呼吸内科护理记录范文
推荐第1篇：呼吸内科门诊记录
4.呼吸内科门诊记录
门诊记录
（一）
姓名 林长生 性别 男 年龄 68岁 门诊号 911207
初诊记录
1991-12-7 患者反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。
患者自1970年始，每年冬季咳嗽、咯痰发作7～10天即可好转，每年发作数次。1980年以来逐渐加重，每次发作持续3个月以上，天气转暖始缓解。上楼、干重活时有气急感。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，受凉后加重，伴有心悸、气急、下肢浮肿，且静卧亦觉气急，日常生活不能自理。半月前受凉后症状又发作。
体检 体温36.1℃,脉搏104/min，呼吸32/min，血压12/8kPa(90/60mmHg)。神志清，慢性重病容，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肺气肿征。两肺上部可闻干罗音，两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm，质中，边缘钝，脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。检验 血像 白细胞计数11×109/L，中性80%。
胸透 提示慢性支气管炎，两下肺感染，肺气肿。
处理 住院
初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作
2.慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
3.慢性肺源性心脏病，心力衰竭
李斌
出院小结
1992-1-5 患者男性，68岁，上海越剧院退休琴师，因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，诊断为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭，于1991-12-7入院。胸片示两肺透亮度增加，纹理增多，紊乱，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm。血气分析：pH7.31,PaOkPa,PaCO28.6kPa,BE-2.8mmol/L。心电图：肺性P波，电轴右偏，右室肥大。痰培养3次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇4.66mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，尿、粪常规正常。经青霉素、链霉素、超声雾化、利尿剂等治疗，患者咳嗽、咯痰减少，心悸，气急好转，肝回缩至肋下2cm，食欲进步，下肢浮肿消退。今日出院回家休养。住院29天。
出院诊断
1.慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，肺功能Ⅳ级；慢性肺源性心脏病，心力衰竭，心功能Ⅳ级
2.胃下垂
3.前列腺肥大
4.缺齿
嘱咐
1.谨防受凉感冒
2.继续服用盐酸溴己新（必漱平）16mg 3/d;氨茶碱0.1g3/d；棕色合剂10ml 3/d
3.门诊随访
罗兴文/张振玉
复查、随访记录
1992-3-5 患者出院二月，自觉咳嗽、咯痰减少，心悸、气急好转，食欲进步，未曾受凉感冒，并继续服用必漱平，氨茶碱药物，症状未见加重。
检查 体温36.3℃,脉搏82/min，呼吸20/min。神清，精神平和，口唇、指端发绀轻度，颈静脉怒张不明显，肝颈静脉回流征弱阳性，两肺上部干罗音甚少，两肩胛区未闻湿罗音。心尖搏动剑突下不明显。肝肋缘下1cm，脾未触及。处理
1.继续注意休息，谨防受寒感冒
2.化痰镇咳药剂可间歇服用
3.三月后复查X线胸片及心电图
4.门诊随访
李斌
门诊记录
（二）
姓名 刘健民 性别 男 年龄 56岁 门诊号 920620
初诊记录
1992-6-20 阵发性呛咳1月，痰中带血2周。
患者自一月前起无诱因出现阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳剧时感气憋、胸闷，服用“咳快好、棕色合剂”等药，症状未缓解，且渐加重。近2周间断见痰带有鲜红色血丝或血块。但未见大口咯血。无发热、盗汗，无胸痛，无声嘶。近日感乏力，体重无明显下降。大、小便正常。
30年前曾患“肺结核”，已愈。过去无咯血史。吸烟600支/年。
体检 一般情况尚好，BP14/10kPa，P76/min，检查合作，无声音嘶哑，全身无黄染，颈部锁骨上及腋窝浅表淋巴结未触及，头面部无发绀、肿胀，颈静脉无怒张、气管居中，两侧胸廓对称，无压痛，右上肺呼吸音减低。心、腹正常。轻度杵状指，四肢关节无肿胀。
处理拟诊
1.X线胸片检查咯血，原因待查
2.痰找瘤细胞×3支气管肺癌？
3.痰找耐酸杆菌×3
4.支气管镜检查
5.安络血5mg 3/d，8号止血粉3g 3/d
李斌
复诊记录
1992-6-26
患者仍有呛咳，间歇性痰中带血，胸片示右肺门一约3×4cm块影，分叶状，边界不清，周边可见细小毛刺。痰中找到瘤细胞2次，未找到耐酸杆菌。支气管镜检见右上叶支气管狭窄，粘膜充血增厚。
体检一般状况好。体征同前。
处理 建议到胸部外科门诊诊视。
李斌
急诊记录
（一）
姓名 辛忆楚 性别 男 年龄 32岁 门诊号 910708
初诊记录
1991-7-8 12：40 体温39.1℃，发热、咳嗽一日余。
患者于前晚受凉后，昨凌晨开始畏寒、发热，伴头痛，咯少许白色粘痰，今晨症状加重，并感左上腹痛。无胸痛。发热39.4℃,曾服APC，出汗颇多，咳嗽加剧，神志淡漠，车送来院。昨起小便未解。平素身健。
体检 BP9.3/6.7kPa,R25/min，神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，肢体湿冷，无发绀，无瘀点。颈软，心率102/min，律齐，无杂音。左下胸浊音，呼吸音低，可闻及少许湿罗音。腹平坦，柔软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。检验 血常规：白细胞计数21×109/L，中性94%，淋巴6%。
处理初步诊断
1.急症留观，病危中毒性肺炎，左下叶。
2.氧吸入王林
3.右旋糖酐40葡萄糖注射液500mlVD10ml/min,stat
4.5%碳酸氢钠注射液250mlVD30gtt/min
5.血培养及药敏试验，肾功能及CO2结合力测定
6.X线胸片，床边
7.测血压、脉搏及呼吸，qh
8.青霉素400万U+5%葡萄糖液250ml VD
氨苄青霉素8.0g+5%葡萄糖液250ml VD
王林
1991-7-8 14：00
胸片示左下肺大片均匀致密影，CO2结合力24Vol%。已进液体1000ml，仍无尿，肢体仍凉。BP10.7/6.7kPa,R25/min,P108/min。
处理 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+多巴胺40mg VD 40g++/min王林
1991-7-8 14：30
BP13.3/8kPa,R22/min,P102/min。王林
1991-7-8 15：00
BP16/10.7kPa,R20/min,P100/min,肢体转暖。
处理 住院王林
急诊记录
（二）
姓名 汪振芳 性别 女 年龄 32岁门诊号920625
初诊记录
1992-6-25 21：00 咯血1小时，总量约200ml。
1小时前患者无明显诱因突然咯血约200ml，色鲜红，含少量痰液，无剧烈咳嗽，无食物残渣。无发热，无心慌、冷汗。
曾经当地医院诊断“支气管扩张”病史15年，反复咳嗽、咯痰，痰中带血，并曾有2次大咯血发作，经住院治疗。无肝病、胃病史。
体检 BP18/12kPa,P90/min,R20/min。神志清，呼吸平稳，无发绀，左下肺背部可闻及湿罗音。心、腹检查无异常。
处理 初步诊断
1.胸片支气管扩张症，左下，大咯血
2.血常规
3.10%葡萄糖液500ml+垂体后叶素200VDstat
4.8号止血粉3g 3/日
5.血型交叉试验
6.留观。向病人及家属交 注意事项，预防窒息
李冰
1992-6-25 0：00
胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，先沿支气管分布的卷发状阴影，其内可见小液平。血常规正常。治疗后未再出现大咯血，但痰中带血块，4小时咯血50ml。BP16/12kPa,R20/min,P84/min,病人安静入睡。
处理 1.按时服止血药
2.暂停输液
李冰
推荐第2篇：呼吸内科护理常规
呼吸内科护理常规
一、呼吸内科疾病一般护理常规
1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。【健康指导】
1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
二、肺炎护理常规
【概念】
指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 【护理评估】
1、体温变化。
2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。
3、呼吸困难的程度。
4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。【护理措施】
1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。
3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。
5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。
6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。【健康指导】
1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
2、避免各种致病因素，防止交叉感染。
三、慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概念】
指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 【护理评估】
1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。
2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。【护理措施】
1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。
2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。
3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、严格持续低流量吸氧。
5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。
6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。
7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。【健康指导】
1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。
2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
3、指导病人坚持呼吸锻炼。
4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
四、发热护理常规
【概念】
指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 【护理评估】
1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。
2、评估患者意识状态、生命体征的变化。
3、了解患者相关检查结果。【护理措施】
1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。
4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。
（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。
（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。
（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。 【健康指导】
1、告知患者穿透气、棉质衣服。
2、告知患者及家属限制探视的重要性。
五、自发性气胸护理常规
【概念】
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 【护理评估】
1、评估呼吸频率与深度。
2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。
2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。
3、遵医嘱给予高流量吸氧。
4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。
5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。
6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。【健康指导】
1、做好解释工作，保持心情舒畅。
2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。
六、支气管扩张护理常规
【概念】
指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。 【护理评估】
1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。
2、评估病人焦虑恐惧程度。【护理措施】
1、指导患者绝对卧床休息 ，取患侧卧位，避免搬动患者。
2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。
3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。
4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。
5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟
6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。【健康指导】
指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行
5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。
七、支气管哮喘护理常规
【概念】
是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。 【护理评估】
1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠情况。
2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量情况。
3、评估病人的焦虑状况。【护理措施】
1、保持病室适宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。
2、给予病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人鼓励多饮水。
3、给予病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人正确使用吸入剂的方法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。
4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效及不良反应。
5、密切观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。
6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。【健康指导】
1、指导患者合理运动，避免劳累。
2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立即就医。
八、胸腔积液护理常规
【概念】
任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。 【护理评估】
1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。
2、评估患者呼吸困难的程度。
3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。【护理措施】
1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。
2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。
3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。
4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。
5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。
6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。
7、做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】
1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。
九、呼吸衰竭护理常规
【概念】
指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 【护理评估】
1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。
2、评估患者痰液颜色及量的变化。【护理措施】
1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。
2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。
3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。
5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。
6、严格限制探视，防止交叉感染。
7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。
8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。【健康指导】
1、保持心情舒畅。
2、缓解期适度活动。
3、房间温湿度适宜。
十、肺栓塞护理常规
【概念】
指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。 【护理评估】
1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。
2、评估患者心理状况。【护理措施】
1、保持病房安静，避免过多探视人员。
2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。
3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。
4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，防止血压过高导致出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。 【健康指导】
1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。
2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。
十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规
【概念】
指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 【护理评估】
1、评估患者呼吸频率、深度，呼吸困难情况。
2、评估患者动脉血气分析结果。【护理措施】
1、给予中凹卧位，以保证重要脏器的血供。
2、给予高浓度的氧疗以提高血氧分压，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反应。
3、保持呼吸道通畅：加强气道护理，及时清除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；防止误吸的发生；做好口腔护理。
4、给予心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析结果等变化，准确记录出入量。
5、做好人工气道和机械通气的护理。
6、给予患者心理疏导和安慰，缓解焦虑情绪。【健康指导】
1、指导患者缓解期适度活动，避免过度劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。
2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。
3、给予用药指导。
十二、肺结核护理常规
【概念】
指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 【护理评估】
1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。
2、评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。【护理措施】
1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，补充水分消耗。
3、对症处理：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。
4、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。
5、给予心理护理，大咳血时，病人会感到紧张、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
6、宣传预防知识，切断传播途径，控制传染源。【健康指导】
1、适当进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。
2、指导患者遵医嘱按时用药，不可自行停药。
十三、原发性支气管肺癌护理常规
【概念】
指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 【护理评估】
1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。
2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。
3、评估患者的心理状况。【护理措施】
1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。
3、给予鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。
4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。
5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。
6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。【健康指导】
1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。
2、指导患者定期复诊。
十四、慢性肺源性心脏病护理常规
【概念】
指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 【护理评估】
1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。
2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。【护理措施】
1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。
3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。
4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。
5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。
6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。【健康指导】
1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心悸，嗜睡等，应及时就医。
2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。
十五、肺脓肿护理常规
【概念】
指多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。 【护理评估】
1、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。
2、评估患者胸痛情况，有无并发脓胸。【护理措施】
1、病室安静、清洁、舒适、空气流通。
2、指导患者卧床休息，待感染控制与毒血症状消退后，可适当活动。
3、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力。
4、指导患者有效咳嗽咳痰方法，促进排痰，保持呼吸通畅。
5、严密观察病情变化，准确记录痰量，注意观察痰液颜色，有无分层及痰中带血等。观察有无呼吸困难、紫绀等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。
6、指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。【健康指导】
1、鼓励患者加强体育锻炼，提高免疫力。
2、告知患者及家属出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生，及时就医。
推荐第3篇：呼吸内科护理个案
支扩并发咯血患者的护理
一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。
二、护理评估 廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。
1、主诉：咯鲜血1天。
2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。
3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。
4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。
5、婚育史：已婚已育，子女康健。
6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。
7、用药史：无住院前30天内用药史。
三、实验室及其他检查结果
血常规检测报告
2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 白细胞计数 G/L 两者均增高提示细19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒细胞计数 G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 单核细胞计数 G/L 正常
0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒细胞计数 G/L 正常
0.18 0.0~0.7 嗜碱性粒细胞计数 G/L 正常
0.04 0.0~0.2 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高 淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常 单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜碱性粒细胞百分数 % 正常 0.40 0.0~2.5 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血红蛋白 115 110~160 g/L 正常 红细胞比积 40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 正常 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 钠 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 钙 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考虑糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除药物及其他可能 总蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 总二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他检查 类别 检查所见 检查印象 DR胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺多发病灶，考虑间质性炎症。 两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。
体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分1左肺上叶及右肺上中叶支气管布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎 并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发2主动脉及左侧冠状动脉硬化；钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。 气管及双侧支气管壁多发钙化灶 右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动头颅CT 状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增脉硬化性脑病 宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。 P波：正常 心电图 窦性心律 QRS波：正常 ST段改变
四、治疗用药 药名 用法 作用 注意事项 卡络磺钠注射液 加入输液中静脉用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇有过敏史的患者慎用。 滴注，每次产科疾病出血。对泌尿系统出血疗效较60-80mg。 为显著，亦可用于外伤和手术出血。 络活喜片 5mg，每日一次，抗高血压作用
1、症状性低血压可能发生；口服
2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；
3、突然停药可能出现危险。安博维片 150mg，每日一治疗原发性高血压，合并高血压的2型
1、血容量不足患者可能发次，口服 糖尿病肾病的治疗 生症状性低血压；
2、肾功能损害；
3、可能会发生高血钾。强林坦粉针 3.75g，静脉续滴 属于青霉素类，适用于对本品敏感的葡青霉素皮试阴性方可使用 萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。 邦亭粉针 1ku ，静脉注射 本品可用于需减少流血或止血的各种不良反应发生率较低.偶见医疗情况 过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗.止血敏 每次0.25～用于手术前预防和治疗出血，也用于肠1.止血敏毒性低，可出现恶道出血、脑出血和泌尿道出血等。 心、头痛和皮疹。 0.75g、每天2～32.有报道静脉注射后可出次，稀释后滴注,现暂时性低血压，偶有过敏静脉滴注 性休克发生 氨甲环酸 一般用量：每次氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可出现腹泻、恶心及呕吐 0.25～0.5g,静所致的各种出血 脉滴注 胃复安 每次5～10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气 胃胀气性消化不良、食欲不（1～2片） 振、嗳气; 少见 乳腺肿痛、恶心、便秘、
五、护理记录 11-09 15:30 T：36.4℃
P：92次/分 R：23次/分
Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。 11-12 14:20 呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射
六、护理问题
1、清理呼吸道无效
与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关
2、潜在并发症：大咯血、窒息
3、营养失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关
4、焦虑
与疾病迁延、健康状况的改变有关 5有感染的危险 与痰多、黏稠、不易排出有关
七、护理措施
1、基础护理：提供病房安静整洁舒适的环境，嘱患者卧床休息。
2、饮食护理：给予高蛋白高热量高维生素，易消化、营养丰富、温凉含铁丰富的饮食。利于纠正贫血，富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病能力，大咯血时应暂时禁食，在咯血停止后进温凉流质，三天后可进普食，并保持大便通畅。
3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口，做好口腔卫生。
4、心理护理：在护理过程中要关心安慰患者，用通俗易懂的语言进行沟通，消除其紧张恐惧的心理。
5、咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰的性状、量、颜、色气味，遵医嘱正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等，使痰液稀释容易咳出。鼓励患者适时适量饮水，每日以1500～2000ml为主，利于稀释气管中滞留的痰，便于咳出。久卧病床者，护理人员协助患者变换睡姿，同时轻叩患者背部，正确指导患者采用深呼吸咳痰法，常规下，连续深呼吸三次，使痰集中于喉咙处，后用力咳出。痰大量且为脓性痰者，护理人员指导患者变化体位引流排痰，于引流前向患者详细介绍操作全过程及注意事项，消除患者担忧、恐惧等负面情绪。于患者早、中、晚进食前实施引流，时长15～30min。护理人员严密观察患者引流期间身体各项体征变化，如患者是否出现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色苍白等，如若出现上述情况，护理人员应果断终止体位引流。
6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位，咯血量较多时嘱绝对卧床，安慰患者保持镇静，轻轻将积血咳出，不能憋气。咯血污染的衣服被褥及时更换，保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，保持大便通畅，避免因排便用力导致再次出血，加强观察。
7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血，早期窒息者多表现为咯血量急剧减少或突然停止，且面色苍白、呼吸困难及周身汗淋等，可采用体位引流法，立即使患者上半身倒置并拍击背部，防止血液呛入肺部，患者意识不清时，及时用吸引器吸出血块和积血，及时行气管切开术或气管插管，促进呼吸道畅通，利于气道内凝血排除。护理人员注意观察患者咯血色泽、量及持续时间等，为保障患者生命安全，应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息。为预防咯血量大且
持续时间长造成患者休克，护理人员需视患者具体情况予以经静脉通道补充血容量，提供血液支持。
八、讨论
支扩患者容易发生大咯血窒息，保持呼吸道通畅，防止窒息是抢救成功的关键，抢救必须分秒必争，所以要加强巡视和观察，做到早发现早处理，保持警惕，时刻准备抢救，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。平时要做好心理护理，多和患者沟通交流，促使患者维持良好的心理状态，有助于疾病康复。
九、总结
在科室实习的这段时间，学习到许多呼吸系统专科护理的知识，学着落实理论联系实际。如每日的指脉氧监测，是与别的科比较最不一样的基础护理，通过监测患者的血氧浓度，判断病人的呼吸情况，再比如雾化吸入，主要是解痉平喘止咳的作用，雾化期间须严密观测患者的耐受情况等。通过四周的学习，增强了自己的无菌观念，提高了自己的实践能力，学着以整体性的观念护理病人，学会从药物治疗的层面精心护理病人，感觉收获颇丰最后，非常感谢科室给我这次实习的机会及护理组的照顾，另外非常感谢带教老师肖老师、吴老师对我的悉心指导。谢谢所有老师！
推荐第4篇：呼吸内科护理工作总结
呼吸内科2015年护理工作总结
贺国文
2015年在医院领导和护理部的关心支持下，在科主任的领导下，我科全体护士遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨”，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，科室护理工作协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕护理中心工作，求真务实，踏实苦干，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实,较好地完成了本科室的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。现对这一年工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度，我科在护理部的指导下，进一步规范了各班职责，各班各负其责，哪个班出了问题，能够及时追查到人，有效提高了每个人的责任心。全体护理工作人员都能够自觉遵守院内、科室的各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。严格三查八对制度，坚持由主治班负责每天的医嘱查对，无论多忙多晚必须认真查对，明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故。认真落实交接班制度，做到无缝隙交接班，包括书面、口头、床边交接班。特别是对危重病人重点交接，从而提高了危重病人的护理质量。同时我们加强了护理操作查对制度，每次操作前至少两次进行核对，杜绝了给病人用错药的现象。
二、坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。提高患者满意度。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，全年无一例医疗护理事故发生，无一例投诉，在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，制定健康知识宣传栏，以及发放呼吸内科专科疾病健康教育手册，进一步完善定期的电话回访工作。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
三、重视学习，强化理论和业务学习，提高护理人员业务素质。每月至少组织全科护理人员进行1-2次业务学习和考试考核，学习法律法规、医德规范、核心制度、专业知识及24小时医学频道等。规范每一个护士的行为，仪容仪表及文明语言规范。每月通过多种形式征求病人意见和建议，收集病人对护士的满意度，并对调查中存在的问题和病人提出的建议、加以整改，有效提高了病人的满意度。在日常工作中树立“一切为患者服务”的理念。加强医患沟通，不断规范自己的言行，不断提高思想道德
修养，强化护理服务工作，打造诚信服务护理单元。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位。一年来，科室护理工作在坚持对病人实施诚信服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显提高，得到了广大患者、家属的好评。
四、业务工作方面，这是科室工作的主源 ，呼吸内科于2014年9月独立分科，到现在趋于成熟壮大，都离不开全科成员的共同努力。全科都处在超负荷的工作状态，人员短缺，科室工作量大，为了既要完成日常工作，同时还要兼顾服务质量，全体护理人员都能精神饱满，将所有精力专注于工作，牺牲休息、节假日等闲暇时间，使各项工作顺利完成。肺功能技术也日渐成熟。
五、医疗安全及质量方面，医疗质量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能铸成弥天大错，在多年医疗实践中，全科护理人员均有切肤之感，为了杜绝任何可能之差错发生，我们平时严格依据核心制度为准则来约束每个人的行为，同时科室亦制定相应规章制度以加强医疗质量安全方面管理工作。注重人才队伍建设，坚持专业知识的学习，每周利用晨会组织护理人员学习医院相关文件，对照标准自查自检。每月组织一次护理查房和业务学习，要求每一个人参与备课并讲课，有时利用晨会查房进行提问，有效提高了护士的学习积极性。组织全科护士学习护理核心制度和相关法律法规知识，积极参加医院组织的理论考试。重点对新护士基础理论知识、技术操作、专科知识及护理病历书写规范培训。加强了急救药品、常用备用药品的管理，做到
分类放置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无混放，确保了用药安全。
六、护理工作中的不足和努力的方向。护理工作组要不断的更新知识，接受新的管理理念并虚心学习。我科专科护士少，年轻护士多，另外年轻护士学习自觉性差，基础知识底子薄，因此，展望未来，2016年主要做好以下几个方面：1.积极学习并掌握最新护理专业知识，并合理加以运用。2.需下决心抓好科室年轻护士三基及专科业务知识的学习，提高专业理论知识，加强科内建设。3.有效协调的做好科室护理管理工作，和科室成员一起进步一起发展，使呼吸内科有进一步的提升。4.统一思想，坚定信心，努力完成各项工作.5.对于自身力争在护理科研方面有所突破，完成论文和科研的创新。
推荐第5篇：呼吸内科护理工作心得体会
提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。
打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。
面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。
面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。
怎样做才能体现护理工作的专业价值呢？这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值；二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象；三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的；四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。
三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。
在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。
推荐第6篇：呼吸内科护理工作计
2013年呼吸内科护理工作计划
2013年是医院的质量安全年，在院领导和护理部的领导下，继续以创建三级甲等医院为目标，以卫生部三甲医院评审标准为工作指导，以护理质量评价标准为工作标准，进一步规范临床护理工作，落实各项规章制度，切实加强基础护理，改善护理服务，持续改进工作质量，保障医疗护理安全，加强病区管理和护患沟通技巧，进一步深化“创建优质护理服务示范工程”活动。结合本科实际，现制定护理工作计划如下：
一、工作目标：
1、深化优质护理服务内涵，提升服务质量。
2、健全护理质量管理制度，提高护理质量。
3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。
4、继续教育与专科建设。
5、完善护理教学，提高教学水平。
二、工作措施：
1、建立优质护理服务的长效机制，深化优质护理服务内涵。
1）每月对“创优”相关知识进行培训和季度考核，使护理人员对创优内涵的知晓率达100%。
2）继续落实“创优”服务激励机制，评选“服务之星”，树立先进典型，营造浓厚的“创优”氛围，提高“创优”服务热情。
3）提高“创优”服务意识，规范服务语言和行为，促进护患和谐，认真落实各项“创优”措施，解决病人护理问题，提高主动服务意识，为患者提供满意、优质的亲情服务，让患者真正得到实惠，达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。力争患者满意度平均达95%以上。
2、改革护理工作模式，健全各项管理制度，提高护理质量。
1）继续组织全科护士学习“三级医院评审标准”和护理部制订的“护理质量评价标准”，严格按照“标准”逐项落实护理工作，保证护理质量的持续改进。
2）落实责任制整体护理。根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。明确岗位职责，不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下
工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。
3）落实三级质控管理，建立质控前移的临床三级质控体系，做到“一级护士自控、二级质控护士督导、三级护士长监控。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险，并提出防范措施。每天收集多项护理质量指标，每月对护理质量，安全隐患进行分析，提出整改措施，评价效果。认真落实不良护理事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。
4）落实好各项护理核心制度，保证护理安全。科内每月对核心制度进行学习并考核，每天护士长通过护理查房，对护士的工作进行检查督促，特别是对于一些高危、疑难、危重患者，及时查房，提出一些前瞻性、专科性较强的护理措施，并督导责任护士如实落实，提高了护士的专科护理水平，保证了护理质量，预防了一些不良护理事件的发生。
5）加强患者基础护理。认真落实患者特别是危重患者的基础护理、出入院护理，保持患者皮肤（会阴、指甲、趾甲）、头发、口腔清洁无异味、患者卧位正确舒适，给正确的辅助工具，落实翻身防压疮防并发症的护理措施。合理使用流动治疗车、手腕带，翻身卡。
3、以患者安全为目标，落实各项安全管理措施，保障患者安全。
1）每月组织科内护士进行相关法律、法规、核心制度和岗位职责等安全知识培训，强化和提高护士的护理风险意识和识别护理风险的能力。
2）做好患者安全管理工作。严格执行患者双重身份确认制度，给予特殊住院患者戴腕带，在进行各项治疗、护理活动前，至少同时使用二种患者身份识别的方法（床头卡、姓名、腕带、双向核对）核对患者身份，确保正确实施操作；严格执行“三查八对”和床边双人核对制度，确保护理安全。加强高危患者的安全管理。正确及时评估高危病人的安全风险，落实各项安全护理措施，压疮、跌倒、坠床等风险防范。
3）正确执行“危急值”报告制度和“危急值”报告工作流程，严格落实非惩罚性护理不良事件报告制度，对发生的不良事件积极上报，作根本原因分析，确定持续改进目标。减少护理不良事件的发生率。
4）坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
4、建立持续的护理教育、学习机制，提高专科业务水平。
1）规范护士层级培训。指导老师根据培训内容有计划地进行培训，并对培训的内容考核，作好登记，护士长及时检查，确保落实到位。
2）提高各层级护士专业内涵和临床应急抢救能力，提高护理队伍整体素质。除每月1次的业务学习外还加强护理人员的急救技能和专科技能培训，要求人人掌握急救技术及仪器的使用等知识，熟练配合医师做好危重病人的抢救工作。
3）取得护士执业资格的注册护士，在独立上夜班前必须进行夜班护士准入考核：专科知识、急救知识、消毒隔离知识、应急预案、科内物品放置、基础护理操作、护理文书书写等培训，培训后经考核合格后才能上岗。对新来护士，科室实行一对一带教，全方面进行引导、督促、鼓励，使其尽快进入角色，胜任工作。
4）今年科室计划外送两名护士外出学习。
5、完善护理教学，提高教学水平。
1）加强临床带教管理，规范护理临床教学，提高教学质量。选择理论技术较高并具备讲课能力的护士担任带教老师，。制定切实可行的带教计划并组织实施。带教老师要求熟练掌握临床带教计划，操作要规范，讲解要详细耐心，在带教过程中必须做到言传身教，做到放手不放眼，多提问学生，加强理论联系实际；同时鼓励学生向老师提问，巩固学习效果。
2）积极配合护理教研室的工作，按教学安排表完成相关教学工作。积极参与观摩医疗查房、病例讨论，提高教学水平。
2012.12.20
单县中心医院呼吸科护理
推荐第7篇：呼吸内科护理个人工作总结
呼吸内科护理个人工作总结
内六科：张慧男
在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为服务中心的宗旨，较好的完成了本年度的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。
现将我科工作情况总结如下：
1、（1）加强护士素质教育，提高服务质量。现在科室内年轻护士较多，他们没有临床经验，这样给我们病房管理工作提出了更高的要求，为了使各层次的人员都得到合理有计划的培训，科内更层次人员培训计划，制订了实习带教计划，规定带教老师每周按照计划对实习生进行授课，并到月末进行理论和技能考试，制定了新调入护士培训计划，短期培训3个月，使新调入护士在3个月内尽快熟悉科室工作，并能上任自己的岗位，同时对原有护士按层次进行有目的的培训，结束时，进行相关内容考核，坚持每周业务学习，加强新护士专科培训。
（2）充分发挥护理质量，控制小组作用，科内质控组每周对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正并讨论，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。
2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，基础护理做到位，晨晚间护理做的也非常好。
（2）加强病区安全管理，内六科为呼吸内科，主要为老年病人，入院指导时，就强调了安全的重要性，在科室走廊贴\'防跌倒\'警示标识，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。通过科室全体人员的共同努力，没有一例坠床现象发生。
3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确保护理安全。
（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周二周五护士长大查对，并有记录，坚持填写输液卡坚持重症患者床头交接班和晨晚间护理，预防并发症发生，半年来没有发生大的护理差错。
（2）严格执行隔离消毒制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2小时。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁行，严格交接登记，半年没有发生交接感染病例。
（3）室护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，必须发放每日一日清单。
4、虽然取得一定成绩，但还有不足。
（1）护士宣教不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。
5、创新发展。
（1）制定2013年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训，如新开展的血气分析仪的使用及管理，气管插管的操作等。
（2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。
总之，在科主任和全体医护人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高医疗护理水平，切实为病人提供优质护理服务，在今后工作中，我会不断努力，积极进取，为科室和医院的发展发挥作用。
推荐第8篇：呼吸内科护理病例2
护理病例
xxxxx床男性81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促10年，加重伴头昏1周”
现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
8、疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性
推荐第9篇：呼吸内科上半年护理工作总结
呼吸内科2015年上半年护理工作总结
2015年上半年，在医院领导班子和护理部领导下，呼吸内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，现将2015年上半年护理工作做如下总结 ：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1.通过科室反复培训提高员工素质，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2.进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。3.开展了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
不足之处：个别医护人员仍存在语气生硬的现象，限时护理服务要加大落实力度。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1.我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2.坚持查对制度：医嘱变更单、口服药单、护理单、注射单、治疗单，每天查对，并由责任护士、治疗班签字 。
3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。4.对病人进行安全意识教育，及时签订了护理安全评估单，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
1 呼吸内科2015年上半年护理工作总结
5.及时填写并上报了护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出了改进措施。
6.定期开周会、组织业务学习、应急预案演练、邀请科室主任及主治医生为大家培训，建立了良好的学习氛围。加强医护沟通，及时纠正提醒医生工作中的失误及不足，并且发现了自己的问题，及时改正。 不足之处：对患者的安全评估没有贯彻在患者住院的整个过程，护理人员的专科知识仍需加强。
三、积极落实绩效考核，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
四、下半年工作重点：
1、继续加强护理人员素质培训，为患者提供更好的人文服务，积极落实限时服务。
2、加强安全护理，安全评估要贯彻在患者住院的整个过程。
3、继续加强护理人员专科知识及新业务知识的培训，建立良好的学习氛围，如有机会，积极参加外出培训并学以致用。
4、继续落实优质护理、责任制整体护理、加强健康教育。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
呼吸内科 于淼 2015年7月9日
2 呼吸内科2015年上半年护理工作总结
推荐第10篇：呼吸内科AECOPD护理查房
呼吸内科AECOPD护理查房
患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断：
1、AECOPD、肺部感染；
2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；
3、高血压病3级（极高危）；
4、Ⅱ型糖尿病；
5、左肾结石；
6、肝囊肿。
入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。
目前存在的护理诊断及相应的护理措施：
1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关
护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次
B：遵医嘱给氧，每日吸氧至少15小时。
C：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。
D：指导其正确使用支气管舒张剂，观察疗效。
2、气体交换功能受损：与肺功能下降有关
护理措施：A：取舒适的卧位，利于呼吸。
B、避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸运动。
C：监测血气分析，了解缺氧程度。
D：必要时使用呼吸机辅助呼吸。
3、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多有关
护理措施：A：指导正确的咳嗽、咳痰方法，咳嗽前予拍背。
B：在心脏耐受的范围内适当增加饮水量。 C：遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素。 D、嘱其适当改变体位。
4、舒适的改变：与疼痛有关
护理措施：A：提供适宜的室温18~22℃，湿度50%~60%，保持室内环境安静。
B：协助取舒适卧位，尽量满足病人生活上的需要。
C：经常巡视病房，建立良好的护患关系。
D：必要时使用止痛药物。
5、营养失调：低于机体需要量，与患者有多种疾病、代谢增加及食欲下降有关。
护理措施：A：告知病人及家属维持氮平衡的重要意义。
B：提供安静、舒适的进食环境，鼓励进食。
C：提供正确的饮食指导。
D：每周测体重，了解体重变化。
6、体液过多：与心输出量下降，内分泌失调有关 护理措施：A：控制液体入量，掌握输液速度。
B：遵医嘱使用利尿药物，观察药物效果与不良反应。 C：必要时记录出入水量或尿量。 D：限制饮食中钠盐的摄入。
E：指导病人适当活动，提高下肢，避免盘腿坐，以免影响静脉回流。
7、知识缺乏：与缺乏相关的疾病健康知识有关 护理措施：A：提供一个安静没有干扰的学习环境。
B：允许病人提问，鼓励病人说出心中的疑问。 C：学习时提供病人体位舒适。 D：提供多种学习方式与学习材料。
8、焦虑：与健康状况改变及新出现的健康问题有关 护理措施：A：向病人解释病情，消除紧张及顾虑。
B：承认病人感受，对病人表示理解。
C：经常巡视病房，了解病人需要，与患者建立良好的护患关系。
9、有感染的危险：与营养不良，患有多种慢性疾病有关 护理措施：A：监测病人体温的变化，监测感染的体征。
B：接触病人前洗手。
C：提醒病人注意放寒保暖，及时增减衣服。 D：注意口腔卫生和皮肤卫生。
10、有受伤的危险：与头晕，排尿次数增多及使用某些药物有关 护理措施：A：保持病房安静，地面防滑，室内光线充足。
B：指导患者穿大小合适，防滑的鞋子。 C：病人上厕所或外出时有人陪伴。
D：有头晕，乏力症状时，嘱病人卧床休息。
E：经常巡视病房，将病人常用的物品放在易取的地方。
11、潜在并发症：高血压危象，心力衰竭，低血糖反应，甲亢危象，电解质紊乱等。
护理措施：A：监测血压，血糖的变化。
B：血压高时嘱服用降压药并嘱其卧床休息。 C：保持大便通畅，避免用力排便。 D：控制输液滴速，控制液体入量。 E：监测T3T4于电解质水平。
F：如出现甲亢危象，采取相应的抢救措施。 G：告知其低血糖的症状，嘱其随身携带小食品。
第11篇：呼吸内科
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现？
COPD可有以下症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD？
1）学习COPD知识。
2）戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3）在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4）进行呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗、氧疗等。
5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现？
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘？
1）学习支气管哮喘相关知识
2）确定并减少危险因素接触，戒烟
3）参加哮喘教育，进行自我管理
4）预防哮喘急性加重
5）在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现？
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状，其中呼吸系统症状包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括：发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调；
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等；结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核？
预防：
1） 学习肺结核相关知识
2） 新生儿接种卡介苗
3） 注意环境中的通风
4） 注意隔离结核病患者
治疗：
1） 归口管理结核病患者
2）在医生全程指导下治疗
第12篇：呼吸内科)
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平） 16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一： 氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid
处方二： 复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三： 氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷 （约400ug） bid
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静
静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素160~480WU
静滴bidortid生理盐水 100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎推
处方一：青霉素160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素240~320WU
静滴每8小时一
次
生理盐水100ml
甲硝唑0.5/250ml静滴bid
处方二：阿米卡星0.2
静滴bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h 滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方：溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱0.25
静推 慢！ 或静脉小壶滴
注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴
注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中
静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.375*5
洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平10mgbidortid
第13篇：呼吸内科
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。
病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
第14篇：内科护理业务学习记录
内科疾病一般护理
1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品，严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血
按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、血氧饱和度。
2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】
1、呕血的护理：
（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理
（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。【一般护理】
1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 【健康指导】
1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。
2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理：
（1）病人采取适当卧位。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换衣物，室内通风。
4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理：
（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 （2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。 【一般护理】
1、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。
2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等 【健康指导】
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
四、急性胰腺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】
1、疼痛的护理：
（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。
（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理
（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 【一般护理】
1、卧床休息，保证睡眠。
2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】
1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。【症状护理】
1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理：
（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。 【一般护理】
1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
5、给予心理支持，促进早日康复。【健康指导】
1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。【症状护理】
1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。
5、腹水的护理
（1）大量腹水时取半卧位。
（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。
（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理
（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 （3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 【一般护理】
1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【健康指导】
1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4、腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5、营养失调的护理
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。 【一般护理】
1、视病情卧床休息。
2、病重时进行特殊口腔护理。
3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。
4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 【健康指导】
1、休息和营养。
2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。
3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
血液系统疾病护理常规
一、血液系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、保持空气清新，定期空气消毒。
3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。
4、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。
5、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。
6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。
7、与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。
8、定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。
9、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。
10、医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。
11、实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。
12、进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。
二、营养性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、详细了解疾病的诱因。
2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。【症状护理】
1、贫血的护理
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、食欲不振、腹胀的护理：
（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。 （2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。 （3）严重腹胀的病人可以肛管排气。
3、眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。
4、合并贫血性心脏病的护理： （1）遵医嘱给予低流量吸氧。 （2）根据病情选择适当的体位。
（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。
5、神经、精神异常的护理：
（1）专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。 （2）保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。 （3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。 【一般护理】
1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。
2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。
3、提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。
4、嘱病人坚持服药，一般能治愈。【健康指导】
1、指导病人坚持服药。
2、进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
三、再生障碍性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。
2、入院前病人的活动水平。
3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。
4、皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。
5、面色、睑结膜、甲床颜色。【症状护理】
1、贫血的护理：
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。 （2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
3、感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、合并脑出血的护理：
（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。 （2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。 （3）遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。 （4）加强口腔、会阴、肛门护理。 【一般护理】
1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。
2、指导病人坚持服药。
3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。【健康指导】
1、避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。
2、对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。
四、急性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察局部或全身感染的症状和体征。
2、皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3、病人的心理反应。【症状护理】
1、贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2、出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 （5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3、感染的护理：感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5、浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6、合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7、营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】
1、充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。【健康指导】
1、指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2、坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊
3、加强营养，提高抵抗力
4．多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反应，给予相应的护理。
五、过敏性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
2、大小便的颜色。【症状护理】
1、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。
2、腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。 （2）密切观察大便的颜色。 （3）遵医嘱给予激素类药物。
3、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
4、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。【一般护理】
1、避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。
2、观察糖皮质激素药物的副作用。【健康指导】
1、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
2、指导出院病人学会自我观察，自我防护。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、学会自我调节，保持心理平衡。
肾脏系统疾病护理常规
一、肾脏系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3、严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4、每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。
5、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6、根据病情记录24小时出人量。
7、根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8、做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9、加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
二、肾病综合征
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察血压、水肿、尿量变化。
2、注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。【症状护理】
1、水肿的护理： （1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2、预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 （3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
3、预防血栓的护理：
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 （4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。 【一般护理】
1、卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
2、给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
3、鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。【健康指导】
1、保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2、按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
3、指导病人预防各种感染的发生。
4、定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
三、急性肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3、用药反应。【症状护理】 水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。 【一般护理】
1、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2、水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3、病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。【健康指导】
1、指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2、女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3、定期门诊复查。
四、急性肾盂肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2、有无肾区疼痛。【症状护理】
1、高热的护理：按高热护理常规执行。
2、尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。【一般护理】
1、急性期可卧床休息。
2、进食清淡并富含维生素的食物。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4、出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。【健康指导】
1、教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药，定期门诊复查。
五、急性肾功能衰竭
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2、多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3、恢复期注意用药不良反应。【症状护理】
1、少尿期的护理： （1）严格限制液体人量。
（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。 （3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。 （4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2、多尿期的护理：
（1）准确记录出人量，特别是尿量。
（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3、恢复期的护理：
（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。 （2）遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。 【一般护理】
1、少尿期：
（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2、多尿期：
（1）以安静卧床休息为主。
（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3、恢复期：
（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 （2）给予高热量、高蛋白饮食。
（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。
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一、心血管系统疾病一般护理
1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。
5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。
11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
12、健康指导：
（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 （2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 （3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l （4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。
（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。
（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
二、慢性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。【症状护理】
1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2、呼吸困难的护理：
（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。
（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。 【一般护理】
1、休息：根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。 心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧：按本章一般护理常规执行。
4、排泄：按本章一般护理常规执行。
5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。
6、心理护理：按本章一般护理常规执行。【健康指导】
1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。
2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
3、加强宣传避孕和节育的重要性。
三、急性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
3、皮肤的颜色、温度、湿度。【症状护理】
按本章一般护理常规执行。 【一般护理】
1、将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。
2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。
3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。
5、严格控制输液速度。
6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。【健康指导】
按本章节一般护理常规执行。
四、心律失常
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、了解心律失常发生的原因。
2、监测心电图，判断心律失常的类型。
3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。【症状护理】
1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。
3、阿一斯综合征抢救的护理配合
（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。
（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。
（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4、心脏骤停抢救的护理配合 （1）同阿一斯综合征抢救配合法。
（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。
（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 （4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。
（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。
（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。
5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：
（1）刺激咽部，诱发恶心。
（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 （3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。
6、护士应做好复律前、中、后护理。【一般护理】
1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。
2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。
3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。
4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。
5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。
6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。【健康指导】
1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。
2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。
3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。
4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。
6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
7、定期复诊，以便及早发现病情变化。
五、心绞痛
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
2、血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
3、定期监测心电图变化。【症状护理】
1、急性期：
（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。 （2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。
2、恢复期：
（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。
（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。 【一般护理】
1、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2、给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。
3、保持大便通畅。
4、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生 活方式。 【健康指导】
1、指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。
2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。
3、掌握心绞痛发作的自我保健。
4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。
5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
6、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。
六、急性心肌梗死
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2、血压、脉搏、心率、心律变化。
3、有无潜在并发症的发生。【症状护理】
1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。【一般护理】
1、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
3、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 【健康指导】
1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
七、高血压
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2、观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3、观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【症状护理】
1、出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
2、有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：
（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 （2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
4、合并主动脉夹层动脉瘤时要做到： （1）胸痛发作时应及时有效止痛。
（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。
（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。 （4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。
5、合并脑出血时要做到：
（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。 （2）记出人量，保证出人量平衡。
（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2、高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4、注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5、注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6、避免屏气或用力排便。
7、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
八、心包炎
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。
2、心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。
3、有无心脏压塞的征象。【症状护理】
1、心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2、呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。
3、手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4、合并水肿时要做到：
（1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。
（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。
（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁 （4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。 【一般护理】
1、卧床休息，取半卧位。
2、胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。
3、及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4、给予持续低流量吸氧。
5、密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。
6、一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。
7、给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。
8、保持大便通畅。
9、出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。【健康指导】
1、加强个人卫生，预防各种感染。
2、遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊。
九、原发性心肌病
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
2、胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
3、心率、心律、体温变化。
4、监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
5、体重变化及营养状况。【症状护理】
1、栓塞：遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。
2、心绞痛：立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人，解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。
3、心衰的护理：按心功能不全护理常规执行。
第15篇：消化呼吸内科护理工作流程
消化呼吸内科护理工作流程
责任班工作流程
1.7：45接班，做好分管患者的晨间护理，对危重患者及一级护理病人进行重点观察和护理。
2.8:00听晨会交接会，了解分管患者夜间的病情变化及病人动态变化情况。
3.8:30与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理情况、需要注意的问题等。熟悉分管病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等。
4.9:00完成输液、治疗等工作，做好分管病人的基础护理、管路护理，使病人达到“三短、六洁、四无”，各种管道符合质控要求（吸氧、吸痰、尿管、引流袋等），。与治疗班班护士共同完成药液的配置。
5.负责入院病人的接待，测生命体征、填写入院评估表、做入院宣教，挂床头卡，负责治疗、心电监测等。
6.负责分管病人的宣教、护理记录书写，按时巡视分管病人，对患者实施护理措施，做好患者的住院指导、心理疏导等。发现问题及时与护士长、医生沟通。
7.负责分管病人口服药的看服到口。
8.翻阅患者医嘱、查阅患者检查报告单，翻阅护理记录单，了解患者情况，治疗期间特殊用药向家属解释，取得配合和支持，记录执行内容。
12.15:00测患者下午的生命体征，并记录，发现异常及时通知医生。
13负责分管病人的抢救、终末消毒。
14.办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口。
15.17:00与夜班交班，交接所负责患者护理情况及需要注意观察的内容等。
治疗班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，负责当日长期输液药液的配置。
2.负责检查无菌物品的消毒日期，定时进行消毒。
3.负责病人所用药物，无药时与医生及时沟通，负责新添药物的领取与核对。负责抗生素皮试液的配置。
4.保持治疗室干净整洁，及时更换锐器盒，负责补充治疗室用物，负责科内监护仪、输液泵等仪器的保养清洁工作。
5.摆第二日病人常规用药并核对。
6.打扫治疗室卫生，清点并补充一次性耗材，保障夜班耗材供应。主班工作流程
1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，核对夜间医嘱、核对病人一览表住院病人人数、床号。
2.8:00参加晨会交班，认真听取交接班报告，危重、一级护理病人进行床头交接班。
3.、打印病人费用日清单发放，核对处理医嘱、打印治疗单，通知责任班及时执行医嘱。
5.做好住院病人收费工作。对病人就一日清单提出的疑问应耐心解释。
6.每日15:00和责任护士核对医嘱，每周一次和护士长大查对。
7.负责当天转科、出院归档病历及时、无误。
8.负责出院病人住院费用的核算，发放出院病人满意度调查表，做好出院病人随访统计。
9.保持护理站卫生干净、整洁、电脑与键盘每周清洁一次。
10.书写交班报告，17:00与夜班交班。
夜班工作流程
1.提前15分钟接班，接物品、药品，与责任护士床头交接班，了解患者病情及治疗情况。
2.按护理级别巡视病人，观察病情变化，发现异常及时报告值班医生。
3.负责告知大小便、抽血、痰培养等标本留取的注意事项，完成病人晚间护理工作。
4.热情接待新入院病人，急诊病人及临时医嘱处理和收费。
5.做好治疗室空气消毒工作，认真登记。
6.查对当天的医嘱。
7.负责出院病人护理病历的审核及打印。
8.负责治疗室、护士站的整理、清洁工作。
9.负责夜间发热病人的体温测量并记录，书写护理记录，口服药的看服到口。
10.书写护理交班报告。
11.7:30进行晨间护理。
12.8:00参加晨会大交班。
第16篇：呼吸内科危重病人护理常规
呼 吸 内 科 危 重 病 人 护 理 常 规
慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概述】
COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
【护理评估】
㈠、临床表现 ⑴ 症状：
①呼吸困难
早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽
咳痰
③呼吸衰竭
出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征
（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。
（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。
（4）评估紫绀情况 ㈢、并发症
⑴、自发性气胸
⑵、肺部感染
⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查
⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。
⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】
㈠、低效型呼吸形态
与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效
与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足
与液体摄入量减少有关 ㈣、营养失调
摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 ㈤、有感染的危险
与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】
㈠、维持呼吸道通畅
㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规
①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。
③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。
④、心理护理
由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规
①、保持呼吸道通畅
发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。
②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。
③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。
④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 。 【健康指导】
㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。 ㈡、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。 ㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 ㈣、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提高机体抗病能力。 ㈤、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。 ㈥、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。定期门诊随访。
哮喘病人护理常规
【概述】
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引发反复发作性的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。 【护理评估】 ㈠、临床表现：
⑴、症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。 ⑵、体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音 可不出现，后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。 ⑶、辅助检查
①、血常规检查
发作时血嗜酸性粒细胞升高，合并感染时白细胞总数和中性粒 细胞增高。
②、痰液检测
涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞 ③、呼吸功能检测 ④、胸部X线检 ⑤、血气分析 ⑥、过敏原检查 【护理诊断】
㈠、气体交换受损
与病人的气道炎症、通气功能障碍有关 ㈡、睡眠型态紊乱
与病人呼吸困难、不能采取适当的卧姿有关 ㈢、自理缺陷
与病人活动后喘逼加重有关
㈣、有发生体液不足的危险
与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关 ㈤、语言沟通障碍
与人呼吸急促，不能正常用语言表达有关 ㈥、焦虑
与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关 ㈦、知识缺乏
与病人缺乏使用雾化吸入剂的相关知识 ㈧、潜在并发症
呼吸衰竭 【护理目标】
㈠、呼吸困难缓解。
㈡、能进行有效的咳嗽、痰液易咳出。 ㈢、及家属能掌握哮喘防治的相关知识，能正确使用吸入装置。
【护理】 ㈠、一般护理常规
⑴、呼吸内科常规护理。
⑵、室避免放置花草、皮毛等，减少对病人不良刺激。 ⑶、呼叫仪放在病人随手可及的地方，方便病人随时有需要随时呼叫医生、护士。 ⑷、饮食宜营养丰富的流质或半流质，如面条、稀饭等，多饮水，避免冷、硬、油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物。如：虾、蟹、鱼、生姜、木耳等。
㈡、专科护理常规
⑴、病人床头应备有解痉的气雾剂，以备哮喘发作时先行使用。气雾剂正确吸入方法：
①、充分摇动气雾剂。
②、病人头向后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴在两齿间轻轻咬住并用双唇含住，并调整气雾瓶角度以使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入。
③、在开始缓慢吸气后，立即按住气雾剂，整个吸气过程要缓慢而深； ④、气10秒左右，以利于药物沉积于气道。 ⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部药物存留口腔引起念珠菌病感染等并发症。
⑥、两次吸入的间隔时间要大于1分钟。
⑵、经常巡视病人，注意观察病人的病情，重视病人的主诉，发现有哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。
⑶、气急喘促不能平卧者宜取半卧位或坐位。如呼吸困难、紫绀等缺氧现象者给予吸氧。
⑷、哮喘发作时暂勿服药，一般宜在间歇期服，有利于控制或减轻症状。
⑸、哮喘的发作常有诱发因素，应仔细询问病史以找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。 ⑹、哮喘病程长和反复发作者，常使病人思虑太多和精神紧张，故应加强精神理，及时解决病人的疑虑，并鼓励病人树立治疗信心。
⑺、哮喘持续状态时，护士应守护床边，给予精神支持及心理疏导，避免精神紧张、躁动加重病情或引起坠床及其它意外发生。用小桌横跨于病人的腿部，让病人伏于桌上，有一个较舒适的坐卧位，以减少疲劳。
⑻、加强观察病情，重视巡视和病人的主诉，发现哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。“沉默肺”是最严重的哮喘体征，主要是双肺的小支气管痉挛，没有气体的交换，导致严重的缺氧，甚至死亡的发生。 【健康教育】
㈠、指导患者寻找过敏源，尽量避免接触可能的过敏源。
㈡、劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动。坚持散步、慢跑、气功等锻炼，提高抗寒能力和机体免疫力。 ㈢、指导患者及家属自我监测病情并记录哮喘日记。 ㈣、定期复诊，病情变化及时就诊。
呼吸衰竭护理常规
【概述】
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
【临床表现】 ㈠、症状
⑴、呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。 ⑵、发绀
⑶、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。 ⑷、循环系统表现:多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。
⑸、消化和泌尿系统表现：上消化道出血
尿蛋白、红细胞、和管型尿等 【辅助检查】 ㈠、动脉血气分析 ㈡、肺功能检查
㈢、胸部影像学检查：X线胸片、CT等。 【护理评估 】
㈠、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
㈡、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
㈢、评估各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
㈣、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
㈤、评估患者的心理状态及社会支持情况。 【主要护理问题】
㈠、低效型呼吸型态
与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、呼吸道阻力增加等有
关。 ㈡、清理呼吸道无效
与呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效
咳嗽或咳嗽无力有关。 ㈢、自理能力缺陷
与长期患病、反复急性发作致身体虚弱有关。 ㈣、营养失调：低于机体需要量
与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能
量消耗增多有关。 ㈤、潜在并发症
肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。 【护理目标】
㈠、患者缺氧症状及呼吸功能得到改善。 ㈡、保持患者呼吸道通畅，促进有效排痰。 ㈢、患者自理能力得到改善或提高。 ㈣、患者营养状况得到改善或维持。
㈤、潜在并发症能够得到及时的预防治疗与处理。 【护理】 ㈠、一般护理
⑴、对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。
⑵、备好各种抢救器材、药品，如吸引器、呼吸肌、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。
⑶、保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。
⑷、重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和褥疮发生。 ⑸、做好安全护理，躁动病人加床挡，系约束带。禁用或
用镇静剂，以防呼吸抑制。 ㈡、专科护理 ⑴、保持呼吸道通畅
①、痰液稀释：应鼓励病人适量饮水，给予雾化吸入，合理计算24小时静脉液体的摄入量，保持出入量平衡，补充体内水分。同时可给予口服或静脉化痰药，以促进痰液稀释。
②、刺激咳嗽：鼓励病人将痰液咳出
③、辅助排痰：目的是解除痰液阻塞呼吸道，改善肺通气功能。方法如下： A、胸部挤压、震动和弹动法
目的是借重力作用，排除痰液。 B、翻身叩背法
目的是松动附着与气管壁的痰液以利于排出。 C、负压吸引法
⑵、氧疗的护理
①、氧浓度的选择
②、吸氧工具的选择
③、氧疗效果评价
④、氧疗监护内容
⑶、药物的护理
①、支气管扩张剂的使用
②、呼吸兴奋剂的使用
③、镇静剂的使用
⑷、营养支持 ⑸、预防误吸
【健康指导】
㈠、指导患者腹式和缩唇呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
㈡、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。 ㈢、鼓励患者根据病情适当活动。 ㈣、鼓励家属多给予关心和照顾。
第17篇：呼吸内科分级护理细化标准
呼吸内科分级护理细化标准
特级护理服务标准
指征：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。 护理要求：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。
3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。
4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。
5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。
6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。
8、履行告知义务，尊重患者知情权。
9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。限制探视，积极预防感染。
一级护理服务标准
指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。
3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。护理要求：
1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。
4、提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
5、关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。
7、关注患者心理变化，做好心理护理。提供护理相关的健康指导和功能锻炼，
8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
二级护理服务标准
指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者：如中度肺动脉高压患者。
2、年老体弱、行动不便、生活部分自理患者。
3、血、气胸留置胸腔闭式引流患者。
4、应用免疫抑制剂、激素治疗的患者。护理要求：
1、每2小时巡视，观察患者病情变化及生活需求，并及时予以帮助。
2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后疗效并记录。
4、根据患者病情需要，提供专科护理。
5、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
6、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。
7、做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。
8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
三级护理服务标准
指征：
1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种呼吸内科疾病康 复期的患者。 护理要求：
1、每3小时巡视，观察患者病情变化。
2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生。
3、根据医嘱正确执行治疗及用药。
4、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。
5、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。
6、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
第18篇：呼吸内科护理质量管理实施计划
2012年呼吸内科护理质量管理实施计划
2012年，我科将结合2011年工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
（1）2012年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 （2）护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 （3）每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品，以保证医疗护理安全。
（4）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）实行以护士长、护理骨干为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。
（7）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。
（8）加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（12）建立护理安全管理，强化护理人员的安全意识，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
第19篇：呼吸内科优质护理服务工作总结
2016年呼吸内科优质护理服务工作总结
在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为中心的服务宗旨，较好的完成了本年度的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。现将我科工作情况总结如下：
1、充分发挥护理质量控制小组作用，科内质控组每月对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正、讨论并提出相应的整改措施，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。
2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，能及时发现医疗组工作的不足，并及时纠正，避免了差错的发生；基础护理做到位，晨晚间护理比以前做的更到位。 （2）加强病区安全管理：我科主要为老年病人,入院宣教时，强调安全的重要性，在科室病床悬挂‘防跌倒’警示标识，在保洁人员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。
（3）病人满意度较前有所提高，责任护士经常受到病人及家属的好评。
3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确保护理安全。
（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周四护士长大查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录；坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，一年来没有发生大的护理差错。
（2）严格执行消毒隔离制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2次。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁形，严格交接登记，一年没有发生交叉感染病例，对科室出现的多重耐药感染的病例能按要求及时做好各种防范措施，全年没有出现院感事件发生。
（3）我科护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，及时为病人进行费用查询服务。
4、虽然取得一定成绩，但还有不足；护士宣教及健康指导不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。
5、创新发展。
（1）制定2017年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训。 （2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。 总之，科室护理人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高科室护理服务水平及护理质量，切实为病人提供优质护理服务。
第20篇：呼吸内科工作总结
时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值！回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。
有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献！
呼吸内科工作总结的延伸内容：工作总结的结构形式是什么？它的内容又包括哪些？
年终总结（含综合性总结）或专题总结，其标题通常采用两种写法，一种是发文单位名称+时间+文种，如《铜仁地区烟草专卖局2004年工作总结》；另一种是采用新闻标题的形式，如松桃县大兴访送部的卷烟零售户诚信等级管理专题总结：《客户争等级，诚信稳销量》。
