单病种总结1

2013年1-3月份单病种付费工作总结

我院自2013年2月27日—2013年4月18日共进入单病种付费97例，出院79例，在院18例，已报病人 61 例。

具体分布：

1.普外科总计46例

小儿疝36例

成人疝 10例 2.产科一区总计34例

正常分娩19例

剖宫产15例 3.五官科总计7例全麻下慢性扁桃体炎4例上颌窦囊肿3例 4.产科二区总计5人

正常分娩1例

剖宫产4例 5.妇科总计4人

子宫肌瘤2例

经腔镜下卵巢囊肿2例 6.脊柱关节科1例

陈旧性半月板损伤1例存在的问题：

1、进入单病种付费的病人在治疗结束时，未点完成路径，导致病人信息一直为未出院病人。

2、对进入单病种付费的病人人群不清楚。导致医保农合都进入。 3.在开具住院证时未写明诊断，总费用，未加盖单病种付费专用章，导致病人不能按单病种付费进行报销。

4.对于入有保险，需要提供费用总清单的病人，不纳入单病种付费。

5.护理人员不再为进入单病种付费的病人出具一日清单，不再给病人查询费用。剩余的费用也不再退给病人。 6.外科系统可共享单病种付费路径。

7.科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才

发现费用已超，让病人补交费用，病人拒付。

8.出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。

9.出现问题不能及时与医务科联系，导致工作处于盲目状态。改进措施

1.请医生详细阅读已下发的知情同意书及流程，详细的向病人讲解告知。待病人明白后签署同意书。

2.出现问题及时与医务科联系，认真查找找问题，并解决。 3.科主任对进入单病种的病人及退出病人严格把关。 4.病人出院后医生进行随访制度，并填写单病种病人回访表。回访表已下发科室，请医生自行打印。