实习须知
2020-03-03 03:27:25 来源：范文大全收藏下载本文
实习须知
一、病理学实习课的目的、意义
病理学实习课在病理学教学中是十分重要的环节，在实习课中学生不仅通过对病变器官、组织的形态学观察，联系其机能代谢的变化及其临床表现，掌握各种疾病的发生、发展规律，更重要的是培养学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，为以后学习临床课奠定良好的基础。
病理学实习内容和方法包括：①大体标本观察，②病理切片观察，③观看挂图、各种图谱、幻灯片、电视录相及多媒体课件，④动物实验，⑤临床病理讨论，⑥参观(参加)尸体解剖等。其中最重要的是大体标本和病理切片的观察。
《病理学实习指导》一书供学生实习课使用，主要用于指导学生进行病理学实践活动，培养学生的主动性及独立分析能力；指导书中对大标本，切片观察要点进行了条款式的描述，引导学生独立观察事物的能力；并附有许多思考题和病例讨论，均可帮助同学加强逻辑思维训练，提高综合分析和解决问题的能力。
二、大体标本及病理切片的观察方法
病理学每次理论课讲授之后均配合一次相应实习，实习时必须掌握并灵活运用观察大体标本和病理切片的基本方法。
(一)大体标本的观察方法
实习课所观察的大体标本，一般都是用10％的福尔马林固定(具有消毒、杀灭微生物及凝固蛋白质的作用)，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同，标本的体积缩小变硬，颜色变浅、变灰，出血区则多变成黑褐色。
1、首先观察标本为何种器官、组织或其中的一部分(如肺上叶或下叶)
2、观察脏器的体积和形状，是否肿大或缩小，有否变形。
3、从表面和切面观察脏器的颜色、光滑度、湿润度、透明度、硬度，有无病灶。
4、观察病灶具体位置、数目、分布(弥漫、局灶或单个)、大小(体积；长x宽x厚，以立方厘米表示)、形状、颜色及与周围组织的关系(有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等)。
5、空腔器官注意观察其内腔是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，有否内容物及其性状、特点等。
6、诊断：根据上述大体标本病变，结合学过的理论知识作出正确病理诊断。病理诊断格式为：脏器(或组织)名称＋病理变化。
(二)病理切片观察方法
病理切片绝大多数为石蜡切片，苏木素—伊红染色(HE染色)。
1、首先用肉眼观察切片，了解整个切片大致情况(形状，颜色等)
2、用低倍镜全面观察切片，辨别是什么组织，有何病变，病变所在部位，与周围组织大致关系(有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等)。
3、在病变部位转高倍镜，观察组织的形态及病变的细微结构。低倍镜和高倍镜观察应相结合，灵活运用，避免只在高倍镜下观察。
4、观察镜下改变的同时，应联想其肉眼形态、可能产生的临床症状及疾病的发生发展经过和机制。
三、实习注意事项
1、爱护显微镜、大体标本、病理切片及其他教具，不得损坏。
2、实习前做到预习实习指导内容，复习相关理论，了解实习的目的和要求。
3、实习室保持安静，不得追赶、打闹、喧哗。
4、实习课—律穿白大衣，不许穿背心、拖鞋入室。
5、室内严禁吸烟、乱扔杂物、随地吐痰，保持整洁，轮流值日。
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。
四、绘图和实习报告
描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。
描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。实习报告的书写格式如下：(举例)
第十四章 传染病实习报告
一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)
二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)
三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图
组织切片观察与描述：
1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。
2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。 病理诊断：（左颈部）淋巴结结核 实习报告人：×××
报告日期：××××年××月××日
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