肝胆外科一般护理常规

肝胆外科一般护理常规

一、术前护理

1.了解患者的健康问题：了解生命体征和出、凝血时间以及心、肺、肝、肾功能；了解手术部位皮肤有无化脓性病灶；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。

2.皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3.遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如普鲁卡因、抗生素。

4.肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小时禁水。

5.准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。

6.术前指导患者做床上大小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7.手术日晨测生命体征。取下义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用物。

8.整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。

9.向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

二、术后护理

1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3、体位

（1）全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒。

（2）硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。

4、保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。必要时，遵医嘱吸氧。

5、注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。

6、正确执行术后医嘱。

7、密切观察生命体征：注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。

8、饮食

（1）局麻或小手术患者术后即可进食。

（2）全麻患者当日禁食，第二天可进流食。以后视情况逐渐进半流质、普食。

（3）胃肠道手术者，术后24-48小时禁食，术后第3~4天待恢复胃肠蠕动、肛门排气后

遵医嘱进食少量流质，第5~6天给半流质，第7~9天可改软食或普通饮食。

9、禁食、置胃管，生活不能自理的患者进行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并发症的发生，防止压疮。

10、疼痛的护理：安慰患者，分散患者的注意力；改变体位，促进有效通气，解除腹胀，以缓解疼痛；疼痛剧烈者，术后1~2天可适量使用镇静、镇痛药物。

11、活动：鼓励患者床上翻身、活动双下肢，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，以后根据病情逐渐增加活动量。

12、病情危重者设危重病人记录单，为治疗提供依据。

三、健康指导

根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。