医院感染管理工作计划

2014年医院感染管理工作计划

一、健全和落实医院感染各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，按照医院工作目标进一步加大监管力度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理各部门合作机制；和相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理，及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染病发率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测：按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3、加强对多种耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》进一步落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训工作，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护加强全院职工的职业暴露知识培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵守职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性医治和定期随访。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍的知识培训：医院感染管理专兼职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训：制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染知识的重要性，掌握医院感染的基本知识

和技能，使医院感染得到有效控制。

七、医疗废物管理制度化、规范化院感办充分发挥监督检查，业务指导，专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员，清洁工及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业知识，安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

二〇一四年一月