电子处方规范

我拟定的管理办法请指正：

***人民医院电子处方管理办法

1.医院处方的开具、药品的调剂、保管的相关人员必须严格执行《处方管理办法》、《河南省处方管理实施细则》及本办法。

2.取得处方权的医师相应获得使用电子处方开具权，具有调剂资格的药剂人员获得调剂、审核处方权，医院分配登录编号和个人密码（自设并保密），方可登录并使用处方开具、调剂程序。

3.具有电子处方权医师必须使用自己的编号、密码登陆，开具处方时必须认真输入、核对病人信息。根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

4.医师开具电子处方应填写患者姓名等所有“前记”信息，审查处方“正文”内容，核实签名，并与门诊病历用药记录核对一致时方可确认。

5.药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

6.药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核打印的纸质处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当在打印的纸质处方上签名。

7.药师对处方有质疑时，应当与门诊病历记录或医嘱核对病人信息、核对打印的纸质处方，并向开具医师询问、核实，无误后发给药品。医师对特殊用药，应当面向患者讲明有关事项。

8.麻醉药品和第一类精神药品，终止妊娠药品，应使用纸质处方开具，不得使用电子处方。

9.药剂科应当将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。保存期按规定执行。

10.药事会每季度对处方质量进行分析评价，医务科、药剂科每月对处方质量进行检查，对医师、药师不按规定开具处方、调剂的予以通报并改正，严重的予以经济处罚（10—200元）。

11.严禁使用他人编号和密码登陆开具电子处方或调剂处方。造成不良后果的，查明责任后由电子处方签名医师或药师承担责任并按规定处理。

12.医师、药师违反《处方管理办法》，导致不良后果的，应承担相应的经济和法律责任。