全院医院感染控制工作总结

2010年医院感染控制工作总结

一、医院感染病例监测情况

2010年全院共收治住院病人5470例次，出院病人5466例次，检查出院病历5282份，实查率96.63%，发生医院感染病例37例，其中内科20例，外科14例，妇产科3例。未发现医院感染病例漏报现象。医院感染率为0.68%。（见表一）

2009年0.80.9000.830.8600.7300.2400.680.

3二、各科医院感染率比较

2010年全院医院感染率为0.68%，其中内科感染率为1.01%。外科感染率为0.86%。妇产科感染率0.09%。

三、感染部位特点

表二2010年37例次医院感染病例部位及构成比（%）感染例次3122910

1构成比8.1132.435.4124.3227.032.70

四、手术部位感染监测情况

2010年全院开展各种手术889例，发生手术切口感染10例次，手术切口感染率1.12%。无菌切口感染率0.表三 2010年手术部位目标性感染监测情况妇产科34041.18

切口类别手术例数感染例数感染率（%）Ⅰ类23600

Ⅱ类34041.18

五、细菌耐药性监测

2010年住院病人出现细菌耐药性菌株25例，耐药菌名称为大肠埃希杆菌【产ESBLs株】、金黄色葡萄球菌【MRSA株】、溶血葡萄球菌【MRCoN株】、肺炎克雷伯菌产【ESBLs株】、中间葡萄球菌【MRSA株】。发现后及时通知科室采取隔离措施，无交叉感染发生。详见表五。

科室标本种类标本数细菌名称

内科中段尿3大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

中段尿1金黄色葡萄球菌【MRSA株】

痰液2肺炎克雷伯菌产【ESBLs株

痰液2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

痰液1溶血葡萄球菌【MRCoN株】

咽拭子1大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

口腔分泌物2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

外科切口分泌物4大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

伤口分泌物2金黄色葡萄球菌【MRSA株】

伤口分泌物2溶血葡萄球菌【MRCoN株】

传染科痰液2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】

痰液1金黄色葡萄球菌【MRSA株】

痰液1溶血葡萄球菌【MRCoN株】

痰液1肺炎克雷伯菌产【ESBLs株

六、临床抗菌药物使用情况

2010年全院共收治住院病人4976例次，出院病人4973例次，检查出院病历4808份，实查率96.68%。

使用抗菌药物1956份，抗菌药物使用率40.68%。合理使用1885份，不合理71份，合理使用率96.37%。

一联使用1357份，占69.37%。二联使用538份，占27.51%。三联使用84份，占4.29%。

2009年 41.851.248.245.6137.7640.3646.8642.1841.2942.8540.9741.2343.

212010年 50.139.1134.336.840.7535.7443.8942.2848.138.6632.4733.439.6

3七、环境卫生、消毒灭菌学监测情况

医院感染管理科每季度对全院环境卫生及消毒灭菌情况进行采用监测1次，对存在问题进行反馈并提

出整改意见，要求临床医务人员严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染发生。（详见表八）

监测项目标本数合格数不合格数合格率（%）

空气（间）114111397.37

物表2928196.5

5清洁洗手3427779.

41灭菌物品42420100

消毒胃管330100

使用中消毒液38380100

氧气湿化水52340

咽拭11110100

紫外线灯管126117992..85

合计4023792394.27

八、医院感染相关知识培训情况

2010年医院感染管理科组织在职人员、新上岗职工、实习生及清洁工培训共8次，参加人数303人次。

培训内容：医院感染监测规范、清洁工医院感染相关知识培训、临床微生物标本的采集与送检、医院感染事件案例分析、实习生医院感染控制与职业暴露、医院感染诊断标准、围手术期抗菌药物的预防性用药及管理、标准预防与职业安全、医院感染与感染管理。对全院医务人员进行医院感染相关知识考试1次，参

加人数171人。

九、消毒隔离措施检查情况

医院感染管理科每周不定时到科室检查消毒隔离制度落实情况，检查中发现大部分科室的医务人员在

治疗及操作过程中，能认真执行无菌技术操作原则，遵守技术操作规程。

主要存在问题：①病区环境不够清洁，治疗室物品放置凌乱。②无菌物品有过期现象，有时无菌物品

与一般物品混放。③使用中的消毒液未注明开启时间，有时超过期限未及时更换。④科室仪器使用时，表

面污染未及时清理。⑤手卫生不到位。⑥个别医务人员进行无菌操作未戴口罩、帽子。

十、科室送检标本及检出细菌情况

检验科每季度统计科室送检标本及检出细菌情况上报医院感染管理科，医院感染管理科进行汇总分

析，并在每季度的院感通讯上反馈，使相关科室了解本院常见菌群变迁及对抗菌药物敏感情况，以便指导

临床合理使用抗菌药物。

十一、污水处理及医疗垃圾

在日常工作中，督促清洁工收集、运送及交接好本院的医疗垃圾，不定时检查医疗垃圾焚烧处理情况，

发现问题及时与总务科反馈处理。

十二、总结分析

1.、2010年监测的数据与2009年相比，医院感染率明显高于2009年监测的数据。下呼吸道感染位于

第一位，手术部位感染位于第二位，泌尿系感染位于第三位。Ⅰ类手术切口感染率0，Ⅱ类手术切口感染

率1.18%，Ⅲ类手术切口感染率6.98%。低于卫生部规定的二级综合医院感染感染率的要求。引起感染因

素是多方面的。①危重患者长期卧床，免疫力低下，容易导致并发症发生。②长期留置导尿管，易发生逆

行性感染。③手术部位切口感染与患者污染的切口有关。④年轻医师手术技术水平有待提高。⑤围手术期

预防用药及无菌技术操作有待于加强。⑥术后护理宣教未到位等其它因素有关。应引起大家重视。希加强

各环节的无菌操作及管理，尽量减少医院内感染的发生。

2、抗菌药物使用率低于2009年，这与临床医师的观念提高及加强监督有关。

3、医院感染的病原微生物，以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为主。

感染部位主要分布在下呼吸道、泌尿道和手术部位感染。

医院感染控制工作总结

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医院感染控制工作总结

医院感染控制管理工作总结

医院医院感染管理培训大纲(全院)

医院感染控制方案

医院感染控制方案

医院感染控制工作计划

医院感染控制办公室

医院感染控制方案

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