人文关怀_演讲稿

2020-03-01 19:20:57 来源：范文大全收藏下载本文

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各位领导、同事：下午好/上午好，我与大家交流的论文题目是“人文关怀在肛肠疾病患者围术期护理干预中的应用”，该论文发表在《齐鲁护理杂志》2012年第29期。

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按照格式要求，论文摘要由目的、方法、结果、结论四部分组成。

论文目的是探讨人文关怀对肛肠疾病患者围术期的护理干预效果。方法是对335例患者术前、术中、术后的相关人文关怀护理进行研究。结果是通过人文关怀护理，提高了手术的耐受性，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度。结论是认为人文关怀对肛肠疾病患者围术期护理有重要意义。

根据论文的内容和论文检索的方便性，论文提炼的关键词是：人文关怀、肛肠疾病和护理干预3个。

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根据邓行爱老师在《中华护理杂志》上发表的“给予人文关怀深化整体护理”一文中解释：人文泛指人类社会的各种文化现象，关怀又被称为关心、关爱、关怀照顾等，是护理的核心概念与中心任务，按照此定义，梁莉老师在《医学与社会》上发表的“给予人文关怀深化整体护理”一文中解释：“人文关怀”是指“关心人之为人的精神问题，注重自我与他的精神”发展。因为《中华护理杂志》和《医学与社会》两种期刊都为中文核心期刊，我在作“人文关怀在肛肠疾病患者围术期护理干预中的应用”研究时参考了该解释。

2010年8月至2011年10月，我科室对335例肛肠疾病患者实施术前、术中、术后人文关怀护理，取得了满意的效果。

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论文正文第一部分为资料和方法

临床资料中335例患者包括女性152例，男性183例，年龄18至73岁，平均38岁，住院天数平均5到7天。根据患者资料，其中受过高等教育98例，中等教育165例，初等及以下教育72例。

患者行混合痔外剥内扎术162例，肛瘘挂线115例，肛周脓肿切开引流加混合痔切除术58例。

经过统计，137例患者术前出现不同程度的手术恐惧症，表现为情绪压抑、自卑和害羞等，19例患者术中出现心率加快，血压升高的现象，47例患者术后出现悲观，惧怕各种并发症的不良情绪。

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研究方法为通过对335例患者实施术前、术中、术后的相关护理干预，并给予人文关怀指导。

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第二部分为结果

通过人文关怀护理，缓解了患者焦虑、害羞、自卑的心理，使其能正确认识疾病，减轻患者的心理负担，使术后并发症发生率降低，大大提高患者住院的满意度。

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第三部分为护理干预

护理干预分为术前关怀指导、术中人文关怀、术后人文关怀三部分。

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术前关怀指导中环境干预包括三个方面：

第一，为减轻患者精神负担，创造良好的病区环境。入院时多数患者因环境陌生，担心手术费用问题，焦虑不安。为了减轻患者精神负担，创造愉悦的就医环境，我们在病区走廊摆放了盆花四季青，地面使用防滑地板，走廊及卫生间设有扶手，墙上设置有肛肠疾病的宣传卡片及文字宣传报道及各种温馨提示信息。

第二，护士站提供便民措施。便民措施应该是具体的，如护士站设置医护沟通薄、患者意见薄、书报栏、便民箱、充电器等，真正做到方便患者，服务患者。

第三，病房干净、舒适、方便。在条件允许的情况下，病房光线柔和，窗帘以温馨的绿色为主，环境干净、舒适、安静，设有呼叫系统，允许患者放置少量心爱物品。

环境干预实际是通过改善病区环境，营造温馨和谐的人文氛围，让患者在病区有一种“宾至如归”的感觉。

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心理干预也包括三项：

第一，消除患者顾虑，普及肛肠疾病方面的知识。因为肛肠疾病患者深受传统观念的影响，得了肛肠疾病后常常有较重的心理负担，害怕别人特别是亲戚朋友知道，主管护士应耐心向患者普及肛肠疾病方面的知识，让患者对肛肠疾病有正确的认识，消除患者顾虑。

第二，关心鼓励患者，恢复自尊与自信。家庭是最基本的支持与保障，鼓励亲友探视，增强患者被爱的感觉，恢复患者自尊与自信，使患者增强战胜病痛的决心。

第三，运用护理技巧，拉近医患之间的距离。我们可以根据患者的年龄及身份特征，运用合适的称谓，如爷爷、奶奶、叔叔、阿姨等，同时辅助以适当的肢体语言，如握手、拍肩、点头等，拉近医患之间之间的距离。在条件允许的情况下，邀请一些已经康复的肛肠疾病患者现身说法，及时疏导不良情绪，使患者情绪保持稳定，乐观。

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做好术前指导工作，为手术创造良好的基础。

作为护士，我们应该陪同患者做好各项检查，告知术前2到3天进低渣饮食及术前晚禁饮食，做好肠道准备。术前1天，对患者常规准备手术区皮肤，协助患者清洗会阴，特别注意，要保护患者隐私，手术当天清晨为患者清洁灌肠，告知患者留置尿管的必要性。为了消除患者对手术的恐惧感，可告知患者，科室已将术前留置尿管安排在手术室进行，在麻醉后操作，手术过程患者几乎无痛苦，这样可以大大减轻患者心理负担。

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术前访视这项工作由手术室护士与病区护士共同完成，主管护士向患者介绍术前访视的目的，同时向手术室护士详细介绍患者的基本情况。手术室护士向患者讲述手术的过程，包括手术时间、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适应等，同时耐心倾听患者的疑问，主动提供专业或非专业的信息，充分体现患者的“知情权”，使患者感受到自己被重视、被关怀，增强患者战胜疾病的信心和勇气，提高手术疗效。

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术中人文关怀实际上是分散患者注意力，缓解其紧张情绪，使患者身心得到调整和放松。

在患者进行麻醉等待手术的过程中，最佳室温在22到25℃，相对湿度最好保持在50%到60%。为患者身体各支撑点垫好软棉垫，增加患者舒适感，做好患者暴露部位的保暖工作。用亲切和蔼的态度而不是命令的方式告诉患者如何主动配合麻醉，从而使患者更好的配合手术，减少并发症的发生。在整个手术过程中，严密监测患者的生命体征，不断询问患者的需求，给予患者持续的生理、心理及情感支持。

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术后人文关怀包括饮食指导、并发症的观察、出院指导。

饮食指导具体为术后第1到2天对患者饮食进行严格指导，以清淡的流食和半流食为主，例如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，向患者耐心讲解术后进流食有助于减少肠道蠕动、粪便形成和排便，能有效促进伤口愈合。在征求患者同意后，可由营养师根据病情对患者的饮食进行调配。待患者正常排便后，鼓励患者恢复正常饮食，以补充足够的营养，提高机体的抗病能力，保证创面愈合及防止并发症的发生。

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并发症的观察

针对患者术后有肛痛、排尿排便困难、出血、伤口感染等并发症而感到恐惧、焦虑的心理反应，护士应该给予关怀及指导措施。不同并发症，关怀及指导也不同。

针对肛痛患者，向患者解释术后24小时疼痛只是暂时的，24小时后疼痛可缓解，不必紧张。可用视觉分散法如看电视、读报纸。听力分散法如听音乐、听新闻，分散患者注意力。同时配合松弛训练法，如腹式深呼吸、慢节律呼吸减轻痛苦。本组168例对疼痛敏感的患者，除13例使用镇痛药物外，其余患者通过指导均缓解了疼痛。

对于排尿困难患者，术后6小时拔除尿管后鼓励患者自行排尿，335例患者中14例患者出现排尿困难，采用诱导法如听流水声、冲洗会阴、热敷下腹部以及改变体位等方法引导患者排尿，并对家属做好宣教，要求家属积极配合，其中3例患者重新留置尿管，经间断夹闭2天后，拔除尿管，自行排尿。

排便困难的患者，向其解释术后第一次排便应控制在24到48小时以内。335例患者中58例患者出现排便困难，告诉患者排便时可能会有疼痛不适的感觉，但应一鼓作气，用力从大到小，尽可能自行排出肛门填塞物，或者使用开塞路刺激排便。经过指导除2例患者在医生协助下取出肛门填塞物12小时后自行排便，其余患者均自行排便。

对于出血、伤口感染的患者：告诉患者，术后4到5天排便时，大便表面带血属于正常现象，不必紧张，但如果出现小腹胀痛及大便出血量大于50ml时，应及时告知医生。在检查换药需要暴露躯体时，注意适当掩盖，随时维护患者的隐私，尤其是年轻女性患者，并注意无菌操作。335例患者中2例患者出现术后5天体温升高，出血较多的情况，通过给予患者及时加用止血药及抗生素，定时伤口换药，保持伤口清洁干燥，每次大便后用温水清洗或中药冲洗肛门，延期5天后患者体温恢复正常，伤口无出血现象，康复出院。

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出院指导

患者出院时，向患者及家属发放肛肠疾病相关手册，在饮食上指导患者多食新鲜蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，忌食辛辣刺激油腻饮食。告诫患者注意调整大便周期，防止便秘，避免排便时间过长，以减少对娇嫩创面的刺激和摩擦损伤。注意肛门部的清洁和伤口的保护，继续坐浴和用药，如痔疮膏等，保护创面。在运动上指导患者不宜长期久坐和久站。

病区开通疾病宣教的热线回访电话，对患者进行定期回访，同时鼓励患者向医护人员进行健康咨询，将人文关怀从医院延伸到患者家中。

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第四部分为讨论

人文关怀即提高了患者生活及质量及对医院的满意度，同时也提高了护理人员业务素质。

在百度词条中，医学生物模式是指人们认为健康是人体、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的因素。

正是因为医学生物模式的弊端，其向生物—社会—心理医学模式的转变成为必然，相对应，护理理念也必须转变，人文关怀使护理工作新的性质从针对疾病的护理延伸到患者的身心整体护理。针对肛肠疾病患者的病理、生理特点，有目的地因人而异实施护理，可减轻患者的痛苦和心理压力，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和满意度，是人性化护理的具体体现。

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提高护理人员业务素质

科室每月组织学习人文知识、业务技能、交流护患沟通技巧等方式加强护理人员专业知识、提高技术水平。通过开展对患者的人文关怀护理，满足患者合理需求，提供优质服务，给患者更多的关怀，对促进疾病康复有重要意义，临床上值得推广。

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在完成该文章的过程中，主要参考了以下四个文献材料，供大家检索。邓行爱等编写的《给予人文关怀深化整体护》梁莉等编写的《从技术至上走向人文关怀》曹伟新等编写的《外科护理学》

王芳等编写的《外科患者术后舒适护理体会》

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我的汇报结束，请各位领导及同事批评指导，谢谢大家。