手卫生
2020-03-03 16:21:13 来源：范文大全收藏下载本文
手卫生、防护用品使用
手卫生
概
论
洗手是将手上污垢和过客微生物清除的过程。它包括机械污和化学去污。单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化，微生物悬浮于皮肤表面，再用流动水冲洗净，这一过程为机械性去除污染。用含抗菌药物的洗涤剂洗手的过程为化学去污染。
一、名詞术语
1、手卫生（hand hygiene）:为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
2、洗手（hand shinng）:用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、手消毒（alcohol—based hand rub）:指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂檫手的过程。
4、外科手消毒（Surgical hand antisepsis）:清除或杀灭暂住菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌菌因子。
5、普通皂/液(plain soap and detergent)：
指不含抗菌剂或很低浓度仅能起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂。
6、抗菌皂（antimicrobial saop):含有抗菌剂的肥皂或皂液。
7、手消毒剂（hand disin feetor)：用于杀灭残留于手部皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分常居菌。
8、速干手消毒剂（alcoho-basrd rub)：指含有乙醇和护肤成分，并用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
9、明显污染的手（visibly hands)：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。
10、抗菌剂（antiseptic agent)：指用于皮肤以减少皮肤细菌量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。
11、免水手消毒剂（waterle antseptie agent)：不需外用水的一种消毒剂，当应用于手部消毒时，只需取适量消毒液于手心，并双手相互揉搓直至干燥。
二、手卫生工作的意义
1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。
2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。
3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。
4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸）。而化学消毒剂长期使用会对皮肤有损伤。
因此只有经常地注意洗手，将手部污染低降到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生。
三、洗手指征
1、直接接触病人前后；
2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；
3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；
4、无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前
5、处理污染物品后；
6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后；
8、接触伤口前后；
9、护理特殊病人前后
干手设施
• 毛巾、不能公用
• 纸巾
• 烘手机
洗手注意事项
1、如果医务人员手被感染性物质污染，应先用流动水冲洗干净，然后使用手消毒剂消毒双手，再用流动水洗净干燥后进行各种操作。
2、双手直接为感染病人检查、治疗、护理或处理感染病人后，应先按洗手要求认真洗手，再使用手消毒剂消毒双手后，用肥皂液/肥皂和流动水洗手。
3、接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用肥皂液/肥、肥皂和流动水洗净。若不慎手直接接触到污物，应立即在流动水下认真洗手，再用手消毒剂消毒双手，用肥皂液/肥皂和流动水洗净。
实 施 职
业
安
全
防
护
使用防护用品意义
• 全球SARS疫情
• 首例病例发生于中国广东（2002.11）。 • 全球29个国家和地区报告病例8098例，死亡774例，病死率为：9.56%；医务人员发病1707例，占整个发病人数的21.08%（截止2003年9月26日WHO的报告）。 暴露感染的影响因素
被感染HBV血液的针头扎伤而未免疫
感染的机率
6~30% 病人乙肝e抗体呈阳性针头扎伤
感染的机率
27~43% 被HIV污染的针头扎伤
感染的机率
0.29% 医护人员通过针头意外伤害导致HCV
感染的机率
2.7%
职
业
安
全
防
护 意外暴露后的处理
•
1.皮肤意外接触到血液/体液，应立即用大肥皂和清水冲洗。 •
2.血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 •
3.被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤口的血液，
再用碘酒酒精消毒。
•
4.意外暴露后必须在48小时内报告有关部门并填写报表，72小时内做基线测定。
医院感染控制
锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液
1. 急 诊 治 疗 ：
伤口处理
测感染者HBV五项、HIV给
于预防性用药
2. 报告医院感染科：填写刺伤报告卡(海泰系统)
测感染者源HBsAg、HIV
3.感染控制人员：
提出改善意见
防刺伤教育
感染者HBV注射
消毒工作中的个人防护
• 消毒因子大多对人是有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。
(1) 热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2) 紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。
(3) 气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。
(4) 液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
(5) 处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。
防护用品
工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋（30cm×30cm×40cm）、肥皂盒、皮肤消毒盒（瓶）
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