医院感染管理工作计划

2010年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真贯彻执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测：

１、医院感染发病率监测

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，落实24小时报告制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，保护易感人群，避免流行与暴发。

２、医院感染漏报率调查

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

３、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测，今年落实每季开展一个项目目标监测，如医务人员手机、听诊器、电脑键盘等。

4、加强胃镜室、血透室的医院感染控制工作。

5、使用中的紫外线灯管强度监测：每二个月对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

三、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

１、按照二级医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用；对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表，

３、加强对洗衣房的管理与考核。

４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收等工作。

四、参与医院的行政大查房，参与与院感有关的会诊；每季度对全院各科院感督查的内容进行整理并反馈。

五、医院改扩建工作：

血透室的改建，应严格区分清洁区、相对污染区、污染区；工作人员和患者进入透析区的通道分别设置；洗手设施，水龙头符合医院感染控制要求。