出生医学证明委托书填写样本

2020-03-03 21:04:07 来源:范文大全收藏下载本文

办理« 出生医学证明, »授权委托书

委托人:妈妈的名字,,性别:女,出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码联系电话:

受托人:爸爸名字,, 性别:男,,,出生年月:爸爸的生日

有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明, »。

,凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

,委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明, »之日止。

委托人签名:妈妈的名字,,,,受托人签名:爸爸的名字

年,月, 日,,,,,,,,,,年, 月, 日

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