服务协议书

青秀区七星社区卫生服务中心家庭医生健康服务协议书

甲方（家庭医生）：

（责任剧委------------------联系电话--------------------团队-----------------------）乙方（家庭成员代表）

（家庭地址-------------------；联系电话--------------）

为了提高区域居民的健康水平，规范家庭医生签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照七星社区了务中心家庭医生制工作的相关规定，本着平等、病重和自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。

一、甲方的服务内容

1、为乙方家庭建立健康档案，并及时更新；

2、为乙方家庭提供家庭健康平估报告；

3、为乙方家庭开通医疗服务卡，方便中心门诊各类服务。

4、为乙方家庭提供

二、三级医院转诊服务；

5、根据乙方家庭主要情况，提供个性个服务：

（1）儿童保健指导，妇妇孕期、产褥期、更年期保健咨询；

（2）为老年人提供保健服务、为行动不便老人上门出诊、建立家庭病床等服务；

（3）为高血压、糖尿病患者提供全程健康管理，为慢性病管理对象开设预约门诊；

（4）为残疾人提供康得提导；

（5）为乙方家庭成员提供中医体质辨识；

（6） 2014年为社区65岁以上老年人提供免费体检一次。

（7）其他。

二、乙方的义务

乙方需尊重和配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，完善家庭健康档案信息；

三、本协议甲方和乙方签字后生效，有效期为一年；期满后如需解约，乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无慌且符合协议规定的，协议自动续约。

四、本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。

甲方（家庭医生）签名乙方（家庭成员代表）签名

日期：年月日日期：年月日

签订健康服务协议后

1、就医自由（包括选择医院、选择医生）不受影响！

2、免费享受家庭医生为您提供的家庭健康全程管理，包括家庭健康评估、健康咨询、就医指导、用药指导等。

3、如果您是高血压、糖尿病患者，还能享受疾病的全程管理。

4、如果您属于四医联动对象，还享受医疗费用的减免。

5、如果疾病需要，您还能享受

二、三级医院转诊的绿色通道服务。

为了您的健康我们真心期待您的参与！