药房发药岗位职责

2020-08-01 来源：岗位职责收藏下载本文

推荐第1篇：药房发药流程

药房发药实际工作流程（三环节四签名）

一、接方审核过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”

收处方→审核（审核签字）→ 划价 → 对患者说：“请到收款处缴费，然后回来取药。”

二、调配核对过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”

收处方 → 再次审核→ 调配药品→ 自我核对（调配签字） → 由另外一名药师核对（核对签字）。

三、发药交代过程：

药师呼叫患者的姓名 → 将药品一种一种的递给患者，同时说明用量用法、时间（必要时说明饭前/饭后、睡前/清晨，以及其他的注意事项等）→ 最后询问患者：“还有什么不明白的地方吗？”→ 发药过程结束后，发药签字。

四、药房差错的防范措施

药品调配处于整个医疗服务链的最后一环节，其正确与否直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。因此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。如何杜绝差错事故的发生，现总结为以下几点： 1．加强思想教育，加强责任心教育，重视取药调配环节的重要性。加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平。

2．严格执行配方发药操作规程，遵守“四查、十对”的原则。

3．接到处方后不要先对电脑，不要急于取药，先审查处方，看科别、年龄、姓名，看有无配伍禁忌以及用药的合理性。

4.不应假设或猜想模糊处方的内容，发现问题应及时与处方医师联系。5．做到药品的摆放要定位，随时检查药品的质量及效期，并注意是否有药品混放现象。

6．在药架上取药时，不要凭感觉在什么位置，而是要仔细查看药品包装上的药名、规格、剂量是否与处方一致，确认后再将药品放在调剂台上。 7．将处方所列药品全部配齐后，再核对电脑。

8．最后再将药品逐一与处方核对，全部准确无误后再交给病人，同时交待药品的用法用量及注意事项。有特殊用法的还需要着重交待。几点建议：

1．医生处方书写应清楚不潦草，药名，规格，剂量应准确，最好用电子处方。 2．加强划价人员的培训，提高划价准确率。 3．配方与处方审核人员应分别由两人担任。

4．上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。

5．科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。

6.建立严格的奖惩制度，对发生差错人员实行严格的处罚。7.轻者警告记过学检讨书，严重错误要严格处罚.

推荐第2篇：药房发药流程

药房发药实际工作流程（三环节四签名）

一、接方审核过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”

收处方→审核（审核签字）→ 划价 → 对患者说：“请到收款处缴费，然后回来取药。”

二、调配核对过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”

收处方 → 再次审核→ 调配药品→ 自我核对（调配签字） → 由另外一名药师核对（核对签字）。

三、发药交代过程：

四、药房差错的防范措施

2．严格执行配方发药操作规程，遵守“四查、十对”的原则。

3．接到处方后不要先对电脑，不要急于取药，先审查处方，看科别、年龄、姓名，看有无配伍禁忌以及用药的合理性。

8．最后再将药品逐一与处方核对，全部准确无误后再交给病人，同时交待药品的用法用量及注意事项。有特殊用法的还需要着重交待。几点建议：

4．上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。

5．科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。

6.建立严格的奖惩制度，对发生差错人员实行严格的处罚。7.轻者警告记过学检讨书，严重错误要严格处罚.

推荐第3篇：药房工作流程(发药)

医院药房工作流程

一、三查七对一交待的内容

三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。

七对：姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。

一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。

二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格

三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感

1、

头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。

头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。

2、

喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。

喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。

3、

大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。

大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。

4、

抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。

抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。

5、

抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。

6、

免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水

四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：

1、

主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充；

2、

购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5（加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。

发药程序：

1、

接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系；

2、

认真划价，必须由两人核对后，再交给病人；

3、

发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：

4、

由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价；

5、

叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜（如发中药时，我们应交待病人将中药拿回去后，放在冰箱的保鲜层，服药之前拿出，一日二次，一次一袋。服药期间，应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物）；

6、

操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。

统计报表的填写:

1、

统计《处方日结算表》，药品按主次药品分类统计数量及金额；

2、

统计《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站；

3、

统计每位医生主、次药及金额，核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的

五、药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：

药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：

药剂士们对患者领取药品时所提问题者解释的方法：用文明礼貌的语言，和蔼可亲的态度、察颜观色、以真诚的心，不同的病人和情况用不同的方法给病人作好解释工作。

1、

药价为什么这么贵？我们这些工薪阶层真是承受不了？

解释：我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体健康，身体好了才是本钱嘛！

2、

医生是不是专挑贵的药开给我们？

解释：那怎么会呢？医生所开的处方都是根据您的病情，给你开出适合您的药。再说，这些药品价格都是物价局定价的，也不是我们随便定的。

3、

医生怎么总是给我换药？

解释：医生换药主要是考虑一种药品用多了会产生耐药性，抗体以后，再用这种药效果肯定就不好，所以，会根据情况（病情需要）换药。

4、

医生开药的量是否可以开得少一点？

解释：医生用药的剂量是根据您的病情来决定的，再说，我们现在是采用比较独特的治疗方案，一般都是联合用药，效果会更好，对您的病都是很有帮助的。

5、

夫妻同治，会问为什么我们都是同一种病，开的药怎么会不一样呢？

解释：我们是专科门诊，同类药品很多，医生选择用药的范围也很广。再加上每一个人的个体差异都不一样，所以，医生要考虑各方面的因素来选择您的病情最有帮助的药品。

6、

同一种药，同一个厂家，但价格都比别的医院贵（药店）？

解释：规格不同，价格当然也不一样，本中心的药品都是从正规渠道进的，价格稳定，能保证药品的质量及疗效。而且，我们是专科用药，新药，很多外面都没有，有些药您看是同一种药，同一个家，但很多它都只限于在医院使用。

六、药方与诊室医师间的配合及药品使用情况信息的反馈

1.我们按到处方时，首先要认真的审查处方，查姓名（包括编号、诊断）、药名、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问，应及时与医生联系。

2. 有些病人（特别是初诊病人）划价后未取药，我们应及时拿处方，将病人带到医生处；

3.经常检查药品的失效期，如发现有近半年失效的药品应及时通知医生，请医生开同类药品时，多用此种药品；

4.新到药品，应及时将药品说明书、价格等送给每位医生一份；5. 每周晨会之后，应将本周库存量较多或较少的药品分类制成表格，送每位医生一份，拽导医生同类药品用量保持平衡。

6.每次购进次药品时，看进药单据，用参考批发价乘1.15（加价15%）与零售价相比，如有变动，应随时调价，并通知收费室。

7.当天有带药病人应填写《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等，填定清楚后，交护士站。

地纬医院信息管理系统说明书 ....................................................................................................1 一．登录...........................................................................................................................................3 二.住院药房发药 ..............................................................................................................................5

2.1常规领药 .............................................................................................................................5

2.1.1常规领药 ..................................................................................................................5 2.1.2常规领药查询 ..........................................................................................................6 2.2即刻领药 .............................................................................................................................8

2.2.1即刻领药 ..................................................................................................................8 2.2.2即刻领药查询 ..........................................................................................................9 2.3查询统计 ...........................................................................................................................11

2.3.1领药查询 ................................................................................................................11 2.3.2库存查询 ................................................................................................................12 2.3.3药品发药查询 ........................................................................................................14 2.4药品维护 ...........................................................................................................................16

2.4.1药品别名维护 ........................................................................................................16 2.5系统设置 ...........................................................................................................................17

2.5.1修改密码 ................................................................................................................17 2.5.2锁定 ........................................................................................................................19 2.5.3切换子系统 ............................................................................................................20 2.5.4退出 ........................................................................................................................22

一．登录

1.双击电脑桌面的“地纬医院管理信息系统”图标，进入系统一点登录界面。如图1-1所示：

2．点击可用的彩色图标，进入该功能的操作员登录界面，如图1-2所示：

1-2

二.住院药房发药 2.1常规领药

2.1.1常规领药

1.功能

根据申请日期查询常规领药单（常规领药单：住院护士请领长期医嘱生成的单据），并根据常规领药单对病人进行记账、发药操作。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“A常规领药”，选择“A常规领药”进入如图2-AA-1所示界面：

2-AA-1 （2）查询、记账发药

选择申请日期，点击‘查询’按钮，即可得到该申请日期内的所有常规领药单，单击选中任意一个领药单，下方的数据窗口中会显示其详细信息。点击‘记账’按钮，即可扣除相应药品库存，并为患者计费。如果勾选了‘按科室领药’，则‘选择科室’下拉框会变成可操作状态，选择申请科室，点击‘记账’，即可为相同申请科室的请领单一同计费。如图2-AA-2所示：

2-AA-2 2.1.2常规领药查询

1.功能

根据申请日期查询已发药记账的常规领药单，以及打印常规领药单。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“A常规领药”，选择“B常规领药查询”进入如图2-AB-1所示界面：

2-AB-1 （2）查询、打印领药单

点击设置查询领药单的申请日期，然后点击‘查询’按钮即可查询到该日期内所有的常规领药单，点击选中任何一条常规领药单，然后点击‘打印’按钮就可以打印这条领药单。如图2-AB-2所示：

2-AB-2

2.2即刻领药

2.2.1即刻领药

1.功能

根据申请日期查询即刻领药单（即刻领药单：住院护士请领临时医嘱生成的单据），并根据即刻领药单对病人进行记账、发药操作。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“B即刻领药”，选择“A即刻领药”进入如图2-BA-1所示界面：

2-BA-1 选择申请日期，点击‘查询’按钮，即可得到该申请日期内的所有常规领药单，单击选中任意一个领药单，下方的数据窗口中会显示其详细信息。点击‘记账’按钮，即可扣除相应药品库存，并为患者计费。如果勾选了‘按科室领药’，则‘选择科室’下拉框会变成可操作状态，选择申请科室，点击‘记账’，即可为相同申请科室的请领单一同计费。如图2-BA-2所示：

2-BA-2 2.2.2即刻领药查询

1.功能

根据申请日期查询已发药记账的即刻领药单，以及打印即刻领药单。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“B即刻领药”再选择“B即刻领药查询”进入如图2-BB-1所示界面：

2-BB-1 （2）查询领药单

点击设置查询领药单的申请日期，然后点击‘查询’按钮即可查询到该日期内所有的即刻领药单。如图2-BB-2所示：

2-BB-2 2.3查询统计

2.3.1领药查询

1.功能

查询一个时间段内所有的请领单。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“C查询统计”再选择“A领药查询”进入如图2-CA-1所示界面：

2-CA-1 （2）查询领药单

设置开始和终止时间，点击‘查询’按钮，即可查询到该时间段没所有的请领单，在请领单类型下拉框中选择请领单类型，系统会过滤显示相应类型的请领单。如图2-CA-2所示：

2-CA-2 2.3.2库存查询

1.功能

查询现在药房库存的所有药品数量等信息以及打印库存单。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“C查询统计”，选择“B库存查询”进入如图2-CB-1所示界面：

2-CB-1 （2）查询库存

点击‘查询’按钮，即可查询药房现在的所有库存信息，点击‘去零查询’可查询药房中所有库存大于零的药品信息，点击‘打印’按钮即可打印药房库存单。如图2-CB-2所示：

2-CB-2 2.3.3药品发药查询

1.功能

查询某种药品在一段时间内的住院发药情况。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“C查询统计”，选择“C药品发药查询”进入如图2-CC-1所示界面：

2-CC-1 （2）发药查询

在药品名称录入框中录入药品名称拼音首字母，检索需要查询的药品，然后选择起始和终止日期，点击查询按钮即可查询所选药品在这一段时间内的发药情况。如图2-CC-2：

2-CC-2

2.4药品维护

2.4.1药品别名维护

1.功能

维护药品别名

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单 “D药品维护”，选中“A药品维护”进入如图2-DA-1所示界面：

2-DA-1 （2）维护药品

操作如图2-DA-2所示：

2-DA-2 2.5系统设置

2.5.1修改密码

1.功能

修改当前登录员的登录密码。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“E系统管理”，选择“A修改密码”进入如图2-EA-1所示界面：

2-EA-1 （2）修改密码

在原口令框内输入登录员的原来密码，在新口令框内输入新的登录密码，并在再次确认口令框内再次输入新的登录密码，然后点击‘保存’按钮。如图2-EA-2所示：

2-EA-2 2.5.2锁定

1.功能

由当前登录员锁定该系统。

2.详细操作介绍（1）进入界面

激活主菜单“E系统管理”，选择“B锁定”进入如图2-EB-1所示界面：

2-EB-1 （2）解锁

在用户口令框内输入当前锁定该系统的操作员的登录密码，然后点击‘解锁’按钮即可。如图2-EB-2 所示：

2-EB-2 2.5.3切换子系统

1.功能

切换到系统选择界面，选择登录不同的子系统。

2.详细操作介绍

（1）进入界面

激活主菜单“E系统管理”，选择“C切换子系统”进入如图2-EC-1所示界面：

2-EC-1 （2）登录不同的系统

界面中彩色的系统按钮表示当前操作员可登录的系统，点击彩色按钮可直接自动登录该系统。灰色按钮的系统表示系统不可用或该操作员无此系统的登录权限。点击右上角‘注销’按钮，可注销当前登录员，进入所有操作员均可操作登录的界面，操作同【

一、登录】，如图，2-EC-2所示：

2-EC-2 2.5.4退出

1.功能

退出系统。

2.详细操作介绍

激活主菜单“E系统管理”，选择“D退出”即可退出系统。

推荐第5篇：门诊药房发药差错分析

门诊药房发药差错分析

【摘要】调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。

【关键词】发药差错表现原因防范措施

门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。

一、发药差错的各种表现

1.1药品漏发、多发发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。

1.2药品错发这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。

二、发药差错的原因 2.1调配错误

2.1.1药品包装相似生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。

2.1.2 药品名称相似有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。

2.2工作中精神不集中药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。

三、发药差错的防范

3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。药师应加强劳动纪律，端正工作作风，上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。药师的工作态度要科学严谨，把广大患者的用药安全提高到一个新的认识，认真学习专业知识，提高业务水平，及时掌握药品信息，在正确调剂的前提下，努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。

3.2促进药品码放管理，提高调配准确性药品的正确码放有利于药品的调配，在实际工作中，只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品[2]，相同品种而不同规格的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。

3.3建立复核发药制度，提高发药准确性复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人，难免出现凭印象发药现象，有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加，复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员。一名发药药师应配备两名调配人员。调配药师接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方。调配完毕，交于发药药师。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。一旦出现差错事故，在积极进行补救措施的同时，应及时查找出现问题的环节，分析原因，建立差错登记，集体学习讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误。总之，建立复核发药制度，可提高药品发放的准确性，有效地扼制差错事故的发生。同时，门诊药房要科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。 3.4医师处方要用通用名《处方管理办法》明确规定：医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多，名称各异，使用药品通用名，在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品，如他巴唑（甲巯咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸异山梨酯）等。

3.5建立首问负责制在工作中，无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告，不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉，以免事态的进一步扩大。

安全合理地使用药品，是治疗疾病的物质基础，是支持医师诊断的基础保障。因此，我们一定要从根源上杜绝发药差错，为人民群众的健康保驾护航。

参考文献

[1]张石革.全国执业药师继续教育教材.北京：中国中医药出版社，2007：322.[2]张石革.药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2007：42

推荐第6篇：门诊药房发药交待注意事项

门诊药房发药交待注意事项

门诊药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言或文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待,尤其是口服药品更应让患者了解和掌握科学方法,包括如何做到适时.适量.适宜,如何掌握正确的最佳的服药时间,并注意药与药.药与食物之间的配伍禁忌等等。因此发药交待是门诊调剂工作的一个重要方面，它关系到患者能否合理用药及准确执行医嘱的关键。如果患者取药后使用不当，不仅会延误治疗，有时甚至会危及生命。所以说患者在用药方面存在疑虑需要我们药师或医师的指导。

向患者交待药品时应该按照药品说明书或或者处方用法进行用药交待与指导：

一.交待药品名称。

二.交待药物用法、用量、用药时间：1.为了保持有效的血药浓

度，必须有恒定的给药时间及剂量。药师发药时应尽量避免使用药物剂量单位如克、毫克、毫等，而应直接交待患者服用几片、几粒、几袋或几格通俗易懂，同时我们也不能让患者简单的随一日三餐服药。如饭前服用、饭后服用、空腹服用、睡前服用、必要时服用等一些特定时间服用的药物一定要给患者交待清楚。2.儿童用药剂量一般以体重计算较为安

全可靠，儿童用药最好向家长交待清楚并把用量标在药盒上。

3.60岁以上老年人用量一般来说是成人剂量的3/4，交待清楚并把剂量标在药盒上。

三.交待注意事项：向患者交待用药后可能出现的副作用，最好

不要让患者多药同服等等。

四.交待药品贮存条件和方法：妥善保管好药品是保证药品质量

的重要前提，如密闭、避光、阴凉、阴暗、冷藏等，并告知患者在每次用药前检查药品外观有无变化，发生异常应立即停用，还要特别提醒患者注意药品有效期，超过有效期的药品无论有无变化均不得再使用。

总之，发药交待在疾病治疗过程中起着重要的指导作用，药学人员应充分认识这项工作的重要性，不能将医院取药窗口的发药等同于一般的商品出售，或简单的交待“按说明书服用”。药师要不断加强自身业务理论学习，提高素质，全面掌握有关用药知识及注意事项，切实做好发药交待工作，指导患者正确用药。注重发药交待工作，一方面在发药时加强了与患者的交流，在向病人交待用法和注意事项时，便于再次核对，有利于及时发现错误；另一方面，患者在取药窗口停留短时间内获得了药师给予的高质量的用药指导和优质服务既树立了药学人员在患者面前的专业形象又增进了病人对医院的信赖及对治疗的配合，确保用药安全。

推荐第7篇：浅谈门诊药房发药的注意点

浅谈门诊药房发药的注意点

门诊药房的发药工作是药物从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程，也是执行医生指示的瞬间服务过程，其服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。在我院大力开展“以病人为中心，搞好窗口优质服务”的形势下，如何做好门诊药房的服务工作，使病人在较短的时间里得到最有效的药品、最佳的药学服务。为此，我们强化了我院门诊药房的服务流程，来提高药学服务水平。

1健全工作制度，强化服务流程

门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证。要创优服务就必须加强管理。我们在完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。如:①对工作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人，从精神上表扬，政治上鼓励。②对工作责任感不强，粗心大意，服务态度不好，制度观念差的进行批评教育，对违反药房有关规章制度，造成不良影响的除批评教育外，还要进行必要的经济惩罚或组织处理。③加强工作透明度，接受群众监督。上岗人员实行挂牌服务。

2加强职业道德，提高思想素质

职业道德是门诊药房调剂人员素质的一个重要组成部分，药剂人员所做的工作不仅是单纯的按处方分发药品，更重要的是通过窗口给患者传递爱心，言谈举止都能使患者看到医院的整体形象。因此，药剂人员不仪要衣冠整洁、文明礼貌、态度和竭，还应在实践中不断完善自己，能尽心尽责地履行好一个药学工作者应尽的义务,协助医生增强病人治愈的信心,使病人达到最佳疗效。

3明确药师职能

药师不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，同时确保医疗费用更为经济合理。为此，作为一名药师应从用药、饮食、心理保健等方面对患者进行指导，以提高患者的生活质量。药师的职能应迅速从药品供应管理转变到以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心上来。因为这是医药事业发展的需要，是患者对健康需求增长的需要，也是药师自我发展的需要。4热情服务患者，提高窗口服务质量

4.1了解患者心态，多做换位思考就一个病人来说，到药房取药是到院就诊的最后一步，此时，患者的心态也由在医生处诊治，检查的被动地位，转变为到药房配取药品的主动行为，此时患者可能产生一种被服务者的优越性，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此，药剂人员应正确对待患者心态，时刻牢记‘以病人为中心”的服务思想，这是提高窗口服务质量的关键[1]。再则，患者到院看病，身体的不适使他们心理本就烦燥，如再遇上排队拥挤，医务人员服务差，就很容易给他们以刺激，造成医患纠纷，也使患者对医院的整体形象大打折扣。21世纪医院间竞争激烈，除医疗水平外，服务竞争也尤为突出，我院西药房调整发药流程。传统发药的流程是患者一发药人一患者；改进后：患者—审方人一调配人一发药人一患者。发药流程由原来的1个环节增加到了3个环节，其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核，凡不符合规定的处方与病人沟通后做出相应的调整；调配人照方取药，发药人照电脑复核一遍是否正确，负责写明用法、用量，然后向患者逐一讲解每个药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名，即审方、调配、发药这3个环节，每经手一个环节就签上一个工作人员的名字，哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡是不符合规定的处方应拒绝调配，使各岗位责任明确，一改以前工作中粗心大意的不良习惯。

4.2把握处方质量，做好发药交待药师发药时正确的用药交代，是提高病人用药依从性的关键，也是是做好药学服务的关键。我院采用电子处方后，处方中基本没有了医师字迹潦草，药名书写不清或规格写错等引起的问题，但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原

则。由于处方可能存在部分输入差错，常表现在录入虚库存、单次剂量及使用途径错误上，此时我们应仔细提示病人其中的错误，耐心解释，或请病人回医生处确定正确使用方法，对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任，对医师处方的偶然失误，不在患者面前流露一些不信任的语言，如条件充许应亲自找医师问清楚。搞好团结协作，提高医院的医疗质量，即整体观念也是搞好“窗口”的关键

[2]。

药剂人员在调配发药的同时，兼有指导患者合理用药的职责，耐心解释药品的服用时间和方法、一般不良反应及注意事项，用以准确、简练、文明的语言向病人做好交待，会给病带来许多好感，能提高病人依从性，使病人严格遵守医嘱，避免随意服药而影响疗效。

4.3加强业务学心、提高业务素质医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变，它要求药师不仪要为患者服务的崇高理念、良好的职业道德，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信急、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。我院领导也非常重视调剂人员的业务进修学习，加强在职培训，每年定期对药房调剂人员进行业务培训，经常举办各种业务知识讲座，及时介绍各类药品的进展和发展趋势，使药剂人员能及时学习新技术，掌握新知识。药剂科也经常组织业务学习，采取不同方式鼓励个人加强业务学习，努力提高业务素质，采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样，我们才能掌握工作主动权，使自己具有与患者沟通的能力，以及良好的职业道德和业务素质为患者提供用药指导和咨询服务。[1] 要求药师面向社会拓展服务内容,药师不仅要做好配方前的充分准备和配方中的准确无误, 而且还要做好配方的主动服务,这是21 世纪医院药房发展的方向。医院药学是一门实践性很强的综合学科,随着科学技术的发展,现代医院药学的工作模式由传统供应服务型转变为技术、职能、社会药学模式。因此,也要求我们从事药学工作的药师,应有计划的巩固基础理论,熟练基本技能,并加强学习医院临床药学的知识和实践,不失时机地开展好工作。对在门诊、急诊就医患者的用药指导,也是临床药学不可忽视的一个重要方面 [2] .医院每天面对大量的患者,患者用药的心理状态有多种多样,有的患者求治心切,恨不得一粒药服下去就立马见效。有的患者谨小慎微,生怕出现差错;还有的一知半解,用药随意。因此,我们要时刻注重分析不同类型患者的用药心理。有的放矢地做好咨询工作。其次,再根据不同患者的用药情况和要求进行有效的服务，这样，病人就会对我们医院的人性化服务有一个亲切感。具体在门诊发药过程中应注意如下几点: 1 向患者说明准确的用量剂量用药剂量不讲或交待不清,患者就不能正确掌握用药剂量，有些药品说明书写着每日3~4 次,每次3~5 片, 但针对该患者病情服用几次,服用几片,就弄不清了，特别是小儿和老人用药必须严格掌握剂量,有的只服用几分之一,一定要交待清楚,以免患者误服；患者长期服用某些药物的,如心血管类、精神类药,不能因其知道服用剂量而忽略，可能医生根据病情变化而改变服用剂量,如还按原来剂量服用,就可能出现毒副作用或病情得不到控制。 2 正确交待用药时间由于药物的吸收、代谢和排泄快慢不一样,并且食物对其影响也不一样,用药时间就不一样,因此发药时应详细说明正确的用药时间。 3 联合用药时要向患者交待清楚各种药物的服药先后或同用次序 \"如乳酶生与抗菌药联用,要向患者交待两者需分开服(间隔 2~3 小时),同服则降低疗效。如不交待清楚, 就可能加重药物不良反应及影响药物疗效 4 向患者交待服药途径如碳酸氢钠片在妇科用药中既有内服,又有外用；在皮肤科用药,常需两种药调和使用,这些如不向患者交待清楚,患者就不能按规定要求服用,必然影响疗效。 5 向患者说明使用注意事项药剂人员往往对药物的注意事项不够重视,很少交待清楚。如服药后产生的不良反应,需禁食或禁忌什么, 需低温保存等,向患者交待清楚后,可以避免病人产生误解,又能正确使用药品,还可以避免造成药物的失效浪费.面对一些患者的咨询,我们在一线工作的药师,应根据自己的临床经验以及药理学、药物学等知识, 来解答病人的咨询,介绍用药的知识,使患者了解药效、

了解药物的不良反应和注意事项。如果我们平时不注意加强理论学习,增加新知识的掌握,就往往难以在患者提出问题时做出准确的答复,从而影响我们的服务质量,使患者失去用药的依从性。目前我们药学工作的模式已由传统的保障型向技术服务型转变, 它不仅要求我们药师有为病人服务的崇高的理念,良好的职业道德和职业形象,更要有为病人服务的精湛的技术和知识底蕴。因此药学人员应该充分认识自己岗位的重要性,努力学好业务知识,确保患者用药安全，有效。

推荐第8篇：药房药士工作总结

2014年度本人出勤天数为××天，作为一名药剂工作人员，在药房的日常工作中，本人兢兢业业，全心全意的为每个患者服务，现将个人工作总结汇报如下：

一、加强药学理论学习，提高个人政治素质

加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导合理用药。同时坚持学习党的路线方针政策，增强工作责任感，做到恪尽职守、廉洁自律、与时俱进，认真负责的履行好本职工作，圆满的完成了各项工作任务。

二、加强工作的责任感和敏锐感，努力完成各项任务，提高工作效率。

明确自己的工作职责，严格遵守医院的各项规章制度，积极熟悉并掌握各种药品的功效及构成，牢记各种药品的摆放位置。对患者礼貌、热情、大方，说话态度和气文明，认真、仔细交代药品用法和有关注意事项，为患者提供安全、有效、经济的优质药品和药学服务。

三、工作目标和计划

我感谢领导给予我的关心与支持，今后我一定严格要求自己，加强学习，努力提升业务能力。全力提升药房优质的窗口服务形象，为药房更美好的明天贡献自己的一份力量。

推荐第9篇：药房退药制度

药房退药管理制度

为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。

制度适用于本院门诊西药房、中药房、及住院部患者的退药。原则上药学部发出的药品，概不退换。

退回药品必须是本院药剂科发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；

一、符合下列情况之一者允许“退药退费”

1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换；

2、经证实确属因用药引起不良反应事件的；

3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，且经医务处批准退药者。①因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的。

4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品；

5、住院患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的；

6、住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的；

7、药房无货或药房药品数量不够的。

二、符合下列情况之一者不允许“退药退费”

1、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房麻醉药品专管员按有关规定报损保管；

2、药品批号与本院批号不一致的；

3、需冰箱低温保存的特殊药品，如生物制剂胰岛素等、软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）；

4、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有效期的；

5、住院药房已经发出的口服药品。

三、退药手续

1、因药剂科工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药房进行退换。

2、因药品不良反应退药者，开方医生必须按照本院《药品不良反应监测管理实施细则》办理相关手续后，由开方医生开具退药申请单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。

3、因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，

经医务科科长签章同意，可退回错开、误开药品。药剂科将其作为不良医疗质量事件，填写“医生差错本”备查。

4、住院患者因死亡而需要退药者，由开方医生开具退药申请单，隶属科主任批准后办理退药。

5、住院患者因转科、变更治疗方案，由开处方医生开具退药申请，隶属科主任批准后办理退药。

6、门诊患者和出院患者退药必须携带医生开具的原始收据，按照财务有关规定办理退费。

7、药房工作人员核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查回退药品质量，做出同意退药与否意见；

8、电脑执行退药，相关人员在《临床科室退药申请表》填写退药日期和退回药品的药名、规格、数量，经手人签名；

9、退药必须到相关药房办理，为了更好的做好这项工作，望各临床科室具有处方权的医生和药品调配人员要认真执行《处方管理办法》的管理规定，在为患者开具处方时，力求做到安全、有效、经济、合理用药及合理治疗。各临床科室主任和义务人员应严格遵守“退药退费”原则。对符合“退药退费”条件的可开具退药申请单，对符合“退药退费”条件第1条的，药房人员应填写门诊药品销后退回登记表，并要求相关人员签字确认，责任具体到个人，定期统计汇总，上交医院医务科或相关管理部门处理。凡不符合“退药退费”条件的患者，接待的医务人员要与患

者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。退回的药品确认无质量问题的办按有关规定报废处理，因本院工作人员失误而致患者退回药品不能再使用的，经济损失由相关人员负责。

药剂科对不符合“退药退费”条件而退回的药品不得二次经药房发出，作报废处理。同时统计因退药而造成的药品报废金额和开具退药单的医务人员的总数上交医院，医院将按相关规定给予教育、通报、批评

推荐第10篇：浅析门诊药房发药窗口的药学服务

浅析门诊药房发药窗口的药学服务

【摘要】目的了解门诊药房发药窗口药学服务的现状，提高门诊药学服务的水平。方法结合自己多年来在门诊药房具体工作的经验，分析我院门诊药学服务存在的问题，探讨解决问题的途径。结果目前我院门诊药房发药窗口药学服务的软硬件基础都很薄弱，门诊药学服务水平有待提升。结论门诊药房作为医院药学工作的重要组成部分，应全面提升其药学服务水平，以便更好地为患者服务。

【关键词】门诊药房；发药窗口；药学服务

门诊药房是医院直接面向患者服务的重要窗口，是医院药学工作的重要组成部分，药师服务质量的好坏直接影响医院的形象和患者对医院整体服务水平的评价。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院药学工作模式已由传统的以“药品为中心的保障供应型”向以“患者为中心的药学服务型”转变，由被动式服务向主动式服务转变。笔者结合自己多年来在门诊药房具体工作的经验，分析我院门诊药学服务中存在的问题，探讨如何做好门诊药房发药窗口的药学服务工作，以便更好地为患者服务。

1 开展药学服务的意义

药学服务以患者方便、安全、满意为标准，通过药品调剂、用药咨询和用药指导，为患者提供与药物使用相关的各类服务，从而提高患者用药依存性，减少药物不良反应的发生，节省医药资源，降低医疗费用，使患者获得安全、合理、经济的药物治疗。目前，我国不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务的根本原因[1]。

2 药学服务的内容

2.1 开展优质服务

我院在新建门诊大厅的过程中，充分考虑和参照了相关药房设置的要求，将原来的小窗口发药改为近似于柜台式的大窗口发药，药房环境洁净，工作秩序良好，药品质量优良，摆放整齐有序，药师的工作透明化，受患者的直接监督，在一线工作的药师从点滴做起，认真负责的工作，热情和蔼的服务，耐心细致的解答，树立牢固的优质服务理念，为每一位患者提供最优质的药学服务。

2.2 开展用药咨询

门诊用药咨询窗口是药学服务的重要组成部分，目的是为病人、病人家属和医

护人员提供全方位的药学服务，真正做到以“患者为中心”。门诊药房由于工作量大，人员少，药师往往疲于应付调配、核发处方，而对发药交待不够重视，甚至没有时间进行发药交待。针对这些情况，我院在门诊药房开设了用药咨询窗口和24小时用药咨询电话，即弥补发药药师由于时间等原因无法对患者进行详细发药交代的缺陷，又可以随时随刻解答患者用药期间出现的问题，同时医院还将部分常见病的常用药物服用方法、注意事项、不良反应、药物储存等印成宣传单免费发给患者，减轻药师的工作压力，为患者合理用药提供帮助。

2.3 开展用药指导

用药指导强调的是药师根据医生的处方用自己所掌握的专业知识，指导门诊患者用正确的方法和合理的剂量使用药物，增加与患者的对话，是主动为患者提供用药服务的过程。通过用药指导，促使患者主动按医嘱规范用药，预防和降低药物不良反应的发生，发挥药物的正常作用并增强依从性。

2.3.1 药物服用方法的交待

患者取缓、控释剂时，为避免出现不良反应，维持正常的血药浓度，应指导患者注意不要漏服和随意增加剂量，用药间隔时间必须一致，特别是降糖药、降压药，抗心律失常药、平喘药等缓、控释制剂的使用，并告诉患者应整片吞服，不宜嚼碎服用；胃舒平应饭前服用或胃痛发作时嚼碎服用。由于嚼碎后药物进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；硝酸甘油在患者心绞痛发作时宜舌下含服，因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1-2分钟即发生止痛作用，缓解心绞痛症状；吡诺克辛滴眼液用时需将药片溶解在溶剂中后，方可用于滴眼。

2.3.2 药物储存保管的交待

在发药交代时要提醒患者合理储存药品，才能保证药品质量。需特殊保存的药物如口服三联活菌胶囊、鲑鱼降钙素喷鼻剂等应在2～8℃避光保存；大多数抗菌药物应在不超过20℃避光保存；痰热清、黄芪、香丹、参麦、醒脑静等中药注射剂应避光保存；重组人胰岛素系列注射液使用前应在2～8℃保存，切勿冷冻，冰冻过的胰岛素不可使用，使用后室温在30 ℃以下保存，无需冷藏，且6周内用完。同时要提醒患者在有效期内使用药品，避免家中储存药品的浪费，也防止误服过期药品造成身体的损害。

2.3.3 药物不良反应的告知与提醒

告知服用药物后可能出现的药物不良反应，可避免患者的紧张情绪，提升患者的用药依从性。如患者服复方氨酚烷胺片或复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等抗感冒药时，其组份中有抗组胺药马来酸氯苯那敏，可引起头晕、嗜睡、乏力，故提醒患者服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。服托品类生物碱可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后逐渐消失，不需特殊处理。服铁剂可引起黑色便；服利福平可引起砖红色尿[2]；患者在服用头孢菌素类药物期间及停药后7～10天内，避免饮酒或进食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意，避免发生双硫仑样反应。 3 提高药学服务质量的对策

3.1 培养优良的工作作风

药师所做的工作不仅仅是单纯地分发药品，更重要的是通过窗口将爱心传递给患者，言谈举止都能使患者看到医院的整体形象。因此，药师不仅要着装整洁、文明礼貌、态度和蔼，还应在实践中不断完善自己，提高药师的个人修养；培养集体荣誉感、工作责任心和勇于承担责任的团队精神，创造和谐的工作氛围；树立积极向上的人生观、价值观，保证药师们在工作中保持高涨的工作热情[3]。

3.2 强化药师的服务意识

门诊药房的发药窗口是患者就医过程中的最后一站，繁琐复杂的就医过程让许多患者积累了不少怨气，如果药师的语言和行为稍有不当，极易引发纠纷。所以，药师在药学服务过程中要说话和气，文雅亲切，富有人情味、同情心和感染力。不能因为患者态度差而变得不耐烦，应耐心地回答患者提出的问题，仔细讲解用药方法。如果碰到处方错误需要退费或修改时，药师应主动与医师联系，讲明需修改之处，必要时药房可以派人陪同以节省患者的时间，药师应多站在患者的角度考虑问题，以人性化的服务搭建良性沟通平台，不断提升自己的服务水平。

3.3 提高药师自身素质和业务水平

随着新药品种不断增加，新剂型不断出现，临床上多种药物合用已是常见现象，用药的复杂性越来越高，新的配伍禁忌也在不断增加，药学服务内容也要与时俱进，不断更新。药师已不再是一个将药品机械发给患者，将医嘱讲给患者的角色，而是审核处方合理性和医嘱正确性的正确使用药品的把关者，只有自己的知识水平达到一定程度，才能发现处方中的药品不合理使用之处并及时指出，避免错误出现，增进治疗效果，提高服务质量。新型的开放式窗口服务模式，对药师的专业水平和服

务质量提出了考验，大大增加药师学习的压力，学习自觉性、主动性得到很大提高，我院通过各种形式的学习、交流、培训、考核及业务骨干的“传、帮、带”，立足本院的实际情况，从整体上提高药师队伍的业务建设，使药师的专业技术得到发挥，塑造了药师在患者面前的专业形象，使医院的社会效益和经济效益得到提高。

参考文献

[1] 杨彩萍，甄海源.如何提高医院药学服务质量 [J].中外医学研究，2011，9（2）：101.

[2] 李雪峰，郭远超.浅析门诊药房药师的发药交代 [J].泸州医学院学报，2011，34（3）：292-294.

[3] 张雅琳.浅论改善门诊药房药学服务质量 [J].山东医药，2010，50（24）：106-107.

第11篇：门诊药房常见发药差错及防范措施论文

门诊药房常见发药差错及防范措施论文

【摘要】目的：防范门诊药房发药差错，杜绝药疗事故发生。策略：从药品、药师等方面分析门诊药房常见调剂差错，并采取相应的防范措施。结果：确保患者用药安全、合理、有效。结论：提高药剂人员的服务水平，查找不安全因素，确保为患者提供安全有效的药学服务。

【关键词】门诊药房；发药差错；防范措施

1007-8517（2014）19-0132-01

门诊药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科人员的素质和专业水平，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉。如何减少差错及事故的发生是提高医疗质量、防止纠纷的重要因素[1]。

1资料与策略

收集我院2013年1月至12月门诊药房发药差错登记，共记录39例。对记录在册的理由进行分析并归类，报告如下。

2结果

2.1名称相似的药品差错此类差错有6例，占差错的15.4%。名称相似的药品很多，如依那普利与贝那普利，辛伐他汀与洛伐他汀，药师在没有仔细核对处方的情况下，急于调配药品造成发药差错。

2.2同种药品不同规格的发药差错此类差错有8例，占差错的20.5%。如红霉素肠溶胶囊0.125g和红霉素肠溶胶囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若药师调配药品时，不仔细核对药品规格，很容易出现差错。

2.3有效成分相同，剂型不同的药品差错此类差错有10例，占差错的25.6%。如盐酸左氧氟沙星胶囊和盐酸左氧氟沙星片，头孢克肟分散片与头孢克肟颗粒等。药师在调配药品时，不仔细核对药物剂型，易引发差错。

2.4包装相似药品差错此类差错有5例，占差错的12.8%。这种情况多出现于同一厂家生产的药品，如我院有某厂家生产的依巴斯汀和爱普列特，这两种药品其作用完全不同，但外包装大小和颜色都极为相似，极易发生药品差错。

2.5药品数量差错此类差错有10例，占差错总数的25.6%。由于药师劳动强度大，易发生疲劳感，容易把处方中同时存在多种药品的数量看串，发生投药差错。

3讨论

药师有时因劳动强度过大，遇到患者较多的高峰时段，药师易产生从速心理，不仔细核对处方，单人发药，不实行双复核制度，把药品直接投出窗口，既容易造成错发药品，又容易导致患者之间取错药品。同时长时间工作易产生大脑疲劳，在疲劳工作状态下导致药品调配差错。外界干扰，药师调配药品时，外界环境吵杂，药师之间相互聊天，患者之间聊天，患者咨询理由等，都会分散药师注意力，导致调配差错。药师工作不熟练，责任心不强，马虎大意，随意摆放药品，发药时没有仔细逐一核对，易造成错发。

4防范措施

4.1严格制度健全各项规章制度，严格执行“四查十对”制度，制定药品调配操作规程。好的工作程序对用药安全至关重要，如果药房调剂程序做得足够规范，调配、核对、发药各司其职，那么处方调剂出现差错就会比之前呈几何倍数下降[2]。

4.2实现药物一品双规在药品多元化的今天，应落实药物一品双规制度，不得随意增加药物的品规数量，从而减少药品调剂差错的发生。

4.3加强药师培训，提高风险意识在调研中发现，新聘药师和实习学生，发生差错占半数以上，因此，药师岗位培训是提高业务水平的重要手段[3]。全体药剂人员要认识到错发药品的后果和危害性，在发药之前要认真审核处方，不要同时调配多张处方，加强责任心，培训认真细致的工作作风，严格执行双人复核制度，不仅保证患者用药安全，同时也是减少药患纠纷的必要措施。

4.4减轻工作压力，合理安排窗口人员配备超负荷的工作使药剂人员神经处于高度紧张的疲劳状态，尤其在患者较多的高峰时段，应合理配备窗口人员的数量，开设药物咨询窗口，专门解答患者用药理由，保证药品调剂人员的精力，避开因疲劳、忙乱工作而导致的药品调配差错。

4.5合理摆放药品，建立警示标志按药理作用将药品进行分类，摆放药品时要确保品名与货架上的标签严格对应（药名、规格、生产厂家）[4]，把外观相似容易错发的药品分开摆放，高危药品单独存放。将高危药品、易混淆的药品、近效期药品等建立醒目标志。

4.6建立发药错误登记、报告制度对发药时出现的各种差错，当事人应及时如实报告，发生严重差错应立即上报上级职能部门及分管领导，并应设立差错事故登记本以及时登记差错。在定期学习中进行分析、总结，以避开相同的差错事故的再次发生。

5小结

随着卫生体制改革的不断深入，医疗技术的不断发展，新的技术和新的药物也不断的出现，患者对医院要求越来越高，包括对门诊药房的服务也提出了更高的要求。我们必须提高对药剂人员的服务水平，加强对专业知识的培训，加强对工作技能的提升，加强药品质量的各项管理，查找到任何不安全的因素，确保为患者提供安全有效的优质药学服务[5]。确保用药的安全性、有效性与经济性，同时提高药师的社会地位，体现药师的社会价值。

参考文献

[1]薛玉华，杨乃华.谈某院门诊处方差错及防范措施[J].中国医药指南，2011，9（21）：379-380

[2]许虹娟.西药房中确保发药准确的分析[J].临床合理用药，2013，6（11）：95-96

[3]栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错理由分析及干预措施讨论[J].中国药物应用与监测，2013，10（2）：115-116

[4]斌兰.门诊药房发药差错的理由分析及防范[J].中国药事，2013，27（10）：1108-1109

[5]唐巧萍，王彦东.门诊药房差错理由分析及防范措施[J].包头医学，2013，37（4）：251-252

第12篇：发药错误率

降低护士给药错误发生率

计划PLAN：主题选定，现状把握，对策拟定实施DO：培训与落实确认CHECK：监督检查处置ACTION：总结分析

1.主题选定：近期的科室护理安全质控中，护士给药错误在不良事件中发生率相对较高，故选择主题为降低护士给药错误的发生率

2.现状把握：2017年4月-7月科室护理不良事件统计中，给药错误发生率发生次数为4次，占总不良事件的57%。

3.对策拟定：案例介绍、原因分析、措施拟定、制度修订

案例介绍：2017年5月-8月4个月中，给药错误共4次，分别是卢**，黄**，刘**，李** 原因分析：1.未严格执行医嘱核对与处理流程

2.查对制度、身份识别制度、腕带制度未落实到位

3.操作未携带执行单

4.年轻护士慎独意识不够

5.违反操作流程

6.剂量与数量换算不熟悉

7.缺乏监督

对策拟定：1.严格执行医嘱核对与处理流程、安全用药管理流程

2.加强查对，确认医嘱完全执行到位

3.组织学习常用药物识别方法，做好年轻护士的带教工作

4.给药前做好三查七对，并且双人核对，无法确认正确与否时，暂停给药

5.口头医嘱除抢救以外一律不执行

6.修订“医嘱核对与处理流程”，科室组织学习并落实

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拟定措施：科室：严格执行医嘱核对与处理流程

加强查对与身份识别

组织学习常用药物识别方法

加强年轻护士的带教工作

护理部修订“医嘱核对与处理流程”、“患者身份识别制度”、“腕带使用管理制度”、“药品管理制度”、“护理安全考核标准”

培训与落实：组织学习并落实修订部分的内容监督检查：科室学习后考核

护士长每日质控

病区每周质控护理部每月质控

总结分析：针对9月-12月给药错误发生例数统计，并比较确认效果。

第13篇：门诊药房退药管理制度

沂源县中医医院药房退药管理制度

为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，根据卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。

一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：

1、无原始相应收费凭据的；

2、包装受损（如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等）、药品质量发生变化的；

3、药品有特殊保存要求院方无法控制的（如：要求冷处保存药品等；要求避光保存的药品裸瓶；生物制剂不得退药）；

4、不能提供完整最小包装的拆零药品；

5、其他不适宜继续使用的；

6、传染病患者的药品；

7、一般情况下超过7日发出药品不得退药。

二、在确认患者在我院就诊购药，能提供购药原始票据的情况下，可在保障药品质量前提下，对符合下列条件之一的情况，可予退药：

1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的；

2、确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的；

3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的；

4、病员在院死亡后，未使用完的药品；

5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。

三、退回的药品必须符合下列条件：

1、药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。

2、药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。

三、退药程序：

（一）门诊患者退药

1、退药必须由医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字；属过敏反应或其它不良反应的，由医师填写

2、患者持“退药处方”、拟退还的药品及原始购药票据到药房窗口办理退药手续。

3、对于符合退药条件的药品，药房值班人员必须认真对退回的药品进行检验，检查药品与退药申请是否相符；批号是否与同期发出药品相符；包装是否污损；标签是否完整；外观质量有无变异；数量是否相符(检查到片、支等最小包装)等。

4、符合退药条件的，药房工作人员按照患者收据单号核查所退药品数量，医保退药的需先将缺少的药品重新开具处方，嘱患者去收费处交费，核对新收据，无误后，药房工作人员在电脑上执行退药，打印出退药单，处方留在药房，原收据和退药单交患者。

5、原收据和退药单必须有药房值班人员(夜班)的签名方可有效。夜班如遇退药金额一千元或以上的，请患者在正常上班时间来办理。

6、患者持原收据和退药单到收费处退费。

（二）、住院、出院患者退药

1、住院患者退药，护士录入退药单，需护士长、科室主任签字并加盖科室或医院公章后，经药房验收药品、确认后，可办理退药；

2、出院带药患者退药，需有原住院医师陪同，先到药房查询出院带药医嘱，核对无误后患者带医嘱到药库办理，药库会计核对药品数量后，打印出退药请领单，药房组长和药库会计签字后，住院医师陪同患者到院长处签字，院长签字后患者到财务科办理退款；

3、没有包装的口服药品发到病区后不得退药；

4、输液剂瓶签己写有患者床号、姓名或其他外观污损情况的，以及特殊保存的药品(如需冷藏、冷冻的药品),不再收

回药房。

5、退药期限为7天，超过7天的，请病区护长注明原因、签名，经药剂科主任同意后办理。

6、严禁冒名退药，不得以某患者的名义退其他患者的药。药剂科将抽查所退药品与原医嘱是否相符；

7、没有药品明细的退药单或所退药品与原医嘱不符的，药房不得受理。

四、相关规定

1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药；

2、各科室医师不合理退药情况按月上报质管部，纳入临床科室质量考核；因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担；住院病人冷处保存药品必须退药的（限3日内），护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药；

3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理。

第14篇：医院药房退药管理制度

彭州市致和镇卫生院

药房退药管理制度

为完善药品质量管理，根据《医疗机构药事管理暂时规定》，保障患者用药安全有效，并结合实际工作需要，制定本制度。

一、门诊药房退药

1、患者必须持有在本院门诊药房取药时，由本院提供的原始发票。

2、要求退药的患者应向医生阐明退药原因，医生在确认患者需要退药后，填写《门诊患者退药记录》，交分管院长审批签字。

3、患者凭签字发票和《门诊患者退药记录》及要退药品到门诊药房办理退药手续。

4、药房人员收下药品后，找出原配处方，严格检查药品的种类、规定、批号、数量是否与原配处方符合，外包装有无拆过，破损，有无使用过及使用期限。确认无误后，药房药师在《门诊患者退药记录》签字并进行电脑退药。然后患者到收款室退费。

二、住院药房退药

1、病区如住院病人因停止遗嘱，转科室、转院、死亡，不再使用某种药品，由值班护士填写《住院患者退药记录》

后，到住院药房办理退药。

2、若病人使用过程中发生药品不良反应，不能继续使用该药品时，科室需填写药品不良反应报告表，药房药师严格检查所退药品的品名、规格、批号、有效期等相关项目，确认无误后在《住院患者退药记录》签字并电脑退药。

3、《住院患者退药记录》由分管院长签字后，到微机室退费。

第15篇：住院药房摆药工作制度

住院药房摆药工作制度

一、室内保持卫生清洁，保持工作台卫生整洁，工作人员必须穿戴整齐，保持个人卫生，不得用手直接接触药品，使用的工具定期清洗消毒，严格执行药品拆零操作程序，并做好记录。

二、严格执行消毒隔离制度，容器必须遮光，瓶塞应密闭；使用前必须洗净烘干或沥干；服药杯定期消毒，直接接触拆零药品的包装材料（容器）应当清洁卫生，并在包装材料上标明药品名称、规格、有效期、批号、分装日期等。

三、药品分装前必须做质量检查，不能混批药品拆零分装。分装数量可依据每种药品消耗情况来定，一般以一周到两周为宜。

四、摆药时应严格按照临床科室开具的医嘱摆药单摆放药品，药师摆药后由护士核对，经查无误后方可发放，摆药完毕，摆药人及核对人员均须签字。

第16篇：住院药房摆药制度

住院药房摆药管理制度

1、口服摆药是负责住院病人服药类医嘱的逐床逐顿摆发。必须确定临床科室已经将医嘱处理完毕方可调摆药单。

2、药师在调单的同时必须同时对医嘱进行审查，发现问题及时与医生联系。确定无误后打印保存。审查医嘱需注意以下几方面的问题：（1）一次口服摆药剂量有误，包括药品规格选错，一次摆药剂量严重超量等；

（2）麻醉药品、第一类精神药品不列入摆药范围，需凭专用处方领取药品。

3、口服摆药上班时间为全天24小时。

4、对于日常破损及部分从临床科室退回的药品须履行退药手续，由相关人员定期养护。

5、盘点摆药台药品时，必须准确、完整，确保账务相符。对于有两种或两种以上剂量规格的必须注明剂量规格，同一药物进口、国产均有的必须注明是进口或是国产。

6、必须严格执行医嘱，对不能执行的医嘱要及时向临床科室讲明原因。若有缺药，应主动向医护人员说明情况和解释原因，并介绍其它可替代的药品。对于临时医嘱应严格限定其用量，原则上不超过一次服药量,装入药袋摆放至服药车即可。

7、应重视药品拆零配售中存在的问题，根据临床用药情况对摆药台用药进行拆加。避免出现尚未用完的药瓶中又重新装入再拆零药品，致使瓶底的药品不能及时摆发，易致过期失效、变质。

8、每次拆零药品时，应登记《拆零药品记录本》。

第17篇：病房药房退药操作规程

病房药房退药操作规程

1、住院患者因正常停医嘱、撤消医嘱、出院等原因造成的针剂（包括贵重药）及中成药退药，应先与退药病房的申领单进行抵消，尽量避免实物退还，无法抵消者，检查退还药品的包装、效期、数量，无误后确认退药单。

2、所有口服药品原则上禁止退药，但如遇因医方责任给患者造成多记帐的情况，应请医师或护士写明相关情况，允许病房打印退药单。流程如下：

（1）无实物退还的口服药退药：病房打印退药单--药房工作人员在HIS系统中核对相关情况--核对无误后确认退药单--病房打印正确的领药单记帐。

（2）有实物退还的口服药退药

有完整包装、能确认批号或有效期合格品：收取退药并确认退药单；没有完整包装、不能确认批号或有效期的药品：退还药品给申请科室。

3、出院带药原则上不允许退药，但确系发生药物不良反应的情况应办理退药手续：请医师填写不良反应报告单--告知组长、查资料或请教相关老师进一步确定--收取患者手中药品认真检查药品包装、有效期、储存条件等--核对无误后通知病房打印退药单并送至药房--病房药房确认退药单--患者直接到住院处办理退费手续。

4、病房发现药品出现质量问题，需请当事人写明情况，护士长签字后，拿到药房。（1）如药品尚未开封，药房收回此药品，上交药库。给病房更换新的药品。

（2）如药品已配制，若质量问题因护士操作有误造成，则由病房承担损失；若由未知原因造成，则上报药库，由其与药厂联系进行相关处理。

（3）有内外两层包装的药品，外包装完好而内包装破损的，可在药房更新的的药品。

5、以下情况不予退药：

（1）病房取药人员离开药房后发现药品外包装破损。（2）病房所退药品有效期在6个月之内（特殊短效期或发出时效期小于6个月者除外）。

（3）药品包装不完整（如：已开封、字迹不清、药瓶被涂抹不清等）。

（4）需特殊条件（如：2-8）℃冷藏、冷冻等）保存的药品。（5）出院患者因所带药品超量、医保无法报销而要求退药（由处方医师承担责任并负责解决）。

第18篇：病区药房退药管理制度

病区药房退药管理制度

为完善医院药品质量管理，保证患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》，“三甲”评审标准的相关要求，并结合本院实际工作需要制定本制度。

1.一般情况药品一经发出，如无质量问题，一律不得退换。

2.住院病人如停止医嘱、转科、转院、死亡等特殊情况，不再使用某种药品，或病人使用过程中发生相关不良反应，不能继续使用该药品时，科室可到药房办理退药手续。

3.退回的药品要保证包装完好、无污染，已拆封或标签脱落、包装破损、变形污染的药品不得退回。

4.冷藏保存的药品如必需退回时，可以记账，但不得收回实物。

5.拆零的口服药一律不退。

6.退回药品必须是我院药房发出的，其批号要与药房现存药品或最近一批药品的批号一致。

7.退药必须由主管医师填写退药申请单，说明退药原因，由科主任审核签字，交病区药房确认后方可进入退药流程，超过3天以上的医嘱不予以退药。

8.退药必须由本院医务人员到药房办理，禁止病人或病人家属到药房办理退药手续。

希望各临床科室严格执行退药制度，发现有违反规定的情况，医院将按每违规一例次扣罚科室相关人员超时劳务费20元。

第19篇：药房退药退费管理制度

药品销后退回管理制度

为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。

本制度适用于本院门诊西药房、中药房、病房药房、输液库等门诊患者及住院部患者的退药。

原则上药学部发出的药品，概不退换。

退回药品必须是本院药学部发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；药品发出3个月以内。

一、符合下列情况之一者允许“退药退费”

1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换。

2、经证实确属因用药引起不良反应/事件的

3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，且经医务处批准退药者。①因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的；④违反有关规定开大处方，超量等，患者要求退药的。

4、患者在治疗中死亡的

5、患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的

6、药房无货或药房药品数量不够的

7、患者需要其他治疗，现金不够的需要退费的

8、住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的

二、符合下列情况之一者不允许“退药退费”

1、发出药品已接触肝炎、结核等传染病患者的。患者因家中有药或药品价格昂贵而要求退药者

2、口服毒、麻、精神药品（患者死亡的按照有关规定办理）

3、药品批号与本院购入或自制制剂药品批号不一致的

4、需冰箱低温保存的特殊药品（如生物制剂胰岛素等），软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）

5、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有效期的

6、散开式包装的医院制剂药品

7、中心排药已经发出的药品

8、不符合第3条规定的

三、退药手续

1、因药学部工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药房进行退换。

3、因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，经医务处处长、副处长签章同意，可退回错开、误开药品。药学部将其作为不良医疗质量事件，填写“医生差错本”备查。

4、患者因死亡而需要退药者，由开方医生开具退药申请单，隶属科主任批准后办理退药。

5、患者因住院、转科、变更治疗方案，由开处方医生开具退药申请，隶属科主任批准后办理退药。

6、退药申请采用与患者相关的处方用红笔填写，一式两份，在诊断栏内必须注明退药原因，连同开药底方，退回药品一并交给药房有关人员。

7、药学部各部门设专人办理退药手续，待检查退药处方和退回药品符合要求后，在退药处方上盖章签字交予患者。门诊退药需填写门诊药品销后退回登记表。

8、门诊患者和出院患者退药必须携带医生开具的饿原始收据，按照财务有关规定办理退费。

9、退药必须到相关药房办理

为了更好的做好这项工作，望各临床科室具有处方权的医生和药品调配人员要认真执行《处方管理办法》的管理规定，，在为患者开具处方时，力求做到安全、有效、经济、合理用药及合理治疗。各临床科室主任和义务人员应严格遵守“退药退费”原则。对符合“退药退费”条件的可开具退药申请单，对符合“退药退费”条件第1条和第4条的，药房人员应填写门诊药品销后退回登记表，并要求相关人员签字确认，责任具体到个人，定期统计汇总，上交医院医务科或相关管理部门处理。凡不符合“退药退费”条件的患者，接待的医务人员要与患者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。退回的药品确认无质量问题的办理入库手续后可再使用，不能确认质量状况的，办理入库手续后按有关规定报废处理，因本院工作人员失误而致患者退回药品不能再使用的，经济损失由相关人员负责。

药剂科对不符合“退药退费”条件而退回的药品不得二次经药房发出（作报废处理）。同时统计因退药而造成的药品报废金额和开具退药单的医务人员的总数上交医院，医院将按相关规定给予教育、通报、批评等方式处理。