耳鼻咽喉头颈外科实习安排质量工程.
2020-03-02 09:20:38 来源：范文大全收藏下载本文
耳鼻咽喉头颈外科实习安排
第一单元 (3学时)：解剖生理实习第
二、三单元（共6学时）检查法实习其余单元：门诊及病房实习
第一单元（3学时）
目的：系统而又重点地讲授和复习耳鼻咽喉的临床解剖学和应用生理学，重温以下各项基本知识。 教学内容：
一、鼻部
1、了解外鼻的支架及其构成。
2、了解鼻腔和鼻窦之骨性构造，从而了解鼻腔和各鼻窦之间的关系以及与周围器官（如眼眶、颅腔）的关系，熟悉其临床意义
3、熟悉鼻腔的临床解剖（外壁:三个鼻甲之位置、窦口与鼻道的关系；嗅裂之位置及其临床意义；鼻中隔利特尔区的组成及其临床意义:下鼻道与鼻泪管开口之关系)。
4、了解鼻腔粘膜分区及构造特点，作为了解鼻腔生理及治疗学的基础。
5、熟悉外鼻之静脉血液供给及其血循环之特点 (并着重指出内眦静脉与海绵窦相通的临床意义)。
6、了解鼻腔的血液供给及其分布情况 (来自颈外动脉及颈内动脉分支分布于鼻腔的情况)，以作为临床上紧急填塞或结扎有关动脉以治疗鼻衄的依据。
7、了解嗅神经的径路及其在鼻内的分布情况，以便了解引起嗅觉障碍的器质性因素。
8、了解鼻腔呼吸、保护、嗅觉和共鸣等生理功能。概括了解鼻赛之生理功能。
9、了解保持鼻腔正常生理功能之卫生学意义及治疗原则。
二、咽部
1、熟悉咽的分部，各部间的重要结构及其与邻近组织的关系和临床互相影响的意义。
2、咽后隙、咽旁隙的形成及其临床意义 (在儿童着重了解鼻咽部淋巴组织与咽后淋巴结之关系)。
3、了解咽淋巴组织(如腭扁桃体)的组织学特点、血供、免疫机能及其临床意义。
4、了解咽之神经分布，以便了解吞咽困难及软腭麻痹之因果关系。
5、了解咽的生理功能 (呼吸、吞咽功能及其临床意义)。
三、喉部
1、了解喉的软骨支架、关节，主要韧带与膜结构。
2、熟悉临床常用的喉外标志和临床意义。
3、了解喉内各肌及生理功能。
4、了解喉的神经分布及其临床意义，咽的血管、淋巴分部。
5、了解喉腔的分区及其各区中的主要解剖构造、临床意义。
6、小儿、妇幼专业重点了解小儿喉腔的特点及临床意义。
7、了解喉的呼吸、发声等主要生理功能及临床意义。
四、气管、食管
1、了解气管、食管的正常解剖位置，结构特点。
2、了解气管、食管与颈部和胸腔的关系，以便了解气管切开术的解剖依据。
五、耳部
1、了解耳之各部所在部位及其相互关系。
2、熟悉外耳道长短、宽窄、弯曲方向、分段、皮肤构造及成人与儿童外耳道的差异。
3、熟悉:鼓膜部位、附着处、倾斜方向、形态、面积、厚度、分部、外观标志、组织学结构及成人与婴儿间的差异。
4、了解鼓室的分部、大小、内容物、各壁的主要结构及其邻近关系与临床意义。
5、熟悉咽鼓管之起止、长度、构成、倾斜方向、峡部、成人与婴儿间的差异及临床意义。
6、了解鼓窦的部位、鼓窦入口处与面神经的关系以及鼓窦天盖等。
7、了解乳突部位、构造、分型及其各壁的临床意义。
8、了解内耳的分部，并结合听觉和平衡生理功能以进一步了解耳的基本解剖学和组织学构造的知识。 具体方法：
一、结合挂图、标本;模型;提纲、幻灯片或录像片用2学时进行小讲课。
二、给40分钟让学生结合教具及图表等自由复习，并可穿插示教、答疑、提问等启发辅导。
三、最后留10分钟小结。
第二、三单元 (共6学时)
目的，通过本单元的实习为门诊临床实习打下基础。要求学生在实习后能初步掌握耳鼻咽喉的一般检查法，通过示教了解一些特殊检查方法的操作要点及临床意义。熟悉额镜使用，前鼻镜检查、间接喉镜检查与口咽部检查等方法。 教学内容:
一、正确使用额镜，比较熟练地对光。
二、鼻部:外鼻视诊、扪诊、鼻窦的触诊。前鼻镜检查法-练习。鼻镊的使用，鼻粘膜收缩及麻醉法。后鼻镜检查法示教。鼻分泌物涂片检查法示教。呼吸及嗅觉功能简易检查示教。检查下鼻甲、中鼻甲、下鼻道、中鼻道、嗅裂、鼻中隔利特尔区、鼻阈。
三、咽部:压舌板的使用及口咽检查法练习。鼻咽部检查，示教，检查悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体，腺样体、咽后壁，舌扁桃体、梨状窝。
四、喉部:喉外部扪诊示教。间接喉镜检查法练习。喉频闪动态镜或纤维喉镜示教 (录像)。
检查会厌。杓状软骨、杓会厌襞、室带、声带、声门裂、前连合、杓间区。
五、耳部:外耳道及鼓膜检查法练习:徒手法、耳镜、电耳镜、卷棉子之制作及其使用法、耳镊使用法，乳突扪诊法。
听力检查法:掌握音叉检查法、耳语、秒表、电测听、声导抗、听性脑干反应检查示教参观。
前庭功能示教检查如旋转试验、冷热试验、位置性眼震检查法等。 检查耳部要看清正常鼓膜标志 (紧张部、松弛部、前后皱襞、锤骨短突、锤骨柄、脐部、光锥)
门诊实习或病房典型病例示教
目的:通过实习初步掌握耳鼻咽喉科常见疾病与常见急诊的诊断要点并作出处理，以巩固所学的理论知识。 教学内容: 耳鼻咽喉科门诊常用药物之性能、剂型、正规处方及有关药物使用方法； 耳鼻咽喉科门诊病历的采集、正规书写、常用检查法的描写、简图画法及病变表示；
常见病例的分析讨论与鉴别；
常见急诊处理、常见会诊见习或协助；
门诊小治疗操作示教:如上颌窦穿刺冲洗法、鼻窦变压替换疗法，滴鼻药法、中耳通气法、鼻腔冲洗法、耵聍取出法、耳鼻咽喉活检标本采取法、耳鼻咽喉异物取出法、止鼻血法、各种封闭、针灸、喷喉法等；
门诊及急诊抢救的各种常规与制度。
病房实习
教学内容: 直接管理一定数量的病人，自病人入院后全面检查，病历的采取和书写，术前讨论、术后记录、病程观察、换药和护理均须参加；
书写1-2份完整病历，全面描述专科情况； 参加科内各种讨论、查房、会诊；
可参观或协助急重症之手术处理，在非紧急情况下可担任手术助手，例如气管切开术，扁桃体切除术，鼻息肉摘除术、上颌窦根治术；
争取施行气管切开术示教 (在动物体上)或录像示教。
人人范文网 m.inrrp.com.cn 手机版