医院感染管理工作计划

2013年医院感染管理工作计划

随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为医院管理的重要组成部分，是医疗护理质量控制感染不可缺少的主要内容。为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2013年医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1.进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

2.进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

3.制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

二、加强医院感染的监测，监管。

1.为控制感染率减少.少报.漏报情况，对临床科室强调医院感染的重要性，对病例进行检查。

2.每个月对医院环境.空气.物表.医务人员的手或消毒液.无菌器械.无菌物品进行检查监测。

3.指导发热门诊分诊.分点的消毒监测。

4.积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。

5.严格执行医疗废弃物的分类收集运送储存外送的管理，杜绝泄露事件的发生。

6.严格执行静脉输血申请审核制度。严格执行临床用血指证。严格执行输血同意书签字。

三、加强重点科室的医院感染管理。进一步规范内窥镜消毒供应室手术室产科的操作，加强消毒隔离制度。重点科室重点观察督促，每周检查一次。

1.手术室产房工作区域每天清洁消毒，每台手术后终末消毒，包括仪器设备设施物体表面手术台无影灯地面等符合规范要求确保清洁光亮无锈迹。

2.对供应室消毒灭菌的监测和督导。

3.内窥镜的清洗消毒灭菌的督查。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护意识。

1.加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度，每月有培训有记录有考核。

2.严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生制度、手消毒规范，并强制管理。

3.加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。

4.增强医务人员的责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌的质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。

院感科

2013年元月