医院感染控制工作计划
2020-03-02 06:49:55 来源：范文大全收藏下载本文
医院感染控制工作计划
（2011年）
在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》《南通市医院感染管理质量评价标准》以及相关规定和要求，并结合我院医院感染管理工作实际，制订2011年医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善制订本年度工作计划，具体组织实施、监督和评价；并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制订全院各类人员预防、控制医院感染相关制度，专业技术知识
的培训、考核计划，并组织实施。(有考核、有记录)培训率>90%，合格率>85%。对新上岗人员进行医院感染知识的培训和考核。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况
进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
4、医院感染质量考核至少每月一次，向临床科室书面反馈检查结果，
提出整改措施。
5、每季度召开一次临床监控员会议，总结季度工作中存在问题和整
改效果，学习医院感染新知识、新要求、新进展。
6、每季度组织医院感染委员会会议，协调和解决医院感染相关问题，
出席人员不少于委员会总人数的3/4。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题
提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理负
责人报告。医院感染发生率应
3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协
调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管
理组织及相关科室，漏报率
5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限
及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》要求，每月进行重点科室环境卫生学、
消毒、灭菌效果等监测。
7、医院感染管理科对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进
行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工
作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。
11、对消毒药械和一次性使用医疗器械的相关证明进行审核。
三、加强重点部门的医院感染管理按照国家相关法律、法规制定
重点科室的预防、控制医院感染制度，并认真落实、督导。本院重点科室包括：手术室、胃镜室、产房、母婴同室、供应室、口腔科等、人流室、换药室、治疗室。加强供应室管理，尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。
四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫
生、手消毒规范，并加强考核。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
总之，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
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