妇产科

迤车中心卫生院 妇产科住院病人问卷调查表

尊敬的同志：

您好！欢迎您参加我科组织的民意测验，我们希望通过您的真实回答反映出群众对我科医疗服务工作的意见和看法。谢谢您的合作！

一、您的主要职业是：

（1）工人 （2）农民 （3）军人 （4）教师、医务人员或科研人员 （5）企事业机关干部 （6）个体户 （7）商业服务人员 （8）离退休人员 （9）无职业者（10）学生 （11）其他

二、您对就医的环境是否满意？

（1）满意（2）较满意（3）不满意（4）很不满意

三、关于医生

1、您对为您服务的医生的服务是否满意？

1.很满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意

2、您认为为您服务的医生的技术：

1.好 2.较好 3.一般 4.差 5.很差

3、为您服务的医生是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问？

1.经常巡视、耐心解答 2.除查房外不巡视、简单解答 3.传呼后巡视并解答

4、为您服务的医生除为您看病外，与您有没有其它交流？ 1.有 2.无

5、您知道你的主管医生是谁吗?

1、知道

2、不知道

6、您对您的病情了解多少?

1、完全了解

2、基本了解

3、不了解

7、为您服务的医生的姓名：（ ）

四、关于护士

1、您对为您服务的护士的服务是否满意？

1.很满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意

2、您认为您所接触的护士技术：

1.好 2.较好 3.一般 4.不满意 4.很不满意

3、为您服务的护士是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问？

1.经常巡视、耐心解答 2.除治疗外不巡视、简单解答 3.呼叫后巡视并解答

4、为您服务的护士除为您治疗外，与您有没有其它交流？ 1.有 2.无

五、关于产妇

1、值班护士有没有教您母乳喂养？

1、有

2、没有

2、产后医护人员交代您产后2小时解小便吗？

1、有

2、没有

3、你对新生儿洗澡是否满意？

1.很满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意

4、你孩子的乙肝疫苗在24小时内接种吗？

1、在

2、不在

5、护士为你做会阴冲洗了吗?你是否满意。

1、做了 （

1、非常满意

2、满意

3、基本满意

4、不满意）

2、没做 ㈥为您服务的护士的姓名：（ ）

请对我们提出更好的建议和意见，使我们对您们的服务更上一个台阶。 （

）

调查时间：

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