口腔自查报告

推荐第1篇：口腔

口腔见习感想

这学期我们来到大学医学院附属医院口腔科，进行了为期四周的见习，分别来到口腔内科，口腔外科，口腔修复科，口腔正畸科四个科室进行了见习，通过本次见习，巩固扩大和加深了我从课堂上所学的理论知识，学到了许多在课堂上学不到的知识，受益匪浅，以下是我在见习期间对自己见习的总结以及一些自己的心得体会。

首先，口腔科是一个真正的科学与艺术结合的学科，是高境界的科学领域。他不仅要求医生有精湛的技术，扎实的医学基础知识，更要有高尚的医德。由于口腔特殊的位置，又要求医生有一定水准的审美观，为患者着想，消除患者的痛苦，帮助他们尽快开始新的生活。

其次，知识技术密集型强，主要集中于颜面部，医生操作的空间范围小，又要保持患者良好的面容，这就要求医生有较高的操作水平，对医生的知识和操作技术有较高的要求。

第三，特殊的就诊人群及患者就诊时间跨度大。口腔科的患者以老年和青少年为主，对待他们要有耐心，积极说服他们配合治疗，按照规定的疗程进行治疗，并要细心的观察病情的发展变化，及时作出对应的治疗。另外，由于患者的就诊时间跨度大，这就要求医生能够准确的预测病情的发展变化，认真观察，做到心中有数。要求医生胆大心细，技艺精湛。

下面是自己在见习中的一些心得体会。

我在这五周的见习期间，感触最深的就是，自己知识的匮乏，临床操作与书本上的知识还是有很大距离的，如何将书本知识与临床操作融会贯通起来，做到活学活用，还需要很长的学习过程，在临床上善于向老师学习是我们迅速成长的捷径。

其次，了解了实习是做什么的，以前总以为是和在学校一样，一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性，要自己去学，去揣摩，及时发现问题，并主动去寻找答案，理论与实习相结合。在实习中要眼勤手快，更要脑勤，遇见不懂的就赶紧用自己的笔记本记下来，下去后查书，书上没有的就去问老师，这样印象就会更深刻，学的更扎实，积极思考，多问自己几个为什么，要跟着老师的思维转。

最后，实习学什么？因为我们专业的特殊性，从踏入门诊的那一刻起，就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入一个更大的环境中去，在这里要学的不仅仅是知识，还要学会处理好各方面的关系。在科室里除了与我们一起的同学，还有医生，护士，当然还有我们所要接触的患者等等，我们要面临的是如何独立的去处理同学，同事，医生，医患之间的关系，将这些关系处理好，我们的专业学习之路才能更加通畅。实习要学细节，勤动脑。踏上实习的岗位，就应该以一名医生的道德标准要求自己，对待患者要像对待亲人一样，这样才能获得长期的发展。努力学习理论知识，对工作要大胆心细，把每次的工作都做到最好。我们的路程虽然很辛苦也很枯燥，但是收获会很多的。

短暂而又紧张的口腔科实习暂时告一段落，在这段时间里，我们学到了口腔的基本知识，掌握了一定的临床操作技能，接触患者，了解患者的就诊情况，并通过自己所学的专业知识对临床疾病有了更深刻的理解，增加了经验。同时也发现我们所学的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后的实习过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够尽快成长为一名合格的医生。 大学课堂是一个教育我 ，培养我， 增长智慧的圣地，而社会是一个很好的锻炼我， 检验知识的基地，能将学校学的知识联系于社会，实习是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识实践自我的最好途径，亲身实践，而不闭门造车，实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力，这也是本次见习最丰硕的收获

最后，非常感谢在百忙之中带我们的老师，正是由于他们的谆谆教导，辛勤付出才有了我们今天的收获。

推荐第2篇：口腔

口腔门诊开业前期广告策划案 一,行销建议: （1）特色化经营,做足做中高档牙科这一主题,与周围竞争对手形成差异化.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 特别是在门诊内外部形象设计和员工的着装上，这样以便于做到和内部装饰及员工形象与门诊定位相一致。

（2）提倡健康时尚的口腔保健理念

二、整体动作框架：

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1、推出相应的广告：目的在于引起人们的注意，并让接触广告者中的60%认为其为 这家口腔门诊的确是一家有一定档次的规范化口腔门诊。

2、启动打折的促销活动：活动主题凸现健康时尚的理念，目的旨在让人们加深对本门诊的认知；

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3.以规范化高水平的口腔医疗服务形成差异化服务,建议使用门诊客户管理系统。

三、营销有利点分析：

1.填补本小区口腔医疗市场空白，方便本社区居民。牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 2，档次比本地区周边的口腔门诊高。

四、广告策略

根据以上所扫描的独特卖点，我们认为：广场的广告推广应在把握这些独特卖点的 牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

基础上，以准确的广告诉求和有效的传播媒介以实现广告目标。在此，我们有必要进一步清 晰

将要实现的广告目标，明确广告对象，以期广告动作的成功有效，这是全部广告策划的核心 牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ ，

也是广告策略诉求及媒介选择的基础。

1、广告目标

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门诊在开业之际，在以全新面貌和全新姿态创新品牌之际，我们认为：++门诊应确定以下 广告目标：

（1）提出健康时尚文口腔保健概念与竞争对手的形成明显的差异 牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

（2）以高档优质的服务特色吸引患者，加深本地区居民对门诊的美好印象。 2，广告对象

根据上述广告目标设定，应以以下阶层或人士作为广告推广活动的目标对象 牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

(1)中高等收入及以上的个人.比如:企业主,公务人员，离退休干部等。 (2)时尚的年轻女性对口腔美容的需求是很高的。 3，广告诉求重点

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根据上述广告目标，以及广告对象的具体规定在开业之前阶段，广告诉求应在高档的口腔保健服务的前提下进行，并要把握以下重点：

（1）提出文化概论与竞争对手的形成明显的差异

（2）以高档优质的服务特色吸引患者，培养对这一人文风格具有好感的患者.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

五.具体的媒体及运作策略选择

在整个媒体的运作中将以DM广告及手机短信为主线, 路演活动为主,户外广告辅之.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 我们的思路是: 1.在开业前十天,以手机发起第一轮广告宣传.内容:（略）

2.在此广告的基础上,启动路演活动广告即为\"牙形模特\"的巡游活动.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 活动之要求和说明: A.活动必须完全戏剧化.真人表演给大型牙模特刷牙。 B.巡游路线:（略）

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C.必须选择星期天,且距离第一次手机短信宣传启动不得超过两天.D.在人流集中的地方。甚至可以开展街头表演.甚至可以 稍微的制造交通阻碍,以此来吸引人气,并形成市民话题.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 3.在活动启动后三天,再启动一次手机短信.内容:{开业日期}, 4.启动第二次巡游活动,并顺势派送DM.注意点: 牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

1活动可以分散方式操作,但我们还是建议以每两到三人为一组.2.可扩大活动面,但必须是目标人群主要活动之区域.3.开业.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

4.在开业后一天,再启动一次手机短信宣传.以此来加深目标人群的印象.

六.预算

1.DM设计一定要主题突出,规格:8开 预备数量:10000份 费用3000元.牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 2.短信:2万条 3次 单价:0.08元 费用:4800元 3.活动费 1000元

4.总计:8800元牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！

牙痛就上牙科网(www.daodoc.com）,您身边的网络牙医！ 详细出处参考：http://www.daodoc.com/Info/20121/15858.Shtml

推荐第3篇：口腔保健知识

口腔保健知识

口腔是人体的重要组成部分，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有20颗，一副是恒牙为28~32颗。口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。

一．龋病和牙周疾病

是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显；如果得不到及时治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难，影响身体健康。牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。

上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。

二、维护牙齿

1．早晚刷牙、饭后漱口，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口气清新，牙齿清洁。

2.做到一人一刷一口杯。若一家人共用一把牙刷和一个漱口杯，可能会引起疾病的相互传播。因此，必须做到一个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放臵，以避免交互感染。

3.正确选择和使用漱口液，清水漱口可清除口腔内的食物残渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。

4.提倡用水平颤动拂刷法刷牙，水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是轻轻地擦过，掌握这种刷牙方法，能够帮助清除各个牙面的牙菌斑，同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。

5.提倡使用保健牙刷，注意及时更换，保健牙刷具有以下特点：①刷头小，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如；②刷毛排列合理，一般为10~12束长，3~4束宽，各束之间有一定间距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤；④牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、感觉舒适。刷牙后，牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌，可能导致疾病的传播。刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中臵于通风处。为防止牙刷藏匿细菌，一般应每三个月左右更换一把牙刷。

6.根据口腔健康需要选择牙膏

提倡使用含氟牙膏预防龋病。含氟牙膏有明显的防龋效果，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。

7、科学吃糖，少喝碳酸饮料，如果经常摄入过多的含糖甜食或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发龋病或产生牙齿敏感。因此，提倡科学吃糖非常重要。吃糖次数越多，牙齿受损机会越大，所以，应尽量减少每天吃糖的次数；少喝碳酸饮料，进食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。

8、吸烟有害口腔健康，吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸烟者。吸烟还是牙周病的主要危险因素之一，吸烟者患牙周病的几率较不吸烟者高出5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，可以引起胎儿口腔颌面部畸形。吸烟者牙齿表面常常出现褐色烟斑和牙石，引发口腔异味，影响个人外观形象和社会交往。

9、每年至少进行一次口腔健康检查，定期进行口腔健康检查，每年至少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据情况需要，采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。

10、提倡每年洁牙（洗牙）一次，牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积，与唾液中的矿物质结合，逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙，对牙龈造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙，最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械，清除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微的出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。

11、口腔出现不适，疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊。口腔疾病可表现为疼痛或不适的症状。如龋病常表现为遇冷热刺激不适、咬物不适或疼痛；牙髓炎会发生剧烈的自发痛、夜间痛；牙龈炎早期会在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血；口腔溃疡伴有患处触碰引发疼痛的感觉；敏感的牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，出现短暂而尖锐的疼痛。口臭80%~90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔内的厌氧菌通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物导致的。发生以上情况应尽快去具备执业资质的口腔医疗机构诊治。

12、及时修复缺失牙齿。牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还会导致发音不准、面部形态发生变化，全口牙丧失后，咀嚼十分困难。因此，不论失牙多少，都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙2~3个月后进行。

新区社区卫生服务中心

二〇一三年十一月一日

推荐第4篇：口腔资料

口腔医生

口腔医生包括了牙医,但牙医与口腔医生有很大差距别。口腔医生除了做牙医所做的一切以外,还有口腔肿瘤,外伤(骨折,感染化脓之类)也都是口腔医生的职责。

职业概述

口腔医生主要针对口腔常见病、多发病进行诊治、修复和预防工作。口腔疾病对治疗的操作要求超过了对诊断的要求，精细的治疗操作技术是口腔疾病诊治的关键。口腔疾病诊疗融检查、诊断、保健和治疗为一体，诊疗方法大多为单人局部操作，极少全身用药，这就对口腔医生提出了很高的操作要求。口腔医生的职责不只是口腔修复、清洁与种植牙齿，还包括开展牙体牙髓、牙周疾病及各种口腔黏膜病的防治，进行口腔颌面部肿瘤根治手术、唇裂腭裂整复手术(兔唇修复)、牙正畸与正颌手术联合矫正“地包天”畸形(龅牙修复)等。口腔科住院患者少，几乎均为门诊患者，因而口腔医生可以免受夜班的煎熬。

工作内容

1、负责常见及一般的口腔及牙齿治疗，包括假牙补缀、根管治疗、牙周病治疗、拔牙等，为患者解决口腔疾病；

2、治疗后清洁患者的口腔周围血迹、唾液，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法；

3、负责患者的口腔健康咨询，尽量全面的回答患者提出的口腔咨询问题，让患者能够自己预防疾病及尽早发现问题；

4、为患者出具药方，指导药物使用方法，预约复查时间；

5、对口腔问题较严重的患者，要及时转交相关部门的牙科医生进行治疗，并记录初步诊断结果。

职业要求

教育培训：毕业于口腔医学专业，此专业一般学制为五年，也有六年制或七年制八年制口腔医学专业(本硕连读学制)。通过卫生部的口腔执业医师考试。口腔执业医师考试为行业准入考试，分执业医师和执业助理医师两级。

工作经验：口腔保健不仅与人的健康有关而且关系到人的仪表，需要口腔医生有扎实的医学知识，以及出色的操作技能，以及良好的审美观,同时具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力。

招聘案例：

工作地点：北京 招聘部门：口腔科

任职要求：

1、主治医师职称以上；

2、医学相关专业毕业，本科以上学历，具有执业医师从业资格；

3、本专业领域5年以上国外临床工作经验或国内三甲医院工作经验；

4、优秀的英语听、说、读、写、译能力，熟练操作计算机、办公软件及设备；

5、具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力、为人稳重、诚信；

6、有国外工作经验或外资医院相关工作经验优先。

从业资格要求

口腔医生行医资格必须有助理口腔医师证或口腔执业医师证。

1、如果具备口腔专业专科毕业证，就要在从事口腔工作一年后先考助理口腔医师证，取得助理医师证后在工作三年后可以考执业医师证。

2、如果具备口腔专业本科毕业证，就不需要考助理医师证了。可以在工作一年后直接考口腔执业医师证。

3、具备执业医师证后工作五年以上可以考主治医师，成为主治医师后才有独立开口腔诊所的资格。

个体行医要求

根据《执业医师法》第十九条第一款规定，“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。”执业助理医师不得申请个体行医、设置个体诊所。

开一所口腔诊所要办卫生许可证，执业资格证，营业执照，税务登记证等等。资金主要是租金（有自己的大片房产最好）与设备和人员开支，可以根据当地实际情况估算一下。 注意要考取医生从业的资质许可证然后到当地的卫生部门申请,再到工商局办理执照。 薪资行情

口腔医生的收入由两部分组成：基本月薪+奖金，月薪一般在1000-3000元之间。口腔医生的等级不同，收入相差很大，医生一般分为四档，由低至高依次为：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，相对应工资大致在1200元、1800元、2400元和3000元四档间浮动，通常级别高的医生，奖金会比较高，所以总体收入也较多；口腔医生的收入与医院的等级有很大关系，医院等级越高，医生收入自然会高；地区不同，口腔医生的收入差别也很大，如果是专门的口腔医院，大夫收入也会很高，而且随着口腔保健业、美容业的发展，口腔医生的薪水仍在不断提高，另外，每家医院的年终奖都不一样，跟医院的等级和医院的效益有关，具有中级职称的医生的年终奖大概在7000元到1万多元左右。

职业发展路径

目前，中国口腔医生十分紧缺。根据卫生部统计，中国现有注册口腔科医生三万八千多名，口腔科医生和人口比例为1：33000，而发达国家的比例为1：4000，（美国为1：1600，瑞典为1：800）意味着在10-20年内中，

我国将需要比现在多10倍的口腔医生，以满足日益富裕的中国人民对口腔疾病的治疗和保健需要。可见，就业前景十分广阔。随着人们对仪容的重视，口腔护理如洗牙，口腔美容如矫牙、补牙、种牙等深入人心，口腔医生的发展前景也步入了黄金时段，甚至可在美容院从事面部美容工作。此外，自己开诊所也是很多牙医的选择，其利益回报往往高于在医院就职的医生。

行业未来走势

目前，人们对口腔健康日益关注，私立口腔门诊也越来越多。但是，国内的口腔保健人才呈现极度缺乏症状。

与发达国家相比缺九成

北京口腔医院副院长王松灵教授告诉记者，在一些口腔保健比较发达的国家平均每一两千人里就拥有一个口腔医生，而在中国每两万到三万人才拥有一个口腔医生，北京的情况要稍好一些，不过每七千到八千人也才拥有一个口腔医生，而以发达国家口腔医生配给数来计算，北京至少需要30万到50万口腔医生，而目前北京只有3万此行业人才，其缺口还是很大的，高露洁大中国区副总裁兼总经理方宝惠介绍，口腔保健人才目前还极为匮乏，公司在招聘时也存在着这些问题，同时他认为目前很多人对口腔保健的意识还不强，如果要保证口腔健康则要半年到9个月洗一次牙，否则会对牙齿有所损害，而随着人们生活水平的提高，这种需求也会越来越迫切的。

口腔人才要化整为零

目前，人们更习惯到正规的口腔医院去看牙，哪怕要排很长的队挂号，不过现在越来越多的牙科门诊以小快灵的特点打入了人们生活的内部，而这也是未来口腔人才要发展的必经之路。

王松灵告诉记者，国外口腔保健发达国家是以小型的口腔保健门诊为主，这是因为其可以深入到住宅区，而口腔内的疾病一般都需要及时治疗，所以这种分散的小门诊方式可以方便患者治疗，而大的口腔医院的主要任务是科研和培养人才，治疗看病要放在第三位。

而开一家牙医诊所也并不困难，据业内人士介绍，牙科作为一项专科，独立性很强，只要拥有专业的技术，购进一两台牙椅、必要的器械和材料，再雇用一两个护士就可以撑起一家私人牙科诊所。而开办私人牙科诊所对医生的要求也是很高的，应该至少拥有十年左右的临床经验，能独立预防控制和治疗各种口腔疾病，今年已经50岁的柴书云告诉记者，自己原来是一位军医，在开办个人诊所前已经有了17年牙科的从医经历，她与战友一起投资10万元开起了这家“柴书云牙科诊所”，而现在诊所的生意确实不错，如果要来看牙都得提前几天预约。

她介绍个人要开办正规专业的牙科诊所起码要具备四个条件。第一，优质的服务。第二，良好的医疗水平。第三，合理的收费标准。第四，舒适干净的环境。其中，严格的卫生条件和消毒条件是最关键的。因为一旦消毒不好，很容易传播各种传染病。

收入不错综合能力要求高

口腔方面人才缺乏使得该行业的收入还不错，记者了解到一般大医院的医生收入在每月5000元左右，而个体主治医师年薪则可达到10万元以上，个人诊所的医生收入是一般口腔医生的3到4倍。

收入不低，但对于口腔医生的综合能力要求也是很高的，王松灵介绍口腔医生需要有自然知识、人文知识和经济管理学三方面的知识，属于综合性人才，了解和理解病人的心理，而要开办个人诊所则需要一定的经营管理能力。

主干学科：

口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔科学、口腔预防学 主要课程：

物理学、生物化学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等

主要实践性教学环节：

包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习

1、丁香园 http:///bbs/index.php

面向初中级医务工作者，这里有很多网友共享资源，现在门槛有所提高，

3、37℃医学网 http://.cn/

开办较早，医学信息类网站，面向病人和医生，资源少，主要是新闻信息，科普类，名气较大

4、好医生 http:///

收费类医学继续教育平台，较系统，较专业

5、zdooo医学网址导航 http://

大型的文献库，写文章和毕业论文很需要，医学只是其中一部分，在很多学校和医院都可以用

10、医学考试中心 http://

医学考试信息官方网站，比如执业医师考试之类的考试时间都以这里发布为准，但没有考试培训和资源。

推荐第5篇：口腔护理

口腔护理

口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖，病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量大量繁殖，创造条件。从而易引起口腔炎、使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生，所以

推荐第6篇：口腔保健

口腔保健

----北京诚欣瓒口腔诊疗中心温情提示

俗言道：病从口入。除了在饮食方面要注意，首先要保持口腔的健康。我们在平时生活中要尤为注意口腔卫生，保持良好卫生习惯，杜绝病毒感染！

一、早晚刷牙，饭后漱口。

我们为什么要刷牙？

首先，清除牙菌斑，预防龋病和牙周病。每天人要吃饭口腔中的细菌就会大量繁殖，12小时候就会形成菌斑或是更短时间，菌斑会造成龋坏（就是蛀牙）一天24小时计算应该刷2次牙，从其他角度想你如不刷牙口气不清新会影响别人，如工作忙可食木糖醇口香糖也可清洁口腔起到防龋的作用 。其次，按摩牙龈，增强牙龈组织的抗病能力。

为什么要漱口?

吃了食物后，口腔里包括牙齿缝隙都会残留咀嚼食物后的残渣，如果不及时清除，可能引起牙龈发炎或扁桃体炎。饭后及时漱口，既可清洁口腔，又能使牙齿健康无病，牙齿健康，心情舒畅，“面子”问题也轻而易举地解决了。所以在饭后最好是及时洗口，或单纯用水漱口，当然我们还可以选用口香糖或浓茶来漱口。总之，不能让食物残渣在口腔里留太久，更不能过夜。

二、使用牙线、间隙刷等清洁工具。去除牙齿间隙中间的食物残留，减少细菌繁殖。值得注意的是，要及时更换清洁工具，保持清洁工具的干净卫生。

三、使用含氟牙膏。含氟牙膏有一定的防龋效果，最多可降低龋患率28%，一般含氟牙膏中氟化钠的含量是0.22%。但是，我们在选择牙膏的时候要注意：在低氟区可用，高氟区禁用。因为氟是累计型的病菌，沉积在牙齿和骨骼中，过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化、牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，重者牙齿发育不全，失去正常形态，氟中毒也影响骨骼，使骨骼变厚变软，骨质疏松，容易折断。

四、少吃含糖食品，减少甜食次数。吃甜食容易使口腔内产生酸,腐蚀牙齿表面使表面脱矿,造成牙齿软化，不耐磨，降低对疼痛的敏感度。另外，嗜糖之害，甚于吸烟，长时间食用含糖量高的食物会使人的寿命明显缩短。

五、戒烟戒酒，不嚼烟草和槟榔，不吃过烫或有刺激性的食物。

六、定期去口腔医院检查。及早发现，及早治疗。

拥有一颗健康的好牙，即健康又美观！

片尾留言：

促进口腔健康，为健康保驾护航。北京诚欣瓒口腔诊疗中心聘请北京大学口腔医院种植专家、牙周专家、牙体牙髓专家、修复专家、正畸专家组成专家会诊团队，为患者提供诊疗。

推荐第7篇：口腔重点工作

2013年口腔防治工作计划要点

一、认真做好中央补助地方学龄前儿童乳牙龋综合干预试

点工作：

（一）建立学龄前儿童乳牙龋综合干预工作机制。

（二）开展学龄前儿童、托幼教师和儿童家长口腔健康教育，提高儿童刷牙率和健康饮食习惯养成率、家长及托幼教师口腔保健知识知晓率和行为指导能力。

（三）开展3-6岁儿童口腔健康检查，促进学龄前儿童口腔疾病早诊早治。

（四）为3-6岁儿童提供免费局部用氟防龋（每年2次）措施，预防儿童乳牙龋病的发生。

（五）开展基层口腔预防专业人员培训，促进防治队伍建设，提高儿童口腔疾病防治水平。

二、认真做好中央补助地方儿童口腔疾病综合干预项目工作：

（一）、在项目学校开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达到85％以上，正确刷牙率达到70％以上。

（二）、在项目学校开展7-9岁儿童口腔健康检查，早期发现口腔疾病适龄儿童口腔检查率达到90％以上。

（三）、在项目学校为7-9岁儿童适宜做窝沟封闭学生进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到90％以上，封闭完好率达到85％以

上，降低儿童恒牙龋病患病率；

（四）、加强基层口腔疾病防治队伍建设，提高防治水平。

三、认真落实“口腔医生进家庭”项目;(一）在社区、学校广泛开展各具特色的健康教育活动，通过举办小手拉大手、义诊、发放《家庭口腔保健手册》等丰富多彩的活动，赢得群众的认可与喜爱，推进口腔医生进社区活动的蓬勃发展;以“9.20”口腔病防治宣传日为契机，在全区进行大规模的“爱牙护齿”宣传活动; (二）以通天、铁东、文政3个口腔保健进社区示范基地为带动，在全区20家社区中心、4家乡镇卫生院广泛开展“健康口腔，幸福家庭”为主题的口腔医生进家庭，提高居民口腔健康档案建档率，通过“牙防知识我知道、爱牙护牙我先行”评比活动，选出爱牙护齿先进个人、家庭、社区，组建居民口腔健康教育团队，逐步形成具有香坊特点和时代特色的口腔防治工作新模式。 新建全市最大的口腔保

四、充分发挥口腔宣教基地作用。健宣教基地，其功能以预防、宣教为主。充分发挥新建口腔基地和现有动力口腔宣教基地的作用，采取灵活多样的宣传方式，如讲座、观片、授课等开展牙齿预防性充填及牙齿健康干预工作，提高全区居民爱牙、护齿意识。

五、继续充分利用我区口巩固口腔保健进社区工作成果。腔病防治网络服务平台，在全国首创“口腔健康档案”的基

础上，拓展服务人群，扩大服务领域，将建档范围由孕产妇、儿童、老年人、慢病患者进一步拓展到全区社区居民，提高居民口腔健康档案建档率，提高口腔保健干预水平，倡导口腔保健新理念，使全区居民均享受到优良的口腔保健服务。

推荐第8篇：口腔护理

口腔护理

一 口腔护理的目的：

（1）保持口腔清洁，预防感染等并发症。

（2）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

（3）预防或减轻口腔异味、清除牙垢，增进食欲确保患者舒适。

二 整理衣帽，仪表端庄。

三 病例：

患者2床：王丽，女，37岁，患者持续高烧三天，测T38.9℃ P90次／分 BP120／80mmug，遵医嘱予消炎、退热治疗，口腔护理日二次。

四 评估：1查阅病例，核对医嘱。

2 评估用物，治疗盘内备弯盘一个，压舌板，手电筒。

3 携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗？

患者：是。

护士：我是您的责任护士xx，请先让我核对一下您的床头卡、腕带。

患者：好的。

护士：您好，由于您这几天高烧进食很少，遵医嘱现在给您做口腔护理，口腔护理就象平时刷牙一样，请您不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁增加食欲，在做护理前先让我查看一下您的口腔情况。

患者：好的。

护士：请您张口（用压舌板和手电筒）查看。您的口腔情况：无义齿和牙齿缺损，口唇无干裂出血，口腔黏膜无出血、溃疡，口腔无异物，您的漱口杯在哪里，我帮您先准备好漱口水。 患者：在床旁桌上，谢谢。

护士：好的，您先休息，我去准备用物。

五 操作前：

个人准备：用七步洗手法清洗双手、戴口罩。

用物准备：治疗车一台。

上层放置：无菌包一个（内备①治疗盘1个②弯盘1个③治疗巾1块④棉球20个⑤弯盘管钳1把⑥镊子1把⑦一次性压舌板1个）无菌包名称口腔护理包无漏气、无破损在有效期内，纱布2块，手电筒，液体：生理盐水，液体澄清透无絮状物，并且无松动，瓶子无裂痕在有效期内；

下层放：医疗垃圾桶一个

六 操作中：携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗？

患者：是。

护士：先让我再核对一下您的床位卡和腕带。

患者：好。

护士：来现在我为您做口腔护理，请配合一下我，我协助您取侧卧位，头偏向我。 患者：好的。

操作：在治疗车上打开无菌包，取出治疗巾，将治疗巾围于患者颈下，置弯盘于口角旁，再次查对。

护士：请张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒观察口腔黏膜及患齿变化。现在我协助你漱口，不要将漱口水咽下，避免引起误吸。将生理盐水倒入治疗碗适量，将棉球浸润干湿度适宜，清点棉球，用镊子与弯盘管钳配合拧干湿棉球。请您张口上下牙齿咬合：用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外上侧面，左外下侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外。

护士:请您张开上下牙齿【昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫】，擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧。 擦洗舌面，硬腭部和舌下。

用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球。

护士：来漱口，不要咽下。

用毛巾(或治疗巾）擦干口角。有口唇干裂时涂石蜡油；口腔黏膜如有溃疡涂冰硼散。 再次清点棉球。

撤去弯盘，治疗巾.

护士：王女士，您这样躺在舒适吗？

患者：舒适。

护士：您还有什么需要吗？

患者：没有。

护士：那好，今天感谢您的配合，您配合的很好，祝您早日康复。

患者：谢谢。

护士：再见。

患者：再见。

七 操作后

1 对物品正确分类处理

2 清洗双手并记录

八 注意事项：

1 操作应当轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，凝血功能差的患者应特别注意。

2 擦洗中棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。

3 昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。患者使用开口器时，应从臼齿处放入。4 擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

5 如患者有活动的假牙，应先取下再操作。

6 操做前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。

7 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

推荐第9篇：口腔护理

口腔护理技术操作流程

【目的】

1、保持口腔清洁、预防感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，为治疗提供依据。

3、去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。

【准备】

1、护士：着装整洁、洗手。

2、用物：清洁治疗盘内放：口护包一个（内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血 管钳、治疗巾一个）、手消毒剂一瓶，手电筒一个，污物桶，必要时备开口器、舌钳、压舌板；（漱口液及小毛巾患者自备）。

3、评估：询问了解患者身体状况，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。

【操作流程】

1、携带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。

2、移枕，协助患者头偏向护士侧。

3、观察（手电筒）口腔有无充血、溃疡,并戴口罩。

4、打开口护包，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁，询问患者是否已漱口，如需 要，协助漱口（昏迷患者严禁漱口）。如有活动义齿应取下。

5、备好口护棉球(注意棉球干湿度),用血管钳夹棉球擦拭口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊 部，用血管钳夹棉球擦拭上下齿左外侧面，由内向外纵向擦拭至门齿，同法擦洗右外侧面，协助患者张口，纵向擦拭左上内侧面，横向擦拭左上咬合面，纵向擦拭左下内侧面，横向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左侧面颊部，同法擦拭右侧。“之”字擦拭硬腭部及舌面（每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜）。

6、擦洗完毕，如需要协助患者漱口，擦净口周，撤去弯盘、治疗巾。

7、移枕，用手电筒检查口腔粘膜完整情况。

8、整理用物，爱伤观念。

9、洗手，必要时做护理记录。

【注意事项】

1、操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。

推荐第10篇：口腔护理

口腔护理操作流程

1、老师好，我是ICU护士陈雪，下面我要进行的操作是口腔护理，首先评估病人。走向病人，核对床头牌，床号：请问一床，你叫什么名字？张力，张力张老师你好，我是您的责任护士陈雪，由于您今天发烧，食欲不好，我来给您做一下口腔护理，这样会增加您的食欲，保持口腔清新，还能预防感染，您有假牙吗？没有， 您张嘴我看一下（手电筒），不要张太大，您这个姿势可以么？那您需要方便吗？哦，不去，好的，我去准备用物马上回来

2、报告老师，评估完毕，一床张力，为一年轻女性，意识清醒，能合作，口腔内无活动性假牙及特殊感染，无溃疡，口腔无异味，口唇无干裂。根据病情准备了17个生理盐水棉球，其他用物准备齐全，请求开始。洗手，戴口罩---核对床尾，推车，是张力张老师吧？现在，我们来做口腔护理---掀被角，协助病人取舒适卧位，头偏向一侧，---铺治疗巾，放弯盘于颌下---，漱口，嘱病人小口吸含一会别咽下，擦净口唇（纱布），--按顺序擦拭口唇，左侧上下咬合外侧面，右外侧面，放压舌板于弯盘，嘱病人咬牙，左上内，嘱病人舌头向右偏，左上咬合，左下内，左下咬合，左侧颊部—同法擦拭对侧—再依次擦拭上腭，舌面，舌下---清点棉球数目，口述棉球数目前后吻合---再次漱口---擦净口唇---再次检查口腔---，整理用物放治疗车下，整理床单元---张老师，口腔护理已经做完了，你感觉怎么样，是不是舒服多了？那您好好休息吧，多喝水，我会经常来看您的，呼叫器放在您的左手边，您可以随时按呼叫器叫我，谢谢您的合作。。回去整理用物，垃圾分类，洗手做记录，谢谢老师，操作完毕

第11篇：口腔实习

这些年，接触了不少刚毕业的口腔医学生，对他们的印象是：专业理论上可以，动手能力较差。其中也有动手能力强的，在正规的教学医院实习，老师严格要求，做的病例比较多，也有到基层医院实习，病人多,好讲话，动手机会多，能力得到了提高，但这只是占其中一小部分，指的是很勤奋、很钻研、悟性好、手巧、运气好的少数口腔医学生。现在的情况是城市里面独生子女多，农村里的孩子，虽然兄弟姐妹不止一个，但都是一门心思读书，他们都是在家很少动手做事，而我们口腔医生动手能力是非常重要的，优秀的口腔医生是要点天分的，要心灵手巧，病例诊断的再准确，还是要靠我们医生一双巧手，完成好治疗和修复。2009年底某大学医院所谓的非法行医事件媒体报道后，更是负面影响我们一代医学生，带领老师也不敢让学生们多动手了，你们失去很多机会，这恐怕以后是一个分水岭，在这以前的学生动手能力强，在这以后的学生理论可能学的好些，没有操作机会，只有看书了。回想我们当年实习生活，医疗环境比现在宽松、和谐，临床实习操作机会多，提高的快，在这里和实习的口腔医学生谈谈，在目前医患关系不和谐的情况下，怎样提高实习效果。

一.多看：在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，有的学制长的医学生还要到临床其他科室轮科实习，口腔科医生不仅仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，而且全身还有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，其他科的病例也只有实习时才能看到。但多数口腔医学生没有这个机会，只局限于口腔科实习，老师的治疗方法、手术程序、修复技术，要熟记在心，一个一个步骤，是怎么做的，先从器械材料认起，熟悉牙椅操作方法，每一种治疗需要哪些器械，先给老师当好助手，当他治疗下一个步骤需要什么东西，你提前给准备好，你就是一个用心的学生。不要眼睛看着老师，思绪飞到九霄云外，那是学不到什么东西的。

二.多问：首先把实习的科目教科书复习一遍，书上有的东西不要问老师，要问一些有深度的问题。老师觉得你用心钻研了，不能问患者一样的问题，你毕竟还是经过几年的专业学习，层次不一样。有些问题当着患者面不能问，老师有可能忙中出错的时候，你看出来了，有时老师有自己独特的治疗方法，你不理解，只能私下问。现在医患关系不好，不要让患者抓了老师的瑕疵，引起了医患纠纷，有些时候是不能多嘴多舌的。

三.多记：随身携带一个笔记本，记下老师的临床经验，和自己的感受体会，疾病的治疗方案，技巧，新方法，自己提出的问题及老师的答案，以及专业书籍，杂志上的新理论、新技术，点点滴滴记录下来，逐条清晰，不要随手涂鸦，过一段时间，自己都不认得。当你走向工作岗位，笔记对你肯定有指导作用，这样的习惯，保持若干年，当你挤满几大本时，你肯定也成为一个有经验的牙医了。

四.多做：虽然医疗环境不好，患者挑剔，动手机会少了，但是机会是人争取创造的，首先你要勤快，取得老师的好感，和老师多交流，让老师记住你的名字，有时老师带几个学生，让谁上牙椅，老师说了算。闲暇时，在模型上多练练手，离体牙上多做几个根管治疗，在石膏模型上多备备牙，修复室里做假牙的每一个程序多练练。还有与患者沟通能力也要锻炼，基本过关了，碰到信任你的病人，你表现的很老练，处置的很规范，患者相信你，你动手机会就来了，老师也愿意把病人交给你。实习中要多看病人，要不怕吃苦。治疗之前，把工作步骤回想一遍，哪些重点，防止出现的问题，都要想到，做时加以注意。工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施。不断地总结经验，你的动手能力得到加强，技术水平才能一步步提高。

实习可以说是以学生最重要的一步，但是大家因为考研及找工作的原因都不是很重视它。我希望把我的经验告诉给大家，希望对大家有帮助。希望大家踊跃讨论！！ 实习时医学专业的学生由以学生转变成医生的重要一个环节。现在由于很多人忙于考研、找工作而不重视实习，这是很错误的。因为我们的最终目标是工作，如果你什么都不会干，那么即使你是博士生也无济于事。根具我实习的经历，把它写出来以供大家参考。

口腔专业的操作性很强，所以更加应该重视动手能力的培养，现就口腔各个科室的实习经验简单和大家交流一下。

（1） 口腔外科，口腔外科的实习分为病房和门诊两部分。先说病房的实习，

病房的工作主要是收治病员。主要需要通过手术与保守治疗的治疗方法的病号。所以病房的主要工作是手术。对于实习生来说每天早上应该提前十五分钟到病房。先看看今天需要手术的病号，夜班护士了解一下夜班有没有收治病号。以便对新入院的病号有一定的了解，以免查房时主任问你你一问三不知。再就是了解一下今天换药的病员，有的老师喜欢查房前换药所以一定要早去。 接下来就是早上交接班，实习学生一定要参见交班。认真听取夜班护士的交班记录。对于夜班时新入院的病号以及有无发热等特殊情况的病号。

下面就是早上查房，查房是实习学生学东西最多的时候，查房时最好带个笔记本把老师的讲解都记下来，对于自己不明白的地方也作好记录。同时也要把上级医师的医嘱记录下来，方便查房后处理医嘱。

查房后就是处理医嘱，处理起来一定要快而不乱！！这点非常重要，把今天换药的病号，需要停药的病号，出院的病号都处理好。

查房后就是今天的手术，对于手术实习是外科实习的重要组成部分。首先参观手术，学习外科无菌术。学会消毒、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾等等。而后就是跟着上手术，在台上要当好助手。不要小瞧助手有的实习学生不愿意拉钩、拿吸引器。可是任何人都是有这一步走过来的，助手都当不好还想主刀。我实习时在做腭裂手术时主任就说，你帮忙拿一次吸引器就知道手术的步骤。因为你知道下一步做什么吸引器该放哪?所以一定要重视助手的工作。干好了老师会让你缝合等等。机会总是给准备好的人！！

病房的另一项工作就是病例的书写，包括首次病程记录、术前讨论、手术记录等。病例文书的书写是一个医生能力的重要体现，你的个人能力如何一看你写的病例就知道。写病历的同时就把这个疾病的症状与体征都掌握了。

(2)口腔内科门诊，口腔内科目前主要诊治的是牙体牙髓的疾病，牙周病与粘膜病相对少见。 口内实习时一定要锻炼自己动手能力，自己几进个病号。从初诊到复诊的一系列过程都要仔细。各个实习医院的老师操作方法可能不同但要求我们在实习时要严格操作规范， 在根管预备时课本上讲了逐步后退法，但现在有的老师根本不用把根管用扩大针或者挫预备一下就行了。我们实习时要规范，实习前老师说我们正确的做一个要比错误的做百个都有用。

(2)修复门诊，修复要学会各种义齿的制作包括固定义齿、全口义齿、桩核冠等。在修复实习关键要学会设计义齿。实习学生主要是学会取模型、灌模型、学会排牙、制作临时冠、义齿的粘固等。平时老师很少让实习学生备牙,关键是手要勤快这样老师才会喜欢你，才能多教给你东西。勤动手勤动脑，替老师多干活，不要认为那么简单的工作我才不干那。再就是不要什么问题都问老师，先自己试着解决。问问题要有水平，不要让老师一听就知道你什么都不会。

实习时医学生的重要一步希望大家把握好！！

今天翻出以前口内实习自己总结的一点笔记，当时内科实习比较认真，经常翻翻资料，问老师问题，有时随手记下一些要点和心得。现在看看，虽然比较基础，但是兴许对大家有帮助，就摘一些其中有用的。要是有什么不正确的地方，大家也可以讨论。 炎症条件下，组织PH值降为4.5－5.5，引起麻药中分子向阳离子转换，不宜扩散入脂质神经鞘 根管冲洗注重的是冲洗的量和频率，其次才是冲洗液的种类（氯亚明冲洗感染根管较好，但注意根尖周之刺激）

因前牙副根管和侧支根管较少见，所以一次性根充效果仍不错 死髓牙未失活完全，可以用扩锉针蘸碘酚拔除牙髓，先可蘸的卡因 颌骨有较大囊肿时，根充可以超充，以便刮治时刮平根尖 电活力测试，无绝对数值，需与参考牙对照

对一个有瘘管的患者，必须用牙胶尖示踪。瘘管近边缘龈且伴有深牙周袋及牙髓活力正常，提示病原可能来自牙周

因面神经.舌咽神经.迷走神经末梢大量弥散于三叉神经亚核尾侧，所以牙髓炎引起的疼痛放射至整个头颈部

正常牙齿也可能没有骨硬板

根尖周必须要有30—50%骨钙改变才会表现出x线上的透射阴影 牙胶尖由马来亚树脂，硫酸钡，氧化锌组成 上颌6第四根管的几率到达50% 去处牙胶尖时常用氯仿，但其有致癌可能

注射式充填技术，需要一个更通常及更严格的根尖封闭的根管

原发性牙髓病变伴有继发性牙周破坏，通常只需要根管治疗，继发性牙周病可自行愈合 长期存在的乳牙感染影响恒牙之形成，因为乳牙牙髓及牙周血管于环绕发 育中的恒牙血管丛间存在直接交通支

上颌侧切牙根尖部常向远中腭侧弯曲

口服抗生素会降低避孕药的效力，甚至无效，以青霉素最常见 NSAIDs效果佳，尤其是在活髓摘除后，机制是抑制前列腺素的合成 丁香油阻碍树脂聚合

若余留牙本质厚度大于2mm，银汞合金不需垫底

常选用最粗大的根管做桩道，如上磨牙腭根和下磨牙远中根 重度弯曲根管，H形锉根尖偏移明显，所以常用于粗直根管的预备 多数情况下，单独使用k型锉可以完成根管预备

对于弯曲根管，可能出现根尖拉开，肘部形成，台阶，穿孔，根尖偏移

C型根管系统出现于下颌磨牙和上颌磨牙，主要是下颌7，主要解剖学特征是存在一个连接近远中根管的狭区

旋转法较提拉法具有更佳的成型能力

试验发现，用大量冲洗液及时有效去除牙本质碎屑，台阶发生率会降低

牙本质骨质界与与解剖根尖距约为0.5－1.0mm，但随年龄增大，根尖部位不断有牙骨质沉积，2者之间距离增加

临床判断根髓有无活力首选电测法

电活力测试操作时紧带手套，且小指接触于患者下颌处 碘酚具有烧灼性质，可用于烧灼瘘道上皮

隐裂牙上颌明显多于下颌，是因为咀嚼时上颌磨牙处于被动的撞击状态，并承担最大颌力 隐裂牙因用复合树脂充填修复而不能用银汞合金，1。传导性 2。固化膨胀 氟斑牙对酸的耐受性增加，酸蚀时间因延长为4分钟，否则深度不够

累死了，好不容易输入完成，害的我超级女生都没看好(︶!︶)加2分行不？ PS：坚决支持张靓颖！

_______________________________________________________ 谢谢您的付出，如果在这些笔记中适当地添加一些解释（包括一些数据的来源），那将会更好，先加1分以资鼓励。

实习半年多了，现在在口外也呆快1个月了。一直以来我都以能够解决病人的痛苦而欣慰，而今天……难过、心痛、感觉有点无助。因为今天我接的一个初诊病人：

她今年51岁，十堰人，靠低保艰难度日。“右侧口盖处鼓包三月，迅速增大伴疼痛一周”这是她的主诉。职业的敏感性，让我有了一丝担心。病人曾在外院多次求医，其中包括市内的一家三甲医院、多家江湖游医处就诊。这些“医生”大都给病人做了切排（真是无知者无畏！）。包括那家三甲医院，还是一“专家”看的，当时还拍了曲断（片子质量十分水，一片发白，很难看出什么东西）。悲哀啊，穷人看病难道真像传说中的那样，没钱就打发你了嘛？

病人有比较典型的神经压迫症状和上颌窦压痛。为了给病人省钱，带教老师给病人开了上颌咬合片，结果提示右侧上颌骨大面积破坏。为进一步确诊，我们让她拍了个CT，她连一个CT的钱都拿不处来，后来我们老师叫她去二甲医院拍，就为省个100块。

下班的前10分钟，病人拿着CT来了。她似乎预测到了什么不好的东西。那CT医生把我们院长和主任的名字写在了报告单的背面，叫她尽快做。她的眼睛似乎比上午红了些，像刚哭过。我的带教老师看完后，给她直说了这是个很不好的东西，得尽快手术。病人抬头看了看窗外，没有支声。看得出来她在尽量坚强，不让泪水从自己的眼角滑落出来。“是恶性的就算了吧”，说完头就再没抬起来。

老师一直在安慰她，鼓励她。她还是沉默着，嘴里似乎在念着算了，就这样吧。长叹一口气之后，病人拿着检查的片子……一个孤寂无助的身影渐渐的走廊里从我的眼中淡去。

临床毕业实习是口腔医学生学习中的极为关键一年,是学生把学校所学的理论知识在临床实践中的具体应用。临床毕业实习的好坏、实习质量的高低,直接影响口腔医学生的职业生涯。本文就目前影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析,并提出解决问题的相应对策。

1 对象和方法

1.1 调查对象:2004年5月至2006年5月分别在广西医科大学附属口腔医院及广西壮族自治区人民医院实习的2000级和2001级广西医科大学口腔本科临床实习生共66人;同期实习带教老师36人,总计102人。

1.2 调查方法:对上述调查对象在完成口腔临床毕业实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:考研、找工作、学习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷102份,收回有效问卷102份。

2 调查结果

在收回的102份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、实习态度18.6%(19/102)、老师素质8.8%(9/102)、学习兴趣6.9%(7/102)、教学方法2.9%(3/102)、教学条件2.0%(2/102)、医院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。

3 讨 论

3.1 影响口腔医学生毕业实习的因素分析

根据收回的102份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣,占调查总数的93.1%(95/102);而教学方法、教学条件、医院管理、其他因素等则只占6.9%(7/102)。这说明找工作、考研、实习态度、老师素质、学习兴趣等是影响口腔医学生毕业实习的主要因素。

3.1.1 找工作:随着我国教育事业的发展,各大医学院校相继设立了口腔医学专业,而且招生人数也日益扩大,这样口腔毕业生的就业压力也就越来越大了。为了找到一份理想的工作,实习生在临床毕业实习的过程中,也就开始着手准备各种面试资料以及参加各种招聘会活动,这样放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,因忙着联系工作单位,实习学生难免请假外出联系工作单位。在这种关键时候,实习单位同样意识到联系工作单位对学生来说事关重大, 甚至影响终生。实习单位只好允许学生请假,这样就占用了实习学生不少的实习时间,耽误了宝贵的实习机会。

3.1.2 考研:随着我国科学技术的发展,国家对高层次的人才需求越来越大,知识的重要性显得越来越重要,为了实现个人远大抱负,越来越多的口腔本科毕业生趋向考研;同时,由于毕业分配制度的改革,大学本科毕业生的分配去向主要面向基层,就当前来讲,大多数口腔本科毕业生渴望留在大、中城市工作而不愿到基层。部分毕业实习生,因暂时还找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研准备上,把考研作为一种谋取理想职业的出路。这就导致近年来医学院校的大学生报考研究生的比例逐年上升。但是,毕业实习是一个医学生学习临床实践技能的最佳时机,机不可失,时不再来。临床医学专业又是一门实践性很强的学科,招收的研究生不仅要有过硬的理论知识,更要具备较强的临床实际工作能力。而实习医生在临床实习期间复习考研,势必对临床技能的学习造成较大影响,导致实习质量的下降。准备报考研究生的实习生,把毕业实习当作考研准备的非常时期,这部分学生几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上,无法安心实习工作。特别是考研准备时间基本在实习的中途阶段,这样大大影响了实习的质量。本次调查显示,有27.5%以上的实习生在临床实习阶段忙于考研准备,甚至以各种借口请假不上班,把主要精力都放在复习考研上。

3.1.3 实习态度:本课题所调查的口腔专临床毕业实习医生多数是独生子女,缺乏吃苦耐劳、勤奋好学的精神,对繁杂的临床实习兴趣不大,学习态度不积极,不愿接触病人等现象较为普遍。众所周知,学习的关键是内因,如果实习态度不端正,势必造成实习生对临床所实习科目缺乏主动性,只能被动的灌输。可想而知,这样的实习态度是不会有很大收获。因此,实习态度是否端正是影响实习质量的又一主要因素。另外,由于临床实习成绩仅占毕业总成绩的比例较小,实习成绩的好坏与毕业分配关系不大。这样的比例不合理,起不到有效的激励作用,这样也会造成学生缺乏必要的学习动力。如此下去,势必造成学生重理论、轻实践,导致临床实习质量的下降。

3.1.4 教师素质:一般来说,带教老师在学生的实习过程中起引导作用,教师队伍素质的高低常常会直接影响到临床实习生的实习质量。随着高校招生规模的不断扩大,教学层次越来越多,临床带教老师在完成正常的医疗工作后,还要承担各种层次的教学工作以及科研工作,这就造成带教老师编制严重不足,往往是教师在医院下了夜班就要赶往教室上课,不能保证固定的实习带教。其次,经济因素的制约。与教学相比,显然,临床工作的经济利益更直观、社会地位更突出,劳动成果更被尊重。因此,部分老师对带教实习的教学工作积极性不高,用于带教实习的精力投入不足,教学意识淡薄,从而出现重临床工作轻实习教学的不良现象,直接影响到实习教学质量。还有部分带教老师缺乏临床经验和教学经验,带教不按教学大纲的要求进行,无法保证实习质量。随着医疗制度的改革,人们法制意识和思想观念、经济状况的改变,导致社会对医疗保健的要求大幅度提高,这样对培养的医学生的要求也有所提高,而我们的教学条件、教学计划和教学方法都相对陈旧,还不能完全适应新的要求。

3.1.5 学习兴趣:医学生对临床实习的浓厚兴趣是维持学生学习积极性的重要的和基本的心理因素,它是直接推动学生进行实习的内在动力,是高效率、高质量地完成实习任务的重要因素。随着社会主义市场经济的不断发展,人们的价值观念和经济意识等都在不断发生着深刻的变化。同样,受到社会大气候、医院环境、毕业分配前景等的影响,口腔临床实习生也受到了冲击,心理状态发生了复杂的变化。有的学生为了毕业后有更好的工作单位,顺利地晋职、晋级,而一心一意想报考研究生,实习采取应付态度,不愿接触病人,不愿承担临床实际工作,以免“浪费时间”。有的学生为了今后有好的分配,一下实习点便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路,整日为分配同题忧心忡忡,从而大大影响了对临床实习的积极性。还有个别学生受社会大“气候”和医院环境的影响逐渐滋生了较重的拜金主义和享乐主义思想,利用临床接触人员广、层次多的机会广泛进行社会话动,追名逐利,无心向学。在这些心态影响下,学生的学习兴趣和求知欲望大大减弱,从而影响实习质量。

3.2 采取的相应对策

综合分析上述影响因素表明,口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导作用,外部原因如带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量,笔者认为,首先应针对实习生个人因素着手,采取相应的对策。

第一,应加强口腔医学生的临床前教育。把握以学生为主体的教学思想,从强化理论知识,培养动手操作能力和临床思维能力,培养爱岗敬业精神,树立良好的医德医风等方面进一步加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实,临床思维及操作能力强,医德高尚的新时期口腔医学人才[1]。在我们所调查的口腔实习生中,独生子女占绝大部分,他们一直在优越的生活环境中成长,对“吃苦”缺乏必要的心理准备和感性认识。因此,加强综合素质教育,特别是思想教育,帮助实习生提高自身素质,培养责任感,增强他们为医学事业的献身精神和全心全意为病人服务的高尚医德尤为重要。教学主管部门在进行岗前培训时,对学生要进行充分的吃苦耐劳精神的教育,端正实习态度。为学生制定成为合格医生的目标,让学生自订近期和远期目标,促使他们为实现实习目标勤奋学习,努力进取。这对提高临床实习质量有一定的促进作用。

第二,加大实习成绩占毕业总成绩的比例,促进临床实习质量的提高。临床实习是口腔医学生成长为一名合格医生的重要阶段。实践技能知识学习和掌握得好与差,对他们今后独立从事临床医疗工作起着关键性作用。就目前而言,衡量一个口腔医学实习生的最重要标准是考试成绩而不是实习考核成绩,这无疑对实习生的实习起消极作用。为了提高学生对实习的重视程度,提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例已势在必行,并将其作为毕业生分配的重要依据,促使实习生重视临床实践的学习。如果没有严格的考核制度就无所谓质量,实习教学也同样需要各种考核制度来监控[2]。医院教学管理部门要制定一套系统的、统一的出科考试及评分办法,考核组由教学管理部门和教学专家督导组共同负责担任,注重加强对实习生进行临床技能的考核,特别是实践技术操作、临床思维、分析和解决问题能力、病例及辅助诊断资料分析等综合能力的考评,对不合格者限期补考或延长实习时间,缓期毕业,真正做到学校、医院、学生三方面共同努力,切实提高临床实习质量,避免重理论轻实践、动手能力下降等高分低能现象。

第三,合理解决临床实习与找工作、考研等矛盾冲突。找工作、考研花费大量的时间和精力,是我们不得不面临的问题,占用了不少临床实习时间。大学毕业生面临着就业压力越来越大的问题,如何找到一个理想的工作,是每一个大学生不得不面临的实际问题,正确的处理这些问题,将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。我们认为,学校相关部门应将用人单位请进来,组织用人单位来院校开展招聘活动,进行双向选择,这样实习生就不用到处奔波,可减少宝贵实习时间的不必要浪费。

对于口腔实习生报考硕士研究生,学校应给予积极的支持和鼓励。因为,报考研究生是时代发展的需要,医学领域更需要高层次人才去发展和提高我国的医疗卫生事业。对有志报考研究生的学生给予正确引导,利用业余时间办考研辅导班,可能起到事半功倍的效果。鼓励实习学生用业务时间比如晚上、或周末去准备,而尽量不占用实习时间。口腔医学实习生绝大部分时间是在门诊轮转,在口外病房实习时间仅为一个半月。如果考研的学生准备时间和病房实习时间发生冲突,可选择暂缓到病房实习。对报考临床医学专业的学生使其认识到考研虽是继续深造、提高自身素质的重要手段,但绝不是唯一途径,更不是唯一机会。学习是一个终身过程,参加工作后照样有机会学习和深造。同时,加强临床实习的管理力度,把毕业实习成绩作为录取临床研究生的条件之一,对实习出科考试不合格或表现差的学生不予报考等,使实习与考研相互促进,确保临床实习质量。近年来,部分医学院校对招收的临床专业硕士研究生要求有2年以上临床工作经验的政策很值得借鉴,这可以进一步提高临床硕士研究生的招生质量,加快临床医学高层次专门人才的培养,对提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平也将有很大的促进作用[3]。

第四,加强师资队伍建设,重视教师形象对提高临床教学质量有着至关重要的作用。带教老师自身的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育,身教重于言教,要求学生做到的教师首先应该做到,这样学生才能学有榜样,学有目标。实习单位的管理层应加强对实习教学的重视,把教学工作列入重要议事日程,充分调动带教老师的积极性,同时,制定相应教改方案及配套政策,并给予切实地落实、执行[3]。

总之,影响临床实习质量的因素是多方面的,各级教学管理人员都应积极思考,勤于观察,认真总结,探索出更加完善的医学教学改革的办法与措施,不断改善临床实习现状,提高临床实习质量,为培养符合时代和人民要求的高素质口腔医学人才而共同努力。只有通过学生、教师、管理人员三方面的共同努力,才能从根本上提高临床生产实习质量,培养合格的医学人才。

牙医很容易发展为两个极端。要不然变成一个牙匠， 要不然就是一个享有社会荣誉与特权的真正的牙医

如果只注重临床技能，不重视知识本身，作为老师如果 让学生刚开始有一种错误的概念， 就是只要临床上手巧技能熟练， 就以为是能够成为出色的牙医， 这种想法很容易让人日后变成牙匠而不是牙医。

其实牙科是一个真正的科学与艺术结合的一门课， 是高境界的科学领域， 所以我们在临床上培养实习生不应该一个劲的追求临床技能， 应该更重视背景知识，而且加强对牙科的正确理解才是重要的， 技能终归是技能而已， 反复实践自然能变熟练。

总结：为了让学生日后变成真正的牙医， 而不是牙匠， 临床实习过程中最重要的是， 第一，医德教育，第二， 各科的深厚的背景知识， 就是每做一个病人的治疗， 一定得有很强硬的理论根据来支持自己的治疗， 这部分临床上带教老师一定得重视， 哪怕一天只看一个病人， 对这个病人的整个treatment plan能够根据理论知识做出很好的总结， 这种学生比漂漂亮亮的补10个牙的学生今后的发展会更好。第三， 跟病人的communication的能力。哪怕出了临床上的小纠纷也无所谓， 重要的是看学生怎么去应付这些事情， 跟患者的communication的能力的培养很重要， 当然这个部分是随着年龄的增长会有进步， 所以美国的牙医真正独立基本都在35岁之后， 但在国内一般本科毕业就得独立看病人， 应付很多种预想不到的状况， 所以实习阶段这部分的能力更加重要。第四， 获取知识的能力。技术不停的在update,所以这部分也很重要。 但是我发现国内本科毕业的学生有的连PDF file是什么都不知道， 对jouranl也根本没概念， 这个是很惨的。第五， 最后才是临床技能， 临床上不要过于强求这部分， 熟练过程有的人快， 有的人慢， 但到最后技能的熟练程度都会差不多的， 所以在这方面学生也不要太急。全冠的preparation 做的没有别人好, 没关系， 想想你一辈子得做多少个全冠， 你这才第几个， 或许有些人第一个冠就能做的很漂亮， 让老师都感到惊叹， 但有些人就可能作10个才能做出漂亮的冠， 但一旦这么熟练之后是差不多的，所以实习过程中的技能不重要

收集了我所及三家医院口腔科十五年来口腔科实习生拔错牙、器械误人消化道、呼吸道、车针误伤唇颊舌粘膜、开髓侧穿或底穿等差错事故42例，从患者的性别年龄加以分类，并深入分析造成差错事故的原因，从中吸取教训，为口腔科临床实习带教医生提供一些帮助。 临床资料

1.口腔科实习生引发的42例医疗差错事故的患者年龄、性别分类，见表1。

2.拔错牙的8例中，因首诊实习生思想不集中错写牙位而导致复诊时另一实习生拔错牙的有3例。如在正畸科实习的同学把应拔除的 错写

，而导致另一同学拔错牙；因错把刚萌出的恒牙当作乳牙或多生牙而拔除的有2例；因拔牙过程中上错牙钳或牙挺，用力不当而拔错牙的有1例；另有2例因实习生拔牙前没有很好地与患者沟通，医师的诊断意见没有向患者讲明而导致医生所拔牙齿并非患者所要拔的牙齿，引起纠纷。以上8例差错基本上发生在后期实习生身上，同时预先都没有请教带教老师。

3.器械误入消化道的7例中，口腔内局部麻醉时注射器针头掉人口腔内，因患者紧张误咽人消化道的有2例。其中1例卡在食道经食道镜取出，另1例进入胃肠道经大便排出；另有5例实习生操作不规范、不熟练导致扩大针脱手掉入口腔，患者误咽而进入消化道，经x线跟踪均在3天内经大便排出。以上7例均因带教老师及时发现，并马上采取相应措施而未造成严重后果。

4.因车针误伤患者13例唇颊舌粘膜的病例中，有6例是修复科实习生牙备片切牙齿时，因没有做好支点造成舌粘膜损伤；6例是实习生给患者作开髓治疗时因事前没有对患者讲明，操作时支点又没做好，故而在治疗时患者因疼痛而突然动作，造成车针误伤颊舌粘膜；另有1例是因车针未夹紧滑脱而致。

5.器械误入呼吸道的2例，均发生在妇女儿童。在进行前牙根管扩大时，由于突发疼痛，头部动作，导致扩大针脱手而误入呼吸道。经及时请耳鼻喉科医生会诊，用支气管镜取出。

6.因实习生对牙体结构不熟悉，又不及时请教带教老师而造成髓腔侧穿或底穿12例。

教训和体会

1.拔错牙是口腔科门诊中的严重差错事故(严重者可定性为三级医疗事故)。在本组42例中占8例，在某种程度上给患者造成了小残疾。在8例拔错牙病例中，儿童占了5例，占多数。

2.注射针头和扩大针误入消化道、呼吸道，大多因为实习生临床经验不足，方法不得当所致。器械一旦滑脱，医生自己首先不要惊慌，然后嘱患者放松低头吐出；一旦器械误入消化、呼吸道，应马上请相关医生会诊。

3.实习生进入临床前必须熟练掌握开髓，备洞，牙备等技术，操作时务必做好支点，先从低速手机开始练习，然后再练习高速手机，循序渐进，并掌握好高速手机的操作要领。 4.教学医院应按教学大纲要求安排业务精良、工作勤恳负责又热心教学工作的医生从事教学带教工作。

5.带教老师要时刻教育实习生安全医疗的重要性，特别是在实习生期即使实习生能够独立操作，带教老师也不能离开，以便及时发现问题及时解决，消除不必要的医疗差错事故的发生。……

双桂坊第一家的酸辣粉好吃的，豪大大鸡排也不错，然后我比较喜欢吃那边的麻糕。。。真的只有常州人喜欢吃麻糕么？

王子店的蛋挞就不说了，盛夏餐厅的风格我喜欢，菜很大量，就是口味有点不习惯，真正的美国风味吧，看到老多老外的

火锅的话本人喜欢德天的，有好的意见的给我吧，我想换换人家了 青果巷的虾饼生意翘的不得了，这几天下雨都懒得去买

我住清潭那边，有好多小吃都不错，比如某某家的米饭饼，我超级爱，自从离开西新桥，好久没吃到米饭饼了，还有那边小河沿烧烤，生蚝分量很大，比南大街的大很多很多，每次都去吃 恩，还有什么好吃的，大家一起说说内，也好去吃吃的说

考研是一场试炼，而无论结局如何。

感慨人生的话就不多说了，在此记录些经历和经验，愿与大家一起交流。

首先还是要说明的是：一家之言，仅供参考。不过有些方面还是有共性的，希望能给大家一些启发。

考研时间：2010年1月9日、10日

录取院校专业：上海交通大学口腔医学院，牙体牙髓病学

今年是政治考试改革第一年，增加了思想道德和法律基础两大部分，明年应该也不会有大的变动。其实内容广了意味着不可能考太细，所以大家复习起来抓住基础的东西，不要死抠难题偏题。基础打好了，70分上下应该是没问题的。我在10月份报了个政治班，上课时好好记笔记，回去后简单过一遍，直到12月上旬才开始正式背讲义做题目。做题方面，我选择了题海战，买了本“扫雷式”的题目，做了近2K道选择题，但事实证明这种无重点的做题效率并不高。现在回想起来，把政治班发的内部讲义好好啃一遍才是上策。尤其是最后冲刺班的那些资料非常重要，一定要吃透！如果时间充分再搞题海战倒也无妨。至于那本官方出版的《大纲解析》，有时间可以翻翻，时间紧还是不要看了，看了会绝望的。考试包括50分选择和50分问答。选择题靠实力，问答题就算不会写也要认认真真把卷子填满，辛苦分总会有的。用辅导老师的话来讲：字迹工整是首要的，至于你写了什么那是次要的！现在政治考试评卷的指导思想并不是要为难学生，所以评分不会很严。

今年英语考试普遍反映比较难，北大的线也只有44分。我也不过五十几分，不敢谈经验，只能说说个人体会吧。单词关一定要过！其实5K多个词汇里好多都是以前认识的，所以攻下来并不难。另外要相信自己的潜力，你完全可以在15天内把这些词都搞定。阅读要靠语感和技巧，历年真题非常重要，值得好好研究一番。至于其他阅读辅导书可以做一下提高语感，但不必太在意做题结果的对错。因为有些作者连其本人都没看明白文章就出题给学生做，实在不负责任。再次说明，真题一定要做！不但要学会从文章中获取有用的信息，还要搞明白出题的套路。作文一大一小两篇，典型的八股文。无论你的文笔多么好，老老实实写八股文吧。基础不好也不要怕，背下

二、三十篇范文，准备几个万能框架，加上“必杀句型”若干，30分的作文拿下20分还是没问题的。

专业综合包括生理学、生物化学、口腔解剖生理、口腔组织病理，一共四本书。生理生化两本砖头是属于大临床的书目，口腔专业本科阶段可能不会学得很好，所以要好好啃几遍。如果以前没学好，建议买本习题，看完一章教科书马上做这一章的题目，效果会很好。我选的生化习题是北京大学医学出版社的《生物化学学习指南》周爱儒主编（就是以前生化教科书的主编）。这本书偏难，但有助于巩固知识。另外一本是湖南科学技术出版社的《生理学》考研辅导丛书（作者姓管）。这本书不算难，但比较细致，应付考试足够了。口腔解剖生理学可以参考那本配套的练习册（皮昕主编），其实也只有这本书了，毕竟口腔类的习题集非常少。口腔组织病理实在买不到习题集，没办法，啃几遍书吧。如果有谁知道口组病的辅导书，麻烦吭一声以方便大家。专业综合的题目应该是从题库里选的，有单选、多选、是非题。其中，多选会出现在口腔解剖生理。每一门课各75分，总分300。生理生化不算难，但面比较广。所以复习时候不必钻得很深，但基础知识点一定要牢固掌握。口腔解剖生理和组织病理要拿高分还是要下苦功的。题目很活，尤其是组织病理，考完后会让你郁闷，呵呵～

复试包括笔试和面试。笔试有两场，一场专业外语50分，一场专业综合50分。专业外语包括一篇英译汉，一篇汉译英。专业综合是几道问答题。无论是外语还是综合，题目都是属于你所报考的方向。比如，报考正畸学，题目都属于正畸，不会涉及口内口外（至少目前如此）。难度说不准，因为题目不是统一的，而是由考生所报考的导师出的。所以导师不同，拿到的卷子也不同。我运气比较好，老板出的英译汉是关于Work Length，考前刚好复习到，所以基本能做到信达雅；汉译英也是关于RCT的，有若干专业词汇拼写错误，但意思都表达出来了。建议把所报学科的基本词汇都背一遍。常用词汇不多，花点时间即可。专业综合没什么好说的，把那本教科书看两遍吧。

复试的面试部分共250分，这个主观性很大，如果把握得好可以扭转乾坤，呵呵。换句话说，如果你初试成绩很低，但复试时能留给导师好印象，你完全可能挤掉初试分数比你高一截的人。英语自我介绍肯定要准备的。导师会问你一些专业问题和非专业问题，当然也有可能用英语问，放松去答即可。导师们难免会问一些料定你不知道的问题，回答时要坦诚些，不知道不要硬撑，你要是都知道也不用考研了～面试时的着装要整洁，第一印象很重要，态度上始终保持柔和谦卑。记住：表面上是你选导师，事实上是导师选你。

离明年考研还有一段时间，现在努力还来得及，大家加油！

第12篇：口腔流行病学

第一节内容概要

一、口腔流行病学的概念、作用及其发展 (一)口腔流行病学的概念

口腔流行病学是流行病学的一个分支,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素。 (二)口腔流行病学的作用

1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态

2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。3.研究疾病预防措施并评价其效果 4.监测口腔疾病流行趋势。

5.为制订口腔卫生保健规划提供依据。

二、口腔流行病学的研究方法 描述性流行病学

断面研究:调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点的情况

纵向研究:研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化 常规资料分析:对已有的资料或监测记录做分析或总结

分析性流行病学 病例-对照研究 群组研究

实验流行病学

特点:①有干预措施;②设立对照组

三、龋病流行病学

（一）龋病常用指数

1.恒牙龋、失、补指数 用龋、失、补牙数(DMFT)或龋、失、补牙面数 (DMFS)表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙;“失”指因龋丧失的牙;“补”为因龋已做充填的牙。

2.乳牙齲、失、补指数 指乳牙的龋、失、补牙数(dmft)或齲、失、补牙面数(dmfs)。

3.龋均和龋面均 龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。

4.龋面充填构成比 指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示。

5.患龋率 指在调查期间某一人群中患龋病的频率,常以百分数表示。 6.龋病发病率 指至少在1年时间内,某人群新发生齲病的频率。 7.无龋率 指全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。 （二)流行特征及其影响因素

1.齲病的流行特征 从地区分布上看,各国齲病患病率差别悬殊。从时间分布上看，发达国家患龋率逐渐下降,发展中国家龋病患病率逐渐上升。从人群分布看,乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后的恒牙易感齲病。乳牙患龋率男性略高于女性,而恒牙患龋率女性略高于男性。一般城市居民的患龋率高于农村。民族之间的患齲情况不同。

2.影响龋病流行的因素 常见的因素包括社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯和家族影响。

四、牙周病流行病学 (一)牙周健康指数

1.简化口腔卫生指数(OHIS)是 Greene和 Vermillion对他们在1960年提出的口腔卫生指数(OHI)加以简化而成。OHI-S只检查6个牙面,包括简化软垢指数(D1-S)和简化牙石指数（CI-S）。

2.菌斑指数(PLI)是根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积计分。可检查全口牙面,也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面,每颗牙的计分为4个牙面计分之和除以4,个人计分为每颗牙计分之和除以受检牙数。

3.Turesky改良的Q-H菌斑指数 先用菌斑染色剂使菌斑染色,再检查指定的六颗牙的牙面菌斑面积得到计分。

4.牙龈指数(GI)只观察牙龈情况,检查牙龈颜色和质的改变,以及出血倾向。5.龈沟出血指数(SBI)检查用视诊、探诊相结合的方法,所用探针为钝头牙周探 针，检查时除观察牙齦颜色和形状外,还须用牙周探针轻探龈沟,观察出血情况。 6.牙龈出血指数(GBI)可以检查全部牙齿或只检查指数牙。检查采用视诊和探诊 相结合的方法。检查时使用牙周探针轻探牙龈,观察出血情况。

7.社区牙周指数(CPI)使用CPI牙周探针检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度。使 用CPI时将口腔分为6个区段,可用10个指数牙。检查时可以检查6个区段中的每个牙,也可以只检查指数牙。每个区段中以计分最高的牙齿代表该区段的值,6个区段中最高的计分作为个人CPI值。 (二)流行特征及其有关因素 1.牙周病的流行特征

(1)地区分布:不同地区的患病情况不同,发展中国家高于发达国家,农村居民的患病程度高于城市居民。

(2)时间分布:70年代后期,工业化国家青少年儿童和成年人的龈炎患病率持续下降。

(3)年龄分布:牙周病患病率随年龄增长而增高。

(4)性别分布:关系不明确,但多数报道为男性重于女性。 (5)民族分布:不同民族牙周病的患病情况差异很大。

2.影响牙周病流行的因素 包括口腔卫生、吸烟、营养和全身疾病。

五、其他口腔疾病的流行概况 (-)氟牙症

1.Dean分类法根据釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度。根据氟牙症的分类计分系统,可以换算出社区氟牙症指数(CFI)。社区氟牙症指数的公共卫生意义是根据指数采取相应的公共卫生措施。 2.流行特征 (1)地区分布:具有明显的地区性,其发病与当地水、土壤、空气中的含氟量过多密切相关。

(2)城乡分布:农村患病率高于城市。 (3)年龄分布:乳牙较少。6岁以后恒牙患病率逐渐升高,12岁左右稳定,中年以后 患病率下降。

(4)性别分布:男女性别未发现显著不同。

(5)牙位分布:最严重的是上颌牙齿的颊侧面。 (二)牙本质敏感

1.评价方法 电子压力敏感探诊记数和Schiff冷空气敏感指数。 2.流行特征

(1)地区分布:不同的国家患病率不同

(2)牙位分布:以尖牙和前磨牙的颊侧面居多,牙周病患者好发。 (3)年龄分布:随年龄增长而增加,好发年龄在50~69岁年龄段。 (4)性别分布:牙本质敏感好发于女性。

(5)地区分布:农村人群的患病率要高于城市人群。 (三)口腔癌

1.指标 衡量口腔癌的患病情况多用患病率和发病率。 2.流行特征

(1)地区分布:不同地区发病率不同,以东南亚地区发病率最高。 (2)时间分布:不同国家和地区的发病随时间而变化。 (3)年龄分布:可发生于所有人群,成年人好发。 (4)性别分布:男女都可发生,但男性明显高于女性。 (5)种族分布:有咀嚼烟草习惯的种族口腔癌发病率高。 (四)口腔黏膜疾病

口腔黏膜疾病指发生在口腔黏膜和口腔软组织的多种感染和非感染性疾病。可分为两大类,一类是原发于口腔黏膜的疾病,一类是全身性疾病在口腔的表征,主要表现为口腔黏膜损害。口腔黏膜病多好发于颊、舌、唇、软腭等黏膜,也可与皮肤同时发病。口腔黏膜疾病的患病率农村高于城市。 (五)牙颌异常

1.指数 WHO推荐采用牙美观指数,用于12岁以后的年龄组作为流行病学调查的计分标准。 2.流行特征

(1)地区分布:各国和各地区的患病率从28%到90%不等。 (2)年龄分布:患病率随年龄而升高。 (3)性别分布:男女之间无差异。 (六)唇腭裂

1.指标 唇腭裂的患病情况常用发生率或患病率来评价。 2.流行特征

(1)地区分布:可发生在不同的国家和地区。 (2)城乡分布:农村高于城市。 (3)性别分布:男婴比女婴高。

(4)种族分布:不同民族之间有差异。

六、口腔健康状况调查 (一)调查目的

1.查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。2.了解和分析影响口腔健康的有关因素

3.为探索病因,建立和验证病因假设提供依据。4.选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。 5.评估治疗与人力需要。 (二)调查项目 1.一般项目。 2.健康状况项目。 3.问卷调查项目。 (三)调查表格设计

应根据具体调查项目设计调查表。 (四)指数和标准

根据调查的目的确定使用的指数和调查标准。常用的齲病指数有DMFT、DMFS等, 牙周健康状况用CPI指数,氟牙症用Dean指数 (五)调查方法

1.普查 是指在特定时间范围内,对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查 2.抽样调查 抽样即从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象,被抽到的人群称为样本人群;抽样调查是用样本人群调查的结果,推断总体人群的现患情况

3.捷径调查 指只调查有代表性的指数年龄组人群的一种调查方法。目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况,并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。 (六)样本含量

样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同,依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小而定 (七)误差及预防方法

1.选择性偏倚 在调查过程中,样本人群的选择不是按照抽样设计的方案进行,而是随意选择,由于调查对象的代表性很差,破坏了同质性,使调查结果与总体人群患病情况之间产生误差,称为选择性偏倚。防止的措施就是在选择调查对象时,一定要严格按照流行病学抽样设计进行抽样。

2.无应答偏倚 在随机抽样时,属于样本人群中的受检者由于主观或客观原因未能接受检查,超过一定比例后结果就难以用来估计总体的现患率。防止的方法是在调查前做好组织工作,改善调查方式。

3.信息偏倚 在获得信息的过程中出现各种误差,结果产生了偏倚,称信息偏倚。主要有:因检查器械等造成的测量偏倚、因调查对象引起的偏倚、因检查者引起的偏倚，后者又包括检查者之间的偏性和检查者本身的偏性。对信息偏倚的防止办法包括:按规定使用标准检查器械,保持稳定的环境条件;设计中尽量提供可能的回忆目标,对一些敏感的问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。对检查者偏性的防止办法是:①疾病的诊断标准要明确;②调查前要认真培训,对于诊断标准要统一认识;③调查前要做标准一致性试验

4.标准一致性试验 标准一致性试验也就是可靠度的检验,包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。更可靠的评估检查者之间一致性的方法为 Kappa统计法。 (八)数据的整理和统计

1.数据整理 一般分三步:核对、分组和计算。

2.变量计算 常用的统计指标有:平均数、标准差、标准误、可信区间、率和 成比。

七、口腔健康问卷调查及问卷设计 (一)口腔健康问卷调查的内容 1.研究对象的属性; 2.口腔健康知识、态度和行为; 3.口腔健康相关生活质量; 4.其他方面。

(二)问卷结构的组成

1.首页 包括封面信、调查对象编码和基本情况、调查日期等。 2.题目 一个完整的题目由问题、答案和编码三部分组成。 3.联结部分 包括指导语、过渡语和结束语。 (三)问卷设计的原则

1.围绕调查目的设计问卷。

2.根据调查对象的特点设计问卷,使其容易回答,也愿意回答。忘本符 3.针对调查内容设计问卷。 4.便于资料处理和分析。 5.考虑问卷使用方式 (四)问卷设计的步骤 1.问卷设计的基本步骤

(1)根据调查目的,确定所需收集的信息

(2)确定问题的顺序,问题的排列要有关联、合乎逻辑。 (3)测试与修改问卷 2.问题的设计。

3.问题的形式 有填空式、二项式、列举式、多项选择式、顺位式问句、多项任选式、评分式问句、矩阵式。

4.问题的提出 问题的提出应遵循注意科学、明确、艺术的原则。 5.答案的设计原则。 (五)常用的调查方式 1.自填式问卷调查 2.访谈式问卷调查 (六)问卷的质量控制 1.问卷的信度; 2.问卷的效度; 3.预调查

4.问卷调查员培训;5.问卷回收率。

八、临床试验方法

(一)临床试验的定义和用途

1.临床试验的定义 是指以人体作为观察对象,以临床为研究场所,对口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果进行评价的研究方法。

2.临床试验的特点 首先,临床试验的设计应符合三个基本原则,即随机、对照和盲法。其次,临床试验的研究对象是人,因此需要试验对象自愿参与并有良好的依从性。第三,临床试验是一种特殊的前瞻性研究,它被人为地给予了干预,包括分组以及干预措施。最后,临床试验需要有一定的时间周期

3.临床试验的用途 包括:临床效果观察、对人体副作用评价和致病原因研究 (二)临床试验的基本分类 1.历史性对照研究。 2.非随机同期对照试验 3.随机对照试验。 4.交叉设计临床试验 5.序贯临床试验

(三)临床试验的设计

1.选择研究对象 应有统一的评价标准、纳入标准、排除标准 2.估计样本量

(1)两样本率比较时样本量的计算。 (2)两样本均数比较时样本量的计算。

3.设立对照组 有阳性对照、阴性对照和空白对照

4.随机化分组 有完全随机化分组、区段随机化分组和分层随机化分组。 5.控制干预措施质量 统一的干预方案,有保证依从性的措施,避免沾染和干扰。

6.注意伦理问题。

7.盲法试验 包括单盲和双盲。 8.确定临床试验周期。 (四)临床试验结果的评价 1.设计层面评价 2.测量层面评价

3.文献分析层面评价

第13篇：口腔管理制度

禹城希瑞口腔门诊

规章制度

目

录

第一章 门诊概要 第二章 经营政策 第三章 员工基本守则 第四章 会议、工作及学习制度 第五章 设备，车辆使用规定 第六章 人事管理规定 第七章 考勤管理规定

第八章 奖励惩罚规定

第九章 员工上班应有的工作态度

第一章 公司概要

1 门诊概要 希瑞口腔门诊成立于2016年11月，是由济南希展医疗器械有限公司投资设立的，包含口腔种植，修复，正畸，儿牙诊疗为一体的综合门诊。

第二章 经营政策

1 四大经营政策 1.1 1.2 品质政策 ─ 善用所有资源，持续品质提升，符合客户需求，满足顾客期望； 管理政策 ─ 奖罚分明，将资源作合理及有效分配，并维护安全良好

工作条件；

1.3 2 人事政策 ─ 因材任用，随时考核，讲求绩效，公平竞争。

两大坚持

2.1

2.2 侵占公司资产者除名

公司五大资产：人力资产，财务资产，信息资产，信用资产，货物资产。 泄漏公司机密者除名

公司三大机密：产品机密、销售机密、技术机密。

第三章 员工基本守则

为谋求公司发展与员工福祉，全体员工应遵守下列各项所订之服务守则： 1 所有员工应忠勤职守，遵奉本公司一切规章，服从主管人员之合理指挥，不得敷衍塞责，主管人员对员工应亲切指导。 2 3 所有员工对内应认真工作，爱惜公物，减少损耗，提高效率，对外 应保守业务或职务上之机密。 所有员工应尊重公司信誉，凡个人意见涉及本公司方面者，非经许可，不得对外发表，除办理本公司指定任务外，不得擅用本公司名义办理一切本公司许可之外的事情。 4 5 6 7 8 所有员工在工作时间内，未经核准不得擅离工作岗位。

所有员工应自觉维护室内清洁卫生，保持工作场所肃静、整洁，严禁大声喧哗。 所有员工不得利用职权为自己或他人图利。

所有员工必须保持良好的职容风纪，上班必须着装整齐，讲普通话，接听电话要用标准用语。 所有员工非经公司之书面同意，不得为自己或第三人经营与公司相同或类似之事业，亦不得为同类事业公司之无限责任股东﹑执行业务股东﹑董事或经理，或隐名合伙人。 9 所有员工不得因职务上之行为或违背职务之行为，接受招待，或受馈赠、回扣或其它不法利益。

10 所有员工未经核准，不得私自携带公物出公司。

11 公司为因应业务需要，在不违反劳动契约，不变更其应有收入及确为员工技术、体能所能胜任时，对员工职务或工作地点之移动，员工不得拒绝。

12 所有员工应依照规定时间上下班，除出差请假外，必须亲自做考勤记录，亦不得迟到、早退或旷职。 13 公司员工在上班时间禁止在公共区域内吸烟。

第四章 会议、工作及学习制度

为使门诊工作正常运转，做到上传下达、相互沟通，按计划、有步骤的开展诊疗活动，特制定本制度： 1 每周一由门诊负责人主持召开一次全体员工会议，其内容为传达公司新的决定和安排，总结上周工作，计划本周工作，听取大家意见等（根据具体工作安排确定会议时间）；

2 3 4 所有员工应每天早开晨会，每天晚上开总结会，总结一天的工作，每日写工作记录和计划； 公司根据各学科的实际需要，安排技术、管理等培训课程；

全体职员除参加公司组织的各种培训外，还应该积极开展自学，相互学习活动，取长补短，逐步提高知识及业务水平。有其他学习需求，向上级领导提出书面申请，经批准后方可参加。

第五章

设备，车辆使用规定

1 范围

设备基本分为：固定办公设备、移动办公设备、工程、技术使用工具、借用设备。 1.1 1.2 1.3 1.4 2 固定办公设备包括：计算机、传真机、扫描仪、装订机、打印机等； 移动办公设备包括：笔记本电脑、摄像机、投影仪及数码相机等；

工程、技术使用工具包括：手术工具，调试、维修等加工和服务所用到的一切工具； 凡不是本公司的设备、工具，在本公司使用，均可称为借用设备。

使用规定 2.1 固定办公设备

2.1.1 固定设备因长期使用，归员工个人或部门向公司长期借用，同时有保管和维护的责任； 2.1.2 在借用使用过程中，如因个人操作上的疏忽，而导致设备的人为性损坏，并给公司造成一定的经济损失，公司酌情对个人（或部门）进行经济赔偿或处分。

2.1.3固定办公设备、移动办公设备，由经理指定办公室人员负责领用登记和归库；

2.1.4手术工具，工程、技术使用工具由库存管理员负责领用登记和归库；

2.1.5 办公设备、工具的损坏，由办公室负责检验损坏程度。维修或报废，上报公司审核后，再做处理；

3.1 关于车辆使用规定

公司所有车辆由后勤统一负责，有用车需求先向上级主管申请，由后勤部门做好登记，填写车辆使用登记表。公司车辆每车有专用加油卡，后勤负责保管。禁止将公司车辆私自外借，禁止公车私用。

第八章 人事管理规定

1 总则

为规范公司的人事管理，特制定本规定。 2 聘用 2.1 公司聘用各级员工以学识、品德、能力、经验、体格适合于职务或工作者为原则，但特殊需

要时不在此限。 2.2 3 试用 3.1 凡应聘本公司员工，除任相当职务卓有成绩或具备特殊技能，经总经理审核准予免试用外，其它员工均须进和试用。 3.2 3.3 新聘用人员试用期为两个月，期满合格者方予录用为正试员工。

试用人员必须遵守公司的规章规度，试用期内品行和能力欠佳不适合工作者，可随时停止试用。 3.4 公司新进员工试用前应办理报到手续，并按规定时间上班。 3.4.1 填写个人履历表； 3.4.2 交登记照片2张；

3.4.3 户口本或身份证复印件1份； 3.4.4 学历证、职称证复印件各1份；

3.4.5 外阜人员须提交暂住证复印件1份，如有特殊原因，须由主管经理批准暂缓提交。 3.5 试用期满后，通过公司审核合格的员工与公司签订《劳动合同书》、《保密协议》、《竞业限制协议》等，试用期不含在合同期限内。

4 解职 4.1 4.2 4.3 本公司员工的解职分为“辞职”、“解聘”两种。

公司员工自请辞职者，应于请辞日30天前以书面形式申请核准。 公司员工有下列情况之一者，可自行解聘。

4.3.1 员工在合同期内违反《劳动合同书》、《保密协议》、《竞业限制协议》等中的有关条款和规定，并且给公司的名誉和经济造成了一定的损失者。 4.3.2 员工在合同期结束后，若双方不能就续签合同达成一致者。 4.3.3 因病延长假期超过3个月者。

4.3.4 触犯法律嫌疑重大而被羁押或提起公诉者。 4.4 公司员工解职，应办理交接手续，经主管经理签字后才能离职。 新进员工的聘用，根据业务需要，由公司统一招聘。

第九章 考勤管理规定

考勤是企业管理的基础性工作，是计发工资、奖金、福利等待遇的重要依据，公司必须给予重视。

公司的考勤管理主要由前台负责。 1 考勤记录 1.1 公司员工应按时上下班，不迟到不早退，每天应准确、真实的记录自己的到岗情况，由内勤负责监督。每迟到或早退一次，罚款50元。 1.2 1.3 出差、休假人员的考勤由内勤负责记录。 考勤符号

√ 出勤 △ 出差

○ 加班

× 病假 ∠ 公伤

□ 事假 ● 旷工

∧ 休假 * 迟到写时间 + 婚假 ± 产假

⊥ 丧假

2 内勤应在每月月底将当月考勤汇总交财务处。 2.1 事假

公司原则上不予以批准事假，但如遇特殊情况，按照下列规定执行

2.1.1 公司员工遇事必须于工作日亲自办理的，应事先请假，不能提前请假的，可用电话、书信等方式请假，假满应提前续假。

2.1.2 公司员工因个人原因请事假，扣除当日薪金。 2.1.3 一年内事假累计超过60天者视为辞职。 2.2 病假

2.2.1 公司员工因病休假，凭医院病休证明，最迟提前3天向公司提出申请，经主管经理及总经理审批后，移交自己工作，方可休病假。

2.2.2 在本公司服务十年以上的员工按75%计发工资，服务六年以上的员工按60%计发工资，服务三年以上的员工按40%计发工资，服务三年以下者按事假记考勤，不计发工资。 2.2.3 公司员工请病假超过1个月者自行解聘。 2.3 公伤

2.3.1 公司员工因公负伤，医疗期间按照员工保险报销医疗费用，工资按病假计发工资，最低按50%计发工资。

2.3.2 公司员工因公负伤，伤愈复发，持医院诊断证明经单位确认，公司根据复发的实际情况给予相应的补偿。

2.4 婚假

2.4.1 公司员工结婚，持结婚证书，可享受带薪婚假。最少提前3天向公司提出申请，经主管经理及总经理审批后，安排好自己的工作，方可休假。

2.4.2 在本公司服务未满一年者，可享受带薪假3天。一年以上三年以下者，可享受带薪假6

天。三年以上者，可享受带薪假10天。

2.4.3 在本公司服务三年以上的员工可享受子女结婚带薪假2天，兄弟姐妹结婚带薪假1天。 2.5 产假

2.5.1 公司女性员工生育可请假8个星期，不计发工资，但不影响年终奖金。 2.5.2 公司男性员工配偶分娩当天可享受带薪假1天。

2.5.3 女性员工休产假，最迟提前7天向公司提出申请，经主管经理及总经理审批后，移交好自己的工作，方可休假。男性员工产假，根据实际情况而定。

2.6 丧假

2.6.1 公司员工父母配偶丧亡可请带薪假3天。

2.6.2 公司员工兄弟姐妹、子女、岳父母之丧亡可请带薪假2天。 2.6.3 其它亲属、朋友丧亡请假，按事假记考勤。

3 旷工 3.1 公司员工凡以下情况均以旷工论。

3.1.1 用不正当手段，欺骗、涂改、伪造休假证明者； 3.1.2 不服从工作调动，不到单位上班者； 3.1.3 无申请不到单位上班者；

3.1.4 休假期满未办理续假手续或续假未被批准，不到单位上班者； 3.1.5 被公安部门拘留者；

3.1.6 打架斗殴、违纪致伤致使无法正常工作者。 3.2 3.3 旷工扣发当日工资并以一倍罚金，旷工3日扣发当月奖金。 连续旷工达7天者，自行解聘。

第十章 奖励惩罚规定

本公司制度奖励惩罚的规定是了为鼓励员工奋发向上，做出更大成绩，防止和纠正员工违法失职行为，保障公司各项工作的正常开展，顺利完成各种工作目标。 1 员工奖励条件

公司员工有下列情形之一者，予以奖励，并由总经理签发奖励公告。 1.1 对本公司业务有特殊功绩或贡献者。

1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 对于舞弊或有危害公司权益之事，能事先发现并加以防止，而使公司减少或免受损失者。 非实发事件，临机应付得当或奋勇救护保全人命者。

科研人员的发明或技术改进，共价值对公司有一定的创造性和实用性者。 节省原料、物料或利用废料有显著成效者。 领导有方使业务发展有相当收获者。

才能卓越成绩优异而且能胜任现职以上职务的者。 服务勤劳，克尽职守而成绩优越者。 其它应予以奖励的情况。

1.10 奖 金。根据功记大小、实际情况，由总经理审批签发奖金。 2 员工惩罚

公司员工有下列情形之一者，公司酌情给予惩罚。 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 有渎职、失职或对问题失察者。

泄露商务情报、技术机密、捏造谣言或酿成意外灾害，致使公司受重大损失者。 盗窃公司财务，挪用公款，故意浪费、毁损公物者。 仿效上级主管人员签字，盗用印信者或擅用公司名义者。 品行不端或行为粗暴，有损公司名誉者和屡教不改者。 扰乱秩序，侮辱同事或防碍他人工作者。 工作时间遇突发事件故意逃避的。 工作时间睡觉，偷闲怠工或擅离职守的。 工作时间干私活者。

2.10 不服从主管的指挥调遣，且有威胁行为者。 2.11 违反公司各项规章制度者。 2.12 连续旷工7日者。 2.13 其它应予以惩处的事项。 3 惩罚的种类 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 记大过

记小过。三次记小过为记大过一次。 警告。三次警告为记小过一次。

罚款。根据功记过大小、实际情况，由总经理审批签发罚款。 解聘。

3.6 开除。开除后永不录用，给公司经济、名誉造成损失，情节严重者，公司有权将其送往司法机关，依法追究法律责任。

凡对公司经营管理、技术进步等各方面提出合理化建议，并被采纳实施者，给予每条建议不低于100元的奖金。

第十一章 员工上班应有的工作态度

1 上 班 前 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 带着一颗愉快的心上班。

应提早15分钟到达公司，以便准备工作。 遇到同事及上司应亲切问早。

进办公室后应将随身外套、大衣、雨具等放置好，不要乱放。 开始上班时，立刻将心情拉回工作上，尤其是星期一。 开始上班后应即停止早餐、阅报及聊天。

仪 表 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 女性避免穿着华丽的衣服或配戴贵重的饰品。 女性化妆宜淡雅朴实，只允许擦饰透明指甲油。 男士应穿着整洁，稳重的衣服。

整齐的头发、清洁的胡须更会使你显得有精神。 指甲、牙齿、鞋子，甚至内衣均不可忽视。

3 尽 职 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 了解上级的理念与要求，接受指导与指挥。 经常对工作提出检讨与改进的方法。

不应未经思考与尝试，即对交办工作产生抗拒。 不应一时的困难与障碍，而屈服于工作压力。 工作发生问题，应随时向上级反应。 对工作充满信心，积极、乐观、负责。

3.7 3.8 3.9 积极学习工作中用到的各项技能。 对上司不惧怕，不唯唯诺诺，有话直说。 知错必改，不强辩，不掩过。

3.10 不断追求进步，充实知识。

3.11 任何时间，都能让同事或客户找的到你，把客户放在第一位。 3.12 吃饭或下班的时间，应配合工作状况提前或延迟。 4 律 己 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5 不私自经营或投资与公司业务有关的事业。 不接受不当得利或接受有利害关系的宴请及赠礼。 上司不在时，仍保持正常工作态度。 不把个人的喜恶情绪带到工作上。 表报数据不随意填写，费用不虚报。 有客人在不吃零食或谈笑。 办公时不看与业务无关的书报杂志。

待 人 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 不以对他人的喜恶，而影响你对他工作的评价与认定。 不固执己见，应有雅量接受别人不同的意见。 不应有傲慢的言行，不以个人学历或职位而轻视别人。 团结同事而不结派。

同事之间，应彼此保持适当的尊重与礼节。平日多多沟通联系，在工作上互相协调合作。

不随意批评别人，不言人隐私，不宣扬别人过失，不搬弄是非。 寻求与同事相同的兴趣， 增进彼此的关系。 不随便发怒或诉责他人。

5.10 经常站在对方立场想同一件事， 会拉近双方的差距。 5.11 不因年资久而以老自居。

5.12 不以薪水论人。 6 守 时 6.1 6.2 6.3 7 不迟到，不早退。

参加会议，拜访客户或与人约定应严守时间。 工作应有计划， 注重期限， 争取时间。

守 序 7.1 7.2 7.3 7.4 了解并遵守公司的体制与规章办法。 保持办公室的气氛，避免喧哗及嬉戏。 上班时间不做私人事务，避免会见亲友。 保持环境的卫生与美观。

8 惜 物 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 爱护公司设备，不挪为私用不破坏。 借用的公物用毕后应立即归还。

个人使用的公物、设备应妥善保管与使用。 节约使用文具、纸张、复印机、水电。 经常擦拭、保养保持整齐清洁。 遇有损坏立即报告报修。

9 守 密 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 文件资料及业务机密不随意影印，传播及放置。

不于公共场合、出租车、公车内谈论业务机密，以示博闻。 知人隐私及缺点，应严守秘密。 注意办公场所出入的陌生人。 自家的电话及地址也要对外人保密。 遵守公司所订保密规则。

10 说 话

10.1 保持轻松的态度，适当的音调与速度，及清晰的发音。

10.2 把握重点与目的，长话短说。 10.3 倾听对方所说的话，不打岔。 10.4 适时的附和对方的谈话。 10.5 进主管办公室应先敲门。

10.6 不和正在数钞票及打算盘的人讲话。 11 电 话

11.1 电话话铃声后要立刻拿起话筒。 11.2 注意电话礼节，把握说话要领。 11.3 为人接转应迅速，待人传达应确实。

11.4 确定对方说话内容、声音太小应告知，请再覆述一次。 11.5 降低说话声音及其它杂音，以免妨碍他人接听电话。 11.6 必要时才打电话，通话前应对内容稍作构思或记录。 11.7 长途电话，简明扼要，节约成本。

11.8 减少私用，费钱又费时，别人打不进来也会耽误事情。 11.9 面露微笑的说话，别人依然能感受到你的笑容。 11.10 桌上准备便条，以便记录。

11.11 爱护电话机，避免掉落地上或摔话筒。 12 文件处理

12.1 已决或未决，紧急或普通文件应分开，并迅速处理。 12.2 文件处理后应签章并注明日期，以示负责。 12.3 传阅或会签之文件应迅速传送，不可积压。 12.4 结案之文件应依类别编号、归档。 12.5 废弃文件应予以撕毁。

12.6 文件不可随意放置，尤其是影印、缮打或电传时。 13 桌面及抽屉

13.1 办公桌上仅可放置必要东西。

13.2 文具 茶杯、电话机、公文应放置定位﹐以利取放。 13.3 重要、机密文件不应放置桌上或应予覆盖。 13.4 定期清理抽屉，并放置整齐。

13.5 要外出时，应将地点、目的，预定返回时间向上级报告，或以便条明确表示。 13.6 办公时间内，不可随便离开座位。

13.7 离开座位时，需整理桌上文件，并将椅子归位。 13.8 走路时要轻声。进出电梯，应先出后进。 13.9 不要在走道、茶水间、化妆室内聊天。 13.10 进出门、电梯及走廊时，应让客人及上司先行。 14 休息时间

14.1 用餐后要擦拭桌面油污。

14.2 不高声谈论、打电话、放轻脚步，以免影响他人。 14.3 应注意休息时的姿态。

14.4 不因外出或休息过头而耽误办公时间。 14.5 避免激烈运动，以免下午精神不济。 15 出 差

15.1 出差也是上班，不是旅行，不应放松心情。 15.2 出差是代表公司，需注意个人形象。 15.3 减少不必要的出差，考虑出差成本与效益。

15.4 出差前应做好出差计划，以免费时费力，出差后应提工作报告。 15.5 出差时应注意生活，以免影响工作精神。 16 加 班

16.1 工作应于办公时完成。

16.2 工作急迫或无法完成时，应自动加班。 16.3 必要加班时不抗拒。

16.4 加班仍应保持正常的工作态度。

17 下 班 时

17.1 今日事，今日毕。利用下班前预定明日的工作计划。 17.2 将桌上对象收放抽屉及柜内，桌面保持干净。 17.3 应将计算机、打印机关上，检查电源。 17.4 不影响其它尚在工作同仁之办公。

第14篇：口腔小结

2012年即将结束，一年来在各级院领导的正确领导下，我科在医德医风建设、医疗安全质量管理、人才引进等各项工作取得了长足发展，现作工作总结如下：

一、加强医德医风建设，提升服务质量

医护人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，在日常工作中，做到三个结合：(1)学习模范人物与先进典型相结合;(2)评先树优，职称评定相结合;(3)平常表现与外出进修相结合。使医务人员医德医风取得有效提升。

二、狠抓医疗质量管理，杜绝医疗事故

认识贯彻卫生部“以病人为中心，以医疗质量服务为主题”的活动方案，对照山东省综合医院评价标准实施细则，针对科室的各项医疗活动，通过科会的形式，认真学习，严格科室各项工作操作规范，加强安全教育，确保医疗质量，把病人安全上升到法律高度，使科室职工在进行医疗工作时有章可循。严格执行十四项核心制度。一年来，无任何医疗差错及医疗纠纷发生。重点抓医院感染管理工作，杜绝交叉感染。在医院等级评审时，受到院感专家组的一致好评与肯定。

在院领导和医疗质量管理小组的指导支持下，

忠实履行工作职责，

在努力提高自身业务

及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、建立相关和完善各项规章制度，有效保障口腔科医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，

也是患者和医生所追求的最终目标。

如何保

证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。 对患者安全管理，

最

大程度的保证患者安全也是实行医疗的前提。

保障病人安全归根结底要靠相应制度建设。

我

院口腔许多制度需要完善。

在本人工作期间，

协助科室及领导领导先后做了很多工作，

工作

规范了，

许多医疗隐患杜绝了，

更好地保障了医疗安全，

全年口腔科未发生过医疗事故及差

错事故。

协调处理各方面关系的能力：

及机关的关系；

相关科室关系；

科室领导与普通医师关系；

医生与病人的关系。工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。

本年工作结束后，

明年我将更努力工作，

认真口腔科门诊的日常工作，

更好地为科室服

务，为病人服务

“医疗安全无小事，病人利益无小事”的理念，坚持“以人为本” ，积极打造和诣的医

患关系。严 格 执 行卫生部《医 院 感染 管 理 规 范》和《消 毒 隔 离 技 术 规 范 》 ，合 理 使 用 抗 生 素；

进一步加强一次性医疗用品的使用管理，

按 要 求 消 毒、回 收处 理；

规范门诊病历，

加强门诊

病历、住院病案及各类处方的书写管理。

第15篇：口腔运动

背景：早产儿的发生率呈逐年上升趋势，但是早产儿的大脑发育不成熟，各种神经反射未臻完善，这一特征在经口喂养方面表现尤为突出，容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等，导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿达到全口腔喂养的能力，延长住院时间，而且有可能导致长期的喂养问题。国内对于改善经口喂养的困难仅仅涉及非营养性吸吮(Non-nutritive sucking，NNS)的使用，且只是关注其对早产儿生化指标的作用，国外早已开始研究通过医护人员对早产儿的口面部进行刺激进而起到协调吸吮-吞咽-呼吸的作用，同时也有研究开始探讨NNS和口腔刺激(Oralstimulation，OS)联合使用对早产儿经口喂养的影响，但是仍然缺乏联合使用是否优于两者单独使用的论证。因此本研究旨在引进国外的口腔运动干预方案，通过评价不同的干预方案对早产儿经口喂养的影响，为临床找到最有效的口腔运动干预措施提供参考依据。

目的：引进国外的口腔刺激方案，并评价不同的干预措施对早产儿喂养进程、喂养表现、体重增长以及住院时间的影响。

方法：按照简单随机化分组的方法，将122例早产儿随机分为4组，其中NNS组（28名），OS组（29名），NNS和OS联合使用组（33名），对照组（32名），四组早产儿母亲在年龄、孕产次、定期产检与否、激素使用、既往史、围产期病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，四组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分、机械通气与否等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。NNS组在管饲喂养期间，喂养前、喂养后各给予安慰奶嘴吸吮5min，每天7-8次;OS组是在管饲喂养前15min进行12min的口腔刺激，1次/24h; NNS和OS联合使用组在管饲喂养之前15min进行12min的口腔刺激和3min的NNS，1次/24h;对照组接受新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)喂养护理常规。记录四组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄和体重，记录住院时间，记录从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的的时间，并对四组过渡期间的喂养表现进行测定，从而通过喂养进程、喂养表现、体重增长和住院时间等方面进行四组干预方案效果的评定。

结果：①干预组从管饲喂养过渡到完全经口喂养所需要的过渡时间明显小于对照组，差异具有统计学意义(P=.000)，三个干预组之间过渡时间差异无统计学意义(P＞0.05);②四组开始经口喂养的纠正胎龄和出生天数没有差别，但是在达到完全经口喂养时NNS组以及NNS+OS组早产儿出生天数和纠正胎龄均小于对照组，差别具有统计学意义(P＜0.05)。但是OS组早产儿达到完全经口喂养时的纠正胎龄和出生天数与对照组没有明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间达到完全经口喂养时的出生天数和纠正胎龄无明显差别(P＞0.05);③在开始经口喂养第10天(D10)时，四组达到完全经口喂养的人数比有明显差异，对照组未达到完全经口喂养的人数明显多于干预组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两两比较的结果显示，OS组和NNS+OS组在D10天时达到完全经口喂养的人数明显多于对照组，而NNS组与对照组相比人数构成比无明显差异(P＞0.05);三个干预组之间在D10天时达到完全经口喂养的人数无明显差异(P＞0.05);④四组达到完全经口喂养的胎龄分布不具有统计学意义(P＞0.05);⑤与对照组相比，干预组的喂养效率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，四组在喂养成效和摄入奶量比上没有差别(P＞0.05)，但是在开始经口喂养时，NNS+OS组的喂养成效和摄入奶量比明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);⑥四组的喂养表现随时间推进而逐渐改善(P＜0.05);⑦四组早产儿恢复至出生体重所需的天数、出院体重和体重增长速度上没有明显差别(P＞0.05)，在开始经口喂养时，四组早产儿的体重差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在达到完全经口喂养时，OS组以及NNS+OS组早产儿体重明显低于对照组(P＜0.05)此时，NNS组早产儿体重与对照组并无明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间在达到完全经口喂养时的体重无明显差异(P＞0.05);⑧四组早产儿住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：口腔运动干预能够缩短早产儿从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需要的时间，能够增加喂养效率，同时，NNS和OS联合使用能够有助于喂养成效和摄入奶量比的提高。口腔运动干预是改善早产儿经口喂养的有效方法。

早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养通常需要经历5～7个阶段，为全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养，其中最关键的阶段是从管饲转换到完全经口喂养，在此阶段中，准备经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的的两个关键环节。

准备经口喂养是指早产儿是否可以开始经口喂养，或从管饲转换到经口喂养，为开始经口奶瓶或母乳喂养的成熟准备情况。经口喂养是一个复杂的活动，涉及神经、运动等多系统的整合、成熟和协调。经口喂养机制的复杂性及早产儿生长发育的个体差异性导致了医护人员对准备经口喂养评估的困难。目前关于早产儿准备经口喂养的评估尚无统一的标准。

国外学者开发了多种早产儿准备经口喂养的评估工具，旨在通过一系列客观指标来综合判断早产儿是否可以开始经口喂养，主要有2003年开发的《促进早产儿经口喂养循证指南(An evidence-based guideline for introducing oralsucking to promote feeding to healthy preterm infant)》，《早产儿准备奶瓶喂养评估量表(Preterm Infant Nipple Feeding Readine Scale)》，《早期喂养能力评估量表（Early Feeding Skills aement，EFS）》，此三种评估方法对早产儿准备经口喂养的评估建立在试喂养的基础上，可能会导致试喂养时误吸等不良后果。《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral Feeding Readine AementScale，PIOFRA scale）》是专门用于早产儿准备经口喂养评估的量表，该作者已将其应用于早产儿准备经口母乳喂养的评估，有良好的信效度。PIOFRA量表通过量化的评分判断早产儿能否开始经口喂养，在一定程度上能避免试喂养给早产儿带来的不良影响。

我国各个新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的早产儿喂养实践存在较大差异，缺乏统一的准备经口喂养评估标准，且国内由于早产儿母婴病房的开展尚未普及，早产儿准备经口喂养多为经口奶瓶喂养。目前国内对早产儿口腔运动的评估工具仅有彭文涛引进的《新生儿口腔运动评定量表(Neonatal Oral Motor Aement Scale，NOMAS)》，但是该量表对早产儿准备经口喂养评估的特异性不强。由于受到评估工具的限制，目前国内医务人员对早产儿准备经口喂养能力的研究甚少，缺乏有效、客观、可量化的评估方法。

因此，有必要引进《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant OralFeeding Readine Aement Scale，PIOFRA scale)》，将其应用于国内早产儿准备经口奶瓶喂养的评估，为客观、量化判断早产儿的经口喂养能力提供评估工具。

早产儿由于各组织器官发育不成熟，容易发生各种并发症，住院时间较长。多数学者认为通过促进经口喂养能力的干预，可以促进早产儿进食功能的发育，提高早产儿的喂养效率，缩短其住院时间[2]。非营养性吸吮(Non-nutritivesunction，NNS)及NNS配合口腔按摩可以加快早产儿吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能的协调性，改善早产儿的进食能力。但目前研究中所用的口腔按摩方法多是临床工作经验的总结，时间长短不一，存在外部混杂因素控制不当的不足，研究结果缺乏可比性，且没有应用评价早产儿口腔运动功能的指标、未考虑口腔按摩可能会对早产儿产生的不良影响、没有对于预持续时间进行研究。Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法，持续时间为15min，1次/日，连续10日，有较好的临床应用效果。

因此，有必要将Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法引进中国，并采用随机对照的方法，控制混杂因素的干扰，评价该方法对早产儿经口喂养能力的影响。

研究目的：

1.引进并评价早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度。

2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性:

(1)探讨早产儿准备经口喂养评估量表评估结果与早产儿喂养表现的相关性。

(2)分析影响早产儿准备经口喂养的影响因素，探讨中文版早产儿准备经口喂养评估量表评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。

3.探讨口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响。

研究对象和方法：

1.量表的汉化及信效度评价

1.1研究对象

以便利抽样的方法，选择2011年7月～2012年7月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，按照严格的纳入、排除标准，共选择154例早产儿作为研究对象。

1.1.1纳入标准

(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，纠正胎龄29～36周;

(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位的早产儿;

(3)生命体征平稳，体温在36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min，SpO2为85～93％，血压在70/50mmHg左右[1]，未进行机械通气;

(4)未经口进食。

1.1.2排除标准

(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第

三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;

(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等。

1.2研究方法

翻译英文版《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral FeedingReadine Aement Scale，PIOFRA scale)》，经专家委员会及预试验调适条目，将形成的中文版《早产儿准备经口喂养评估量表》应用于154例早产儿，进行量表的信度和效度评价。

1.2.1研究分组

根据早产儿的医嘱有无开奶，将其分组:医嘱未予经口喂养的早产儿为A组(n=47);医嘱予经口喂养的早产儿为B组(n=107)。

A组早产儿仅进行量表评分;B组早产儿在医嘱予开始经口奶瓶喂养当天进行量表评分，并进行5mL奶液喂养，以5mL奶液喂养的结果作为能否经口喂养的判断依据。

1.2.2资料收集

采用研究者自行设计的早产儿一般资料调查表，包括出生胎龄、出生体重、纠正胎龄及A组早产儿的量表评分，B组早产儿的量表评分和5mL奶液喂养结果。

1.2.3量表评估方法

将量表的的评分流程、评估方法、评估要点整理好，和原作者沟通交流，通过专家委员会审核，定稿后，组织研究小组人员学习，采用由原作者提供的评分标准进行评估。在喂奶前15min，患儿安静状态下，测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，并根据量表的内容逐条进行评估，其中吸吮和咬合反射、非营养性吸吮等条目由测评者戴一次性无菌橡胶手套的小手指进行测评，非营养性吸吮时间控制在1min内。测评分者间信度时，由2名测评者同时对研究对象进行评估，其中1名测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，2名测评者同时观察患儿的表现，吸吮和咬合反射、非营养性吸吮各评估2次。为保证测评结果的相对独立性，两位测评者不能进行口头上的交流。评估者不干预临床医生对患儿的治疗，患儿主管医生对患儿量表评估结果不知情。

1.2.45mL奶液喂养方法

针对B组早产儿，在医嘱对早产儿开限奶5mL后，由1名新生儿专科护士采用由雀巢公司生产的标准的奶瓶奶嘴进行5mL奶液喂养，患儿吸吮过程中无明显的压力体征（如肤色改变、呼吸暂停、肌张力变化）的出现，且能完成奶量，被视为可以经口喂养，反之，为不能经口喂养。该护士对患儿的量表评估结果不知情。

1.2.5统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

应用随机数字法（种子数为2，000，000），在154例早产中随机抽取30例早产儿，由2名评分者进行评分，进行评分者间信度评价。用Cronbach\'sα系数评价量表的内部一致性信度;用组内相关系数ICC和Spearman等级相关系数rs评价量表的评分者间信度。

采用专家内容效度指数（Content Validity Index，CVI）中的条目效度指数(I-CVI)及量表内容效度指数(S-CVI)来评价量表的内容效度。采用两样本t检验来分析量表的区分效度;通过比较评分与5mL奶液实际喂养结果的一致性，来评价量表的效标效度;使用ROC曲线(诊断特征性曲线，receiver operatingcharacteristic curve)分析确定其诊断效能，用灵敏度、特异度来评价诊断准确性，应用Youden指数确定诊断界值。

2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性

2.1早产儿准备经口喂养评估量表评分与早产儿奶瓶喂养表现的相关性分析

2.1.1研究对象

B组研究对象中未重新留置胃管的早产儿。

2.1.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，包括早产儿出生胎龄、纠正胎龄等一般资料及PIOFRA量表评估结果、5mL奶液喂养结果、有无重新留置胃管及开奶后3天经口喂养表现。

开奶后3天喂养表现包括吸吮速率（连续3天每天上午9时，早产儿吸吮完医嘱奶量所用的时间求得速率的平均值）、3天内医嘱奶量完成率（完成医嘱奶量的次数与医嘱喂养次数之比）。

(2)统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

将B组(n=107)早产儿除去重新留置胃管的早产儿(n=6)后剩余的101例早产儿的喂养表现进行分析。量表评分与吸吮速率之间的相关性采用Spearman相关分析;评分与3天医嘱奶量完成率的相关性采用Spearman相关分析;以量表评分30分作为评分界值，评分≧30分为可以经口喂养，评分＜30分为不能经口喂养，不同评分结果，早产儿的吸吮速率和3天医嘱奶量完成率用两独立样本秩和检验。

2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析，探讨中文版PIOFRA量表的评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。

2.2.1研究对象

B组早产儿(n=107)。

2.2.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，内容包括出生胎龄、生后天数、纠正胎龄、管饲情况、性别、评估时体重、PIOFRA量表评分。

(2)统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

本研究相关因素尚少（仅7项），因此仅作多因素回归分析。PIOFRA量表条目中包括了纠正胎龄，因此将纠正胎龄及与纠正胎龄有关的出生胎龄、生后天数删去，将管饲情况、评估时体重、性别、PIOFRA量表评分4个因素作为自变量引入二分类Logistic回归方程中进行多因素回归分析，以结局变量是否可以经口奶瓶喂养（5mL奶液喂养结果）为因变量。采用基于偏最大似然估计的前进法(Forward: LR)选择变量，设定入选变量α=0.05，剔除变量α=0.10。

3.口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响

3.1研究对象

以便利抽样的方法，选择2012年7月～2012年12月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，根据严格的纳入和排除标准，通过患儿家属的知情同意，共选择65例早产儿作为研究对象

3.1.1纳入标准

(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，出生胎龄为26～34W的早产儿。

(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位之间;

(3)维持体温36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min、SpO2为85～93％、血压在70/50mmHg[1]左右且未进行NCPAP至少2天;

(4)5min Apgar＞7分;

(5) PIOFRA量表评分＜30分;

(6)患儿家属同意患儿进行口腔按摩。

3.1.2排除标准

(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第

三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;

(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等;

(3)患儿家属不同意进行口腔按摩。

3.1.3剔除标准:

(1)研究期间发生严重的病情变化;

(2)家属要求提前出院。

3.2研究方法

3.2.1研究分组

根据随机对照的原则，应用SPSS13.0完全随机设计分组(种子数为2，000，000)的方法，将研究对象分为对照组(n=33)和干预组(n=32)。对照组早产儿仅进行常规护理，包括口腔、脐部等日常护理，干预组早产儿在常规护理的基础上接受Saudra Fucile口腔按摩，1次/日，连续10日。

3.2.2干预方法

(1)干预方法的确定

将Sandra Fucile[33]所采用的15min口腔按摩方法翻译为中文，与新生儿医生、新生儿康复师、新生儿专科护士商议讨论其干预的流程及可行性，将原方案的“吸吮橡皮奶嘴的NNS”改为“吸吮操作者手指的NNS”。

(2)干预实施

口腔按摩由研究者本人实施，开始于经鼻持续气道正压通气后或生命体征平稳后2d。口腔按摩共15min，前12min为口腔外部和内部按摩，后3min为NNS。口腔外部按摩包括面颊、上唇、下唇的按摩，持续5min，目的是改善早产儿口唇的强度、活动度及口唇封闭。口腔内部的按摩包括上下牙龈、面颊内侧、舌侧、舌中部等部位的按摩，最后引出患儿的吸吮活动，持续7min，最后，将戴手套的食指继续停留在早产儿口中进行3minNNS。

3.2.3评价指标

(1)口腔运动能力:PIOFRA量表评分;

(2)呕吐、感染、胃食管返流(Gastroesophageal reflux，GER)的发生率。

3.2.4资料收集

采用由研究者自行设计的口腔按摩资料登记表进行资料的收集，包括

一般资料:姓名、ID号、性别、出生体重、出生胎龄、5min Apgar评分;

监测资料:(1)干预前:有无用肺表面活性物质（固尔苏、珂立苏或无）、有无颅内病变（颅内出血、缺血缺氧性脑病或无）、有无低蛋白血症、有无贫血、有无使用PICC或深静脉置管、干预前有无感染、干预前有无GER。

(2)干预后:干预后有无感染、干预后有无GER、有无呕吐;干预开始当天、干预开始后7天、干预开始后10天、干预开始后14天PIOFRA量表评分。

3.2.5统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

两组研究对象一般资料有无差异，定性变量用Pearson x2检验;定量变量正态分布方差齐用两样本t检验，方差不齐用两样本t\'检验。两组早产儿不同时间PIOFRA量表评分比较采用重复测量的方差分析，两组早产儿呕吐、感染、胃食管返流的发生率比较采用x2检验。

结果：

1.量表的信效度评价

PIOFRA量表内部一致性信度Cronbach\'sα系数为0.817，评分者间总分一致性系数ICC为0.917(P＜0.01)，Spearman等级相关系数rs为0.927(P＜0.01)。量表各条目内容效度指数(I-CVI)为0.83～1.00，量表内容效度指数(S-CVI/UA)为0.889，对各I-CVI计算均数可得S-CVI/Ave为0.981，该量表有良好的内容效度。量表的结构合理，可以经口奶瓶喂养和不能经口奶瓶喂养者评分差异有统计学意义(P＜0.001)。量表ROC曲线下面积为0.858(P＜0.001，95％CI:0.775～0.941)。当评分界值为30分时，特异度为0.756，敏感度为0.800，为最佳诊断临界点。

2.PIOFRA量表的临床应用可行性评价

2.1 PIOFRA量表评分与喂养表现的相关性

PIOFRA量表评分评分与早产儿吸吮速率的Spearman相关系数rs=0.674(P＜0.001)，评分越高，吸吮速率越快;评分与3天医嘱奶量完成率相关系数rs=0.352(P＜0.001);以30分作为评分界值，不同评分结果，吸吮速率有统计学差异(Z=-4.514，P＜0.001);不同评分结果，3天医嘱奶量完成率有统计学差异（Z=-2.305，P=0.021），以评分大于30分者，吸吮速率较快，医嘱奶量完成率较高。

2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析

早产儿评估时体质量、PIOFRA量表评分是早产儿准备经口奶瓶喂养时机的影响因素(P=0.015;P＜0.001)，且都为保护性因素（OR＜1）。

3.口腔按摩对早产儿准备经口喂养能力的影响

早产儿在不同的时间点PIOFRA量表评分差异有统计学意义(F=169.062，P＜0.001)，两组在干预开始当天评分均为最小值，之后随时间呈上升趋势。干预组评分显著高于对照组(F=5.538，P=0.022)，除干预开始当天、干预开始第7天两组无统计学差异外(P=0.204; P=0.369)，其余各时间点干预组评分均高于对照组(P＜0.001)。不同时间和分组之间存在交互效应(F=11.561，P＜0.001)，干预组干预后PIOFRA量表评分的增长速度和幅度显著大于对照组。两组早产儿呕吐、干预后感染、胃食管返流的发生率均无统计学差异(P＞0.05)。

结论：

1.早产儿准备经口喂养评估量表具有良好的信度和效度，可用于判断早产儿是否可以经口奶瓶喂养。

2.早产儿评估时体质量及PIOFRA量表评分可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况。PIOFRA量表评分可以反映早产儿开始经口喂养前3天的喂养表现，评分越高，吸吮速率越快，医嘱奶量完成率越高。因此，PIOFRA量表可以用来评估早产经口喂养的准备情况，并可以预测其喂养表现，有一定的临床应用价值。

3.Sandra Fueile口腔按摩在干预10天后可以明显促进早产儿经口喂养能力的发育，且不会增加呕吐、胃食管返流、感染的发生率，适于在临床推广应用。

第16篇：口腔求职信

口腔医学专业求职信

尊敬的院领导： 您好！

感谢您能在百忙之中抽出时间来阅读我的求职信。 我是黔东南民族职业技术学院2009届口腔医学技术专业应届毕业生，即将面临就业的选择，我感到非常的困惑，得知贵院的各方面条件和职业都比较适合自己，我希望能到贵院工作及学习，。同时，也希望与贵院单位的同事们共同努力，共创事业辉煌。 时光飞逝即将毕业。经过三年的专业学习技能培训和大学生活的磨练，曾记刚进校的天真自傲、幼稚的我现已经变得沉着冷静，为了立足社会，为了自己的事业成功，三年中我不断努力学习，不论是基础课还是专业课，都取得了一定的成绩，虽然成果不是很好，但我仍在努力学习中，希望能在接下来的时间里取的更好的成绩。大学期间我也曾获得过“优秀团干”，通过了“牙齿模具工”技能鉴定资格证，并通过了全国普通话测试二级乙等考试，同时在课余时间里我还注意不断扩大知识面，专业技能的培训。 虽说十年寒窗，但我深知自己不足的地方还很多，事业上的成功需要知识毅力，汗水，机会完美结合，同样的一个单位荣誉需要承载他的载体＿人的无私奉献，我恳请贵院能给我一个机会，让我幸成为你们中的一员，我将以百倍的热情和勤奋踏实的工作来回报您的知遇之恩。

期盼能得到您的回音，感谢您在百忙之中抽暇审批这份材料。

此致

敬礼

求职人：代芳篇2：口腔医学专业求职自荐信

尊敬的领导：

您好！

我叫×××，今年22岁。安徽临泉人。我是2005年7月毕业于安徽医科大学。所学专业是口腔。

本人出生在一个医生之家,爷爷是赤脚医生,爸爸是口腔医生,小时候就受家庭影响与熏陶,特别是爸爸给我影响最大,他是我们镇上卫生医院口腔科主任,我在他身边长大,很小的时候,我就懂得刷牙的科学方法并对各种医疗器械产生了浓厚的兴趣。 上大学时，我继承了爸爸的愿望，选择了口腔专业，刚上大学时，书上的好多名词都有似曾相识的感觉，因为以前爸爸都和我讲过。大学几年，我是以与别的同学不一样的方式度过的，开学时，我在学校学习理论知识，寒暑假时在爸爸科室里边跟他学习边给病人看病,进一步了解了各种器械的使用方法。

大学毕业实习时，我来到安徽省武警医院，尽管我是来实习的，可是由于我以前在爸爸科室里积累的经验，我到武警医院不到两个星期，带我的老师就让我单独给病人看病了。

一年的大型医院实习经验让我学到更多的知识，特别是科室主任吴彤的亲身教诲，使我改正了以前的缺点和不足。

尽管我是一个刚走出校门不久的学生,相信凭着我的专业知识和医学事业的热爱,一定会在今后的工作中有所作为,成为贵公司出色的一员。 倘若给我一次机会，成为贵公司一员，我会在工作期间努力学习专业知识,认真做好本职工作。在贵公司里我会做到和同事们团结友爱、和睦相处，谦虚学习。

最后，祝贵公司蓬勃发展，蒸蒸日上，愿领导身体健康，合家欢乐！

此致

敬礼篇3：口腔专业自荐信范文

口腔专业自荐信范文

尊敬的贵院领导：

你们好！ 我是咸阳市卫生学校口腔工艺技术专业的一名学生我叫张涵.今年21 祝愿贵医院事业蒸蒸日上！

此致篇4：口腔医学求职简历范文

口腔医学求职简历范文

姓 名： 何x 性 别： 男

年 龄： 24 民 族： 汉族

户 籍： 湖北 武穴

婚姻状况： 未婚

最高学历： 本 科

现所在地： 甘肃 兰州

毕业院校： 兰州大学

所学专业： 口腔医学

------------------ 工作经验至今有 1 年工作经验

兰州大学口腔医院 2008年6月-2009年6月

公司性质：国有企业 行业类别：医疗、保健、卫生服务

担任职位：卫生医疗/美容保健类-牙科医生

工作描述：在带教老师的精心指导下，较好的完成了从一名口腔专业学生到一名口腔医生的角色转换。获得了带教老师和病人的一致好评。动手能力强，能够很好的和病人交流。环境适应能力强。

------------------ 技能/专长

语言能力： 英语(良好) 计 算 机 能 力： 全国计算机等级考试三级

技能专长： 具有较强的口腔临床操作能力和扎实的专业基础知识。 口腔修复方面：擅长烤瓷冠修复，固定和可摘联合修复，全口和局部义齿修复。

口腔内科：擅长rct治疗，干尸和塑化治疗，牙龈成形术，龈上洁治和龈下刮治术，龋洞预备和充填等。

口腔外科：擅长唇舌部小囊肿的切除，唇面部外伤清创缝合，拔牙及各类浸润和组织麻醉术。 口腔正畸：本科阶段尚未实习。但理论知识较为扎实。如果经过短期培训，应该能胜任一般的临床口腔正畸工作。

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求职类型： 全职

待遇要求： ￥元/月(可面议) 希望岗位： 卫生医疗/美容保健类-牙科医生

希望地区： 广东 , 天津

最快到职： 可随时到职 ------------------ 其他资料

发展方向： 口腔临床医生。 自我评价： 自信，感恩，团队意识，专业知识扎实，具有较好的英语和计算机能力。

第17篇：口腔修复

口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力蒸汽灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。7

5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。

第18篇：口腔新型材料

口腔新型材料，举例说明其性能的不足 现有口腔材料不足与改进，提出改进设想 口腔新型材料&产品，举例说明性能 【新材料】

1.华西口腔医学院于海洋教授课题组研发的 “微创刻度钨钢车针HX-6套装”成功上市，该套全新的车针广泛适用于修复科、牙体牙髓科、全科等，尤其适用于美学修复和显微修复中瓷贴面，瓷全冠等的精确备牙，口内美学树脂直接修复的微创备牙，以及全新的显微定深孔引导法备牙。该套刻度车针为精准微创备牙提供了直观的数量及数量关系依据，最大程度地保存牙体；具有切削与抛光二合一设计，无需额外抛光车针，节约支出，减少了换针次数，缩短备牙时间；具有独特的专利摩擦学设计，增加了牙体碎屑的排溢出效率，减少了产热损伤；备牙后无明显牙体组织碎屑粘附在车针表面，清洁消毒简单；钨钢车针使用寿命长，经济划算。 2，Tetric N-Flow流动树脂应用于窝沟釉质成形封闭术

临床上窝沟封闭最常用的材料是可见光固化窝沟封闭剂。Tetric N-Flow流动树脂是一种新型的高流动性、纳米填料、高X线阻射的含氟光固化复合树脂，具有良好的操作性能和润湿性能，易达到狭小区域，且因加入了纳米填料其抗磨耗性能比较高，也能长期释放负离子。研究表明，Tetric N-Flow流动树脂进行窝沟封闭的远期临床效果优于常用的传统窝沟封闭剂。

是一种新型根管充填材料，与氧化锌-丁香酚封闭剂不同的是，3，Endomethasone永久根充糊剂：除了氧化锌丁香酚以外，加入了多聚甲醛、赋形剂等其他多种成分。其中多聚甲醛具有固定残髓组织的作用和广谱的持久杀灭、抑制根管内和根尖部残留细菌的作用，对治疗根尖牙髓有感染的逆行性牙髓炎非常有利。新材料调和后具有良好的流动性和合适的黏稠度，能避免遗留死腔，克服了常规牙胶尖+糊剂根管充填术中由各种原因引起的根充密实度降低；赋形剂能增加糊剂与跟关闭的黏附，增强封闭根管系统的能力，阻止微渗漏的发生，防止患牙根尖周炎的复发。 4，对磷酸钙 / 硅酸钙 / 泡铋矿复合盖髓水门汀：是一种复合盖髓材料，材料的可操作性和机械性能良好，细胞毒性明显低于传统的氢氧化钙类盖髓材料，对多种常见致龋菌有较好的抑菌效果，能满足盖髓材料的机械性能要求。研究表明，这种材料能促进未分化牙髓细胞向成牙本质样细胞分化，有助于对损伤的牙髓的修复。

【新材料】：（来源于课本）

1，

1） 2） 3） 4） 5） 镓合金：近期研究开发最多的银汞合金替代材

生物安全性好：无汞

凝固过程体积膨胀：边缘密合性好，而银汞合金固化过程有体积收缩，充填物边缘出现微小缝隙。 强度：较好。

调和物黏附性大：有利于黏附窝洞壁，增强边缘密合性，但易黏附器械，充填操作性能差。

耐腐蚀性：在口腔中比银汞合金差。

改进想法：①开发适合于镓合金的器械，或者在稼合金中加入某种元素使其黏附性降低。②在镓合金中加入耐腐蚀性元素。

2，纳米混合填料型复合树脂：由用单分散纳米尺度的粒子填料替换微混合填料复合树脂中的超微填料形成，这种复合树脂虽然在抛光性能上有所改善，但由于较大填料的存在，对保持表面光滑性能改善不明显，表面磨损后仍然粗糙。 改进想法：

3，具有固位力外形的无机填料：为了提高无机填料与树脂基质结合力，采用颗粒表面有许多凸起或凹陷的无机填料，以与树脂基质形成良好的机械嵌合力，显著改善复合树脂耐磨性。 4，新型直接硬衬材料：放在基托组织面，经患者口内初试戴并进行肌功能修整，维持几分钟后形成橡胶状，再在口外溶有固话催化的温水中浸泡，使其彻底固化，获得与树脂基托同等的硬度，且不易老化和变色。

5，组织工程化骨修复材料：利用生物学和工程学原理，将具有骨生成力的细胞和支架材料或自身体内构建形成的骨缺损修复替代物。该类材料目前尚未在临床应用，是今后骨缺损修复材料的发展方向。

6，快速加热型铸造包埋材料：传统包埋材料在加热程序上复杂，需要加热后等待才能铸造，否则出现尺寸不均一，铸型龟裂的现象，既浪费时间也不节能环保。新材料大幅度缩短了包埋铸造的时间，提高临床的工作效率。

7，矿化物三氧化物凝聚体（MTA）：是今年来出现的一种集根管充填、盖随、穿孔修补等多种用途的材料。①凝固过程中体积膨胀，有优秀的边缘封闭性能，优于其他材料。②反应物呈强碱性，具有良好的抑菌作用和盖随效果。③盖随时对牙髓的刺激性小。

【新技术】：来源于课本

1，银汞合金粘接修复技术：银汞合金对牙齿硬组织无粘接性，需要磨去较多牙齿硬组织，以提高修复体与窝洞的固位形成所需要的机械固位力，但削弱了牙体抗力而使修复后的牙齿容易折断。新技术应用粘接剂提高银汞合金充填物的边缘密合性，增加固位力，保存更多健康牙组织，提高修复后的整体强度。

2，预聚合填料：在超微填料复合树脂中，为提高超微填料添加量，可以事先通过机械强力混合向树脂基质中加入较多超微填料，形成粘稠混合物，加热固化后粉碎为20~50um的预聚合填料，将其与超微填料按照一定比例添加到树脂基质中，制备出有预聚合填料的复合树脂，从而提高超微填料的添加量，提高其力学性能，降低聚合收缩和吸水率。

3，注射充填根管技术：固体牙胶尖弹韧性差，不易进入弯曲和侧副根管。新技术把加热后流动性较好的牙胶用特制注射器注射充填，适用于狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管，能形成统一致密的整体，封闭性能优于一般的根充法。但是热牙胶容易超填从而损害根尖周组织，成本也较高。

现有材料的性能不足以及改进措施：

1， 化学固化复合树脂。

① 易变色：引发体系中有氧化还原剂

② 调和过程中会混入气泡，同时氧气对聚合转化率低 ③ 操作时间有限 2， 复合树脂：术后过敏、继发龋、光损害、磨耗、热膨胀

①外漂白是常用的牙齿美容技术，过氧化脲被多数学者认为是最佳漂白剂，然而用过氧化脲对牙齿进行外漂白，会降低复合树脂充填体的边缘封闭性，这是由于漂白后牙体组织中残余的过氧化物和漂白剂释放的活性氧影响复合树脂的聚合反应，从而导致充填体

边缘微渗漏的增加。改进方法：抗坏血酸钠可以清除残余过氧化物和残余氧，从而在一定程度上恢复漂白后牙体组织与树脂之间的粘接性能。故可在漂白后使用含表面活化剂的10％抗坏血酸钠处理窝洞，减少边缘微渗漏。

3， 银汞合金：延迟膨胀、电化学腐蚀、热和电的良导体、粘接性、蠕变

4， 钴铬合金：钴铬合金铸造支架目前被广泛应用于口腔修复领域，但义齿在行驶功能时，合金会发生腐蚀，释放金属离子影响材料性能并对人体影响。改进方法：①氮化锆是一种难溶硬质化合物，分解温度高，化学稳定性好，具有优良的耐腐蚀、耐高温、耐磨损性能和生物安全性。可通过磁控溅射的镀膜技术，在合金表面沉积氮化锆涂层，以制备力学性能更优的氮化锆薄膜，降低材料磨损性，延长使用寿命。②共晶合金具有与纯金属相近的优良铸造性能和良好的综合力学性能，钛硅共晶系合金是一种新型的铸造钛合金，耐腐蚀性强。可通过溶胶-凝胶技术在钴铬合金表面涂覆钛硅合金，提高其耐腐蚀性能。

5， 钛瓷：由于纯钛在铸造和高温烤瓷的过程中表面会产生一层结合力差、厚且脆硬的氧化层，导致钛瓷之间的结合力比传统的金瓷结合力要差。改进方法：离子自组装多层技术是利用离子间的静电相互作用力层层自组装形成薄膜，可以利用该技术在预成纯钛表面沉积一定厚度的复合纳米金膜使钛表面改性，从而增强瓷粉与纯钛之间的结合强度。

6， 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）：广泛用于义齿基托及其他医学修复领域，但由于它结构疏松，富含C、H等元素，易为细菌、真菌等定植，长期应用，可引起修复体周边感染，比如基牙龋病及义齿性口炎等。改进方法：二氧化钛具有良好的化学稳定性和生物安全性，并有抗菌作用。研究表明，加入二氧化钛作为抗菌剂的纳米增强OMMA基托树脂能够降低树脂表面的细菌黏附性能。

第19篇：口腔保健知识

口腔保健知识

我们的牙齿

人在一生中有两副牙齿。第一副牙齿称为乳牙，共有20颗，于出生后6~7个月开始萌出，平均在两岁半左右长齐。第二副牙齿称为恒牙，共有32颗。第一颗恒牙于六岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13~14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在17~21岁萌出。

中小学生口保健

六龄齿

六龄齿是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的健康情况对其它牙会产生一定的影响。如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动，造成牙齿排列不齐。六龄齿还担负着重要的咀嚼功能，如果早失会使牙槽骨高度发育不足，有可能造成前牙深覆合的错合畸形。

六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地加以保护。除认真刷牙外，可以在牙科医生的指导下选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。

窝沟封闭剂

双尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙。牙菌斑很容易在这些部位堆积而且用刷牙或其它机械性方法是不可能清除干净的，因此窝沟龋的发生率很高。牙科医生可以使用窝沟封闭剂来封闭这些窝沟，以防止牙菌斑的堆积，从而可以有效地预防窝沟龋的发生。

青春期牙龈炎

青春期牙龈炎发生于青春期的少年，主要表现是前牙唇侧的牙间乳头呈球状，牙龈充血水肿、发红、发亮、刷牙或咬食物时容易出血。

因此要特别注意正确的刷牙和使用牙线以控制牙菌斑，要请医生进行洁治除去牙石，还要注意膳食平衡，保持骨组织和牙龈的健康。

牙齿外伤

学龄儿童运动量大，很容易出现牙齿外伤。牙齿外伤的种类很多，有折断、裂痕、移位和脱臼。

如果外伤造成牙齿完全由口腔脱出，就应把脱落的牙齿放在一杯水或一杯牛奶中或用湿毛巾包起来，也可以含在舌下并赶紧带孩子到医院进行治疗。牙科医生可以将牙齿进行再植。如果能在30分钟以内到达医院，再植的远期效果很好，在一般情况下，再植牙可行使正常的功能达数年之久。

保护好学龄前儿童的牙齿

孩子到二岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。

乳牙对咀嚼、发音和外观很重要。此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，否则恒牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。

乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地进行保护。

1．从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。

2．要使用保健牙刷，即刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的牙刷。

3．清除两个牙之间的牙菌斑要使用牙线。儿童自己使用牙线有一定困难，可以由口腔专业人员或父母用牙线清除牙齿邻面的牙菌斑。

4．氟化物

① 在低氟区或适氟区要使用含氟牙膏以增强牙齿的结构，抑制致龋的细菌。

②口服氟片也有一定的防龋效果。

③含氟凝胶

5．多吃些有营养及对牙齿有益的食物，少吃对牙齿有害的甜食。

6．定期进行口腔检查

保护六龄牙的重要性

六龄牙是儿童在六岁左右最先萌出的恒磨牙，它是恒牙列的支柱牙，承担主要的咬合功能，在咀嚼中起非常重要的作用。如果遭遇龋坏或丧失会给人的一生带来一系列严重后果，如影响咀嚼，邻牙倾斜移位，继发食物嵌塞与龋坏等。所以维护好六龄牙的健康至关重要。保护六龄牙除了注意日常的口腔卫生和合理营养外，还应定期拜访牙医，最好每半年检查一次，发现牙面的窝沟有异常者应作防龋处理，如果有龋坏应及时充填治疗。

非常重要的“六龄牙”

儿童6岁左右开始换牙，乳牙要脱落，恒牙要萌出以取代乳牙。一些父母常让孩子张开小嘴看看牙齿替换的情况，但一般他们大多关心的

是落牙，看新换出来的牙齿是否洁白整齐，而对“六龄牙”的情况很少过问。这也难怪，因为“六龄牙”是悄然在乳磨牙后方萌出，并不替代任何乳牙，不引人注目。

“六龄牙”就是小孩6岁左右在第二乳磨牙的后方长出来的第一颗恒磨牙，人们又常称它为“六岁牙”，口腔医学上叫第一颗恒磨牙，在牙床上、下、左、右各有1颗，口腔内一共4颗，是口腔中发育、萌出最早、行使功能时间最长的恒牙。早在胎儿第四个月这4颗恒牙就开始发育了。小儿出生后2-3岁牙冠钙化完成，6岁左右开始萌出，9-11岁牙根发育、钙化完成。六龄牙的牙冠宽大、牙尖多，一般有4-5个牙尖。咀嚼面积大、咀嚼功能强，能承受很大的合力，男性六龄牙的合力为72公斤，女性为46公斤。尤其在换牙期间，当乳牙不能担负应有的咀嚼压力，牙弓后部失去了乳磨牙的支持时，整个牙弓的压力，就全部落到了这4颗六龄牙上，使之成为整个牙弓的主要支柱。六龄牙位于颌骨牙弓的中部，它的牙根多而强大。上颌六龄牙有3个根，下颌六龄牙是双根，其根扁而厚，在颌骨牙槽内比较稳固，不易变动位置而发生错合。它对整个牙颌的发育，对保持上下牙齿的正常咬合关系，维持面部形态健美起着重要作用。所以人们送它一个美名叫“合钥”或上弓的“拱心石”。

由于六龄牙萌出最早，牙冠结构复杂，牙面点、窝沟较多，儿童又往往不注意口腔卫生，很容易使这个关系到整个牙合发育的牙齿遭到牙病，尤其是龋病的侵蚀。又由于六龄牙是在乳、恒牙替换的时期内萌出的，一些父母对六龄牙的有关知识懂得不多，误认为是乳牙，以为它也要被替换，不予重视，有病不到医院及时医治，造成六龄牙的严重损坏，如果六龄牙被严重损坏，牙齿的咬合就失去了平衡，不但咀嚼功能减弱，

而且还可引起前后牙齿移位，导致牙合畸形，影响儿童口腔颌面部的正常发育生长。所以，要非常重视儿童六龄牙的保健，定期检查，发现牙病，及时治疗，尽可能地保存。如病情严重，需要拔除，应在口腔专科医生的指导下进行，防止牙合畸形的发生。

小孩看牙家长应如何配合

带孩子看牙前，家长应了解孩子患牙病的部位和严重程度，如有几颗烂牙，是自发性疼痛还是吃东西痛，或是遇冷、热、酸、甜时痛，以便牙医根据家长提供的病情作出治疗方案，在没有急性症状需要解决的情况下，一般先行简单的痛苦少的治疗，以减少孩子的畏惧心理。同时家长应鼓励孩子勇敢地与牙医合作，只有这样医生才能顺利完成治疗。孩子对钻牙有一定程度的害怕，需要家长配合牙医耐心解释、鼓励，切不可事先许诺“不钻牙”或简单粗暴打骂孩子。另外，治疗时家长最好不要陪在旁边，医生护士会根据孩子的心理采取相应方法，使孩子情绪稳定，心理平衡，以利治疗顺利进行。

孕产妇的口腔保健

牙科医生常常会遇到这样一些情况：一些孕妇听说坐月子不能刷牙而前来询问是否科学，另一些年轻的妈妈则认为牙齿龋蚀是生孩子引起的，这是否有道理呢？

一般来说，每个女性都要经过结婚、怀孕、分娩这三个过程。特别是怀孕后，全身各系统要发生显著的生理变化，负担也加重，日常摄入的营养不但要供给自己，还要供给胎儿。许多微量元素，尤其钙是必不

可少的，它不仅促进胎儿骨骼发育，也是形成牙齿的主要成份。当母体的钙被胎儿吸收后，自己也可表现为牙齿松动，牙本质易于脱钙。并且，由于孕期和哺乳期妇女的生理需要，日常所食的糖和淀粉类食物也较多，如不注意口腔卫生，食物残渣就易附于牙面上，使口腔内细菌增多，而且，食物残渣中的碳水化合物能发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。

另有一些孕妇，由于怀孕后女性激素的分泌失调，使牙龈微细血管扩张和弯曲，并使血液淤滞，对机械刺激敏感，液体或细胞也易于渗透到血管周围组织中去，局部刺激反应加重，因而引起牙龈出血、水肿严重，这部分人甚至会引起贫血。故做好孕、产期的口腔卫生保健工作非常重要，包括坚持早晚刷牙、正确刷牙、饭后潄口、及时清除牙菌斑、及时清除牙结石，并多吃含钙食物。另外，在怀孕前三个月和孕后三个月拔牙，易引起流产和早产。由于有些药物已不能使用，某些牙病的治疗会受到限制。这不仅严重影响孕妇的饮食和健康，还不利于胎儿的正常发育。因此，怀孕前一定要检查和治愈病牙。如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔出，以免后患。

中老年口腔保健

人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形态方面产生退行性改变，因此容易患下列口腔疾病。

牙周疾病

牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因，因此中老年人应提高对本病的认识，做到有效地预防。

预防方法：每日早晚用保健牙刷进行有效地刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半年一次。定期进行洁治（俗称洗牙），清除牙石和牙

菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。

根面龋

牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。

预防方法：选用含氟牙膏，定期检查，做到早发现早治疗。

牙本质过敏

牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，即可出现磨耗的情况，即牙齿的最外层—牙釉质被磨损，牙本质外露。此时，局部出现对冷、热、酸、甜、敏感的症状。治疗方法：经常咀嚼生核桃仁或茶叶或到医院进行脱敏治疗。

楔状缺损

牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成两个光滑倒斜面组成的缺损，称为楔状缺损。形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。

防治方法：①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。

②少吃酸性食物。

③治疗胃病。

④到医院进行充填。

口腔癌

50~60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。

预防：①戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔。

②不吃过烫或有刺激性的食物。

③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。

④避免过长时间的阳光直接照射。

⑤接触有害工业物质的工作要加强防护措施。

牙齿缺失

老年人牙齿缺失比较常见。对缺失的牙齿应及时进行镶复。常用的方法有：局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。

倡导“

三、

三、三制”刷牙方法

98年国际护士会提出主题为“携手共促社区保健”，开展公共健康事业，这对提高人民健康水平将起主导性作用。在这个“主题思想”指导下，我们口腔医务工作者应大力宣传科学刷牙方法及其重要性。何为“

三、

三、三制”刷牙法？此方法就是说每日3餐后的3分钟内，刷牙在3分钟以上。因为进食后，细菌及食物残渣在牙面上形成软垢，而软垢在饭后几分钟内易于清除，几分钟后就不易去除了。只有每餐后及时刷牙，才能更有效去除菌斑基质，清洁牙齿，刷牙持续时间对去除菌斑最重要，彻底地刷牙至少需要3分钟，短时间刷牙则达不到彻底清洁的目的。

刷牙方法、牙刷及牙膏的选择

刷牙次数

“早晚刷牙，饭后漱口”，尤其在睡前刷牙，是抑制细菌活动的最重要时机，因为睡眠时，口腔唾液分泌显著减少，牙齿自洁能力降低，细菌最活跃。因此，睡前要仔细刷牙，而且最好配合使用可持续抗菌的牙膏。

刷牙方法

应该明确，除了早晚刷牙外，刷牙的方法也非常重要。一般而言，正确的刷牙方法应该是：“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬颌面，来回刷，里里外外都要刷”。

牙刷牙膏的选择

选用保健牙刷，尤其是刷毛顶端磨圆的牙刷，这

可以确保不伤牙龈，在刷毛选择上，一般以适中，软毛为宜，波浪形、月牙形的刷毛设计都可以起到良好的清洁效果。

预防龋齿一般选用含氟牙膏，牙周疾病者可选用含抗生素的药物牙膏。

龋病的危害

龋病是一种细菌性疾病，无论在龋坏的哪一层都能找到细菌。这些细菌潜伏在龋洞里生长繁殖，使龋齿成为病灶牙。当身体抵抗力减弱时，存在于龋洞的细菌就会活跃起来，引起全身性疾病，如细菌性心内膜炎、肺炎、肾炎、风湿热和某些眼病。

龋齿得不到及时彻底的治疗，任其发展，可发生牙髓组织、根尖周组织的病变，甚至引起颌面部严重的并发症。为此要积极治疗龋齿，越早越好。

病牙不拔有什么危害

有些病牙应该听从医生的建议拔掉，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎，甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，这些长期的不良刺激可导致癌变。中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之，该拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。

阻生智齿为什么要拔除

阻生牙常见于下颌第三磨牙（俗称智齿），通常由于颌骨发育不足造成萌出位置不够所致。

阻生智齿常常没有咀嚼功能，也就是说它没有正常牙齿的作用，保留它没有什么意义。

阻生智齿由于萌出受阻，常常引起牙冠周围牙龈红肿、发炎、疼痛甚至形成脓肿，很多病人就是因此而来就诊的。

阻生智齿的存在极易发生食物嵌塞，引起其邻牙龋坏，必须拔除阻生智齿，其邻牙的龋坏才不会继续发展，也方便其邻牙龋坏的治疗。

由于阻生智齿有害无益，所以说，阻生智齿应该拔除。

乳牙反合与早期矫治

反合，俗称“地包天”乳前牙反合是一种常见的牙合畸形。一般乳牙列期表现出来的错合畸形不立即进行矫治，而要先仔细观察一段时间，当确定是真性畸形后，才进行矫治。乳牙反合是否有必要早期矫治呢？

首先，它将对上下颌骨的生长有不良影响，上颌骨受抑制，下颌骨又因受上颌生长的推力而过度生长，形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重，最终导致下颌骨前突面形，面中1/3“新月壮面型”。

其次，较严重的乳牙反合将影响患儿的咀嚼功能与发音。

再者，对患儿的身心健康也有一定的影响。所以，乳牙反合应当及时矫治。但应注意以下几点：

1、一般宜在4岁左右进行，因4岁的儿童可给予合作，且不会导致乳牙早失。

2、时间不宜过长，一般不超过半年，以免影响患儿的正常发音。

3、力量要温和，以便于取得患儿在生理上及心理上的合作，又不致影响乳牙的牙根。

4、避免对恒牙产生影响。

正畸治疗在哪个年龄段更好

通常来说，一般的牙列拥挤或排列不齐的矫正，可在恒牙全部萌出后进行（12—18岁），若是由于骨性原因造成拥挤不齐，如下颌骨发育缓慢、反合等，则应尽早矫治（6—8岁）。因为这一时期颌骨发育旺盛，在外力作用下可有明显改变，能够得到较好的矫治效果。当然，具体在何时矫治，还需要口腔医生检查后制定治疗计划，医患双方达成一致后才开始矫治。

“乳牙要换的，坏了不用治”对吗？

我们在给儿童进行口腔检查时发现有的孩子乳牙坏了很多也没有治疗，问其原因，大多是因为他们的家长认为“乳牙是要换的，坏了不要紧”，这种想法是错误的。儿童在12岁以前主要靠乳牙进行咀嚼，如果乳牙过早龋坏，而继承恒牙还未到萌出时候，龋坏乳牙就会影响儿童的咀嚼和对食物的消化吸收，进而影响儿童全身的生长发育。龋坏乳牙如果不及时治疗，还会发展到牙髓炎、根尖周炎，孩子这时就会因牙痛，甚至唇面部肿痛而整夜哭闹、拒绝进食，乳牙的根尖周炎还会影响恒牙的发育。乳牙因龋而过早脱落还会影响恒牙的萌出和排列，所以，为了你的孩子健康成长，保护乳牙，及时治疗龋坏的乳牙是必要的。

乳牙过早脱落或丧失要治疗

在乳、恒牙替换过程中，乳牙按一定的时间和顺序脱落，后继恒牙相应萌出。但有的儿童乳牙因龋坏、外伤等原因过早的脱落或丧失，不仅使咀嚼功能减弱，还造成邻牙向缺隙倾斜，以后恒牙萌出时就会因间隙不够而错位，牙齿便不整齐了。因此，保持乳牙脱落后的间隙很重要，应到牙医处用适当的“间隙保持器”治疗。这种治疗既可保持恒牙萌出的间隙，防止邻牙倾斜、移位，又可恢复咀嚼功能。戴用时应按医生的要求定期检查，适时更换到恒牙萌出。

乳牙滞留怎么办？

在儿童乳牙根的内侧或下面，有恒牙胚生长和发育。6至12岁时，恒牙按一定时间和顺序萌出，萌出时压迫乳牙根，促使牙根吸收变短，乳牙逐渐松动脱落被恒牙替换。有时候乳牙到了脱落时期还存在于原来的位置上，使恒牙不能在正常的位置上萌出。家长发现孩子的新牙长歪了或形成“双层牙”，这就叫乳牙滞留。一旦这种情况发生，就应该及时看牙医，拔除乳牙，把位置让给新萌出的恒牙。

儿童应定期进行口腔保健检查

牙病多是慢慢发生的，开始的时候一般没有症状，孩子和家长都不易发现，等到出现牙齿肿痛或可以看到明显龋洞时，牙已经病得很重了，治疗起来孩子会觉得疼痛且费时费力。定期看牙医能及早发现牙病并及时治疗，牙医还会根据儿童的年龄对牙齿采取不同的预防措施，指导孩子养成良好的口腔卫生习惯，减少牙病的发生。定期口腔保健检查一般每半年一次较好。

为什么乳牙易患龋？

我国儿童的患龋率高，龋齿数也多，为什么儿童的乳牙容易患龋呢？原因如下：（1）乳牙的牙质比恒牙软，对龋病的抵抗力差；（2）初萌的乳牙表面结构不成熟，处于易患龋的状态；（3）乳磨牙咬合面沟裂点隙很多，相邻面的接触面积大，这些都成为龋病好发的部位；（4）儿童存在口腔卫生差的问题，幼儿不能自己进行口腔卫生，且小儿睡眠多，睡眠时唾液流量少，对牙齿的冲刷作用减弱，使乳牙处在卫生条件不良的环境中；（5）儿童饮食以流食和半流食为主，且饮食中经常加糖，零食也多，易发酵产酸致龋。以上说明乳牙处于一个致龋的环境中，儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，预防乳牙龋的发生。

窝沟封闭法防龋

牙齿一旦龋坏不能自愈，现在的科学水平对龋坏牙只能充填治疗。龋洞补得再好也是一个疤，而且维持的时间有限。有没有办法使儿童的牙一长出来就不让它龋坏？有，方法很多，其中有一种方法就是将高分子化合物涂抹在新萌出的牙上，封闭容易患龋的牙面沟裂点隙，不让细菌和食物残屑在此滞留而达到防龋目的，这就是窝沟封闭法防龋。这种方法目前是预防儿童磨牙点隙裂沟龋最好的方法。我科经过十多年的临床实践证明，窝沟封闭防龋效果达95%，实施年龄最好在3-5岁（乳牙），5-10岁（恒牙）。

哪些疾病会引起牙痛？

随着社会的发展与进步，人们对“牙痛不是病”的错误看法有了正确的认识，

牙痛已给许多人在生活中和工作中带来了不便，牙痛是一种症状，反映了患者有来自牙齿本身或非牙齿的疾病，那么可能引起牙痛的疾病有哪些呢？

龋病：就是人们常说的“虫牙”，是由于粘附在牙面上的细菌利用碳水化合物发酵产酸，腐蚀破坏了牙齿硬组织而形成。当龋坏达到一定深度时，病人就会出现酸、甜、冷、热刺激疼痛症状，但刺激停止，疼痛也就消失，这种疼痛是轻微的，一过性的，如果不及时治疗，龋坏继续发展，引起牙髓腔内神经血管的炎症，就会出现自发性的、持续性的剧烈牙齿疼痛，疼痛向半侧面部放射，病人往往只能说出是牙疼而分不清具体的痛牙。

如果牙髓炎仍未得到及时治疗或治疗不彻底，炎症通过牙根尖孔形成根尖周炎，这时的牙痛虽不及急性牙髓炎那样剧烈，但疼痛也是持续性的，并且伴有患牙伸长，咬东西疼痛，这就是俗话说“腿疼短，牙疼长”的情况。

牙周炎：牙周炎是由于口腔的细菌在牙面形成菌斑，细菌毒素刺激牙龈组织发炎，引起疼痛、出血、流脓等症状，进而形成牙周脓肿，出现牙周袋，这种疾病出现的牙痛是一种持续性的钝痛，并伴有患牙出血、溢脓等。

智齿冠周炎：人到18周岁以后开始萌出第三磨牙，人们常称它为“智齿”，由于人类进化，颌骨短缩，往往造成第三磨牙萌出受限，排列不整齐，牙龈组织在“智齿”周围形成盲袋，导致细菌及食物残渣滞留，而且不容易清除，牙龈组织发生炎症、化脓，称为智齿冠周炎，病人出现持续疼痛，吞咽或咀嚼食物时疼痛更明显。

牙本质过敏：牙齿可因病人有夜磨牙症或嚼硬食物较多等原因出现牙齿磨耗过度，或由于刷牙方法不当（横刷法）造成牙龈萎缩、牙根暴露或牙颈部出现楔状缺损，这时牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感而产生疼痛。

原发性三叉神经痛：这是中、老年人常患的疾病，有时以牙痛为主诉，伴发

面部沿三叉神经的各支分布区出现刀割样、闪电样的剧痛，疼痛突然发生，过后正常。这虽不是直接由牙引起，但由于伴有牙痛，病人往往被错误地拔去疼痛部位的牙齿。

上颌窦炎：当病人有上颌窦炎症时也可出现牙痛症状。

一种新型无痛的龋病治疗方法

虽然龋病的危害已广为人知，仍有部分人望而却步，尤其是儿童。这样，那些完全可以一次性治疗的早期龋坏，就被一拖再拖，使牙齿越坏越多，且引起牙痛，牙髓炎等，令人痛苦不堪。还有部分人担心牙齿被打磨，牙齿越补剩下的牙体越少，而拖延着不去就医。据全国第二次流行病学调查，12岁儿童患龋率达到42．59%，充填率仅有0．49%。5岁儿童乳牙患龋率可达到76．55%，充填率只占其中的0．42%。很多人的牙齿都未得到应有的治疗。

世界卫生组织（who）根据研究，推荐了一种新的方法，即非创伤性充填（art），是一种集预防和治疗为一体的龋病治疗方法。

该方法有特制的手用器械去除已坏的牙体组织，然后用有粘接性的玻璃离子材料修复。由于玻璃离子能够释放氟离子，增强了牙齿的抗龋能力。而且手用器械的使用，没有令人恐惧的牙钻声，令病人尤其是儿童易于合作。整套器械便于携带，尤其对于一个社区，如学校或没有牙科综合治疗椅的地方，医生可以上门服务，提供极大的方便，使更多的人们得到口腔保健和治疗。

到目前为止，art技术已在全世界多个国家进行推广。结果表明，儿童愿接受率高于90%。随着玻璃离子材料硬度、粘接性、强度的提高，art单面充填的成功率已达到98%。

虽然如此，art技术并不是万能的，它适用于早期龋坏的充填，预防龋病

的进一步发展，因此定期到医院检查是必不可少的。

照牙片的目的

在治疗牙病时，医生通常会建议您拍摄牙片，这是为什么呢？原来，我们用肉眼只能看见显露在口腔里的牙齿，而埋在牙床中的牙根及其周围牙槽骨，牙周膜等就无法看见，这些部位的情况需要拍摄x片才能分辨，它对治疗牙病有着重要意义。通过x片可以了解牙齿病变部位，牙根周围情况，牙齿内部病变程度，如龋病的龋蚀程度，显示牙根外伤情况，还可了解牙龈下的病变或异常变化，如有无埋伏牙，有无多生牙或肿瘤、囊肿等。对患有根尖周炎需做根管治疗的牙也有重要的参考价值。在装假牙前也可帮助诊断缺牙区两旁天然牙的根周情况正常与否，这是估计假牙使用效果好坏的重要依据。

为什么有些牙齿不能一次补好

老年人因行动不便，对补牙齿要多次到医院感到麻烦，这是很多人对龋病治疗的过程不清楚而造成的。一般说牙齿龋坏如已接近牙髓，除了会出现牙齿的敏感症状外，还会在进食后有刺激痛。这时则需暂时性材料试补一次，一方面是安抚牙髓，另一方面是观察牙髓有无炎症瓜。如一切正常才能进行最后充填。完成这样一个治疗大约需要复诊2~3次；如果因龋并发牙髓炎或尖周炎则需4~5次的治疗方能完成最后充填。

什么是根管治疗

根管治疗是治疗牙髓炎、牙髓坏死及各种根尖周炎最有效的保护牙

齿的方法。在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物，根管治疗就是利用机械和化学的方法，清除根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填，从而防止再感染，促进根尖周病变的愈合。一般情况，完成根管治疗需要复诊3—5次，老年人因机体抵抗力低，组织修复能力弱，往往需要更多次复诊，才能完成治疗。

牙齿补好后什么时候可以吃食物

因牙痛已好久没有好好吃饭了，牙齿补好后，就急于用刚补好的牙齿咀嚼，结果使部份补牙材料脱落，需要重新修补。那么，牙齿补好后何时才能用该牙咀嚼食物呢？这要根据补牙材料的不同而定。

1、银汞合金补牙。当充填物充填到牙齿窝洞里后，5—6小时内其流动性最大，24小时后趋于稳定，故在24小时内不应该用刚补过的牙齿咀嚼食物。

2、复合树脂补牙。在常温下其聚合一般需要数分钟，聚合后性能稳定，因而牙补好后就可以咀嚼食物。

3、对龋坏较深的牙齿往往需要封几次药后才能最后充填，医生在封药期间，洞口常用暂时材料（氧化锌丁香油粘固粉）封闭，为了使药物发挥最好的效力，在此期间不要用该牙咀嚼食物，以免封闭材料脱落。

牙周疾病的病因

牙周疾病是发生在牙周支持组织的疾病。牙周疾病的主要病因是牙菌斑，牙菌斑内的细菌以及细菌所产生的毒素。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜。用肉眼是看不清牙菌斑的，而用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙菌斑最容易黏附于牙颈部、

邻面、窝沟和牙龈下。牙菌斑的粘着性很强，用漱口的方法是不能清除牙菌斑而必须彻底地刷牙才能清除。邻面的牙菌斑可使用牙线、牙间刷或牙签清除。

牙石是钙化了的牙菌斑，在牙周疾病的发展方面起着重要的作用。此外，糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟和牙周疾病的发生、发展也存在着密切关系。

牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，患者无任何不适感。当疾病继续发展时，牙龈充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。牙周炎的主要症状是形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动，是人类丧失牙齿的主要原因之一。有牙周炎的人还有不同程度的口臭。

牙周疾病的预防

牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效地刷牙。有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。

牙线可以有效地清除邻面的牙菌斑。在牙间隙大的情况下，可以用牙间刷或牙签。

洁治是口腔专业人员用洁治器清除牙石和牙菌斑的一种预防牙周疾病的有效方法，建议每半年或一年洁治一次。

定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年

到医院检查一次。

总的预防牙周疾病的原则是一生中要不断地、彻底地、有效地清除牙菌斑。

浅淡洁牙

在日常工作中常遇到病人问：“医生，我需不需要洁牙”？“我每天刷几次牙，为什么我还需要洁牙”？回答是肯定的。洁牙顾名思义：清洁牙齿，去除牙面的牙石、色素、烟垢，是口腔主要的保健措施。

牙石也就是很多人常说的“石灰牙”，其危害很大。首先是机械刺激作用，引起龈炎；其次利用细菌附着，引发多种口腔疾病，而且牙石一旦形成靠刷牙是不能去除的，必须通过医生洁刮治来完成。 大量牙石堆积常引发龈炎，很多病人诉说刷牙出血，或口臭等就是这个原因，如不及时治疗严重者可发展为牙周炎，除以上症状外，出现咀嚼无力或疼痛，牙齿过早松动、脱落，所以洁牙也是牙周疾病的常规治疗方法。

在人的一生中，牙石不断形成，所以为了您的口腔健康，建议您定期洁牙。

为什么要洁牙

随着时代的进步，生活水平的提高。人们对自身的保健意识也有所提高，有病早治疗。但是在口腔保健上人们的意识要差一些。如：洁牙，它是集保健、治疗为一体的治疗措施。在生活水平较高的国家人们一般半年或一年就会到医院看牙医做一次洁牙保健。但在我国有统计显示93%的人终身未到医院去做过洁牙。只有到了牙龈出血厉害、长脓肿、牙齿

松动才到医院就诊治疗，这时的牙石堆积到牙冠的2/3或齐牙冠，牙龈红肿、牙周溢脓等。这时医生的第一个治疗方案就是洁牙，病员就会说我天天都在刷牙，还口服了很多药，甚至打针都不见效，这主要是大家不了解牙石是怎样形成的。

牙菌斑钙化而形成牙石，在形成初期这种沉积物较松，日子长了牙石的体积逐渐增厚，变硬而堆积在牙齿和牙龈上。

有牙石的人会在啃食物时出血，刷牙也会出血，牙齿松动、口臭，出现以上症状时如不及时治疗，炎症会扩延到深部牙周组织，引起牙槽骨吸收和牙周膜溶解、破坏等变化，病情就由牙龈炎转变为牙周炎，但并非所有的牙龈炎都会发展成牙周炎。只要做到早晚刷牙、饭后漱口、半年或一年到医院治疗一次，及时清除牙石，就能有效的防止牙龈炎和牙周炎的发生。

洁牙是用一种专门的器械式超声波洁牙机，去除牙龈上的菌斑、牙石并用牙膏、牙粉磨光牙齿的表面。防止菌斑和牙石的再沉积，保健牙齿、预防牙病的发生，让人人都拥有一口洁白健康的牙齿。

断牙不一定拔掉

在日常工作、生活中，意外的跌倒、冲撞往往易折断牙齿。牙齿折断了，使你感到酸痛难忍，遇到冷热刺激或吃饭更痛得厉害。有人认为，牙齿折断非拔不可。其实医生在处理外伤折断牙时，还要根据折断的不同部位，做不同处理。

从牙齿的结构来看，牙冠折断仅限于釉质层，如切角或切缘折断一点，没有疼痛的感觉，只需将粗糙磨面光就行了。

牙冠折断仅限于牙本质层，遇到冷、热、酸、甜感到酸痛，这是刺激了牙本质神经末梢，一般用粘着性很强的充填材料恢复断面，等到髓腔里面又长出新的牙本质，疼痛逐渐消失，以后再将缺失部份补起来。

牙冠折断与髓腔相通，遇到冷、热刺激和接触食物产生激烈疼痛，需要抽出牙髓组织，用补牙材料填满根管，再恢复外形。

牙冠折断达到牙颈部，可将剩余牙根的根髓组织抽出来，用补牙材料填满根管，以后可用金属桩的假牙冠或烤瓷冠，来恢复牙齿外形，仍能发挥咀嚼作用。

牙的根中部折断，牙齿出现松动、咀嚼疼痛，只有在这种情况下，才主张把牙齿拔掉。

牙齿缺失后都需要镶牙吗？

牙齿缺失后是否需要镶牙，主要根据患者的主观要求和医生客观检查来决定。

一般情况下，第三磨牙（即尽头牙）拔出，又无对合牙，或其它个别牙拔除后长久未修复，使缺牙间隙变窄，对咀嚼及发音功能等无明显影响的患者，可不必镶牙。或者缺牙过久，对合牙向缺牙间隙伸长至与该处牙槽嵴粘膜接触（主要为后牙），也可不做假牙修复，如果进行修复者，需将伸长的对合牙磨短，使其具有足够的修复间隙，才能进行修复。此外，患有口腔粘膜病或肿瘤的患者，一旦修复后会促进疾病的发展、恶化，也不考虑修复。精神病及癫痫患者患者如果镶了假牙，一旦旧病复发，假牙可能被吞入食道或气管，故原则上不做活动假牙修复。

除上述患者外，其他患者缺牙后都应及时镶上假牙，以恢复口腔正常功能。

拔牙之后何时镶牙合适

通常拔牙后3个月左右镶牙较为合适，因为此时拔牙创内已被新生牙槽骨充填，且吸收与新生达到平衡，此后牙槽骨变化较小。对美观要求较高的患者来说，可在拔除前牙前先制作一副即刻义齿，拔牙后即可以戴上，待拔牙创恢复后再重新制作新义齿。也可以在拔牙1周后取模制做活动义齿，3个月后再垫底。而对于要求固定义齿修复的人来说，还是等拔牙3个月后再考虑修复。

活动修复和固定修复何者更好

这要视口腔具体情况而定，若牙齿缺失少且余留牙较健康时最好采用固定修复。因为它固位好，咀嚼效率高，不用取戴，使用方便，美观舒适。若牙齿缺失多，牙周条件差，或有其它疾病不能耐受牙体预备时，可采用活动义齿修复。它磨除牙体组织少，可自行取下清洗，损坏后易修复。牙齿缺失究竟选择哪种义齿修复，应根据自己的要求并听取医生意见，医患双方达成一致后作出最后决定。

牙齿缺失后对人的影响

（一）、对消化功能的影响

食物进入口腔后，被牙齿逐渐咀嚼，并不停地混入唾液形成糜团，然后经食管进入胃肠进一步消化。当牙齿缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未咀嚼的食物进入胃、肠，加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身的健康。

（二）、对面形的影响

面形在人体美中占有重要的位置，牙齿和眼睛又是影响面形的最重要的器官。人只要缺一个前牙，甚至前牙缺一个切角都会影响面形，缺着牙齿在一定场合就会有失大雅。全口牙齿缺失对面形的影响自然更明显了，唇颊部萎陷，看不到牙齿，谈笑时可看到舌的大部份和两侧的口腔黏膜。全口缺牙不仅影响面形，通过面形还会影响整个人的形象，让人联想到他的身份、地位和经济状况，必然影响他的社交活动。

（三）、对发音的影响

牙齿是发音的辅助器官，牙齿与舌、唇颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而人能发出不同的声音，构成不同的语句，表达各种意愿和思想。如果牙齿缺失了，舌就失去了定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，发音就不准确，听起来就像漏风一样。

（四）、对心理的影响

牙齿的缺失影响人的消化，给机体的健康带来损害；由于缺牙改变了面部的正常形象，人变得苍老；说话漏风，发音不清，这些变化必然影响到人的心理状况。年轻人若患牙周病、严重的龋病，自己的牙齿一个个被拔掉，无疑会产生心理创伤。看看同龄人都有一口健康好看的牙齿，而自己却像老年人一样没有牙齿，就会有一种难以言表的自卑感，认为自己不如别人。表现为性格孤僻，心理状况会促进人的迅速衰老。中年患者正是在工作和家庭中承担更大责任的时候，牙列缺失对他的一生好似遭受了一次严重的打击，他会感到未老先衰，影响继续奋斗的信心。老年人失去牙齿虽然承受的心理压力要小一些，但是会产生日末途穷离生命的终点已不太远的想法。

莫轻信“快速镶牙”！

常有一些患者找到医生要求将原来的假牙取掉，自述戴上这个假牙

感到牙齿疼痛、牙龈出血，经医生检查，这些假牙都是那些打着“快速镶牙”招牌的街头游医所做。此类假牙，制作粗劣、设计极不合理，我们称之为“不良修复体”。常见的制作方法是用不锈钢丝缠绕在天然牙（患者的真牙）的牙间隙上，在缺牙处做成“支架”，然后用自凝塑胶敷在缺牙间隙上，稍加修整，待塑胶凝固，打磨一下，假牙就算做好了。看起来似乎很快，要不了半小时，假牙就装好了。不少患者就是图“快”、“方便”，而上当受骗。由于这种假牙不能取下清洗，口腔卫生极差，过不了多久，患者便出现口臭、出血、发炎、溢脓等严重不适感，而到医院要求取掉假牙。要取掉这种假牙也并非容易。医生要将填在牙缝中的塑胶及钢丝一点点磨除，病人深受痛苦，医生操作也十分困难。往往这种假牙取掉后，患者真牙出现龋坏、松动，最后有的不得不拔除。因此，不少镶了这种假牙的患者后悔莫及，大呼上当，假牙没 用，还坏了真牙。所以，我们诚恳地奉劝要镶牙的患者，切莫轻信“快速镶牙”。要镶牙，请到医院来，这里将为你提供满意的服务。

口腔里也长癣吗？

口腔中颊、舌、唇、腭的粘膜上，有时可以发生一些白色枝条状或网状的病损，部分粘膜发红或者糜烂，这种病称为扁平苔藓。这本来是一种皮肤病，但同时或单独发生在口腔粘膜上的也不少，以中年女性较易发病，扁平苔癣是皮肤和粘膜的慢性炎症，不是由霉菌引起的癣，因此不传染，它的病因与精神因素有关，也可能是皮肤粘膜有免疫调节功能的障碍。

皮肤上的扁平苔藓，多为紫褐色的多角形丘疹，发痒；而口腔粘膜的扁平苔藓，一般没有明显的症状，但如果充血明显或糜烂，进食时，特别在吃辛辣食物时，会有疼痛的感觉。

扁平苔藓不是癌前病变，因此，有专家认为病情比较轻、没有明显症状的，在严密的观察下，可以不必治疗。范围较大的和有症状的扁平苔藓，局部可贴口腔消斑膜、维甲酸药膜或涂地米糊剂、维甲酸糊剂。也可在医生指导下口服氯化喹林或昆明山海棠或复方苔藓片。少数病情比较严重者，可用强的松龙液或康宁克通液注射在病变区的粘膜下，或者短期口服强的松。有的病人发病有明显的精神因素（如：疲劳、焦虑、紧张），只要去除病因，就能很快痊愈。

复发性口腔溃疡会癌变吗？

复发性口腔溃疡（简称rau）是口腔粘膜中的常见病。 好发于20~45岁中青年，表现为上下唇内侧、舌缘、粘膜、口底处的浅表性溃疡，数目不等。少则1~2个，多则10余个，直径1~10mm，具有明显灼痛，接触刺激性食物时病症明显加重。本病有复发的特点，间隔时间长短不等。初发间隔稍长，随着发病次数的增加，复发周期逐渐缩短，甚至没有间隔时间，溃疡此起彼伏，影响工作和健康。本病原因十分复杂，可能与精神状况、全身疾病、微量元素和维生素缺乏以及免疫功能有关，本病不会癌变，常采用多种药物联合治疗。

重视灼口综合症 临床上常有一些中老年病人，特别是中老年女病人，因口腔内某些部位（包括舌）烧灼样、烫伤样的疼痛前来就诊。但医生却不能判断明显的病因，也不能将这些症状归于其它口腔疾病。这就是灼口综合症（简称bms）。此类病人的病因常在精力集中的情况下，如看电视、干活时消失，休息时加重。傍晚时最重，入睡后消失。有些病人伴有入睡困难、

口干、阴道烧灼等症状，病情时轻时重，病人苦不堪言。关于本病的原因，目前认为可能与不良修复的假牙、牙结石、残根残留、白色念珠菌有关。专家们注意到，此类病人常在精神受到刺激后发病或病情加重。如丧偶、社会家庭关系紧张等，也有不少人由于疑虑重重，反复伸舌而诱发。灼口综合症不会癌变，只要保持心情愉快，克服反复伸舌等不良习惯，积极治疗局部和全身疾病。该病是可以治疗的。

老年人应警惕口腔创伤性溃疡

口腔创伤性溃疡是指由物理、化学等局部创伤因素所致的口腔粘膜溃疡性疾病，常见的创伤因素有残存牙根、牙冠的尖锐边缘、不合适的假牙、咬伤、进食过热、过硬的食物、化学药物烧灼等。由于老年人的牙齿磨耗较严重、边缘菲薄锐利，镶假牙的可能性较大，而且其口腔粘膜上皮随着年龄的增长而变薄，所以较易患口腔创伤性溃疡。

口腔创伤性溃疡的特点是：（1）溃疡大小不一，形状不规则，其部位与创伤因素相吻合；（2）口腔局部有疼痛感，但全身情况一般良好；（3）去除创伤因素后，溃疡很快愈合，不复发。

口腔创伤性溃疡的治疗方法较简单且立竿见影。首先，必须立即去除局部创伤因素，如拔除无保留价值的残根、残冠，调磨锐利的牙冠边缘，修改或重新镶假牙等。其次，用消炎、止痛的药物涂敷溃疡面如地塞米松四环素糊剂等，个别身体虚弱的老年人可考虑口服抗生素和维生素。注意，如果只用药而不消除创伤因素，则溃疡不易愈合甚至反复发生。

口腔创伤性溃疡虽是一种良性病变，但应予以高度重视。这是因为口腔粘膜组织的新陈代谢十分旺盛，细胞更新快，反复的不良

刺激使溃疡经久不愈，易使组织细胞发生突变，最终形成癌瘤。溃疡若出现基底变硬、向外突起的变化，则预示着良性溃疡可能已转成恶性病变。老年人口腔粘膜上皮变薄、修复能力减弱，同时发生基因突变的几率增大，因此更应警惕口腔创伤性溃疡。

口腔颌面部肿瘤的早期表现有哪些？

口腔颌面部肿瘤和其它组织肿瘤一样，有肿瘤的早期表现，如溃疡和肿块等。在口腔颌面部的皮肤和粘膜上，发生溃疡和肿块的早期虽然难以区别，但肿瘤性溃疡和肿块有特殊的生长特性，如生长速度、生长方式、与邻近组织关系和组织结构特点等方面与炎症性溃疡或肿块有质的不同。 （1）生长速度

良性肿瘤生长缓慢或间断生长甚至停滞，生长期达几十年。恶性肿瘤生长较快，生长期比较短。

（2）生长方式

良性肿瘤为膨胀性生长，体积不断增大。恶性肿瘤为浸润性生长。

（3）肿瘤与邻近组织关系

良性肿瘤有包膜，外表如球状或结节状，突出于皮肤或粘膜外，与周围组织分界清楚，可以活动，体积不断增大，挤压或压迫其附近组织。恶性肿瘤，与周围组织分界不清楚，肿块固定，初起局限于粘膜或表皮之中，医学上称为原位癌。

（4）组织学结构

良性肿瘤细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似。恶性肿瘤分化差，细胞形态与结构异常，有异常核分裂现象。肿瘤细胞的生长特性决定口腔颌面部肿瘤早期表现的特点。

肿瘤溃疡特点：

（1）溃疡难以治愈：①常规的方法治疗溃疡，如阴生肌、维生素、抗感染等促进溃疡愈合措施无效。②去除溃疡刺激因素，如坏牙根、残

冠、尖锐牙尖、不良修复体等，溃疡不但无愈合可能，而且不断扩大。

（2）溃疡面凹凸不平出现较大结节。

（3）溃疡面周边组织高于正常组织面

这种溃疡面如同弹坑一样。发生于舌、唇、颊部的弹坑状溃疡可改变组织形态，也可使其功能下降。如舌体溃疡时，使其活动受限。口唇溃疡时，使其形态异常而闭合不严。颊侧组织厚，易被咬破，引起出血等。

肿块特点：指的是口腔颌面部组织中，能摸到或触及的肿块，具有如下特点时，应警惕肿块是否为肿瘤性质。

（1）经过口服或肌肉注射抗生素类药物，肿块不消失者。

（2）肿块周围界限。

（3）肿块固定不活动。

（4）肿块体积逐渐变大。

自我判断要点：（1）溃疡久治不愈合；（2）溃疡面呈弹坑状（或称火山口状）；（3）溃疡面呈结节或菜花状生长；（4）肿块无明显界限，且不活动；（5）溃疡或肿块引起组织变形或功能改变；（6）体重不断减轻。

具有上述特点的溃疡或肿块出现在口腔颌面部时，应迅速去医院诊治，以便于及时明确诊断与治疗。

健康补水指南

饮料好喝，但不能替代水。

一些孩子养成了好喝饮料而不爱吃饭的坏习惯。专家认为，无节制地喝饮料对孩子的健康不利，家长们需帮孩子调整一下喝的习惯。

此外，孩子胃的容量有限，饮料喝多了，尤其在饭前喝甜饮料，必然影响孩子的食欲和进食量，久而久之便造成营养失调或营养不良。其次，饮料喝多了必然增加胃肠的负担，引起消化功能的紊乱。另外，某些饮料中的色素和防腐剂也会对儿童发育中的大脑造成损害，可能是儿童多动症的病因。放纵孩子口味的结果只会使他们喝出龋齿、喝出营养不良。

最好不让孩子喝冰水。

不要给孩子喝太多冰水，因为大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收缩，不但影响孩子的消化，甚至有可能引起肠痉挛。另外，饭前不要给孩子喝水，饭前喝水可使胃液稀释，不利于食物消化，也影响食欲。

牛奶补钙，当心上火。

专家提醒，在夏季，牛奶喝多了容易上火，而且，孩子也不能完全吸收其中的营养。酸奶的营养价值跟纯牛奶差不多，不妨让孩子喝一些酸牛奶，酸牛奶中含有不少有益菌类，是孩子成长所必需的。

饮用豆浆也有禁忌。

孩子喝豆浆时也不宜饮用过多，以免引起过食性蛋白质消化不良症，出现腹胀、腹泻等不适。专家建议，不宜空腹饮用豆浆。因为空腹喝时，豆浆里的蛋白质容易在体内转化为热量而被消耗掉，不能起到补钙作用。不宜冲入鸡蛋白，鸡蛋中的黏液性蛋白容易和豆浆中的胰蛋白酶结合使豆浆失去营养价值。不宜加入红糖，红糖里的有机酸能够和豆浆中的蛋白质结合产生变性沉淀物，不仅使豆浆失去营养价值，而且对身体无益。白糖虽不会出现沉淀物，但须煮熟离火后再加。

果汁悠着喝，咖啡因饮料不要喝。

果汁中富含维生素，但需要注意。果汁中的糖分含量很高，容易导致孩子蛀牙，甚至患糖尿病。最好选用纯果汁。许多家长用喝果汁来代替吃水果，但果汁饮料和水果、蔬菜相比，最大的不足在于纤维素、半纤维素、木质素以及其他复合糖类的严重缺乏。所以，多吃水果，少喝果汁饮料更健康。尽量不要给孩子喝含有咖啡因的饮料，咖啡因会引起儿童烦躁不安、食欲下降、失眠、记忆力降低，而且还会影响儿童体内维生素b1的吸收，引起维生素b1缺乏症。

第20篇：口腔总结

【口腔腺体开口】腮腺（分泌浆液）、下颌下腺（分泌浆液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺开口于正对上颌第二磨牙的颊侧粘膜上。下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜。此导管常因涎石堵塞而导致下颌下腺炎。舌下腺小导管甚多，有的直接开口于口底，有的与下颌下腺导管相通。

【面神经分支及支配部位及损伤结果】①颞支：分布于额肌。损伤后额纹消失。②颧支：眼眼轮匝肌、额肌、上唇肌肉；损伤后眼睑不能闭合。③颊支：颊肌、提上唇肌、笑肌和口轮匝肌；损伤后鼻唇沟消失且不能鼓腮。④下颌缘支：下唇诸肌；损伤后该侧下唇瘫痪，表现为口角偏斜。⑤颈支：分布于颈阔肌；损伤对功能影响小。 【唾液腺检查】①面部对称性；②唾液分泌；③咽侧及软腭有无膨隆（腮腺肿瘤患者）；④有无肿块；⑤导管有无结石存在，导管粗细及质地。触诊方法：腮腺触诊一般以示、中、环三指单独为宜，忌用手指提拉腺体触摸；下颌下腺、舌下腺及腮腺深叶的触诊则应用双手合诊法进行检查。

【防龋】含氟水漱口，5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不推荐。5~6岁每次用5ml，6岁以上每次用10ml。含漱1分钟后吐出，半小时不进食或漱口。

【龋齿的病因四联因素理论】①口腔致龋菌群的作用（变形链球菌，某些乳酸杆菌和放线菌）；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滞留足够的时间。

龋齿按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。临床表现如下：

①浅龋：窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端；平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷热酸甜刺激亦无明显反应。

②中龋：龋坏已达到牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。

③深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出现疼痛症状。遇冷热化学刺激时产生较为剧烈疼痛，去除刺激后症状立即消失。

【四环素】对牙的影响主要是着色，有时也合并牙釉质发育不全。牙齿初呈黄色，后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙又比恒牙着色明显。

【楔状缺损病因】不正确的刷牙方法尤其是横刷；牙颈部釉牙骨质界结构比较薄弱，易被磨去；龈沟里面酸性渗出物的作用；长期咀嚼压力导致的牙体组织疲劳，应力集中区出现破坏。

【牙髓炎】按是否有自发痛分为可复性牙髓炎（无自发痛）和不可复性牙髓炎（有自发痛）。不可复性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最剧烈。

可复性临床表现：1.当患牙受到冷热温度刺激或酸辣化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，无自发疼痛；2.患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋及咬合创伤。

不可复性临床表现：1.疼痛剧烈①自发性阵发性痛②夜间疼痛加剧③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能定位；2.患牙可查及极近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外伤等；3.探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔；4.温度测试时，患牙的反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期反应性增强，晚期为迟钝；5.处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向轻度叩痛。

【牙髓坏死临床表现】①患牙一般无自觉症状；②牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等；③牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽；④牙髓活力测验无反应；⑤X线片显示患牙根尖周无明显影像。 【急性化脓性根尖周炎的临床表现】

①根尖脓肿：患牙出现自发性剧烈、持续跳痛，叩痛(++)~(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

②骨膜下脓肿：患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，叩痛(+++)，松动Ⅲ度，影响睡眠和进食，可伴有体温升高，乏力等全身症状。

③黏膜下脓肿：根尖区黏膜肿胀已局限，呈半球状隆起。扪诊时波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛(+)~(++)，松动Ⅰ度。全身症状缓解。

【牙龈病】包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现，一般不侵犯深层牙周组织。牙龈病分为由菌斑引起的牙龈病（慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生）和非菌斑引起的牙龈病（病毒真菌引起的牙龈病，全身疾病在牙龈的表现及遗传性病变等）。牙龈炎若未及时治疗，有可能发展为牙周炎。 【妊娠期龈炎】原有牙龈慢性炎症加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病变。

【药物性牙龈增生的几种药】抗癫痫药苯妥英钠，环孢菌素和硝苯地平（抗高血压钙离子拮抗剂）使已有炎症的牙龈发生纤维性增生。

【急性龈乳头炎临床表现】牙间乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性胀痛和明显的探触痛，亦可表现为自发痛和冷热刺激痛，检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，可检查到局部刺激物，牙可有轻度叩痛。 【慢性牙周炎晚期临床表现】除了有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③继发性牙合创伤④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋⑤急性牙周脓肿⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵袭性牙周炎病因】伴放线放线杆菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白细胞和（或）单核细胞的趋化功能降低，吞噬功能障碍，这种缺陷带有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂或放射治疗、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：义齿、口干、皮肤潮湿。

【急性假膜型念珠菌口炎的临床表现】多见于婴幼儿。好发于颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，随即出现许多散在的白色小斑点，小点略高起，状似凝乳，逐渐增大，相互融合为白色丝绒状斑片，严重者蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，露出红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、哭闹、拒食，有时伴有轻度发热，少数病例还可蔓延到食管、支气管或肺部，或并发皮肤念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治疗】首先去除可能的诱发因素。治疗以局部为主，全身为辅。①局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增强机体免疫力：注射胸腺肽、转移因子。④手术治疗：癌前损害疗效不明显时。 【白斑出现以下情况者有癌变倾向】①年龄：年龄较大者②性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性，癌变可能性大。③吸烟：时间长、烟量大者。④部位：舌缘、舌腹、口底及口角部位⑤类型：疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。⑦时间：病变时间较长者。⑧症状：有刺激性痛或自发性痛者。

【艾滋病的口腔表现】①口腔念珠菌病；②毛状白斑；③卡波西肉瘤；④口腔疱疹；⑤牙周病变：牙龈线形红斑；ADIS相关牙周炎；急性坏死性（溃疡性）牙龈炎；坏死性牙周炎。⑥坏死性口炎；⑦复发性阿弗他溃疡；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表现为口干）；○10乳头状瘤或局灶性上皮增生；○11儿童患者多见口腔念珠菌病，腮腺肿大及单纯疱疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。

【局麻局部并发症】注射区疼痛和水肿；血肿；感染；注射针折断；暂时性面瘫；暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明。

【拔牙禁忌症】①血液系统疾病：贫血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系统疾病：重症高血压、近期心梗、心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ~Ⅳ级、心脏病合并高血压等。③糖尿病：治疗后，血糖低于160mg/dl，无酸中毒可。④甲亢：基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100可。⑤肾脏疾病：各种急性肾病。慢性处于代偿期可。⑥肝脏疾病：急性肝炎。⑦月经期及妊娠前后3个月。⑧急性炎症期：急性蜂窝织炎、下颌第三磨牙急性冠周炎，腐败坏死性龈炎，急性传染性口炎，年老体弱。但急性颌骨骨髓炎患牙可。⑨恶性肿瘤：恶性肿瘤范围内的牙应与肿瘤一同切除。位于放射治疗照射部位的患牙在放射治疗前7~10天拔牙，放射治疗时以及后3~5年禁止拔牙。 【干槽症临床表现】干槽症是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见。拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解。临床检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大压痛。组织病理表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限性骨髓炎。

【口腔颌面部感染】成人牙源性，婴幼儿腺源性常见。多属于化脓性感染，金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主要致病菌。特点如下：①口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻各种细菌，易感染。②牙源性感染时口腔颌面部独有的感染。③感染可敬口腔颌面部的筋膜间隙内的疏松结缔组织迅速扩散和蔓延。④血液和淋巴循环丰富，可引起败血症、脓毒血症、菌血症、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿，引流区内淋巴结发炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易损伤，细菌经破损皮肤引起局部感染。

【切开引流的指征】①发病时间一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，经抗生素治疗后仍高热不退、白细胞总数及中性白细胞明显增高者；②局部肿胀、跳痛、压痛明显者；③局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；④腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。

【翼下颌间隙感染来源】常见为下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症），还有从邻近见习感染扩散而来。

【口腔颌面部损伤的特点】咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。牙常被用作固定颌骨骨折的基础。1.血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强，可出现因血肿影响呼吸道而窒息。2.腔、窦多，内存在病原菌，容易由相通的伤口引起感染。3.颌骨上有牙，骨折时易引起咬合错乱。4.妨碍进食。5.易发生机械性阻塞。6.鼻唇舌等开放性损伤时，处理不当易发生组织器官移位变形和瘢痕挛缩畸形。7.有腮腺面神经和三叉神经，损伤对应唾液瘘面瘫和相关区域麻木。8.严重时合并颅脑伤。

【窒息急救】早期发现，及时处理。环甲膜切开。对舌后坠引起的窒息应迅速撬开牙列，用舌钳或巾钳吧舌牵向口外。后行气管切开术。

【包扎止血】适用于头皮颜面处的毛细血管和小动静脉出血。先将移位的组织大致复位，在创口表面盖上敷料，用绷带加压包扎。压力要适当，或影响呼吸通畅。

【腮腺及腮腺导管损伤】清创时应将损伤的腺泡缝扎，并缝合腮腺咬肌筋膜，严密缝合皮下组织和皮肤，局部加压包扎。腮腺导管损伤时，应及时找出两断端，经腮腺导管开口插入系的腰穿管，然后吻合导管断端及周围组织。10天后抽出。导管缺损吻合困难时，就近取一段静脉做导管再造术，或将导管的腺体侧断端结扎，并配合腮腺区加压包扎，使用药物抑制腺体分泌，使腮腺萎缩。

【下颌骨骨折好发部位】好发于正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

【颌骨骨折复位固定】上颌骨2周内，下颌骨3周内。固定时间：上3~4周，下6~8周。

【颞下颌关节紊乱病】是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、牙合因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。

【颞下颌关节脱位】临床表现：女性多见，前方脱位以单侧急性前脱位多见。出现脱位时，患者不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。双侧脱位患者言语不清，唾液外流，面下1/3变长。临床检查可见双侧髁突突出于关节结节前方，还可见喙突突出于颧骨之下。关节区与咀嚼肌伴疼痛，特别在复位时更为明显。诊断：急性前脱位多出现在大张口运动或下颌在张口时收到外伤时，关节囊明显松弛以及肌肉运动不协调也可出现。下颌不能自行闭合。双侧脱位可出现疼痛，试图闭口或手法复位时疼痛明显，疼痛多位于颞部。牙合关系紊乱，开闭口在关节窝内均不能扪及髁突。关节X线片显示髁突位于关节结节前上方。 【急性化脓性腮腺炎】病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌。

临床表现：常为单侧。早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛；中期腺组织化脓、坏死。此时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬；晚期炎症扩散到腮腺周围组织，办法蜂窝织炎。皮肤发红、水肿，呈硬性浸润，触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升，核左移，可出现中毒颗粒。

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多。 【维生素B2缺乏】的口腔表征为口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病对全身健康的影响】①龋病：牙的感染可引起关节炎、心内膜炎、肾炎、菌血症。②牙周炎：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡以及胃癌。关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎。长期溢脓、口臭。糖尿病、冠心病、早产、低出生体重婴儿。

①是牙缺失的一个重要原因②由于一组牙或全口牙松动甚至丧失而影响咀嚼功能，增加了胃肠道的功能负担，造成消化不良或溃疡病，临床上有很多牙周炎患者患有胃肠疾病。③细菌入血引起菌血症④引起关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。牙周炎长期溢脓、口臭。⑤牙周炎的破坏性炎症过程与糖尿病密切相关。⑥牙周炎与冠心病有密切关系⑦牙周炎海域早产低出生体重婴儿密切相关。

《口腔自查报告.doc》

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