输血不良反应处理预案培训材料

内科“输血不良反应处理预案”培训

地点：医生办公室

参加人：内科全部临床医师主持人：张大明主任

会议主题：输血不良反应处理预案主要内容：

1、处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断，一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

2、临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。

3、怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序：

（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。

（2）、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；

（3）、核对受血者及献血者 ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测 ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；

（4）、如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

（5）、留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。

4、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：

（1）、迅速补充血容量；（2）、应用速效利尿剂；（3）、应用多巴胺；（4）、碱化尿液；

（5）、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；（6）、必要时施行换血疗法；

（7）、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；（8）、DIC 的防治。

5、怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：

（1）、观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；

（2）、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；

（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养。

（4）、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

6、一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：（1）、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；（2）、加强支持疗法；

（3）、及时采取抗休克、防治DIC 与急性肾功能衰竭措施。

7、输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。当输血反应调查结果显示，存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。

8、输血不良反应处理的经过，应详细记录并入病历保存，填写的《输血不良反应回报单》见《临床输血技术规范》附件九或《输血不良反应记录表》由输血科保存10 年。