辩论赛
2020-03-03 05:32:37 来源：范文大全收藏下载本文
生支出长期占财政支出的3～4%，在财政卫生投入结构中，用于基本公共卫生服务的更少之又少，而用于基层公共卫生、农村卫生的就更少。由于基本公共卫生投入的不足、与基本公共卫生需求不相适应，导致以下问题。
1．各级地方经费保障薄弱，公益性质难以体现。全国机构既有全额拨款单位，又有差额拨款单位，还有像我们这样的无拨款的企业医院，经费保障和保障标准不统一，导致公共卫生服务和公共产品提供不均衡、公共卫生事业发展不均衡。特别是新发和再发传染病等卫生安全防控存在薄弱点，对国家公共卫生安全产生严重的负面影响。 年人均收入水平远低于同地医院平均水平，收入差距使人才队伍不稳定，具有发展潜质的专业人员流动性增加。受现行运行机制和人员费用的限制，地方各级疾控机构在专业技术人才引进、培养和使用方面均面临巨大的困难。
另外我国卫生资源总体不足，资源配置不合理，农村地区问题更加突出。我国的卫生资源城市占80%以上，农村仅占20%以下。2008年，我国城市孕产妇产前检查率达到88.1%，而农村不足50%；城市孕产妇死亡率为29.2/10万，农村为36.3/10万；城市婴儿死亡率为6.6‰，农村为18.4‰，存在较大差距。
2．全国系统队伍整体素质有待提高、结构很不合理。全国疾病预防控制机构35岁以下者占39.4%，低于全国临床和卫生技术人员53.1%的平均值；中专及中专以下学历者占50%以上，越往西部，学历整体水平越低。39个法定传染病病种有一半以上没有学科带头人，从事慢性非传染性疾病的专业人员也严重不足。公共卫生从机构到功能都极其薄弱，如新《中华人民共和国食品安全法》规定，疾病预防控制机构承担食品安全监测、风险评估、事故处理、标准制定和信息管理等职能，但全国多数疾控机构甚至没有独立的食品卫生科室，除国家疾控中心外，各级地方疾控机构将食品卫生、环境卫生、职业卫生、辐射安全、精神卫生、妇幼卫生、学校卫生等职能合并成一个被严重弱化了的科室，根本没有承担相应职责的能力。
3．慢性病患病率仍持续快速升高，公共卫生服务和居民健康知识知晓率仍较低。据卫生部公布的第4次国家卫生服务调查结果，截至2008年，全国慢性病病例数已达到2.6亿，有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的0.37亿增加到1.14亿，其中高血压患者由1400万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300万；糖尿病病例数从200万增加到1400万。在过去的十年间，平均每年新增近1000万例慢性病病例。因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项疾病死亡人数占我国因疾病死亡前十位总人数的70%以上。北京市25岁以上居民高血压患病率超过25%，15岁及以上居民糖尿病患病率超过7.7%。另外居民精神卫生状况堪忧，抑郁障碍、自杀及精神疾病、精神病患者肇事肇祸已成为我国重要的公共卫生问题和社会问题，而我国精神卫生防治人员严重匮乏，防治机构和功能都极其薄弱，重症患者住院治疗后，缺乏社区康复训练，无法延续和巩固治疗效果。
4．疾病预防控制与救治体系发展不协调，医疗与预防之间在理论和应用方面也缺乏沟通和交叉。现行的医学教育、医卫人员的职业培训、资格考评、职称晋升等内容和模式均使公共卫生与临床医学之间的独立性越来越强。
上述问题很好的说明了我们在现阶段必须先“重治轻防”，所以我认为社区应该先以基础医疗发展为主：社区在中国是个新生事物，很多人不了解，只有做好基础医疗，等基础医疗做好做强大了，人们认可才有社区的明天，再说发展公共卫生服务。
2当今医疗现状是从过去的看病难住院难变成了看病贵，看病不方便，而且交通不方便，花费时间长费钱，我们为何不大力发展基础医疗，让社区居民就近看病看好病看起病？
3社区发展最大的特点就是与居民生活紧密联系在一起，这种联系包括同居民的日常生活的联系和同居民的生活环境的联系。社区发展同现代化城市经济的大规模集中发展不同，它的实体必须直接寄身于居民的生活环境之中。因此，我们要切实提高人民生活质量的功能，即城市社区居民的生活质量应当由经济发展水平以及人民物质生活质量、精神文化质量、生活环境质量、医疗卫生质量等四个方面组成。物质生活质量、精神文化质量、生活环境质量我们医务工作者管不了，我们只有做好基础医疗服务才能更好的为社区居民服务，让老百姓真正得到实惠。
医疗卫生事业是造福人民的事业，关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委政府都应当高度重视，要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导；要强化政府对发展医疗卫生事业的保障责任，随着经济发展逐步加大投入，建立稳定的经费保障机制；要认真用好广大医务人员这支医改的积极力量，努力构建健康和谐的医患关系；要加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，密切配合，形成合力。
民生连着民心，民生凝聚民力。深化医疗卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要全社会共同努力，积极支持医药卫生体制改革，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展，为提高全民族的健康水平而努力奋斗。
1、社区医疗机构服务功能缺失。当前，我国社区医疗机构提供的服务不能满足居民基本的医疗需求，服务功能缺失，其主要表现在以下几个方面：（1）社区医院、卫生站医疗设备短缺。目前，我国大多数社区医院、卫生站的医疗设备比较陈旧，难以为患者提供基本的医疗服务。例如，个别社区医院、卫生站只有日常使用的听诊器、温度计等简易器械，无法提供常规的化验、检查服务。（2）社区医院、卫生站提供的服务项目比较少。一些低成本、高效益的服务项目，社区医院、卫生站并不提供。例如，某卫生站规定，只给患者开药，不提供输液服务，致使患者不能在离家较近的社区卫生站获得必要的医疗服务，而只能跑到离家较远的大医院看病，增加了患者的治病成本，加重了大医院的负担。目前，我国居民即使患有头痛、发烧等寻常小病，也要去大医院就诊，造成了病人的不合理分流。据有关部门统计，三级医院接诊的门诊病人中，可以分流到社区医疗机构的病人占总数的65%，三级医院接诊的住院病人可以分流到社区医疗机构的病人占总数的77%[2]。（3）医护人员素质偏低。根据国际标准，每名全科医生可以为2000——3000人提供医疗服务。按照国际最低标准测算，我国城市5亿人口至少需要16万名全科医生。但是，目前我国全科医生不足4000人，无法满足居民对于基本医疗服务的需求[3]。我国全科医生的紧缺和不足，造成了社区医院、卫生站人员素质偏低。社区医院的医生大多只有中专学历，职称也以中级、初级职称为主，医护人员年龄老化、知识结构老化，难以满足患者的医疗需求。（4）医疗服务质量不高。一般来说，社区卫生服务不分科，主要由全科医生提供服务。医生在从业过程中，处于信息垄断状态，随着其道德风险的增加，提供无效服务的可能性就会增加。加之医生专业素质比较低，服务的质量较大医院服务质量差。
何时发展公共卫生
1．加大财政投入，调整投入结构。宏观上应明确国家、社会、个人的支出比例，切实起到对基本公共卫生服务的宏观调控作用。从2010年到下一个“五年计划”结束，政府可将卫生支出长期占财政支出的3～4%，逐年快速提高至7～8%，公共卫生、农村卫生等基本公共卫生的分配比例应提升至55%，以确保各项基本公共卫生服务项目运行经费，促进公共卫生服务工作的可持续发展。
2．改革公共卫生服务保障体系，进一步提高队伍素质。由编办组织、卫生行政部门协调，修订公共卫生服务机构中人员编制和结构标准，并建立适应发展的调整机制；制定优惠政策，拨付专项经费，大力引进急需的学科带头人和公共卫生专业技术骨干，包括农村公共卫生实用型人才；提高公共卫生人员培养的实效性和针对性；变革公共卫生服务队伍的薪酬制度，建立薪酬增长机制、公共卫生服务岗位津贴制度等有效的激励与约束机制。
3．建立健全城乡社区基本公共卫生服务网络，普及基本公共卫生服务，适时扩大服务范围。建立有效的村卫生室和社区卫生站医生增补机制和人力资源培训机制，加快“乡镇区域医疗中心”建设进程，以保障人人享有基本水平的基本公共卫生服务。在此基础上实施非传染性慢性病综合管理、农民健康管理、精神病患者管理、农村居民白内障患者免费复明工程、降低流动儿童计划免疫漏种率等项目，切实提高城乡居民所能享有的基本公共卫生服务水平。
4．提高公共卫生干预能力，进一步协调发展医疗卫生事业。建立有效的公共卫生干预措施和实用技术的研究及其激励、评估、推广机制，加快相关产业发展，逐步快速提高干预措施、生命科学成果在我国GDP中的贡献率，以保障基本公共卫生服务可持久发展。建立临床医学和公共卫生学有机结合、协调发展机制，提高我国医疗卫生整体水平。进一步完善医学教育、医卫人员的职业培训、资格考评、职称晋升等体制和机制。使临床医护人员重视公共卫生和预防医学，使公共卫生医师掌握一定的临床医学知识，实现疾病预防与诊治的有机结合。
人人范文网 m.inrrp.com.cn 手机版