨关节病

B.杵状指

C.高血钙血症

D.周围神经病

E.上腔静脉阻塞综合征

答案：E

108.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片状浸润

E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

答案：B

109.与吸烟关系最为密切的肺癌是

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案：A

110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前

C.切除肺癌后症状不能消失

D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

答案：B

111.易引起Horners syndrome的肺癌为

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.小细胞癌

D.肺上沟癌

E.细支气管肺泡癌

答案：D

112.肺癌空洞的X线表现是

A.薄壁空洞，内壁光滑

B.薄壁空洞，内壁凸凹不平

C.厚壁空洞，内有液平

D.厚壁空洞，内壁凸凹不平

E.以上都不是

答案：D

113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A.支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C.结核菌素试验

D.X线胸片

E.纤维支气管镜检查

答案：E

114.早期支气管肺癌最好的治疗方法是

A.化疗

B.放疗

C.手术切除

D.中医治疗

E.免疫疗法

答案：C

115.哪种类型肺癌对化疗敏感

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

答案：C

116.肺鳞癌的生物学特性是

A.较早经淋巴转移

B.较早经血行转移

C.较早经淋巴血行转移

D.对放疗化疗敏感

E.生长较慢

答案：E

117.周围性肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.转移癌

答案：D

118.容易形成空洞的肺癌是

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

答案：A

119.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

A.声嘶

B.血性胸水

C.上半身静脉扩张

D.肺性骨关节病

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

答案：D

120.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

答案：E

121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E.异烟肼、利福平

答案：C

122.下列哪项是渗出液产生机制

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案：A

123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A.胸痛程度

B.胸水细胞学和细菌学检查

C.胸水CEA测定

D.胸水生长速度

E.胸水颜色

答案：B

124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因

A.需氧菌和真菌培养

B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C.找寄生虫卵

D.查瘤细胞

E.厌氧菌培养

答案：E

125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

答案：D B1题型

（126～128题共用备选答案）

A.以阻塞性通气功能障碍为主

B.以限制性通气功能障碍为主

C.混合性通气功能障碍

D.以弥散障碍为主

E.以呼吸中枢功能障碍为主

1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B

2.阻塞性肺气肿 答案：A

3.自发性气胸 答案：B

（129～132题共用备选答案）

A.由肺组织生理性退行性改变所致

B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

1.代偿性肺气肿 答案：E

2.间质性肺气肿 答案：B

3.老年性肺气肿 答案：A

4.旁间隔肺气肿 答案：D

（133～134题共用备选答案）

A.TXA2

B.甲状腺素

C.促性腺激素

D.PGE2

E.血管升压素（抗利尿激素）

1.肺血管收缩 答案：A

2.肺血管扩张 答案：D

（135～137题共用备选答案）

A.肺动脉瓣区第二音亢进

B.剑突下示心脏抬举性搏动

C.心浊音界缩小

D.颈静脉充盈

E.双下肺湿啰音

1.提示肺动脉高压体征 答案：A

2.提示右心室肥大体征 答案：B

3.提示右心功能不全体征 答案：D

（138～141题共用备选答案）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

1.固定性湿啰音 答案：B

2.局限性哮鸣音 答案：D

3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长 答案：C

4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A

（142～144题共用备选答案）

A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血气分析结果符合

1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C

2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D

3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B

（145～146题共用备选答案）

A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa

B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa

C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa

D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa

E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C

2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D

（147～148题共用备选答案）

A.青霉素类

B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类

D.磺胺类

E.大环内酯类

1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A

2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B

（149～150题共用备选答案）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰

B.常有单个或多发性肺脓肿形成

C.病变组织干酪样坏死

D.血清学检查可明确诊断

E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰

1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B

2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A

（151～152题共用备选答案）

A.多为单发病灶，以段叶分布

B.常为多发病灶，两肺外带多见

C.肺部病变继发感染所致

D.肺结核空洞继发感染

E.肺脓肿直接蔓延

1.吸入性肺脓肿 答案：A

2.血源性肺脓肿 答案：B

（153～155题共用备选答案）

A.空洞性肺结核，继发感染

B.支气管肺癌

C.囊肿继发感染

D.肺脓肿

E.细菌性肺炎

1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E

2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案：A

3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 答案：B

（156～157题共用备选答案）

A.结核球

B.原发型肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 答案：E

2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 答案：B

（158～159题共用备选答案）

A.大多发生在儿童

B.浸润型多见

C.常可并发结核性脑膜炎

D.并发肺源性心脏病

E.从不发生咯血

1.继发型肺结核 答案：B

2.原发型肺结核 答案：A

（160～161题共用备选答案）

A.常可并发结核型脑膜炎

B.常可并发肺源性心脏病

C.大多发生于儿童

D.浸润型多见

E.易发生癌症

1.血型播散型肺结核 答案：A

2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B

（162～163题共用备选答案）

A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌

B.结核病增生为主要病变

C.干酪坏死病变

D.粟粒型肺结核

E.原发综合征

1.可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象 答案：A

2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C

（164～167题共用备选答案）

A.SM

B.INH

C.PZA

D.EMB

E.PAS

1.上述药物最易出现副作用的是 答案：C

2.能引起球后视神经炎 答案：D

3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A

4.可发生高尿酸血症 答案：C

（168～170题共用备选答案）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。 答案：A

1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。 答案：C

2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。 答案：D

（171～173题共用备选答案）

A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线左下单个薄壁空腔阴影

1.肺结核 答案：C

2.肺癌 答案：D

3.肺脓肿 答案：B

（174～175题共用备选答案）

A.胸部CT

B.纤维支气管镜检查

C.血气分析

D.肺功能

E.胸部X线检查

1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A

2.女，21岁，干咳，低热，咯血 答案：E

（176～178题共用备选答案）

各种不同性质的胸腔积液化验特点是

A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6

D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L

1.漏出性胸液 答案：C

2.渗出性胸液 答案：A

3.乳糜性胸液 答案：B

（179～180题共用备选答案）

临床上最常见引起胸腔积液的病因是

A.化脓性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.结核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下脓肿

1.血性胸水多见于 答案：D

2.淡黄色胸水多见 答案：C

A2题型

181.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A.支气管粘膜化生

B.支气管粘膜肥大

C.支气管粘膜萎缩

D.支气管鳞状细胞癌

E.支气管腺癌

答案：A

182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

184.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C.静脉滴注5％碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

答案：E

185.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

答案：C

186.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

答案：D

187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

答案：E

188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

答案：C

189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

190.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.该患者可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案：D

191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

答案：E

192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A.呼吸频率18次／分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％

E.每分通气量为8升

答案：D

193.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案：C

195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A.拍摄X线胸片

B.支气管镜检查

C.胸部CT

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV

答案：D

196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快（105次／分）

B.房性期前收缩（2次／分）

C.血压升高（148／91mmHg）

D.奇脉（10～25mmHg）

E.房室传导阻滞

答案：D

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