医疗机构自查自纠内容

2020-03-02 18:01:19 来源：范文大全收藏下载本文

医疗机构自查自纠内容

一、打击非法行医、非法采供血和规范医疗机构执业行为：医疗机构执业活动不得超出医疗机构执业许可证登记的诊疗科目（如登记科目为内科，不得开展外科、妇科、儿科、中医等科目）。

医生、护士依法取得有执业证书（医务人员花名册、医务人员一人一档，包括有医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书、身份证、毕业证等复印件）。执业活动中不得使用非卫生技术人员（包括助理医师不得单独从事诊疗活动，医师不得开展超出本专业外的诊疗活动）。

没有医疗广告审查证明，不得发布医疗广告。

二、传染病管理

健全传染病管理、医疗废物管理、消毒隔离等管理制度。门诊日志，传染病报告卡和传染病（疫情）登记本填写完整准确（至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、住址、疾病名称、发病日期、初诊复诊等9项详细填写；传染病（疫情）登记本按项目准确填写，传染病报告卡无漏填，错填项，无逻辑错误）。医务人员熟悉《传染病防治法》，疫情报告及突发公共卫生事件相关知识（如法定报告病种，报告时间，传染病诊断标准，消毒防护措施等）。

法定传染病无漏报，报告必须及时、准确，不能超过报告时限。

开展消毒灭菌效果，环境卫生学检测资料齐全，包括监测报告，登记记录等相关资料。消毒产品，医用耗材索证资料完整，索取包括生产企业许可证，检测报告，合格证及经营商相关证件。

三、医疗废物管理

制定有医疗废物安全意外事故应急方案、医疗废物管理制度，有专人负责。

按规定正确使用医疗废物专用垃圾桶、垃圾袋、周转箱、利器盒并有明显的警示标志，严格按感染性废物、损伤性废物等分类、分装收集医疗废物，不得与生活垃圾混放，医疗废物存放不得超过48小时。

紫外线消毒登记要每天及时，详细规范记录。

医疗废物登记按时记录，规范填写（时间间隔不得超过2天）。医疗废物专用垃圾桶保持洁净

四、医疗污水处理

设有污水处理设施并能正常运转，污水处理规范，监测资料，报告齐全，污水消毒处理登记记录及时规范。

污水处理工艺流程，污水处理管理制度上墙。

五、环境卫生

及时打扫室内外卫生，保持室内外环境卫生清洁