院感管理制度

推荐第1篇：院感管理制度

十六病区院感管理制度

质控小组成员：陈桂明、施乃明、王甫玉、王玲玲

一、工作人员要求

1.工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查或操作前后应认真执行手卫生规范。

2.掌握并严格遵守医疗废物管理制度。

3.无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术规程。4.安置病人时注意普通患者和特殊感染患者应分室诊治。 5.发生院内感染在24小时内上报感染管理科。

二、空气消毒

1.普通病房每日上、下午开窗通风1—2次，每次20—30分钟。

2.治疗室、换药室每日紫外线空气消毒2次。

三、墙面、地面和门窗 1.应保持无尘和清洁。

2.通常使用清水擦拭，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

3.各类清洁工具应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。

四、病房

1.床单元（含床栏、床头柜等）每日清水擦拭，血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。2.扫床套一床一巾保持湿式清扫。 3.患者出院后行终末处理。特殊感染患者出院后被服应先消毒后送洗。

五、治疗室

1.进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。

2.治疗室环境清洁整齐：柜内、抽屉、台面、窗台保持清洁无积尘。

3.治疗室药品及一次性物品摆放整齐无过期。

4.治疗盘清洁，摆放整齐，血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

5.治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。6.止血带一人一用一清洗，如有血迹体液则用后以250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗晾干后备用。消毒液每日监测浓度并更换。

7.体温计一人一用一消毒，用后以500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗擦干后备用。消毒液每日监测浓度并更换。

8.治疗台面保持整洁，污物及时清理，垃圾分类放置。9.冰箱保持整洁无私人物品，每日清理一次。空血袋保存24小时，结束时注明时间，24小时后及时丢弃。胰岛素开启后注明开启时间，贮存于室温下阴凉干燥处，在一个月内使用。

10.各种仪器设备如输液泵、监护仪、心电图机、血压计、听诊器等每天清水擦拭一次；袖带每周清洗一次，有污染时随时清洗消毒。

六、无菌物品

1.无菌物品专柜储存，标识清晰、保持清洁无积尘。2.无菌物品无过期、按失效期先后顺序摆放。

3.无菌物品（无菌包、棉球、纱布等）打开使用不超过24小时，并标明开启时间。

4.药物现用现配，无菌药液开启后不得超过2小时，无菌溶媒标明开瓶时间24小时后废弃。

5.无菌持物钳及无菌盘每4小时更换一次，并注明起始日期和时间。

6.碘伏瓶每周

一、四更换，并标明起始日期和时间。

七、处置室

1.台面保持清洁无杂物，每天清水擦拭一次，有污染时随时清洁消毒。

2.生活垃圾和医疗废物严格区分，分类放置。3.针头、刀片等锐器应放在利器盒内。

4.特殊感染患者使用后的物品应先使用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后再分类放置。

推荐第2篇：院感管理制度

医院感染管理制度

石空镇中心卫生院

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医院感染管理制度

院内感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制领导小组，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控体系，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、院感科医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室，督促检查空气、物体表面、工作人员手的消毒工作，预防院内感染。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染控制工作的意义和防控知识，提高医护人员的防控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入专用收集袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

3、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

5、建立日常清洁制度。

6、各诊室要有流动水洗手设备。

7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。

11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

口腔科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。

5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。

6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。

7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。

10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

治疗室、换药室、注射室感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。

检验科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、室内每天开窗通风换气数次。

3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。

5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。

6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

7、空气用紫外线每日消毒一次。

8、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。

9、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。

10、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后装入危险品专用箱内焚烧。

11、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。

12、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。

洗衣房感染管理制度

1、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。

2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。

3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。

4、清洁物品专区专柜存放。

5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。

6、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。

7、做到勤洗手，勤换工作服。

针灸科医院感染控制制度

1、一次性针灸针在有效期使用；

2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。

推荐第3篇：院感管理制度

平阳医院医院感染管理制度汇编

医院感染管理制度目录

一、医院感染管理制度

二、医院感染监测管理制度

三、医院感染的消毒隔离制度

四、消毒药械管理制度

五、一次性使用无菌医疗用品管理制度

六、医疗废物管理制度

七、医院感染的分级防护管理制度

八、预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎 2.血管内导管所致血行感染 3.留置导尿管所致尿路感染 4.手术部位感染

九、医院感染管理委员会的职责

十、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责

十一、临床科室医院感染管理小组的工作职责 十

二、医院感染管理小组如何开展工作

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平阳医院医院感染管理制度汇编

医院感染监测管理制度

1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。

6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测

医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》

8.环境卫生学的监测

环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。

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平阳医院医院感染管理制度汇编

消毒药械管理制度

1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。

2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。

3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。

4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。

5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。

6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。

7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。

8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。

9.禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。

2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。

3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。

4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及

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平阳医院医院感染管理制度汇编

医院感染的分级防护管理制度

1.根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：

1.1 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。

1.2 工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。

1.3 在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

3.医院感染实行分级防护的原则

3.1 基本防护

适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员

防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。

防护要求：按照标准预防的原则。

3.2 加强防护

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊、SARS 病房的工作人员(医、护、技、工、勤)；转运疑似SARS 和临床诊断SARS 病人的医务人员如司机。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、外科口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套（进入传染病房或病区）。

3.3 严密防护

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

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平阳医院医院感染管理制度汇编

密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。

3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

3.8 有完整的操作、观察与处置记录。

3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

4.手术部位感染

4.1 择期手术病人，术前住院日应少于3 天，I 切口手术前有感染症状的应暂缓手术。

4.2 如无指征，应术前洗澡，并使用抗菌皂。

4.3 避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。

4.4 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。

4.5 有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。

4.6 按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

医院感染管理委员会的职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、重点部位、危

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平阳医院医院感染管理制度汇编

临床科室医院感染管理小组的工作职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况

4、组织本科室预防、控制医院感染知识培训

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理小组如何开展工作

1、定期参加医院感染部门组织的医院感染管理专业知识培训。医院感染管理小组是医院感染管理的枢纽，在医院感染管理工作中起到承上启下的作用。小组成员应定期接受医院感染管理部门的专业培训，不断提高医院感染管理的业务知识水平，积极配合医院感染管理部门开展工作。

2、负责向本科室人员传授医院感染管理知识及答疑解惑。医院感染管理小组成员相当于医院感染管理专职人员驻科室代表。 在医院感染管理部门统一部署下，结合本科室实际开展工作。

3、及时汇总本科室发生的医院感染病例并报告医院感染管理部门，组织对本科室发生的医院感染病例分析、讨论，总结经验教训并反馈医院

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推荐第4篇：院感管理制度

检验科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、室内每天开窗通风换气数次。

3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用洗手液消毒洗手。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后500㎎/L含氯制剂擦拭各1次。

5、工作衣帽每周换二次，拖鞋每天用500㎎/L含氯消毒剂擦拭1次。

6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

7、检验报告单电脑纸打印发出。

8、空气用紫外线每日消毒一次。

9、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用“84”消毒液浸泡再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。

10、贵重仪器污染时根据其要求消毒，平时保持清洁。

11、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000㎎/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。

12、棉球罐、棉签每日一换，压脉带一用一消毒。

13、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。 一次性医疗用品使用管理制度

一、必须使用质量验证合格的一次性医疗用品。

二、加强对一次性医疗物品的管理，正确存放，防止受潮、破损、污染。

三、使用一次性医疗用品前，必须检查有效期及有无破损。

四、一次性医疗用品使用后必须按要求消毒、浸泡、毁形处理，由指定单位统一回收。

五、领取一次性医疗用品时，必须有护士签字，领取数量保持一定基数，科室不得超量存放，以防过期或污染。

六、在使用一次性输液（血）器、注射器发生感染、热源反应或有关医疗事故时，必须按规定进行登记。

七、医院应严格执行一次性物品验收制度，建立一次性物品回收、销毁登记档案，使用一次性输液（血）器、注射器登记账册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登记人签名。

所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使用。未经批准不得在临床试用任何产品。

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院

感染管理

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，密封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上的物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁，消毒制度，地面湿式清扫。

手术室的医院感染管理

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

四、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见省标要求，加强消毒灭菌质量的监测。

五、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

六、洗手刷应一用一灭菌。

七、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

八、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

九、严格限制手术室内人员数量。

十、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十一、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十二、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

病房的医院感染管理

一、遵守医院感染管理体制的规章制度。

二、在医院感染负责人的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廓清点更换下来的衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、压脉带、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体污物应进行无害化处理或焚烧。

十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记，明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内、封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运，感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

十四、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查护理不同病种的病人间应严格洗手与手消毒，教育病人食品、物品不混用，不互串病房，病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌，病人出院后严格终末消毒。

十五、做好一次性医疗废物的处理。医疗器械设备报损报废和赔偿制度

一、凡属下列情况，可权报损、报废：

1、在抢救病员时损坏设备，经在场人员写出书面证明经科负责人调查核实后，写出专题报告（附证人材料），报院领导审批。

2、被盗物品，经医院调查后签署意见，报院领导审批。

3、受自然灾害造成的损坏。

4、使用太久，性能失效，经厂方或维修人员鉴定无法修复，填写报废单，经科负责人报经院领导批准后，才能销帐。

二、凡属下列情况，使固定资产受损、遗失者应赔偿：

1、不负责任，粗心大意，违章操作而损坏、遗失者。

2、按各科“固定资产登记表”无故盘亏和交接不清，原因不明而短缺者。

3、警惕性不高，责任心不强，离岗离室及下班未闭窗锁门造成被盗者。

4、赔偿物品中，属全新者，按原价计算，属旧物品，按使用年限折算，但一般折旧不得低于20%。

5、病员或陪伴损坏公物，能修复者按实际材料及修理费赔偿。不能修复按原价赔偿。

6、凡属赔偿者，根据损坏程度，短缺或遗失，除与科室奖金挂钩外，视情节轻重、本人一贯表现，医院给予批评教育，酌情赔偿、全赔或纪律处分。

推荐第5篇：院感控制管理制度

院感控制管理制度

院内感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

控制院内感染各项卫生学标准

一、普通手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过200 个／m³，乙型链球菌不得超过 20个／m³，物体表面、医务人员的手上不得超过5个/ m²。

二、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间，空气中细菌总数不得超过500个／m³，物体表面细菌总数不得超过5个/ m³，医务人员的手细菌总数不得超过5个/ m²，门诊大厅空气中细菌总数不得超过 4000个／m³。

三、外科病房空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。

四、婴儿室、儿科病房、物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。

五、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。

六、各种使用的紫外线灯强度，不得低于70微瓦·秒／m²。

院内感染监测制度

一、对高危区如手术室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。

二、对各个科室使用的消毒液，有效成分含量及细菌污染量，每月监测一次。

三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。

四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。

五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。

六、对物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。

七、对一些特殊科室（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一次。

八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。

九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。

十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。

十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。 十

二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。



院内感染监测登记报告制度

一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。

二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。

三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。

四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8％以内。

五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报医务科。

六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。

院内感染监测反馈制度

一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。

二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。

三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。

四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。

合理使用抗生素制度

一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。

二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。

四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。

六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。

七、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。

八、选用抗生素要严格掌握适应症。

（一）应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

（二）尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。

（三）对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

（四）对老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。

九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。

十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。

十一、严格控制抗生素的预防使用。

（一）禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

（二）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

（三）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。

（四）外科手术的预防性用药。

抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。

十二、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。

十三、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。

控制肺部感染措施

一、保持病房内空气新鲜，每日二次（冬季上下午）开窗通风，晨间护理和清洁工作一律湿式进行。

二、不能在病房和走廊内清理脏单子及其他污染物品。

三、严格执行呼吸道治疗设备的灭菌。

（一）呼吸治疗器械在使用前，应经1：200的“84”消毒液或2‰过氧乙酸充分浸泡，达到灭菌要求，浸泡时间不宜过长，消毒液现用现配。

（二）使用雾化器和湿化器持续时间不能超过24小时。

（三）输氧管和面罩、鼻塞必须固定患者使用。

（四）医护人员在做各种操作前应严格洗手。

四、湿润器中用于雾化的液体一定要经严格消毒，污染器械不能与液体接触，盛液器在开瓶后24小时未用完者应废弃，只能用密闭瓶中药物做呼吸道给药。

五、手术病人预防肺内感染措施：

（一）术前要求病人戒烟；

（二）除去呼吸道分泌物；

（三）进行预防肺炎的指导与教育；

（四）术后鼓励病人咳嗽多做深呼吸；

（五）早下床活动；

（六）控制干扰咳嗽及深呼吸的疼痛；

（七）避免使用镇静剂；

（八）进行气管切开部位抽吸处理时，应严格无菌操作，最好采用一次性器械。

控制泌尿道感染措施

一、要根据需要安插导尿管，防止滥用（如仅为收集尿标本）导尿管。

二、安插导尿管时，要严格无菌操作规程，应用灭菌导尿管、手套和孔巾一次性润滑消毒软膏。

三、正确掌握操作技术，避免损伤尿道。

四、必须留置导尿管时，要妥善固定，防止滑动及牵引导尿管。

五、使用封闭式无菌引流导尿，除必须冲洗导尿管外，应避免冲洗。

六、若无菌技术遭破坏，如导尿或集尿接头脱落或发生渗漏，应采用无菌技术，在消毒导尿管、集尿管接头处之后，更换集尿管。

七、导尿系统应保持畅通，避免管道扭曲，每3小时排空于该病人专用容器内。

八、集尿袋的安置，应低于膀胱水平，如发生堵塞及时冲洗或更换。防止尿液外溢。

九、保持环境清洁，每日二次用1：500的“84”消毒液擦洗地板，每三日做一次细菌检验，每周对引流装置病室环境作细菌培养。

十、加强卫生宣教，养成良好的卫生习惯，勿使粪便污染泌尿生殖道。

控制外科伤口感染措施

一、预防微生物污染伤口应开始于手术前，术前用肥皂沐浴洗澡，积极治疗感染病灶，改善患者自身状态。

二、在手术前一日应适当用抗菌素。

三、参加手术的人员应严格执行无菌操作规程，所用手术衣、帽、口罩必须经过严格灭菌处理，并按照手术前要求认真洗手。

四、提高医疗技术，在仔细操作的基础上，尽量缩短手术时间，适当处理组织，减少出血及血肿形成，消除死腔。

五、放置引流时，要采用封闭式引流，置于主要切口旁。

六、尽量减少手术人员，限制非手术人员的走动和谈话。

七、手术器械及其他器械必须按规定灭菌，每周采用芽孢细菌菌片测试高压蒸汽消毒装置的效能。

八、换药前后都要认真洗手，不能直接接触伤口。

九、认真观察病情变化，发现患者有感染体征时应及时更换敷料。

十、任何可疑伤口换下的敷料都应做细菌培养及涂片，做革兰氏染色镜检。

治疗室控制感染措施

一、治疗室应保持整洁，进入治疗室应戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人员不得擅自入内。

二、治疗室物品器械应定点放置，严格实行“三分开”（无菌、清洁、污染），并处于备用状态，用后物归原处。

三、治疗护士负责治疗室内物品消毒、供应、保管、维修，经常检查无菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。

四、各种消毒液容器应定期更换消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更换。“84”消毒液每天配制更换。

五、室内地面、治疗桌、药橱把、水龙头、肥皂盒，每天应用1：200的“84”消毒液喷洒或擦拭1~2次。

六、治疗室空气应达到消毒要求，细菌总数不应超过500个/m3。

七、治疗室空气消毒具体安排。

（一）7~8点紫外线照射1小时后，准备上午治疗工作。11：00~11：30开窗通风。

（二）午后1~2点紫外线照射后准备下午治疗工作。

（三）4：30~5：00点开窗通风。

（四）晚10点到12点紫外线照射1~2小时。

八、每周用0.2%含氯消毒剂彻底消毒一次。每月空气培养一次。

九、治疗各类物品均应推行消毒清洗再消毒的操作程序。 各类物品清洗消毒法如下：

（一）换药碗、钳子、镊子、弯盘用后，浸入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂清洗擦干后，高压消毒。

（二）外科用剪刀、手术刀等锐利器械，用后应浸泡在2%戊二醛液中3小时可杀死芽孢，用时可用0.9%NS液冲洗即可。

（三）导管灯类，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂清洗，并用汽油擦净后再煮沸消毒，分开放置备用。

（四）各类引流瓶，如胃肠减压吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用84消毒液浸泡消毒30分钟后，再用清水冲净后备用。

（五）各类注射器用后浸于1：200的“84”消毒液内30分钟再送供应室处理，抽血注射器与一般注射器分开浸泡。HBsAg阳性者应使用一次性注射器，用后焚烧。

（六）体温表用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡10分钟，清水洗净放入75%酒精备用。

（七）常用血压表、听诊器、冰袋、热水袋等应做到一人一用一消毒，压脉带应做到一人一带一消毒。

（八）治疗桌、放药橱把手、水龙头、肥皂盒，应每天用消毒液认真擦拭。

（九）一次性医疗用品如输液器、头皮针、空针等，用后集中用“84”消毒液或1‰过氧乙酸消毒后再处理。

（十）做各种操作前后，坚持做到认真洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。

治疗室保洁措施

一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更换一次。

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。

四、每天紫外线按时照射。

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

九、污物用消毒液消毒后弃之。

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。

手术室保洁措施

一、每天由清洁员擦拭地面用1：2000优氯净和无菌区以外的门窗。

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。

换药室保洁措施

一、换药前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

五、室内禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。

供应室保洁措施

一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：2000的优氯净擦拭。

二、严格区分有菌区、无菌区。

三、接收口、发放口分开。

四、由污到净的流水作业路线不逆行。

五、工作间、生活间分开。

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。

七、无菌室每月做空气培养1次。

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。

九、进出无菌室更换拖鞋。

十、控制进出无菌室人员。 十

一、无菌室内物品摆放分类整齐

门诊化验室保洁措施

一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。

二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。

三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。

五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。

推荐第6篇：检验科院感管理制度

检验科院感管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针、一管、一巾、一带；微量采血应做到一人、一针、一管、一片对每位病人操作前洗手或手消毒.

4、无菌物品如棉签，棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒，清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧，入污水池，消毒或灭菌）。

6、报告单位消毒后发放。

7、检验人员结束操作应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表传染时，应立即处理，防止扩散，并视传染情况向上级报告。

9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

推荐第7篇：协和医院院感管理制度

协和医院感染管理的规章制度

依据《医院感染管理办法》,《传染病防治法》等法律法规， 为进一步做好我院医院感染管理和控制工作制定本制度：

一、学习《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医务人员手卫生规范》等法律法规，提高法制观念。

二、自觉执行医院感染管理委员会制定的相关规章制度。

三、医务人员上班时着装整洁、剪短指甲、不戴手饰(戒指、假指甲等)、不穿工作服进食堂、会议室、离院外出。

四、各类人员应自觉遵守手术室管理制度，禁止随意出入手术室。

五、医务人员须自觉遵守公共卫生，不随地吐痰，乱丢烟头等。

六、严格遵守无菌操作原则。

七、严格执行手卫生规范，正确洗手、手消毒和戴手套。

八、严格执行医疗器械器具的消毒工作技术规范，保证进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械，器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。

九、日常工作中严格执行标准防护措施。

十、在诊疗工作中严格执行隔离技术规范。

十一、配合医院感染管理委员会开展医院感染相关监测项目。

十二、发现医院感染散发病例应于24小时内报告医院感染管理委员会 十

三、各类医务人员在诊疗工作中发现传染病疫情后应立即按要求登记和报告。十

四、在出现医院感染暴发趋势或其它医院感染突发事件时配合医院感染管理委员会进行流行病学调查并落实控制措施。十

五、严格按照医疗废物分类存放的要求做好医疗废物的分类管理工作，医疗废物和生活垃圾不能混装。

十六、当医务人员发生医疗锐器伤时按医院相关流程处理。十

七、医院感染管理委员定期对全院进行考核与评价，将考核结果与绩效工资挂钩进行奖惩。

推荐第8篇：诊所院感管理制度

诊所院感管理制度

一、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

二、一律使用一次性注射用品，用后统一回收。

三、非一次性医疗器械（用品）应采用一人一用一灭菌。

四、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

五、加强各类急救设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

六、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

七、治疗室、处置室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

八、治疗室、处置室均应有紫外线灯管，每天至少照射一次。

九、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

推荐第9篇：院感手卫生管理制度

手卫生管理制度

为加强医务人员手卫生，有效地预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。

1、本制度适用于全院临床、医技、后勤等各科室。

2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、全院必须配备便捷、合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手，干手方法正确。

4、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关，洗手池每日清洁。

5、配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品、设施或者手消毒剂的包装应当避免造成二次污染；

6、科室每月应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手合格标准为：外科手消毒≤5cfu/cm2；卫生手消毒≤10cfu/cm2。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法和手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员在下列情况下应当洗手：

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

9、医务人员洗手的方法是：

（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

2）、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

1 4）、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5）、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

6）、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

7）、必要时增加对手腕的清洗。

洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： （1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、ICU和传染病病房等医院感染重点部门前后； （3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（4）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后； （5）需双手保持较长时间抗菌活性时。

12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

14、医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：

（1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；

（2）将常居菌减少到最低程度；

（3）抑制微生物的快速再生。

15、医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：

（1）清洗双手、前臂及上臂下1/3.具体步骤是：

1）、洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；

2）、取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双

2 手时，应清洁指甲下的污垢；

3）、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；

4）、使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（2）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

（3） 医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

推荐第10篇：社区服务站院感管理制度

社区卫生服务站感染控制管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等有关法规，加强服务站感染管理，有效预防和控制服务站感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、服务站“感染管理小组”领导感染的控制管理工作，制定全服务站感染控制工作计划、感染监控方案以及措施、效果评价和登记报告制度；预防保健科(专职人员)负责服务站感染管理日常工作。

三、服务站各科室均应遵守控制服务站感染的各项管理规定，在本站感染管理小组和预防保健科的指导下开展预防、控制服务站感染工作，按要求报告本站感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

四、服务站应建立健全医院感染监控网，配备专职人员并认真履行职责，深入病房及重点科室，督促检查预防院内感染工作。

五、定期对本站环境卫生，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

六、对本站发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，在规定时间内报上级卫生行政部门，同时提出控制措施，向全院通报并组织实施。

七、建立特殊区域(门急诊、注射室、换药室、口腔科、计划生育手术室、化验室、治疗室、供应室及病房)的保洁、消毒隔离制度和措施，定期检查。督促病房如实登记医院感染病例，杜绝漏报。

八、制定合理用药的制度，教育并监督医务人员合理使用抗感染药物。

九、定期对医务人进行消毒隔离技术操作、预防与控制医院感染知识与技能的培训、考核与评价。提高医护人员的监控水平。

十、对购入的一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后的无害化处理进行监督。

第11篇：神经内科NICU院感管理制度

神经内科NICU医院感染管理制度

（一）人员管理

1、医护人员进入工作区时必须走员工通道，更换专用鞋（或戴鞋套），外出时更换鞋。

2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。

3、严格探视制度。严格在规定时间内探视，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应戴鞋套，患有感染性疾病家属禁止探视。

4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套，脱手套后立即洗手。

（二）消毒隔离措施

1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按感染性废物处置。

2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。（保洁师傅每天早上对设备、仪器、床栏擦拭，拖地面。责任护士进行监督；每周三早上责任护士亲自对设备、仪器用含氯制剂进行擦拭消毒，护士长进行督查。）治疗室、污物间每天进行一次紫外线消毒，消毒时间＞30分钟。每周一治疗班用75%的酒精擦拭灯管。

3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。（由责任护士监督护工使用含氯消毒剂进行擦拭消毒）

4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。

5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。

6、呼吸机输入及输出管道、一人一用，用后应送往供应科消毒备用。氧气、雾化吸入装置为一次性使用，责任护士每天更换。

7、加强对各种留置导管的护理与观察，静脉留置针正常使用不超过72小时，如出现红肿，随时更换；置有PICC导管时，每星期进行消毒维护一次，保持穿刺部位干燥，防止感染。

8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对NICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。

9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。

10、每季度对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。

11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。

（三）卫生保洁措施

1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。

2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。

3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。

4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。

6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

第12篇：院感

中风一科第四季度自查自纠总结报告

通过医院对我科院感工作的检查，经科室业务学习会议及组织学习讨论，发现我科存在以下问题：

1、医务人员手卫生意识淡薄。

2、医护人员进入治疗室不戴口罩。

3、医疗垃圾分类不清。

4、注射器用后毁型不及时。

5、护士打开棉签、安尔碘、酒精未注明打开时间、有效期及签名。

6、医护人员对病房、治疗室消毒隔离制度不熟练。

7、利器盒使用不规范。

针对以上问题我科采取整改措施如下：

1、要求每位医务人员能正确操作七步洗手法（尤其医生）。

2、对进入治疗室不戴口罩者每人罚款10元，有感冒症状者尽量少进治疗室，必要时戴双层口罩。

3、对医疗垃圾分类不清、注射器毁型不及时的问题给予重新学习医疗废物处理相关知识。再次出现以上问题者给予严重处罚。

4、不断学习病房、治疗室消毒隔离制度。

5、每天晨会集体学习院感相关知识。

2013.12.30

第13篇：院感

院内感染办公室工作制度及工作人员职责

医院感染管理制度

一、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。

二、医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

三、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并组织实施。

四、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。

五、定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

六、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。

七、科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。

八、认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。

医院感染知识培训制度

一、专职人员应获省级以上《医院感染管理专业岗位培训证书》，每年进行继续教育和学术交流培训。

二、院感委员会人员每季进行相关知识学习。

三、对有关法律、法规、规章、制度感染办定期组织相关人员学习。

四、积极参加省、市、区疾控中心、卫生行政等部门组织的有关感染控制知识培训。

五、每年组织重点科室人员参加院感继续教育和学术交流。

六、科室感染小组定期学习无菌技术操作规程，医院感染诊断标准，抗感染药物合理使用，消毒药械正确使用等相关知识。

七、对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3学时。

八、医院感染管理专职人员每年不少15学时培训，其他管理与医务人员每年不少6学时。

医院感染病例监测报告制度

一、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。

二、科室监控小组负责人应在医院感染管理办公室的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

四、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理办公室应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

五、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告当地县级卫生行政部门和CDC。

医院感染流行或爆发趋势时控制措施（应急预案）



一、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收病人。

二、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

三、查找感染源：对感染病人，接触者，可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

四、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率，若高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

五、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

六、分析调查资料，对病例的科室分布，人群分布和时间分布进行描述；分析流行或爆发的原因，推测可能的感染源，感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

七、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

八、医院应及时组织相关部门协助医院感染管理办公室开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

九、按《医院感染报告制度》执行。

十、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

导管室感染管理制度

一、导管室（含介入治疗）应符合洁污分开的功能流程，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明显。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

二、室内地面每天湿式拖地三次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，每周对环境进行一次彻底消毒。必须每日用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，消毒时间每天不少于1小时。每月做一次空气微生物监测，监测结果存档备查。

三、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。

四、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理，但必须按照以下要求进行管理：

1、导管必须编号、记录使用情况。

2、用过的各类导管必须经含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥后用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期以及失效器。

3、经常检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

4、电极导管使用前要检测导电性，并记录结果。

5、传染病人使用过的导管不得使用。

五、医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。

营养食堂医院感染管理制度

一、营养食堂的配臵、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定

二、营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设臵有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设臵洗手装臵。

三、从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。

四、从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非营养食堂工作人员不得随意进入工作间。

五、随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。

六、凉菜间、以紫外线灯作为空气消毒装臵，每天上班前后用紫外线消毒30分钟。

七、餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。

八、食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。

九、每月对营养食堂工作人员的手、物表、餐具以及凉菜间的空气等环境进行微生物监测，不得检出致病菌。

控制院内感染各项卫生学标准

一、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准：标准附后。

二、产科病房、产房、婴儿室、儿科病房、外科病房，空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌。

三、内科、外科、妇产科和儿科病房物体表面，不得检出绿脓杆菌。

四、婴儿室、早产儿室、母婴同室、儿科病房，物体表面及医务人员的手不得检出沙门氏菌。

五、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。

2六、各种使用的紫外线灯强度，不得低于70微瓦.秒/cm。

特殊感染患者手术间的处理规定

一、对特殊手术，应有专门手术间，并有明显标识。

二、工作人员进入手术间更换拖鞋，衣帽整齐，有特殊隔离衣，并专门管理。有事外出须更换衣帽，以免交叉感染。

三、一切清洁工作均应湿式打扫，每日每周定期消毒，每月做空气细菌培养。

四、术后一切受染物品，应在广谱消毒液中浸泡消毒后，再高压灭菌。

五、所用物品器械应定期消毒，并注明日期。

六、对污染敷料及标本，可送指定地点深埋或焚烧。

七、凡参加手术人员离开手术间前，要消毒液擦手消毒、脱下污染衣服、换鞋、更衣后方可外出。

产房、人流室、母婴室医院感染管理制度

一、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。

二、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。

三、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设臵正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设臵刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设臵更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。 

四、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。 

五、工作人员进入分娩室应先洗手，穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。 

六、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，分娩后进行常规擦、拖消毒和紫外线照射消毒。

七、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。

八、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 

九、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

十、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲HbsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，使用一次性用品，并做好相关消毒处臵。 

十一、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

十二、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

十三、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。 十

四、人流室建筑布局合理，分设冲洗室、手术室、休息（观察）室、处臵室。

十五、手术室分污染区、清洁区、无菌区。人物和洁污流向符合要求。

十六、分设一般患者手术床、隔离患者手术床。17患者术前应做抗-HIV、抗-HCV、HbsAg等检测，并填写在手术登记本上。

ICU、CCU感染管理制度

一、严格执行《医院消毒隔离管理总则》有关规定。

二、布局合理：分清洁区、污染区，清洁区包括治疗区和监

2护区；污染区为厕所和外走廊，每张监护床使用面积≥95cm。

三、病人安臵：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安臵在隔离室内，以控制交叉感染。

四、医务人员进入ICU、CCU时应着装整洁，一律穿专用工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。

五、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触可能污染的物品之后和处理污物之后，应进行全面的清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换，严格遵守无菌操作规程。

六、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，及时正确留取标本，加强细菌耐药性的监测。

七、入住ICU、CCU的患者须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。

八、加强对各种监护仪器设备的清洁消毒保养，有污染时用75%酒精擦拭消毒。

九、保持监护区内空气新鲜、洁净、定时通风，每日三次采用动态消毒机进行空气消毒，病人离开后进行终末消毒、，每月一次空气、物表、手、消毒液、医疗用品监测。

十、严格探视制度，限制探视人数，每次探视限2人，半小时，并换鞋及戴口罩入内。 

手术室感染管理制度

一、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

四、使用后的手术器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

六、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用非手接触式。手消毒液采用非手接触式，擦手毛巾一用一灭菌。

七、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

十、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。 十

二、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。 十

三、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。

内窥镜室感染管理制度

一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。

二、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

三、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

四、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

五、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

六、进行内窥镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。

七、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。

八、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。 

九、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

十、储存柜每周清洁消毒一次。

十一、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒。

十二、每月对空气、物表、工作人员手、戊二醛细菌培养一次。

血液净化室感染管理制度

一、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

二、设臵在清洁、安静的区域，设普通病人血液净化室、水处理室、待诊室、办公室、治疗室、储存室等。

三、血透室每月空气监测一次，血透机每日消毒，水处理系统每日消毒一次，透析用水每月监测一次。

四、血透前应对病人常规进行肝功能、肝炎标记检查，使用一次性透析器及管路。

五、医务人员进入血透室应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，严格洗手，操作时注意消毒隔离，加强医务人员的个人防护。

六、血透室限制陪客入内，病人进入时须更鞋，加强对病人的监测，如透析中出现发热反应，及时进行查找，采取控制措施。

口腔科感染管理制度

一、严格执行《医院消毒隔离管理总则》有关规定。

二、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

三、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

四、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必要时配戴防护镜。

五、器械消毒灭菌按照“去污染—清洗—消毒/灭菌”原则。

六、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。

七、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。

八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟。 

九、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。 

十、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

十一、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

十二、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

治疗室、处臵室、换药室、注射室感染管理制度



一、严格执行《医院消毒隔离管理总则》有关规定。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、室内设有流动水洗手设施。

五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

六、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，臵于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

七、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处臵后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

九、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。

十、每月空气培养一次。

检验科感染管理制度



一、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

二、室内每天开窗通风换气数次。

三、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。 

四、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。

五、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

六、检验报告单电脑纸打印发出。非打印报告单消毒后发放。

七、空气用紫外线灯每日照射消毒一次。

八、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡1小时，再清洗烘干，必要时用前高压灭菌。

九、贵重仪器污染时用75%酒精擦拭消毒，作用2-3min，平时保持清洁。

十、废弃固体标本及一次性器材应焚烧，体液标本用2000mg/L含氯消毒剂浸泡2小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针及针管用后焚烧处理。

十一、止血带由供应室统一规范消毒和处理。

十二、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。 十

三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。

输血科感染管理制度



一、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

二、布局合理，血液储存、发放处设在清洁区，血液检验和处臵室设在污染区，办公室设在半污染区。

三、严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

四、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

五、储血冰箱应专用，并定期清洁和消毒。每月对冰箱的内壁进行生物学监测。 

六、工作人员定期体检，接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

七、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，进行焚烧或用1000mg/L含氯制剂浸泡后处理。

放射科医院感染管理制度



一、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

二、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。

三、室内每日通风，紫外线消毒一次。

四、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。

五、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒—清洗—灭菌程序进行，做到一人一根。

六、传染病人检查后按常规进行消毒。

七、血管造影室管理要求同手术室。

特诊感染管理制度

一、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

二、工作人员衣帽穿戴整洁，工作前洗手。

三、各检查室、候诊室每日通风，每日用清水擦拭桌、椅、门把、诊查台、候诊椅一次，拖地一次，遇有传染病用过的所有的医疗器材和物品应用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭，地面用含有效氯1000mg/L消毒剂拖地，每日更换诊查床单，枕套一次，传染病床单、枕套专用，用后单独消毒处理。

四、严格一人一穴一针，扎针时75%酒精或复合碘消毒手指，用过的针浸泡在75%酒精30分钟后擦干，送高压灭菌备用。

五、颈椎牵引治疗时，各人应有专用牵引带的纱布垫，理疗用衬垫消毒后方能使用。

六、心电图导联夹每日消毒一次。

七、肺功能室咬嘴使用一次性的。

八、B超室探头每日保持清洁，传染病病人用后消毒处理。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整，一用一洗。

五、各种灭菌包应有明显灭菌标志，如名称、灭菌日期、有效期、责任人、灭菌 者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、灭菌物品、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、空气每日紫外线照射一次，灯管每周二次95%酒精擦拭。

九、一次性用品的管理：注射器、输血器、输液器、等由供应室统一领取和发放，并进行质量验收，拆除外包装后，方可放入无菌物品存放间，按规范使用和管理。

门诊、急诊感染管理制度



一、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

二、一律使用一次性注射用品，用后由专人统一回收处理。

三、体温计用后用75%酒精一人一用一擦拭消毒，每周用1000ｍg/l 84消毒液高水平消毒一次。

四、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收处理；或用一次性的。

五、建立日常清洁制度。

六、各诊室要有流动水洗手设备。

七、门、急诊抢救室、清创缝合室、治疗室、换药室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

八、各室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

九、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。感染病人离开后及时进行疫源地消毒处理。

十、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。

十一、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

十二、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒。

十三、门急诊治疗室、换药室参照相应制度管理；观察室参照病房的医院感染管理制度管理。

病房感染管理制度

一、严格执行《医院消毒隔离管理总则》的有关规定。

二、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

三、患者安臵原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。

四、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

五、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

七、体温计用后立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

九、生活用品、便器固定使用，保持清洁。每周消毒一次。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 十

二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设臵专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 十

三、垃圾臵塑料袋内，送定点站处理。

医院感染管理部门及专（兼）职人员职责

一、医疗科：

1、协助组织医师和医技部门人员预防，控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染办公室组织相关科室，部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 

二、护理部：

1、协助组织全院护理人员预防，控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

3、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

三、总务科：

1、负责组织医院废弃物的收集，运送及无害化处理工作。

2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”的要求。

3、监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

4、对洗衣房工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

四、药剂科：

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

五、检验科：

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。

3、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检验工作。

六、医院感染管理小组：

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。

6、做好对卫生、配缮员、陪住、探视者的卫生学管理。

七、医务人员：

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训。

6、掌握自我预防知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

医院感染管理部门、及医院感染管理专（兼）职人员职责：

1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

院医感染管理委员会的职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；



5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 

第14篇：院感

重症医学科院内感染控制整改措施

2017年11月9日接院感办通知，科内四名患者发生多重耐药菌感染，即日起科内不再收治新病人，立即做科内的院感控制整改工作。在院感办的大力支持帮助下全科通过十天的整改，院感办给予审核监测，采样合格后于11月20日开始正式收治患者。现将整改的细则汇报如下：

一、病区整改内容

1、科内不收治新患者，将患者隔离至同一间病区，每间病区进行彻底的清洁消毒、紫外线照射

2、撤下所有的隔帘及窗帘送洗衣班清洗，保证每月清洗更换

3、每日三次（白、晚、夜）所有物表、物品用含氯消毒剂擦拭（床单位、床头桌、抽屉把手、吊塔、呼吸机、监护仪、微量泵、听诊器、压力包、剪刀、血糖仪、测压表等）

4、所有患者每日用新洁尔灭稀释后擦浴身体（新入患者及多耐患者）

5、更换科内所有的拖把、毛巾，每病区分开使用，标记明显，每个护工能识别

6、所有呼吸囊重新消毒处理，未使用的呼吸囊每月消毒一次，使用后的终末消毒，被污染的立刻消毒

7、患者离开后所有的被褥、枕头、床垫，用床单位消毒机彻底消毒，每次1小时，地面用3%的过氧乙酸消毒地面

8、丢弃原有的所有冰袋，清洁消毒冰柜。准备足够的冰袋套高压消毒后使用

9、深静脉置管处使用大敷贴，三通用高压消毒的无纺布巾包裹每日更换，随脏随换

10、保证使用不接触的取用洗手液，每床固定速干手消毒液

11、多耐病区使用一次性隔离衣每班更换，家属探视时进入病区在床边更换隔离衣，离开病区即洗手、脱去隔离衣。

12、每个床单元固定吸痰器、呼吸囊、听诊器、体温计，每个病区固定一个血糖仪不得交叉使用

13、严格手卫生，互相监督提醒，不定时检查

二、工作区整改

1、彻底清洁每个房间，并每天保持清洁

2、工作服必须每天更换，脏的工作服及时丢与桶内不能随便放置

3、进入休息室必须脱去工作服，保持休息室的清洁

4、医生护士办公室保持整洁，每天清洁桌面电脑键盘，病历不得拿入病区

5、办公护士负责每日清洁消毒病历夹、电话机、标本桌、护士站桌面、各电脑键盘主机箱保持清洁

6、医生负责自己的桌面、电脑键盘、主机箱及插管箱的清洁，值班人员保证值班室的整洁

第15篇：院感

6月份是莘莘学子们的毕业季，从小学生到大学生，忙碌的６月一过将迎来惬意自在的暑期，但对于已经完成学业即将入职的医学毕业生来说，７月份的另一个入职岗前培训课堂才刚刚开始，其中医院感染相关知识的培训，必不可缺少。

什么是医院感染，医院感染是怎么发生的，又该如何防范等等问题，这是新入职的医务人员需要了解和学习的最基础知识。7月份，SIFIC官微组织相关活动，将陪伴大家整整一个月！每天都会有20道题目奉献给您，并给出正确的答案，相信这些知识可以给您的岗前培训奉献一点力量哦！今天，就让我们从医院感染基本概述相关知识开始学习吧：

医院感染基础知识20问 岗前培训

1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？ 答：Vol.01 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中

获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。

2、什么是医院感染暴发与疑似医院感染暴发？ 答：Vol.02 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、特殊病原体的医院感染指的是什么？ 答：Vol.03 指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？ 答：Vol.04 分两类，即内源性感染和外源性感染。

5、你知道内源性感染是怎么一回事吗？ 答：Vol.05

内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。

6、你知道什么是外源性感染吗？ 答：Vol.06 外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。

7、医院感染发生的三个环节，你不能不知道？ 答：Vol.07 医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。

8、医院感染的易感人群有哪些？ 答：Vol.08 （1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。 （2）老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。

（3）营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。

（4）接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。 （5）长期使用抗菌治疗者。 （6）接受各种介入和损伤操作者。

（7）住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。

9、你知道哪些是医院感染的危险因素吗？ 答：Vol.09 （1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。 （2）侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。

（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。

（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。

10、医院感染的感染途径有哪些？ 答：Vol.10 （1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。

（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5μm）,在空气中短距离（

（4）医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

11、哪些情况属于医院感染？ 答：Vol.11 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

12、哪些情况不属于医院感染？ 答：Vol.12 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

13、你了解医院感染的报告制度有哪些吗？ 答：Vol.13 (1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。

(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

14、你知道医院感染暴发流行时该如何处置吗？ 答：Vol.14 （1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 （3）按照有关规定及时上报。

15、医院感染三级管理组织有哪些？ 答：Vol.15 医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组。

16、医院感染管理委员会通常有哪些人员构成？ 答：Vol.16 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部

门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任

常见的医院感染诊断标准，你了解吗？

17、下呼吸道感染 【临床诊断】

符合下列两条之一即可诊断。

1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：

（1）发热。

（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。

（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。【病原学诊断】

临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

18、感染性腹泻 【临床诊断】

符合下述三条之一即可诊断。

1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 【病原学诊断】

粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。

19、泌尿系统 【临床诊断】

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。 【病原学诊断】

尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mL。

20、表浅手术切口感染

仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 【临床诊断】

具有下述两条之一即可诊断。

1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2）临床医师诊断的表浅切口感染。

【病原学诊断】

临床诊断基础上细菌培养阳性。 参考文献：

1、《医院感染诊断标准（试行）》卫医发[2001]

2、《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号

3、《Bennett & Brachman医院感染》 主编: William R.Jarvis; 主译：胡必杰、陈文森、高晓东、葛茂军

4、医院感染管理办法.中华人民共和国卫生部令第48号

5、《临床医院感染管理与控制》贾淑梅主编

第16篇：院感

1.从哪些方面入手可以控制院感的发生？

（1）外源性：通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制

（2）内源性：①避免扰乱和破坏病人的正常预防机制；②严格执行合理使用抗生素规定，注意保护正常菌群抗定植能力，尤其减少使用广谱抗生素，必要时实施限制使用抗生素制度；③仔细检查和明确病人的潜在病灶（如龋齿、窦炎、胆囊炎等）及金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等带菌状态，并及时给予适当治疗；④对感染指数高的病人，采取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。

2.用含氯消毒剂消毒使用后的引流瓶应注意哪些影响因素？

当有机物（如血液、唾液和排泄物）存在时，消毒效果明显下降，此时应加大消毒剂使用浓度，或延长作用时间。

3.攀枝花地区为何适宜紫外线进行空气消毒？

因为紫外线消毒的效果受电源电压、照射距离、空气中相对湿度和洁净度、温度、有机物、物品材料性质的影响，而攀枝花的空气湿度低干燥、温度适宜（四季），紫外线在该环境下穿透力好。

4.标准六步洗手法步骤。

采用流动水洗手，使手充分淋湿；取适量肥皂或肥皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少10-15s，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指间和指缝， 步骤：（1）掌心对掌心搓擦（2）手指交错掌心对手背搓擦（3）手指交错掌心对掌心搓擦（4）两手互握互搓指背（5）拇指在掌中转动搓擦（6）指尖在掌心搓擦。 5.标准预防的核心指导原则是什么？

标准预防是指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，均需采取防护措施，并根据传播途径采取空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。

原则：实现双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人。

6.如何配置500mg/l的含氯消毒液2500ml(原液浓度5%)？

VC=V’C’

500mg/l=0.05% V=0.025L=25ml 蒸馏水=V’-V=2475ml 7.如何做好手术室I类手术切口感染的控制? 从术前、术中和术后方面去答。 8.如何做好尿路感染的预防与控制？

①手术技巧②保持环境清洁③工作人员注意着装④限制术前住院日⑤术前沐浴和局部皮肤准备⑥合理预防使用抗生素⑦手术室的无菌操作⑧外科伤口的监测。 （①严格掌握插管指针②尿道口护理执行无菌操作③保持尿液引流通畅。） 9.从哪些方面采取措施做好呼吸机相关性肺炎的预防与控制？

（1）减少口咽部和上消化道的定植：a、口腔冲洗或漱口b、需长时间通气者，避免经鼻气管插管c、选择性消化道去污染

（2）防止吸入口咽分泌物：a、患者取半卧位b、经常校正鼻饲管位置c、调整进食速度和量以避免反流d、使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管e、使用特殊的ETT管，能进行声门下吸引

（3）保护胃黏膜的完整性：a、尽可能肠内营养b、使用硫糖铝，胃黏膜保护剂c、预防应激性溃疡，避免使用导致胃液PH升高的药物d、治疗休克和低氧血症 （4）减少外源性污染物：a、手卫生b、气管腔内吸引时保持远端无菌c、密闭气管腔内吸引系统d、使用湿鼻替代加热的湿化器e、减少回路管道的更换频率 10.规范化医疗废物管理有哪些要求？

11.简述医院感染管理办法对医疗器械、器具消毒的要求？

（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌； （4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具不得重复使用； 12.什么是标准预防？

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 13.手消毒的指针是什么？

（1）直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染物部位移动到清洁部位时；

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌伤口敷料等之后； （3）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，接触患者周围及物品后； （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （5）处理药物或配餐前。

14.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即对局部的处理措施是什么？ （1）用肥皂液或流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

（2）如有伤口，应当在伤口旁断轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再有肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部的挤压；

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当用生理盐水反复冲洗干净。

1.自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身。（X）

2.新生儿在住院48h内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染。（X）

3.保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区

环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（V）

4.人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。（V） 5.目前发现引起手足口病的病原体几乎均为双链RNA病毒。（X）

6.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应按照规定的时限逐级上报卫生行政管理部门。（V）

7.抗菌药物品种的选用原则上根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定。（V）

8.病人一旦怀疑为H1N1流感病毒感染，应马上由家属陪同，多人监护，并送进医院。（X） 9.一次性血液透析器消毒后可重复使用。（X）

10.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症。（V）

第17篇：院感

朝阳区社区卫生服务机构医院感染习题库

1 医院感染按其病原体的来源可分为：（*） *.外源性医院感染 *.内源性医院感染

*.外源性医院感染和内源性医院感染 *.交叉感染

内源性医院感染的原因是：（*）

*.病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低 *.病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加 *.病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低 *.病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加 医院感染的感染源当中最重要的感染源是：（*） *.带菌者

*.已感染的病人 *.环境储源 *.动物感染源

β-内酰胺类（青霉素、头孢类）抗生素的作用机制主要是：（*） *.干扰细菌细胞壁的合成 *.损伤细胞膜

*.影响细菌蛋白质的合成 *.抑制细菌核酸的合成

抗真菌类药物的抗菌作用机制主要是：（*） *.干扰细菌细胞壁的合成 *.损伤细胞膜

*.影响细菌蛋白质的合成 *.抑制细菌核酸的合成

氨基糖甙类抗生素的抗菌作用机制主要是：（*） *.干扰细菌细胞壁的合成 *.损伤细胞膜

*.影响细菌蛋白质的合成 *.抑制细菌核酸的合成

喹诺酮类抗生素的抗菌作用机制主要是：（*） *.干扰细菌细胞壁的合成 *.损伤细胞膜

*.影响细菌蛋白质的合成 *.抑制细菌核酸的合成

医院感染的流行方式主要有：（*） *.散发 *.暴发

*.散发和暴发 *.流行和暴发

下列选项中关于窗口期的叙述哪项是正确的？（*）

*.人体受到病毒感染后，病毒激发人体免疫系统产生抗体，可在血液及其他体液中测出，从患者感染病毒到形成抗体有一个免疫应答过程这一过程所需要的时间 *.人体受到病毒感染后，病毒在体内复制，到出现临床症状的时间 *.人体受到病毒感染后，到出现实验室检查阳性结果的时间 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 *.人体受到病毒感染后，病毒在体内大量复制，造成组织细胞损伤的时间 医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：（*） *.乙型溶血性链球菌 *.沙门氏菌 *.埃希氏菌

*.致病性微生物

2 医疗用品卫生标准中，接触粘膜者，菌落总数应小于或等于多少*fu/g或100*m？（*） *.10 *.20 *.30 *.100

2 医疗用品卫生标准中，接触皮肤者，菌落总数应小于或等于多少*fu/g或100*m？（*） *.10 *.20 *.100 *.200

医疗用品卫生标准中，使用中的消毒剂，菌落总数应小于或等于多少*fu/ml？（*） *.10 *.50 *.100 *.200

医务人员手的卫生学标准是：（*）

2 *.Ⅰ类环境中≤1*fu/*m

2*.Ⅱ类环境中≤5*fu/*m

2*.Ⅲ类环境中≤5*fu/*m

2*.Ⅳ类环境中≤10*fu/*m

普通手术室、产房、供应室无菌区属于几类环境？（*） *.Ⅰ类环境 *.Ⅱ类环境 *.Ⅲ类环境 *.Ⅳ类环境

治疗室、注射室、换药室、各类普通病房属于几类环境？（*） *.Ⅰ类环境 *.Ⅱ类环境 *.Ⅲ类环境 *.Ⅳ类环境

感染科门诊及病房属于几类环境？（*） *.Ⅰ类环境 *.Ⅱ类环境 *.Ⅲ类环境 *.Ⅳ类环境

环境为Ⅱ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（*）

32*.细菌总数≤10*fu/m、≤5*fu/*m

32*.细菌总数≤200*fu/m、≤5*fu/*m

32*.细菌总数≤200*fu/m、≤10*fu/*m

32*.细菌总数≤500*fu/m、≤10*fu/*m

环境为Ⅲ类区域的空气、工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（*）

32*.细菌总数≤10*fu/m、≤5*fu/*m 20 21 22 23 24 25 26 27 28 *.细菌总数≤200*fu/m、≤5*fu/*m

32*.细菌总数≤500*fu/m、≤10*fu/*m

32*.细菌总数≤500*fu/m、≤15*fu/*m

环境为Ⅰ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（*）

32*.细菌总数≤10*fu/m、≤5*fu/*m

32*.细菌总数≤200*fu/m、≤5*fu/*m

32*.细菌总数≤200*fu/m、≤10*fu/*m

32*.细菌总数≤500*fu/m、≤10 *fu/*m 医院环境卫生学监测项目包括：（*） *.空气、物体表面、医护人员手 *.消毒液 *.医疗器械 *.一次性物品

空气、物体表面、医护人员手不得检出致病性微生物，其中不包括：（*） *.乙型溶血性链球菌 *.金黄色葡萄球菌 *.某些致病性微生物 *.表皮葡萄球菌 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房物体表面和医护人员手上不得检出的菌是:（*） *.沙门氏菌 *.表皮葡萄球菌 *.枯草杆菌 *.腐生葡萄球菌

空气采样后，培养器皿的送检时间不得超过：（*） *.2小时 *.4小时 *.6小时 *.8小时

2室内面积≤30m，空气采样正确的布点方法是：（*）

*.设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙0.1米处各取一点 *.设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙0.5米处各取一点 *.设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1米处各取一点 *.设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1.5米处各取一点

2室内面积≥30m，空气采样正确的布点方法是：（*）

*.设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙0.1米 *.设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙0.5米 *.设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1米 *.设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙米1.5米

进行空气采样，用9*m直径普通营养琼脂平板在采样点暴露几分钟后送检？（*） *.1分钟 *.5分钟 *.10分钟 *.20分钟

2 进行物体表面采样，若被采表面≥100*m，采样面积为多少？（*）

2 *.10*m

2*.15*m

2 *.100*m

2*.200*m 3229 进行物体表面采样，若被采表面＜100*m，采样面积为多少？（*）

*.物体表面的1/5 *.物体表面的1/3 *.物体表面的1/2 *.全部物体表面

30 医护人员手部采样正确的方法是：（*）

*.在双手指曲面从指根到指端来回涂抹1次 *.在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各2次 *.在双手指曲面从指端到指根来回涂抹1次 *.在双手指曲面从指端到指根来回涂抹各2次

31 各种灭菌后的内镜应多长时间进行一次生物监测？（*）

*.1周 *.1个月 *.2个月 *.一季度

32 各种高效消毒后的内镜应多长时间进行一次生物监测？（*）

*.1周 *.1个月 *.2个月 *.一季度

33 内镜消毒效果监测采样方法正确的是：（*）

*.用无菌注射器抽取5ML含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜的活检口注入， 用5ML无菌试管从活检出口收集，及时送检

*.用无菌注射器抽取10ML含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜的活检口注入， 用10ML无菌试管从活检出口收集，及时送检

*.用无菌注射器抽取10ML含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜的活检口注入，用15ML无菌试管从活检出口收集，及时送检 *.4小时内检测

34 消毒后内镜合格标准：（*）

*.细菌总数＜20*fu/件，不得检出致病菌 *.细菌总数＜40*fu/件，不得检出致病菌 *.细菌总数＜50*fu/件，不得检出致病菌 *.消毒后内镜应当每月进行生物学监测

35 使用中的消毒剂（如含氯消毒剂）应多长时间进行一次化学监测？（*）

*.每天 *.2天 *.一周 *.一月

36 使用中的灭菌剂（如戊二醛）应多长时间进行一次化学监测？（*）

*.每天 *.2天 *.一周 *.一月

37 使用中的消毒剂（如含氯消毒剂）应多长时间进行一次生物监测？（*）

*.一周 *.一月 *.一季度 *.半年

238 使用中的灭菌剂（如戊二醛）应多长时间进行一次生物监测？（*）

*.一周 *.一个月 *.一季度 *.半年

39 血液透析用水应多长时间进行一次细菌培养？（*）

*.一周 *.一月 *.一季度 *.半年

40 在透析液进入第一台透析机的入口处收集标本，细菌总数不超过：（*）

*.200*fu/ml *.500*fu/ml *.1000*fu/ml *.2000*fu/ml

41 在透析液进入末台透析机的入口处收集标本，细菌总数不超过：（*）

*.200*fu/ml *.500*fu/ml *.1000*fu/ml *.2000*fu/ml

42 普通型或低臭氧型直管紫外线灯( 30W )，新紫外线灯管照射强度不低于：（*.50μW/*m2

*.60μW/*m2

*.90μW/*m2

*.120μW/*m2

43 使用中的紫外线灯管照射强度不应低于：（*）

*.50μW/*m2

*.60μW/*m2

*.70μW/*m2

*.90μW/*m2

44 紫外线灯管照射强度应多长时间监测一次？（*）

*.一个月 *.2个月 *.一季度 *.半年

45 对压力蒸汽灭菌器的监测包括：（*）

*.工艺监测 *.化学监测 *.生物监测

*.工艺、化学、生物监测

46 预真空压力蒸汽灭菌器在每日每锅使用前进行一次：（*）

*.工艺监测 *.化学监测 *.生物监测 *.*-*试验

47 压力蒸汽灭菌器应多长时间进行一次嗜热脂肪杆菌的生物监测？（*）

*.每天 *.每周

*） 48 49 50 51 52 53 54 55 56 *.每月 *.一季度

干热灭菌器应多长时间进行一次枯草杆菌黑色变种芽胞的生物监测？（*） *.每天 *.每周 *.每月 *.一季度

标准生物监测包置于压力蒸汽灭菌器的何处进行监测？（*） *.上层重点 *.中层重点 *.上层重点 *.排气口上方

压力蒸汽灭菌器的标准试验包由16条全棉毛巾制成，测试包的大小为：（*） *.20*m×20*m×15*m *.23*m×23*m×15*m *.23*m×23*m×20*m *.25*m×25*m×15*m

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应小于或等于：（*）

2*.1*fu/*m

2*.5*fu/*m

2*.10*fu/*m

2*.15*fu/*m

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应小于或等于：（*）

2*.1*fu/*m

2*.5*fu/*m

2*.10*fu/*m

2*.15*fu/*m

对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、感染疾病科、口腔科等部门医务人员手消毒效果的监测，应多长时间一次？（*） *.1个月 *.2个月 *.一季度 *.半年

灭菌器新安装、移位和大修后，生物监测应空载连续监测几次，合格后方可使用。（*） *.1次 *.2次 *.3次 *.5次

灭菌质量监测资料和记录的保存期应为：（*） *.一年 *.2年 *.3年 *.5年

紫外线灯辐照强度监测：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，照射几分钟后，观察其色块颜色，读出照射强度。（*） *.1分钟 *.2分钟 *.3分钟 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 *.5分钟

有植入型手术器械进行高压蒸汽灭菌时，必须每批次进行何种监测？（*） *.工艺监测 *.化学监测 *.物理监测 *.生物监测

正确的抗菌治疗方案需考虑：（*） *.患者感染病情 *.感染的病原菌种类 *.抗菌药作用特点 *.以上3项

可辅以抗菌药局部应用的情况有：（*） *.化脓性胸膜炎大量胸腔积液 *.反复发作性尿路感染 *.隐球菌脑膜炎 *.化脓性腹膜炎

下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（*） *.慢支急性发作

*.病原菌尚未查明的严重细菌感染 *.急性肾盂肾炎 *.急性细菌性肺炎

抗菌药分三类管理是为了：（*） *.规范抗菌药按

一、

二、三线使用 *.按感染病情轻重分别用药 *.抗菌药合理临床使用的管理 *.限制抗菌药用于重症感染患者 限制使用类抗菌药是限制：（*） *.抗菌药应用适应证和适用人群 *.抗菌药作二线使用

*.抗菌药用于重症感染患者 *.抗菌药用于轻症感染患者

下列哪种情况是预防用药的适应症？（*） *.昏迷 *.中毒

*.上呼吸道感染 *.人工关节移植手术

预防用药用于何种情况可能有效？（*） *.用于预防任何细菌感染 *.长期用药预防 *.晚期肿瘤患者 *.风湿热复发

外科手术前预防用药应在何时使用？（*） *.手术开始前24小时 *.术前60分钟内 *.手术开始后2小时 *.手术结束后2小时

手术前预防用药目的是预防：（*） *.切口感染 67 68 69 70 71 72 73 74 75 *.手术深部器官或腔隙的感染 *.肺部感染

*.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 外科手术预防用药多数不超过：（*） *.手术后3天 *.术后24小时 *.术后1周 *.用至患者出院

肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：（*） *.红霉素酯化物 *.利福平*.氟康唑 *.头孢他啶

肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为：（*） *.氨基糖苷类 *.克林霉素 *.利福平*.大环内酯类

新生儿感染时不宜选用：（*） *.头孢菌素 *.青霉素类 *.克林霉素 *.氨基糖苷类

氨基糖苷类抗生素不宜用于：（*） *.腹腔感染

*.感染性心内膜炎 *.革兰阴性菌败血症 *.孕妇无症状菌尿

下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性？（*） *.哌拉西林 *.头孢哌酮 *.头孢他啶 *.头孢噻肟

需鞘内给药的抗菌药物为：（*） *.青霉素 *.头孢曲松 *.两性霉素* *.氟康唑

大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用：（*） *.克林霉素 *.SMZ/TMP *.氨苄西林/舒巴坦 *.左氧氟沙星

无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为：（*） *.氯霉素 *.头孢噻肟 *.青霉素 *.多粘菌素* 76 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于：（*）

*.中耳炎

*.严重G-*感染 *.扁桃体炎 *.小儿尿路感染

77 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为：（*）

*.氧氟沙星 *.头孢他啶 *.庆大霉素 *.青霉素

78 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：（*）

*.氨苄西林/舒巴坦 *.头孢唑啉 *.克林霉素 *.万古霉素

79 妊娠期可以选用的抗菌药物有：（*）

*.庆大霉素 *.环丙沙星 *.克拉霉素 *.哌拉西林

80 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用：（*）

*.甲硝唑 *.诺氟沙星 *.氨苄西林 *.克林霉素

81 治疗厌氧菌感染可以选用：（*）

*.氨基糖苷类 *.头孢唑林 *.环丙沙星 *.甲硝唑

82 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有：（*）

*.咪康唑 *.酮康唑 *.制霉菌素 *.两性霉素*

83 氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差？（*）

*.大肠埃希菌 *.肺炎链球菌 *.铜绿假单胞菌 *.肺炎克雷伯菌

84 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为：（*）

*.克林霉素 *.头孢曲松 *.美罗培南 *.阿米卡星

85 对曲霉有效的抗真菌药物为：（*）

*.酮康唑 *.氟康唑 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 *.氟胞嘧啶 *.两性霉素*

乙醇属于哪类消毒剂？（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

戊二醛属于哪类消毒剂？（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

健之素属于哪类消毒剂？（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

84消毒液属于哪类消毒剂？（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

碘伏属于哪类消毒剂？（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

能够杀灭芽胞的消毒剂是：（*） *.乙醇 *.甲醛

*.含氯消毒剂 *.碘消毒剂

不能杀灭芽胞的消毒剂是：（*） *.甲醛 *.戊二醛 *.过氧乙酸 *.碘伏

可用于粘膜的消毒剂是：（*） *.酒精 *.戊二醛 *.过氧乙酸 *.新洁尔灭

紫外线物品消毒距离和时间是：（*） *.1M，30min *.2M，15min *.2M，30min *.1M，60min

30W紫外线灯管空气消毒的面积是：（*） 96 97 98 99 100 101 102 103 104 *.5-10m

3*.10-15m

3*.15-210m

3*.20-25m

紫外线强度测试卡距灯管多远，几分钟？（*） *.0.5M，3min *.0.5M，1min *.1M，1min *.1M，2min 紫外线灯管的消毒应多长时间进行一次？（*） *.每天 *.隔日 *.三天一次 *.每周一次

紫外线灯管的消毒应使用：（*） *.95%酒精 *.75%酒精 *.84消毒液 *.新洁尔灭

无菌容器打开后的有效时间是：（*） *.2h *.4h *.12h *.24h 铺好的无菌盘的有效时间是：（*） *.2h *.4h *.12h *.24h 打开的无菌液体的有效时间是：（*） *.2h *.4h *.12h *.24h 含氯消毒液地面的消毒浓度是：（*） *.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L *.1500mg/L 含氯消毒液擦拭的消毒浓度是：（*） *.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L *.1500mg/L 浸泡止血带含氯消毒液浓度是：（*） *.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L 3105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 *.1500mg/L 浸泡血液污染的器械的消毒液浓度是：（*） *.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L *.1500mg/L 鼠疫属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

狂犬病属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

天花属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

白喉属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

流脑属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

麻疹属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

腮腺炎属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

肺结核属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.空气隔离 *.严密隔离 *.呼吸道隔离

痢疾属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 115 116 117 118 119 120 121 122 123 *.血液隔离 *.呼吸道隔离 *.胃肠道隔离

乙肝属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.血液隔离 *.呼吸道隔离 *.胃肠道隔离

登革热属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.血液隔离 *.呼吸道隔离 *.胃肠道隔离

艾滋病属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.血液隔离 *.呼吸道隔离 *.胃肠道隔离

梅毒属于哪种隔离方式？（*） *.接触隔离 *.血液隔离 *.呼吸道隔离 *.胃肠道隔离

产房空气培养细菌数应小于：（*）

2*.100*fu/m

2*.200*fu/m

2*.300*fu/m

2*.400*fu/m

手术室医务人员手培养细菌数应小于：（*）

2*.2*fu/m

2*.5*fu/m

2*.8*fu/m

2*.10*fu/m

医疗垃圾的保存期不超过：（*） *.12h *.24h *.36h *.48h 普通手术室空气培养细菌数应小于：（*）

2*.100*fu/m

2*.200*fu/m

2*.300*fu/m

2*.400*fu/m

用下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌时，物品包体积不得超过 *m×*m×*m。（*） *.25×30×25 *.30×30×20 *.30×30×30 *.30×30×25 124 无菌物品包重量不可重于：（*）

*.2Kg *.3Kg *.4Kg *.5Kg

125 临床皮肤消毒的碘酒浓度是：（*）

*.0.5% *.0.1% *.1% *.2% 126 空气培养采样需几分钟？（*）

*.1min *.2min *.4min *.5min

127 物品表面采样规格板标准是：（*）

*.2*m×2*m *.3*m×3*m *.4*m×4*m *.5*m×5*m

128 氧气湿化瓶的消毒液浓度是：（*）

*.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L *.1500mg/L 129 消毒吸引器的消毒液浓度是：（*）

*.250mg/L *.500mg/L *.1000mg/L *.1500mg/L 130 在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（*）

*.消毒法 *.灭菌法 *.一般消毒 *.清洗处置

131 进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品的危险性分类是：（*）

*.高度危险性物品 *.中度危险性物品 *.低度危险性物品 *.无危险性物品

132 微生物对消毒因子的抗力从高到低的顺序是：（*）

*.细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 *.细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 *.细菌芽孢、分枝杆菌、真菌孢子、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 *.真菌孢子、细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 133 医疗器械用下排气式压力蒸汽灭菌，一般需要维持的温度和时间分别是：（*）

*.115℃，15—30min 134 135 136 137 138 139 140 141 142 *.121℃，10—15min *.121℃，15—30min *.115℃，20—30min

压力蒸汽灭菌物品存放时间为：（*） *.7天 *.16天 *.10—14天 *.10小时

紫外线消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于：（*）

2*.10000μW.s/*m

2*.600000μW.s/*m

2*.60000μW.s/*m

2*.100000μW.s/*m

室内安装紫外线消毒灯（30W紫外灯，在1.0m处的强度＞70μW/*m2）的数量，按平均每立方米不少于（ ）计算出装灯数。（*） *.10.5W *.15W *.1.5W *.0.5W

2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是：（*） *.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求 *.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求 *.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求 *.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求

用碘伏对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间分别是：（*） *.250mg/L，20min *.50mg/L，40min *.500mg/L，30min *.200mg/L，15min

新洁尔灭不能用作（ ）消毒用。（*） *.非一次性的器械 *.皮肤 *.伤口 *.黏膜

下列哪项不是一次性使用包装材料？（*） *.复合包装材料 *.医学级包装纸 *.硬质容器 *.一次性无纺布

纸塑包装袋的整个热封宽度为下列哪项？（*） *.≥2mm *.≥4mm *.≥6mm *.≥8mm

下列哪项不是无纺布类包装材料的性能特点？（*） *.细菌屏障较棉布好

*.会产生棉尘从而引起空气污染 *.疏水性好不易引起湿包 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 *.含纤维成分的无纺布不适合等离子灭菌

纸塑包装材料用纸的技术要求，下列哪项不正确？（*） *.10片纸平均的孔径≤45um *.任何一片不应≥50um *.对水透过时间应≥20S *.纸的内撕裂抗力应≥550mN

医用硬质包装容器的质量要求，下列哪项不正确？（*） *.应该设计和制造成可安全堆叠装载的形式 *.容器的底部和盖子应布满小孔 *.所有的内角应该呈圆弧状 *.应使用带有静电感应的材料

无纺布类包装材料的质量要求下列哪项不正确？（*） *.应为纺织纤维和/或无纺纤维组成联结的网织品 *.应包括矿物质纤维

*.微生物屏障性等应符合国家有关规定 *.专用于医疗用途，且一次性使用

纸质包装材料的性能特点下列哪项不正确？（*） *.是一种环保安全的包装材料 *.包装效果明显优于纯棉包布 *.优点是目前的包装成本过高

*.灭菌后的有效期还没有统一的标准

医用硬质包装容器的性能特点下列哪项正确？（*） *.有较强的物理耐受能力，也易污染 *.有包装成本低的优势

*.国内使用的硬质包装容器结构和功能都相对较好 *.一些发达国家医院使用的硬质包装容器性能差 纯棉布包装材料的应用下列哪项不正确？（*）

*.新布初次使用前应经高温洗涤脱脂去浆处理并烘干后使用 *.旧布巾一用一洗，使用次数不得超过30次

*.有破损时可缝补后使用，每次使用前对光检查布巾完整性和清洁度 *.用棉布包装有着包装成本低的独特优势 医院首选的灭菌方法是：（*） *.压力蒸汽灭菌 *.环氧乙烷灭菌 *.等离子灭菌 *.戊二醛浸泡灭菌

在下列物品中属于高度危险器材的是：（*） *.穿刺针

*.胃肠及支气管内窥镜 *.听诊器 *.体温计

灭菌物品包装时，敷料类重量不得超过：（*） *.1kg *.3kg *.5kg *.7kg

环氧乙烷的杀菌机制是与微生物发生：（*） *.非特异性氧化反应 153 154 155 156 157 158 159 160 161 *.非特异性烷基化反应 *.特异性氧化反应 *.特异性烷基化反应

供应室无菌区环境空气卫生学标准是下列哪项？（*）

3*.≤200*fu/m

3*.≤300*fu/m

3*.≤400*fu/m

3*.≤500*fu/m

压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌是：（*） *.枯草杆菌黑色变种芽胞 *.嗜热脂肪杆菌芽胞 *.结核杆菌芽胞

*.短小杆菌芽胞E601

2空气培养采样布点方法，当房间面积≤30ｍ 时，应设几个采样点？（*） *.2个 *.3个 *.4个 *.5个

关于医院消毒供应中心的空气净化，无菌区要求气压达到：（*） *.－5～0P* *.0～5P* *.5～10P* *.10～15P*

国标中注射针头标记是以下列哪项来表示的？（*） *.针头斜面角度 *.针管外径和长度 *.针管内径和长度

*.针头斜面角度和长度 供应室灭菌合格率应达到：（*） *.90％ *.95％ *.98％ *.100％

使用中的化学消毒液细菌菌落总数应少于多少为合格？（*） *.≤100*fu/ml *.≤200*fu/ml *.≤300*fu/ml *.≤500*fu/ml

平板暴露法空气培养采样时，平皿直径为：（*） *.3*m *.5*m *.7*m *.9*m

检查金属气管套管内外管时，将内管插入外管，其内管长度比外管：（*） *.短1～2mm *.短2～3mm *.长1～2mm *.长2～3mm 162 一次性输液器的滴斗容量和平均壁厚应不小于：（*）

*.5ml和0.5mm *.10ml和0.7mm *.15ml和0.9mm *.20ml和1mm

163 环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是：（*）

*.枯草杆菌黑色变种芽胞 *.嗜热脂肪杆菌芽胞 *.结核杆菌芽胞

*.短小杆菌芽胞E601

164 环氧乙烷灭菌的四大要素不包括下列哪项？（*）

*.EO浓度 *.温度 *.相对湿度

*.灭菌物品厚度

165 杀菌作用最强的戊二醛是：（*）

*.1％强化酸性戊二醛 *.2％酸性戊二醛 *.2％碱性戊二醛 *.2％中性戊二醛

166 剪刀类的检查方法是所有线剪和组织剪必须能够以刀尖处一次剪齐多厚的纱布？（*.2层 *.4层 *.6层 *.8层

167 下列哪种方法不能去除热源？（*）

*.机械揉搓 *.强酸强碱 *.压力蒸汽灭菌 *.干烤

168 卫生部《消毒技术规范》规定，新出厂的紫外线灯辐射强度应不低于：（*）

*.70uw/*m2

*.80uw/*m2

*.90uw/*m2

*.100uw/*m2

169 关于超声波清洗机的原理，下列哪项正确？（*）

*.真空泵抽真空排除冷空气 *.重力置换原理 *.空气的对流与扩散

*.高频声波转化为机械振动

170 压力蒸汽灭菌化学指示胶带的有效期为：（*）

*.12个月 *.18个月 *.24个月 *.36个月

171 戊二醛杀菌机制是下列哪项？（*）

*.氧化作用 *.卤化作用

*） 172 173 174 175 176 177 178 179 180 *.氯化作用 *.烷基化作用

使用超声波清洗机清洗器材时，最佳水温是：（*） *.20℃～25℃ *.30℃～35℃ *.40℃～45℃ *.50℃～55℃

平皿暴露法空气培养采样高度是：（*） *.与地面垂直高度60～80*m *.与地面垂直高度80～150*m *.与地面垂直高度150～180*m *.与地面垂直高度160～200*m 压力蒸汽灭菌生物监测培养温度为：（*） *.37℃ *.45℃ *.56℃ *.65℃

预真空压力蒸汽灭菌器常用的有效压力、温度、时间是：（*）

2*.1.05kg/*m，121.5℃，20-30min 2*.1.40kg/*m，126.2℃，30min 2*.1.76kg/*m，130.4℃，30min 2*.2.10kg/*m，132℃，4-6min 感染链是指：（*） *.感染源 *.传播途径 *.易感宿主 *.以上都是

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（ ）例以上同种同源感染病例的现象。（*） *.2 *.3 *.4 *.5

医院感染可发生于以下哪些人群？（*） *.住院患者

*.门诊、急诊患者

*.医护人员、陪伴探视者 *.以上都是

抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过（ ）小时后不得使用。（*） *.2 *.4 *.6 *.8

未开启使用的无菌敷料罐超过（ ）天应重新灭菌。（*） *.1 *.5 *.7 *.14 181 下列哪种输液反应属于医院感染？（*）

*.细菌内毒素所致热原反应 *.过敏原所致热原反应 *.细菌所致的菌血症

*.其他多糖体所致的热原反应

182 器械的消毒应首选哪种方法？（*）

*.物理消毒法 *.化学消毒法 *.生物消毒法 *.紫外线消毒法

183 消毒供应室应建立持续质量改进及措施，并建立灭菌物品：（*）

*.考核制度 *.召回制度 *.改进制度 *.应急制度

184 采用棉布作为包装材料时，要求棉布质量达到（*）

*.>60支纱、100%全棉双层平纹细布 *.>80支纱、100%全棉双层平纹细布 *.>100支纱、100%全棉双层平纹细布 *.>120支纱、100%全棉双层平纹细布

185 干热灭菌时温度高于（ ）可造成有机物碳化。（*）

*.150℃ *.160℃ *.170℃ *.180℃

186 *值是指杀灭（ ）微生物所需要的时间。（*）

*.80% *.85% *.90% *.95%

187 空气中的环氧乙烷浓度在（ ）时，人的嗅觉可以觉察到。（*）

*.400ppm *.500ppm *.600ppm *.700ppm

188 可用过氧化氢等离子体灭菌的医疗器材不包括：（*）

*.内镜和金属器械 *.棉布制品

*.电子电源设备 *.导线及光学设备

189 自动清洗消毒器的工作程序，下列哪项正确？（*）

*.预洗、主洗、消毒、漂洗润滑、干燥 *.主洗、预洗、消毒、漂洗润滑、干燥 *.消毒、预洗、主洗、漂洗润滑、干燥 *.预洗、漂洗、消毒、主洗、润滑干燥

190 超声波清洗器的适用范围，下列哪项错误？（*）

*.金属器械

*.橡胶、软塑料类材质的物品 *.玻璃器皿 *.物品盲管部

191 超声波清洗器的注意事项，下列哪项错误？（*） *.禁止在无水的情况下操作

*.禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部 *.作用过程中水温不宜超过70℃

*.为增强清洗效果，可使用酒精作为清洗剂

192 关于硬质容器的性能参数，下列哪项不正确？（*） *.最大允许灭菌负载量为10kg *.使用寿命不少于500次使用循环的要求 *.垫圈使用寿命周期应不少于100个使用循环 *.垫圈使用寿命周期应不少于5个月 193 下列哪项不是清洁剂的特点？（*） *.增强和提高清洗效果 *.需含研磨剂

*.无毒、无腐蚀性、自然降解 *.无附着、无残留

194 消毒供应中心的建筑布局应分为：（*） *.办公区和工作区 *.去污区和检查包装区

*.检查包装区和灭菌物品存放区 *.去污区和办公区

195 下列哪项不属于碱性清洁剂的要求？（*） *.PH值≥7.5 *.对各种有机物有较好的去除作用 *.对金属腐蚀小、不会加快反锈现象 *.对无机固体粒子有较好的去除作用

196 下列哪项不属于酸性清洁剂的要求？（*） *.PH值≤6.5 *.对各种有机物有较好的去除作用 *.对金属腐蚀小、不会加快反锈现象 *.对无机固体粒子有较好的去除作用

197 纸塑包装袋的塑料薄膜材料要求，下列哪项错误？（*） *.单层或两层复合

*.不得使用具有毒性物质的材料 *.不能出现针孔类的缺陷 *.不能有任何异物

198 消毒供应中心的工作人员培训要求，下列哪项错误？（*） *.管理人员不少于20学时/年 *.护士不少于8学时/年 *.消毒员不少于6学时/年 *.护师不少于8学时/年

199 紫外线灯用于空气消毒时，其有效浓度低于多少时应更换？（*.100uW/*m2

*.90uW/*m2

*.80uW/*m2

*.70uW/*m2

200 粉剂、油性物品使用干热灭菌时，其厚度不可超过：（*）

*） 201 202 203 204 205 206 207 208 209 *.1.1*m *.1.2*m *.1.3*m *.1.4*m

压力蒸汽灭菌后物品含水量应小于：（*） *.3% *.4% *.5% *.6%

化学指示胶带用于灭菌时，其长度至少为：（*） *.2*m *.3*m *.4*m *.5*m

一次性无菌输液器具鲎试验热源检测中，鲎试剂灵敏度限值为：（*） *.10Eu/ml *.5Eu/ml *.0.5Eu/ml *.0.25Eu/ml

压力蒸汽灭菌生物监测使用的培养基是下列哪项？（*） *.普通营养肉汤 *.普通营养琼脂

*.溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水 *.以上都可

洗手时搓洗时间不能少于：（*） *.5～7秒 *.8～10秒 *.10～15秒 *.15～20秒

启封抽吸的各种溶媒超过（ ）小时不得使用。（*） *.4 *.8 *.12 *.24

超声波清洗机清洗时应空载运行（ ）时间以排除空气。（*） *.2～4分钟 *.5～10分钟 *.10～15分钟 *.15～20分钟

消毒环境中的臭氧浓度应低于（ ），以保证人员安全。（*）

3*.0.1mg/m

3*.0.2mg/m

3*.0.3mg/m

3*.0.4mg/m

灭菌质量记录保留的期限应为下列哪项？（*） *.≥6个月 *.≥12个月 *.≥18个月 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 *.≥36个月

湿热消毒法的*0值表示的是：（*） *.在70℃达到一定杀菌率的等效时间 *.在80℃达到一定杀菌率的等效时间 *.在90℃达到一定杀菌率的等效时间 *.在100℃达到一定杀菌率的等效时间

含氯消毒剂浸泡被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒污染的器械时使用浓度和时间为：（*） *.200～300mg/L、30min *.300～500mg/L、30min *.400～600mg/L、30min *.500～1000mg/L、30min

软化水是以饮用水为水源，通过阳离子交换器去除（ ）离子后的水。（*） *.铁、钙 *.钙、镁 *.钙、碘 *.铁、镁

紫外线消毒计时应在开启后：（*） *.立即开始 *.3min后开始 *.5min后开始 *.7min后开始

过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测使用的生物指示剂为：（*） *.枯草杆菌黑色变种芽孢 *.嗜热脂肪杆菌芽孢 *.短小杆菌芽孢

*.金黄色葡萄球菌芽孢

（ ）是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。（*） *.冷凝水 *.冷空气 *.装载不当 *.干燥时间不足

不溶性微粒是指药物在生产或应用过程中通过各种途径污染的微小颗粒，它的粒径在：（*） *.1～50um之间 *.50～100um之间 *.100～150um之间 *.150～200um之间

卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》将暴露级别分为：（*） *.一级 *.二级 *.三级 *.四级

综合化学指示剂又称为：（*） *.单一参数化学指示剂 *.多参数化学指示剂 *.移动式化学指示剂 *.安瓿式化学指示剂

下列哪项不是影响无菌物品有效期的因素？（*） *包装材料 220 221 *.储存环境 *.清洗因素 *.运输因素

下列哪项不是供应室建筑布局原则？（*） *.符合工作流程要求 *.提高工作效率

*.内部装修简洁明快实用 *.外部装修豪华

环氧乙烷可用于下列哪些物品的灭菌？（*） *.心血管插入导管 *.食品 *.石蜡油 *.生理盐水

222 供应室的供应方式不包括：（*） *.直接供应 *.间接供应 *.自行领取 *.紧急供应

223 供应室可导致医院感染的因素不包括：（*）*.消毒隔离制度不规范 *.消毒隔离措施不落实 *.质量监测及时 *.管理工作不到位

224 压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用：（*）*.双层平纹布 *.铝制盒 *.抗湿皱纹纸 *.纸塑包装袋

225 下列哪些物品不可用干热灭菌：（*） *.玻璃类制品 *.塑料类制品 *.粉质物品 *.油剂

226 下列哪些不属于高度危险器材？（*） *.导尿管 *.腹腔镜 *.体温表 *.透析器

227 下列哪项不是精密、复杂器械的清洗方法？（*.冲洗

*.清洁剂浸泡 *.刷洗

*.0.5%过氧乙酸浸泡

228 一次性医疗用品应具备的三证不包括：（*）*.卫生许可证 *.生产许可证

*.产品合格证与注册证 *.企业资产证

*）

229 供应室平面设计形式不包括下列哪项？（*）

*.直线型 *.环线型 *.循环型 *.标准型

230 巴斯德消毒法不可杀灭下列哪些微生物？（*）

*.细菌繁殖体 *.芽孢 *.真菌 *.病毒

231 标准预防基本特点哪项错误？（*）

*.防止血源性疾病的传播 *.防止非血源性疾病的传播 *.强调单向防护

*.根据疾病的主要传播途径，采取相应隔离措施

232 关于高度危险性物品的概念下列哪项是错误的？（*）

*.穿过皮肤而进入无菌组织或器官内部的器材 *.与破损组织密切接触的器材

*.穿过粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材 *.与完整粘膜密切接触的器材

233 消毒供应中心的物品不包括下列哪类？（*）

*.污染物品 *.拟灭菌物品 *.清洁物品 *.无菌物品

234 关于消毒供应中心流程布置下列哪项错误？（*）

*.双向流程 *.由污到净

*.不交叉、不逆行 *.污染递减逐渐净化

235 消毒供应中心初级无菌包装应具备的功能不包括：（*）

*.保证无菌状态、保护器械 *.方便运输、储存和使用 *.信息沟通功能

*.有益于改善医疗环境

236 清洗器械时使用软化水或纯化水的作用是：（*）

*.使器械产生条纹的色斑 *.防止器械产生斑点 *.消毒杀菌作用 *.去除热源作用

237 器械润滑剂的性能特点错误的有：（*）

*.润滑、防锈的功能用于保护器械 *.在不锈钢器械表面形成一层保护膜

*.为石蜡油和乳化剂合成，在水中可均匀乳化 *.每次清洗均需上油

238 酶清洗剂的性能特点错误的是：（*）

*.酶属于酸性物质 *.分单酶和多酶两种 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 *.可迅速分解蛋白质、血、淀粉、糖等 *.可用于各类器械清洗

下列哪项不是供应室空气消毒效果的监测要求？（*）

3*.无菌区菌落总数≤100*fu/m

3*.清洁区菌落总数≤500*fu/m

*.未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌

3*.无菌区菌落总数≤200*fu/m

生物指示剂培养的温度下列哪项是正确的？（*） *.压力蒸汽灭菌生物监测采用56℃ *.压力蒸汽灭菌生物监测采用37℃ *.环氧乙烷灭菌生物监测采用35℃ *.环氧乙烷灭菌生物监测采用56℃

我国医疗废物分类中下列哪项不正确？（*） *.感染性 *.物理性 *.损伤性

*.药物性和化学性

下列不属于高效消毒剂的有：（*） *.过氧乙酸 *.含氯消毒剂 *.过氧化氢 *.碘伏

下列哪项不符合供应室工作人员手的细菌学采样？（*）

2*.无菌区菌落总数≤10*fu/*m

2*.清洁区菌落总数≤10*fu/*m

2*.污染区菌落总数≤15*fu/*m

*.未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的？（*） *.存放于阴凉干燥、通风良好的物架上 *.距地面≥20*m *.距墙壁≥5*m *.距地面≥5*m

下列哪项不是消毒供应中心合理布局的作用？（*） *.避免交叉感染

*.节省人力、物力、财力 *.降低工作效率 *.保障顺利供应

消毒供应中心污染器材去污过程不包括下列哪些步骤？（*） *.回收

*.分类和浸泡

*.清洗和用自来水冲洗 *.用去离子水漂洗和干燥

过氧化氢低温等离子体灭菌的原理下列哪项正确？（*） *.等离子体形成过程中产生红外线对微生物的杀灭作用 *.等离子体的空化作用 *.等离子体的烷基化作用

*.等离子体内活性基团与微生物的蛋白质、核酸发生反应 环氧乙烷灭菌的效果不取决于哪项要素？（*） 249 *.适当的温度，相对湿度 *.物品的厚度

*.药剂浓度 *.作用时间

输液中加入小针剂后不溶性微粒增加的原因不正确的是：（*） *.小针剂在原来的生产过程中已污染有微粒 *.粉针剂中有溶解完全的异物

*.药物pH值等条件发生变化，使药物的溶解度降低 *.临床配药过程中带进了杂质

250 我国国标规定去除热源的方法包括是下列哪项？（*） *.180℃～200℃干烤2h *.环氧乙烷灭菌 *.压力蒸汽灭菌 *.超声波清洗

251 供应室常用空气消毒与净化方法不包括哪项？（*） *.普通紫外线照射消毒法 *.化学消毒法 *.层流空气净化 *.安装电风扇

252 对消毒灭菌使用的紫外线的描述，下列哪项正确？（*） *.多为*波紫外线 *.多为*波紫外线 *.波长为253.7nm *.波长为253.7um

253 普通紫外线照射消毒法的优点是：（*） *.速度慢 *.成本低 *.有死角

*.对人体皮肤可构成伤害

254 医院采用床位和人员的比例计算供应室的人员应为下列哪项？（*.100﹕2 *.100﹕2.5 *.100﹕3 *.100﹕3.5

255 供应室的管路热水温度为下列哪项？（*） *.40℃左右 *.50℃左右 *.60℃左右 *.70℃左右

256 软化水硬度指标要求达到下列哪项？（*） *.4*h *.5*h *.6*h *.7*h

257 存活时间的英文缩写是：（*） *.KT *.ST *.KR

*） 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 *.S*L

杀灭时间的英文缩写是：（*） *.KT *.ST *.KR *.S*L

杀灭率的英文缩写是：（*） *.KT *.ST *.KR *.S*L

下列内镜及其附件能用压力蒸汽灭菌的有：（*） *.腹腔镜 *.膀胱镜

*.乙状结肠镜 *.支气管镜

手术缝线灭菌可用的方法有：（*） *.环氧乙烷灭菌

*.2％碱性戊二醛浸泡灭菌 *.湿热灭菌 *.干热灭菌

不适用干热灭菌的有：（*） *.缝线 *.金属制品 *.玻璃制品 *.凡士林纱布条

干热灭菌箱灭菌，物品包装不能过大，应不超过：（*） *.30*m×30*m×25*m *.30*m×30*m×50*m *.10*m×10*m×20*m *.20*m×20*m×20*m

干热灭菌箱灭菌，物品不能超过烤箱的高度的：（*） *.1/3 *.1/2 *.2/3 *.3/4

特殊感染性疾病不包括以下哪项？（*） *.破伤风 *.军团菌感染 *.炭疽 *.朊毒体

织物包压力蒸汽灭菌所需时间为：（*） *.132℃预真空或132℃脉动真空4min *.132℃预真空或132℃脉动真空3min *.132℃预真空或132℃脉动真空2min *.132℃预真空或132℃脉动真空1min 医用皱纹纸的消毒灭菌方法不正确的是：（*） *.ETO 268 269 270 271 272 273 274 275 276 *.射线 *.高压蒸汽 *.干热

对无菌产品的无菌检查试验，必须在100级洁净度的实验室，或（ ）级层流操作箱中进行。（*） *.30000 *.10000 *.1000 *.100

当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。下列化学消毒剂中不可用于擦拭或喷洒室内各种物品表面的有：（*） *.100mg/L～200mg/L二溴海因

*.200mg/L～500mg/ L含有效氯消毒剂 *.含有效碘250mg/L～500mg/L 的碘伏 *.100mg/L～500mg/L甲醛 不属于中水平消毒剂的有：（*） *.0.08%～0.2%的过氧乙酸

*.250～1000ppm的含氯消毒剂 *.0.5%的碘伏 *.75%～95%的乙醇

干热灭菌生物监测的指示菌株为：（*） *.枯草杆菌黑色变种芽孢 *.耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢 *.金黄色葡萄球菌 *.溶血性链球菌

按照规范要求，供应室的工作环境温度和相对湿度维持在（*） *.20℃～25℃，45%～60% *.20℃～30℃，40%～60% *.20℃～25℃，45%～75% *.20℃～30℃，40%～75%

当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般高度为：（*） *.1～1.5m *.1.5～2m *.2～2.5m *.2.5～3m

悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，离污染表面不宜超过（*） *.1m *.1.5m *.2m *.2.5m

悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，消毒有效区为灯管周围（*） *.1.5～2m *.2～2.5m *.2.5～3m *.3～3.5m

悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不得少于（*） *.10min *.20min *.25min *.30min

277 用于无机污物的清洗的洗涤剂pH 应（*） *.

278 用于有机污物如血、脂肪和粪的清洗的洗涤剂pH 应（*） *.>7 *.>6 *.>5 *.>4

279 在医用干热灭菌箱内进行灭菌，下列哪项不符合灭菌条件？（*） *.150℃，2h *.160℃，2h *.170℃，1h *.180℃，30min

280 处理特殊感染如气性坏疽、炭疽、朊毒体感染病人用后物品时的注意事项哪项不正确？（*.严格执行职业防护和消毒隔离制度 *.运送物品的用具必须彻底清洗消毒 *.多酶清洗剂每4小时换一次 *.多酶清洗剂必须一用一换

281 关于清洗的作用下列哪项错误？（*） *.去除可见的污染和污渍

*.减少微粒、微生物、潜在性热原 *.提高灭菌成功率

*.增加工作人员的感染危险，因此要做好防护 282 水的硬度是指：（*）

*.水中金属阴离子的总浓度 *.水中金属阳离子的总浓度 *.水中钙、镁离子的浓度 *.水中氯离子的浓度

283 水中金属阳离子的总浓度超过（ ），称为硬水。（*） *.40ppm *.60ppm *.80ppm *.100ppm

284 以下哪种方法不是去离子水的制备方法？（*） *.离子交换法 *.反渗透法 *.渗透法 *.超过滤法

285 使用酶清洁剂时宜多长时间更换一次？（*） *.4h *.6h *.8h *.10h

286 下列哪项不属于常见的清洗方法？（*）

*） 287 288 289 290 291 292 293 294 295 *.清洗机清洗 *.超声波清洗 *.手工清洗 *.去离子水清洗

喷淋清洗程序不包括下列哪项？（*） *.初洗

*.清洁剂清洗 *.漂洗消毒 *.干燥

金属器械产生锈蚀的原因是：（*） *.烷基化反应 *.氧化反应 *.卤化反应 *.氯化反应

除锈的作用不包括下列哪项？（*） *.提高器械的清洁度 *.延长使用寿命 *.节省开支 *.防腐蚀

下列哪项不是器械除锈的注意事项？（*） *.浓度赿高赿好

*.选用器械专用除锈剂

*.应用软化水及时冲洗 *.除锈后及时润滑保养

下列哪项不是使用生锈后器械的弊端？（*） *.容易造成医源性感染 *.增加病人痛苦

*.浪费人力，物力 *.有助于伤口愈合

清洗后物品质量的检查下列哪种方法最简单易行？（*） *.目测 *.镜检

*.杰力试纸测试 *.隐血试验

等离子体是普遍存在于自然界中物质的第（ ）种形态。（*） *.一 *.二 *.三 *.四

关于消毒供应中心室内通风设施要求，下列哪项错误？（*） *.应采用负压系统

*.最好选择向上类型的通风装置 *.换气次数不低于10次/h *.空气流向从无菌区至污染区

各种消毒灭菌方法的防护要求，下列哪项不正确？（*） *.干热灭菌时应防止燃烧

*.气体化学灭菌应防止有毒气体泄漏

*.紫外线、微波消毒应防止对人体直接照射 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 *.压力蒸汽灭菌应防止湿包

分类可重复使用的物品时的注意事项，下列哪项错误？（*） *.根据不同材质、精密度、形状与污染状况进行 *.最好使用完毕立即分类 *.锐利器械可徒手进行分类

*.将锐利器械放置于硬质容器内

清洁“三部曲”指的是下列哪项？（*） *.分类、清洗、漂洗 *.清洗、漂洗、除锈 *.清洗、除锈、润滑 *.漂洗、润滑、除锈

关于手工清洗的适用范围，下列哪项不正确？（*） *.严重污染物品的初步处理 *.精密复杂的器械

*.不能采用机械清洗方法处理的器械 *.能长时间浸泡于水中的物品

关于手工清洗的注意事项，下列哪项不正确？（*） *.清洗人员注意职业防护

*.应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开 *.清洗水温宜在50℃左右

*.宜选用无泡或低泡型的多酶清洗液

手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是：（*） *.戊二醛浸泡10小时 *.压力蒸汽

*.过氧乙酸浸泡30分钟 *.福尔马林熏24小时

连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用（*） *.自来水 *.白开水 *.生理盐水 *.灭菌蒸馏水

非传染病人用过的医疗器材和物品消毒处理措施为：（*） *.彻底清洗干净，再消毒或灭菌

*.先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌 *.消毒或灭菌 *.灭菌

传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为：（*） *.消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌 *.彻底清洗干净、消毒或灭菌 *.消毒或灭菌

*.消毒、彻底清洗干净

医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括：（*） *.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 *.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 *.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 *.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒 病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是：（*） *.预防性消毒 *.终末消毒 *.随时消毒 *.初步消毒

306 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理？（*）

*.立即清洗 *.立即擦拭 *.立即消毒 *.立即焚烧

307 传染病房内的分区包括：（*）

*.污染区、清洁区、相对清洁区 *.污染区、半污染区、相对清洁区 *.污染区、清洁区、无菌区 *.污染区、半污染区、清洁区

308 医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是：（*.不必衣帽整洁，既可执行技术操作 *.应衣帽整洁，既可执行技术操作

*.应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程

*.不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程即可 309 治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为：（*）

*.污染区，清洁区 *.清洁区，污染区 *.无菌区，污染区 *.污染区，无菌区

310 手术室的分区包括：（*）

*.污染区、半污染区、清洁区 *.污染区、清洁区、无菌区 *.污染区、半污染区、无菌区 *.半污染区、清洁区、无菌区

311 环境卫生学监测采样后送检时限为：（*）

*.不得超过2小时 *.不得超过4小时 *.不得超过6小时 *.不得超过8小时

312 油、粉、膏等的首选灭菌方法是：（*）

*.干热 *.压力蒸汽

*.福尔马林熏24小时 *.环氧乙烷

313 病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是：（*）

*.定期清洁、不用消毒 *.定期消毒、及时更换 *.不用更换、及时清扫 *.定期清扫、出院消毒

314 病人床单、被套、枕套每周更换的次数是：（*）

*.1次 *.2次 *.1－2次 *.3－4次

*） 315 传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手？（*）

*.普通洗手

*.严格洗手与手消毒 *.外科刷手 *.手消毒

316 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为：（*）

*.1小时；12小时 *.1小时；12小时 *.2小时；24小时 *.2小时；36小时

317 被H*V阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗的最高时限为：（*）

*.12小时内 *.24小时内 *.48小时内 *.7日内

318 《医院感染管理办法》何时起施行？（*）

*.2006年9月1日 *.2006年10月1日 *.2006年12月1日 *.2007年1月1日 319 传染病分哪几类？（*）

*.甲类、乙类、丙类 *.甲类、乙类

*.甲类、丙类、戊类 *.甲类、乙类、戊类

320 甲类传染病指哪些？（*）

*.鼠疫、霍乱 *.麻疹、天花

*.非典型肺炎、爱滋病 *.肝炎、肺结核

321 无菌物品开包后有限使用期限为（ ）小时。（*）

*.48 *.24 *.10 *.4

322 呼吸道治疗或雾化用液体开瓶后有效期为多少小时？（*）

*.24 *.48 *.72 *.12

323 经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门？（*）

*.36小时 *.24小时 *.12小时 *.2小时

324 下面不符合环境卫生学标准的是：（*）

３ *.普通手术室空气细菌数≤500*fu／m

２ *.治疗室医务人员手的细菌数≤10*fu／m325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 *.传染病房物体表面细菌数≤15*fu／m

３*.婴儿室空气细菌数≤200*fu／m 通过空调冷却水传播最常见的细菌是：（*） *.金黄色葡萄球菌 *.军团菌 *.沙门氏菌 *.大肠杆菌

以下不属于灭菌剂的是：（*） *.2％戊二醛 *.过氧乙酸 *.环氧乙烷 *.84消毒液

妊娠妇女不宜使用的抗感染药物是：（*） *.青霉素 *.林可霉素 *.四环素 *.头孢菌素

不属于高度危险物品的是：（*） *.导尿管 *.体温表 *.穿刺针 *.手术器材

下列消毒剂中属于高水平消毒剂的是：（*） *.戊二醛 *.络合碘 *.碘酊 *.乙醇

医院污物的处理原则错误的是：（*） *.防治污染扩散 *.分类收集 *.集中处置

*.使用无标识的容器

目前国内医院感染最常发生的部位是：（*） *.泌尿道 *.外科切口 *.下呼吸道 *.胃肠道

灭菌速度快、效果好、环境污染小的是：（*） *.环氧乙烷灭菌法 *.戊二醛浸泡法 *.过氧乙酸浸泡法 *.压力正气灭菌法

艾滋病病毒职业暴露级别分为几级？（*） *.二级 *.三级 *.四级 *.五级

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在（ ）小时内实施，最迟不得超

２

335 336 337 338 339 340 341 342 过（ ）小时。（*） *.4 24 *.6 12 *.8 48 *.6 24

对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于（ ）小时内、农村应于（ ）小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。（*） *.2 6 *.4 8 *.6 12 *.4 12

对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒夫伤寒、痢疾、梅毒、淋病、异型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于（ ）小时内、农村应于（ ）小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。（*） *.4 8 *.6 12 *.8 24 *.8 16

对丙类传染病和其它传染病，应当在（ ）小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。（*） *.6 *.12 *.24 *.48

裸露灭菌后存放于无菌容器中的器械，一经打开使用，有效期不得超过（ ）小时。（*） *.4 *.6 *.12 *.24

牙科综合治疗台及其配套设施应（ ）清洁、消毒，遇到污染应及时清洁、消毒。（*） *.每个病人用后 *.每日 *.每周 *.每月

需要消毒的胃镜采用2%碱性戊二醛浸泡时间不少于（*） *.10分钟 *.20分钟 *.30分钟 *.45分钟

需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡时间不少于（*） *.1小时 *.5小时 *.10小时 *.15小时

内镜诊疗室的每个诊疗单位的净使用面积不得少于（ ）平方米。（*） *.15 *.20 *.25 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 *.30

采购消毒药剂、消毒器械时应索取的有效证件是：（*） *.生产企业卫生许可证复印件、产品备案证或卫生许可批件 *.卫生许可证、经营许可证

*.卫生许可证、消毒效果检测报告 *.经营许可证、消毒效果检测报告

用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（*） *.每日监测 *.每周监测一次 *.每周监测二次 *.每月监测一次

床单位首选消毒方法为：（*） *.日光曝晒

*.紫外线照射消毒

*.床单位臭氧消毒器消毒 *.甲醛薰蒸

置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（*） *.2小时 *.4小时 *.8小时 *.24小时

各种治疗、护理及换药操作次序应为：（*） *.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 *.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 *.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 *.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法？（*） *.灭菌

*.高水平消毒 *.中水平消毒 *.低水平消毒

启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（*） *.4小时 *.8小时 *.24小时 *.12小时

配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是：（*） *.3:4 *.5:4 *.4:5 *.5:5

2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（*） *.30分钟 *.15分钟 *.4小时 *.10小时

医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学353 354 355 356 357 358 时？（*） *.15学时 *.6学时 *.3学时 *.9学时

医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款（*） *.2000元以上5000元以下 *.5000元以上1万以下 *.一万元以上5万元以下 *.10万元以下

医疗卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的处以多少罚款？（*）

（1）未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；

（2）未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的； （3）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的； （4）对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒； （5）、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。 *.2000元以上5000元以下 *.5000元以上1万元以下 *.1万元以上5万元以下 *.10万元以下 终末消毒是指：（*）

*.指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 *.指对医院周围环境的彻底消毒 *.指对医院空气进行全面的消毒

*.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 医院消毒工作包括：（*） *.清洁

*.清洁、消毒、灭菌 *.消毒 *.灭菌

标准预防的具体措施，不正确的概念是：（*） *.接触血液、体液等物质时戴手套

*.脱去手套后如果手未被污染物直接污染可以不洗手 *.接触了血液、体液等物质立即洗手、手消毒

*.工作服、脸部有可能被血液、体液喷溅时，戴口罩、防护镜，穿隔离衣 医院感染是指：（*）

*.住院病人在医院内获得的感染

*.在住院期间发生的感染或在医院内获得而出院后发生的感染 *.入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 *.住院24小时后发生的感染

359 医院感染发生3例以上医院感染暴发时，应在多长时间内报告当地卫生行政部门和辖区***？

（*）

*.12小时 *.24小时 *.36小时 *.48小时 360 非典型肺炎医务人员三级防护适用于（*）

*.发热门诊 *.隔离留观室

*.为病人吸痰或气管插管 *.呼吸科病房

361 血液透析穿刺针最适宜的处理方法是：（*）

*.将穿刺针彻底冲洗消毒、灭菌，然后再重复使用 *.采用一次性使用，使用后直接放入利器盒

*.先将穿刺针用含氯的消毒剂浸泡消毒后再放入利器盒 *.就地高压灭菌后放入利器盒

362 属于经血液传播疾病，以下组合正确的项目是：（*）

*.甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病 *.梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病 *.梅毒、甲肝、乙肝、丙肝 *.梅毒、乙肝、丙肝、戊肝

363 工作中执行“标准预防”原则最恰当的是：将以下物质视为具有传染性，接触时须采取防护措施。（*）

*.潜伏期的乙肝 *.原发性肺结核 *.艾滋病的窗口期 *.病人的血液、体液 364 以下不恰当的做法是：（*）

*.使用后的一次性针头不应重新套上针帽 *.徒手处理使用过的手术刀片后彻底洗手 *.用过的锐器不需处理，应直接放入利器盒 *.手部有小伤口者应戴双层手套做手术 365 俗称的乙肝“大三阳”是指：（*）

*.H*s*g（+） H*s**（+） H*e*g（+） *.H*s*g（+） H*e*g（+） H*e**（+） *.H*s*g（+） H*e*g（+） H****（+） *.H*s**（+） H*e*g（+） H****（+）

366 被治疗乙肝病人的锐器刺伤后，常规遵循以下步骤处理，指出哪种措施有缺陷？（*）

*.立即在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，但禁止做伤口的局部挤压 *.肥皂水或流动水冲洗伤口 *.对伤口局部消毒处理

*.若伤者乙肝抗原抗体均阴性时，立即注射乙肝疫苗 367 关于戴手套，以下观点不正确的有：（*）

*.手套能预防皮肤暴露于血液、体液 *.合格的手套能完全阻隔病原的侵入

*.处置手术敷料时，若不直接接触，可以不戴手套 *.手上有伤口时应戴手套进行诊疗操作 368 以下正确的做法有：（*）

*.一次性使用针头，不用手直接套回针帽 *.应戴手套捡拾地上带血的碎玻璃试管

*.艾滋病病人的手术刀片应先浸泡消毒后再当作医疗废物处理 *.抽取血培养标本，在接种培养基前应该换针头

369 当被沾有H*s*g阳性血的针头刺伤时，应做的最主要处理是：（*）

*.伤口立即涂擦碘酒 *.立即抽血做乙肝全套抗原抗体检测 *.注射乙肝免疫球蛋白 *.注射乙肝疫苗

370 下列哪种情况属于医院感染？（*） *.烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌 *.新生儿经过产道时发生的感染 *.入院后5天发生了甲型肝炎

*.羊肠线吸收不良发生了炎性反应

371 防止医院感染措施中，最常见的方法是：（*） *.清洁 *.消毒 *.灭菌 *.隔离

372 免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪项不正确？（*.保护皮肤粘膜的完整性 *.使用广谱抗菌素肠道去污染 *.保护性隔离 *.疫苗注射

373 调查医院感染的最佳方法：（*） *.从医院微生物室获得病例来源 *.临床医生填报病例

*.专职人员到病房调查发现病例 *.病房监测护士主动报告病例 374 乙肝的最主要传播途径是：（*） *.接触传播 *.经口传播 *.飞沫传播 *.血液传播

375 病毒对外界的抵抗力主要表现在：（*） *.耐热 *.耐冷 *.耐强酸 *.耐强碱

376 细菌的毒力主要取决于：（*） *.细菌大小 *.细菌数量 *.细菌侵入季节 *.侵袭力与毒素

377 临床上引起毒血症的最常见细菌是：（*） *.金黄色葡萄球菌 *.肺炎球菌 *.大肠杆菌 *.绿脓杆菌

378 在陪护者处获得而引起的直接感染属于：（*） *.内源性感染 *.交叉感染 *.环境感染 * 以上均不是

*） 379 注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染？（*）

*.内源性感染 *.交叉感染 *.环境感染 *.以上均不是

380 2002年版《消毒技术规范》自何时实施？（*）

*.2002年12月1日 *.2003年1月1日 *.2003年4月1日 *.2003年5月1日

381 仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂？（*）

*.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

382 仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂？（*）

*.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

383 可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、病毒及其孢子等、细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂为：（*） *.高效消毒剂 *.中效消毒剂 *.低效消毒剂 *.广谱消毒剂

384 医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为几类？（*）

*.三类 *.两类 *.四类 *.五类

385 地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般诊断用品的危险性分类是：（*）

*.高度危险性物品 *.中度危险性物品 *.重度危险性物品 *.低度危险性物品

386 所有内窥镜必须达到什么处理要求？（*）

*.高效消毒 *.中效消毒 *.低效消毒 *.清洁处理

387 微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（*）

*.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒 *.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 *.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢 *.细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 388 耐高温、耐湿的物品和器材，应首选什么灭菌方法？（*）

*.干热灭菌 389 390 391 392 393 394 395 396 397 *.环氧乙烷灭菌 *.压力蒸汽灭菌

*.化学消毒剂浸泡灭菌

油剂类和干粉类消毒灭菌可以选什么方法？（*） *.压力蒸汽灭菌 *.干热灭菌 *.环氧乙烷灭菌 *.紫外线灭菌

器械浸泡灭菌时选择消毒剂的原则是什么？（*） *.各种消毒剂均可

*.对金属基本无腐蚀性的灭菌剂 *.各种灭菌剂均可

*.能达到灭菌效果即可

对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒为：（*） *.终末消毒 *.随时消毒 *.预防性消毒 *.疫源地消毒。

传染源离开疫源地后进行的彻底消毒为：（*） *.终末消毒 *.随时消毒 *.预防性消毒 *.环境消毒

对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒称为：（*） *.终末消毒 *.随时消毒 *.预防性消毒 *.疫源地消毒

有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒称为：（*） *.终末消毒 *.随时消毒 *.预防性消毒 *.疫源地消毒

疫源地消毒有几种？（*） *.3种 *.2种 *.4种 *.5种

何谓杀灭率？（*）

*.杀灭微生物数量达90%以上所需的时间

*.在杀灭微生物实验中，用百分率表示微生物数量减少的值 *.灭菌处理后单位产品上存在或微生物的概率 *.微生物减少数量的对数值 消毒作用的水平分几级？（*） *.4级 *.3级 *.5级 *.2级 398 灭菌物品置搁物架的要求是：（*）

*.放于离地高25*m～30*m，离天花板50*m，离墙5*m *.放于离地高20*m～25*m，离天花板50*m，离墙5*m *.放于离地高20*m～25*m，离天花板30*m，离墙5*m *.放于离地高20*m～25*m，离天花板50*m，离墙15*m

399 棉布和开启式容器的包装材料灭菌包的有效期，一般建议，温度25℃以下多少天？（*）

*.5*～10* *.10*～14* *.12*～14* *.4*～8*

400 在消毒灭菌中去污的过程包括哪几个步骤？（*）

*.分类、消毒、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥 *.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥

*.分类、浸泡、清洗、消毒、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥

*.分类、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥 401 测定普通直管紫外线灯的强度时，在灯管下垂直距离为多少？（*）

*.2m *.1m *.1.5m *.80*m

402 紫外线消毒的适宜温度范围是多少？（*）

*.0℃～40℃ *.20℃～40℃ *.10℃～40℃ *.20℃～50℃

403 紫外线辐照剂量计算公式是：（*）

222*.辐照剂量（μW.s/*m）=辐照强度（μW/*m）×辐照面积（*m）

22*.辐照剂量（μW.s/*m）=辐照面积（*m）×照射时间（s）

22*.辐照剂量（μW.s/*m）=辐照强度（μW/*m）×照射时间（s）

22*.辐照剂量（μW.s/*m）=辐照范围（m）×照射时间（s） 404 紫外线杀灭一般细菌繁殖体时，照射剂量应达到多少？（*）

2*.1000μW.s/*m

2*.10000μW.s/*m

2*.600000μW.s/*m

2*.100000μW.s/*m

405 紫外线杀灭细菌芽孢时，照射剂量应达到多少？（*）

2*.10000μW.s/*m

2*.10000μW.s/*m

2*.600000μW.s/*m

2*.100000μW.s/*m

406 紫外线杀灭真菌孢子，照射剂量应达到多少？（*）

2*.500000μW.s/*m

2*.100000μW.s/*m

2*.600000μW.s/*m

2*.30000μW.s/*m

2407 用辐照强度为70μW/*m的紫外线表面消毒器近距离照射物品表面，选择的辐照剂量是2100000μW.s/*m，则需照射的时间是：（*） *.24min 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 *.26min *.30min *.25min

采用室内悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？（*） *.30min *.60min *.90min *.120min

采用紫外线照射进行水的消毒时，水层厚度的要求是：（*） *.应小于3*m *.应小于2*m *.应小于4*m *.应小于5*m

用紫外线灯消毒室内空气时，什么情况下需要适当延长照射时间？（*） *.温度低于10℃或高于40℃，相对湿度大于60% *.温度低于20℃或高于50℃，相对湿度大于70% *.温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60% *.温度低于20℃或高于60℃，相对湿度大于50%

低温蒸汽甲醛气体消毒适用于何种医疗用品的灭菌？（*） *.怕湿、对热敏感、耐腐蚀的医疗用品 *.对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品 *.怕湿、耐热、易腐蚀的医疗用品 *.耐湿、不耐热、易腐蚀的医疗用品 环氧乙烷气体穿透力如何？（*） *.弱 *.强 *.差 *.一般

戊二醛属灭菌剂，常用灭菌浓度为：（*） *.1% *.2% *.3% *.0.5%

消毒体温表需要0.2%过氧乙酸溶液2000ml，需要浓度为18%过氧乙酸原液多少毫升，加水多少毫升？（*） *.22ml，1978ml *.12ml，1988ml *.4ml，1996ml *.10ml，1990ml

以下哪种材料可以用作过氧乙酸的包装？（*） *.聚乙烯塑料桶 *.玻璃瓶 *.矿泉水瓶 *.金属桶

消毒使用的紫外线是什么波段的紫外线?（*） *.*波；*.*波；*.*波；*.*波

凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，用前应达到什么水平消毒？（*）。 *.灭菌水平418 419 420 421 422 423 424 *.中效消毒 *.高效消毒 *.低效消毒

对肠道传染病病原体污染的手和皮肤的擦拭消毒，碘伏的浓度和作用时间分别是多长?（*） *.有效碘1000mg/L，3min～5min *.有效碘5000mg/L，3min～5min *.有效碘3000mg/L，3min～5min *.有效碘5000mg/L，1min～3min

远红外线消毒柜对餐具消毒，所需的温度和维持时间分别是多少？（*） *.≥120℃，≥15min *.≥115℃，≥15min *.≥120℃，≥10min *.≥115℃，≥10min

卫生部为加强医疗废物的安全管理，防治疾病传播，保护环境，保障人体健康制定的条例是什么？（*）

*.《中华人民共和国传染病防治法》 *.《医疗废物管理条例》

*.《中华人民共和国固体无污染环境防治法》 *.《消毒管理办法》

《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（*）

*.医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物

*.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物

*.在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物 *.在日常公益活动中产生的废物 《医疗废物管理条例》适用于：（*）

*.医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 *.医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾

*.医疗卫生机构费的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物

*.医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理，医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

以下哪项不是《医疗废物管理条例》中对各级行政主管部门监督管理的要求？（*）

*.县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理

*.环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理

*.环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理

*.县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作

《医疗废物管理条例》中明确指出：（*）

*.任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处理单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告

*.任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处理单位和监督管理部门的违法行为进行举报、投诉、检举和控告

*.任何单位有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处理单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告

*.任何个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处理单位和监督管理部门及其工作人员的违法425 426 427 428 429 430 431 432 433 行为进行举报、投诉、检举和控告

医疗废物管理一般规定中所指的医疗机构和医疗废物集中处置单位的第一责任人是指：（*） *.法定监护人 *.法定代表人 *.企业代理人 *.法定代理人

医疗废物管理一般规定中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位第一责任人职责的要求是：（*）

*.防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故 *.切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播事故

*.切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故 *.切实履行职责，防止因医疗废物导致环境污染事故 下列哪项是医疗卫生机构对医疗废物管理的要求？（*）

*.运送工具使用后应当在医疗卫生机构外的指定地点及时消毒和清洁 *.运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁 *.运送工具使用后应当在医疗卫生机构内任何地点消毒和清洁

*.运送工具使用前应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁

医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则是：（*） *.在交医疗废物集中处置单位处置应当就地消毒 *.在交医疗废物集中处置单位处置前应当消毒 *.在交医疗废物处置单位处置前应当就地消毒

*.在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒

医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当如何处理？（*） *.应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排放 *.应当按照国家规定；达到国家规定排放标准后，方可排入污水处理系统

*.应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统 *.应当按照国家规定严格消毒，方可排入污水处理系统

医疗废物集中处置单位应当至少每几天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。（*） *.1天 *.半天 *.2天 *.3天

对运送医疗废物的专用车辆使用的管理要求正确的是：（*）

*.运送医疗废物的车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁 *.运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所及时进行消毒和清洁 *.运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁 *.运送医疗废物的专用车辆也可用作运送生活垃圾

请指出下列哪项，对国家推行医疗废物集无害化处置的原则陈述不正确的是：（*） *.国家对所有医疗废物集中处置设施给予大力的支持

*.县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施 *.国家对边远贫困地区建设医疗废物集中处置设施给予适当的支持 *.鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发

下列《医疗废物管理条例》中对医疗废物集中处置要求正确的是：（*）

*.医疗废物集中处置单位处置医疗废物，可向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用

*.各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护要求

*.处置医疗废物时，按照国家有关规定向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用 434 435 436 437 438 439 440 *.各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求

哪些情况的发生导致，主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员受到本级人民政府或者上级人民政府有关部门依法给予降级、撤职、开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（*）

*.发现医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的违法行为不及时处理 *.有其他玩忽职守、失职、渎职行为 *.造成传染病传播或者环境污染事故

*.发生或者可能发生传染病传播或者环境污染事故时未及时采取减少危害措施

医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。（*）

*.建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的 *.未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的

*.对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的； *.对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的

医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。（*）

*.对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆在指定地点及时进行消毒和清洁的 *.未及时收集、运送医疗废物的

*.未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的 *.未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的

医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。（*） *.贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的 *.未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的

*.未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的

*.未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的

医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处多少元的罚款？（*） *.3000元-5000元罚款 *.5000元-1万元罚款

*.5000元以上，1万元以下罚款 *.5000元以下，1万元以上罚款

医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，逾期不改正的，处以多少元的罚款？（*） *.1万元以下3万元以上的罚款 *.1万元以上3万元以下的罚款 *.1万元—3万元的罚款

*.1万元—3万元以下的罚款

遇到医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的，下列哪种处理不正确？（*） 441 442 443 444 445 446 447 *.造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者销经营许可证件

*.构成犯罪的，吊销经营许可证件 *.构成犯罪的，依法追究刑事责任

*.由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款

不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照本条例的要求处置医疗废物的，由县级人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以多少元的罚款？（*） *.处1000元以上2000元以下的罚款 *.处2000元以上5000元以下的罚款 *.处1000元以上3000元以下的罚款 *.处1000元以上5000元以下的罚款

未取得经营许可证从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置等活动的，应受到何种处罚？（*） *.由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令立即停止违法行为，可以并处违法所得1倍以下的罚款

*.由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令没收违法所得，可以并处违法所得1倍以下的罚款

*.由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令立即停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以下的罚款

*.由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令立即停止违法行为，没收违法所得 下列对转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条例规定通过水路运输医疗废物的处理中错误的做法是：（*）

*.由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为

*.给予警告，没收违法所得

*.违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款

*.没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处500元以上2千元以下的罚款

医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，导致传染病传播或者发生环境污染事故，给他人造成损害的，依法承担什么责任？（*） *.刑事责任 *.行政处罚 *.民事责任 *.民事赔偿责任

计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照本条例执行。请您在下列条例中做出正确选择？（*）

*.《中华人民共和国传染病防治法》 *.《医疗废物管理条例》

*.《中华人民共和国固体无污染环境防治法》 *.《消毒管理办法》

《突发公共卫生事件应急条例》（国务院376号令）什么时间公布实施的？（*） *.2003年5月9日 *.2002年5月9日 *.2002年9月5日 *.2003年9月5日

突发事件应急工作应当遵循什么方针？（*） *.统一领导，分级负责 448 449 450 451 452 453 454 455 456 *.预防为主，长备不懈 *.反应及时，措施果断 *.依靠科学，加强合作

什么机构负责设立全国突发事件应急指挥部？（*） *.国务院有关部门 *.国务院

*.军队有关部门

*.国务院卫生行政部门

在突发公共卫生事件的处理方面，下列哪些不属于卫生行政部门的职责？（*） *.组织突发事件的调查 *.组织突发事件的控制

*.组织突发事件的医疗救治

*.领导指挥突发事件应急处理工作

全国突发公共卫生事件应急预案应由哪个部门制订？（*） *.卫生部制定 国务院批准 *.卫生部制定发布 *.国务院制定

*.国务院有关部门制定

突发公共卫生事件应急报告规范由哪个部门建立？（*） *.国务院 *.卫生部 *.省级政府

*.省级卫生行政部门

医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告？（*） *.30分钟 *.1小时 *.2小时 *.12小时

县级以上政府有关部门对已经发生或发现可能引起突发公共卫生事件的情形时，应当向哪个部门通报？（*） *.同级卫生部门 *.同级政府 *.上级政府 *.下级政府

突发公共卫生事件的信息由哪个部门发布？（*） *.国务院 *.卫生部门 *.中央宣传部 *.省政府

突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对以下哪些环节采取控制措施？（*） *.食物

*.食物和水源 *.水源 *.交通

以下无菌技术的操作原则正确的是：（*） *.操作前戴好帽子以防微生物污染头 457 458 459 460 461 462 463 464 465 *.清洁后的手可用来拿取无菌物品

*.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动

*.用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是：（*） *.每名病人都应施行单间隔离

*.废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉

*.被病人血液污染的针头应及时送回处置室内进行消毒 *.必要时应戴手套采血

对传染病人用过的票证最好的消毒方法是以下哪一项？（*） *.喷雾法 *.熏蒸法 *.擦拭法

*.高压蒸汽灭菌法

对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的无菌方法是：（*） *.煮沸消毒灭菌法 *.高压蒸气灭菌法 *.燃烧灭菌法 *.熏蒸法

乙醇消毒的作用原理是：（*） *.破坏细胞膜的结构

*.与菌体蛋白的氨基结合使其变性 *.使菌体蛋白凝固变性 *.干扰细菌酶的活性

哪项不是早期感染征象？（*） *.切口或引流管脓性分泌物

*.化验检查血中白细胞总数升高，中性粒细胞增多 *.尿量增多

*.大小便、痰、分泌物培养阳性

哪项不是无菌技术操作的原则？（*）

*.治疗室要湿式清扫，每日紫外线照射一次 *.一份无菌物品，仅供一个病员使用

*.一份无菌物品未使用完毕时可以供他人使用 *.操作者身体应与无菌区保持一定距离 无菌操作的地方应宽敞是为了（*） *.操作方便 *.便于走动 *.便于传递物品 *.防止物品污染

使用无菌持物钳哪项是错误的？（*） *.取放钳时，钳端须闭合 *.不可夹取油沙条 *.使用时保持钳端向下 *.可以做外科换药使用 无菌物品应放置在（*） *.方便工作处 *.通风处 *.阴晾处

*.清洁、干燥、固定处

第18篇：院感

医院感染相关知识介绍

一、医院获得性感染概念：简称医院感染，是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。

二、医院感染危害 ：院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一，其特点是起病急、不易控制，常呈爆发流行，有较高的发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7%的住院病人存在医院感染，我国的医院感染率也在8%-10%。即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家，病人在医院救治时，其院内感染几率也高达10%。如在英国每年会有5000多人死于院内感染。院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染，并有数万人因院内感染而死亡。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心 (CMS )规定，2008年10月1日之后出院的病人，如出现以下8种情况，将不再支付医院相关费用。这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。从中可以看到，其中3项属于医院感染。也就是说，如果患者人院后，发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，那么，CMS将不会支付由此发生的相关费用。换言之，医院就会受到损失。应该讲，在不久的将来，如果国内实行预付费制度，即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否，因为医院感染未必就是医院的原因)，那么就可以使“投一份的预防费用，避免一百份的治疗费用”的理念成为现实，就可以使医务人员重视病人安全，将预防医院感染切实转化为自觉行动。从这个角度讲“感染控制的推动者预计为医保部门”，是有一定道理的。在国外一些医院，医院感染控制工作已经标准化、系统化了，这让患者可以知晓医院感染及其预防等。

院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。如：西安交大医学院第一附属医院有8例患儿由于严重的院内感染事故在2008年9月5号到9月16号之间死亡，医院赔偿每个死亡患儿家庭18万元人民币，并退还所有治疗费用，直接经济“损失”144万余元，而且，患者对医院从此“望而却步”，间接损失不可估量。

三、院内感染发生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。我国使用抗生素现状 1991年，卫生部在全国36家大型医院进行了一次用药调查，调查结果表明：按药品消耗金额排位的前100名药品中，抗菌药排第1位，总金额占前100名的47%，品种32种，占1/3，排在抗感染药物前3位的是头孢唑啉针、氨苄青霉素和螺旋霉素。但在国际市场上，抗感染药仅占销售额的10%.另外，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生重感染的可能性也越大。抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖。 目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗真菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

2 侵袭性操作 导尿、气管切开、气管插管、血液腹膜透析、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70%出现菌丝。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。

3 易感人群 老年因素已成为医院感染中易感因素，是医院感染的高危人群。近年来，随着社会老龄化，老年患者与日俱增，老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高。因为高龄患者身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。而婴幼儿免疫机制尚未发育成熟，而且生活护理主要依赖于医护人员及家长照顾，故易发生医院感染。

4 住院时间 住院时间越长的患者，医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间越长，受感染机会越多。

5 操作及消毒隔离制度不严 治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。

6 医护人员医院感染意识不强 在一些基层医院，医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视，对院内感染的制度是被动的遵守和执行，甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全。

四、医院感染预防和控制措施

1 加强医务人员院内感染知识的培训 消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播，预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础。因为患者的一些诊疗操作、生活护理都要靠护士去完成，患者的情绪变化、病情变化都要靠护士去观察，与患者接触最多的是护士。一旦发现患者有感染时，护士可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主要的传播媒介。如何提高护士的预防医院感染意识，严格无菌操作，具有重要的临床意义。提高护理人员的整体素质，使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，遵守各项规章制度及操作规程，共同防止院内感染的发生。医院感染管理科（或小组）要把对医护人员院内感染知识的培训，当作一项重要任务来抓，制订出详细的培训计划，院内感染知识的培训还应与医务规范教育相结合，教育医护人员自觉地培养慎独意识和慎独行为，自觉地执行消毒隔离制度，树立严格的无菌观念。

2合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障患者尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到患者住院时间的长短，已用过的抗生素，全身情况，细菌培养结果，药物敏感性，感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则：（1）正确选择抗生素。严格按照各类抗菌药的适应证，并结合患者的生理、病理及免疫状态，有针对性地选用药物。临床细菌学诊断正确是选择用药的基础。另外，药敏试验也是选药的重要依据。（2）抗生素的联合应用。联合用药的目的是为了获得高效的协同作用，并扩大抗菌范围；其缺点是不良反应发生率高，可引起二重感染和引起细菌对多种抗生素产生耐药性。故必须严格把握联合用药特征，不得擅自用药。抗生素联合应用的特征有：①单一药物不能控制的严重感染，或混合感染，如细菌性心内膜炎、败血症、烧伤感染等；②病因未明而又危及生命的严重感染；③需长期治疗而致病菌易产生耐药性者。同时执行护士必须掌握合理用药知识，根据药的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药、换药依据。

3 减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作，尤其对免疫缺陷者，如为避免尿路感染的发生，应尽可能避免导尿，必要时应采取消毒闭式引流系统，并严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置，避免引流液反流。外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。

4 保护易感人群 对身体虚弱、免疫功能低下患者，尤其是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时，必须加强支持疗法，增强机体的免疫力。

5缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌，不仅症状严重，而且治疗上困难重重。由于患者长期住院，病房中感染与非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后应立即出院，以免增加再次感染机会。尤其对老年慢性病患者，在提高医疗质量的前提下，病情稳定后尽早出院，定期门诊随访，继续治疗。

6严格执行消毒隔离措施 医院感染科的专职人员，每月不定期的到各门诊有关科室及各病区检查消毒的浓度和浸泡时间，无菌包的有效时间，一次性医疗用品的使用及处理，进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。每月不定期对供应室进行抽查消毒保的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生，加强医护人员的无菌意识。

7 重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施，应按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求，建立院内感染管理委员会，将预防院内感染列入工作规则，结合本院实际情况，健全院内感染管理的各项规章制度，认真完成医院内感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，举办院内感染有关知识的培训班，提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

8 严格的手卫生制度

洗手是一门技术，一般需要达到“6步洗手法”的标准，但是，有很多医务人员自身并没有重视“洗手”。不重视的原因是多方面的。首先是医务人员的工作的确很忙，如果按标准洗

手，很可能要“耽误”很多工作时间。例如按照有关标准去洗手，那么假设一个医生每工作1个小时看20个病人，至少需要20分钟(20次洗手，每次1分钟)来洗手。而我国医疗卫生资源紧张，大城市里二三级医院的医生每天看50—100名病人是很常见的，要这些医生按照标准去洗手很不现实。另外就是一些医院和医护人员自己并没有把“洗手”重视起来，因为一般不会发生大的感染事件。但是，在这样的麻痹大意下，不出事则已，一出事往往是以“生命为代价”。据有关数据统计，医院感染有1/3可通过遵循简单的洗手指南而得到预防，因此洗手依然是降低院内感染最简单和最重要的方法。但有关部门在对国内8家三级甲等医院的500多名医护人员调查后发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范进行手卫生，而且34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接触病员前后，当医务人员的手有可见污染或被病员的血液、体液污染后，接触不同病员间或从病员的污染部位移到清洁部位时，无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前、污染物品之后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触病员的血液、体液分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触伤口前、护理特殊易感病人前后。 医务人员的手未受到病员的血液、体液等可见污染时可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约时间，方便临床。

第19篇：院感

第一篇

院感管理目标

1、大力普及医院感染知识，使全院职工树立自觉预防和控制感染的意识，年普及率＞90%。

2、在职人员培训面达100%。

3、新上岗人员岗前培训率100%。

4、无菌技术操作合格率达100%。

5、一人一针一管执行率100%。

6、医院感染发病率＜10%，

7、无菌手术切口愈合率≥98%。

8、消毒灭菌合格率100%。

9、抗生素的合理使用率100%。

10、院内感染暴发流行率“O”。

第二篇 院感评分细则

考核内容和扣分标准：

1、立严格的消毒隔离制度。各病区设兼职感染监控护士。执行不好扣0.5分。

2、开展医院感染在职教育，掌握医院感染基本知识，科内学习普及面应＞90%。学习面下降10%扣1分，一人考试不合格扣1分。

—1—

3、院内感染病例及时填报并有病程记录记载清楚，不得隐瞒，病历封面填写完整，感染病例漏报率＜20%感染率＜8%。未及时上报，超过1天扣1分，漏报1例扣1分。一项不合要求扣1分。

4、有院内感染监控制度、措施。科室每月自查一次，有检查记录。记录不合要求扣2分。

5、合理使用抗菌素：联合恰当配伍合理，合理选择连续或间断用药；严格控制预防使用。一项未做到扣2分。

6、工作人员进治疗室及进行无菌操作时，必须衣帽整齐，戴好口罩，上班不准戴戒指，不留长指甲。发现一人不合格扣2分。

7、压脉带一人一用一消毒。未执行扣1分。

8、各种注射，针灸一人一针一管一用一灭菌，集体注射用消毒巾擦手(0.5%“84”消毒液)。未执行一人一针一管扣2分，集体注射未备消毒毛巾扣2分。

9、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品放置专柜，并有明显标志，消毒日期及责任人。灭菌物品不超过一周。现场查看一件物品不合格扣1分，一项未按要求执行扣2分。

10、各类消毒液浓度应符合标准，浸泡器械按规定执行。酒精、碘伏容器应保持密闭，每周更换及灭菌2次，并标明消毒日期及责任人。一项浓度不够扣1分，浸泡器械未按要求执行扣2分。

—2—

11、各类医疗用品进行初步处理，然后进行消毒灭菌。用后未初步处理扣2分。

12、体温表用0.5%“84”消毒液浸泡，冲洗擦干后备用，一人一份。未执行扣2分。

13、紫外线灯消毒应符合要求。一次灯不亮扣0.5分，不合要求扣0.5分。

14、空气、物表、医务人员手、消毒液、无菌物品。每月监测一次，有评价、有记录。少一次结果扣2分，不合格未反馈扣2分，无评记录扣1分。

15、随机抽样取标本应符合卫生学标准。一项不合格要求扣2分。

16、一次性医疗用品(输液器、注射器)使用后应用0.5%“84”消毒液消毒，初步毁形，作好登记。被血迹污染的物品用2-5%“84”消毒液浸泡30分钟，送焚化。未消毒处理扣1分。

17、病区清洁整齐，治疗客观存在无杂物，拖布保持干燥有标记。一项不合要求扣0.5分。

18、病人床头柜应一桌一布，用后消毒。未落实扣1分。

19、病人被服每周更换一次，换下的被服放在污衣袋内，不得在走廊清点。未按要求扣2分。

20、换药时应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行；活检标本、割脱组织(含死婴)及感染性垃圾应放在指定容器内尽快送焚化炉焚化处理。未做到扣2分。

—3—

21、传染病人的医疗文件、会诊单、报告单、病历等及传染病人用过的物品经消毒处理后送出。一项未做到扣0.5分。

22、厕所无臭、无垢。有臭味、有污垢各扣除0.5分。

23、一次性便器用1%“84”消毒液浸泡后送焚化炉焚化。不合要求扣1分。

24、病房地面湿式清扫，垃圾置塑料袋内封闭运出。未按要求执行每项扣1分。

25、手术室每周固定卫生日，呼吸器材要消毒处理。无记录扣1分，不合要求扣1分。

26、供应室压力锅每日指标卡监测、包内指示卡、包外指示胶带注明消毒日期及责任人。紫外线灯管每月监测一次，并有记录。一次未做到扣1分。

27、检验科采血针、血红蛋白吸管均用一次性用品，血玻片一用一消毒。剩余标本消毒后焚烧。各操作室整齐清洁，化验单要求消毒后送发。一项不合符要求扣1分。

第三篇 2010年工作计划

医院感染随医院相依并存，医院感染是医院服务质量中的一个不可忽视的重要问题，2010年首先要使每位职工知道医院感染管理的重要性，成立医院感染管理组织，其次是 —4—

建立健全各种医院感染管理制度，最后是将各种制度付诸施。

一、加强医院感染管理的重要性

1、医院感染是医院医疗服务质量的一个不可忽视的重要问题，由于医院是一个特殊人群集聚的场所，即各种病人集中治疗场所，也是病原体栖息繁殖和感染者、易感者集中的地方，在医院中就医的病人存在着发生医院感染的机会。

2、医院在诊治病人过程误诊、漏诊、混合收容以及人群中传染源、带菌者大量存在，极易造成院内感染。

3、病人基础疾病造成机体免疫力下降，如新生儿、老年人接受外科手术后等，也增加了医院感染的机会。

4、随着医疗诊治技术的不断发展，各种侵入性检查，诊断、治疗手段的应用，影响和破坏了机体免疫屏障。

5、抗生素的广泛使用，以及治疗、化疗、免疫抑制剂等的应用，造成人体菌群失调，耐药菌株增加，免疫力下降，增加了医院感染。

二、组织建设

1、为了加强我院医院感染管理，成立了业务院长为组长，总护士长为副组长，科主任、护士长为成员的二级院感质控网络，科室主任、护士长是科室院感的主要责任人，担负着整个医院感染管理工作的具体落实和实施，对全院的院 —5—

感实施规范化的管理。

组 长：张琳

副组长：向华英 马艳玲

梁新玉

杨桂平

成 员：向华英 杨桂平魏敏慧 马艳玲 李先军 邹才明

胡安武 蔡

敦 曾庆红

2、医院感染管理工作一览表： 时间内容: 经常深入科室了解、检查、督促和指导医院感染管理工作，及时发现问题，提出改进意见。

1、医院出院病历感染情况监测。

2、医院消毒灭菌效果监测。

3、供应室高压蒸气灭菌器灭菌效果监测。

4、各种监测登记表、报表的收集和整理。

5、月医院感染工作质量检查。季

1、紫外线灯照射强度监测。

2、组织医院感染知识的学习和培训。

3、阶段性小结，编写医院感染简讯调整工作重点。月

1、每年召开两次院感会议。

2、各种监测资料汇总、整理、分析、归档。

3、年度工作总结。

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4、完善各种消毒隔离制度、检查标准。监测科主任工作 时间内容: 日

1、经常了解病人的病情变化，怀疑有院内感染时，于24小时内填写医院感染病例告卡上报。

2、发现传染病于24小时内填写传染病报告卡报防保组。

3、掌握医院感染常见病菌谱及抗生素耐药谱，对科室抗生素的应用提出指导性意见。

月

1、负责检查科室每月出院病历，审核漏诊、漏报情况。分析原因，并采取相应的对策。

2、与本科护士长一道组织好科室两月一次院感知识学习，并作好登记。季每季度对科室抗生素使用情况进行一次调查，分析资料汇总、上报。

监测护士长工作 时间内容: 日

1、熟练掌握医院感染管理规范，认真贯彻执行医院感染的各种规章制度，按要求落实各项消毒、隔离措施。

2、及时传达医院感染的会议精神，并组织实施。

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3、手术室、供应室、产房、门诊妇检室、换药室灭菌包每天监测，并将指示卡贴在高压、灭菌监测登记本上。

4、协助科主任搞好感染病例上报工作。月

1、负责科室每月一次的空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品的监测，并进行分析总结。

2、组织完成科室每月一次的医院感染自查工作。

3、与科主任一道组织好科室每月一次院感知识学习。

4、完成每月一次紫外线强度监测并作好登记。

5、负责本管理医院感染资料的汇总、分析。

6、拟定本科全年工作计划和年终工作总结。

第四篇 院感管理制度

(一)医院感染管理办公室工作制度

1、加强业务和医院感染管理知识学习，不断提高业务素质和管理水平。

2、负责拟定医院感染计划，提交业务院长审批后，组织实施。负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次，做好全院出院病人的调查工作，有目的、有计划地开展工作，收集资料，分析评估，分类汇总。

4、每季对全院紫外线灯管进行一次监测。

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5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理与绩效挂钩。

6、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、加强传染病管理，认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。

8、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制感染的目的。

9、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

10、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床业务用药、消毒隔离等方面提供咨询。

11、认真落实医院感染在职教育计划，不断提高医务人员的无菌观念和无菌技术操作，全面普及医院感染知识。

(二)医院感染消毒隔离制度

1、医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴戒指，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服，进入传染病区应穿隔离衣、换鞋、戴口罩。

2、严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标志明显。

3、严格执行无菌操作规程，操作前后洗手、泡手。

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4、严格遵守无菌技术原则，凡侵入性诊疗用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌，各类雾化、呼吸机、吸引器上的导管、牙垫和瓶均需一人一份，一用一消毒。未经严格灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。

5、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。

6、置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时间不应超过24h。

7、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面二次，每日紫外线室内定时照射，要有记录。

8、治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗定点放置，定期消毒，不得交叉使用。

9、病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。

10、普通病人出院、转院、死亡后床单位或病房按病种进行终末消毒处理。

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11、传染病房、消毒供应室、治疗室、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。

12、换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防水袋内，不馥郁病房或走廊清点。

13、洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理洗涤，运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。

14、严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。

15、使用后一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收，并进行无害化处理。

16、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，敷料焚烧。

17、做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》并定期检测。

18、救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗消毒。

19、焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期清洁消毒。

(三)医院感染知识在职教育制度

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医院内感染管理教育，是对各级医务人员不断进行有关感染知识、技能的普及和提高，最终达到控制和降低感染发病率。特制定医院感染在职教育制度如下：

1、每年组织1-2次院感知识培训，提高各级人员的管理素质和管理能力。

2、科室院感监控小组每两月组织科内人员学习院感知识一次，有学习记录和个人学习笔记。

3、每年组织一次全院医务人员院感知识的考试，了解医务人员对院感知识掌握的程度。

4、每年组织一次全院招聘、实习、进修人员及卫生员观看医院感染管理录相及消毒隔离录像一次，达到理论与实践相结合。

5、举办新上岗人员、招聘、实习、进修人员，岗前院感知识培训，培训率达100%，

6、院办每两个月下发一次医院感染学习资料，使科室有目的、有计划地组织学习。

7、每季度将医院感染的资料进行整理、统计、分析、评估，编辑成《医院感染简讯》下发到科室，使各医务人员能系统地了解医院感染信息。

(四)医院感染消毒灭菌监测报告管理制度

1、科主任、护士长是执行消毒、灭菌监测的直接报告人。

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2、监测项目：

①紫外线强度监测。星光指示卡监测两月一次，并做好登记。

②高压灭菌效能监测。化学指示卡监测每包必测，每锅必测。

③设备科每购进一批无菌一次性医疗用品必须做热源及细菌学监测，监测合格后方发放使用。

消毒药剂：采取化学试纸监测其浓度、定期监测成份含量及细菌培养相结合。

消毒药械：采取物理监测与微生物学监测相结合。 ④医院污水监测：卫生防疫站每半年对医院污水进行一次监测，院感办每月自测。

⑤无菌切口监测：相关科室的监测员对每例无菌切口进行跟踪观察、统计、分析，每月上报院感办。

⑥肌肉注射化脓率监测：主要指注射室监测员对每位肌肉注射病人进行跟踪监测，发现问题，及时处理。每月上报院感办。

3、科主任、护士长必须对本科监测项目严格把关，监测员在进行各项监测时必须实事求是，不得弄虚作假。

4、科室一旦发现监测不合格情况，应在24h上报院感办，及时查明原因，采取措施。

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5、各种监测月报表的上报时间：消毒灭菌监测月报表、无菌切口监测月报表、高压灭菌监测月报告在次月5日前将上月的月报表报院部办。

(五)医院感染病例报告管理制度

1、科主任是医院感染病例责任报告人。

2、医护人员在诊治病人过程中，发现病人有疑似医院感染情况应严格按照“医院感染诊断标准”，对医院感染病例做出准确的判断，及时填写“医院感染病例报告卡”，并在24h内上报医院感染管理办公室。认真填写“医院感染病例登记表”和“医院感染病例登记本”。

3、各科室负责人应对本科室出院病历严格把关，科室医院感染监控医生应认真审阅每一份出院病历，每月10号以前各科室应对本科室上月出院病历进行医院感染病例的查漏补报工作。

4、科室发生医院感染暴发流行，应立即向科室负责人及医院感染管理办公室报告。并及时组织人员进行现场采样、调查、分析原因，迅速采取有效的控制措施，杜绝感染的继续发生。

5、对发现医院感染病例不报告、造成暴发流行的科室或个人，医院将追究其科室或个人的责任，后果严重的，将依照《中华人民共和国传染病防治法》的条款，追究其法律 —14—

责任。

(六)医院污物处理管理制度

1、医院感染办公室对全院各科室的医院污物处理工作实施统一监督管理。

2、各科室要指定一名负责人分管医院污物处理工作，明确责任人和责任范围。

3、医院污物处理的原则：分类收集、分类处理，对可回收和利用的消毒后再回收。

4、各级人员必须重视医院废弃物的危害性，加强医院污物处理的管理，尽量减少废弃物产生的数量，特别是需要焚烧的医疗污物。

5、医院在对病人的医疗诊治过程中产生的各种废弃组织器官、病理标本、污染敷料、被病人血液、体液污染的一次性使用的医疗卫生用品等医疗污物必须进行焚烧。焚烧物必须用塑料袋包装，集中放入专用的污物容器中并加盖密封。特殊的污染敷料和污物(气性坏疽、乙肝、肿瘤、结核等污染的废弃物)必须用塑料袋密封包装，并有醒目的标记。

6、使用后的一次性输液器、注射器应放入专用的消毒容器中浸泡消毒处理，由专人收集和回收。

7、用于盛装血液体液标本、病理组织的玻璃器皿及其他污染的玻璃器皿，使用后必须用“84”消毒液浸泡消毒或高 —15—

压灭菌处理。处理后的玻璃器皿方可废弃或回收再利用，不得将其混入焚烧的污物中，影响焚烧炉的正常工作。

8、对非致病菌污染的废弃物如废纸、药瓶、包装塑料袋、针药盒、果皮、饮料瓶、罐头瓶等生活垃圾必须用塑料袋包装，放入专用容器中由科室卫生员定期送指定的垃圾堆放置，由环卫所进行垃圾处理。

9、传染科的医疗污物和病人生活垃圾必须用塑料袋分类包装，送焚化炉焚烧。

10、污物和垃圾盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁将医疗污物倾倒入垃圾堆或垃圾道。严禁将非致病菌污染的生活垃圾混入焚烧的医疗污物中。尽量减少污染物的含水量和焚化数量，降低医院污物的处理费用。

11、对于不按本规定处理医院污物的科室和人员，将采取批评教育、口头警告，仍不改正的，将视为科室医院感染管理质量不合格，实行科室、院感工作一票否决和年终评优一票否决，并与科室奖金挂钩。对造成医院感染暴发流行的责任人，将根据情节，给予行政处分。

(七)医院焚化炉管理制度

1、焚化炉实行专人管理，定期清洗油箱、滤油器、油嘴，确保焚化炉的正常运转与安全。

2、对焚化炉室管理人员要求：衣帽整洁、戴口罩、防护手套、穿胶靴；操作后做好手的清洗与消毒。

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3、焚化炉室管理人员负责每天病区污物的回收，要求分类收集、分类处理，每天焚烧；对于可以回收利用的物品(如：一次性输液器、注射器等)，采取回收—消毒—毁形的办法，然后指定厂家回收。

4、特殊感染污物(如死胎、死婴、肢体、废弃组织等)，随时回收焚化。

5、盛装污物的容器应定期消毒，严密坚固，防止液体渗漏，在储存、转运过程中，须用塑料袋密封。

6、焚化炉室管理人员每天做好回收、焚烧、消毒登记工作。

7、下列污物必须进行焚化处理：各种废弃的组织器官、病理标本、污染的敷料、被病人血液、体液污染的一次性使用的医疗卫生用品等。

（八）医院室内环境保洁制度

1、医院的病房环境不宜过于拥挤，应按规定设置病床数，保持一定的病床间距，以利于患者的隔离治疗。

2、保持室内空气清新，防止各种污染源对室内空气的污染，地面采用湿式清扫，防止灰尘飞扬而造成污染。

3、室内无蚊、蝇、蟑螂和老鼠等害虫，以预防疾病的传播。

4、严格区分清洁区、污染区，禁止相互混用，污染物品未经消毒处理，禁止带入清洁区。

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5、对传染性的非一次性医疗用品采用先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的处理原则进行处理；对一次性医疗物品、感染性敷料和烈性传染的污染物密闭运送，进行无害化处理。

(九)手术室消毒管理制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。

2、严格划分无菌区和非无菌区。

①非无菌区：手术室大门与二门之间，设有更鞋、更衣间、敷料间、器械间。

②无菌区：二门以内，设有无菌手术间、洗手间和消毒间。凡进无菌区者均须戴帽子、口罩、换手术室专用工作衣裤。

3、感染手术与非感染手术者，应严格分别安排在无菌或非无菌手术间，如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术，术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种(绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽等)需经严格消毒后，方可再次使用，尽可能用一次性敷料，所有衣物，行甲醛熏蒸消毒后方可移出手术间，一次性敷料送焚烧炉焚烧。

4、手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病时，如痈、疖一律不准进入手术间。

5、严格控制参观人数，根据手术大小合理安排，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

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6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹，私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒后方可放回原处。

7、HBAg(+)患者，用过的器械，按消—洗—清原则处理后备用。

8、手术室对施行的手术病人作好详细登记，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及院感办研究感染原因，及时纠正。

9、具体措施

1、污染手术后的处理方法：

①术后器械等物，按消—洗—消原则处理。

②术后敷料单清点后置污衣袋内，注有“污染”字样，送洗衣房处理，敷料送焚化炉烧毁。

③吸引器、皮管用0.5%的“84”消毒液浸泡30min，一切被脓血污染的用具、推车、地面均用消毒液擦洗后，三氧或紫外线消毒。

④绿脓杆菌感染及HBsAg阳性手术，严密隔离，谢绝参观。手术者必须穿隔离衣，换拖鞋。需要室外用物时，由室外人员传递，尽可能减少室内用物，缩小污染范围。术后，手术者脱去被污染的衣物方可离开。拖鞋用0.5%“84”消毒液浸泡30min，清洗擦干备用。

2、特殊污染(破伤风、气性坏疽等)手术后的处理方法：

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①直接接触伤口的器械、物品，须经高压灭菌后清洗，再高压灭菌。双袋法运送焚烧。

②参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其他手术间。

(十)产房消毒管理制度

1、非产房工作人员未经允许不得进入，进入产房应戴口罩帽子，穿产房专用衣，并换鞋。

2、产房保持清洁卫生，每日三氧或紫外线消毒一次，早晚清洗整理各一次，每周大扫除通风一次。

3、产房的器械、产包等物品一般不得外借，一用一灭菌。

4、操作时严格遵守无菌操作规程。

5、对HBsAg阳性、肝炎及其他传染病的产妇，应固定产床分娩。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离及做好终末消毒工作。

6、每个产妇分娩时及时更换枕套、床单、橡皮布和气垫。橡皮布和气垫用消毒液浸泡30min后捞出，用清水冲净、晾干、备用。

7、每日晨更换空针及用过的消毒物品(如敷料包、侧切包、吸痰管、手套等)，平时随时用完随时更换，持物罐、无菌物品罐等每周高压灭菌1-2次。

8、产房固定工作人员，每人有专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿公用拖鞋，并不得穿出产房。本室拖鞋每日刷洗一次。

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(十一)治疗室、换药室消毒管理制度

1、人员管理

①专人管理，相对固定。

②进入治疗室、换药室的工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩。

③非本室工作人员及非操作时间严禁入内。 ④操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。 ⑤病人需进入室内治疗或换药时，应穿病人衣裤，严禁家属陪伴入室。

2、环境管理

①环境整洁、窗明几净、四壁无尘，无污迹。 ②地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2-3次。

③严格区分清洁区和污染区，物品定位位置，私人物品不得放入室内。

④污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污敷料直接包好送焚烧炉焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。

⑤室内空气每日消毒一次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每月进行一次空气监测。

3、无菌物品管理

①无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，并放置干燥的消毒柜内。

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②严格执行用过的物品放在有菌区的规定并及时处理后送供应室更换。用过的注射器一律经消毒液浸泡消毒后再送供应室清洗。浸泡时消毒液液面应超过注射器，拉开针栓，针管内应充满消毒液。

③严格遵守无菌操作制度，室内无菌镊子罐，持物钳，纱布罐等，每周彻底灭菌1-2次。

④室内一切物品定点放置，并呈备用状态。 ⑤使用中消毒液保持其有效浓度，防止污染。 ⑥一次性医疗器具用后消毒浸泡、回收、毁形；传染病人使用过一次性医疗器具用后装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。

⑦换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗、一盘、二镊的换药制度。换药所用溶液开瓶后不能超过24h，并有明显标记。并按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次换药，所有器械按消—洗—消原则处理。浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有可用时间，侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。

(十二)病房消毒管理制度

1、医务人员上班时穿戴工作服、帽，进行无菌操作时戴口罩。进入隔离单位，操作前应穿戴好隔离衣裤。就餐及开会时应脱去工作服。

2、非传染病人不允许收治传染病人，以防交叉感染。

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3、住院病人在住院期间发现急性传染病应采取以下措施：

①及时隔离与上报疫情，并严格执行隔离措施。 ②在病情稳定的情况下，尽快转送传染病房。 ③传染病人的血液、排泄物、分泌物与呕吐物，必须经过有效消毒或净化后排入下水道。

④凡传染病人使用的医疗器械与生活用具应与普通病员分开，未经消毒不得带出病房。

4、做好病人的卫生宣教，定期召开工休会征求意见，积极宣传院内规章制度和消毒隔离知识。

5、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣房联系注明“污染”字样单独处理或焚烧。

6、一般病人的被服每周更换一次，必要时随时更换，换下的被服装入污物袋内，定点放置及清点。

7、住院病人宜定期淋浴或擦洗、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。

8、病房定时通风、保持整洁。病床每日晨湿扫，一床一巾，床头柜一柜一抹布，用后消毒处理。地面每日用消毒液擦拖1-2次。

9、病房渣纸篓套塑料袋，每日更换，保持清洁，渣纸篓每周刷洗消毒1-2次。

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10、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消—洗—消处理。

11、病人便盆、便壶每天清洗，每周用消毒液浸泡1-2次，卫生员、护士熟知消毒方法。

12、厕所、病房的拖布、扫帚等定点放置，并有明显标记。

13、病房所用医疗器具均按统一方法进行消毒处理。(十三)供应室消毒管理制度

1、工作时穿工作服、戴帽子，操作时戴口罩。

2、熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。

3、认真执行检查制度，各种治疗器械要包装完整，注明灭菌有效日期、责任人及包的名称，用前必须认真检查，超过有效期，重新灭菌。

4、严格区分灭菌与未灭菌的物品，定点放置，未经严格灭菌物品决不外发。

5、严格区分有菌区、无菌区。污染物品在回收间进行初步消毒后再处理，包布一用一清洗。

6、凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗器械应包好，并有明显标记，先高压灭菌后再做常规清洁灭菌处理。

7、无菌室每天专人负责擦地板、桌子等，并机械通风一次，保持室内清洁卫生。进入无菌间要穿戴好衣、帽、口罩、鞋。室内专门存放灭菌物品，并固定排列，每天紫外线照射30-60min。

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8、无菌物品一经发生，不得再收回无菌室内，应再次作灭菌处理。

9、供应室工作程序严格执行卫生部1988年颁发的《医院消毒供应室验收标准(试行)》及《消毒管理办法》中有关规定办理，并按此质量控制标准，对供应室工作进行全面质量控制与管理。

(十四)检验科消毒管理制度

1、工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩。

2、严格执行无菌操作和有关操作规程，随时注意手的清洁消毒。

3、采集血标本应坚持一人一巾一针一管，注意严格消毒灭菌，抽血或采指血后将病人使用的止血棉球等收集袋内，集中烧毁。

4、实验室保持干净、整洁，对细菌室、免疫室、生化室、体液等易污染区应每天用0.5%“84”消毒液擦抹地板、桌面1-2次，室内空气每天紫外线消毒。

5、各种传染性标本、污染物，一次性注射器等，置防水塑料袋内，送去焚烧。

6、夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等，用后均应消毒，进行微生物检验时应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡，玻璃制品可干热或压力蒸汽灭菌。

7、各种化验单，放熏柜内消毒后发出。

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8、微生物监测室协助院感办搞好全院医院感染检测工作及临床各科的病的学培养。

(十五)烧伤病房消毒管理制度

1、严格执行医院内消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程。

2、病房定时通风换气1-2次，保持室内空气新鲜，地面、桌面、床、床头柜、椅等每天用消毒液拖抹2-3次。室内消毒有条件的医院可采用空气净化机消毒，无条件可每天用紫外线照射消毒一次。

3、严格限制参观、实习人员及病人陪客进入病房。工作人员进入室内应穿戴专用工作服、鞋、帽及口罩。

4、接触病人前后应洗手、泡手。

5、被服随时更换，换下的脏被服定点放置，禁止在室内清点，被服必须高压灭菌后才能使用。

6、备用的器械、容器、敷料罐等，定期灭菌，浸泡液定期更换，体温计一人一用一消毒；血压计、床刷等用后甲醛熏蒸消毒。

7、病人创面分泌物应及时送检做病原学培养，以掌握病人动态。每月对室内空气、物表、医护人员手等做细菌培养一次。

(十六)洗衣房消毒管理制度

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1、洗衣房布局合理，洁、污分区明显，路线由污到洁强行通过，不得逆行。

2、运送被服车辆应洁、污分开、标记明显。

3、不得在病房内清点污、脏被服，应直接放置污衣袋内运送洗衣房统一处理，浸有血液或体液的布类应置于防水袋内封闭运送。

4、各类衣物分类清洗。婴儿室的被服、衣物及尿布应与病房的被服分开洗涤，感染病人使用过的被服或污染严重的被服应密闭回收，按先消毒，后清洗，再消毒的原则，在专用洗衣机内洗涤，防止交叉感染的发生。

5、医务人员的工作服、值班被服应分开，专用洗衣机内洗涤。

6、洗衣房工作人员应加强自我防护，上班时衣帽整齐，穿工作裤，胶靴，戴围裙及袖套。下科室清点被服戴口罩，操作前后洗手、泡手。

7、洗衣房工作人员每年进行一次健康体检。(十七)传染科消毒隔离制度

1、传染病区病人入院及出院分开，工作人员应病人分道出入，工作人员进出口设擦脚垫，应备消毒液泡手。

2、传染病人应不同病种、不同病期分室收治。病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。

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3、传染病人应在指定的范围内活动，不得互串病房或外出。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

4、传染病人到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。病人排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房。

5、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。

6、肝炎门诊做到四固定(诊室、人员、器械、桌椅)、六分开(挂号、就诊、取药、交费、检查、治疗)。

7、肠道门诊制度健全，遇有可疑病人，处理程序明确。

8、传染病科应设污水污物处理装置，污布类清点后，采用双套袋运走。

9、传染病区内清洁区、半污区、污染区严格划分。

10、使用过的一次性输液器、注射器，装入防水、防刺容器内回收，进行无害化处理。

(十八)一次性无菌医疗用品管理制度

1、为确保一次性无菌医疗用品的临床使用，防止医疗感染，特制定本制度。

2、采购时应对厂家进行考察，必须具备良好的生产条件，有国家颁发的生产许可证、卫生许可证方可采购。

3、购进后应按每一生产批抽样送检验部门做细菌学和热原检测，符合标准方可发放至使用科室。发现不合格者要 —28—

立即报告院感办，并尽快做出处理决定，报分管院长批准后实行鉴定、报告存查。

4、保证物资的安全，防止损坏、变质，按生产日期先后发放使用。

5、科室要有专人领取，妥善保管，未经查验产品质量，无检测报告不得领用。在使用前和使用过程中应常规检查有否包装破损、漏气、针头松动、塑料管破损等。发现质量问题，严禁使用。

6、应在卫生条件下开启密封包装袋，并立即使用。用后按《一次性医疗用品处理规定》处理，严禁散失。

7、使用时应常规用无菌液体冲刷管道。

8、消毒有效期超过，禁止使用或重新灭菌后使用。(十九)一次性医疗用品废物消毒、销毁处理方案 各科室：

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条件》、《湖北省艾滋病防治暂行办法》的规定，为确保人民群众的身体健康，杜绝一次性医疗用品流入社会，污染环境，造成危害，制定本方案。

一、组织领导

为加强对一次性医疗用品废物消毒、销毁处理的领导，医院决定成立一次性用品废物消毒、销毁处理领导小组。

组 长：张 琳

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副组长：李强富 蔡 敦

成 员：向华英 杨桂平梁新玉 马艳玲 田春权

二、一次性医疗用品的源头及废物管理

各科室必须严格规范使用一次性注射器、输液器，严禁使用玻璃注射器、输液器，逐渐推广的自毁式注射器。一次性医疗用品必须从正规渠道购进，严禁假冒伪劣产品流入我院，要建立购、领(用)、销毁一本帐，必须做到帐帐相符，对帐帐不符的科室视同将使用后的一次性医疗用品废物流入社会污染环境，由领导小组进行相应处0理。一次性医疗用品废物必须按照规定的处理程序和方法进行处理。

三、一次性医疗用品废物的种类及处理方案 ㈠品种类别

1、注射器；

2、输液(血)器；

3、采血(浆)器；

4、试管；

5、吸管；

6、一次性液体瓶等。㈡处理方法

1、毁形、分装。注射器用后用钳子将注射器乳头拔掉，活塞必须分离；一次性输液器用后用剪刀将针头部分剪断分离，然后将输液软管从中央剪断即可。玻璃器具用后，将金属、胶类、玻璃类进行分离，用消毒容器将有机物(可燃物)、玻璃、金属分三类进行分装。消毒容器必须放消毒液，容器 —30—

外应用“警示”标志，被传染病病源体污染过的废弃物应立即送焚烧炉焚烧。

2、消毒。用84消毒液、漂白粉、漂白精等消毒剂，采用浸泡法和喷洒法进行消毒。消毒液必须每日更换一次，科室监测员及院感办每周定期或不定期监消毒液的浓度。

3、储存。各科室设立一次性医疗用品废物储存室，配备消毒桶、盆和工作间(有洗手池)。将分装的一次性用品废物置于相应容器内，储存时间不得超过24小时，被传染病污染的一次性医疗用品不得储存，必须立即消毒焚烧深埋。

4、焚烧处理。按我院医疗废物焚烧管理制度的要求进行处理。

5、深埋处理。对有传染病使用或污染过的一次性医疗卫生用品不可燃物，消毒后远离居住区2000米外深埋地表2米以下。

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第20篇：院感

2016年外科院感工作计划

计划一：科室院感年度工作计划

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2016年外科院感工作计划 如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、参加医院的院感知识讲座，以了解医院感染管理工作发展的，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

计划二：科室院感年度工作计划

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月换药室、治疗室-的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

二、传染病管理：

1、每天收集科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅科内本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

计划三：科室院感年度工作计划

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

计划四：科室院感年度工作计划

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2016年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。 院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

2、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

3、压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

4、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。

每月对换药室、治疗室、病房、等进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

计划五：科室院感年度工作计划

2016年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

对此我科特制定2016年工作计划，具体如下：

一、主要目标：

1、外一科科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

3、医院感染漏报率

4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

5、医疗废物回收率100%。

二、保证措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。

1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。

2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

（二）加强院感监测与管理工作

1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。

（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

《院感管理制度.doc》

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