出生医学证明委托书填写样本

2020-03-02 18:10:20 来源:范文大全收藏下载本文

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人:

性别:

出生年月:

日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人:

性别:

出生年月:

日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来

办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

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