一季度不合理用药处方分析汇总

一季度不合理用药处方分析汇总

本季抽查处方4825张存在如下问题：

一、重复用药

⑴重复用扑热息痛：扑热息痛+小儿速效颗粒或速效伤风胶囊；快克(复方氨酚烷胺胶囊)+ 散利痛片（复方对乙酰氨基酚），重复超量用扑热息痛可致肝损害。

⑵重复用扑尔敏: 扑尔敏+小儿速效颗粒或速效伤风胶囊，可使小儿产生嗜睡、头昏、乏力、眩晕等。

⑶雷尼替丁针或西米替丁针+奥美拉唑胶囊，减少胃氢离子浓度作用类似，用奥美拉唑不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。

⑷通宣理肺丸+蜜炼川贝枇杷膏，桔梗、苦杏仁、甘草、陈皮、半夏等中药重复，功能与主治类似。

⑸心痛定片+消心痛片，作用相似。

⑹小儿咳喘灵颗粒+小儿止咳糖浆，甘草、苦杏仁重复，不必同服。 ⑺止血敏针+二乙酰胺针+安络血针+雷尼替丁针+云南白药+泮托拉唑胶囊。

二、不注意用药禁忌和配伍问题

⑴普鲁卡因青霉素粉针+复方新诺明片，普鲁卡因的代谢物为对位氨基苯甲酸，可代替新诺明被细菌摄取，两者相互拮抗。

⑵与金属离子鳌合：氟哌酸胶囊+次碳酸铋片；环丙沙星片+硫糖铝片；

⑶氨茶碱针（片）+环丙沙星针（片），环丙沙星等喹诺酮类，可严重抑制茶碱的正常代谢，合用时可引起这些药的血药浓度升高而发生严重不良反应，并有死亡的报道，应调整剂量，必须引起临床的注意。

⑷克林霉素针+哌替啶针，合用可中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸暂停的可能，不主张手术前后用。

⑸舒必利片+阿米替林片伍用中枢抑制作用加强，不良反应增加，应适当减少本品用量。 ⑹吗丁啉片+胃舒平片，均饭前服，均饭前服胃动力药吗丁啉使胃舒平片更本没办法在胃中发挥作用。

⑺依托红霉素片+氨茶碱片，可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。

⑻氟哌酸胶囊+碳酸氢钠片，碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类的吸收；尿碱化药可减低其在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，应避免同服。

⑼异烟肼片+ 21-金维他片，21-金维他所含铁、铜、镁、锌、锰等矿物质与异烟肼生成难溶性螯合物影响吸收而降效。

三、抗生素或贵重、滋补药品滥用 1.同类抗生素重复如

头孢噻肟钠针或头孢呋辛钠粉针+头孢克洛胶囊多见。 ⑴青霉素钠粉针+头孢噻肟钠；

⑵氨苄西林钠粉针+头孢噻肟钠；

合理用药监督小组一季度不合理用药处方分析汇总

⑶氨苄西林钠舒巴坦钠粉针+头孢曲松钠粉针+头孢克洛胶囊。 ⑷头孢噻肟钠针+头孢克洛胶囊 ⑸头孢噻肟钠针+头孢克洛胶囊

⑹头孢噻肟钠针+头孢克洛胶囊+甲硝唑针

⑺头孢噻肟钠针+丁胺卡那针+炎琥宁针+阿莫西林胶囊

⑻头孢呋辛钠粉针+炎琥宁针+林可霉素针+头孢氨苄胶囊+利巴韦林针 2.不按照分线分级联伍多用

⑴甲硝唑针+丁胺卡那针+氨苄西林钠舒巴坦钠粉针+炎琥宁针+复方新诺明片； ⑵鱼腥草针+头孢噻肟钠+氨苄西林钠舒巴坦钠+环丙沙星针； ⑶甲硝唑针+头孢噻肟钠针+炎琥宁针+阿莫西林胶囊 ⑷鱼腥草针+利巴韦林针+林可霉素针+头孢氨苄胶囊 ⑸头孢噻肟钠针+炎琥宁针+头孢克洛胶囊+磺胺脒片

3.疗程过长鱼腥草针+头孢呋辛钠针，其中后者已用十多天。头孢呋辛钠粉针有的连续用15天，甚至有的连续用30余天。

合理用药监督小组