卫生站门诊服务协议书

罗定市新农合定点村卫生站门诊服务协议书

甲方：_________县（市、区）农村合作医疗办公室

乙方：_________村卫生站

第一条双方应认真贯彻执行国家、省、市、县（市、区）新农合有关政策规定和各项配套文件规定。

第二条甲方应及时向乙方提供有关新农合信息及相关资料，按规定向乙方办理核拨门诊筹补偿资金，若新农合政策、管理制度、或操作规程发生改变，应及时向乙方通报。

第三条乙方应自觉遵守市人民政府有关合医门诊补偿的具体规定和办法，按规定填报门诊资料和实施门诊补偿，并自觉接受甲方的管理督查。

第四条甲方查实乙方违反合同及相关规定，骗取新农合基金的，视情节轻重予以通报、追回发生金额，直至取消门诊统筹定点资格，并报有关行政部门处理，触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。

第五条乙方依据本协议为参加新农合人员提供基本医疗服务，加强内部管理，为甲方提供与新农合有关的材料和数据，并应使用甲方制定的表格、票据，按规定时间及时上报补偿资料和报表。

第六条甲方如需查看乙方新农合门诊补偿资料，询问当事人等，乙方应予以配合。

第七条乙方应认真审查新农合人、证是否一致。本村委会参合人员就诊办理即时补偿，乙方要认真登记《云浮市新农合门诊统筹补偿登记表》并在《合作医疗证》或交费参加新农合的票据上登记本次门诊费用、年内全户应补、已补，余额情况。该户门诊补偿到达上限后不能再补偿，否则一切责任由乙方承担。

第八条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共国

行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向上级卫生行政部门申请复议或向人民法院提起行政诉讼。

第九条本协议有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止

第十条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：签章

乙方：签章

2011年1月1日法人代表：签名