出生医学证明委托书填写样本

2020-03-03 01:31:21 来源:范文大全收藏下载本文

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

被委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的« 出生医学证明»。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

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