幼儿口腔保健家长问卷调查

幼儿口腔保健家长问卷调查

幼儿姓名________班级________出生年月_________

性别____

1.您的孩子开始刷牙了吗？

A是 B没有 （如填B以下2—10不用填写）

2.您的孩子多大开始刷牙？

A从长牙开始 B2岁 C3岁 D3岁以后

3.您的孩子一天刷几次牙？

A偶尔 B一次 C两次 D两次以上

4.您的孩子每次刷牙时间是

A不到1分钟 B1-2分钟 C2-3分钟 D3分钟以

上

5.您的孩子刷牙采取什么方法？

A横刷 B竖刷 C横竖交替 您的孩子晚上刷完牙后还会吃东西吗？

A会 B不会

6.您孩子的牙刷多长时间更换一次？

A2—3月 B半年 C一年 D不知道

7.您的孩子喜欢刷牙吗？

A喜欢并能自觉刷牙 B需要家长提醒 C不愿刷牙

8.您孩子的牙齿是幼儿专用的吗？

A是儿童专用牙刷B一般牙刷 C无所谓

9.您帮您的孩子刷过牙吗？

A完全让孩子自己刷B经常检查孩子刷牙C帮助孩子一

起刷牙

10.您认为乳牙龋坏需要及时治疗吗？

A反正要换，不用治疗 B要及时到医院治疗

11.您的孩子有吃糖和零食的习惯吗？

A.经常 B.偶尔 C.从不 12.吃完糖和零食您会让孩子马上漱口吗？

A.会 B.偶尔会 C.不会 13.您的孩子有饭后漱口的习惯吗？

A有 B.偶尔有 C.没有 14.您认为孩子牙齿的好坏与家长遗传有关吗？

A有关系 B没关系 15.你知道能保护牙齿的食物吗？

A不清楚 B知道

16.如果你的孩子有口腔问题，你觉得是哪些原因造成的？

A爱吃甜食，刷牙又不够彻底 B每天都很认真的刷牙，

可刷牙方法好象不对

C没有足够的口腔保健知识 D牙齿本身就不是很好

17..您的孩子有以下口腔不良习惯吗？

A用嘴巴呼吸B吮指C咬唇舌习惯D咬物E偏侧咀嚼F

吸口颊G没有不良习惯 18.您带孩子去医院检查口腔吗？

A半年一次 B一年一次 C一年以上 D从不

19.您的孩子有无偏食挑食现象

A有 B没有

20.您的孩子的出生三个月内喂养情况 A母乳 B奶粉 C母乳+奶粉

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