感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结

在大东医院领导的大力支持下，院感科认真贯彻落实卫生部颁发的法律、法规和规范，根据医院的实际情况，落实医院感染工作的持续改进，使我院在2015年感染管理工作能更科学化、系统化、规范化，现将一年的工作总结如下：

一、各项规章制度、规范、三级管理组织落实情况

1、每季度召开一次医院感染管理委员会和多重耐药管理工作会议，讨论解决我院院感方面各科室存在的问题，并对存在的问题都能一一解决。对口腔科器械清洗工作流程进行整改，现已整改完成，并通过验收。对多重耐药管理工作，全院都能按规范执行，并持续改进。

2、院感科规章制度应根据医院科室的实际情况建立，现已更新完成。

3、根据卫生部出台的规范，今年也制定了重点部门、重点科室的标准操作规程。

二、对医院监测工作的落实情况

1、今年院感科对重点科室、重点环节、重点区域实施监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，均合格。重点科室每月，其他科室每季度进行空气、物表、手等环境卫生学监测，共监测717次，监测结果全部合格；

2、医院感染病例监测2015年1-12月共住院患者4619人次，医院感染病例0例；

3、开展外科手术切口感染监测，今年共手术例数169例，一类切口

1 手术部位感染率0%；

4、制定医院抗生素应用原则，规范临床用药；感染性疾病病原微生物送检数2015年1-12月共609例；临床科室病原微生物、细菌培养药敏试验的送检率80.7% ；多重耐药菌阳性患者2015年1-12月共检出19例。多重耐药菌监测工作每月监测一次，并能及时反馈各科室，并指导科室的院感管理工作持续改进。

三、对医务人员的职业防护情况

1、手卫生工作落实情况，每季度一次手卫生知识、技能的培训，全年对病房的洗手液使用情况进行统计、汇总上报，对不达标科室进行整改，现全部达标。

2、各科室在标准预防的基础上，做好个人防护，通过培训、针刺伤处理原则、登记、报告等工作，科室都能积极上报针刺伤。

四、院感培训落实情况

院感科组织的四次培训落实到位，培训内容已完成，今年着重对卫生员、污水处理人员、医疗垃圾运送人员的培训，医院的消毒人员参加了市里组织的消毒员培训，通过各种渠道的培训，增强了医务人员的感控意识和感控知识，把一些新观念、新思想吸引进来，使医院感染工作规范化。

五、院感工作存在的问题

1、多重耐药菌监测基本能完成，但医务人员对多重耐药菌感染患者的预防措施落实的不到位，应加强管理。

2、对院感病例的监测不具体，应每月下到科室和病案室进行监督、

2 检查，防止漏报发生。

3、对医疗垃圾应加强管理，没有做到日产日清。

通过一年的努力工作，使医院感染管理质量上了一个新台阶，降低了院内感染的发病率，提高了工作人员的意识，为医务人员和患者提供了一个安全的工作环境和就医环境，同时也提高了医院的经济效益和社会效益。